LAPORAN MATA WANG DAN LNSTRUMEN BOLEH NIAGA DALAM BENTUK

Maklumat Umum

1. Jika anda seorang penerima wang dalam bentuk tunat• dan instrumen boleh niaga dalam bentuk pembawa (CBNI) daripada luar Singapura. dalam jumlah yang melebihi SGD 20,000 (atau mempunyai nilai yang sama dalam mate wang asing), mengikut undang-undang. anda dikehendaki memberi laporan lengkap dan tepat serta menghantarkannya ke Pejabat Laporan Transaksi Yang Dicurigai (STRO) dalam tempoh ~ hari setelah menerimanya. 2. Jika anda mengirim CBNI keluar dari Singapura. dalam jumlah yang keseluruhannya melebihi 20,000 dolar Singapura (atau mempunyai nilai yang sama dalam mata wang asing). mengikut undang-undang. anda dik.ehendaki memberi laporan yang iengkap dan tepa\ dan laporan ini harus sampai kepada Pejabat Laporan Transaki Yang Dicurigai (STRO). setidak-tidaknya satu hari perniagaan sebelum mengirim CBNI keluar dari Singapura. 3. Jika anda membawa CBNI masuk ke Singapura. dalam jumlah yang keseluruhannya melebihi 20,000 dolar Singapura (atau mempunyai nilai yang sama dalam mata wang asing). mengikut undang-undang. anda dikehendaki memberi laporan yang iengkap dan tepa! dan laporan ini harus sampai kepada Pejabat Laporan Transaki Yang Dicurigai Mencurigakan (STRO), setidak-tidaknya satu hari pemiagaan sebelum membawa CBNI masuk ke Singapura. 4. Jika anda gaga! memberikan laporan lengkap dan tepa!. mengikut undang undang, anda boieh didenda tidak melebihi SGD 50,000 atau dipenjara selama suatu tempoh tidak melebihi 3 tahun, ataupun keduaduanya sekali. CBNI tersebutjuga mungkin dtrampas. 5. Untuk mendapatkan bantuan. sila hubungi Pejabat Laporan Transaksi Yang Dicurigai (STRO) di nombor telefon •65 6557 5480 atau lungsuri Iaman web Pasukan Polis Singapura di www.spf goy sg.

BORANG INI DEBERIKAN PERCUMA.

Senarai kod mata wang Negara, Mata Wang

Kod Mata Wang

Australia, Dolar

AUD

Bangladesh. Taka

BOT

Brunei Darussalam. Dolar

BND

Kanada. Dolar

CAD

China, Yuan Renminbi

CNY

Denmark. Kroner

DKK

Mesir, Paun

EGP

Negara Anggota Euro. Euro

EUR

Hong Kong. Dolar

HKD

India, Rupee

INR

Indonesia, Rupiah

IDR

Jepun, Yen

JPY

Korea, Won

KRW

Kuwait. Dinar

KWD

Malaysia. Ringgit

MYR

Mexico, Peso

MXN

New Zealand, Dolar

NZD

Norway, Krone

NOK

Pakistan, Rupee

PKR

Filipina. Peso

PHP

Rusia. Ruble

RUB

Arab Saudi, Riyal

SAR

Singapura. Dolar

SGD

Afrika Selatan. Rand

ZAR

Sri lanka. Rupee

LKR

•Mata Wang bermaksud syiling dan wang kertas (sama ada milik Singapura atau negara lain) yang ditetapkan sebagai wang sah dan diguna terima sebagai bahan pertukaran di negara yang mengeluarkannya.

Sweden, Kronor

SEK

Switzerland, Franc

CHF

Taiwan. Dolar Baru

TWO

•lnstrumen Boleh Niaga dalam Bentuk Pembawa {BNI) berrnaksud: (a) cek kembara; atau (b) instrumen boleh niaga dalam bentuk pembawa sama ada diendorskan tanpa syarat atau dibuat kepada penerima yang tidak wujud atau selainnya dalam bentuk yang hakmilik baginya berpindah apabila diserahkan. dan termasuk juga instrumen boleh maga yang telah dttandatangani tetapi tidak mengandungi nama penerima.

Thailand, Baht

THB

United Kinadom, Paun

GBP

Amerik.a Syarikat, Dolar

USD

Vietnam, Dong

VND

6. Sila isikan borang dalam bahasa lnggeris sahaja.

Laporan Mata Wang dan lnstrumen Boleh Niaga Dalam Bentuk Pembawa Pengirim, Pembawa atau Penerima (Mata Wang dan lnstrumen Boleh Niaga Dalam Bentuk Pembawa) Sl."GAPORE

fJ AKTA RASUAH, PENGEDARAN DADAH DAN JENAYAH BERAT LAIN (PERAMPASAN HASIL JENAYAH) (BAB 65A) SEKSYEN 48C atau 48E TANDATANGAN Saya mengakui bahawa maklumat di dalam laporan ini adalah benar dan betul

--l

I

TANGANI~ TANDA DISINI

.I

i

!

I

Tarikh (Hari-Bulan-Tahun)

rn-ITJ-1 I I I I

FOR OFFICIAL USE ONLY UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA

Contoh instrumen boleh niaga adalah bil pertukaran. cek dan nota J8nJi hutang.

