PROFIL PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN TAHUN 2017
Jl Pulau Moyo No.63 A Denpasar Email :
[email protected] Telpon ( 0361) 722475
1
PUSKESMAS RAWAT INAP - UGD 24 JAM PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN
Jalan Pulau Moyo No 63 A, Kelurahan Pedungan, Denpasar Selatan Telp: (0361) 722475 Email :
[email protected]
2
KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa sehingga Profil Puskesmas Tahun 2016 ini dapat diselesaikan. Profil ini disusun berdasarkan hasil kegiatan pelayanan di dalam dan di luar gedung yang nantinya dapat sebagai acuan untuk menyusun perencanaan program di tahun mendatang. Dalam penyusunan laporan profil ini tentu masih banyak kekurangan sehingga kami mengharapkan bimbingan dan masukkan dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar dan dari Dinas Kesehatan Propinsi Bali. Akhir kata kami ucapkan terimakasih kepada seluruh staf puskesmas atas kerjasamanya semoga Laporan Profil Puskesmas IV Denpasar Selatan ini dapat bermanfaat.
Denpasar,
Januari 2017
Kepala Puskesmas IV Denpasar Selatan
( dr. A.A.A Dewi Anjani ) NIP. 196704201997032003
3
DAFTAR ISI Halaman Judul Kata Pengantar……………………………………….……………………………… …....
i
Daftar Isi………………………………………………………………………………..…. ii Daftar Tabel……...………………………………………………….…………………..... iii Daftar Grafik…………………………………………………………………………….... iv Daftar Gambar………………………………………………………………………….… v
Bab I
: Pendahuluan……………………………………………………….……. 1 1.1 Latar Belakang…………………………..………………………….. 1 1.2 Tujuan…………………………………………………………..….... 2 1.3 Isi Ringkasan Profil…………………………………………….…... 2 1.4 Sistematika Penyajian……………………………………................. 3
Bab II
: Gambaran Umum Puskesmas…………………………………................ 4 2.1 Gambaran Umum………………………………………………........... 4 2.2 Perilaku penduduk…………………………………………….......….. 10 2.3 Keadaan Lingkungan…………………………………………. .......... 12
Bab III
: Situasi Derajat Kesehatan………………………………....................... 15 3.1 Mortalitas……………………………………………………........... 15
4
3.2 Morbiditas…………………………………………………….......... 20 Bab IV
: Situasi Upaya Kesehatan……………………………………………..... 31 4.1 Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial…………………..…......... 32 4.2 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan…………............. 162 4.3 Upaya Kesehatan Perorangan dan Penunjang…………..…......... 182 4.4 Manajemen Puskesmas 2016…………………………………….. 208
Bab V
: Hasil Kegiatan, Target dan Kesenjangan Program Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016………………………………………………………. 270
Bab VI
Penutup……………………………………………………………………. 273
DAFTAR TABEL Hal
Tabel 2.1 Penduduk Kelurahan Pedungan menurut kelompok umur Tahun 2016 .............
6
Tabel 2.2 Jumlah Penduduk dan Penduduk Sasaran Kelurahan Pedungan th 2016 ...........
7
Tabel 2.3 Distribusi penduduk per banjar Tahun 2016 ......................................................
8
Tabel 4.1 Jadwal Penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 Tabel 4.2 Frekwensi Penyuluhan di Luar Gedung Tahun 2016 .........................................
42
Tabel 4.3 Laporan Hasil Konseling di Masing-masing Klinik ..........................................
44
Tabel 4.4 Kegiatan Posyandu Balita ...................................................................................
53
Tabel 4.5 Jadwal Kegiatan Posyandu .................................................................................
53
Tabel 4.6 Kegiatan PHBS Tahun 2016 ...............................................................................
61
Tabel 4.7 Data Murid TK di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ......................
62
Tabel 4.8 Data Murid SD di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .......................
63
Tabel 4.9 Data Murid SMP di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ....................
64
5
Tabel 4.10 Data Murid SMA di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .................
64
Tabel 4.11 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SD ..............................
65
Tabel 4.12 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SMP ...........................
66
Tabel 4.13 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SMA ..........................
66
Tabel 4.14 Anak kelas selektif yang diperiksa ...................................................................
68
Tabel 4.15 Data Sarana Air Bersih menurut jenisnya tahun 2016......................................
70
Tabel 4.16 Data Cakupan Pemakaian Air Bersih tahun 2016 ...........................................
70
Tabel 4.17 Data inspeksi sanitasi air bersih ........................................................................
71
Table 4.18 Kualitas sumber air ...........................................................................................
71
Tabel 4.19 Data Cakupan pemakaian dan pemeriksaan jamban keluarga tahun.2016 .......
72
Tabel 4.20 Data cakupan Pengawasan Spal tahun 2016 .....................................................
72
Tabel 4.21 Data pengawasan rumah ...................................................................................
72
Tabel4.22 Pengawasan tempat umum ................................................................................
73
Tabel 4.23 Pengawasan tempat pengelolaan makanan .......................................................
74
Tabel 4.24 Hasil Rekapan Kunjungan Klinik Sanitasi Tahun 2016 ...................................
75
Tabel 4.25 Kunjungan ANC Tahun 2016 ...........................................................................
82
Tabel 4.26 Gambaran Cakupan Ibu Hamil Baru K1 Per Desa.............................................
83
Tabel 4.27 Gambaran Cakupan K4.....................................................................................
83
Tabel 4.28 Gambaran Cakupan Bumil Berisiko Oleh Tenaga Kesehatan...........................
