Resumen: M-059
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004
Primer Arco Branquial: anatomía del desarrollo óseo de la boca en fetos Lagraña, Raúl - Terraes, Antonio - Lagraña, Gabriela - Caceres, Carlos Cátedra de Anatomía General, Facultad de Odontología - Cátedra II Anatomía Humana Normal, Facultad de Medicina. UNNE. Sargento Cabral 2001 - (W3402BKG) Corrientes - Argentina. Teléfono/Fax: +54 (3783) 423478. E-mail:
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ANTECEDENTES El aparato branquial constituido por cinco a seis pares de arcos, inicia su desarrollo lateralmente junto a la vesícula cerebral posterior y crecen ventralmente ubicándose entre prominencia cefálica anterior y prominencia cardiaca (1-4). Cada arco está constituido por ectodermo, un eje mesodérmico y endodermo. Contribuyen a la formación de la cara, boca, cuello, faringe y laringe. El esqueleto óseo de la cavidad bucal se desarrolla a expensas del primer par de arcos branquiales. Son los responsables del desarrollo del esqueleto de los maxilares (3), al dividirse por un seno ventral en dos porciones: • Superior o proceso maxilar, contribuye a la formación del tercio medio de la cara. Origina por osificación membranosa al hueso maxilar superior (os maxillare) y al hueso palatino (os palatinum). • Inferior o proceso mandibular, forma el tercio inferior de la cara y da origen al hueso maxilar inferior o mandibular (os mandibulare) alrededor del extremo ventral del Cartílago de Meckel, que en su mayor parte se reabsorbe y es reemplazado por osificación membranosa del tejido mesenquimatoso. En el centro del mentón y en el cóndilo de cada rama montante, quedan centros de osificación cartilaginosa vestigiales. Desarrollo óseo de la boca en fetos Pared superior o craneal Paladar: Formadas las cavidades nasales primitivas (1-2), la fusión de los procesos nasales mediales (cápsula nasal) da origen al paladar primario, parte ventral del techo de la cavidad oral. Durante la sexta semana los procesos maxilares emiten una prolongación hacia la línea media denominada mamelones palatinos que finalmente se unen constituyendo el paladar secundario. El Paladar definitivo (5) deriva de los paladares primario y secundario, entre ambos queda una pequeña área no fusionada en la línea media que es el conducto nasopalatino futura fosa incisiva. Durante el desarrollo del paladar se originan a partir de los procesos maxilares los siguientes huesos: Hueso maxilar superior (os maxillare) Se desarrolla del tejido mesenquimal del proceso maxilar, ubicado lateral y superficial a la cápsula nasal. Clásicamente (5-6) se consideran dos centros de osificación: • Centro de osificación postmaxilar, para la porción principal del hueso maxilar superior. Ubicado por encima de la fosa canina, se lo observa alrededor de la sexta semana de gestación. Inicialmente forma una laminilla alveolar lateral y una proyección craneal (parte posterior de la apófisis ascendente del maxilar). • Centro de osificación premaxilar o intermaxilar ubicado por encima de los incisivos. Aparece en la misma etapa gestacional y da origen a una laminilla alveolar central, a la espina nasal y a la porción anterior de la apófisis ascendente El material óseo originado del postmaxilar avanza y cubre al premaxilar, quedando un vestigio, la sutura interalveolar de Jarmer o fisura incisiva, que se observa en la apófisis ascendente y/o en la bóveda palatina dirigiéndose desde el espacio entre incisivo lateral - canino a la línea media, donde se une a la del lado opuesto. Hasta los dos años es normal observar la sutura y no es raro verla en los adultos. Hueso palatino ( os palatinum): Tiene un centro de osificación único, ubicado entre las láminas horizontales y verticales (6) que aparece poco después del centro postmaxilar en la octava semana de gestación. Esta osificación tiene lugar en el tejido membranoso de origen branquial que recubre la cara medial de la cápsula nasal. Cuando la cápsula se reabsorbe en etapa posterior del desarrollo, posibilita la coincidencia sagital con el maxilar superior. Pared anterior o ventral y paredes laterales Hueso maxilar inferior o mandibular (os mandibulare) : Después de la clavícula es el hueso de osificación más precoz del esqueleto (7). A partir de un centro de osificación primario, ubicado por fuera de la porción ventral del cartílago de Meckel se originan las apófisis mandibulares (2-5), donde se encuentran el conducto de Serres (vena vestigial), el conducto dentario inferior (vasos y nervios dentarios inferiores) y los procesos alvéolos-dentarios, que cuando evolucionan forman el cuerpo y la rama basilar.
