OBAT DAN PERMASALAHANNYA Drs. Admar Jas Apt, M.Sc. Apt.
Depart. p Farmakologi g dan Terapeutik, p , Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara- Medan
I. PENDAHULUAN Definitif: Obat / Zat aktif Sumber : alami, semis sintetis dan sintetis Fungsi : -preventif / profilaksis, -rehabilitasi, -terapeutik, -diagnosa. Prinsip : Obat ialah setiap zat kimia bila masuk ke dlm tubuh dpt mempe ngaruhi proses hidup. Sec. klinis, S kli i zatt aktif ktif yg dl dlm organisme i hid hidup menimbulkan i b lk kkerja j bi biologis. l i Kerja biologis: perubahan dlm sistem biologi yg di timbulkan oleh zat aktif. Apa yang perlu diketahui mengenai obat ? -Nama obat, BSO, kemasan vol / kadar / kosentrasi, produsen -Komposisi -Khasiat farmakologi komponen obat -Indikasi, I dik i kontra k t indikasi, i dik i ES dan d advers d effect ff t Apa pertimbangan dalam pemilihan dan pemberian obat ? Zat aktif k f tidak d kd dapat diberikan d b k begitu b saja sbg b obat, b harus diberikan d b k dalam d l BS tertentu.
Tujuan pembuatan bentuk sediaan, a.l:
Mudah diberikan dan praktis Dosis pemberian sama rata Stabilitas zat aktif terjamin M dah didistribusikan Mudah didist ib sikan kepada masyarakat mas a akat Dapat ditentukan mutunya M d h dikontrol Mudah dik t l dalam d l peredaran d Dapat dijadikan komoditas ekonomi.
II. PERTIMBANGAN DALAM PEMILIHAN OBAT
1. 1 Harga H d dan manfaat f t ( Cost and benefit ratio )
Bila harga tidak ter jangkau, alternative lain masih ada, yaitu obat generik atau obat merek lain yang sama komposisinya tetapi harga lebih murah.
2. Resiko dan manfaat ( Risk and benefit ratio )
Dalam penggunaan obat tersbt kemungkinan ada resiko yg akan dialami akibat dari penggunaan obat tersebut atau kesulitan mendapatkan obat maupun dalam pemberian.
3. Terapi optimal, & hindari efek yg tdk diinginkan (Optimally
therapeutic and advers effect ratio )
Umumnya obat mempunyai efek nyata, hampir dipastikan mempunyai efek samping. samping Oleh karena itu perlu dipertimbangkan kombinasi, kombinasi dosis & lama pemberian untuk mengatasi efek samping atau efek yang tidak diinginkan. Utk mencapai tujuan penggunaan obat yg aman, aman tepat, tepat rasional dan efektif. efektif Obat harus mempunyai Aktivitas intrinsik: Efek maksimum yg dapat dicapai oleh st senyawa obat.
Pertimbangan dlm pemberian obat 1. 2. 3. 4. 5. 5 6. 7. 8 8. 9. 10. 11.