83
Tabel 4.29 Gambaran Cakupan Bumil Berisiko Oleh Masyarakat ....................................
83
Tabel 4.30 Gambaran Cakupan Persalinan Per Desa ........................................................
84
Tabel 4.31 Gambaran Cakupan Bufas Per Desa I .............................................................
84
Tabel 4.32 Gambaran Cakupan Bufas Per Desa III ...........................................................
84
Tabel 4.33 Gambaran Penanganan Komplikasi Obstetri ....................................................
84
Tabel 4.34 Gambaran Penanganan Komplikasi Neonatal ..................................................
84
Tabel 4.35 Jadwal Kegiatan Skrining SDIDTK dan Pemberian Vitamin A Bulan Februari 2016 ......................................................................................................................
88
Tabel 4.36 Jadwal Kegiatan Skrining SDIDTK dan Pemberian Vitamin A Bulan Agustus 2016…………………………………………………………....
90
Tabel 4.37 Jadwal Kegiatan SDIDTK di Posyandu 2016 ..................................................
91
Tabel 4.38 Cakupan Kunjungan Neonatus I...... .................................................................
92
Tabel 4.39 Cakupan Kunjungan Neonatus III....…… ........................................................
92
Tabel 4.40 Kunjungan Bayi Dan Balita Sakit 2016……………………………………….
93
Tabel 4.41 Data TK di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016… ..........................
94
Tabel 4.42 Data Cakupan SDIDTK/Kesehatan di Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................
94
Tabel 4.43 Data Cakupan SDIDTK/Kesehatan Balita di Posyandu Wilayah Puskesmas IV DenpasarSelatan Tahun 2016 .............................................................................
6
94
Tabel 4.44 Daftar SMP danSMU di wilayah Pedungan .....................................................
99
Tabel 4.45 Data Sekolah Menengah Pertama di wilayah kerja Puskesmas IVDenpasar Selatan Tahun 2016..........................................................................................
100
Tabel 4.46 Data Sekolah Menengah Atas di wilayah kerja Puskesmas IVDenpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................................
100
Tabel 4.47 Tabel Nama Konselor Sebaya SMP, SMU dan STT di Wilayah Pedungan.….
101
Tabel 4.48 Daftar Nama Jejaring Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR ) Puskesmas IV Denpasar Selatatan .....................................................................
103
Tabel 4.49 Konseling di Klinik Remaja Puskesmas IV Densel Tahun 2016......................
104
Tabel 4.50 Kunjungan Remaja Dalam Wilayah dan Luar Wilayah ke PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016.............................................................................
105
Tabel 4.51 Kunjungan Remaja dalam Wilayah Pedungan Ke PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016 ……………………………………………... ....................
106
Tabel 4.52 10 Besar Diagmosa Kasus Remaja yang berkunjungke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun2016……………………………………………….....................
107
Tabel 4.53 Jadwal Pelatihan Konselor Sebaya Tahun 2016.............................................. .
108
Tabel 4.54 Jadwal Pembinaan Konselor Sebaya Tahun 2016 ............................................
110
Tabel 4.55 Jumlah Sekehe Teruna teruni Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan .......
111
Tabel 4.56 Jadwal Penyuluhan SMP, SMU, dan STT di Wilayah Pedungan Tahun 2016 ...................................................................................................................
111
Tabel 4.57 Kunjungan KB Puskesmas IV Densel tahun 2016………………………….....
113
Tabel 4.58 Kunjungan KB BPM wilayah Puskesmas IV Densel tahun 2016 ....................
114
Tabel 4.59 Jumlah Peserta KB Aktif Puskesmas IV Denpasar Selatan..............................
115
Tabel 4.60 Jumlah Akseptor KB Nifas Puskesmas IV Densel Tahun 2016 .......................
116
Tabel 4.61 Jumlah Akseptor KB Nifas Wilayah Kerja PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................
116
Tabel 4.62 Jumlah Akseptor KB Ganti Cara Puskesmas IV Densel Tahun 2016 ..............
117
Tabel 4.63 Jumlah Akseptor KB Ganti CaraWilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................
118
Tabel 4.64 Jumlah PUS dan Akseptor Gakin Tahun 2016 ................................................
118
Tabel 4.65 Jumlah Pus 4T Dan Jumlah Akseptor 4t Tahun 2016 ......................................
119
Tabel 4.66 Jumlah PUS Akli dan Jumlah Akseptor Akli Tahun 2016…………. ..............
119
Tabel 4.67 Tabel Efek Samping KB Tahun 2016 ...............................................................
120
Tabel 4.68 Jumlah Persalinan dan IUD Pasca Plasenta yang Dilayani di Ruang VK Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ....................................................
121
Tabel 4.69 Jumlah Peserta Papsmear, IVA dan Krioterapi Tahun 2016 ............................
123
Tabel 4.70 Jumlah Konseling Remaja Umur 15-19 Tahun Yang Menggunakan Kb Di Klinik Remaja Bulan Agustus-Desember 2016 ............................................
7
125
Tabel 4.71 Hasil kegiatan penimbangan tahun 2016……………………………………...
127
Tabel 4.72 Pemberian Vitamin A Pada Bayi dan Balita.....................................................
129
Tabel 4.73 Hasil yang diperoleh dalam pemantauan ASI Eksklusif Tahun 2016 ..............
130
Tabel 4.74 Data Bentuk Garam ..........................................................................................
131
Tabel 4.75 Data Nama/Merk Dagang .................................................................................
132
Tabel 4.76 Data Nomor MD/SP .........................................................................................
132
Tabel 4.77 Data Tempat Membeli Garam ..........................................................................
