Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC
DESCRIÇÃO
PO R$
UCO R$
AUX
PA
PA R$
FM2
FM2 R$
INC
R$
INSTRUÇÃO GERAL
Deverão ser observadas todas as instruções gerais e específicas constantes na TUSS Procedimentos Médicos CABERGS-TPMC, que não forem conflitantes com as instruções desta Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC. 00.01 00011614
CONSULTAS CHAMADO MEDICO EM SERVIÇOS DE EMERGÊNCIA HOSPITALAR
183,30
183,30
00.10 00100013 00100021 00100030 00100048 00100099
TAXAS Taxa de remoção de paciente s/acomp. médico dentro do perímetro urbano Taxa de remoção de paciente s/acomp. médico fora do perímetro urbano, por km rodado, acrescido do cód. 00.10.001-3 Taxa de remoção de paciente c/acomp. médico dentro do perímetro urbano Taxa de remoção de paciente c/acomp. médico fora do perímetro urbano, por km rodado, acrescido do cód. 00.10.003-0 Taxa fixa de material em Anuscopia
102,41 1,37 238,97 2,74 17,92
102,41 1,37 238,97 2,74 17,92
00109991
OBSERVAÇÕES: 1 - Nas taxas referentes aos códigos 00.10.003-0 e 00.10.004-8 estão incluídos todos os atos médicos que se fizerem necessários, tais como: monitoragem, assistência respiratória, cardioversão, desfibrilação, aplicação de injeção e soro. O uso de equipamentos e os serviços de enfermagem estão incluídos nas taxas. Materiais e Medicamentos serão ressarcidos à parte. 2 - Os valores das taxas de remoção 00.10.001-3 e 00.10.003-0 referem-se apenas a 01 (um) trajeto (ida). No caso de remoção com ida e volta a respectiva taxa será acrescida de 50% (cinquenta porcento). 3 - Quando a remoção do paciente se der fora do perímetro urbano a taxa de remoção 00.10.001-3 ou 00.10.003-0 será acrescida de 50% (cinquenta porcento). 4 - Para contagem do quilômetro (Km) rodado referido nas taxas 00.10.002-1 e 00.10.004-8 deverá ser considerada a distância de ida e volta. A distância será aquela indicada na Revista Quatro Rodas, da Editora Abril S.A. 5 - No caso de paciente neonatal, a taxa de remoção com acompanhamento médico (UTI Neonatal), código 00.10.003-0 será acrescida de 100% (cem porcento). 6 - O item 13 das Instruções Gerais não se aplica as taxas de remoção.
13.01 13010085
REUMATOLOGIA Sinovectomia química
95,60
95,60
15 15.02 15020100
NEFROLOGIA PACIENTE CRÔNICO - TRATAMENTO AMBULATORIAL Teste Clonidina
43,02
43,02
16 16.02 16020022 16020030 16020049 16020057 16020065 16020073 16020081 16020090 16020103 16020120 16020138 16020146 16020154 16020200 16020219 16020227 19 19.01 19010060 19010095 19010168
ANESTESIOLOGIA ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS, ULTRA-SOM E ENDOSCOPIAS Broncografia bilateral Angiografia carotídea unilateral (punção direta) Angiografia carotídea bilateral (punção direta) Angiografia carotídea unilateral (via femural) Angiografia carotídea bilateral (via femural) Arteriografia vertebral unilateral ou bilateral (via femural) Arco aórtico e vasos do pescoço Angiografia medular Pneumoencefalografia - ventriculografia - cisternografia Pneumomielografia segmentar Exames de Tomografia Computadorizada Exames Ultra-sonográficos Angiografia por cateter (qualquer artéria) Exames de Ressonância Nuclear Magnética Endoscopia digestiva Endoscopia peroral (respiratória) ALERGOLOGIA PROCEDIMENTOS Hipossensibilização com produtos autógenos - 30 dias - 10 aplicações Provas de Provocação - prova Prova imuno-alérgicas "In Vitro"
20 20.01
5 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3
23,90 35,85 71,70
742,08 220,45 324,48 324,48 324,48 324,48 324,48 324,48 324,48 324,48 220,45 220,45 324,48 324,48 324,48 324,48
23,90 35,85 71,70
CARDIOLOGIA DIAGNOSE Pag: 1 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 20010117 20010125 20010257 20010346 20010354 20010370 20010389 20010397 20010400 20010419 20010427 20010435 20010443 20010451 20010460 20010478 20010486 20.02
DESCRIÇÃO Fonomecanocardiografia em papel fotográfico ou em inscrição direta Vectocardiograma em papel fotográfico Eletrocardiograma fetal Programação de marcapasso (inclui ECG) Avaliação de marcapasso (inclui ECG) Eletrocardiograma de alta resolução (determinação de potenciais tardios) - ECG - AR Ecodoppler vertebral com fluxo em cores (Duplex Scan) - (bilateral) 33.01.050-1 Ecodoppler vascular periférico convencional - arterial (por membro) 33.01.047-1 Ecodoppler vascular periférico convencional - venoso (por membro) 33.01.048-0 Ecodoppler vascular periférico com fluxo em cores - arterial (por membro) 33.01.045-5 Ecodoppler vascular periférico com fluxo em cores - venoso (por membro) 33.01.046-3 Ecodoppler convencional de aorta e seus ramos (renais, mesentéricas, tronco-celíaco, etc.) 33.01.039-0 Ecodoppler de aorta e seus ramos com fluxo em cores (renais, mesentéricas, tronco-celíaco, etc.) 33.01.041-2 Ecodoppler convencional dos vasos do pescoço (carótidas, vertebrais e jugulares) - (bilateral) 33.01.040-4 Ecodoppler dos vasos do pescoço com fluxo em cores (carótidas, vertebrais e jugulares) - (bilateral) 33.01.044-7 Ecodoppler vascular periférico convencional arterial e venoso (por membro) 33.01.051-0 Ecodoppler vascular periférico com fluxo em cores arterial e venoso (por membro) 33.01.052-8 CARDIOLOGIA - TERAPIA
PO R$
UCO R$
AUX
PA
PA R$
FM2
FM2 R$
INC
R$
51,38 51,38 49,32 95,60 204,13 49,78 179,24 153,25 153,25 201,64 201,64 153,25 201,64 229,87 302,44 229,87 302,44
51,38 51,38 49,32 95,60 204,13 49,78 179,24 153,25 153,25 201,64 201,64 153,25 201,64 229,87 302,44 229,87 302,44
38,24
38,24
20020090
Reavaliação do paciente em observação em unidade de emergência após 6 horas (caso ainda não tenha caracterizado internação)
21 21.01 21010196 21010226 21010269
ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA PROCEDIMENTOS Hibridização molecular - pesquisa de uma única seqüência gênica Painel de imuno-histoquímica (imunoperoxidase e imunofluorescência) para determinação de prognóstico de neoplasias Imunoperoxidase - para anticorpo primário (por material, para 3 anticorpos ou mais)
308,30 597,49 516,20
308,30 597,49 516,20
22 22.01 22010351 22010378 22010386
ELETROENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA PROCEDIMENTOS Eletrococleografia Vídeo-eletroencefalografia não invasiva - 12 horas iniciais Eletrocorticografia intra-operatória (ECoG)
179,83 477,99 172,06
179,83 477,99 172,06
23 23.02 23020156 23020298 23020318 23020326
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ENDOSCOPIA CIRÚRGICA Esvaziamento de líquido ascítico por laparoscopia Teste de urease para pesquisa de Helicobacter pylori Cistogastrostomia ou cistoduodenostomia endoscópica Cauterização do esôfago com argônio (inclui argônio) - por sessão
107,55 17,09 285,24 382,39
107,55 17,09 285,24 382,39
24 24.01 24010022 24040010 24.04
24040037 24.05 24050075
ENDOSCOPIA PERORAL LARINGE Laringoscopia direta com retirada de corpo estranho Broncoscopia com ou sem aspirado lavado brônquico-bilateral BRÔNQUIOS Broncoscopia com coleta aparelhada de material (biópsia brônquica, biópsia transbrônquica, escovado brônquico, lavado-broncoalveolar, punção com agulha, cateter protegido, cureta, etc.) Broncoscopia no auxílio de broncografia para 01 hemitórax (quando 02 hemitórax adiciona-se 50%) PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS Retirada de corpo estranho endobrônquico
25 25.01 25010034 25010069 25.02 25020072 25.05 25050060 25050087 25050109 25050150 25050168
MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO EXAMES FISIÁTRICOS Eletrodiagnóstico Teste de Heald PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS Monoplegia PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES Amputação unilateral (preparação do coto) - Observação: Código Tabela CIEFAS 1996: 25.06.001-5 Contusões - Observação: Código Tabela CIEFAS 1996: 25.06.003-1 Entorses - Observação: Código Tabela CIEFAS 1996: 25.06.005-8 Sequela de lesões tendíneas - Observação: Código Tabela CIEFAS 1996: 25.06.010-4 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais - Observação: Código Tabela CIEFAS 1996: 25.06.011-2
24040029
154,15 197,17
2
220,45
154,15 197,17
246,62
2
220,45
246,62
197,17
2
220,45
197,17
197,17
3
324,48
197,17
23,30 20,30
23,30 20,30
14,35
14,35
18,36 13,77 13,77 17,20 13,77
18,36 13,77 13,77 17,20 13,77 Pag: 2 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 25050176 25.10 25100017 26 26.03 26030012 26030080 26030179 26.07 26070014 26.10 26100010 26100061 26100096 27 27.02 27020037 27.04 27040119 27040127 27040348 27040356 27040461 27040836 27040933 27040941 27040950 27040968 27041026 28 28.01 28010051 28010477 28010582 28011228 28011287 28011538 28011546 28011732 28011805 28011813 28011830 28.02 28020030 28020049 28020057 28020065 28020090 28020103 28020111 28020120 28.03 28030028 28030036 28030168 28030230 28.04 28040015