BSO dan rute mana yg paling aman, sesuai dg kondisi pasien Hub BSO dg rute pemberian Drug of Choice untuk suatu penyakit Efek yang diinginkan lokal atau sistemik Onset O set da dan du duration at o dari da aksi a s obat yang ya g diinginkan d g a Stabilitas obat dalam lambung dan intestin Waktu paruh (Half life, t 1/2 eliminasi) dan interval waktu Cepat--lambatnya dan lengkapCepat lengkap-tidaknya absorpsi obat Keadaan patafisiologi organ tubuh Usia dan keadaan pasien. Rasional dan efektif
III. PERMASALAHANNYA 1. Zat aktif obat tdk dpt diberikan begitu saja sbg obat, hrs dibuat BS. 2. Ada obat tidak tercampurkan dan diprediksi akan terjadi Interaksi obat 3. Umumnya Obat mempunyai ES, Kontra Indikasi dan advers effect 4. Harga obat tdk terjangkau, obat kosong dipasaran / ditarik dari peredaran. 5. Obat bersifat dimensional 6. Obat hrs diperlakukan istimewa 7. Pengg - peredaran Obat diatur sec khusus dg peraturan & perUU khusus 8 Item Obat 8. Ob terlalu l l banyak, b k tahun h ketahun k h selalu l l bertambah, b b h sementara ada d juga obat yg ditarik dari perederan. Dalam farmakoterapi ada 3 dimensional disiplin ilmu : 1. Obat/BSO/Farmasi 2. Farmakologi 3. Klinis Medical care Dalam terapi lebih 70% intervensi menggunakan obat. farmako
Obat / farmasi
klinis
IV. PEMBAHASAN DAN SOLUSI 1 Zat 1. Z t aktif ktif obat b t tdk dpt d t diberikan dib ik begitu b it saja j sbg b obat, b t hrs h dibuat dib t BS. BS Oleh Ol h karena k itu it harus mengenal berbagai BSO dari berbagai jenis obat. Misal: Tablet, capsul, solusio, sirup, susp dll. 2 Ada obat tidak tercampurkan & diprediksi akan terjadi Interaksi obat 2. -OTT diluar tubuh (secara fisika fisika--kimia dan farmaseutikal) -OTT di dalam tubuh (secara farmakologi). 3 Interaksi: 3. I k i terjadi j di kontak k k satu obat b dg d zat lain, l i dapat d mempengaruhi hi efektivitas f ki i obat, memperkuat atau memperlemah (sinergisme, summasi, potensiasi dan antagonisme). 4. Umumnya obat b memp efek f k samping. Efek f k ffarmakologi k l obat b utama b biasanya merupakan tujuan pengobatan, tetapi efek yang lain penyerta bisa diterima atau tidak diinginkan bahkan mengganggu. Hal ini dapat diatasi dg memberikan obat kombinasi atau momentum waktu pemberian menjadi perhatian. 5. Harga obat tdk terjangkau, obat kosong dipasaran / ditarik dari peredaran. Obat generik merupakan alternatif yg baik, atau obat merek lain yg sama kompo sisinya y merupakan p obat lisensi.
PEMBAHASAN 6. Obat bersifat dimensional Obat sebagai alat kesehatan, disisi lain sebagai komoditas ekonomi. Ada peraturan dan per UU yg mengatur baik penggunaan maupun distribusi obat. 7. Obat hrs diperlakukan istimewa, karena mengandung bahan berkhasiat, bahkan ber bahaya bila penggunaannya salah atau disalahgunakan. 8. Item Obat terlalu banyak, tahun ketahun selalu bertambah, sementara ada juga obat yg ditarik dari perederan, perederan dg alasan bermacam-macam bermacam macam, a a.l: l: -formulasi obat salah -penggunaan obat menimbulkan teratogen atau merusak kesehatan. -obat hanya placebo -ada d efek f k samping i yg tidak tid k diinginkan dii i k -komposisi obat merupakan pemborosan.
C. Sasaran Di dalam mempelajari Perihal obat, Anda harus mampu: -Menjelaskan sed. obat dlm berbagai bentuk, jenis dan golongan. -Mendefinisikan setiap bentuk sed, kebaikan dan keburukannya disertai contoh -Menjelaskan sebab bert+nya jenis obat dari th ke th, dsp ada obat yg ditarik. -Menjelaskan Menjelaskan hub hub. BSO dg rute penggunaannya -Menjelaskan, manfaat BSO bagi pasien & dokter -Memberikan / meresepkan obat dlm bbg btk sed & jenis sec. tepat, aman & rasional, berbagai kasus. -Menjelaskan M j l k kkenapa obat b t generik ik h harganya llebih bih murah h dib dibandingkan di k obat b t paten. t Pengertian Farmasi - Kedokteran A. Farmasi-Kedokteran Merupakan perpaduan ilmu farmasi & ilmu kedokteran yg menekankan aspek obat sbg sarana terapi, berorientasi kpd penderita khususnya, kes masyarakat umumnya. B. Farmakoterapeutik Menggunakan obat dlm Bentuk Sediaan utk terapi berdasarkan penget farmakologi, farmasi serta klinis klinis.