132
Tabel 4.78 Data Kategori Desa ...........................................................................................
132
Tabel 4.79 Hasil Pencapaian ...............................................................................................
133
Tabel 4.80 Kegiatan PMT pemulihan Tahun 2016.............................................................
134
Tabel 4.81 Jadwal Kunjungan rumah PMT Pemulihan .....................................................
135
Tabel 4.82 Hasil Pemantauan PMT selama 3 bulan ...........................................................
135
Tabel 4.83 Pemantauan Status Gizi ....................................................................................
136
Tabel 4.84 Pemantauan status gizi yang dilaksanakan pada bulan Nopember2016 melalui operasi timbang ...................................................................................................................
136
Tabel 4.85 Kegiatan Klinik Gizi tahun 2016 .....................................................................
137
Tabel 4.86 Konseling Gizi Pasien Rawat Inap di Puskesmas IV Densel Tahun2016 ........
137
Tabel 4.87 Gambaran Cakupan DPT 1, Folio, Campak dan HB3 Tahun 2016..................
138
Tabel 4.88 Gambaran DO DPT , Hb1, dan Hb3 Per Desa Tahun 2016 .............................
138
Tabel 4.89 Hasil Pemantauan Suhu lemari Es Tahun 2016 ................................................
138
Tabel 4.90 Jenis Imunisasi yang ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan ..........................
139
Tabel 4.91 Jadwal Pelaksanaan BIAS ................................................................................
139
Tabel 4.92 Jadwal Screening & Bias CampakDi Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................
140
Tabel 4.93 Pencapaian Diare Oleh Tenaga Kesehatan Per Desa Tahun 2016 ...................
141
Tabel 4.94 Jumlah Penemuan Tersangka Suspek dan Jumlah Pemeriksaan Dahak Ulang di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ....................................................
144
Tabel 4.95 Jumlah Penderita TBC di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016
144
Tabel 4.96 Penemuan Kasus TB Per Desa Tahun 2016 .....................................................
144
Tabel 4.97 Indikator TB Tahun 2016 .................................................................................
145
Tabel.4.98 Klasifikasi berdasarkan adanya batuk dan atau kesukaranbernafas disertai peningkatan frekuensi nafas sesuai umur ...........................................................
146
Tabel 4.99 Jumlah Kasus Bukan Pneumonia/Pneumonia/Pneumonia Berat Di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..........................................
147
Tabel 4.100 Data Kasus Demam Berdarah Dengue per banjar tahun 2016 .......................
148
Tabel 4.101 Jumlah Angka Bebas Jentik ( ABJ ) Di Kelurahan PedunganPuskesmas IV Densel tahun 2016 ..............................................................................................
8
149
Tabel 4.102 Gambaran Pengambilan Sediaan Darah Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016.......................................................................
150
Tabel 4.103 Target Cakupan Dan Hasil Pelayanan Th 2016 ..............................................
150
Tabel 4.104 Daftar dan jadwal pemeriksaan anak sekolah th 2016…………………………..
151
Tabel 4.105 Kasus IMS yang ditangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016....
152
Tabel 4.106 Penyuluhan IMS Pada Kelompok Berisiko…………………………………..
153
Tabel 4.107 Kunjungan UGD dengan Kasus Gigitan bersumber Bersumber Binatang .....
154
Tabel 4.108 Program Kecacingan di Banjar – Banjar Puskesmas IV Densel ....................
155
Tabel 4.109 Program Kegiatan Kecacingan di TK dan Sekolah Dasar d Puskesmas IV Densel tahun 2016 ..............................................................................................
156
Tabel 4.110 Kejadian KLB di Puskesmas IV Densel .........................................................
157
Tabel 4.111 Laporan SP2TP Surveliance terpadu berbasis Puskesmas ( Kasus Baru. ) yang berpotensi wabah di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ...................
157
Tabel 4.112 Rekapitulasi Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim .........
159
Tabel 4.113 Pendataan Lansia Tahun 2016 Berdasarkan Supas ........................................
163
Tabel 4.114 Kunjungan Lansia pada Kegiatan di Posyandu Lansia Tahun 2016 ............
164
Tabel 4.115 Kunjungan Lansia Pada Kegiatan Prolanis Tahun 2016 ................................
165
Tabel 4.116 Data Perusahan yang dibina di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016……………………………………………………………...................
170
Tabel 4.117 Pencapaian posyandu gigi per Triwulan tahun 2016 ......................................
171
Tabel 4.118 Jenis Penyakit Mata Yang datang di Poli Umum Puskesmas IV Densel Tahun 2016 .........................................................................................................
174
Tabel 4.119 Jenis Penyakit Telinga Yang datang ke Pol. Umum Puskesmas IV Densel Tahun 2016 .........................................................................................................
175
Tabel 4.120 Hasil Pendataan dan penjaringan masyarakat yang memiliki TOGA di wilayah Puskesmas IV Densel .........................................................................................
177
Tabel 4.121 Jadwal Penyuluhan Luar Gedung TOGA Tahun 2016 ...................................
178
Tabel 4.122 Jumlah Rujukan tahun 2015berdasarkan jenis Jaminan Kesehatan ...............
183
Tabel 4.123 Gambaran Pemanfaatan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ........
184
Tabel 4.124 Sepuluh Besar Penyakit Tahun 2016 di Puskesmas IV Denpasar Selatan ....
185
Tabel 4.125 Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2016 ..................................................
185
Tabel 4.126 Cakupan Upaya Pelayanan Pengobatan Gigi dan Mulut ................................
189
Tabel 4.127 Sepuluh Besar Penyakit lansia yang di layani di klinik Santun Lansia ..........
