PERKEMBANGAN JANTUNG, PEMBULUH DARAH DAN LIMFE
Laboratorium Embriologi FKH-IPB
I. Sistem Kardiovaskular Angiogenesis Hemopoiesis Sirkulasi embrionik Jantung Pembuluh Arteri Pembuluh Vena Perubahan sirkulasi saat lahir II. Sistem Limfatik Organ limfatik Pembuluh limfatik III. Malformasi Kongenital Kelainan jantung Kelainan perkembangan truncus arteriosus Kelainan pembuluh arteri Kelinanan pembuluh vena Kelainan sistem limfatik
VASCULOGENESIS & HEMOPOIESIS
Sel endotel Sel mesoderm splanknis KKT
EKSTRAEMBRIONIK Sel endotel
Sel hemositoblas
INTRAEMBRIONIK angioblas
ANGIOGENESIS
VASCULOGENESIS & HEMOPOIESIS
Penyebaran selsel endotel
Rongga amnion
Mesoderm somatis Aorta dorsalis
Mesoderm splanknis Endoderm
KKT
Rongga korion Pulau-pulau darah hemositoblas
Sel endotel Sel mesoderm splanknis KKT Eritrosit
Fase embrional (Hb embrio)
HEMATOPOIESIS
Fase hepatolienal (Hb fetus)
KKT
Asal Eritrosit
hati
KKT
Sumsum tulang (Hb dewasa)
HATI, LIMPA, TIMUS
limpa Minggu Lahir
SUMSUM TULANG
SIRKULASI EMBRIONIK
Vena cardinalis anterior
Vena cardinalis posterior
Vena vitelin
Darah masuk ke jantung: 1. Vena vitelin 2. Vena cardinal anterior/ posterior 3. Vena umbilicalis / alantois
Vena umbilicalis [Animation by K Mohamad]
SIRKULASI EMBRIONIK
Aorta dorsalis
Arteri vitelin
Darah keluar jantung: 1. Arteri vitelin 2. Aorta dorsalis 3. Arteri umbilicalis / alantois
Arteri umbilicalis [Animation by K Mohamad]
SIRKULASI EMBRIONIK
SIRKULASI SISTEMIK
SIRKULASI VITELIN
SIRKULASI PLASENTA [Animation by K Mohamad]
PEMBENTUKAN JANTUNG
• Daerah kardiogenik (cardiogenic region) • Pembuluh endokardial (endocardial tubes) • Buluh jantung primitif (primitive heart tube) • Sinus venosus, primitive atrium, ventricle, bulbus cordis • Conotruncus conus cordis, truncus arteriosus • Vena kardinal comunis (Common cardinal veins) • Sinus coronarius (Coronary sinus) • Septum primum, septum secundum • Katup bicuspidalis (mitralis) dan tricuspidalis (Bicuspid (mitral) & tricuspid valves) • Sekat ventrikel (Muscular ventricular septum) • Katup semilunaris (Semilunar valves)
PEMBENTUKAN JANTUNG A2 Mesoderm somatis
Daerah kardiogenik
Ektoderm
Rongga pericardium A1
Amnion KKT Tali kardiogenik
A1
Endoderm
Mesoderm splanknis
Garis primitif
A
Rongga pericardium
A. Mesoderm splanknis daerah kranial dan lateral A1. Celah Rongga pericardial A2. Agregasi tali cardiogenik
Tali kardiogenik
A2
Tali pusar
Lipatan syaraf Amnion Lipatan tubuh lateral
Aorta dorsalis
Rongga pericardium
Usus depan
B1
Rongga pericardium
B
Buluh endocardium
Buluh endocardium Septum transversum
KKT
B. Tali cardiogenik buluh endocardium primordial
Alur syaraf Aorta dorsalis Amnion
Rongga pericardium Buluh endocardium
Jeli
C
KKT
Membran oropharingealis
Epi-miocardium
C. Pelipatan posisi di ventral
C1
Usus depan Buluh endocardium Rongga pericardium Septum transversum
Buluh syaraf
Mesocardium dorsal Membran oropharingealis
Rongga pericardium
Buluh endocardium
Usus depan Buluh endocardium
Jeli Epi-miocardium
D
Pericardium Pericardium parietalis visceralis
D1
D. Menyatu buluh tunggal; mesocardium
Septum transversum Rongga pericardium
PEMBENTUKAN JANTUNG
Lengkung aorta 1
A. Penyatuan dua buluh sederhana
Penyatuan buluh endocardium Septum transversum
Lengkung aorta 1
A. Bulbus cordis, ventrikel, atrium
Bulbus cordis Ventrikel Atrium
Truncus arteriosus Bulbus cordis
C. Pelengkungan buluh (loop)
