EL RECIEN NACIDO NORMAL CARACTERISTICAS FISICAS Y FISIOLOGICAS
Prof. Mónica Cristina Auchter Cátedra Enfermería Maternoinfantil
ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA 1. Adaptación respiratoria 2. Adaptación circulatoria 3. Adaptación metabólica
EN LA ATENCION INMEDIATA
1.Evaluación de la respiración, frecuencia cardiaca y color 2.Test de Apgar 3.Descartar malformaciones mayores 4. Antropometría y primera evaluación de edad gestacional
EL RECIEN NACIDO NORMAL
Atenció Atención inmediata Resultado de la evaluación destino del recién nacido junto a su madre
cuidado de transición con una orientación específica
hospitalización en cuidado intensivo o intermedio según gravedad
RECIEN NACIDO NORMAL Es el nacido de parto eutócico, a término, con peso adecuado a la edad gestacional, hijo de padres sanos, que no presenta malformaciones congénitas ni enfermedades hereditarias.
EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL Métodos Prenatales: FUM, AU, movimientos fetales, auscultación de LCF, tamaño fetal por ecografía, estudios del LA. Métodos posnatales: Capurro, Ballard, Usher.
DEFINICIONES RNPAEG RNBPEG RNAPEG RNBP RNT RNPT RNPOST
EXAMEN INMEDIATO A. B. C. D. E. F. G. H.
General: global, piel, neuromuscular Cabeza y cuello: cráneo, ojos, orejas, boca, nariz. Pulmones y respiración: retracciones, quejido, entrada de aire Corazón y circulación: FC, ritmo, soplos Abdomen Ano y genitales Extremidades Columna
EL RECIEN NACIDO NORMAL
Aspecto externo Parámetros físicos Valores promedio Peso 2.600 - 4.000 gr. Talla 48 - 52 cm. Perímetro craneal 32 - 36 cm. Perímetro torácico 30 - 34 cm. Frecuencia cardiaca 120 - 160 l / m. Frecuencia respiratoria 40 - 60 r / m. Tensión arterial 65 / 40 mmHg. Diuresis Primeras horas Catarsis 24 a 48 hs.
PIEL Y FANERAS Lanugo. Unto sebáceo • Acrocianosis • Ictericia luego del 3º día • Textura suave y húmeda • Patrón vascular: arlequín, moteado por frío • Milium • Descamación fina • Telangiectasias: frente, párpados, labios, nuca • Eritema tóxico: máculas, pápulas, vesículas, pústulas • Manchas mongólicas • Sudamina • Lesiones traumáticas: equímosis, flictenas •
CABEZA Y TORAX Caput sucedaneum Modelaje Cabalgamiento Cefalohematoma Ruidos cardíacos: tic toc Soplos sistólicos Buena entrada bilateral de aire Ingurgitación mamaria. Secreciones
ABDOMEN Y GENITALES Cilíndrico Diastasis de los rectos Ombligo Vulva: secreciones sanguinolentas, edema, labios entreabiertos Varón: hidrocele, edema, fimosis
MUSCULOESQUELETICO Y NERVIOSO CENTRAL Postura fetal de flexión Extremidades: incurvación tibial Llanto activo, alerta, despierto, tranquilo Movimientos de todas las extremidades, al azar, no repetitivos, simétricos
CAMBIOS FISIOLOGICOS ESPERADOS 1.
Aspecto del meconio y deposiciones de transición. 2. Color y piel: acrocianosis, color rosado o rojo,manchas eritematosas, ictericia fisiológica. 3. Comportamiento y reflejos: posición y tono, Moro. 4. Efectos hormonales: al 5º día aumento de tamaño mamario, pseudo menstruación. 5. Peso: descenso entre 7 y 10% del peso al nacer, se recupera a los 7 días. 6. Ombligo: gangrena seca, cae entre 5º a 10º día. Potencial puerta de entrada a infecciones.
EXPLORACION DETALLADA A LAS 24 HS.
* Peso, talla, perímetro cefálico * Inspección: cabeza, ojos, orejas, boca, paladar, extremidades, tórax, abdomen, genitales y pies * Palpación de abdomen. Emisión de orina y meconio * Exploración manual de los testículos * Auscultación cardiaca y respiratoria * Palpación de fontanelas y clavículas * Exploración de caderas y columna vertebral * Neurológico: tono, flexión, extensión, reflejos.
EL RECIEN NACIDO NORMAL
Datos de alerta o alarma *Cianosis central *Ictericia temprana *Piel engrosada y costras *Moteado persistente *Vesículas o nódulos *Manchas café con leche *Orejas mal implantadas *Quejido, pausas, apneas *Disminución entrada de aire
*Deglución no coordinada *Corazón grande *Hiperalerta, letárgico *Postura en extensión *Flaccidez *Temblores, convulsiones *Sin respuesta al dolor *Succión débil