DESCRIÇÃO Queimaduras afetando mais de uma região - Observação: Código Tabela CIEFAS 1996: 25.06.012-0 PATOLOGIAS DIVERSAS - TÉCNICAS ESPECIAIS Doenças urológicas GENÉTICA EXAMES GENÉTICOS - CLÍNICOS Cariótipo com bandas (sangue ou medula) Cromatina X ou Y (cada) Cariótipo simples (sangue ou medula) ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA PARA DOENÇAS GENÉTICAS Alfa-iduronidade (mucopolissacaridose I), alfa-galactosidase (doenças de Fabry), beta-glicoronidase (mucopolissacaridose VII), hexosaminidade a e b (Tay-Sachs e Sandhoff), n-acetil glicosaminidase (mucopolis. III B) - cada ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO FÍGADO Glicose-6-fosfatase (glicogenose tipo I) Análise de DNA por sonda ou PCR por locus, por doença Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra HEMOTERAPIA PROCESSAMENTO Unidade de concentrado de leucócitos PROCEDIMENTOS Chagas - RFC (Machado Guerreiro) por unidade de sangue total Chagas - RFC (Machado Guerreiro) por componente hemoterápico Taxa de utilização de bolsa plástica por unidade hemoterápica Taxa de utilização de descartáveis para aplicação de cada unidade hemoterápica Taxa de deleucotização, por filtração, por componente (inclui materiais descartáveis) TX - painel Anti-HLA Anticorpo Anti-CMV (IGG) por unidade de sangue total Anticorpo Anti-CMV (IGG) por componente hemoterápico Anticorpo Anti-CMV (IGM) por unidade de sangue total Anticorpo Anti-CMV (IGM) por componente hemoterápico TMO - Deseritrocitação de medula óssea PATOLOGIA CLÍNICA BIOQUÍMICA Ácido 2-3-difosfoglicérico Cloro hemático Curva glicêmica clássica oral ou endovenosa (5 dosagens) Potássio Hemático Sódio Hemático Curva glicêmica prolongada via oral, endovenosa ou potencializada (sem fornecimento a cortisona (7 dosagens) Curva de triglicerídios (3 dosagens), após sobrecarga Fosfatase óssea (ELISA) Frações do colesterol (LDL, HDL, VLDL) inclui triglicerídios. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 28.01.173-2, CIEFAS/AMB 1996 CÓDIGO 28.01.152-0 Oxcarbazepina, dosagem. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 28.01.177-5 Izoenzimas da amilase ou alfa amilase. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 28.01.176-7 ESPERMA Frutólise, determinação da (duas determinações de frutose) Teste de aglutinação em gelatina ou teste de Kibrick Teste de aglutinação emtubo/lâmina ou Franklin Dukes Teste de imobilização ou Isojima Jadressic Maira Percoll - teste Swin - up Teste - mar FEZES Digestibilidade, (macro e microscopia) Enzimas proteolíticas, investigação Nitrogênio fecal dosagem Oograma nas fezes HEMATOLOGIA Adenograma (não inclui hemograma)
PO R$
UCO R$
AUX
PA
PA R$
FM2
FM2 R$
INC
R$
24,66
24,66
7,77
7,77
229,43 17,20 114,71
229,43 17,20 114,71
50,19
50,19
50,19 430,16 250,94
50,19 430,16 250,94
17,92
17,92
13,15 6,57 23,90 11,95 77,09 358,47 26,77 13,39 33,46 16,72 477,98
13,15 6,57 23,90 11,95 77,09 358,47 26,77 13,39 33,46 16,72 477,98
6,41 8,00 23,73 4,39 4,39 32,04 25,52 49,85
6,41 8,00 23,73 4,39 4,39 32,04 25,52 49,85
21,36
21,36
45,56 28,48
45,56 28,48
8,61 6,41 6,41 6,41 4,44 25,63 25,63 57,67
8,61 6,41 6,41 6,41 4,44 25,63 25,63 57,67
6,41 3,50 6,41 6,41
6,41 3,50 6,41 6,41
25,63
25,63 Pag: 3 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 28040384 28040406 28040449 28040473 28040570 28040740 28040805 28040813 28040821 28040830 28040864 28040945 28040961 28040970 28041020 28041038 28041046 28041181 28.05 28050053 28050185 28050290 28051050 28051068 28.06 28060369 28062043 28062060 28062442 28062523 28062540 28062566 28062574 28062580 28062590 28062701 28062710 28062728 28062736 28062744 28.08 28080033 28080050 28.09 28090039 28090136 28090225 28090250 28090306 28.10 28100336 28100344 28100387 28100565 28100832 28.13 28130022 28130030 28130057 28130430 28130553
DESCRIÇÃO PO R$ UCO R$ Hemácias, contagem 3,21 Hemácias, tempo de sobrevida das 16,03 Hemoglobina, espectroscopia 8,61 Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina para dosagem de 4,44 Plaquetas, testes de adesividade 16,72 Tempo de recalcificação do plasma 3,21 Tempo de gelificação pelo etanol 3,50 Teste de gelificação da protamina 3,50 Teste de neutralização de heparina (protamina) 8,61 Teste de sia p/ macroglobulinas 3,21 Tromboplastina, teste de geração 12,17 Auto hemólise, teste 6,41 Hemoglobina A2, cromatografia 25,63 Creatina eritrocitária, dosagem 12,81 DNA, determinação de conteúdo por citometria de fluxo 128,16 Hematoscopia, quando isolada 4,44 Hemoglobina S (Screenine Neonatal) 12,81 Anticorpos antibloqueadores do fator intrínseco 170,87 HORMÔNIOS AMP - cíclico nefrogênico (sangue e urina) 32,04 Curva glicêmica e insulínica (4 dosagens) 71,20 Estrogênios totais e frações (urina) 15,84 N - telopeptídeo 71,20 Prolactina (Pool três amostras) 39,16 IMUNOLOGIA Cisticercose - HA 9,49 Chagas - ELISA total 17,81 Cisticercose - IF 18,99 Micobactéria, sorologia 32,04 Streptozyma 22,54 Sorologia para dengue 46,28 Anticorpos anti - gangliosídeos 52,21 Anticorpo anti dnase B 14,84 Anticorpo anti vírus da hepatite e (total) 68,82 Pesquisa de anticorpos HTLV2 48,66 Vírus sincicial respiratório (igG ou IgM) - cada. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 28.06.260-4 56,95 Anticorpo anti-endomísio. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 28.06.267-1 65,56 Anticorpo anti-hormônio do crescimento. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 28.06.268-0 175,62 CA ... outros marcadores tumorais - cada 55,77 Anticorpo anti-receptor de acetil colina 192,05 LÍQUIDO SINOVIAL E DERRAMES Rivalta, reação 3,21 Coleta por punção (Inclui material para coleta) 29,67 LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO Células e caracteres gerais + contagem global 4,44 Streptococcus pneumoniae - elisa 25,52 Punção - cisternal sub occiptal com manometria 47,46 LCR AMBULATORIAL ROTINA NEUROLÓGICA (aspectos cor + índice de cor + contagem global e epecífica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforeses com concentração + IgG + reações p/ neurocisticercose (2) + reações 166,13 neurolues (2) Proteína mielínica básica, anticorpo anti. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 28.09.032-2 62,66 MICROBIOLOGIA Herpes vírus (citologia ou imunoflorescência direta) 25,52 Inoculação em cobaio 33,23 Listeria (imunoflorescência direta), pesquisa 16,97 Vacina com alergenos hipossensibilizantes 14,84 Criptococo (Tinta da China), pesquisa de. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 28.10.081-6 4,75 URINÁLISE Ácido fenilpirúvico, dosagem 9,49 Ácido fenilpirúvico, pesquisa 4,75 Ácido homogentísico, pesquisa 4,75 Aminoácidos totais, pesquisa 9,49 Homocisteína, dosagem na urina 60,52
AUX
PA
PA R$
FM2
FM2 R$
INC
R$ 3,21 16,03 8,61 4,44 16,72 3,21 3,50 3,50 8,61 3,21 12,17 6,41 25,63 12,81 128,16 4,44 12,81 170,87 32,04 71,20 15,84 71,20 39,16 9,49 17,81 18,99 32,04 22,54 46,28 52,21 14,84 68,82 48,66 56,95 65,56 175,62 55,77 192,05 3,21 29,67 4,44 25,52 47,46 166,13 62,66 25,52 33,23 16,97 14,84 4,75 9,49 4,75 4,75 9,49 60,52 Pag: 4 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 28130561 28130570 28130580 28130599 28.14 28140117 28140192 28140206 28140214 28.15 28150341 28.16 28160029 28160085 28160096 28160100 28160126 28160134 28160142 28160150 28160169 28160223 28160231 28160266 28160274 28160285 28.99
DESCRIÇÃO Catecolaminas livres urinárias Ph urinário Proteinúria Glicosúria DIVERSOS Curetagem nasal (para obtenção de muco nasal a nível de cornetos médios) Imunoperoxidase - para anticorpo primário (por anticorpo, até 2 anticorpos) Imunoperoxidase - para anticorpo primário (por anticorpo, para 3 anticorpos ou mais) Biotinidase (teste do pezinho), atividade de PATOLOGIA CLÍNICA OCUPACIONAL Antioxidantes totais. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO SBPC 28.15.035-0 BIOLOGIA MOLECULAR - DNA/RNA (Técnica por PCR) Citomegalovírus Hepatite C - Antígeno HCV (qualitativo) Hepatite C - Antígeno HCV (quantitativo) Herpes simples HIV (quantitativo) HPV (vírus do papiloma humano) - pesquisa de uma única seqüência gênica HPV - Subtipagem (Hibridização) - múltiplas seqüências gênicas Mycobactéria Outros agentes Rubéola Toxoplasmose HTLV I/II Genotipagem para Hepatite C HLA-DR+DQ - PCR TESTE DO PEZINHO
PO R$
UCO R$
AUX
PA
PA R$
FM2
FM2 R$
INC
R$
60,72 2,37 4,75 4,75
60,72 2,37 4,75 4,75
12,81 91,13 256,32 22,79
12,81 91,13 256,32 22,79