Prinsipnya pemberian obat harus tepat, aman, rasional dan efektif
1. Kriteria Tepat -tepat indikasi, berarti diagnosa sudah tegak/benar -tepat obat dan BSO: -tepat p p pasien -tepat dosis dan perhitungan dosis -tepat cara pemberian -tepat interval waktu dan lama pemberian 2. Kriteria aman, a.l:
-Terhindar dari Side effect dan Advers effect yg tidak diinginkan. g -memperhatikan patofisiologi organ tubuh, -paham farmakokinetik & farmakodinamik zat aktif & mekanisme kerjanya) -memberikan jenis obat dan BSO yang tepat (drug of choice) -kepatuhan pasien dlm menggunakan obat (Visition relation ship), -usia, patofisiologi organ tbh, keadaan (hamil, menyusui, krg gizi, sakit dll.) 3 Rasional 3. Obat sesuai kebutuhan, situasi dan kondisi, efisien, dipertimbgkan ES, KI dan advers effect terhadap organ tubuh dan ekonomis.
IV. BERBAGAI NAMA OBAT 1. 1 2. 3. 4.
Nama Nama Nama Nama
Dagang/Obat paten Generik Resmi Kimia
Obat paten atau specialite, Adl obat milik perusahaan ttt dgn nama khas khas, merek terdaftar (proprietary name) dilindungi hukum. Obat merek dagang g g ((trade marck), ) adl obat yg dibuat mendapatkan lisensi dari pabrik lain yg obatnya tlh dipatenkan, obat tersbt juga dgn nama dagang (Obat baik formula maupun nama dagang hanya mencontoh atas izin pabrik yg bersangkutan. Generic name, Obat dg nama umum tanpa melanggar hak paten obat bersangkutan. Obat generik berlogo, obat diprogram pemerintah dg nama umum yg dibuat secara CPOB setara dg FDA, harga disubsidi oleh pemerintah. Logo generik menunjukkan persyaratan mutu yg ditetapkan oleh MenKes RI.
Obat nama resmi, adalah obat dgn nama resmi yang disusun oleh WHO dan nama obat tersebut dicantumkan disetiap farmakope st negara. Obat nama kimia, adalah obat yang diberi nama sesuai struktur kimianya, disusun oleh para ahli kimia dunia (UIPAC). Obat tradisional, adlh obat yg didapat secara alamiah diolah secara sederhana & pergunakan secara tradisional berdasarkan pengalaman. Obat Esensial, adl obat yg sgt dibutuhkan oleh masyarakat dgn nama generik atau resmi untuk pelayanan kesehatan masyarakat banyak banyak, di RS atau puskesmas puskesmas, tercantum dlm DOEN, ditetapkan oleh MenKes RI.
No. Registrasi, tanda pendaftaran st obat yg telah memenuhi persyaratan beredar Tanggal kadaluarsa, tanggal yang menyatakan bahwa sebelum tanggal tersebut suatu batch tertentu masih memenuhi spesifikasi standar mutu yang disyaratkan disyaratkan.
V. PENGGOLONGAN OBAT 1. SUMBERNYA -Alam atau sintetis / semisintetis 2. UNDANG UNDANG--UNDANG -Penggolongan obat, dibagi 5 golongan (UU No. 7 / th. 1963) 3 STRUKTUR KIMIA 3. -Penggolongan berdasarkan struktur kimia zat aktif. 4. FARMAKOLOGI DAN TERAPI -Kerja obat berdasarkan pada organ tubuh
What happens to drugs once people have taken them ? ----- ADME Pharmacokinetic studies focus on four processes: Absoption ------ a drug is to break in digestives or intestin Distribution ------ > circulation systemic Metabolism (bioavailability bioavailability)) --- sites of action Excretion ---------utuh utuh atau berupa metabolit
a drug that is absorbed from the stomach and intestine must first pass through the liver before it reaches the systemic circulation If the drug is metabolized in the liver or excreted in the bile, some of the active drug will be inactivated or diverted before it can reach the general circulation and be distributed to its sites of action
Bioavailability Pemberian enternal berarti pemberian obat kepada pasien melalui tractus gastro intestinal.Pemberian enternal dapat berupa secara per-oral yang melalui rongga mulut, lambung dan usus halus dengan mengalami beberapa metabolisme atau eliminasi lintasan pertama datang dari kerja enzim dinding usus halus dan/atau hati. Pemberian parenteral pula berarti pemberian obat di luar /tidak melalui tractus digestivus -sublingual/buccal -Obat topikal -suntikan ik (i (injectionem) j i ) -preparat aerosol
