TESIS
HUBUNGAN SISTEM PEMBAGIAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DENGAN KEPUASAN KERJA PEGAWAI PUSKESMAS DI KABUPATEN KARANGASEM
NI WAYAN ANI HENDRAYANI
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
TESIS
HUBUNGAN SISTEM PEMBAGIAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DENGAN KEPUASAN KERJA PEGAWAI PUSKESMAS DI KABUPATEN KARANGASEM
NI WAYAN ANI HENDRAYANI NIM. 1392161025
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
HUBUNGAN SISTEM PEMBAGIAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DENGAN KEPUASAN KERJA PEGAWAI PUSKESMAS DI KABUPATEN KARANGASEM
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana
NI WAYAN ANI HENDRAYANI NIM. 1392161025
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR ii
Lembar Pengesahan NGESAHAN
TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL 13 JULI 2015
Pembimbing I
Pembimbing II
Dr. I Putu Ganda Wijaya, S.Sos, MM NIP. 19681231 198803 1 057
Putu Ayu Indrayathi, SE, MPH NIP. 19770331 200501 2 001
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana
Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana
Prof. dr. D.N Wirawan, MPH NIP. 19481010 197702 1 001
Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K) NIP. 19590215 198510 2 001
iii
Tesis Ini Telah Diuji Tanggal 13 Juli 2015
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor pada Universitas Udayana, No : 2106/UN14.4/HK/2015 Tanggal 13 Juli 2015
Ketua
: Dr. I Putu Ganda Wijaya, S.Sos, M.M
Anggota
:
1. Putu Ayu Indrayathi, SE, MPH 2. Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro PA(K) 3. Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, Msi 4. Dr. Luh Seri Ani, SKM, M.Kes
iv
SURAT KETERANGAN BEBAS PLAGIAT
NAMA
: Ni Wayan Ani Hendrayani
NIM
: 1392161025
PROGRAM STUDI
: Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat
JUDUL
: HUBUNGAN SISTEM PEMBAGIAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DENGAN KEPUASAN KERJA PEGAWAI PUSKESMAS DI KABUPATEN KARANGASEM
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah Tesis ini bebas plagiat. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, Juli 2015 Yang membuat pernyataan
Ni Wayan Ani Hendrayani
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa/Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena atas karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul Hubungan Sistem Pembagian Jasa Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional Dengan Kepuasan Kerja Pegawai Puskesmas di Kabupaten Karangasem. Perkenankan penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. I Putu Ganda Wijaya, S.Sos, MM selaku dosen pembimbing I dan Putu Ayu Indrayathi, SE, MPH selaku dosen pembimbing II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan dan saran kepada penulis sehingga penyusunan tesis ini dapat selesai.
Ucapan terima kasih juga
penulis sampaikan kepada : 1. Rektor Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD, Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof. Dr. dr. A. A. Raka Sudewi, Sp.S(K) dan Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. 2. Tim penguji pada sidang hasil penelitian tesis yaitu Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M.Repro, PA(K), Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.si, Dr. Luh Seri Ani, SKM, M.Kes atas koreksi dan saran untuk perbaikan tesis ini.
vi
3. Dinas Kesehatan Kabupaten Karangasem, Puskesmas Selat dan Puskesmas Abang II dan responden penelitian yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini. 4. Suami I Ketut Resmiantara, ST atas dukungan moril maupun finansial dan ananda I Gede Satriya Pradnya Wiguna atas pengertiannya. 5. Teman-teman angkatan V MIKM UNUD yang telah saling memberikan semangat. Demikian tesis ini penulis susun dengan harapan semoga dapat memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa/ Ida Sang Hyang Widhi Wasa selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dalam menyelesaikan tesis ini.