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004 De centros de osificación secundarios (angular, coronoideo y condileo, éste último vestigio del Meckel) se origina la rama ascendente o montante. Las dos apófisis mandibulares posteriormente se unen en la línea media, donde persiste otro vestigio del Meckel. Objetivo: trabajo prospectivo para el estudio anatómico del desarrollo óseo da la boca en fetos. Pa la b ra cla ve: d es ar r o l l o f et al - b o ca - h ue so s MATERIAL Y METODO En la Cátedra II- Anatomía Humana de la Facultad de Medicina y la Cátedra de Anatomía General de la UNNE, se estudiaron cincuenta (50) esqueletos de bocas humanas en distintos periodos fetales, medidos desde el vértice a sacro (CR) para determinar la edad gestacional (2-3). Fueron sometidos a procedimientos de maceración y desgrasado, luego limpieza de partes blandas, obtención de piezas óseas, lavado con solución débil con hipoclorito de sodio, secados al sol y barnizados. Se realizó documentación fotográfica y montaje de las piezas para exposición.
DISCUSION DE RESULTADOS El Paladar óseo (Foto Nº 1y2) no presenta en la serie estudiada detalles anatómicos diferentes a lo descrito con anterioridad, salvo en lo referido más adelante con el Hueso Palatino. Los Huesos Maxilares Superiores (Foto Nº: 3) son de altura pequeña y su crecimiento vertical se debe en el feto al aumento de la porción alveolar (contiene diez alvéolos con dientes decíduos). El seno maxilar aparece como un surco poco profundo en la cara nasal del hueso, alrededor de las dieciochos semanas (CR: 150 mm.). En la misma época se observa el inicio del conducto infraorbitario a partir de un surco en la cara orbitaria del hueso. Alrededor de las 20 semanas se identifica el conducto óseo lacrimonasal. Algunos autores como Woods (7) no concuerdan con esta explicación. Los Huesos Palatinos (Foto Nº: 4) se encuentran totalmente desarrollado con su forma definitiva alrededor de la semana veintiuno de gestación (CR: 200 mm.). Al final de la gestación, la altura de la lámina vertical y la amplitud de la horizontal es prácticamente 1 a 1 y crece después del nacimiento por aumento del maxilar superior en relación 2 a 1. El Hueso Mandibular o maxilar inferior (Foto Nº: 5 y 6) está formado por dos mitades óseas unidas ventralmente en la sínfisis mandibular. En un comienzo cuerpo y cóndilos se encuentran alineados horizontalmente, luego el ángulo que se forma entre cuerpo y rama es amplio (> 140°). La escotadura sigmoidea es poco profunda, la apófisis coronoides es grande y el cóndilo del maxilar tiene solo alguna de las características del adulto. En la cara interna de la rama ascendente se observa el canal mandibular en el que se abre el conducto dentario inferior y el conducto de Serres.
Foto Nº 1: Paladar Definitivo: (25 sem. + 1) 1. Hueso Maxilar Superior, 2.Agujero Incisivo, 3. Sut. de Jarmer, 4. Fosas alveolares, 5. Hueso Palatino. Vista caudo-craneal.
Foto Nº 2: Paladares Oseos: en distintas etapas del desarrollo. Vista caudo-craneal
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Foto Nº 3: Hueso Maxilar Superior: Vista latero-medial
Foto Nº 4: Hueso palatino: Vista Craneo-caudal
2 6
3
1 4 5
Foto Nº 5: Huesos Mandibulares: en distinta etapas del desarrollo.Vista cráneo-caudal
Foto Nº 6: Hueso mandibular: (23 sem. + 1) 1. Cóndilo, 2. Apófisis coronoides, 3. Cavidades alveolares, 4. Conducto dentario inferior, 5. Conducto de Serres, 6. Sínfisis mentoniana. Vista medial-lateral
CONCLUSIONESCONCLUSIONES Los hallazgos obtenidos concuerdan en general con las descripciones bibliográficas. Constituyen un excelente material didáctico para aprender el desarrollo facial y en especial de la cavidad bucal. Sirven además para interpretar las diferentes malformaciones congénitas maxilo-faciales que se observan en la práctica médica y odontológica (ejemplo: fisurados).
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004 BIBLIOGRAFIARAFIA 1- ABRAMOVICH, A.: “Embriología de la Región Maxilofacial”. Editorial Médica Panamericana S. A. 3ª Edición. Barcelona 1.999.2- BLECHSCHMIDT, E.: “The Stages Of Human Development Before Birth”. Editorial Saunders Company. Philadelfia, EE.UU 1.961.3- ENGLAND, M.: “Gran Atlas de la Vida Antes de Nacer”. Editorial Océano. Barcelona, España 1.994.4- GRAY, W.: “Anatomía Humana”. Editorial Alhambra Longman. Madrid, España 1.992. Tomo I.5- ORTZ LLORCA, F.: “Anatomía Humana”. Editorial Científico Americana Barcelona, España 1.963. Tomo 1ro.6- TUCHMANN – DUPLESSIS.: “Chaire D’embryologie de la Faculte de Medecine de Paris”. Editorial Masson. París 1.967.7- VELAYOS-SANTANA.:“Anatomía De La Cabeza”. Editorial Panamericana Madrid, España 1.994.-