V. KESIMPULAN Dari uraian diatas dapat diambil kesimpulan, a.l: 1. Zat aktif diberikan harus dlm bentuk sediaan tertentu 2. Ada obat yg tdk tercampurkan, baik secara farmaseutikal maupun f farmakologi. k l i 3. Polifarmasi memungkinkan terjadi interaksi obat 4. Untuk mengatasi efek samping dan kontra indikasi dapat dilakukan kombinasi atau mengatur momentum pemberian. pemberian 5. Tingginya harga obat, obat generik merupakan alternatif. 6. Obat bersifat dimensional 7. Obat diperlakukan p khusus,, penggunaan p gg maupun p distribusinya y 8. Penggunaan obat harus berdasarkan indikasi dan kebutuhan medik 9. Harus diwaspadai, penggunaan obat bisa salah atau disalahgunakan 10. Obat ibarat pisau bermata dua, bisa menyehatkan dan menyembuhkan, b hk tetapi t t i bila bil tidak tid k pandai d i menggunakan k bisa bi pula l melukai atau mencedrai.
A. Penggolongan obat , menurut Undang-undang No. 9 / th 1976 Narkotika ( Daftar O = Opiat ) Æ Obat bius Psikotropika p ( OKT = Obat keras tertentu ) Æ Ethical Obat Keras ( Daftar G = Gevaarlij, berbahaya ) Æ Ethical Obat Bebas terbatas ( Daftar W = Waarschuwing, Waspada)Æ OTC Obat bebas ( OTC = Other of the counter drugs ) Æ OTC
B. Menurut Struktur Kimia Beta-lactam Cephalosphorine Aminoglikosida Chloramphenicol T t Tetracycline li Makrolida dan yang berdekatan Quinolon Rifampicin Polypeptida-cyclic Poliena Antibiotika golongan lain dan anti jamur. Anti-jamur Anti-malaria / antiprotozoa
C. Menurut Farmakologi dan Terapi 1. Gastrointestinal system ( Gitract ) 2. Cardiovascular system 3. Central nervous system / neuromuscular system 4. Drugs for parkinsonism 5. Centrally acting muscle relaxants 6. Sensory nervous system -Local anesthetics dan analgetik opioid 7. Neuromuscular junction -Peripherally P i h ll acting ti muscle l relaxant l t 6. Autonomic nervous system -Sympathomimetic drugs -Sympatholytic y p y drugs g -Adrenergic neurone blocking drugs -Parasympatholytic drugs -Ganglion stimulants and ganglion blocking drugs 7 Smooth muscle 7. -Spasmodics and antispasmodics -Autocoids
8. Respiratory system ( Respiratory organs ) Respiratory stimulants Respiratory depressants Antitussives Expectorants Antiasthmatic preparations C Cough h and d cold ld remedies di Decongestants and other nasal preparations 9. Endocrine g glands / hormones & Metabolic system y -Anterior pituitary hormones -Posterior pituitary hormones -Thyroid hormones 10. Urinary system - Diuretics - Antiinfection - Acting A ti on uterus t - Erectile dysfunction
11. Blood -Hematopoietics -Anticoagulants Anticoagulants -Hemostatics 12. Vitamin & Minerals -Vit. ADE -Vit. B-komlex/ with C -Vit. C -Vit B1 -Vit. -Calc. / With vit. -Multivit. / with minerals -Vitamins with hormones/ geritric preparations -Paediatric vit. & minerals -Electrlyttes & minerals -Antianemics / pre & Post natal vit. 13. Nutrition -Infant nutrient -Enteral nutrient -Parenteral nutrient -Suplements & adjuvant therapy -Appetite stimulants -Antiobesity agents
14. Eye -Eye anti-infectives & Antiseptics -Eye Eye corticosteroids -Eye antiseptics with corticosteroids -Midriatic drugs -Miotic drugs -Glaucoma Gla coma preparations -Other eye preparations 15. Ear -Ear anti-infectives & antiseptics -Ear corticosteroids -Ear antiseptics with corticosteroids -Other Other ear preparations 16. Mouth / Throat -Mouth wash preparations -Throachesci Throachesci / lozenges agents -Mouth / Dentis preparations 17. Allergy & Immune system -Anti-histamines Anti histamines & anti anti-allergics allergics -Vaccines, antiser & Immunologicals -Immunosuppressants
18. Dermatologicals -Topical Anti-infection drugs -Topical Topical anti anti-infectives infectives with corticosteroids -Topical corticosteroids -Acne treatment preparations -Antiseptic Antiseptic & Desinfectans -Topical fungicides & antiparasites -Psoriasis, Seborrheab & Ichtyosis preparations -Topical p anti-virals -Keratolytics -Skin protectives -Topical anti-histamines / anti-pruritics -Topical analgetics & Anti-inflamatories -Other Dermatologicals 19 A 19. Anaesthetics th ti llocall & G Generall -Lidocaine with Adrenaline -Procaine / Anethesine -Eter Eter -Ketalar