77,13
77,13
201,73 154,27 356,00 201,73 397,53 118,67 219,52 112,72 201,73 189,87 160,20 124,61 201,73 237,33
201,73 154,27 356,00 201,73 397,53 118,67 219,52 112,72 201,73 189,87 160,20 124,61 201,73 237,33
28990030
Teste do pezinho plus: PKU (Fenilcetonúria); Cromatografia de Aminoácidos (Fenilcetonúria e outras Aminoacidopatias); Hb S, Hb C, Hb E e Talassemias (Anemia Falciforme e outras Hemoglobinopatias); TSH (Hipotireoidismo Congênito); T4 (Hipotireoidismo Congênito); 17 - OH - Progesterona (Hiperplasia Adrenal Congênita); IRT (Fibrose Cística); Galactose e Galactose -1- Fosfato (Galactosemia); Atividade de Biotinidase (Deficiência de Biotinidase); IgM anti-Toxoplasma gondii (Toxoplasmose Congênita)
100,86
100,86
28990047
Teste do pezinho master: PKU (Fenilcetonúria); Cromatografia de Aminoácidos (Fenilcetonúria e outras Aminoacidopatias); Hb S, Hb C, Hb E e Talassemias (Anemia Falciforme e outras Hemoglobinopatias); TSH (Hipotireoidismo Congênito); T4 (Hipotireoidismo Congênito); 17 - OH - Progesterona (Hiperplasia Adrenal Congênita); IRT (Fibrose Cística); Galactose e Galactose -1- Fosfato (Galactosemia); Atividade de Biotinidase (Deficiência de Biotinidase); IgM anti-Toxoplasma gondii (Toxoplasmose Congênita); Atividade de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (Deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase); IgM anti-Treponema pallidum (Sífilis Congênita); IgM anti-Citomegalovírus (Citomegalovirose Congênita); Anticorpos totais anti -Trypanosoma cruzi (Doença de Chagas Congênita); IgM anti-vírus da Rubéola (Rubéola Congênita)
142,39
142,39
29 29.02 29020018
TISIOPNEUMOLOGIA TISIOPNEUMOLOGIA Complacência pulmonar
119,51
119,51
30 30.01 30010039 30010080 30010098
QUIMIOTERAPIA DO CÂNCER PACIENTES INTERNADOS Quimioterapia associada a cirurgia (pré, intra e pós-operatório) Quimioterapia sistêmica com isolamento protetor por período de até 7 dias, no 1.º dia de tratamento Quimioterapia sistêmica com isolamento protetor por períodos de 7 dias, do 2.º ao 7.º, por dia de tratamento Quimioterapia sistêmica endovenosa contínua, inclusive com manutenção do cronoinfusor, por período de 7 dias, no 1.º dia de tratamento
107,55 179,25 179,25
107,55 179,25 179,25
172,06
172,06
23,42
23,42
30010144 30010152
Quimioterapia sistêmica endovenosa contínua, inclusive com manutenção do cronoinfusor, do 2.º ao 7.º dia, por dia de tratamento
31 31.01 31010083 31010091 31.05 31050034 31.06 31060013 31.07
MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR Hemorragias ativas Hemorragias não ativas HEMATOLÓGICO Determinação da volemia MÚSCULO ESQUELÉTICO Cintilografia das articulações e/ou extremidades NERVOSO
31,01 31,01
77,51 341,01
15,50
43,42
31,01
108,50
0,5700 0,9500
12,37 20,62
120,89 392,64 58,92
0,7600
16,49
156,00
Pag: 5 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 31070035 31.11 31110088 31.12 31120121
DESCRIÇÃO Estudo do trânsito liquórico OUTROS Densitometria óssea duo energética prótese fêmur RADIOIMUNOENSAIO Diagnóstico precoce da gravidez (EPD)
32 32.04 32040024 32.05 32050151 32.06 32060041 32.07 32070071 32.08 32080026 32080069 32080131 32.09 32090030 32.10 32100060 32100078 32100086 32.11 32110014 32.12 32120150 32120168 32120176 32120184 32120192 32120206 32.13 32130090 32130643 32130651 32130686 32139985
RADIODIAGNÓSTICO BACIA E MEMBROS INFERIORES Radiopelvimetria ou bacia em 2 posições ÓRGÃOS INTERNOS DO TÓRAX Mediastino APARELHO DIGESTIVO Colangiografia venosa com planigrafias APARELHO GENITURINÁRIO Útero grávido OUTROS EXAMES Abdômen - A.P. - Lat. ou localizada Localização tridimensional de corpo estranho no globo ocular Densitometria óssea duo energética (prótese de fêmur) PROCEDIMENTOS ESPECIAIS Laringografia NEURORADIOLOGIA Arco aórtico Angiografia medular Pneumoencefalografia - ventriculografia - cisternografia INCIDÊNCIAS ADICIONAIS A QUALQUER EXAME Acréscimo de 20% ao valor programado ao exame mais o m² do filme consumido ANGIOGRAFIA VISCERAL E PERIFÉRICA Medida de pressão hepática Cavografia inferior ou superior Aortografia abdominal retrógrada por cateterismo Arteriografia seletiva de membro superior ou inferior por cateterismo Pielografia anterógrada percutânea Hemangiografia por punção direta RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA Drenagem biliar percutânea interna - externa Esclerose percutânea de má-formações venosas Punção direta com embolização de má-formações vasculares Embolização percutânea de aneurisma - outra região MAMOTOMIA - Biópsia Percutânea Aspirativa à Vácuo de Mama
33 33.01 33010196 33010366 33010374 33010390 33010404 33010412 33010420 33010439 33010447 33010455 33010463 33010471 33010480 33010498 33010501 33010510 33010528
ULTRA-SONOGRAFIA EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS Pélvica via abdominal para controle de ovulação (3 ou mais exames) US translucência nucal (inclui U.S. obstétrico) Doppler convencional transcraniano Ecodoppler convencional de aorta e seus ramos (renais, mesentéricas, tronco-celíaco, etc.) 20.01.043-5 Ecodoppler convencional dos vasos do pescoço (carótidas, vertebrais e jugulares) - (bilateral) 20.01.045-1 Ecodoppler de aorta e seus ramos com fluxo em cores (renais, mesentéricas, tronco-celíaco, etc.) 20.01.044-3 Ecodoppler de carótidas - convencional (bilateral) 20.01.016-8 Ecodoppler de carótidas com fluxo em cores (Duplex Scan) - (bilateral) 20.01.018-4 Ecodoppler dos vasos do pescoço com fluxo em cores (carótidas, vertebrais e jugulares) - (bilateral) 20.01.046-0 Ecodoppler vascular periférico com fluxo em cores - arterial (por membro) 20.01.041-9 Ecodoppler vascular periférico com fluxo em cores - venoso (por membro) 20.01.042-7 Ecodoppler vascular periférico convencional - arterial (por membro) 20.01.039-7 Ecodoppler vascular periférico convencional - venoso (por membro) 20.01.048-0 Ecodoppler vertebral - convencional (bilateral) 20.01.017-6 Ecodoppler vertebral com fluxo em cores (Duplex Scan) - (bilateral) 20.01.038-9 Doppler vascular periférico convencional arterial e venoso (por membro) 20.01.047-8 Doppler vascular periférico com fluxo em cores arterial e venoso (por membro) 20.01.048-6
34 34.01
PO R$ 93,01 29,67
UCO R$ AUX 155,00
PA
PA R$
FM2 FM2 R$ INC 0,9500 20,62
80,11
R$ 268,63 109,78
23,58
23,58
11,79
10,54
0,2540
5,51
2
27,84
12,71
10,84
0,2880
6,25
4
29,80
62,00
32,25
0,4320
9,37
10
103,62
12,39
13,65
0,3080
6,68
2
32,72
11,17 13,65 29,67
10,54 11,17 80,11
0,3080 0,1728
6,68 3,75
2 4
28,39 28,57 109,78
26,37
23,25
0,3456
7,50
8
57,12
164,31 164,31 65,40
133,31 133,31 83,40
1,2700 1,2700 0,7200
27,56 27,56 15,62
10 10 10
325,18 325,18 164,42
164,31 164,31 164,31 164,31 93,94 93,94
133,31 133,31 133,31 133,31 20,77 20,77
1,2700 1,5240 1,5240 0,4800 0,6350
27,56 33,07 33,07 10,42 13,78
10 12 10 5 5
297,62 325,18 330,69 330,69 125,13 128,49
593,14 312,18 874,09 998,98 249,44
116,89 76,41 128,16 97,39 146,10 128,16 112,72 148,33 192,24 128,16 128,16 97,39 97,39 97,01 113,92 146,10 192,24
1.201,30
593,14 312,18 874,09 998,98 1.450,74
116,89 76,41 128,16 97,39 146,10 128,16 112,72 148,33 192,24 128,16 128,16 97,39 97,39 97,01 113,92 146,10 192,24
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA Pag: 6 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 34010076 34010149 34015019
DESCRIÇÃO Tomografia Computadorizada dinâmica Angiotomografia Tomografia Computadorizada de Aparelho Urinário
PO R$ 62,30 59,34 89,00
35 35.02 35020016 35020024 35020032
RADIOTERAPIA TERAPIA CIRÚRGICA (POR TRATAMENTO) Moldagem em útero Moldagem ou implante em pele Moldagem ou implante em mucosa
292,65 180,47 253,64
36 36.01 36015008 36015016
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) RM de Abdômen Total RM de Aparelho Urinário
111,25 111,25
39 39.02 39020029 39020037 39.03 39030180 39.05 39050076 39.10 39100073
ANGIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR E LINFÁTICA TERAPÊUTICA MÉDICA Injeção intra-arterial medicamentosa - honorários Bota de Unna - honorários CIRURGIA VENOSA Síndrome pós-trombótica - tratamento cirúrgico bilateral CIRURGIA DOS LINFÁTICOS Linforragia no transplante renal - tratamento hemostático CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA Transplante renal - cirurgia no receptor anastomoses vasculares
40 40.02 40020053 40020061 40020070 40.08 40080293 40080455 40.09 40090337
