INTENSITAS NYERI PASIEN PASCA OPERASI

INTENSITAS NYERI PASIEN PASCA OPERASI FRAKTUR EKSTREMITAS BAWAH DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI MEDAN

SKRIPSI

OLEH : ANWAR SYAHDAM H NIM 111121092

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

Universitas Sumatera Utara


KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, Karena oleh rahmat dan hidayah-NYA sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul “Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Di Rumah Sakit Dr. Pirngadi Medan”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan dan mencapai gelar sarjana di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara 2. Ibu Erniyati, S.Kp, MNS sebagai Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 3. Ibu Nunung Febriany Sitepu, S.kep, Ns, MNS selaku dosen pembimbing skripsi penulis yang telah menyediakan waktu, serta dengan penuh keikhlasan dan kesabaran telah memberikan arahan, bimbingan, dan ilmu selama penyusunan skripsi ini. 4. Ibu Rosina Tarigan, SKp, M.kep, Sp. KMB dan Ibu Cholina Trisa Siregar, Skep, Ns, M.Kep, Sp. KMB selaku dosen penguji satu dan dosen penguji dua yang memberikan banyak kritik dan saran dalam penulisan skripsi ini.


5. Seluruh Dosen Pengajar S1 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan dan staf nonakademik yang membantu memfasilitasi secara administratif. 6. Teristimewa kepada kedua orang tuaku tercinta Bapak Saiful Anwar Sakti Hutapea dan Ibu Jida Aisah Siregar yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materil, doa, serta bimbingan dan memotivasi bagi penulis, juga adekku tercinta yang sudah memberikan semangat dan doa. 7. Teman-teman dan sahabatku Isan, nanda, nita, bg. zainal, bg. sonang, bg tandro, lucas, dedi, dll yang telah memberi dukungan dan saling berbagi ilmu. Seluruh mahasiswa Ekstensi pagi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, khususnya stambuk 2011 dan orang-orang yang kusayangi dan kucintai yang senantiasa menemani, memberikan semangat, motivasi, dukungan, penghiburan bagi penulis. 8. Semua pihak yang dalam kesempatan ini tidak dapat disebutkan namanya satu persatu yang telah banyak membantu peneliti baik dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa melimpahkan berkat dan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat nantinya untuk pengembangan ilmu pengetahuan, terkhususnya ilmu keperawatan. Medan, Februari 2013

Penulis


DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN SIDANG…………………………………..

i

PRAKATA………….…………………………………………………...

ii

DAFTAR ISI……………………………………………………………...

iv

DAFTAR TABEL………………………………………………………...

viii

DAFTAR SKEMA…………………………………………………..........

ix

ABSTRAK………………………………………………………………..

x

BAB I PENDAHULUAN 1. 2. 3. 4.

Latar Belakang………………………………………………… Rumusan Masalah……………………………………………… Tujuan Penelitian………………………………………………. Manfaat penelitian………………………………………………

1 3 3 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1. Nyeri…………………………………………………………….. 5 1.1 Defenisi nyeri………………………………………………… 5 1.2 Klasifikasi nyeri…………………………………………….... 7 1.3 Fisiologi nyeri………………………………………………… 11 1.3.1 Stimulus nyeri………………………………………….. 11 1.3.2 Reseptor nyeri………………………………………….. 13 1.3.3 Pathways nyeri…………………………………………. 14 1.4 Teori nyeri……………………………………………………. 16 1.4.1 Teori spesifik…………………………………………… 16 1.4.2 Teori pattern……………………………………………. 17 1.4.3 Teori pengontrol nyeri………………………………….. 17 1.5 Faktor yang mempengaruhi nyeri……………………………… 19 1.5.1 Usia……………………………………………………... 20 1.5.2 Jenis kelamin…………………………………………… 20 1.5.3 Kebudayaan…………………………………………..... 21 1.5.4 Makna nyeri…………………………………………….. 22 1.5.5 Lokasi dan keparahan nyeri…………………………….. 22


1.5.6 Perhatian……………………………………………….. 1.5.7 Ansietas………………………………………………… 1.5.8 Keletihan……………………………………………….. 1.5.9 Pengalaman sebelumnya……………………………….. 1.5.10 Dukungan keluarga………………………………. 1.6 Pengkajian nyeri……………………………………………… 1.7 Nyeri post operasi…………………………………………….. 2. Fraktur……………………………………………………………. 2.1 Defenisi………………………………………………………. 2.2 Klasifikasi fraktur…………………………………………..... 2.3 Jenis fraktur ekstremitas bawah……………………………… 2.3.1 Fraktur collum femur………………………………….. 2.3.2 Fraktur subtrochanter femur…………………………… 2.3.3 Fraktur batang femur…………………………………... 2.3.4 Fraktur patella………………………………………….. 2.3.5 Fraktur proximal tibia…………………………………. 2.3.6 Fraktur tulang tibia dan fibia………………………….. 2.4 Tahap penyembuhan tulang………………………………… 2.4.1 Proses hematom……………………….……………… 2.4.2 Proses proliferasi……………………….……………… 2.4.3 Proses pembentukan callus………………..…………… 2.4.4 Proses konsolidasi………………………….…………. 2.4.5 Proses remodeling…………………………….………. 2.5 Penatalaksanaan fraktur……………………………….……. 2.4.1 Reduksi terbuka…………………………………….…. 2.4.2 Fiksasi eksternal……………………………………….. 2.4.3 Graft tulang…………………………………………….