194
Tabel 4.128 Jumlah Lansia yang dilayani di Klinik Santun Lansia Tahun 2016 ...............
195
Tabel 4.129 Pasien UGD dalam tahun 2016.......................................................................
197
Tabel 4.130 Pasien akibat KDRT yang ditangani tahun 2016 ............................................
199
Tabel 4.131 Pelayanan Konseling Klinik Laktasi Tahun 2016 ..........................................
201
Tabel 4.132 Status Pasien Rawat Inap Puskesmas IV Densel Tahun 2016 ........................
202
9
Tabel 4.133 Pasien Rawat Inap Persalinan Tahun 2016 ....................................................
202
Tabel 4.134 Pasien Observasi dengan diagnosa umum yang dirawat Tahun 2016 ............
203
Tabel 4.135 Jenis Pemeriksaan Laboratorium yang dilayanai di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016…………………………………………………. ...............
205
Tabel 4.136 10 Jenis Pemakaian Obat Terbanyak Tahun 2016 ..........................................
206
Tabel 4.137 Jenis Kegiatan lain yang dilaksanakan diapotik .............................................
207
Tabel 4.138 Sarana Fasilitas Kesehatan swasta di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016……………………………………………………………. ....................... `
210
Tabel 4.139 Sarana Fasilitas Kesehatan Swasta di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................
210
Tabel 4.140 Gambaran Ketenagaaan di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016…
211
Tabel 4.141 Sumber Pembiayaan yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016……………………………………………………………. .......................
211
Tabel 4.142 Sumber Pendapatan yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016……………………………………………………………. .......................
212
Tabe1 4.143 Alokasi Dana Rutin Tahun 2016 APBD II Yang di Kelola Oleh Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016…………………………… ...........................
213
Tabel 5.1 Hasil Kegiatan, Target dan Kesenjangan Program Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016…………………………………………………………................. ...........
270
DAFTAR GRAFIK Hal Grafik 2.1 Penduduk Kelurahan Pedungan menurut Jenis Kelamin Tahun 2016 ..............
8
Grafik 2.2 Golongan Masyarakat yang rentan masalah kesehatan kelurahan Tahun 2016.. .......................................................................................................................... 9 Grafik 2.3 Tren persentase Rumah Tangga ber PHBS di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 .............................................................................................................
10
Grafik 2.4 Persentase Posyandu di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ...............
11
Grafik 2.5 Persentase Rumah Sehat yang memenuhi syarat di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ....................................................................................................
12
Grafik 2.6 Persentase Rumah Bebas Jentik berdasarkan Banjar Di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 .......................................................................................................
14
Grafik 3.1 Angka Kematian Bayi (AKB/1000KH) di Kelurahan Pedungan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2012 s/d 2016 ............................................................
10
16
Grafik 3.2 Angka Kematian Bayi (AKB) MenurutJenis Kelamin di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 .......................................................................................................
16
Grafik 3.3 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 ......................................................................................................
17
Grafik 3.4 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH Di Kota Denpasar Tahun 2012 sampai dengan Tahun 2016 ..........................................................
18
Grafik 3.5 Angka Kematian Ibu Maternal Di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016..
19
Grafik 3.6 Angka Kematian Ibu per 100.000 KH berdasarkan banjardi Kelurahan Pedungan Tahun 2016........................................................................................................... Grafik 3.7 Succes Rate TB di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ........................
20 21
Grafik 3.8 Prevalensi Kasus Pneumonia Pada Balita di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016 .............................................................................................................
22
Grafik 3.9Jumlah Kasus Baru Hiv-AIDS di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016 ...
23
Grafik 3.10 Jumlah Kasus IMS di Kelurahan Pedungan Tahun 2012s/d 2016 ..................
24
Grafik 3.11Jumlah Kasus Diare di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ................
25
Grafik 3.12 Kasus Penyakit Kusta di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ............
27
Grafik 3.13 Kasus AFP Pada Umur < 15 Tahun di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016 ..................................................................................................................
28
Grafik 3.14 Prevalensi Penyakit Campak Pada Balita di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016 ............................................................................................................
29
Grafik 3.15 IR DBD di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ..................................
30
Grafik 4.1 Kunjungan bumil tahun 2016 ............................................................................
81
Grafik 4.2 Kunjungan Bayi Sakit Di MTBS......................................................................
92
Grafik 4.3 Kunjungan Balita Sakit Di MTBS.....................................................................
92
Grafik 4.4 Penduduk Kelurahan PedunganMenurut Jenis Kelamin Tahun 2016 ..............
99
Grafik 4.5 Konseling Klinik remaja Puskesmas IV densel 2016 .......................................
105
Grafik 4.6 Kunjungan Remaja Dalam dan Luar Wilayah ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..........................................................................................
106
Grafik 4.7 Kunjungan Remaja dalam Wilayah Pedungan Ke Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 ...........................................................................................
107
Grafik 4.8 Kunjungan Remaja Dalam dan Luar Wilayah ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..........................................................................................
108
Grafik 4.9 Kunjungan IMS Yang Ditangani Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..................................................................................................................
153
Grafik 4.10 Cakupan Pemeriksaan IMT dan TD Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..................................................................................................................
159
Grafik 4.11 Laporan Jumlah Kunjungan Per Bulan Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .......................................................................................................
11
183
Grafik 4.12 Laporan Jumlah Rujukan Pasien berdasarkan jaminan kesehatn Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ....................................................................
184
Grafik 4.13 Kunjungan pasien gigi Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ......