20. Diagnostic Agents -Pregnosticon plano test, Narcotics test, ovu test, gluco test, matoux test.
Pembagian Bentuk Sediaan: 1. Sediaan cair per-oral 1.1 Solusio ( solutiones = larutan ) a) Potio : - Potio effervescent - Potio nigra dan alba b) Liquid : - Solutiones (Solusio) - Elixir - Linctus - Liquid 1.2 Sirupus :
- Sirup cair ( syrup ) - Sirup Si kering k i ( dry d syrup )
1.3 Suspensi :
- Suspensi cair ( suspensi ) - Suspensi kering ( dry suspensi )
1.4 Emulsi ( emulsion ) : tipe O/W dan W/O 1 5 Guttae ( drops = tetes ) : Solutiones dan Emultiones 1.5
SEDIAAN CAIR PER-ORAL Takaran T k pemakaian k i untuk t k sediaan di cair i per-orall d dg cara : Menggunakan sendok atau cangkir a. Sendok teh ( Cochlear theae, Cth = 5 ml ) b. Sendok bubur ( Cochlear p pultis,, C.p p = 8 ml ) c. Sendok makan ( Cochlear, C=15 ml ) d. Cangkir dengan kalibrasi 5 ml; 10ml; 15 ml; 30 ml. Menggunakan penetes / pipet dg atau tanpa kalibrasi kalibrasi. Penetes dilampirkan pd kmsan obat sgt bervariasi. Penetes menghasilkan tetesan setara dg tetesan yg dihasilkan yg dihasilkan penetes F. I, yaitu: 1 ml = 20 tetes (1 mg), untuk BJ = 1. Ada beberapa jenis-jenis penetes pd sediaan guttae per-oral, a.l : penetes, -tanpa kalibrasi -dengan kalibrasi volume dalam ml atau cc -dengan kalibrasi volume dalam mg -dg standardisasi dari pabrik pabrik, mis mis. 1 ml=15 tts atau 20 tts (standar F F.II ed ed. III )). Sediaan menggunakan penetes disebut "Guttae" bila disebut guttae tanpa penjelasan lebih lanjut, dimaksudkan adlh Guttae per-oral. Penetes berperan dlm penentuan dosis satu kali pakai pada guttae per-oral.
