12/29/2010
VASKULARISASI & INNERVASI EKSTREMITAS SUPERIOR
DEPARTEMEN ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
VASKULARISASI CABANG DARI ARTERI SUBCLAVIA : ARTERI AXILARIS ARTERI BRACHIALIS ARTERI RADIALIS ARTERI ULNARIS
1
12/29/2010
Aksila Aksila berisi a.aksilaris dan cabang-cabangnya
yg mendarahi ekst.superior, vena aksilaris dan cabang-cabangnya yg mengalirkan darah dari ekstr.sup dan p.lymph serta kelenjar lymph yg mengalirkan cairan lymph dari ekstr.sup dan mamma serta dari kulit tubuh sp setinggi umbilicus Di aksila terdapat pleksus brachialis yang mensarafi ekstr.sup.
Arteri aksilaris A.aksilaris mulai dari pinggir lateral costa I sbg
lanjutan a.subclavia & berakhir pd pinggir bawah m.teres mayor a.aksilaris a.brachialis. M. pectoralis minor menyilang di depan a.aksilaris dan membagi a.aksilaris menjadi 3 bagian : 1. Terletak mulai dari pinggir lateral costa I sp
pinggir atas m.pectoralis minor. 2. Terletak di belakang m.pectoralis minor 3. Terletak mulai dari pinggir bawah m.pectoralis minor sp pinggir bawah m.teres mayor.
2
12/29/2010
Cabang-cabang a.aksilaris Bgn I punya 1 cabang a.thoracica superior berjalan diatas m.pectoralis minor
Bgnke-2 punya 2 cabang : a. thoracoacromialis selanjutnya bercabang mjd
cabang-cabang terminal a.thoracica lateralis berjalan di pinggir bawah m.pectoralis minor
Bgn ke-3 penya 3 cabang : A.subscapularis berjalan dilateral m.subscapularis A.circumfleksa humeri anterior dan posterior msg-msg
melingkari bgn depan & belakang collum chirurgicum humeri
3
12/29/2010
Arteri brachialis Arteri utama untuk lengan atas, lanjutan dari
arteri aksilaris, berawal dari tepi caudal m.teres mayor dan berakhir didalam fossa cubiti tepat didepan ulna Dibawah aponeurosis m.biceps brachii, arteri brachialis bercabang 2 menjadi : Arteri radialis Arteri ulnaris
Sepanjang lintasannya di lengan atas arteri
brachialis melepaskan banyak cabang muskular dan sebuah arteri nutriens untuk humerus Cabang utama a.brachialis adalah a.profunda brachii, a.collateralis ulnaris superior dan a.collateralis ulnaris inferior. Kedua arteri terakhir ikut membentuk anastomosis arterial sekeliling daerah siku.
4
12/29/2010
Arteri lengan bawah Arteri utama : a.radialis dan a.ulnaris A.ulnaris berawal dalam fossa cubiti & melintas
ke distal melalui kompartemen anterior lengan bawah & memasuki telapak tangan A. radialis berawal dalam fossa cubiti dan melintas ke lateral dan distal disebelah dalam m.brachioradialis. Dibagian distal lengan bawah a.radialis terletak pada permukaan anterior radius dan tertutup hanya oleh kulit dan fascia Ditangan a.radialis dan a.ulnaris membentuk anastomosis sebagai arcus palmaris superfisial dan arcus palmaris profundus.
5
12/29/2010
6
12/29/2010
Vena aksilaris Dibentuk pd pinggir bawah m.teres mayor sbg
gabungan dari vena comitantes a.brachialis & vena basilica Vena aksilaris berjalan keatas pada sisi medial a.aksilaris & berakhir pd pinggir lateral costa I kmd melanjutkan diri sbg vena subclavia Vena aksilaris menampung darah dari vena brachialis yang mengikuti a.brachialis (vena comitans).