CIRURGIA CARDÍACA - HEMODINÂMICA CORONARIOPATIAS Revascularização do miocárdio com Ponte de Safena Revascularização do miocárdio com Artérias Autológicas Revascularização do miocárdio com Condutos Biológicos Artificiais HEMODINÂMICA - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS Estudo de metabolismo miocárdio com cateterismo do seio venoso Instalação de sistemas de suporte circulatório (balão intraórtico ou hemopump) HEMODINÂMICA - PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS Angioplastia transluminal de coronária (2 ou mais vasos) com implante de 2 ou mais endopróteses (stents)
41 41.02 41020057 41020065 41020073 41020081 41020090 41020103 41020111 41.04 41040090 41040112 41.05
CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO BOCA Operação Pull Through para tumores da boca com esvaziamento - unilateral Operação Pull Through para tumores da boca com esvaziamento - bilateral Operação composta com esvaziamento cervical - unilateral Operação composta com esvaziamento cervical - bilateral Operação composta com esvaziamento cervical unilateral e reconstrução à custa de retalhos de pele Operação composta com esvaziamento cervical bilateral e reconstrução à custa de retalhos de pele Operação composta com esvaziamento cervical unilateral e reconstrução à custa de retalhos osteomiocutâneos GLÂNDULAS SALIVARES Ressecção de tumor de glândula salivar com esvaziamento cervical Ressecção de glândulas salivares menores à custa de retalhos FARINGE Faringolaringectomia com esvaziamento cervical e reconstrução hipofaringe e esôfago (retalhos, interposição de alça de estômago, intestino delgado ou cólon) LARINGE Laringectomia fronto-lateral PÁLPEBRA - CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS Exenteração - parotidectomia e esvaziamento cervical SEIOS PARANASAIS Ressecção do maxilar superior e reconstrução a custa de retalhos MANDÍBULA Hemimandibulectomia com colocação de prótese Mandibulectomia com reconstrução microcirúrgica PESCOÇO Escalenotomia
41050100 41.06 41060024 41.07 41070070 41.10 41100042 41.11 41110056 41110080 41.13 41130065
UCO R$ AUX 219,52 208,85 313,28
PA
PA R$
FM2 FM2 R$ INC 1,0000 21,70 1,5000 32,55 3,0000 65,10
R$ 303,52 300,74 467,38
292,65 180,47 253,64
716,43 716,43
4,0000 4,0000
31,07 47,79
86,80 86,80
914,48 914,48
31,07 47,79
924,91
3
5
742,08
924,91
513,83
1
4
479,72
513,83
1.075,47
3
6
1.035,51
1.075,47
89,63 149,41 59,74 411,07 468,61
89,63 149,41 59,74
1
3 3
324,48 324,48
411,07 468,61
2
5
742,08
719,38 873,53 719,38 873,53 976,28 1.130,43 1.541,50
3 3 3 3 3 3 4
5 5 5 5 6 6 6
742,08 742,08 742,08 742,08 1.035,51 1.035,51 1.035,51
719,38 873,53 719,38 873,53 976,28 1.130,43 1.541,50
719,38 513,83
2 3
5 4
742,08 479,72
719,38 513,83
1.541,50
4
7
1.473,31
1.541,50
565,22
2
4
479,72
565,22
873,53
3
5
742,08
873,53
955,98
3
6
1.035,51
955,98
616,60 1.194,96
2 3
5 6
742,08 1.035,51
616,60 1.194,96
256,92
1
3
324,48
256,92 Pag: 7 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC
DESCRIÇÃO
42 42.03 42030277
DERMATOLOGIA CLÍNICO-CIRÚRGICA CIRURGIA Laser cirurgia para exérese de lesão de pele - (por sessão)
43 43.01 43010059 43010067 43010121 43010318 43010326 43010350 43.02 43020127 43.04 43040373 43.08 43080073 43080138 43080260 43080278 43080308
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO, ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL ESÔFAGO Derivação esofágica sem toracotomia Derivação esofágica com toracotomia Ressecção do esôfago cervical com esvaziamento ganglionar unilateral Tratamento cirúrgico do diverticulo esofágico Tratamento cirúrgico do diverticulo faringoesofágico Eletromanometria de esôfago ESTÔMAGO Gastrectomia com esplenectomia, pancreatectomia parcial e linfadenectomia com toracotomia ÂNUS Manometria ano-retal. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 43.04.023-3 ABDÔMEN - PAREDE E CAVIDADE Herniorrafia crural - bilateral Herniorrafia inguinal - bilateral Pneumoperitonio (por sessão) Laparostomia Laparoscopia diagnóstica com ou sem biópsia
44 44.01 44010079 44.02 44020023 44.03 44030010 44.04 44040040
CIRURGIA ENDOCRINOLÓGICA PARATIREÓIDES Paratireoidectomia total com implante de paratireóides SUPRA-RENAL Supra-renalectomia - bilateral TIMO Biópsia do timo TIREÓIDE Tireoidectomia parcial - bilateral
45 45.01 45010102 45.02 45020078 45020086 45.04 45040109 45040206 45040214 45.05 45050104 45050155 45.09 45090041 45090130 45090181 45090238
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA GINECOLOGIA - DIAGNOSE Doppler fluxo obstétrico (Dopplerfluxometria) GINECOLOGIA - TERAPIA AMBULATORIAL Laparoscopia cirúrgica para lise de aderência, cauterização de focos de endometriose, biópsia de ovário ou tumoral Laparoscopia cirúrgica para miomectomia, salpingectomia, ooforectomia VAGINA Culdoscopia Incontinência urinária com retocistocele e rotura perineal - tratamento cirúrgico Incontinência urinária por suspensão com fita de prolene ÚTERO Histeropexia (qualquer via e técnica) Traqueloplastia MAMA Extirpação de mamilo Adenomastectomia subcutânea (uni/bilateral) Punção de cisto de mama Mastectomia com reparação de perda cutânea
46 46.09 46090029
MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA OUTROS PROCEDIMENTOS DE MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA Auto-transplante de dois testículos
47 47.01 47010010 47010231
CIRURGIA DE MAMA PROCEDIMENTOS Adenomastectomia subcutânea - uni/bilateral Mastectomia com reparação de perda cutânea
48
PO R$
UCO R$
AUX
219,88
PA
PA R$
FM2
FM2 R$
INC
R$
1
150,62
219,88
776,73 896,23 776,73 482,00 281,05 168,25
2 2 2 2 1
5 5 5 5 4
742,08 742,08 742,08 742,08 479,72
776,73 896,23 776,73 482,00 281,05 168,25
1.541,50
3
6
1.035,51
1.541,50
222,26
222,26
513,83 513,83 71,70 291,08 118,39
1 1
3 3 1 2 1
324,48 324,48 150,62 220,45 150,62
513,83 513,83 71,70 291,08 118,39
550,63
3
3
324,48
550,63
776,73
3
6
1.035,51
776,73
179,25
1
2
220,45
179,25
477,99
3
4
479,72
477,99
200,44
200,44
359,69 436,76
1 1
4 4
479,72 479,72
359,69 436,76
149,37 597,47 286,78
2 1
2 5 3
220,45 742,08 324,48
149,37 597,47 286,78
328,61 179,25
1 2
3 2
324,48 220,45
328,61 179,25
89,61 466,02 37,29 815,78
1 1
1 4
150,62 479,72
2
5
742,08
89,61 466,02 37,29 815,78
1.075,47
3
6
1.035,51
1.075,47
513,83 899,21
1 2
4 5
479,72 742,08
513,83 899,21
CIRURGIA DA MÃO Pag: 8 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 48.01 48010243 48.02 48020230
DESCRIÇÃO PELE, TECIDO SUBCUTÂNEO, FASCIA Abcessos superficiais acima do punho SISTEMA ÓSTEO-ARTICULAR Fratura do metacarpiano - tratamento conservador
49 49.01 49010123 49010514 49010573 49010654 49010778 49010786 49010794 49.02 49020013 49020048 49020102 49.03 49030316 49030324 49030332 49030375 49.04 49040332 49040340
NEUROCIRURGIA CRÂNIO Drenagem ventricular contínua Craniectomia para tumores cerebelares ou cerebrais Ventrículo - cisternostomia Revisão cirúrgica de ventriculoatriostomia - ventriculoperitoniostomia Microcirurgia do tumor cerebral c/ aspirador ultrassônico Microcirurgia do tumor cerebral com laser Microcirurgia intracraniana com auxílio de ultrassom CIRURGIA VASCULAR Anastomose hipoglosso-facial Enxerto arterial Tratamento cirúrgico fístula carótido-cavernosa COLUNA VERTEBRAL Tração cervical tipo Crutchifield Artrodese da coluna por via anterior Artrodese da coluna por via posterior Artrodese da coluna c/ instrumentação - via posterior NERVOS PERIFÉRICOS Anastomose hipoglosso-facial Anastomose espino-facial
50 50.01 50010174 50010352
OFTALMOLOGIA DIAGNOSE Tonografia - monocular Topografia de nervo ótico/papila (análise de fibras nervosas - GDX) - monocular Teste de sensibilidade de contraste e/ou de ofuscamento (Glare) - monocular. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 50.01.029-8 e Tabela CIEFAS 1996 50.01.040-9 CÓRNEA Ceratotomia Radial Preparação e preservação de córnea - doador Ceratopigmentação (por sessão) - monocular Ceratotomia refrativa radial e astigmática Ablação corneana (Excimer Laser) - monocular Ceratomileuses (Lasik) - monocular Pacote de Ablação Corneana (Excimer Laser) - Monocular - Inclui: exame de acuidade visual, refração computadorizada, ceratometria computadorizada, medida de pressão ocular, exame de fundo de olho, paquimetria ultrassônica, ceratoscopia computadorizada, taxa de sala, excimer laser, material e medicamentos cirúrgicos.
50010360 50.04 50040081 50040103 50040111 50040120 50040200 50040219 50049011
50049020
Pacote de Ceratomileuses (Lasik) - Monocular - Inclui: exame de acuidade visual, refração computadorizada, ceratometria computadorizada, medida de pressão ocular, exame de fundo de olho, paquimetria ultrassônica, ceratoscopia computadorizada, taxa de sala, excimer laser, microcerátomo, material cirúrgico, lâmina descartável do microcerátomo, material e medicamentos cirúrgicos.