Ventrikel Atrium Sinus venosus Septum transversum Lengkung aorta 1 & 2
D. Bulboventricular loop perubahan posisi ruang jantung
Truncus arteriosus Bulbus cordis Ventrikel Atrium Sinus venosus Vena cardinalis Vena umbilicalis Vena vitelin
Truncus arteriosus
Atrium kanan
Atrium kiri
Atrium kiri
Bulbus cordis Ventrikel
DORSAL
Sinus venosus
VENTRAL
* Perluasan ruang, penyempitan batas antar ruang * Empat ruang: 2 atrium, 2 ventrikel
PEMBENTUKAN SEKAT & KATUP JANTUNG
A. Penebalan rigi:
Dua sisi
Satu sisi
B. Perluasan ruang batas ruang memanjang
Sekat dan saluran atrioventricular
Truncus arteriosus Sinus venosus Atrium Saluran atrioventricularis Bulbus cordis Ventrikel
Penyatuan penebalan endocardium Saluran atrioventricularis
Atrium Penebalan endocardium Ventrikel (kanan)
Saluran atrioventricularis Penyatuan penebalan endocardium
Septum primum Foramen primum Penebalan endocardium Saluran atrioventricularis Ventrikel
Sekat interatrialis: Septum primum Foramen/ostium primum Septum secundum Foramen secundum
Septum secundum Foramen secundum Septum primum Saluran ke sinus venosus Penebalan endocardium Bulbus cordis Ventrikel Sekat interventricularis
Foramen ovale Septum secundum Foramen ovale
Saluran interventricularis Ventrikel kanan Sekat interventricularis
Katup atrioventricular
Ruang ventrikel Penebalan endocardium katup
Miocardium ventrikel
Katup atrioventricularis
Musculi papillares
Cordae tendineae
Sekat interventrikularis Penebalan Penebalan bulbus bulbus ventral kiri dorsal kanan
Sekat interventricularis Ventrikel kiri
Penebalan endocardium atrioventricularis
PERKEMBANGAN TRUNCUS ARTERIOSUS Lengkung aorta Truncus arteriosus Conus cordis
Bulbus cordis Aorta Truncus pulmonum
PERKEMBANGAN PEMBULUH ARTERI Vena cardinalis Aorta dorsalis Aorta ventralis
Aorta Arteri pulmona ris Lengkung aorta 1-6
* Lengkung aorta 1-6 Aorta dorsalis
Aorta ventralis
* Aorta dorsalis * Aorta ventralis (aortic sac) * Jantung
Lengkung aorta ke-1-6 kanan
JANTUNG Aorta dorsalis kanan dan kiri
Aorta dorsalis (telah menyatu)
PERKEMBANGAN PEMBULUH ARTERI
Arteri carotis interna
Arteri carotis interna
Arteri carotis externa
Arteri carotis communis
Nervus Vagus Arteri subclavia kanan Arteri carotis communis
Trunkus brachiocephalicus
Arteri carotis interna Nervus laryngeal recurrent Arteri intersegmentalis ke-7
Arteri carotis externa
Arteri subclavia kiri Ligamentum arteriosus
Aorta Duktus arteriosus
Arteri pulmonaris
Aorta
Arteri pulmonaris
* Lengkung aorta 1-2 degenerasi, aorta dorsalis + LA-3 a. carotis interna, aorta ventralis a. carotis externa * LA-4 kanan + a. intersegmentalis 7 kanan a. subclavia kanan;
A. intersegmentalis 7 kiri a. subclavia kiri * LA-4 kiri + aorta dorsalis aorta; LA-5 degenerasi * A. pulmonaris; LA-6 ka degenerasi; LA-6 kiri ductus arteriosus
Variasi percabangan aorta A. carotis communis kanan Arteri subclavia Aorta kanan A. subclavia kiri
A. carotis communis kiri Truncus brachiocephalicus A
A. Suclavia kanan
Trunkus bicarotis
Truncus brachioce-phalicus Arteri Subclavia kiri B
Truncus bicarotis Ligamentum arteriosus Arteri pulmonaris Arteri subclavia kanan C
Aorta
Percabangan Aorta Dorsalis
Cabang dorsal: Cabang dorsal, (arteri intersegmentalis) Aorta dorsalis
Cabang lateral Cabang ventral
1. Cervical region 1st-6th : a. vertebralis, 7th a. subclavia, 2. Thoracal region: a. intercostalis, 3. Lumbar and sacral region: a. lumbaris, a. sacralis, a. sac. Med.
