ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN GANGGUAN HEMATOLOGI: DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DI RUANG EDELWEISS RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun oleh : LINDA NUR ROHMIATI J 200 110 040
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN GANGGUAN HEMATOLOGI: DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DI RUANG EDELWEISS RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun oleh : LINDA NUR ROHMIATI J 200 110 040
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
i
ii
iii
iv
v
MOTTO “Sesungguhnya sesudah kesulitan ada kemudahan, maka apabila kamu telah selesai (dari sesuatu) kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan hanya pada Tuhanmulah kamu berharap”
(QS.Alam Nasyrah) “Tidak ada masalah yang tidak bisa diselesaikan selama ada komitmen bersama untuk menyelesaikannya” (Penulis)
“Semua yang kuperoleh ini adalah karunia dari Allah, untuk menguji diriku apakah aku bersyukur atau kufur” (QS.An-Naml: 40)
“Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua” (Aristoteles)
“Tinggalkanlah kesenangan yang menghalangi pencapaian kecermerlangan yang diidamkan. Dan berhati-hatilah, karena beberapa kesenangan adalah cara gembira menuju kegagalan” (Mario Teguh)
vi
PERSEMBAHAN Karya tulis ini penulis persembahkan untuk orang-orang yang sangat berarti dan dekat dengan hidupku yang telah banyak mendukung dan membantu menyelesaikan tugas akhir ini. 1. Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan ridho-Nya dalam hidup hamba sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 2. Kedua orang tuaku tercinta, Bapak Muhdi Sumarsono dan Ibu SitiMukharomah yang telah mengiringi langkahku dengan do’a, dukungan, nasehat, semangat dan kasih sayang dalam menuju kesuksesan. Terimakasih atas kesabaran dan
keikhlasan dalam merawat dan
mendidiksehingga saya dapat menyelesaikan laporan ini. Tak ada sesuatu yang bisa ku balas untuk menggantikan jasamu. 3. Adikku tersayang Edy Sofyan Ansori yang bandel, terimaksih atas canda tawa yang selalu menghiasi hari-hari kita di keluarga kecil ini. 4. Buat simbah- simbahku, mbah Jarmen, Alm. mbah Suli, mbah Iskandar, mbah Sarinem matursuwun nggeh putune sampun di do’aken supados lulus. 5. Bunda Irdawati, S.Kep., Ns., M.Si (Med)selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk dalam menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Seluruh Dosen dan Staff Karyawan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
7. Buat Saudara-saudaraku yang sudah memberi dukungan dan nasehat kepadaku. 8. Buat orang yang menyayangiku dan selalu menemaniku di saat senang maupun sedih terimakasih atas dukungan, semangat dan do’anya semoga kita bisa sukses bersama dan mencapai cita-cita. 9. Buat masku yang jauh di sana, terimakasih atas perjuangan dan pengorbanannya untukku. 10. Sahabat-sahabatku, Anna, Dewi, Kris, Heni, Puput, Kiki, Sri, terimakasih untuk bantuan dan do’anya , persahabatan kita tak kan pernah layu seperti bunga kertas, serta selalu membekas dalam memori dan album kenangan yang terindah. 11. Buat teman-teman AKPER angkatan 2011 terimakasih telah memberikan banyak pengalaman dan menunjukkan sisi lain dari hidup ini, serta semangat dan dorongannya. Aku sayang kalian. 12. Teman-teman kost yang sudah menjadi keluarga baru selama tiga tahun ini. 13. Teman-teman seperjuanganku khususnya yang mendapatkan keperawatan anak, makasih atas bantuannya. 14. Buat almamaterku tercinta Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
ix
x
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN GANGGUAN HEMATOLOGI : DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DI RUANG EDELWEISS RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI (Linda Nur Rohmiati, 2014, 60 halaman) ABSTRAK Latar belakang: DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus.Sebagian pasien DHF yang tidak tertangani akan mengalami Dengue Syok Syndrom yang dapat menyebabkan kematian. Hal ini dikarenakan pasien mengalami defisit volume cairan akibat meningkatnya permeabilitas kapiler pembuluh darah sehingga darah menuju keluar pembuluh. Sebagai akibatnya hampir 35% pasien DHF yang terlambat di tangani di Rumah Sakit atau Puskesmas mengalami syok hipovolemik hingga meninggal. Tujuan: Tujuan umum; Perawat mengetahui penerapan asuhan keperawatan pada klien dengan Dengue Haemorrhagic Fever di Ruang Edelweiss RSUD Pandan Arang Boyolali. Tujuan khusus: Penulis mengetahui dan mampu; Melakukan pengkajian, menegakkan diagnosa, menyusun intervensi, Melakukan implementasi, dan Melakukan evaluasi pada pasien dengan Dengue Haemorrhagic Fever di Ruang Edelweiss RSUD Pandan Arang Boyolali. Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada An.D selama tiga hari dan penulis menemukan empat diagnosa keperawatan, dan semua diagnosa teratasi yaitu: hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus dengue, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan napsu makan menurun, resiko perdarahan berhubungan dengan penurunan angka trombositopenia, ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan jalan napas terganggu akibat spasme otot-otot pernapasan. Kesimpulan: Masalah yang muncul pada pasien akibat ketidakmampuan anggota keluarga untuk menjaga lingkungan yang bersih, ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan penyakit DHF. Kata kunci: Asuhan keperawatan Dengue Haemorrhagic Fever, Hipertermi.