Denpasar, Juli 2015
Penulis
vii
ABSTRAK HUBUNGAN SISTEM PEMBAGIAN JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DENGAN KEPUASAN KERJA PEGAWAI PUSKESMAS DI KABUPATEN KARANGASEM Kompensasi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kepuasan kerja pegawai. Jasa pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional merupakan salah satu kompensasi finansial yang diberikan kepada pegawai puskemas. Pemberian kompensasi dapat menimbulkan ketidakpuasan pegawai jika dalam pelaksanaannya tidak berdasarkan keadilan dan kelayakan. Berdasarkan penelitian pendahuluan diketahui sistem pembagian jasa pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional sesuai Permenkes No 28 tahun 2014 sudah menimbulkan persepsi berbeda pada pegawai puskesmas di Kabupaten Karangasem. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan sistem pembagian jasa pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional dengan kepuasan kerja pegawai puskesmas di Kabupaten Karangasem. Penelitian ini adalah penelitian survei analitik kuantitatif dan kualitatif (mix method) dengan pendekatan cross-sectional yang dilaksanakan pada dua puskesmas di Kabupaten Karangasem selama tiga bulan dari bulan April sampai Juni 2015. Sampel penelitian berjumlah 56 orang pegawai puskesmas dan 12 orang informan. Data dikumpulkan melalui wawancara terstruktur menggunakan kuesioner dan wawancara mendalam (indept interview). Data dianalisis secara deskriptif, bivariat menggunakan Chi square test dan data kualitatif menggunakan tematik analisis. Hasil penelitian menunjukan 64,29% responden menyatakan tidak setuju dan 35,71% menyatakan setuju dengan sistem pembagian jasa pelayanan JKN berdasarkan Permenkes No 28 tahun 2014. Kepuasan kerja pegawai puskesmas menunjukan 35,71% memiliki kepuasan kerja baik dan 64,29% memiliki kepuasan kerja kurang. Hasil uji bivariat menunjukan adanya hubungan sistem pembagian jasa pelayanan JKN terhadap kepuasan kerja pegawai puskesmas. Hasil wawancara mendalam menunjukan bahwa sistem pembagian jasa pelayanan JKN menimbulkan ketidakadilan dan ketidakpuasan pegawai puskesmas karena pemberian poin yang tidak proporsional dan tidak berdasarkan beban kerja. Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa sistem pembagian jasa pelayanan JKN berdasarkan variabel jenis ketenagaan dan/atau jabatan, kehadiran, status kepegawaian dan masa kerja berhubungan signifikan dengan kepuasan kerja pegawai puskesmas di Kabupaten Karangasem. Pemberian poin pada setiap variabel tidak proporsional dan tidak berdasarkan beban kerja. Disarankan kepada Kementerian Kesehatan merevisi Permenkes No 28 tahun 2014 dan Dinas Kesehatan Kabupaten Karangasem mengkaji sistem pembagian jasa pelayanan JKN dengan memasukan variabel kinerja. Kata kunci : pembagian jaspel JKN, kepuasan kerja.
viii
ABSTRACT SYSTEM DISTRIBUTION OF JASA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL CORRELATED WITH SATIFACTION OF EMPLOYEES WORKIN HEALTH CENTER IN DISTRICT KARANGASEM Reward is one of the factors that influence satisfaction of employees. Distribution System of jasa pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional is one of financial rewards that is been given to the employees. But Compensation can lead to dissatisfaction of employees, if the implementation is not based on the fairness and feasibility. Based on preliminary research noted distribution system of jasa pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional according to Permenkes No. 28 tahun 2014 has prompt different perceptions within the employees of health center in District of Karangasem. This research is intended to determine connection of distribution system of jasa pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional with employees satisfaction in health center in District of Karangasem. This research is a quantitative and qualitative analytical survey (mix method) with cross-sectional approach conducted in two Health Centers in the District of Karangasem for three months from April to June 2015. The samples are collected from 56 participants from both health center and 12 informants. Data were collected through interviews using a structure questionnaire and face to face interview. Then data were analyzed descriptively, bivariate by using Chi-square test and using thematic analysis of qualitative data. The result showed 64.29% of respondents disagreed and 35.71% agree with the distribution system of jasa pelayanan JKN based on Permenkes No. 28 tahun 2014. From the data’s are 35.71% employees health center have better work satisfaction and 64.29% have work dissatisfaction. The test results displayed an association bivariate distribution system jasa pelayanan JKN on work satisfaction of employees of health center. Face to face interviews gave results that distribution system of jasa pelayanan JKN provoke injustice and discontent employees health center, because awarding points did not fair and did not proportional along with work load of every individual employee. The sum up of the study might be concluded that distribution system of jasa pelayanan JKN are based on the variable types of personnel, position, absent, employee statusand term of employments highly related with employee work satisfaction health center in district of Karangasem. Reward points for each variable disproportional and did not based on work load. It is proposed to Minister of Health to revise the Permenkes No. 28 tahun 2014 and Depatement of Health of Distric of Karangasem to examine the distribution system of jasa pelayanan JKN by adding variable work performance. Keywords: division jaspel JKN, job satisfaction
DAFTAR ISI halaman HALAMAN SAMPUL DALAM .............................................................
i
LEMBAR PERSYARATAN GELAR MAGISTER .................................
ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS ................................
iii
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS.............................
iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ..........................................
v
UCAPAN TERIMAKASIH .....................................................................
vi
ABSTRAK ..............................................................................................
viii
ABSTRACT ..............................................................................................
ix
DAFTAR ISI ...........................................................................................
x
DAFTAR TABEL ...................................................................................
xv
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................
xvi
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................
xvii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
xix
BAB I
PENDAHULUAN ...................................................................