191
Grafik 4.14 Penyakit Gigi Dan Mulut BPG Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016
191
Grafik 4.15 Data Perawatan Gigi Dan Mulut BPG Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..................................................................................................................
192
Grafik 4.16 Laporan Jumlah Kunjungan pasien usia >60 tahun per bulan di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..........................................................................
194
Grafik 4.17 Laporan Gambaran Penyakit Terbanyak di Poli LansiaDi Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................
196
Grafik 4.18 Pemeriksaan Spesimen Lab Tahun 2016.........................................................
204
12
DAFTAR GAMBAR
Hal Gambar 2.1 Peta wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan................................................
4
Gambar 2.2 Diagram Pie Golongan Masyarakat Yang Rentan Masalah Kesehatan Kelurahan Tahun 2015....................................................................................................... ...........
7
Gambar 4.1 Penyuluhan kesehatan di Dalam Gedung Puskesmas IV Densel, di Posyandu, PKK dan di Kantor Kelurahan ..........................................................................
46
Gambar 4.2 Penyuluhan dengan Media tradisional 1 kali setahun.....................................
48
Gambar 4.3 Penyuluhan tentang Generasi Berencana .......................................................
48
Gambar 4.4 Penyuluhan massal tentang Cuci Tangan Pakai Sabun...................................
49
Gambar 4.5 Peragaan bersama langkah- langkah cuci tangan ............................................
49
Gambar 4.6 Penyuluhan di Sekolah....................................................................................
50
Gambar 4.7 PENYULUHAN KELILING pada Kegiatan “MIMPI BERLIAN “( minggu pagi bersih lingkungan).................................................................................. ....................
51
Gambar 4.8 Kegiatan Kerja Bakti di banjar Sama dan penerimaan sumbangan dari pak lurah untuk masyarakat............................................................................................. ...........
52
Gambar 4.9 Kegiatan Penimbangan Posyandu Balita....................................................... .
54
Gambar 4.10 Kegiatan Posyandu Lansia: Senam, penyuluhan dan pemeriksaan/ pengobatan.................................................................................. ......................
55
Gambar 4.11 Peran serta Masyarakat kader menyiapkan PMT ; Pembinaan Posyandu dari tim Lintas Sektoral.................................................................... ........................
56
Gambar 4.12 Pembinaan Kader Posyandu.........................................................................
58
Gambar 4.13 Klasifikasi Posbindu.................................................................................... .
59
Gambar 4.14 Alur Posbindu ..............................................................................................
59
Gambar 4.15 Dokumentasi pelaksanaan posbindu ............................................................
60
Gambar 4.16 Dokumentasi sikat gigi masal .......................................................................
69
Gambar 4.17 Dokumen Foto Pembinaan UKS diSekolah Dasar........................................
69
Gambar 4.18 Pelatihan kader kesehatan sekolah / dokter kecil......................................... .
69
Gambar 4.19 Alur Sampah Medis.......................................................................................
78
Gambar 4.20 Dokumentasi petugas Kesling.......................................................................
79
Gambar 4.21 Dokumentasi ANC........................................................................................
84
Gambar 4.22 Senam Ibu hamil............................................................................................
85
Gambar 4.23 Pembinaan Program dari DinKes Propinsi ....................................................
85
Gambar 4.24 Kelas Ibu hamil Konseling awal KB MKJP Pasca salin ..............................
86
Gambar 4.25 Kemitraan Bidan Praktik Mandiri dan Pelatihan Kader ...............................
86
13
Gambar 4.26 Kegiatan Dalam Gedung...............................................................................
96
Gambar 4.27 Kegiatan Luar Gedung ..................................................................................
96
Gambar 4.28 Kegiatan Kesehatan Anak di Balai Banjar ....................................................
97
Gambar 4.29 Jejaring Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan........................... ..
103
Gambar 4.30 Penyuluhan dan Pembinaan Program Remaja ..............................................
108
Gambar 4.31 Dokumentasi Pembinaan PKTP ..................................................................
110
Gambar 4.32 Pembinaan Kader Sebaya STT .....................................................................
111
Gambar 4.33 Dokumentasi Pembinaan Dokter Kecil ........................................................
111
Gambar 4.34 Kegiatan di Klinik Remaja............................................................................
111
Gambar 4.35 Alur penderita TBC.......................................................................................
143
Gambar 4.36 Pemeriksaan kulit rasa raba utk screening kusta di SD ...............................
151
Gambar 4.37 Alur Penatalaksanaan Kasus Gigitan Hewan Tersangka Rabies ..................
153
Gambar 4.38 Kegiatan posyandu lansia .............................................................................
166
Gambar 4.39 Terapi tertawa pada pasien DM ....................................................................
166
Gambar 4.40 Kegiatan prolanis Puskesmas IV Denpasar ..................................................
166
Gambar 4.41 Safari Kesehatan kerjasama dengan YKI pemeriksaan mata gratis..............
175
Gambar 4.42 Dokumentasi pembinaan Toga..................................................................... 179 Gambar 4.43 Hasil olahan TOGA binaan Puskesmas............................................. ........... 179 Gambar 4.44 Pelayanan Akupressure ................................................................................. 180 Gambar 4.45 Pengukuran tingkat kebugaran..................................................................... .
181
Gambar 4.46 Penilaian, Klasifikasi dan tindakan anak sakit umur 2 bulan sp 5 tahun..................................................................................................................
189
Gambar 4.47 Fasilitas untuk lansia di Puskesmas Santun Lansia..................................... .
196
Gambar 4.48 Pemeriksaan Fisik Pasien Lansia Di Klinik Lansia Puskesmas IV Densel ..