50.08 50080105 50.14 50140043
ESCLERA Biópsia RETINA Retinopexia com introflexão escleral + vitrectomia + endofotocoagulação
51 51.01 51010496 51010500 51010518 51.06 51060302
OTORRINOLARINGOLOGIA DIAGNOSE Video-Deglutograma - inclui equipamento de vídeo Processamento auditivo central Fibro-naso-faringo-laringoscopia para exame, colheita de material ou biópsia LARINGE Laringectomia com esvaziamento cervical e reconstrução por retalhos regionais ou a distância
52 52.01 52010090
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA COLUNA VERTEBRAL Fratura de cóccix - tratamento cirúrgico
PO R$
UCO R$
AUX
29,88
PA
PA R$ 1
150,62
71,70
53,78 771,74 717,00 525,77 1.204,49 1.204,49 1.204,49
FM2
FM2 R$
INC
R$ 29,88 71,70
2 2 1
6 4 4 6 6 6
1.035,51 479,72 479,72 1.035,51 1.035,51 1.035,51
53,78 771,74 717,00 525,77 1.204,49 1.204,49 1.204,49
477,99 716,97 1.152,75
1 2 2
4 4 7
479,72 479,72 1.473,31
477,99 716,97 1.152,75
114,71 690,19 690,19 862,98
2 2 2
5 6 6
742,08 1.035,51 1.035,51
114,71 690,19 690,19 862,98
745,41 745,41
2 2
6 6
1.035,51 1.035,51
745,41 745,41
29,88 39,57
29,88 39,57
38,24
38,24
359,67 179,83 82,45 648,67 683,91 984,23
359,67 179,83 82,45 648,67 683,91 984,23
3
324,48
631,60
631,60
831,50
831,50
119,51
1
150,62
119,51
1.027,67
6
1.035,51
1.027,67
125,42 133,07 61,53
2
220,45
125,42 133,07 61,53
1.254,68
3
7
1.473,31
1.254,68
179,25
1
2
220,45
179,25 Pag: 9 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 52010163 52.04 52040127 52040178 52.05 52050050 52.06 52060047 52060195 52060216 52.09 52090434 52.13 52130100 52130118 52.14 52140121 52140156 52.21 52210073 52.22 52220087 52.26 52260062 52260100
DESCRIÇÃO Descompressão medular associada com artrodese ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR Lesão do manquito rotador - tratamento cirúrgico Lesões músculo tendinosas - tratamento não-cirúrgico BRAÇO (ÚMERO) Fraturas viciosamente consolidadas - tratamento cirúrgico COTOVELO Artrorrise do cotovelo Liberação cirúrgica do cotovelo Lesões ligamentares - tratamento não-cirúrgico MÃO Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento cirúrgico JOELHO Contratura em flexão do joelho - manipulação para correção e gesso Cisto de Baker ou poplíteo - ressecção PERNA Fratura da fíbula - (inclui descolamento epifisários) - tratamento não-cirúrgico Fratura da fíbula - (inclui descolamento epifisários) - tratamento cirúrgico RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE Próteses de substituição de grandes e médias articulações TUMORES ÓSSEOS Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com deslizamento ARTROSCOPIA Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-mandibular e articulações da mão (para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial) Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-mandibular e articulações da mão, tratamento de luxação recidivante
53 53.03 53030419 53.04 53040180 53040228 53040279 53040287 53.05 53050088 53.06 53060059 53.07 53070070
CIRURGIA PEDIÁTRICA TRATO DIGESTIVO Obstrução por bridas - tratamento cirúrgico TRATO UROGENITAL Reimplante ureteral por via combinada - bilateral Reimplante ureteral por via transvesical - bilateral Uretrocistoscopia com ou sem biópsia Uretro-útero anastomose TÓRAX TU parede torácica - exérese ONCOLOGIA Teratoma cervical PAREDE, PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO Hemangiomas profundos - tratamento cirúrgico
54 54.01 54010357 54.02 54020093 54020115 54020166 54020174 54.03 54030110 54.05 54050073 54.07 54070040 54.08 54080100 54.11 54110041 54.12 54120020
CIRURGIA PLÁSTICA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO E COURO CABELUDO Correção de hemangioma com laser CAVIDADE ORAL Palato-labioplastia Perda de substância rotação de retalho de mucosa Excisão de tumor e sutura Excisão de tumor e rotação de retalho COURO CABELUDO Alopecia - correção com auxílio de expansores de tecidos (por estágio) GENITÁLIA (MASCULINO E FEMININO) Perda cutânea peno-escrotal - correção cirúrgica MEMBROS (BRAÇOS, ANTEBRAÇO, COXA E PERNA) Escaras ou úlceras - tratamento cirúrgico MÃO Tratamento cirúrgico da sindactilia simples - com emprego de expansor (por estágio) PAVILHÃO AURICULAR Reconstrução do lóbulo da orelha PÉ Hiperqueratose plantar
PO R$ UCO R$ 896,23
AUX 2
PA 5
PA R$ FM2 742,08
FM2 R$
INC
R$ 896,23
298,83 148,18
1
3 1
324,48 150,62
298,83 148,18
597,49
2
3
324,48
597,49
209,13 209,13 148,18
2 1
2 2 1
220,45 220,45 150,62
209,13 209,13 148,18
179,25
1
2
220,45
179,25
149,37 238,98
1 1
1 1
150,62 150,62
149,37 238,98
89,62 149,37
89,62 149,37
657,24
2
5
742,08
657,24
657,23
2
4
479,72
657,23
2
220,45
191,18
191,18 454,07
1
4
479,72
454,07
411,07
2
4
479,72
411,07
1.027,67 667,97 154,15 488,15
2 2 1
5 5 2 4
742,08 742,08 220,45 479,72
1.027,67 667,97 154,15 488,15
745,06
2
3
324,48
745,06
565,22
2
5
742,08
565,22
667,97
2
5
742,08
667,97
256,92
256,92
565,22 268,86 282,61 411,07
1 1 1 1
4 3 2 3
479,72 324,48 220,45 324,48
565,22 268,86 282,61 411,07
359,69
2
3
324,48
359,69
462,45
2
4
479,72
462,45
358,48
1
3
324,48
358,48
411,07
1
4
479,72
411,07
328,59
1
3
324,48
328,59
209,13
1
2
220,45
209,13 Pag: 10 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 54.18 54180015 54180023 54180031 54180040 54180058 54180066 54180074 54180082 54180090 54180104 54180112 54180120 54180139 54180147 54180155 54180163 54180171 54180180 54180198 54180201 54180210 54180228 54180236 54180244 55 55.01 55010024 55010083 55010105 55010156 55010164 55010172 55010245 55.02 55020070 55020127 55020160 55020178 55020186 55020194 55020216 55.03 55030114 55030122 55030149 55030157 55030165 55030203 55030246 55.04 55040047 55040080 55.05 55050107 55050115 55050140 55.06 55060021 55060099 55060277 55060293
DESCRIÇÃO QUEIMADURAS Atendimento Isolado - uma UT Atendimento Isolado - duas UT Atendimento Isolado - três UT Atendimento Isolado - quatro UT Atendimento Isolado - cinco UT Atendimento Isolado - seis UT Atendimento Isolado - sete UT Atendimento Isolado - oito ou mais UT Atendimento Integral - uma UT Atendimento Integral - duas UT Atendimento Integral - três UT Atendimento Integral - quatro UT Atendimento Integral - cinco UT Atendimento Integral - seis UT Atendimento Integral - sete UT Atendimento Integral - oito UT Enxertia de pele - uma UT Enxertia de pele - duas UT Enxertia de pele - três UT Enxertia de pele - quatro UT Enxertia de pele - cinco UT Enxertia de pele - seis UT Enxertia de pele - sete UT Enxertia de pele - oito ou mais UT CIRURGIA TORÁCICA PULMÃO Biópsia de pulmão a céu aberto Lobectomia alargada (lobectomia associada à ressecção de estruturas contíguas) Pneumonectomia alargada (ressecção associada de estruturas contíguas) Ressecção em cunha Ressecção pulmonar associada a anastomose brônquica (broncoplastia) Retirada de corpo estranho intrapulmonar por toracotomia Nodulectomia de precisão (nódulo central à tomografia computadorizada) PLEURA Pleuro-pneumectomia Lavagem com repleção pleural para empiema crônico Retirada de corpo estranho do espaço pleural Coagulectomia pleural precoce Eletrocoagulação de doença pleural Drenagem transpleural de abcesso subfrênico Pneumotórax artificial para diagnóstico ou terapêutico (na instalação ou por sessão) TRAQUÉIA Laringotraqueoplastia para correção de estenose subglótica Traqueostomia de cânula longa para moldagem ou suporte traqueal Traqueoscopia para dilatação traqueal, cauterização e/ou retirada de granuloma e/ou corpos estranhos pós-operatórios Traqueoscopia para volatilização a laser de anormalidades parietais traqueais ou traqueobrônquicas Desobstrução traqueal a laser Correção de estenose traqueal por cérvico-toracotomia e tráque-iloplastia Desobstrução de oclusão tumoral traqueal, por infiltração de necrotizantes tissulares BRÔNQUIOS Ressecção de tumor brônquico (sem ressecção pulmonar) Colocação endobrônquica de molde brônquico MEDIASTINO Mediastinostomia superior e inferior para instalação e irrigação com drenagem Drenagem do mediastino via toracotomia dupla Punção - biópsia de massa mediastinal PAREDE TORÁCICA Costopleuropneumonectomia Toracostomia com drenagem aberta Tratamento radical da ostecondrite do rebordo costal Ressecção de tumor de partes moles abaixo da fascia superficiales, sem necessidade de reconstrução
PO R$
UCO R$
AUX
PA
PA R$
47,79 77,65 113,51 167,29 238,98 238,98 238,98 238,98 238,98 358,47 478,00 597,49 716,97 836,47 955,97 1.075,46 298,73 388,38 478,00 507,87 567,61 597,49 597,49 716,97
FM2
FM2 R$
INC
R$ 47,79 77,65 113,51 167,29 238,98 238,98 238,98 238,98 238,98 358,47 478,00 597,49 716,97 836,47 955,97 1.075,46 298,73 388,38 478,00 507,87 567,61 597,49 597,49 716,97
567,61 1.027,67 1.027,67 567,61 1.027,67 567,61 575,96
1 2 2 1 3 1 1
4 6 6 4 6 4 3
479,72 1.035,51 1.035,51 479,72 1.035,51 479,72 324,48
567,61 1.027,67 1.027,67 567,61 1.027,67 567,61 575,96
1.027,67 411,07 305,32 239,90 436,16 436,16 52,33
2 1 1 1 1 2
6
1.035,51
1 3 3 4 1
150,62 324,48 324,48 479,72 150,62
1.027,67 411,07 305,32 239,90 436,16 436,16 52,33
752,81 167,29 112,91 209,11 209,11 961,92 250,94
2 1 1 1 1 3 1
6 2 2 2 2 6 3
1.035,51 220,45 220,45 220,45 220,45 1.035,51 324,48
752,81 167,29 112,91 209,11 209,11 961,92 250,94
627,33 355,49
2 1
6 4
1.035,51 479,72
627,33 355,49
477,99 565,22 41,82
1 2
4 4 1
479,72 479,72 150,62
477,99 565,22 41,82
1.194,96 418,25 477,98 286,78
2 1 1 2
7 3 3 3
1.473,31 324,48 324,48 324,48
1.194,96 418,25 477,98 286,78 Pag: 11 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 55060307 56 56.01 56010010 56010028 56010214 56.03 56030045 56030118 56030576 56.04 56040040 56040067 56040083 56040121 56040270 56040318 56040423 56040539 56040571 56040830 56040849 56.05 56050356 56.09 56090021 56090048 56090072 56090099 56090145 56090153 56090161 56090218 56090226 56.10 56100043 56100060 56100086 56.11 56110014 56110022 56110049 56110065 56110081 56110111 56110138
10106065 10106111 10106120 10106138 30602335 30602343 30912296 31005683 31005691