1
1.1
Latar Belakang ................................................................
1
1.2
Rumusan Masalah ...........................................................
8
1.3
Tujuan Penelitian ............................................................
8
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................
8
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................
8
Manfaat Penelitian ..........................................................
9
1.4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA...........................................................
10
2.1
10
Kepuasan Kerja ............................................................... 2.1.1 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepuasan Kerja …………….. ...............................
10
2.1.2 Alat Ukur Kepuasan Kerja ……..……… ...............
11
2.1.2.1 Kompetensi ……..……… ........................
11
2.1.2.2 Kompensasi ……..……… .......................
12
x
2.1.2.3 Lingkungan Kerja ……..……… .............. 2.2
13
Sistem Pembagian Jasa Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ..............................................................
14
2.2.1 Sistem Pembagian Jasa Pelayanan JKN Berdasarkan Permenkes No 28 Tahun 2014 ….. ..
14
2.2.2 Sistem Pembagian Jasa Pelayanan JKN Berdasarkan Sistem 54321 ……..………............. 2.3
17
Hubungan Sistem Pembagian Jasa Pelayanan dengan Kepuasan Kerja ..............................................................
18
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ...........................................
21
3.1
Kerangka Berpikir...........................................................
21
3.2
Konsep Penelitian ...........................................................
22
3.3
Hipotesis Penelitian ........................................................
23
BAB IV METODE PENELITIAN .........................................................
24
4.1
Rancangan Penelitian ......................................................
24
4.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................
24
4.3
Ruang Lingkup Penelitian ...............................................
25
4.4
Penentuan Sumber Data .................................................
25
4.4.1 Populasi Penelitian ..............................................
25
4.4.2 Besaran Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel
25
4.4.2.1 Data Kuantitatif ........................................
25
4.4.2.2 Data Kualitatif ..........................................
30
4.4.3 Kriteria Pemilihan Sampel ...................................
31
Variabel Penelitian .........................................................
31
4.5.1 Identifikasi Variabel Penelitian ............................
31
4.5.2 Definisi Operasional Variabel ..............................
32
Instrumen Penelitian .......................................................
32
4.5
4.6
xi
4.7
Prosedur Penelitian .........................................................
32
4.7.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ................................
32
4.7.2 Cara Pengumpulan Data .........................................
33
4.7.3 Etika Penelitian ......................................................
34
Teknik Pengolahan dan Analisis Data .............................
35
4.8.1 Teknik Pengolahan Data .........................................
35
4.8.2 Analisis Data ..........................................................
37
4.8.2.1 Data Kuantitatif ..........................................
37
4.8.2.2 Data Kualitatif............................................
37
HASIL PENELITIAN..............................................................
39
5.1
Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................
39
5.2
Karakteristik Responden .................................................
40
5.3
Karakteristik Informan Penelitian ...................................
42
5.4
Sistem Pembagian Jaspel JKN pada Puskesmas
4.8
BAB V
di Kabupaten Karangasem ..............................................
43
5.4.1 Sistem Pembagian Jaspel JKN Sesuai Permenkes No 28 Tahun 2014 Berdasarkan Variabel Jenis Ketenagaan dan/atau Jabatan .......
46
5.4.2 Sistem Pembagian Jaspel JKN Sesuai Permenkes No 28 Tahun 2014 Berdasarkan Variabel Kehadiran .............................................
49
5.4.3 Sistem Pembagian Jaspel JKN Sesuai Permenkes No 28 Tahun 2014 Berdasarkan Variabel Status Kepegawaian .............................
51
5.4.4 Sistem Pembagian Jaspel JKN Sesuai Permenkes No 28 Tahun 2014 Berdasarkan Variabel Masa Kerja ........................................... 5.5
52
Kepuasan Kerja Pegawai Puskesmas di Kabupaten Karangasem ................................................................... xii
57
5.6
Hubungan Karakteristik Responden dengan Kepuasan Kerja Pegawai Puskesmas di Kabupaten Karangasem ....................................................................
5.7
61
Hubungan Sistem Pembagian Jasa Pelayanan JKN Dengan Kepuasan Kerja Pegawai Puskesmas di Kabupaten Karangasem berdasarkan Variabel Jenis Ketenagaan dan/atau Jabatan, Kehadiran, Status Kepegawaian dan Masa Kerja .........................................
63
BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................
67
6.1
Sistem Pembagian Jasa Pelayanan JKN pada Puskesmas di Kabupaten Karangasem.............................
67
6.1.1 Sistem Pembagian Jaspel JKN sesuai Permenkes No 28 tahun 2014 berdasarkan Variabel Jenis Ketenagaan dan/atau Jabatan ........
