INDIKATOR MUTU RS TK II DR AK GANI

INDIKATOR MUTU RS TK II DR AK GANI NO

JENIS

INDIKATOR

TARGET

INDIKATOR MANAGERIAL 1.

Pengadaan Rutin Peralatan Kesehatan dan Obat Penting untuk Memenuhi Kebutuhan Pasien

Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Farmasi

2.

Pelaporan Aktivitas yang Diwajibkan Oleh Peraturan Perundang-Undangan

Ketepatan Waktu Pengiriman Kementerian Kesehatan RI

3.

Managemen Resiko

Insiden tertusuk jarum

4.

Managemen Penggunaan Sumber Daya

Pemanfaatan alat USG dalam proses penegakan diagnose pasien yang dilaksanakan di Subinstansi Radiologi

100%

5.

Harapan dan Kepuasan Pasien dan Keluarga

Kepuasan Pelanggan / Pasien

≥80%

6.

Harapan Kepuasan Staf

Kepuasan Pegawai

80%

7.

Demografi Pasien dan Diagnosis Klinis

Trend 10 besar diagnosa dan data demografi bersangkutan

8.

Managemen Keuangan

Persentase investasi Rumah Sakit

≥30%

9.

Pencegahan dan Pengendalian dari Kejadian yang dapat Menimbulkan Masalah bagi Keselamatan Pasien, Keluarga Pasien dan Staf

Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi IPSRS

≥80%

Laporan

≥80% Bulanan

Ke

100% 0

yang

80%

INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN 1.

Ketepatan Identifikasi Pasien

Persentase Pelaksanaan Standar Identifikasi Pasien Pada Pemberian Idenitas Pasien untuk Pasien Rawat Inap

100%

2.

Peningkatan Komunikasi yang Efektif

Kepatuhan konfirmasi oleh DPJPpada saat konsul pasien baru dalam pemberian terapi obat High Alert melalui telpon selama 1x24 jam

≥80%

3.

Peningkatakan Keamanan Obat yang Perlu

Pelaksanaan Pemberian Label Obat LASA Oleh Farmasi di Gudang Obat Farmasi

≥80%

4.

Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur

Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Making pada Pasien Yang Akan Dilakukan Tindakan Operasi

100%

5.

Pengurangan Resiko Infeksi Terkait

Persentase Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand Higiene Dengan Metode 6 Langkah 5 Momen

≥80%

6.

Pengurangan Resiko Jatuh

Persentase Resiko Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap di Rumah sakit

20%

Kesehatan

INDIKATOR AREAL KLINIS DAN INTERNASIONAL LIBRARY 1.

Asesment Pasien

Persentase Kelengkapan Pengisian Assesmen Awal Pelaksanaan pasien baru dalam waktu Selambat-lambatnya 24 jam setelah masuk RS

≥80%

≥90%

2.

Pelayanan Laboratorium

Waktu tunggu hasil Pelayanan Laboratorium Pemeriksaan Darah Rutin ≤ 120 Menit

3.

Pelayanan Radiologi

Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto untuk Pasien Rawat Jalan ≤ 2 Jam

≥90%

4.

Prosedur Bedah

Kesesuain Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi

85%

5.

Penggunaan Antibiotika dan Obat Lainnya

Penulisan resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter

≥80%

6.

Kesalahan Medis dan KNC

Kesalahan Dispensing Obat Oleh Farmasi

0%

7.

Penggunaan Anastesi dan Sedasi

Pengkajian Pre-Anasthesi Dilaksanakan untuk Pasien PraOperasi Elektif dengan Anasthesi Umum

85%

8.

Penggunaan Darah dan Produk Darah

Kejadian Reaksi Tranfusi Pada Saat Kegiatan Tranfusi Darah

≤10%

9.