2. Sediaan padat per-oral 2. 1. Pilulae a. g granul <60 mg g b. pilulae 60 – 300 mg c. boli > 300 mg 2. 2. Tablet Jenis-jenis tablet: a. tab. kempa (compressi) b. tab. kunyah (chewable tab.) c. tab. salut (coated tablet) 1) t. salut gula (sugar c. tablet) 2) t. salut tekan (press c. tablet) 3) t. salut filem (film c. tablet) 4) t. salut enterik (enteric c. tab.) d. tab. berlapis e. tab. effervescent f. tab. bukal/sublingual g. tab. isap h. tab. retard / sustained release (SR) (S ) /controlled / release (CR) (C ) Bentuk tablet bervariasi: -bentuk bulat dan rata (bikonvek) bentuk cembung (bikonkaf) -bentuk -bentuk oval (telor) -bentuk tringle (segitiga) dst. segi lima -bentuk capsul (kaplet)
Bentuk padat halus, a.l :
1. Pulveres (serbuk ter-bagi bagi, hanya per-oral) 2 P 2. Pulvis: l i ((p. obat b d dalam l d dan p. obat b lluar). ) 3. Kapsul: a. hard capsul ; b. soft capsul 3. Sediaan yang digunakan pada mukosa tubuh S di Sediaan pada d mukosa k ttubuh, b h yaitu it pada d : Mata : a. Guttae ophthalmic ( tetes mata ) b. Oculenta ( salap mata ) c. Collyrium ( cuci mata, kompres mata ) Telinga : a. Guttae auriculares ( tetes telinga ) b. Pulvis auric. ( powder untuk telinga ) c S c. Suppositoria ppositoria auriculares a ric lares Hidung : a. Guttae nasales ( tetes hidung ) b. Nasal spray p y ( semprot p hidung g) c. Nasal inhalasi ( nebula ) Mulut dan tenggorokkan : a. Collutorium ( collutio = kumur dimulut ) b Gargarisma ( gargle = kumur di mulut dan tenggorokkan ) b. c. Trochesci ( lozenges = tablet isap ) d. Tablet bukal / sublingual = diantara gusi & pipi / dibawah lidah
Liang tubuh : a. Intra-rektum :
1) Suppositoria 2) Cream 3) Enema / clisma ( pompa )
b. Intra-vagina : 1) Ovulae 2) Tablet 3) Solusio c. Intra-urethra I t th : 1) B Basila il 2) S Solusio l i 4 Sediaan obat topikal Padat ( solid ) : -Padat -Pulvis Æ pulvis adpersorius dan pulvis dentifricius -Kristal Æ mentolum, kanfer, k-permanganas 4 1 Semisolid ( lembek = setengah padat ) 4.1 a. Pasta b. Unguenta ( ointment, salap) c. Linimenta d. Cream ( cremores ) e. Gelatinous ( jelly ) f. Plaster ( transderma ) : untuk tujuan lokal dan sistemik 4.2 Cairan oles, terdiri dari : a. Solution ; b. Lotion ; c. Emulsio
5 Sediaan parenteral ( injectionem ) Sediaan volume kurang dari 15 ml, disebut injectionem. a. Solusio ; b. Suspensi ; c. Emulsion Sediaan volume 15 ml - 500 ml, umumnya diberikan lsg ke dalam tubuh disebut infusi penggunaan langsung disuntikkan melalui pembuluh vena ( intravena, infusi, intravena iv ), ) adalah : a. Solusio ( larutan ) b. Liquida ( sediaan darah ) Teknik pemberian obat parenteral, yaitu dg merobek atau menusuk kulit dg jarum tajam, ditengah ada lobang jarum tempat saluran memasukan obat atau cairan ke dalam tubuh. Pelaksanaannya melakukannya harus steril. Kulit disterilkan dengan alkohol 70 %, spuit juga harus steril. Suatu persyaratan steril mutlak dilakukan. Jenis-jenis injectionem, antara lain: -intra-muscular intra muscular (i (i.m) m) -intra venous (i.v) -intra-peritoneal (i.p) -intra-cutan (menyuntikkan ke dalam kulit) -intra-thecal i h l -intra-cardial dll.