71
6.1.2 Sistem Pembagian Jaspel JKN sesuai Permenkes No 28 tahun 2014 berdasarkan Variabel Kehadiran ..............................................
76
6.1.3 Sistem Pembagian Jaspel JKN sesuai Permenkes No 28 tahun 2014 berdasarkan Variabel Status Kepegawaian ..............................
79
6.1.4 Sistem Pembagian Jaspel JKN sesuai Permenkes No 28 tahun 2014 Berdasarkan Variabel Masa Kerja ............................................ 6.2
80
Kepuasan Kerja Pegawai pada Puskesmas di Kabupaten Karangasem ...............................................
xiii
82
6.3 Hubungan Karakteristik Responden dengan Kepuasan Kerja Pegawai Puskesmas di Kabupaten Karangasem ....................................................................
85
6.4 Hubungan Sistem Pembagian Jasa Pelayanan JKN Dengan Kepuasan Kerja Pegawai Puskesmas di Kabupaten Karangasem berdasarkan Pemberian Variabel Jenis Ketenagaan dan/atau Jabatan, Kehadiran, Status Kepegawaian dan Masa Kerja .............
87
6.5 Keterbatasan Penelitian ..................................................
89
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN .....................................................
90
7.1
Simpulan ........................................................................
90
7.2
Saran ..............................................................................
91
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
93
LAMPIRAN-LAMPIRAN .......................................................................
98
xiv
DAFTAR TABEL halaman 4.1 Jumlah Populasi dan Sampel berdasarkan Puskesmas dan Jenis Tenaga Kesehatan di Kabupaten Karangasem .....
29
5.1 Alokasi Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Selat dan Puskesmas Abang II di Kabupaten Karangasem .................
40
5.2 Distribusi Frekwensi Karakteristik Responden Menurut Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Masa Kerja dan Status Kepegawaian pada Puskesmas di Kabupaten Karangasem ..
41
5.3 Karakteristik Informan Penelitian Sistem Pembagian Jasa Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional di Kabupaten Karangasem .......................................................................
42
5.4 Distribusi Frekwensi Sistem Pembagian Jaspel JKN pada Puskesmas di Kabupaten Karangasem ...............................
45
5.5 Distribusi Frekwensi Kepuasan Kerja Pegawai Puskesmas di Kabupaten Karangasem ...............................................
58
5.6 Kepuasan Kerja Pegawai Puskesmas berdasarkan Karakteristik Pegawai Puskesmas di Kabupaten Karangasem ......................................................................
62
5.7 Hubungan Sistem Pembagian Jasa Pelayanan dengan Kepuasan Kerja Pegawai Puskesmas di Kabupaten Karangasem berdasarkan Variabel Jenis Ketenagaan dan/atau Jabatan, Kehadiran, Status Kepegawaian dan Masa Kerja .........................................................................
xv
64
DAFTAR GAMBAR
halaman 3.1
Konsep Penelitian.......................................................................
xvi
22
DAFTAR SINGKATAN
BPJS
: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Dinkes
: Dinas Kesehatan
D3
: Diploma 3
D4
: Diploma 4
dkk
: dan kawan kawan
FKTP
: Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Jaspel
: Jasa Pelayanan
JKN
: Jaminan Kesehatan Nasional
KUD
: Koperasi Unit Desa
Kemenkes
: Kementerian Kesehatan
Kemenhumkam : Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia MKK-THK
: Manajemen Kinerja Klinik berbasis Tri Hita Karana
Permenkes
: Peraturan Menteri Kesehatan
Puskesmas
: Pusat Kesehatan Masyarakat
Pustu
: Puskesmas Pembantu
Pusling
: Puskesmas Keliling
RS
: Rumah Sakit
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
SJSN
: Sistem Jaminan Sosial Nasional
SMA
: Sekolah Menengah Atas
SPAG
: Sekolah Pembantu Ahli Gizi
SPK
: Sekolah Perawat Kesehatan
xvii
SPRG
: Sekolah Pengatur Rawat Gigi
S1
: Strata 1
S2
: Strata 2
UU
: Undang-Undang
PT
: Perseroan Terbatas
PNS
: Pegawai Negeri Sipil
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Perhitungan Sampel .............................................................
98
Lampiran 2. Definisi Operasional Variabel ..............................................
100
Lampiran 3. Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian ...............
105
Lampiran 4. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ..............................
107
Lampiran 5. Kuesioner .............................................................................
108
Lampiran 6. Lembaran Informasi .............................................................
117
Lampiran 7. Formulir Persetujuan ............................................................
120
Lampiran 8. Panduan Wawancara ............................................................
121
Lampiran 9. Panduan Wawancara ............................................................
125
Lampiran 10. Output Stata .......................................................................
129
xix
