TERAPIA ESTRATÉGICA
Centro de Terapia Breve del MRI (Weakland. Watzlawick y Fisch) TERAPIA ESTRATÉGICA Milton Erickson
Jay Haley Family Therapy Institute Washington
Mara Selvini y colegas de Milán
(Nichols,P.M en Haley, J.2006)
JAY HALEY
“La terapia estratégica no es una concepción o una teoría particular, sino un nombre para aquellos tipos de intervención terapéutica en los que el terapeuta asume la responsabilidad de influir directamente en las personas” (Haley, 1991).
CLOE MADANÉS
“La terapia familiar estratégica surgió a partir del examen del poder en las relaciones entre el terapeuta y cliente, y entre los integrantes de una familia. Las diversas estrategias de psicoterapia fueron creadas con el objeto de utilizar este poder para producir cambios”(Madanes, 2001).
GIORGIO NARDONE
“El modelo estratégico, en realidad nace de una síntesis evolutiva entre las teorías sistémicas, el estudio sobre la familia y la comunicación realizado por el grupo de Palo Alto, dirigido por Bateson y Jackson, y el trabajo clínico y el estudio del fenómeno hipnosis llevado a cabo por Milton Erickson” (Nardone y Watzlawick, 1991).
CULTURA Y CONTEXTO BRECHA GENEARCIONAL
ETNICIDAD
ORIGEN JERARQUÍA
CAMBIO
Ciclo vital El período de galanteo. El matrimonio y sus consecuencias. El nacimiento de los hijos y el trato con ellos. Dificultades matrimoniales del período intermedio El destete de los padres El retiro de la vida activa y la vejez. (Haley, 1991).
Haley, J. (1991). Terapia no convencional. Buenos Aires: Amorrortu.
Jerarquía y poder Aunque es preciso aceptar la existencia de la jerarquía, eso no significa que tengamos que aceptar una estructura en particular o una determinada jerarquía particular. Una estructura esta compuesta por actos reiterados entre personas. Problema: definición de dos jerarquías opuestas
Haley, J. (2005).Terapia para resolver problemas. Amorrortu.Buenos Aires.
EL PROBLEMA: El problema puede definirse en unidades sociales Un problema es un tipo de conducta que integra una secuencia de actos realizados entre varias personas. La terapia se concentra, justamente, en esa secuencia de comportamientos
Haley, J. (2005).Terapia para resolver problemas. Amorrortu.Buenos Aires.
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Responder una serie de preguntas como línea orientativa: ¿Qué pautas de comportamiento habitual del paciente se observan? ¿De que modo se manifiesta el problema? ¿Cuándo se manifiesta normalmente? ¿Dónde y en qué situaciones? ¿Cuál es su función? ¿A quién o a qué beneficia? Nardone,G.(1992).El arte del cambio.Buenos Aires:Herder
ETAPAS DE LA PRIMER ENTREVISTA
ETAPA SOCIAL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA INTERACCIÓN DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS CONCLUSIÓN DE LA ENTREVISTA EVALUACIÓN DEL TERAPEUTA
LA ETAPA SOCIAL
“Etapa de los saludos” Una vez hechas las presentaciones se deberá conocer el nombre de los integrantes. El terapeuta observará el estado de ánimo de la familia El terapeuta debe reparar en la relación existente entre los padres e hijos. Considerar las conclusiones extraídas como provisionales.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El terapeuta preguntará ¿por qué han venido?,¿Qué problema los aqueja?. Aclarar la posición del terapeuta en el asunto. Puntuar: ¿En que puedo serle útil?. Considerar la dimensión de la jerarquía A que miembro de la familia debe dirigirse la pregunta. Cómo escuchar la exposición del problema: desusado, rutinario.
ETAPA DE INTERACCIÓN Recabar opinión, hacer que los miembros dialoguen entre sí sobre el problema. Todos los miembros deben hablarse mutuamente. Definir la organización. Diagnóstico y verificación como interacción
DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS DESEADOS Obtener del grupo una formulación suficientemente clara de los cambios se desean alcanzar. Los problemas deben ser algo computable, observable, medible. Ambigüedad ante la rigidez. Exploración de problemas “aparentes” ó irreales.
CONCLUSIÓN DE LAS ENTREVISTA La primer entrevista debe concluir con la concertación de una nueva cita, lo cuál puede plantear varias cuestiones Pensar una directiva al término dela sesión: T A R E A.
EVALUACIÓN DEL TERAPEUTA Revisión en relato, audio y videocinta Plantear preguntas de supervisión: preguntas IRRESUELTAS
CLOÉ MADANÉS Por su manera de conceptualizar un problema, el enfoque estratégico hace hincapié en lo analógico. El problema de un niño o el síntoma de un adulto son modos que ellos tienen de comunicarse. ME TÁFOR A
DIRECTIVAS La intervenciones suelen tomar la forma de directivas sobre algo que los miembros de la familia tienen que realizar, dentro y fuera de la entrevista. El enfoque parte de la base de que toda terapia es directiva y que le es imposible al terapeuta evitarlo.
Madanés, Co. (2001). Terapia familiar estratégica.Buenos Aires:Amorrortu.
FASE TERAPÉUTICA Primer contacto.
Programación estratégica y terapéutica del cambio.
Individuación del sistema perceptivoreactivo que mantiene el problema.
Definición del problema.
Acuerdo sobre los objetivos de la terapia.
TECNICAS
Reesctructuración: Reestructurar quiere decir codificar de nuevo la percepción de la realidad por parte de una persona sin cambiar el significado de las cosas, aunque sí su estructura.
USO DE LA RESISTENCIA Es provechoso que la resistencia se prescriba para dójicamente y luego se utilice. La resistencia prescrita, de hecho, deja de ser resistencia para convertirse en cumplimiento
ANECDOTAS, RELATOS Y METÁFORAS
Esta estrategia comunicativa posee la prerrogativa de permitir la comunicación de mensajes aprovechando la forma indirecta de la proyección e identificación.
PARADOJA
La paradoja posee la propiedad de desquiciar los círculos viciosos y recurrentes de “soluciones ensayadas”, que el paciente presenta de forma obstinada.
Nardone, G. y Watzlawick, P.(2005).El arte del cambio.Barcelona:Hrder.
Predominancia Clínica.Modelo estratégico Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno Fóbico Anorexia y Bulimia Habilidades Sociales Ansiedad
GRACIAS!