197
Gambar 4.47 Kegiatan Posyandu Lansia........................................................................... .
193
Gambar 4.48 Terapi tertawa pada pasien diabetis militus (DM)....................................... .
193
Gambar 4.49 Alur Klinik Laktasi....................................... ................................................
200
Gambar 4.50 Pelaksanaan klinik laktasi.................................................................................... .............................................. 201 Gambar 4.51 Dokumentasi Rawat Inap........ ......................................................................
203
Gambar 4.52 laboratorium ....................................................................................... ..........
205
Gambar 4.53 Alur pengelolaan obat di puskesmas.............................................................
207
Gambar 4.54 Dokumentasi pelaksanaan apotek............................................................ .....
208
Gambar 4.55 Dokumentasi Puskemas IV Densel Tahun 2016............................................
215
14
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Pembangunan kesehatan juga tidak terlepas dari komitmen Indonesia sebagai warga masyarakat dunia untuk ikut merealisasikan tercapainya Millenium Development Goals (MDGs). Di dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan mengamanatkan bahwa pembangunan kesehatan harus ditujukan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Setiap orang berhak atas kesehatan dan setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan. Kesehatan adalah hak asasi manusia dan sekaligus merupakan investasi untuk mencapai keberhasilan pembangunan bangsa. Oleh karena itu, diselenggarakan pembangunan di bidang kesehatan secara menyeluruh dan berkesinambungan, dengan tujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Derajat kesehatan yang rendah juga berpengaruh terhadap rendahnya produktifitas kerja yang pada akhirnya menjadi beban masyarakat dan pemerintah. Pembangunan Nasional di bidang kesehatan pada dasarnya ditujukan kepada semua lapisan masyarakat. Namun pada operasionalnya ditujukan untuk golongan tertentu dan dilakukan secara bertahap sesuai dengan skala prioritas. VISI Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah “Masyarakat Kelurahan Pedungan Mandiri Untuk Hidup Sehat” dan Misi yang ditetapkan Puskesmas IV Denpasar Selatan untuk mencapai visi tersebut adalah sebagai berikut: 1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat. 2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas. 3. Membuat kelurahan sehat. TUJUAN adalah Untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yg bertempat tinggal di wilayah Kelurahan Pedungan.
15
Upaya-upaya kesehatan untuk mencapai Visi dan Misi diatas
telah dilakukan, namun
hasilnya belum optimal. Pengelolaan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan dilakukan melalui sistem manajemen kesehatan yang didukung oleh sistem informasi kesehatan agar lebih berhasil guna dan berdaya guna. Puskesmas IV Denpasar Selatan merupakan instansi yang bertanggung jawab atas pembangunan kesehatan di Kelurahan Pedungan Kecamatan Denpasar Selatan. Kami telah banyak melakukan upaya-upaya kesehatan untuk mengatasi permasalahan kesehatan di Kelurahan Pedungan. Untuk mengukur keberhasilan pembangunan kesehatan tersebut diperlukan indikator. Indikator yang dipakai adalah Indikator Kinerja dari Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan.
Agar penyelenggaraan pembangunan kesehatan, khususnya dalam melakukan kegiatan perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, pengawasandan penilaian dapat berjalan efektif dan efisien sangat diperlukan informasi tentang hasil pembangunan kesehatan dan pendukungnya. Dalam rangka memenuhi kebutuhan informasi, Puskesmas IV Denpasar Selatan menyusun Profil Kesehatan Kelurahan Pedungan Tahun 2016, yang berisi tentang situasi dan kondisi kesehatan Kelurahan Pedungan Tahun 2016 beserta hasil dari upaya-upaya kesehatan yang telah dilaksanakan selama tahun 2016 yang dianalisis secara sederhana dan ditampilkan dalam bentuk tabel, peta dan grafik. Penyusunan profil ini bertujuan untuk memberikan data dan informasi dalam rangka proses perencanaan, pemantauan, dan mengevaluasi pencapaian hasil pembangunan kesehatan di Kelurahan Pedungan Tahun 2016.
1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Tersedianya data atau informasi yang akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka meningkatkan kemampuan manajemen kesehatan secara berhasil guna dan berdayaguna.
1.2.2 Tujuan Khusus a. Tersedianya acuan dan bahan rujukan dalam rangka pengumpulan data, pengolahan, analisis serta pengemasan informasi; b. Tersedianya wadah integrasi berbagai data yang telah dikumpulkan oleh berbagai sistim pencatatan dan pelaporan di unit-unit kesehatan; c. Memberikan analisis-analisis yang mendukung penyediaan informasi dalam menyusun alokasi dana/anggaran program kesehatan; d. Tersedianya bahan untuk penyusunan profil kesehatan tingkat propinsi dan nasional.
16
1.3 Isi Ringkasan Profil Profil kesehatan Puskesmas IV Denpasar Selatan berisi narasi dan gambaran analisis situasi umum dan lingkungan yang mempengaruhi kesehatan, situasi sumber daya, situasi upaya kesehatan, situasi derajat kesehatan dan pembiayaan kesehatan. Disamping narasi juga berisi tabel, grafik dan diagram untuk sajian distribusi frekuensi menggambarkan perkembangan atau perbandingan pencapaian program.
1.4 Sistimatika Penyajian Bab I. Pendahuluan Bab ini secara ringkas menjelaskan maksud dan tujuan disusunnya profil Puskesmas IV Denpasar Selatan. Dalam bab ini juga diuraikan secara ringkas pula isi dari Profil Puskesmas IV Denpasar Selatan dan sistimatika penyajian.
