XXXII Jornadas Científicas y Culturales de Patólogos y Citopatólogos de la Provincia de Córdoba. 13 y 14 de Setiembre de 2012
LEUCEMIA MONOBLASTICA AGUDA CON COMPROMISO DE GANGLIOS LINFATICOS Y PIEL. Autores: Agustín, Arancibia; M. Virginia Bürgesser, Ana Diller. Servicio de Patología, Hospital Privado de Córdoba S.A. Introducción: La leucemia monoblastica aguda representa entre el 5% y el 8% de todas las leucemias mieloides agudas, en la cual más del 80% de las células monocíticas son monoblastos. Es más común en niños y personas jóvenes y puede tener manifestaciones extramedulares afectando piel, encías, sistema nervioso central y ganglios linfáticos. Material y Métodos: Mujer de 19 años que presenta un cuadro de 3 meses de evolución con ulceras bucales, infecciones faríngeas a repetición, lesiones papulosas en manos, pies y tronco, con múltiples adenopatías en región lateral del cuello y hepatoesplenomegalia. En sangre periférica se evidencia leucocitosis con presencia de blastos. Se realiza resección quirúrgica de ganglio supraclavicular, punción de medula ósea y biopsia de lesión de piel. Los materiales fueron fijados en formol, incluidos en parafina y coloreados con HE. Se realizó estudio de inmunohistoquímica para confirmar el diagnóstico. Resultados: Ganglio Linfático: extensa infiltración por células de tamaño moderado con un citoplasma basofilico y núcleos macrocarioticos indentados, con nucléolos evidentes (blastos). Dichas células resultaron positivas para CD68 y CD34 y negativas para mieloperoxidasa, CD20 y CD3. Medula Ósea: infiltración de compartimento medular por proliferación de blastos positivos para CD34 y CD68. Piel de codo izquierdo: infiltración de dermis superficial y profunda por blastos positivos para CD68. Conclusión: La leucemia monoblastica aguda es una leucemia mieloide aguda rara y con un pobre pronóstico. Al momento del diagnóstico más del 40% de los pacientes presentan manifestaciones extramedulares, siendo los sitios más frecuentemente afectados la piel, encías, sistema nervioso central y ganglios linfáticos. Hasta en un 30% de los casos se puede reconocer una traslocación 11q23. Las células tumorales suelen ser positivas para CD68, CD34 y CD117, la marcación para Mieloperoxidasa suele ser negativa en la monoblastica y positiva con mayor frecuencia en la monocitica. Los principales diagnósticos diferenciales se deben hacer con otras leucemias mieloides agudas, con Linfomas, cuando existe infiltracion ganglionar y con Sarcomas de partes blandas cuando hay compromiso extramedular. Un panel amplio de inmunohistoquímica es escencial para realizar un correcto diagnostico anatomo-patologico.
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