DESCRIÇÃO Ressecção de tumor de partes moles abaixo da fascia superficiales, com reconstrução por rotação de retalhos complexos mais superficiais UROLOGIA DIAGNOSE Cistometria simples Cistometria com cistômetro Pressão arterial peniana RIM, BACINETE E SUPRA RENAL Capsulectomia Nefrectomia bilateral (inclusive por via laparoscópica) Ligadura de veia ovariana (inclusive por via laparoscópica). OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 56.03.007-0 URETER Desbloqueio endoscópico bilateral Dilatação endoscópica bilateral Fístula uretero-vaginal bilateral - tratamento cirúrgico Meatotomia endoscópica bilateral Ureterostomia cutânea bilateral Ureteroileocistostomia bilateral Implante de prótese ureteral transureteroscópica Cateterismo ureteral bilateral Ureterosigmoidostomia bilateral Ureterorrenolitotomia. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 56.04.080-6 Ureterorrenolitotripsia. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 56.04.072-5 BEXIGA Cistolitotomia transcistoscópica TESTÍCULO Biópsia - bilateral Hidrocele bilateral - correção cirúrgica Orquiectomia - bilateral (laparoscópica ou não) Orquidopexia - bilateral Varicocele bilateral - correção cirúrgica (laparoscópica ou não) Hidrocele - escleroterapia Implante de prótese unilateral. OBSERVAÇÃO: CÓDIGO LPM 56.09.005-6 Ligadura laparoscópica de vasos espermáticos unilateral Ligadura laparoscópica de vasos espermáticos bilateral EPIDÍDIMO Epididimectomia - bilateral Exérese de cisto - bilateral Epididimovasoplastia - bilateral (com ou sem uso de microscópio) CORDÃO ESPERMÁTICO Biópsia unilateral de cordão Biópsia bilateral de cordão Espermatocelectomia bilateral Exploração cirúrgica do deferente bilateral Punção exploradora do deferente bilateral Vasectomia bilateral Vaso-vasostomia bilateral (com ou sem uso de microscópio) PROCEDIMENTOS INCLUÍDOS POR RN DO CNHM Exame de aptidão física e mental, ou em portadores de mobilidade reduzida, para fins de inscrição ou renovação da CNH (Carteira Nacional de Habilitação) Exame de aptidão física e mental para concessão de benefícios fiscais conferidos pelas Secretaria da Receita Federal e da Fazenda Estadual, a que fazem jus portadores de mobilidade reduzida , com necessidade de adaptação veicular. Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e mental assim o requerer, dos exames realizados pelo órgão previdenciário, incluindo restrição ou liberação para a condução de veículo automotor. Prova de direção veicular em banca especial – Avaliação Clínica durante a prova prática de direção veicular procedida por dois Médicos simultaneamente. Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório Linfadenectomia por incisão extra-axilar Implante Transcateter de Prótese Valvar Aórtica (TAVI) Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos)
PO R$
UCO R$
477,98
AUX 2
PA
PA R$ 4
479,72
47,79 59,74 31,07 328,61 776,73 342,48 179,25 238,98 567,61 268,86 488,15 770,76 667,97 229,43 1.087,39 715,24 715,24
FM2
FM2 R$
INC
R$ 477,98
47,79 59,74 31,07 1 2 1
2 1 2 1 1 2
205,54 1 1 1 1 1
3 5 3
324,48 742,08 324,48
328,61 776,73 342,48
2 2 4 2 4 6 4 1 6 4 4
220,45 220,45 479,72 220,45 479,72 1.035,51 479,72 150,62 1.035,51 479,72 479,72
179,25 238,98 567,61 268,86 488,15 770,76 667,97 229,43 1.087,39 715,24 715,24
3
324,48
205,54
150,62 220,45 220,45 479,72 220,45 220,45 150,62 479,72 742,08
149,37 209,13 238,98 418,25 298,73 25,69 121,89 466,02 699,02
149,37 209,13 238,98 418,25 298,73 25,69 121,89 466,02 699,02
2 2
1 2 2 4 2 2 1 4 5
358,48 238,98 537,74
1 1 1
3 2 4
324,48 220,45 479,72
358,48 238,98 537,74
71,70 89,62 238,98 238,98 119,51 179,25 537,74
1 1 1 1
1 1 2 2
150,62 150,62 220,45 220,45
1 1
4
479,72
71,70 89,62 238,98 238,98 119,51 179,25 537,74
66,02
66,02
66,02
66,02
66,02
66,02
138,36
138,36
138,36 1.062,83 2.232,58 534,56 251,56
138,36 1.062,83 2.232,58 534,56 251,56
2 3
5 7 3 3
742,08 1.473,31 324,48 324,48
Pag: 12 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 31009360 31205070 40901580 40901599 31205992
DESCRIÇÃO Herniorrafia inguinal em criança - unilateral Cirurgia Esterilizadora Masculina Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (masculino). Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (feminino)
PO R$ UCO R$ AUX 440,22 1 578,59 1 207,53 110,94 138,36 110,94
PA 2
PA R$ FM2 220,45 0,3400 0,5100
FM2 R$
7,38 11,07
INC
2 3
R$ 440,22 578,59 325,85 260,37
OBSERVAÇÕES Referente ao código 31205070: A esterilização masculina é um conjunto de ações complexas das quais o ato médico-cirúrgico de ligadura bilateral dos canais deferentes é apenas uma das etapas. O procedimento cirúrgico de esterilização masculina pode ser realizado apenas em pacientes com capacidade civil plena, de acordo com o previsto na Lei 9.263 de 12 de janeiro de 1996 e somente 60 (sessenta) dias depois da manifestação de vontade. A manifestação de vontade, bem como o procedimento realizado, devem estar devidamente registrados em prontuários. O médico que se propõe a realizar um procedimento de esterilização masculina deve estar habilitado para proceder a sua reversão.
90.01.001-9
90.01.002-7
90.01.003-5
90.01.004-3
90.01.050-7 90.01.051-5 90.01.053-1
90.01.054-0
90.01.005-1 90.01.006-0 90.01.007-8 90.01.008-6 90.01.009-4 90.01.010-8 90.01.011-6 90.01.012-4 90.01.013-2 90.01.014-0 90.01.015-9 90.01.016-7 90.01.017-5 90.01.018-3 90.01.019-1 90.01.020-5 90.01.021-3 90.01.022-1 90.01.023-0
PACOTES CABERGS OBESIDADE MÓRBIDA Pacote de Cirurgia de Obesidade Mórbida, Técnica Aberta, em Apartamento Semiprivativo, incluindo toda a equipe médica, inclusive anestesistas, a parte hospitalar, contemplando diárias e taxas, bloco cirúrgico, materiais e medicamentos e os materiais especiais, para até 05 (cinco dias) de internação. Pacote de Cirurgia de Obesidade Mórbida, Técnica Aberta, em Apartamento Privativo, incluindo toda a equipe médica, inclusive anestesistas, a parte hospitalar, contemplando diárias e taxas, bloco cirúrgico, materiais e medicamentos e os materiais especiais, para até 05 (cinco dias) de internação. Pacote de Cirurgia de Obesidade Mórbida, Técnica Videolaparoscópica, em Apartamento Semiprivativo, incluindo toda a equipe médica, inclusive anestesistas, a parte hospitalar, contemplando diárias e taxas, bloco cirúrgico, materiais e medicamentos e os materiais especiais, para até 05 (cinco dias) de internação. Pacote de Cirurgia de Obesidade Mórbida, Técnica Videolaparoscópica, em Apartamento Privativo, incluindo toda a equipe médica, inclusive anestesistas, a parte hospitalar, contemplando diárias e taxas, bloco cirúrgico, materiais e medicamentos e os materiais especiais, para até 05 (cinco dias) de internação. Cirúrgia de Obesidade Mórbida - Acomodação Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda equipe médica, inclusive anestesistas, a céu aberto ou laparoscópica, para até 07 (sete) dias de internação. Cirúrgia de Obesidade Mórbida - Acomodação Semiprivativa. Incluído: Honorários médicos de toda equipe médica, inclusive anestesistas, a céu aberto ou laparoscópica, para até 07 (sete) dias de internação em acomodação semitivativa. Pacote de Cirurgia de Obesidade Mórbida - Acomodação Privativa. Incluído: HM de toda equipe médica, a céu aberto ou laparoscópica, para até 07 (sete) de internação. Não Incluído: Despesas Hospitalares (materiais, medicamentos, diárias e equipamentos) e honorários do Anestesiologista. Pacote de Cirurgia de Obesidade Mórbida - Acomodação Semiprivativa. Incluído: HM de toda equipe médica, a céu aberto ou laparoscópica, para até 07 (sete) de internação. Não Incluído: Despesas Hospitalares (materiais, medicamentos, diárias e equipamentos) e honorários do Anestesiologista. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Artrocentese, incluindo material, medicamento, taxa de sala e honorários médicos Bloqueio anestésico nervos sem finalidade cirurgica, incluindo material, medicamento, taxa de sala e honorários médicos Bloqueio anestésico simpatico (por ponto), incluindo material, medicamento, taxa de sala e honorários médicos Bota corretiva, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Bota de gesso, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Colar de schantz gessado, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Colar de Schantz, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Colete de gesso, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Contenção elástica (joelho e perna), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Contenção elástica (pé e tornezelo), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Contenção elástica (tórax), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Drenagem, incluindo material, medicamento, taxa de sala e honorários médicos Gesso axilo palmar ou pendente, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Gesso cruro podálico, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Gesso pelve podálico, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Infiltração articular tecidos moles ou agulhamento a seco membro inferior e coluna (por ponto), incluindo material, medicamento, taxa de sala e honorários médicos Infiltração articular tecidos moles ou agulhamento a seco membro superior e dorso (por ponto), incluindo material, medicamento, taxa de sala e honorários médicos Infiltração/punção articular, incluindo material, medicamento, taxa de sala e honorários médicos Luva de gesso, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Pag: 13 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 90.01.024-8 90.01.025-6 90.01.026-4 90.01.027-2 90.01.028-0 90.01.029-9 90.01.030-2 90.01.031-0 90.01.032-9 90.01.033-7 90.01.034-5 90.01.035-3 90.01.036-1 90.01.037-0 90.01.038-8 90.01.039-6 90.01.040-0 90.01.041-8 90.01.042-6 90.01.043-4 90.01.044-2 90.01.045-0 90.01.046-9 90.01.047-7 90.01.048-5
90.01.100-7 90.01.101-5 90.01.102-3
90.01.150-3
DESCRIÇÃO Pinça de confeiteiro/axilo palmar ou pendente, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Recolocação tala de gesso tipo axilo palmar (antebraço e cotovelo), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Recolocação tala gesso tipo bota (tornozelo, perna e pé), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Recolocação tala gesso tipo luva (mão, punho e antebraço), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Recolocação tala gesso tipo tubo (perna, joelho e coxa), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Reforço de gesso colete, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Reforço de gesso cruro podalico, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Reforço de gesso pelve podalico, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Reforço de gesso tipo axilo palmar ou pendente, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Reforço de gesso tipo bota, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Reforço de gesso tipo luva, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Reforço de gesso tipo tubo inguino maleolar, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Retirada de fios, incluindo material, medicamento, taxa de sala e honorários médicos Spica gessada, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Spica não gessada, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Sutura, incluindo material, medicamento, taxa de sala e honorários médicos Tala de zimer, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Tala gesso tipo luva (mão, punho e antebraço), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Tala gesso tipo axilo palmar (antebraço e cotovelo), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Tala gesso tipo bota (tornozelo e pé), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Tala gesso tipo cruro, tubo, ingno (perna, joelho e coxa), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Tubo de gesso inguino maleolar, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Velpeau de gesso, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Velpeau, incluindo material, taxa de sala e honorários médicos Contenção Elástica (mão, dedos, punho e cotovelo), incluindo material, taxa de sala e honorários médicos
90.01.206-2
Infiltracao Sub-Conjuntival. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos.