Bab II. Gambaran Umum Puskesmas IV Denpasar Selatan Dalam bab ini diuraikan gambaran secara umum Puskesmas IV Denpasar Selatan yang meliputi keadaan geografi, cuaca, keadaan penduduk, tingkat pendidikan penduduk, keadaan ekonomi, serta perilaku penduduk yang terkait dengan kesehatan.
Bab III. Situasi Derajat Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang berbagai indikator derajat kesehatan yang mencakup tentang angka kematian, angka harapan hidup, angka kesakitan dan status gizi masyarakat.
Bab IV. Situasi Upaya Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang upaya kesehatan yang tertuang pada tujuan program pembangunan di bidang kesehatan. Gambaran upaya kesehatan yang telah diselenggarakan meliputi pelayanan kesehatan dasar, pencapaian upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit dan upaya perbaikan gizi masyarakat serta gambaran tentang keadaan sumber daya mencakup tentang keadaan sarana atau fasilitas kesehatan, tenaga kesehatan, dan pembiayaan kesehatan. Bab V. Kinerja Pembangunan Kesehatan. Bab ini menyajikan kegiatan multi sektor yang dilaksanakan dalam rangka mencapai Kelurahan Pedungan Sehat yang dituangkan dalam Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan.
17
BAB II GAMBARAN UMUM
2.1 Gambaran Umum 2.1.1 Geografi Puskesmas IV Denpasar Selatan, lokasinya berada di Kelurahan Pedungan tepatnya dijalan Pulau Moyo No. 63A Pedungan, Kecamatan Denpasar Selatan, Bali. Terdiri dari 14 Banjar dengan Luas wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah 749 ha. Jarak dan waktu tempuh ke Puskesmas terjauh, yaitu 2 km dan waktu tempuh menuju Puskesmas 5-10 menit. Jalan yang ditempuh ke Puskesmas dapat dilalui oleh kendaraan (transportasi cukup lancar) dan tidak ada kendala untuk menjangkau Puskesmas tersebut. Terdapat daerah kumuh perkotaan yaitu TPA sanggaran. Kelurahan Pedungan terletak di Kecamatan Denpasar Selatan, Batas-batas wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan yaitu : 1. Sebelah Utara
: Desa kauh Puri Kauh
2. Sebelah Selatan : Rawa-rawa/ Laut Benoa 3. Sebelah Timur
: Kelurahan Sesetan
4. Sebelah Barat
: Desa Pemogan
Gambar 2.1 Peta wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan
18
Penggunaan lahan di Kelurahan Pedungan sebagian besar dimanfaatkan sebagai lahan kering dan sebagian kecil sebagai lahan sawah irigasi. Sementara itu luas kawasan hutan rakyat yang ditanami Tanaman Hutan Rakyat yang meliputi hutan mangrove yang berfungsi sebagai hutan pencegah abrasi terletak di kawasan Benoa.
2.1.2 Topografi dan Iklim Topografi Kelurahan Pedungan sebagian besar merupakan dataran rendah yang terbentang dari Selatan ke Utara. Wilayah Kelurahan Pedungan secara umum beriklim laut tropis yang dipengaruhi oleh angin musim. Sebagai daerah tropis Kelurahan Pedungan memiliki musim kemarau dan musim hujan yang diselingi oleh musim panca roba, dengan curah hujan berkisar antara 1 – 437 mm. Curah hujan yang paling rendah terjadi pada Bulan September yaitu sebesar 1 mm, sedangkan curah hujan yang paling tinggi terjadi pada Bulan Januari sebesar 437 mm. Suhu maksimum berkisar antara 29,90C – 33,90C dan suhu minimum berkisar antara 22,70C – 25,60C. Temperatur tertinggi terjadi di Bulan Desember dan terendah terjadi pada Bulan September dengan kelembaban udara berkisar antara 73 hingga 82 persen .
19
2.1.3 Pemerintahan Kelurahan Pedungan terdiri dari 14 Banjar yaitu :Br. Kaja, Br. Menesa, Br. Puseh, Br. Sama, Br. Geladag, Br. Sawah, Br. Begawan, Br. Pitik, Br. Karang Suwung, Br. Pande, Br. Kepisah, Br. Dukuh Pesirahan, Br. Ambengan, Br. Pesanggaran.
2.1.4 Kependudukan Berdasarkan data dari Profil Kelurahan Pedungan Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 adalah 19.283 jiwa dengan jumlah penduduk Laki-laki 9641 dan Perempuan adalah 9.642. Jumlah Kepala Keluarga di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah 5.398 dengan Jumlah penduduk lansia adalah 1.628 orang dan jumlah KK miskin yang dimiliki adalah sebanyak 48 KK. Sedangkan Umur Harapan Hidup (UHH) penduduk Kota Denpasar tahun 2010 mencapai umur 73.01 tahun.