xi
NURSING CARE TO Child. DWITHHEMATOLOGIC DISORDER: DENGUEFEVERHAEMORRHAGIC(DHF) ATEDELWEISSROOM INPANDANARANG HOSPITALOF BOYOLALI (Linda Nur Rohmiati, 2014, 60 pages) ABSTRACT Background: DHF is a disease caused by dengue virus which is transmitted by the bite of Aedes aegypti and Aedes albopictus. Most patients untreated DHF Dengue Shock Syndrome will experience that can lead to death. This is because the patient's fluid volume deficit due to increased capillary permeability of blood vessels so that blood vessels headed out. As a result nearly 35 % of patients with DHF were handled in the late hospital or health center hypovolemic shock to death. Objective: The general objective; Nurse nursing care to know the implementation of Dengue Haemorrhagic Fever with patient at Edelweiss in the Pandan Arang hospital of Boyolali. Specific objectives: The author knows and is able to; Perform assessment, diagnosis, intervention develop, Implement, and Evaluation on Dengue Haemorrhagic Fever with patient at Edelweiss in the Pandan Arang hospital of Boyolali. Results: After nursing care to Child. D for three days, and the authors found four nursing diagnoses, and all resolved diagnostics are: hyperthermia associated with dengue virus infection process, imbalance nutrition less than the needs associated with inadequate nutritional intake due to nausea and appetite decreased, the risk of bleeding associated with a decrease in the numbers thrombocytopenia, ineffective breathing pattern related to impaired airway spasm of the respiratory muscles. Conclusions: The problem that arises in patient due to the inability of family members to maintain a clean environment, the inability of families to know the health problems DHF disease. Keywords:Nursing care toDHF ( Dengue Haemorrhagic Fever ), Hyperthermia
xii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL DALAM ........................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii HALAMAN LEMBAR ORIGINALITAS ...................................................... iv HALAMAN LEMBAR PUBLIKASI .............................................................. v HALAMAN MOTTO ...................................................................................... vi HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vii KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix ABSTRAK (Bhs, Indonesia) ............................................................................ xi ABSTRAK (Bhs, inggris) ................................................................................ xii DAFTAR ISI .................................................................................................... xiii DAFTAR TABEL ............................................................................................ xv DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvi DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ..................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................................ 2 C. Tujuan .................................................................................................. 2 D. Manfaat ................................................................................................ 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. TINJAUAN TEORI 1. Pengertian ....................................................................................... 4 2. Etiologi ........................................................................................... 4 3. Penularan ........................................................................................ 5 4. Manifestasi Klinis .......................................................................... 5 5. Pathofisiology ................................................................................ 6 6. Pathway .......................................................................................... 8 7. Fase ................................................................................................ 9 8. Klasifikasi ...................................................................................... 9 9. Komplikasi ..................................................................................... 10 10. Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 10 11. Penatalaksanaan Medis .................................................................. 11 12. Pencegahan ..................................................................................... 11 13. Dampak Hospitalisasi .................................................................... 12
xiii
14. Tumbuh Kembang.......................................................................... 13 B. TINJAUAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian ...................................................................................... 14 2. Diagnosa Keperawatan................................................................... 17 3. Intervensi Keperawatan .................................................................. 19 BAB III TINJAUAN KASUS A. Biodata ........................................................................................... 26 B. Pengkajian ...................................................................................... 26 C. Analisa Data ................................................................................... 39 D. Diagnosa Keperawatan................................................................... 40 E. Intervensi Keperawatan .................................................................. 40 F. Implementasi Keperawatan ............................................................ 43 G. Evaluasi Keperawatan .................................................................... 47 BAB IV PEMBAHASAN A. Diagnosa Keperawatan yang Muncul di Kasus ............................. 50 B. Diagnosa Keperawatan yang Tidak Muncul di Kasus ................... 58 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan .................................................................................... 59 B. Saran ............................................................................................... 59 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL Tabel 1. Tabel Imunisasi .................................................................................. 30 Tabel 2. Pemeriksaan Laboratorium ................................................................ 36 Tabel 3. Terapi Medis ...................................................................................... 38 Tabel 4. Data Fokus ......................................................................................... 38 Tabel 5. Analisa Data ....................................................................................... 39 Tabel 6. Intervensi ............................................................................................ 40 Tabel 7. Implementasi ...................................................................................... 43 Tabel 8. Evaluasi .............................................................................................. 47
xv
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Phatway .......................................................................................... 8 Gambar 2. Genogram ....................................................................................... 28
xvi
DAFTAR SINGKATAN AT BB BCG DBD DD DDST DEN DF DHF DO DPT DS DSS DX FKUI Hb HT IC KH MCH MCHC MCV PCV pH PP PSN RDW RL RL(+) RNA RR SGOT SGPT SOAP TTV WHO
: Trombosit : Berat Badan : Bacillus Calmete Guerin : Demam Berdarah Dengue : Demam Dengue : Denver Developmental Screening Test : Dengue : Dengue Fever : Dengue Haemorragic Fever : Data Objektif : Dipteri Pertusis Tetanus : Data Subjektif : Dengue Shock Syndrom : Diagnosa : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia : Hemoglobin : Hematokrit : Inter Costa : Kriteria Hasil : Mean Corpuscular Hemoglobin : Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration : Mean Corpuscular Volume : Pneumococcoal Conjugate Vaccine : Power of Hydrogen : Protein Plasma : Pemberantasan Sarang Nyamuk : Red Distribution Width : Ringer Laktat : Rumpel Leede positif : Asam ribonukleat : Respiratory Rate : Serum Glutamat Oxalat Transiminase : Serum Glutamat Piruvat Transiminase : Subjektif, Objektif, Analisis, Planning : Tanda-tanda Vital : World Health Organization
xvii
