PENYAKIT PERIKARDIUM
AUGUSTINE PURNOMOWATI Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran UNPAD Bandung
PENYAKIT PERIKARDIUM
Augustine Purnomowati
Penyakit Perikardium © Penerbit Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran UNPAD Augustine Purnomowati Desain sampul : Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran UNPAD Desain isi : Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran UNPAD Cetakan Pertama, Mei 2016 Diterbitkan oleh penerbit Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran UNPAD : Telp/Fax : 022 2037031 Email :
[email protected] Alamat : Jl. Eyckman No. 38 Bandung ISBN 978-602-73157-5-4 Hak Cipta dilindungi Undang-Undang Dilarang mengutip atau memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku, tanpa izin tertulis dari penulis dan penerbit. Percetakan Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran UNPAD Isi diluar tanggung jawab percetakan
PENYAKIT PERIKARDIUM
i
DAFTAR ISI
KATA SAMBUTAN .......................................................... iii KATA PENGANTAR ....................................................... vii UCAPAN TERIMA KASIH ................................................. ix PENDAHULUAN ..............................................................1 ANATOMI DAN FISIOLOGI PERIKARDIUM ........................3 Anatomi & Histologi Perikardium ................................3 Fisiologi Perikardium ................................................ 15 1. Membatasai Distensi akut otot jantung ................. 16 2. Remodelisasi Perikardium ..................................... 18 3. Pertahanan (barrier) terhadap Penyakit ................ 19 4. Jangkar Jantung .................................................... 19 KELAINAN –KELAINAN PADA PERIKARDIUM ................. 21 Perikarditis ............................................................... 21 1. Idiopatik ............................................................... 34 2. Infeksi ................................................................... 35 3. Inflamasi ............................................................... 45 4. Metabolik ............................................................. 47 5. Sindroma Pasca Cedera Jantung ........................... 47 Efusi Perikardial & Tamponade Jantung .................... 50 Perikardial Konstriktif ............................................... 66 Kelainan Kongenital Perikardium .............................. 72 Tumor & Keganasan Perikardium .............................. 76 KESIMPULAN ................................................................ 79 DAFTAR PUSTAKA......................................................... 81
PENYAKIT PERIKARDIUM
ii
KATA SAMBUTAN Kepala Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
Assalamu’alaikum Wr. Wb., Ilmu pengetahuan kedokteran khususnya bidang kardiologi
senantiasa
berkembang
dan
berupaya
memberikan pelayanan yang terbaik pada masyarakat. Perikardium merupakan jaringan yang memiliki peranan penting terhadap kerja jantung, sehingga pengetahuan mengenai anatomi, fisiologi dan penyakit perikardium
PENYAKIT PERIKARDIUM
iii
sangatlah penting untuk kita pahami dan pelajari. Perikardium adalah sebuah lapisan pembungkus jantung dan pembuluh darah besar yang berada di rongga dada. Perikardium terdistribusi luas dengan salah satu peranannya yaitu mempertahankan posisi jantung dan pembuluh-pembuluh darah besar berada tepat di posisinya. Kelainan perikardium melibatkan beberapa kondisi klinis dan dapat pula timbul sebagai komplikasi dari penyakit lainnya seperti penyakit paru, penyakit jantung dan penyakit sistemik. Manifestasi klinis penyakit perikardium yang tidak spesifik membuat penegakkan diagnosis menjadi lebih sulit dan sering terdiagnosis secara tidak sengaja.
PENYAKIT PERIKARDIUM
iv
Buku ini mengulas alur penegakkan diagnosis dan tata-laksana terkini dari penyakit perikardium menurut guidelines terbaru yang dipublikasikan oleh European Society Cardiology pada tahun 2015. Semoga dengan diterbitkannya buku ini memberikan manfaat kepada para tenaga medis dalam memahami dan mendapatkan pengetahuan tentang penyakit perikardium, sehingga dapat memberikan pelayanan kesehatan yang optimal dan berkualitas. Wassalamu’alaikum,
Kepala Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FK UNPAD dr. Toni Mustahsani Aprami, SpPD SpJP(K). MMRS.
PENYAKIT PERIKARDIUM
v
PENYAKIT PERIKARDIUM
vi
KATA PENGANTAR Pada tahun 1982, beberapa para ahli mengatakan bahwa perikarditis sering terdiagnosis setelah dilakukan pemeriksaan
post
mortem.
Penegakan
diagnosis
penyakit perikarditis mulai berkembang seiring degan kemajuan ilmu pengetahuan. Angka morbiditas dan mortalitas akibat perikarditis juga semakin tinggi karena mayoritas penderita datang dalam kondisi lanjut. Buku
ini
mengulas
mengenai
langkah-langkah
pendekatan diagnosis penyakit perikardium dan alur tata-laksana yang sistematis sehingga mudah dipahami bagi para tenaga kesehatan terutama yang bekerja di
PENYAKIT PERIKARDIUM
vii
pelayanan primer. Segala kritik dan saran kami terima untuk kesempurnaan buku ini. Augustine Purnomowati
PENYAKIT PERIKARDIUM
PENYAKIT PERIKARDIUM
viii
UCAPAN TERIMA KASIH Segala puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT dan Nabi besar Muhammad SAW akhirnya saya dapat menyelesaikan buku ini, dan semoga saya dapat menerbitkan buku selanjutnya secara berkala. Terima kasih saya sampaikan kepada orang tua, para teman dan sejawat atas sumbangsih waktu, pikiran dan dukungan
dalam
pembuatan
buku
penyakit
perikardium. Terima
kasih
saya
sampaikan
kepada
Kepala
Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FK UNPAD dr. Toni Mustahsani Aprami, SpPD SpJP(K). MMRS. Tidak lupa saya menyampaikan terima kasih
PENYAKIT PERIKARDIUM
ix
kepada dr. Evi Fatimah yang telah membantu dalam penyusunan buku ini. Semoga buku ini memberikan banyak
manfaat
dalam
peningkatan
pengetahun
kedokteran dan kualitas pelayanan kesehatan.
Augustine Purnomowati
PENYAKIT PERIKARDIUM
x
CURRICULUM VITAE
Augustine Purnomowati dilahirkan di Bandung, 27 Agustus 1952. Setelah lulus Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran tahun 1978, kemudian melanjutkan pendidikan spesialis penyakit dalam di Fakultas Kedokteran Unpad, lulus pada tahun 1988 dan menyelesaikan pendidikan Kardiologi di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia /RS Jantung Harapan Kita tahun 1995. Ia juga mendapatkan kesempatan meningkatkan keahliannya melalui pelatihan khusus di bidang Kardiologi Diagnostik Invasif di RS Jantung Harapan kita Jakarta tahun 1996 dan pada tahun 1997 di Austin Hospital, Melbourne, Australia. Program S3/ Doktor diraih pada tahun 2010 di Fakultas Kedokteran Unpad. Bekerja sebagai staf Rumah Sakit Hasan Sadikin sejak tahun 1984 sampai sekarang dalam bidang PENYAKIT PERIKARDIUM
118
Kardiologi di Departemen Ilmu Penyakit Dalam dan Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular. Saat ini menjabat sebagai Ketua Program Studi PPDS I Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Departemen KKV FK Unpad.
PENYAKIT PERIKARDIUM
119
Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular Fakultas Kedokteran UNPAD
PENYAKIT PERIKARDIUM
120