Cabang lateral: a. renalis, a. adrenal, a. testes (ovari)
Percabangan Aorta Dorsalis
Cabang ventral: 1) foregut: a. coeliaca, 2) midgut: a. mesenterica cranialis, 3) hindgut: a. mesenterica caudalis
Percabangan Aorta Dorsalis Cabang ventral: a. umbilicalis
Aorta dorsalis
Cabang dorsal A. iliaca externa A. umbilicalis
anastomosis A. Iliaca externa A. Umbilicalis A. Iliaca interna
Percabangan Aorta Dorsalis
PEMBULUH VENA
Umum: berkembang dari 1. vena vitelin: dari gastrointestinal 2. Vena umbilicalis: dari plasenta 3. Vena cardinal: dari kepala, leher, tubuh
KANAN
PEMBULUH VENA
V. cardinal communis V. umbilicalis Tunas hati rudimenter V. vitelin Gerbang usus depan
V. cardinal communis V. umbilicalis Hati V. vitelin Usus primitif
V. cava caudalis Ductus venosus Sinusoid hati V. porta (asal: vena vitelin) V. cava caudalis V. umbilicalis ki.
V. mesenterica cranialis V. umbilicalis ka. (degenerasi)
KIRI
KANAN
PERKEMBANGAN SINUS VENOSUS
V. cardinal cranialis Bulbo-ventrikel Atrium ka. V. cardinal communis V. subclavia V. vitelin ki. V. umbilicalis ki.
V. cardinalis cranialis
Anastomose v. cardinalis cranialis ka. dan ki. V. cardinalis caudalis Sinus venosus kiri V. jugularis externa ka. V. subclavia ka.
V. cardinalis caudalis V. supracardinal
V. brachiocephalica ka. V. brachiocephalica ki. Atrium kanan V. cava cranialis Sinus coronarius (asal: sinus venosus kiri) V. cava caudalis V. azygos
B
Variasi Percabangan Pembuluh Vena
HAT I
V. cardinalis cranialis V. cardinalis V. subclavia kanan communis V. umbilicalis kiri V. vitelin V. vitelin Anastomose v. vitelinsubcardinalis V. cardinalis caudalis V. cardinalis Anastomose v. subcardinalis caudalis V. subcardinalis V. subcardinalis Anastomose v. subcardinaliscardinalis caudalis
Vena cava caudalis Vena supracardinalis Sinus subcardinalis Vena subcardinalis
Anastomose vena cardinalis caudalis
HAT I
Vena brachiocephalicus kiri Vena subclavia kanan Vena cava caudalis Vena supracardinalis
Vena brachiocephalicus kiri Vena subclavia kanan Vena cava cranialis Sinus coronarius Vena azygos (kiri) Vena cava caudalis Vena hepatica Vena prenicoabdominalis kanan Vena renalis kiri
Vena supracardinalis
GINJAL Vena testicularis (ovarica)
Vena iliaca externa
Vena iliaca externa Vena iliaca interna
PERUBAHAN SISTEM SIRKULASI SAAT LAHIR
AORTA Vena cava cranialis Ligamentum arteriosum Arteri pulmonaris
AORTA Ductus arteriosus Arteri pulmonaris
Vena cava cranialis
Foramen ovale Vena pulmonaris menutup ATRIUM KIRI ATRIUM KANAN
Foramen ovale ATRIUM KANAN
Vena pulmonaris ATRIUM KIRI
Vena cava caudalis Ductus venosus menutup
Ductus venosus
AORTA AORTA
Vena porta Vena umbilicalis Tali pusar
Sedang VESICA URINARIA
Arteri umbilicalis
KADAR OKSIGEN DALAM DARAH:
Vena porta KADAR OKSIGEN DALAM DARAH: Tinggi Ligamentum teres
Rendah
Rendah
hepatica VESICA URINARIA Arteri teres vesicae