7
12/29/2010
Vena-vena superficial Vena superfisial utama : Vena basilica & vena
cephalica yang berasal dari arcus venosus dorsalis manus Vena cephalica melintas ke proksimal pada fascia superfisial, mengikuti tepi lateral pergelangan tangan dan permukaan anterolateral lengan atas dan lengan bawah. Disebelah proksimal vena cephalica melintas antara m.deltoideus dan m.pectoralis mayor dan memasuki trigonum deltopectoral, bergabung dgn vena aksilaris
Vena basilica melintas pada fascia superfisialis dan melintas kedalam dan ke proksimal sampai di fossa cubiti untuk bergabung dengan vena brachialis, membentuk vena aksilaris Vena mediana cubiti mrpkn penghubung antara vena basilica dan vena cephalica didepan daerah fossa cubiti Vena-vena superfisial berhubungan dengan vene-vene profunda melalui vena perforans.
8
12/29/2010
9
12/29/2010
10
12/29/2010
PERSARAFAN Pleksus brachialis dibentuk didalam
trigonum colli posterior oleh gabungan rami anterior n.spinales cervicales 5,6,7,8 dan thoracalis 1 Pleksus dibagi menjadi radiks, truncus, divisi dan fasciculus. Radiks C5,6 trunkus superior Radiks C7 trunkus medius Radiks C8 dan T1 truncus inferior
Msg-msg truncus terbagi mjd divisi anterior dan posterior Divisi anterior truncus superior dan
medius membtk fasciculus lateralis Divisi anterior dari truncus inferior fasciculus medialis, Divisi posterior ke-tiga truncus membtk fasciculus posterior
11
12/29/2010
Cabang-cabang pleksus brachialis Radiks : N. dorsalis scapulae (C5) N. thoracalis longus (C5, 6 dan 7)
Truncus superior : N. subclavius (C5 dan 6) N. suprascapularis (mensarafi m.supraspinatus &
infraspinatus)
Fasciculus lateralis : N. pectoralis lateralis N. musculocutaneus N. lateralis nervi medianus
Fasciculus medialis : N. pectoralis medialis N.cutaneus brachii medialis & n.cutaneus antebrachii
medialis N. ulnaris Radiks medialis n.medianus
Fasciculus posterior : N. subscapularis superior & inferior N. thoracodorsalis N. aksilaris N. radialis
12
12/29/2010
PERSARAFAN
Saraf-saraf lengan atas dan bawah 1. N.radialis Mensarafi otot-otot posterior (ekstensor) lengan atas Memasuki lengan atas disebelah posterior a.brachialis, medial thd humerusdan anterior thd caput longum m.triceps. Melintas keinferior bersama a.profunda brachii dalam sulcus radialis menembus septum intermuscularis lateral kedistal diantara m.brachialis dan m.brachioradialis setinggi epicondylus lateral humeri terbagi 2 menjadi ramus profundus (bersifat muskular & artikular) dan ramus superfisial (mengantar serabut sensoris ke tangan dan jari tangan)
13
12/29/2010
2. n.medianus Saraf utama kompartemen anterior Saraf ini meninggalkan fossa cubiti melintas antara caput m.pronator teres melintas disebelah dalam m.fleksor digitorum superfisial (FDS) dan berlanjut ke distal antara FDS dan m. fleksor diditorum profunda
14
12/29/2010
3. n.musculocutaneus Mensarafi otot-otot kompartemen anterior
(fleksor) lengan atas Saraf ini menembus m.coracobrachialis dan melintas kedistal antara m.biceps dan m.brachialis Dalam sela antara m.biceps dan m. brachialis, n.musculocutaneus bercabang menjadi n.cutaneus antebrachii lateralis dan mengurus persarafan kulit lateral lengan bawah
15
12/29/2010
4. n. ulnaris Memasuki lengan bawah melintas antara caput m. fleksor carpi nulnaris kedistal diantara m.fleksor carpi ulnaris dan m.fleksor digitorum profundus N. ulnaris menjadi superfisial di pergelangan tangan dan mensarafi kulit pada sisi medial lengan.
16
12/29/2010
Korelasi klinis Cedera n.radialis drop hand
Cedera n. ulnaris claw hand
17
12/29/2010
Cedera n. medianus Carpal tunnel syndrom
jejas pada retinaculum fleksorum Syndroma pronator terjadi karena n. medianus terjerat dan tertekan didaerah fossa cubiti
18