Alamat Pejabat Laporan Transaksi Yang Dicurigai:

T1ada larangan untuk menerima dan membawa keluar sebarang jenis atau jumlah mata wang• dan instrumen boleh niaga dalam bentuk pembawa•. Laporan ini diperlukan bagi mengekang kegiatan penyaluran wang haram dan pembiayaan pengganasan antarabangsa.

Suspicious Transaction Reporting Office Commercial Affairs Department 391 New Bridge Road, #06-701 Police Cantonment Complex. Block D Singapore 088762

Remarks

Officer's Name i Service Number

i I

'---------------Count Verified

Voluntary Report

Sahagian IJ; BUTIR-BUTIR MATA WANG DAN INSTRUMEN BOLEH NIAGA DALAM BENTUK PEMBAWA (CBNI)

Sahagian 1: BUTIR·BUTIR DIAl

t

1. Butir-butir CBNI

PERHATIAN: Sila isl borang dengan jelas dalam HURUF BESAR (satu huruf bagi setiap petak) dengan menggunakan dakwat HITAM atau BIRU sahaja. (Tandakan v') Saya membuat laporan ini (Tandakan v') Pergerakan CBNI

O Bagi pihak orang 1

(1 Bagi diri '-' sendiri

0

enttti lain

Masuk Singapura

0

Keluar Singapura

Nama penuh seperti di dalam Pasport {HURUF BESAR SAHAJA)

Lelaki

0

Perempuan

I I I I I I I I I I I I I I I I-ll

I I I I I I I I I I I I I I 1-T 1-1 I Profesi I Pemiagaan

rTJ IJ

0

Kiriman Wang

0

Bil Pertukaran

0

Nota Janji Hutang

0

Lain-lain:

I -r-r I I I I -, T I I ITil~ful

,--r I

0

MataWang

0

Cek Kembara

0

Cek

0

Kinman Wang

0

Bil Pertukaran

0

Nota Janji Hutang

0

Lain-lain:

0 0

Kiriman Wang

o

Lain-lain: [

Mata Wang

11111111

fl I [I I

!

.

-

-1 I I I I

6d. Nombor Pasport! Nombor Pendaftaran

err-·· IT_l___ l

I I I I I I I I I I I

6e. Kerakyatan I Negara di mana Pendaftaran itu dilakukan

0 0

0 0

Cek Kembara Bil Pertukaran

Cek Nota Janji Hutang

1 1-rrr--CD~[]--r-rr-1

r-T I r--1 ,. r-T Tu er-r I I 1-1 I I

nrnTP-r

7a. Nama bakal penerima CBNI (orang i perniagaan)

111111111

7b. Alamat bakal penerima CBNI (orang I perniagaan)

lsi dan lampirkan borang berasingan jika ancla mempunyai lebih claripada 3 jenis CBNI. 2. Negara dari mana CBNI telah dipindahkan. jika ada

f-1 I 1-0] I I J-1 I 1-I-l I I]

Untuk ciiisi oleh orang yang membuat Japoran ini bagi pihak syarikat atau persaluan atau kumpuJan orang sama ada dipelbadankan atau tidak. Nama syarikat atau persatuan atau kumpulan orang sama ada diperbadankan

'

3. Negara di mana CBNI akan dipindahkan. jika ada

I I I I I I I IT I T-1 I I I I I I 4. Tujuan CBNI (cth. perniagaan. pendidikan, perbelanjaan peribadi)

I I I I I I I I I I I I I CT] fl I [ [ I I I lrTUITIIIIIII I I I I I I I I I I l I I I I I Il

U Ill-ITt 1 f rn rn

6c. Tarikh Lahir i Tarikh Pendaftaran (Hari-Bulan-Tahun)

I I I I I I I I I I I I ITJ r=r~r-ri-T-ITT

II I I I I I I I I

6b. Alamat sumber CBNI (orang I perniagaan)

I-I I

[-OJ I I I I I I rTrrTT o--1

llllllllllllllllll Negara di mana Pendaftaran itu dilakukan

ffTTTI-11

err I

Kod mala wang Jumlah (Jadikan angka genap yang terdekal)

Atamat Tetap di Singapura atau Luar Negara

Nombor Pendaftaran

Cek

CBNI 3 (Tandakan v')

Warganegara

111111111111113-f 1-1

0

I IT-1

I I I I I I I I I I I I I I I TTl

atau tidak (HURUF BESAR SAHAJA)

Cek Kembara

Kod mala wang Jumlah (jadikan angka genap yang terdekat)

Negara Oikeluarkan

I I I I I I I I I I I I I

0

CBNI 2 (Tandakan v')

Nombor Pasport

Peke~aan

Mata Wang

f-l=rl I I I

Jantina

OJ-[IJ-1 I I I I 0

6a. Nama sumber CBNI (orang I perniagaan)

0

Kod mala wang Jumlah (jadikan angka genap yang terdekal)

IIIIIIIIIIIIIIITil Tarikh Lahir (Hari-Bulan-Tahun)

Si/a isikan butiran mengenai sumber danlatau bakal penerirna CBNI, jika ada.

CBNI 1 (Tandakan v')

5. Adakah anda pemilik CBNI?

0

Ya

O

Tidak

111111111 7c. Tarikh Lahir i Tarikh Pendaftaran (Hari-Bulan-Tahun)

ITJ-[IJ-1 I I I I 7d. Nombor Pasport! Nombor Pendaftaran

I I I I I I I I I I I I I I f I IJ 7e. Kerakyatan i Negara di mana Pendaftaran itu dilal
II I II II I I I I lrrl I l l NP7~