90.01.207-0 90.01.208-9
Pterigio. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos. Sutura de Conjuntiva. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos.
90.01.209-7
Transplante de Cornea. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista). Facectomia sem Implante. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista). Facectomia com Implante de Lente Intra-Ocular com ou sem Facoemulsificacao. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista) e lente intra-ocular. Implante Secundario de Lente Intra-Ocular. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista) e lente intra-ocular. Vitrectomia Via Pars Plana. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista). Epilacao. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos.
90.01.210-0 90.01.211-9 90.01.212-7 90.01.213-5 90.01.214-3
AUX
PA
PA R$
FM2
FM2 R$
INC
R$
URODINÂMICA Urodinâmica Completa
90.01.205-4
90.01.204-6
UCO R$
LITOTRIPSIA Litotripsia - Tratamento Inicial - Incluído: honorários médicos, materiais, medicamentos e as taxas de sala, monitorização, equipamentos e recuperação. Litotripsia – retorno até 60 dias - Incluído: honorários médicos, materiais, medicamentos e as taxas de sala, monitorização, equipamentos e recuperação. Litotripsia – retorno até 90 dias - Incluído: honorários médicos, materiais, medicamentos e as taxas de sala, monitorização, equipamentos e recuperação.
OFTALMOLGIA Fotocoagulação - Incluído: honorários médicos, uso de equipamento, materiais, medicamentos e taxas. Angiografia - Incluído: honorários médicos, uso de equipamento, materiais, medicamentos e taxas. Retinografia - Incluído: honorários médicos, uso de equipamento, materiais, medicamentos e taxas. Implante de Anel Intra-Estromal (um segmento). Estão incluídos : Honorários médicos, anestesista, taxas de sala e equipamentos, medicamentos e material cirúrgico. Implante de Anel Intra-Estromal (dois segmentos). Estão incluídos : Honorários médicos, anestesista, taxas de sala e equipamentos, medicamentos e material cirúrgico. Pacote de Estéreo-Foto de Papila - monocular. Incluído: Honorários médicos, equipamentos, materiais, medicamentos e taxa de sala.
90.01.200-3 90.01.201-1 90.01.202-0 90.01.203-8
PO R$
Pag: 14 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 90.01.215-1 90.01.216-0 90.01.217-8 90.01.218-6 90.01.219-4 90.01.220-8 90.01.221-6 90.01.222-4 90.01.223-2 90.01.224-0 90.01.225-9 90.01.226-7 90.01.227-5 90.01.228-3 90.01.229-1 90.01.230-5
DESCRIÇÃO Ptose. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista). Sutura de Palpebra. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao e auxiliar). Cirurgia Fistulizantes Antiglaucomatosas (qualquer tecnica). Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista). Estrabismo Horizontal (inclusive bilateral). Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista). Retinopexia com Introflexao Escleral (qualquer tecnica). Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista). Reconstituicao de Vias Lacrimais com Veia Safena ou Outro Material. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista). Sondagem das Vias Lacrimais - com ou sem lavagem. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos (cirurgiao, auxiliar e anestesista). Tratamento Ocular Quimioterapico com Antiangiogenico. Incluido: taxas de sala, taxa administrativa, equipamentos, materiais, medicamentos (incluido o Lucentis) e honorarios medicos. Cirurgia Refrativa Monocular - PRK. Incluido: taxas, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos. Vitrectomia Anterior. Incluído: taxas, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos. Recobrimento Conjuntival. Incluido: taxas, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos. Cirurgia Refrativa Monocular - LASIK. Incluido: taxas, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos. Calazio-Exerese. Incluido: taxas, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos. Tumor de Conjuntiva-Exerese. Incluido: taxas, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos. Ressecção de Tumores Palpebrais. Incluido: taxas, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos. Autotransplante Conjuntival. Incluido: taxas, equipamentos, materiais, medicamentos e honorarios medicos.
90.01.304-2
HEMODIÁLISE Pacote para Hemodiálise de pacientes crônicos, excluíndo pacientes agudos e pacientes portadores de vírus HIV. Incluíndo: Materiais e medicamentos, taxa de sala. equipamentos e honorários médicos. Colocação de Cateter Venoso Central para Hemodiálise. Incluído: honorários médicos, kit para implante de cateter venoso, medicamentos (heparina) e orientações ao paciente. Hemodialise Convencional Sessão-Paciente internado, casos agudos-crônicos. Incluído: taxas, equipamentos, materiais, medicamentos e honorários médicos. Hemodepuração de Casos Agudos-Paciente Internado sob cuidados intensivos até 12h.
90.01.350-6
OLHOS Pacote para Implante intravitreo de polímero farmacológico de liberação controlada. Incluído: Taxa de sala, MatMed (Ozurdex) e HM´s.
90.01.351-4 90.01.960-1
MAMAS Reconstrução Parcial de Mama. Incluído: HM do cirurgião e auxiliares. Mastectomia Radical ou Radical Modificada. Incluído: HM cirurgião, auxiliar e anestesista.
90.01.300-0 90.01.301-8 90.01.302-6
90.01.400-4
90.01.401-2
90.01.402-0 90.01.403-0 90.01.404-9 90.01.405-7 90.01.406-5 90.01.407-3
PO R$
UCO R$
AUX
PA
PA R$
FM2
FM2 R$
INC
R$
ENDOSCOPIA Videocolonoscopia c/ Sedação - Incluído: Honorários médicos, taxa de sala, equipamentos, materiais e medicamentos. Obs: a cobrança do procedimento de Polipectomia (cód. 23.02.009-1), se realizado, deverá ser cobrado separadamente do valor acordado do pacote. Enviar em anexo ao documento de cobrança a justificativa da realização do procedimento. O envio do laudo do exame é imprescindível para efetuarmos o pagamento. Videoendoscopia Digestiva Alta c/ Sedação - Incluído: Honorários médicos, taxa de sala, equipamentos, materiais e medicamentos. Obs: a cobrança do procedimento de Biópsia (cód. 23.02.014-8), se realizado, deverá ser cobrado separadamente do valor acordado do pacote. Enviar em anexo ao documento de cobrança a justificativa da realização do procedimento. O envio do laudo do exame é imprescindível para efetuarmos o pagamento. Retossigmoidoscopia com ou sem Biópsia - Incluído: Honorários médicos, taxa de sala, equipamentos, materiais e medicamentos. Obs: O envio do laudo do exame é imprescindível para efetuarmos o pagamento. Pacote de Ecoendoscopia Digestiva - Incluído: Honorários médicos e custo operacional, equipamentos, uso de materiais comuns e especiais, medicamento e taxa de sala) Videocolonoscopia com ou sem Biópsia com Sedação Incluído: Honorários médicos, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos. Videocolonoscopia com ou sem Biópsia com Assistência do Anestesista. Incluído: Honorários médicos, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos. Videoendoscopia Digestiva Alta com ou sem Biópsia com Sedação. Incluído: Honorários médicos, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos. Videoendoscopia Digestiva Alta com ou sem Biópsia com Assistência do Anestesista. Incluído: Honorários médicos, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos. Pag: 15 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 90.01.408-1
DESCRIÇÃO Polipectomia Colon-Incluido: Colonoscopia, honorários médicos, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos.
90.01.409-0
Endoscopia Digestiva Alta e/ou Citologia Testes de Urease-Incluido: Honorários médicos, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos. Colonoscopia-Incluido: Retossigmoidoscopia, honorários médicos, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos. Retosigmoidoscopia com ou sem Biópsia com Anestesia-Incluido: Honorários médicos, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos. Polipectomia com ou sem Biópsia com Anestesia-Incluido: Honorários médicos, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos. Endoscopia Alta com Polipectomia do Esôfogo, Estômago ou Duodeno com Sedação-Incluido: Endoscopia, HM, taxas de salas e serviços, equipamentos, materiais e medicamentos. Ecoendoscopia com Punção por Agulha-Incluido: taxas, materiais e medicamentos com OPME, HM com anestesista. Olangiopancreatografia Retrogada Endoscopica-CPRE-Incluido: HM´s, taxas, materiais e medicamentos. Enteroscopia do Intestino Delgado com Cápsula Endoscopica-Incluido: taxas, materiais e medicamentos, honorários médicos. Retossigmoidoscopia Flexivel com Biópsia e/ou Citologia-Incluido: taxas, materiais e medicamentos, honorários médicos. Dilatação Instrumental do Esofago, Estomago ou Duodeno-Incluído: taxas, materiais e medicamentos, honorários médicos.