HUB. BSO DENGAN RUTE PEMBERIAN RUTE PEMBERIAN
BSO
TUJUAN
Per--oral Per
Pulvis/pulveres, tablet, kaplet, dragee, kapsul, solusio, liquid, sirup, suspensi, suspensi gel (magma)
Sistemik / lokal
Bukal/ sublingual
Pellet, dragee
Sistemik
Mukosa mulut dan tenggorokkan
Collutio (collutorium), gargarisma (gargle) trochesci (lozenges), (gargle), (lozenges) liquid (olesan)
Lokal
Parenteral (Injection)
Larutan, emulsi, suspensi
Sistemik
Rektum (Anus)
Suppositoria salap Suppositoria, salap, cream cream, solusio (enema dan clisma)
Lokal/ sistemik
Vaginal
Ovula, tablet, salap, cream, solusio
Lokal
Urethral
Basila, solusio
Lokal
Oral inhalasi
Aerosol, inhaler
Lokal/sistemik
Intra--ocular Intra
Guttae opthalmicae (larutan (larutan, suspensi) suspensi), oculenta
Lokal
Intra--aural (Auric, ear) Intra
Guttae auriculares (larutan, suspensi)
Lokal
I t -nasall (Nebula) IntraIntra (N b l )
G tt nasal, Guttae l nasall spray
Lokal L k l
Topikal (Epicu tan, epidermal)
Salap (unguenta), pasta,cream, linimenta, jelly,epitema(larutan, suspensi
Lokal
Intra--dermal (Transdermal) Intra
Plaster
Lokal/sistemik
Inplantasi
Pellet, susuk
Sistemik
Pengertian obat dalam dan obat luar: A. Obat Ob dalam d l adl dl obat b pemakaian k melalui l l oral, l oesophagus, h terus ke k gitract, terjadi d absorpsi – ke sirkulasi sistemic sp ke organ tubuh, akan terjadi efek farmakologi. Obat tersebut diberi tanda etiket warna putih. B. Obat luar adl obat pemakaiannya selain dari yg tersbt diatas, akan memberikan efek lokal atau sistemik. Obat tersebut diberi tanda dengan etiket biru. Contoh: obat topikal, parenteral, trochesci, inhalasi, per-rectal, per-vagina, guttae obat luar. P Pengertian ti obat b t di dimasukkan kk langsung l ke k dalam d l tubuh t b h dan d melalui l l i rongga tubuh t b h?
CARA PEMBERIAN OBAT 1. Per-oral,, artinya y melalui mulut Æ oesophagus p g ((kerongkongan) g g ) menuju j ke lambung, g, selanjutnya ke usus (gitract. = gastro intestinal tractus). Disebut obat dalam, dan ditandai dengan etiket putih. Selain dari itu disebut pan-enteral, sebagai obat luar dan ditandai dengan etiket biru. 2. Bukal / sublingual, obat ditaruh diantara gusi-pipi / dibawah lidah. Sediaan pellet akan pecah, zat aktif terpisah dari pembawa dan larut dalam selaput lendir dan saliva, kemu dian masuk lang sung ke dalam sirkulasi sistemik tanpa mengalami “ fisrt pass effect ”. Obat kumur dimaksud kan untuk membasmi mikroorganisme g p pada mulut, g gigi g dan teng g gorokkan serta menghilangkan bau mulut. Mekanisme kerja obat secara topical. 3. Parenteral, yaitu penggunaan obat dengan cara merobek atau menusuk kulit dengan jjarum yyang g tajam j dan melalui jjarum tersebut dialirkan obat masuk ke dalam tubuh. Ada berbagai jenis pemberian secara parenteral. 4. Melalui rectum ada dua tujuan, pertama untuk obat haemorroid (ambeian) efeknya local, sedangakan g untuk analgetikg antipiretik & antikonvulsi memberikan efek sistemik “onset of action“ cukup cepat hanya dalam tempo 5 – 10 menit. Teknik pemberian untuk efek sistemik lebih dalam dimasukkan ke rectum, sedangkan untuk haemorroida cukup dibagian dalam agak kedepan sediaan diletakkan. 5. Melalui vagina, sediaan disisipkan atau dimasukkan ke dalam liang vagina, tujuan untuk membersihkan dan membasmi mikroorganisme, terutama jamur dan sekaligus menghilangkan bau tidak enak. Sediaan ini khusus untuk wanita.