Ketersediaan, Isi dan Penggunaan Catatan Medik

Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Sejak Setelah Selesai pelayanan Rawat Inap

≥95%

Angka kejadian Plebitis

1,5 %

10. Pencegahan dan Kontrol Infeksi, Surveilance dan Pelaporan 11. Riset Klinik

INDIKATOR RUMAH SAKIT TK II DR AK GANI PALEMBANG

1. Indikator yang termasuk dalam unit Rawat Inap : a. Insiden tertusuk jarum (PPI). b. Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk rawat inap (SKP). c. Kepatuhan konfirmasioleh DPJP pada saat konsul pasien baru dalam pemberian terapi obat High Alert melalui telpon selama 1x24 jam (SKP). d. Persentase Kepatuhan Dokter dalam

Melakukan Hand Higiene Dengan Metode 6

Langkah 5 Momen (PPI & SKP). e. Persentase Resiko Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap di Rumah sakit (SKP). f. Persentase Kelengkapan Pengisian

Assesmen Awal Pelaksanaan pasien baru dalam

waktu Selambat-lambatnya 24 jam setelah masuk RS (Mutu). g. Kejadian Reaksi Tranfusi Pada Saat Kegiatan Tranfusi Darah (Mutu). h. Angka kejadian plebitis (PPI).

2. Indikator yang termasuk dalam unit Pelayanan Medis (Yanmed) : a. Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke Kementerian Kesehatan RI. b. Trend 10 besar diagnosa dan data demografi yang bersangkutan. c. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Sejak Setelah Selesai pelayanan Rawat Inap.

3. Indikator yang termasuk dalam unit Radiologi : a. Pemanfaatan alat USG dalam proses penegakan diagnose pasien yang dilaksanakan dilaksanakan di Subinstansi Radiologi. b. Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto untuk Pasien Rawat Jalan ≤ 2 Jam.

4. Indikator yang termasuk dalam unit Laboratorium : a. Waktu tunggu hasil Pelayanan Laboratorium Pemeriksaan Darah Rutin ≤ 120 Menit.

5. Indikator yang termasuk Pokja KPS : a. Kepuasan Pelanggan / Pasien. b. Kepuasan Pegawai.

6. Indikator yang termasuk dalam unit Yanmasum : a. Persentase investasi Rumah Sakit.

7. Indikator yang termasuk dalam unit Penunjang Medis (Jangmed) : a. Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi IPSRS.

8. Indikator yang termasuk dalam unit Farmasi : a. Kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi. b. Pelaksanaan Pemberian Label Obat LASA Oleh Farmasi di Gudang Obat Farmasi. c. Penulisan resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter. d. Kesalahan Dispensing Obat Oleh Farmasi.

9. Indikator yang termasuk dalam unit Kamar Bedah (OK) : a. Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Making pada Pasien Yang Akan Dilakukan Tindakan Operasi. b. Kesesuain Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi. c.

Pengkajian Pre-Anasthesi Dilaksanakan untuk Pasien Pra-Operasi Elektif dengan Anasthesi Umum.

INDIKATOR MUTU JCIs LIBRARY MEASURES RUMAH SAKIT TK II DR AK GANI PALEMBANG

NO

JENIS

INDIKATOR

INDIKATOR MUTU 5 JCIs LIBRARY MEASURES

1.

Acute Myocardial Infarction (AMI)

Aspirin atau antitrombotik diterima oleh pasien dengan acute myocardial infarction (AMI) dalam waktu 24 jam sejak datang ke rumah sakit

2.

Stroke

Pasien stroke diberikan pendidikan mengenai stroke selama menjalani perawatan di rumah sakit

3.

Children’s Asthma Care (CAC)

Pengobatan pereda serangan asma pada pasien anak yang dirawat di rumah sakit karena asma

4.

Nursing Sensitive Care (NSC)

Angka kejadian dekubitus gr II/ lebih pada pasien berisiko dekubitus

5.

Perinatal Care (PC)

Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan 37-42 minggu