90.01.410-3 90.01.411-1 90.01.412-0 90.01.413-8 90.01.414-6 90.01.415-4 90.01.416-2 90.01.417-0 90.01.418-9
90.01.500-2 90.01.501-0
90.01.600-9
90.01.700-5 90.01.701-3 90.01.702-1 90.01.703-0 90.01.704-8 90.01.705-6 90.01.706-4 90.01.707-2 90.01.708-0 90.01.709-9 90.01.710-2 90.01.711-0 90.01.712-9 90.01.713-7 90.01.714-5 90.01.715-3 90.01.716-1
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POLISSONOGRAFIA PACOTE PARA POLISSONOGRAFIA - Incluído: Honorários médicos, ECG, teste de latências multiplas do sono, oximetria e 01 (uma) diária. PACOTE PARA POLISSONOGRAFIA COM EEG DE NOITE INTEIRA - Incluído: Honorários médicos, EEG, 01 diária, materiais, medicamentos e demais serviços necessários para a relização do exame. TC PARA PET ONCOLÓGICO TC PARA PET DEDICADO ONCOLÓGICO - PACOTE - Obs.: 1) inclui honorários médicos, custo operacional, filme, medicamentos, materiais e contrastes; 2) verificar com auditoria médica indicação para o exame. CIRURGIA CARDÍACA Revascularização do Miocárdio - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Revascularização do Miocárdio + Cirúrgia Valvar - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Correção Cirúrgica da Comunicação Interatrial - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Ressecção (Infundíbulo, Septo, Menbranas, Bandas) Em defeitos Cardíacos Congênitos - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Correção Cirúrgica da Comunicação Interventricular - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Aneurisma de Aorta-Torácica - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Aneurismas Torácicos ou Tóraco-Abdominais - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Correção das Dissecções da Aorta - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Canal Arterial Persistente-Correção Cirúrgica - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Coarctação da Aorta-Correção Cirúrgica - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Correção de Cardiopatia Congênita + Cirurgia Valvar - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Correção de Cardiopatia Congênita + Revascularização do Miocárdio - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Mediastinotomia (Via Paraesternal, Transesternal, Cervical) - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Confecção de Bandagem da Artéria Pulmonar - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Troca Valvar - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Plastia Valvar - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Transposições (Vasos, Câmaras) - Em Defeitos Cardíacos Congênicos - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Pag: 16 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 90.01.717-0 90.01.718-8 90.01.719-6 90.01.720-0 90.01.721-8
90.01.722-6 90.01.723-4 90.01.724-2 90.01.725-0
90.01.650-5 90.01.651-3 90.01.652-1 90.01.653-0 90.01.726-9 90.01.727-7 90.01.728-5 90.01.729-3 90.01.730-7 90.01.731-5 90.01.733-1 90.01.734-0 90.01.736-6 90.01.738-2 90.01.739-0 90.01.740-4 90.01.741-7 90.01.742-0 90.01.743-9 90.01.744-7 90.01.745-5 90.01.746-3 90.01.747-1
DESCRIÇÃO PO R$ Cirurgia Multivalvar - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Implante de Marca-Passo Monocameral (Gerador + Eletrodo Atrial ou Ventricular) - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Troca de Gerador - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Implante de Desfibrilador Interno, Placas e Eletrodos - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Redirecionamento do Fluxo Sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) - em Defeitos Cardíacos Congênitos - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Aneurismectomia de VE - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Implante de Estimulador Cardíaco Artificial Multissítio - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Recolocação de Eletrodo / Gerador com ou sem Troca de Unidades - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Implante de Marca-Passo Bicameral (Gerador + Eletrodo Atrial e Ventricular) - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas.
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HEMODINÂMICA Cateterismo Cardíaco (no adulto). Incluído:HM hemodinamicista e auxiliar. Excluído: Anestesiologista Angioplastia Coronariana Convencional. Incluído:HM e auxiliar. Excluído: Anestesiologista Angioplastia Bifurcação Coronariana. Incluído: HM hedinamicista e Auxiliar. Excluído: Anestesiologista. Tratamento IAM por Angioplastia. Incluído: HM hedinamicista e Auxiliar. Excluído: Anestesiologista. Cateterismo Cardíaco ou Cinecoronoriografia. Incluído: taxas de salas e serviço, equipamentos, materiais, medicamentos e honorários médicos. Angioplastia Coronária de Vaso Único. Incluído: taxas de salas e serviço, equipamentos, materiais, medicamentos e honorários médicos. Angioplastia Coronária de Vasos Múltiplos. Incluído: taxas de salas e serviço, equipamentos, materiais, medicamentos e honorários médicos. Aneurismas Rotos ou Trombosados-Outros - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Cardiotomia Ferimento, Corpo Estranho, Exploracao - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Pericardiectomia - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Colocação de Balão Intra-Aortico - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Instalação de Circuito p/ Assistência Mecânica Circulatória Prolongada - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Tratamento Mediastinite - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Ampliação Anel Valvar, Grandes Vasos, Atrio Ventriculo - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Redirecionamento do Fluxo Sanguineo com Anastomose Direta, Retalho, Tubo - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Retirada de Tumores Intracardiacos - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Correção Cirúrgica de Arritimias - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Ampliação do Anel Valvar - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Comissurotomia Valvar - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Transplante Cardiaco Receptor - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Transplante Cardiaco Doador - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Tratamento Percutaneo do Aneurisma Dissecção da Aorta - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Mediastinotomia Exploradora - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Pag: 17 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 90.01.749-8 90.01.750-1 90.01.752-8 90.01.753-6 90.01.754-4 90.01.755-2 90.01.756-0 90.01.757-9 90.01.758-7 90.01.759-5 90.01.760-9
90.01.761-7
90.01.762-5 90.01.763-3
90.01.764-1 90.01.765-0 90.01.766-8 90.01.800-1
90.01.801-0
90.01.802-8
90.01.803-6
90.01.804-4
90.01.805-2
90.01.806-0
90.01.807-9
DESCRIÇÃO PO R$ Punção Pleural - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Traqueostomia - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Implante de Marca-Passo Temporario - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Aneurisma de Aorta Abdominal Intra-Renal - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Aneurisma de Aorta Abdominal Supra-Renal - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Ponte Femoro-Femoral Cruzada - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Endarterectomia Carotidea-Cada Segmento Arterial Tratado - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Redirecionamento do Fluxo Sanguineo - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Toracostomia com Drenagem Pleural Fechada (Drenagem Pleural) - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Revascularização Miocardica+Revascularização Carotidea - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas.
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Tromboendarterectomia Pulmonar - Qualquer Técnica (Tromboendarterectomia Pulmonar) - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Revascularização Carotidea Cirurgica ou Endovascular (Endarterectomia Carotidea-Cada Seg Arterial - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Revascularização Vasos Supraorticos-Sem acesso Toracico (Pontes Transcervicais) - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Revascularização Vasos Supraorticos-Com acesso Toracico (Pontes Aorto-Cervicais ou Endasterectomias) - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Revascularização do Eixo Aorto-Femoral-Cirurgica ou Endovascular-Qualquer Técnica - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Revascularização do Membro Inferior-Cirurgica ou Endovascular-Qualquer Técnica - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Revascularização Extra-Anatômica-Qualquer Técnica (Ponte Axilo-Femoral) - Acomodação: Semiprivativa/Privativa. Incluído: Honorários médicos de toda a equipe médica e instrumentador. Não incluído HM dos anestesiologistas. Cateterismo de Camaras Cardíacas Direita. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Cardíacas Esquerda. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Cardíacas Direita e Esquerda. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Cardíacas Direita e Cineangiografia. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Cardíacas Esquerda e Cineangiografia. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Cardíacas Direita e Esquerda e Cineangiografia. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Cardíacas Direita e Cineangiografia Biventricular Simultanea. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Diagnóstico Anatômico das Conexões Sistêmico Pulmonares. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos.
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Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 90.01.808-7
90.01.809-5
90.01.810-9
90.01.811-7
90.01.812-5
90.01.813-3
90.01.814-1
90.01.815-0
90.01.816-8
90.01.817-6
90.01.818-4
90.01.819-2
90.01.820-6
90.01.821-4
90.01.822-2
90.01.823-0
90.01.824-9
DESCRIÇÃO PO R$ Individualização da Repercussão Hemodinâmica nas Fistulas A-V Pulmonares. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Estudo Hemodinâmico em Candidatos a Transplantes Cardiacos ou Cardio Pulmonares. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Esquerda com Estudo Cinecoronariografico. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Direitas e Esquerdas com Estudo Cinecorononariografico. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Esquerda com Estudo Cinecoronariografico e de Revascularização Cirurgica do Miocardio. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Esquerda, Cinecoronariografia com Estudo Cineangiografico dos Troncos Supra-Aorticos. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Esquerda, Cinecoronariografia com Estudos Cineangiografico da Aorta e ou seus Ramos. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo Esquerdo e Estudo Cineangiografico da Aorta e ou Seus Ramos. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo de Camaras Esquerda e ou Direitas com Estudo Cinecoronariografico e Investigação. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Angioplastia Transluminal Coronaria de Vaso Unico. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Angioplastia Transluminal Coronaria de Vasos Multiplos. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Angioplastia Transluminal Coronaria com o Uso Simultâneo de Balões ou Guias . Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Recanalização Mecânica por Angioplastia Coronaria no IAM. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Angioplastia Transluminal Percutanea em Estenoses Venosas Centrais. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Angioplastia Transluminal Percutanea nas Estenoses Perifericas da Vasculatura Arterial Pulmonar. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Angioplastia Transluminal Percutanea nas Ramificações da Aorta (por vaso). Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos dos anestesiologistas e materiais especiais. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos. Cateterismo Cardíaco E e/ou D com Cineangiocoronariografia e Ventriculografia. Incluído: taxas de sala e serviços, equipamentos, materiais, medicamentos, honorários médicos, honorários médicos. Não Incluído: Órtese e Prótese, Diárias e demais Medicamentos.
90.01.900-8
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA Transplante de Medula Óssea - Pacote Autólogo 1 - Incluído: Honorários Médicos Mobilização e Honorário Médicos Internação.
90.01.901-6
Transplante de Medula Óssea - Pacote Autólogo 2 - Incluído: Mobilização (20,0% do Pacote Autólogo 1 Código: 90.01.800-1)
90.01.902-4
Transplante de Medula Óssea - Pacote Alogênico - Incluído: Honorários Médicos Mobilização e Honorários Médicos Internação.
90.01.903-2
Transplante de Medula Óssea - Pacote Autólogo - Incluído: Honorários Médicos (não totalidade) e Toda parte Hospitalar.
90.01.950-4 90.01.951-2
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IMPLANTE DE DIU Implante de Dispositivo Intra Uterino - Não Hormonal. Incluido: Materiais, Medicamentos, Taxas de Sala, Equipamentos e Honorários Médicos. Implante de Dispositivo Intra Uterino - Hormonal. Incluido: Materiais, Medicamentos, Taxas de Sala, Equipamentos e Honorários Médicos. Pag: 19 / 20
Tabela Provisória TUSS CABERGS - TPTC, vigência 01-11-2017 COD TPTC 90.01.980-6
DESCRIÇÃO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES Infiltração com Viscossuplementação. Incluído: Todas as despesas referente ao procedimento, inclusive HM´s.
90.01.990-3
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO Estudo Eletrofisiológico, mapeamento e ablação. Incluído: Todas as despesas referente ao procedimento, inclusive HM´s.
90.01.995-4
MONITORIZAÇÕES Monitorização Neurofisiológica Intra-Operatória com Kit Smant - Incluido: HM, materiais e equipamentos.
PO R$
UCO R$
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PA
PA R$
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FM2 R$
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