6. Urethral, yaitu pemberian obat ke dalam urethra laki-laki mau pun wanita, tujuan untuk membasmi mikroorganisme dan meng hilangkan radang pada urethra. 7. Inhalasi terbagi dua, yaitu pertama oral inhalasi dan kedua nasal inhalasi. Untuk oral inhalasi umumnya digunakan sebagai obat bron chodilator dan anti inflamasi. Untuk nasal, biasnya digunakan untuk mengatasi hidung manpat pada kasus pilek, flu dan sinusitis. Dalam pemberian sebaiknya signa prn (bila perlu = bila kumat), ka rena obat i ih ini hanya menghilangkan hil k symptom, mengatasii kkeadaan d yang gawat atau kkesulitan li bernafas. Untuk sediaan aerosol yang mengandung kortikosteroid, bagi pemakai sebaiknya menggunakan obat kumur setelah pemakaian obat tersebut, kalau tidak dapat me rangsang pertumbuhan jamur di mulut dan tenggorokkan. 8. Intra nasal (nebula), pemberian dengan memasukkan sediaan obat ke dalm lobang hidung pada kasus pilek, flu atau sinusitis. Sediaan ada yang berupa tetes dan spray (semprot = konvensio nal), ada juga berupa aerosol. 9. Topikal, penggunaan obat melalui kulit tujuan lokal, superficial epidermis, obat diberikan untuk mempercepat sembuh, bila pemberian per-oral tidak mencapai superficial epidermal yang miskin pembuluh kapiler. Efek sistemik tidak diharapkan. Bil kulit Bila k lit rusak, k kemungkinan k ki b besar efek f k sistemik i t ik akan k tterjadi. j di 10. Intra dermal (transdermal), pemberian melalui kulit tujuan sistemik dengan menem pelkan sediaan yang diberi penyang gah kain/ kasa, missal obat jantung (nitradisct, nicotinell i ti ll flfluc). ) Inplantasi, penggunaan obat dengan memasukkan pellet ke bawah kulit, dilakukan operasi kecil secara steril. Misal: obat keluarga berencana mengandung hormone. Prinsipnya obat didepot dan dilepas secara perlahan sampai 6 bulan atau lebih
Jenis dan item obat selalu bertambah Kenapa jenis dan item obat terus bertambah ? sementara ada obat yang ditarik dari peredaran ? Jenis obat dan item obat bertambah untuk memenuhi kebutuhan masyarakat oleh pemerintah pemerintah, juga mekanisme kontrol harga dipasaran cukup terawasi terawasi. Banyak item obat padahal jenisnya sama, ini membuat harga bersaing sehingga tidak ada mono poli pasar oleh salah satu produsen obat. Mengenai adanya obat yang ditarik dari pasaran, ada beberapa alasan antara lain: 1. Setelah ada laporan keluhan, ditinjau kembali ternyata ada kesalahan formulasi 2. Setelah digunakan lama, ternyata ditemui efek samping yang sangat berbahaya 3. Setelah digunakan dalam waktu yang cukup lama, ternyata obat bersifat teratogen. 4. zat aktif tersebut dianggap memilki potensi besar untuk menimbulkan k t ih bila ketagihan bil di digunakan k h hanya b beberapa b kkalili saja. j 5. beberapa obat kombinasi disimpan lama, setelah diteliti kembali ternyata saling menurunkan potensi obat masing-masing. 6. Obat dianggap gg p tidak berkhasiat atau p placebo,, berarti p pemborosan
Sistem distribusi komoditas Farmasi ((Obat)) Importir Bahan baku
ppn
Pabrik farmasi
ppn
Pabrik bhn baku Dalam negeri
Reg. Distributor Agen tunggal P.B.F
ppn w
G,O (Ethical) W
Reg.
Obat jadi Gudang Farmasi
Apotek/Inst..Fa.R.S
Toko Obat Supermarket
W(OTC)
(Apoteker)
W R/ Praktek dokter
W.G.O/ Fa Bhn. kimia Sed. R/ R/ dr. W,G,O Masyarakat/pasien y p
Bagan : Peredaran Obat dan Organ distribusi
Rumah R h sakit kit Klinik/BP Puskesmas ((dokter))
Soal 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13 13.
Apa yang dimaksud dengan obat ? Sebutkan dasardasar-dasar penggolongan obat ? Zat aktif obat Bisakah zat aktif obat itu langsung diberikan kepada pasien ? Kenapa? BSO dan obat jadi Manfaat BSO Pengertian pemberian obat yang rasional Dasar pertimbangan dalam pemberian obat Penggolongan obat S Sistem d distribusi b obat b Keuntungan pemberian sediaan cair perper-oral Rasionalisasi rute pemberian dengan BSO Menurut struktur kimia, kimia senyawa obat ini termasuk ke dalam gol. gol Apa ? - amoksisilin - ampicillin - eritromisin -chloramphenicol