Arteri teres vesicae Ligamentum teres Arteri iliaca interna vesicae Arteri iliaca externa
Tinggi
Arteri umbilicalis
Arteri iliaca interna
Arteri iliaca externa
ORGAN LIMFATIK Pembuluh darah Jaringan retikular Saccus limfaticus
Pembuluh limfe efferen Pembuluh limfatik afferen Pembuluh darah
Pembuluh limfatik efferen Kapsula Pembuluh darah kapiler
Sinusoid limfatik Pembuluh limfatik afferen
Pembuluh limfatik efferen Kapsula
Saccus lymphatic us
Pusat germinal Ruang subkapsula
Sinusoid limfatik Pembuluh limfatik afferen
Pembuluh darah
PEMBULUH LIMFATIK Ductus lymphaticus kanan
Vena jugularis interna
Vena jugularis interna
Ductus lymphaticus kanan Limfonodus
Vena subclavia
Vena subclavia kiri Vena cava cranialis
Vena cava cranialis
Anastomose Ductus thoracicus
Cisterna chyli Saccus retroperitonealis Cisterna chyli A
Saccus iliaca
Saccus iliaca
B
MALFORMASI KONGENITAL
Vena cava cranialis
Truncus brachiocephalicus arteri subclavia kiri
AORTA
Arteri pulmonaris
ATRIUM KANAN Vena pulmonaris AORTA
Truncus pulmonaris
Vena cava caudalis
ATRIUM KIRI
VENTRIKEL KANAN A
Sekat interventricularis
Jantung normal
VENTRIKEL KIRI
MALFORMASI KONGENITAL
Kelainan letak & posisi: a. Ectopia cordis cervicalis (keterlambatan turun) b. Ectopia cordis thoracis (sternum tidak menyatu) c. Situs inversus
Kelainan Sekat/katup jantung: a. Katup AV: displasia, stenosis, atresia insufficiency fungsi jantung b. Sekat IA: patent foramen ovale (ASD) c. Sekat IV: tetralogi Fallot d. Stenosis pulmonaris dilatasi dan hipertrofi ventrikel kanan
MALFORMASI KONGENITAL
Tetralogi Fallot: 1. Overriding aorta 2. Stenosis pulmonaris 3. Kelainan sekat IV 4. Dilatasi dan hipertrofi ventrikel kanan
MALFORMASI KONGENITAL
Truncus arteriosus persisten
?
Pembesaran arteri pulmonaris Dilatasi atrium kiri Dilatasi, hipertrofi ventrikel kiri B A
PDA saat lahir
Normal fetus Penebalan dinding arteri pulmonaris
PATENT DUCTUS ARTERIOSUS (PDA) Miniature dan Toy poodle, Collie, Pomeranian, Cocker Spaniel, dan German Shepherd PDA kronis
Hipertrofi ventrikel kiri dan kanan C
KELAINAN CINCIN VASKULAR
Arteri carotis communis kanan TRACHEA ESOFAGUS Arteri Lengkung subclavia aorta kanan kanan (besar) Arteri subclavia kiri Lengkung aorta kiri (kecil)
AORTA
A
Trunkus pulmonaris
AORTA
- Lengkung aorta kanan dan kiri menetap (LENGKUNG AORTA GANDA) - Membentuk cincin vaskular - Menekan trachea dan esofagus
MEGA-ESOFAGUS
KELAINAN CINCIN VASKULAR German Shepherd, Weimaraners dan Irish Setter Arteri carotis communis
TRACHEA ESOFAGUS Arteri subclavia kiri Arteri subclavia kanan
AORTA
- KELINAN ARTERI SUBCLAVIA KANAN - Membentuk cincin vaskular - Menekan trachea dan esofagus
AORTA
B
MEGA-ESOFAGUS
KELAINAN PEMBULUH DARAH VENA
PERCAMPURAN DARAH PORTA-SISTEMIK - DUKTUS VENOSUS TIDAK MENUTUP - ANASTOMOSE VENA PORTAL DAN VENA SISTEMIK ex. hepatitis
