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RECEPCION:
MODELO DE SOLICITUD DE EXPORTACIÓN DE CANINOS Y FELINOS SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA FORMULARIO PARA SER CONFECCIONADO POR EL INTERESADO EN ENVIAR UN PERRO O GATO AL EXTERIOR EL PRESENTE FORMULARIO NO TENDRÁ VALIDEZ PARA SENASA SI NO ESTÁN COMPLETADOS TODOS LOS DATOS SOLICITADOS Fecha: ……….. / …….…. / ………..
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Hora: ……..………..
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DEFINITIVO TEMPORAL MEDIO DE TRANSPORTE: ………………………………………… TRANSITO: …………………………………………………………………………………………….……………… DATOS DE LA PERSONA QUE VIAJA CON EL ANIMAL Nombre y Apellido: ……………………………………………………………………………………………………. Tipo y Nº de Documento de Identidad: …………………………………………………………………………….. Domicilio: Calle ………………………………..………….…… Nº …...………. Piso: …...….. Depto: …..…… Código Postal: ………….. Localidad: ……………………………… Provincia: ……………………………….. Teléfono: ……………………………………….. e-mail……………………………………………………………. DATOS DEL ANIMAL PERRO
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GATO
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MACHO
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HEMBRA
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Edad: ………. Años y ………. Meses
Fecha de nacimiento: ……… / ……….. / ……….
Nombre: ………………..……………………….
Peso aproximado: ….…………..…………………
Raza: …………………….………………………
Color: …………………………..……………………
Nº de Microchip ………………………………………............................................................................................
PAÍS DE DESTINO País: ………………………………..………………………………………………………………… Domicilio en el País de destino: Calle:……………………………..………..……………………………………. Código Postal: …..……….. Localidad: ……….………………………… Provincia: ……………………….….. Fecha de salida de la República Argentina: ……..….. / ……….… / …………. En caso de que el animal sea menor de 90 días de edad no ha estado en ninguna propiedad donde haya ocurrido ningún caso de rabia urbana en los últimos 90 días. Declaro conocer que los datos volcados en este formulario tiene carácter de declaración jurada ante SENASA.