23 23 23 23 24 24 26 30 30 30 32 33 33 33 34 34 35 35 36 36 36 37 37 37 38 38 39

BAB III KERANGKA PENELITIAN 1. Kerangka konseptual……………………………………………… 40 2. Defenisi operasional………………………………………………. 41

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 1. Desain penelitian………………………………………………….. 2. Populasi dan sampel………………………………………………. 2.1 Populasi……………………………………………………...... 2.2 Sampel…………………………………………………………

42 42 42 42


3. 4. 5. 6. 7. 8.

Lokasi dan waktu penelitian………………………………………. Pertimbangan etik………………………………………………... Instrument penelitian…………………………………………….. Validitas dan reliabilitas………………………………………...... Pengumpulan data………………………………………………... Analisa data……………………………………………………….

43 43 44 44 44 45

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Hasil 1.1 Karakteristik Responden…………………………………… 1.2 Intensitas Nyeri Pasien………………………………… …..

46 47

2. Pembahasan 2.1 Karakteristik Responden………………………………. …..

48

2.2 Intensitas Nyeri Responden…………………………………

49

BAB VI KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 1. Kesimpulan……………………………………………………….. 52 2. Saran dan Rekomendasi 2.1 Bagi Praktek Keperawatan................................................... 53 2.2 Bagi Pendidikan Keperawatan……………………………. 53 2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya………………………………….. 53

DAFTAR PUSTAKA


LAMPIRAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Instrumen Penelitian Taksasi Dana Jadwal Tentative Penelitian Lembar Surat pengambilan Data dari Fakultas Keperawatan Lembar Surat Pemberian Izin Pengambilan Data dari RSUD Dr. Pirngadi Medan Daftar Riwayat Hidup


DAFTAR TABEL

Tabel 1. Perbedaan nyeri akut dan nyeri kronis………………………….

10

Tabel 2. Stimulus nyeri…………………………………………………... 12 Tabel 3. Derajat fraktur terbuka………………………………………….. 31 Tabel 4. Jenis fraktur……………………………………………………... 32 Tabel 5. Defenisi Operasional……………………………………………. 41 Tabel 5.1 Distribusi proporsi pasien pasca operasi fraktur ekstremitas bawah di RSUD Dr.Pirngadi Medan berdasarkan Sosiodemografi…………………. 46 Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi pasien pasca operasi fraktur ekstremitas bawah di RSUD Dr. Pirngadi Medan berdasarkan intensitas nyeri…………………. 47


DAFTAR SKEMA

Skema1. Kerangka penelitian……………………………………………. 40


Judul Peneliti NIM Fakultas Tahun Ajaran

: Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. : Anwar Syahdam H : 111121092 : Fakultas Keperawatan : 2012/2013 Abstrak

Nyeri pasca bedah merupakan gabungan dari beberapa pengalaman sensori, emosional, dan mental yang tidak menyenangkan akibat trauma bedah. Salah satu lokasi nyeri yang sering terjadi adalah operasi pada tulang panjang serta fraktur. Proses pembedahan pada fraktur adalah ORIF (Open reduction and internal fixation), fiksasi eksternal dan Graft tulang. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif, yaitu untuk melihat intensitas nyeri pasien pasca operasi fraktur ekstremitas bawah di RSUD Dr.Pirngadi Medan. Banyak responden 76 orang dan pengambilan sampel dengan menggunakan teknik purposive samplinge .Instrument yang digunakan untuk mengukur nyeri adalah numeric rating scale (NRS). Hasil penelitian menunjukkan bahwa intensitas nyeri pasien pasca operasi fraktur ekstremitas bawah di rumah sakit Dr. Pirngadi Medan pada tingkat nyeri berat 68.4% dan pada tingkat nyeri sedang 31.6%. Nyeri berat yang dirasakan pasien pasca operasi fraktur dapat juga terjadi karena kurangnya pemberian dosis obat analgetik atau painkiller dan semacam obat AINS (Anti Inflamasi non steroid), yang bekerja menekan proses transduksi, yang berarti dapat menekan proses sensitisasi ferifer.. Kesimpulan pada penelitian ini nyeri berat yang dirasakan secara terus menerus akan menyebabkan terjadinya berbagai gangguan kenyamanan pada pasien, nyeri mengakibatkan hilangnya selera makan karena menahan nyeri yang dirasakan, kurangnya aktivitas tidur juga merupakan akibat dari nyeri berat yang dirasakan, dengan kondisi seperti itu akan memperlambat proses penyembuhan

Kata kunci : nyeri, fraktur, pascabedah


INTENSITAS NYERI PASIEN PASCA OPERASI

Recommend Documents