Tabel 2.1 Penduduk Kelurahan Pedungan Menurut Kelompok Umur Tahun 2016 Umur
Laki-laki
Perempuan
Jumlah
0-4
789
650
1439
5-9
764
721
1485
10-14
767
749
1516
15-19
771
976
1747
20
20-24
793
723
1516
25-29
774
755
1529
30-34
759
771
1530
35-39
742
697
1439
40-44
796
801
1577
45-49
581
674
1255
50-54
578
585
1163
55-59
427
424
851
60-64
383
353
736
65-69
374
379
733
70 Keatas
383
384
767
Total
9641
9642
19.283
21
Tabel 2.2 Jumlah Penduduk dan Penduduk Sasaran Kelurahan Pedungan Tahun 2016 KELURAHAN PEDUNGAN JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH PENDUDUK
19.283
LAKI-LAKI
9.641
PEREMPUAN
9.642
KK
5.398
PENDUDUK MISKIN
48 KK
BAYI
ANAK USIA SEKOLAH
USIA PRODUKTIF
JUMLAH
405
ANAK BALITA
1.234
BALITA
1.639
PUS
3.278
WUS
5.206
IBU HAMIL
446
IBU BERSALIN
471
IBU NIFAS
425
NEONATAL
471
BUMIL RISTI
89
BAYI RISTI
61
REMAJA
2.700
LANSIA
1.628
SD
2.285
SMP
2.848
SMA
65
PETANI
548
PETERNAK
546
22
PERAJIN
536
PEDAGANG
213
BURUH
366
PENGUSAHA KECIL
DAN
MENENGAH
1.587
PNS
702
TNI
25
POLRI
43
PENSIUNAN PNS/TNI/POLRI
139
PEG.SWASTA
5.509
PEG. KANTOR PEMERINTAH
247
LAIN-LAIN
412
Grafik 2.1 Penduduk Kelurahan Pedungan Menurut Jenis Kelamin Tahun 2016 19283
20000 18000 16000 14000 12000
Laki-laki
9338
10000
Perempuan Total
8000 6000
4005 3001
4000 2000
1500
1439
0 0-4
5-14
15-44
45-64
>65
Jumlah
Sumber : Profil Kelurahan Pedungan
Menurut piramida penduduk di atas dapat diketahui bahwa kelompok umur terbanyak ada pada kelompok umur yang masih produktif yaitu rentang umur antara 15-44 tahun.
23
Pada Grafik 2.1 terlihat bahwa jumlah balita adalah sebesar 7.46% dari seluruh total penduduk dan jumlah lansia 7.78% dari seluruh total penduduk, sedangkan persentase balita dan anak anak adalah 15.56% dari seluruh total penduduk Pedungan. Berdasarkan data ini dapat kita lihat bahwa komposisi penduduk usia produktif (dewasa) lebih besar dibandingkan usia non produktif (anakanak dan usia lanjut). Indikator penting yang terkait dengan distribusi penduduk menurut umur yang sering digunakan untuk mengetahui produktifitas penduduk adalah ratio beban ketergantungan atau dependency ratio. Ratio beban ketergantungan adalah angka yang menyatakan perbandingan antara banyaknya orang yang tidak produktif (umur dibawah 15 tahun dan diatas 65 tahun) dengan banyaknya umur produktif (umur 15-64 tahun). Ratio beban ketergantungan di Kelurahan Pedungan sebesar 45, angka ini menunjukkan setiap 100 orang yang masih produktif akan menanggung 45 orang yang belum atau sudah tidak produktif lagi.
Berikut adalah distribusi per banjar sebagai berikut : Tabel 2.3 Distribusi Penduduk Per Banjar Tahun 2016 Nama Posyandu
Jumlah KK
Jumlah penduduk
Br. Pitik
436
1.517
Br. Dukuh Pesirahan
926
3.270
Br. Sawah
390
1.201
Br. Begawan
279
962
Br. Geladag
284
1.097
Br. Menesa
201
778
Br. Karang Suwung
236
998
Br. Kepisah
313
1.320
1.012
3.413
Br. Ambengan
24
Br. Pesanggaran
634
1.946
Br. Pande
204
770
Br. Sama
159
741
Br. Kaja
187
748
Br. Puseh
137
522
Penyebaran penduduk pada masing-masing banjar dapat dilihat pada peta dibawah ini yang menunjukkan bahwa kepadatan penduduk terdapat di banjar Ambengan sebanyak 3.413 jiwa dan penduduknya paling sedikit terdapat di banjar Puseh sebanyak 522 jiwa. Untuk golongan masyarakat yang rentan masalah kesehatan di Kelurahan Pedungan tahun 2016 antara lain masyarakat miskin 48 KK, bayi 405 jiwa, Anak balita 1.234 jiwa, balita 1.639 jiwa, Bumil 446 jiwa, Bumil Resti 89 jiwa, Bufas 425 jiwa, Bayi resti 61 jiwa dan lansia 1.628 jiwa, yang selanjutnya dapat dilihat pada diagram pie berikut.
Grafik 2.2 Diagram Pie Golongan Masyarakat Yang Rentan Masalah Kesehatan Tahun 2016 Series1; BAYI; 405; 7%
Series1; LANSIA; 1.628; 27%
BAYI
ANAK BALITA Series1; ANAK BALITA BALITA; 1.234; 21% IBU HAMIL
Series1; KK MISKIN; 48; 1% BAYI Series1;
IBU NIFAS
RISTI; 61; 1%
BUMIL RISTI
Series1; BUMIL RISTI; 89; 2%IBU Series1; NIFAS; 425; 7%
BAYI RISTI
Series1; IBU HAMIL; 446; 7% Sumber : Monografi kelurahan Pedungan 2016
KK MISKIN Series1; BALIT LANSIA A; 1.639; 27%
2.2 Perilaku Penduduk 2.2.1 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Untuk menanggulangi rumah tangga yang rawan terhadap penyakit infeksi dan non infeksi, maka setiap rumah tangga yang ada perlu diberdayakan untuk melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Gambaran Perilaku Hidup Bersih 25
dan Sehat pada rumah tangga di Kelurahan Pedungan dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini :
Grafik 2.3 Tren persentase Rumah Tangga ber PHBS di Kelurahan Pedungan
Tahun 2012 s/d 2016
Series1; 2014; 78 Series1; 2012; 60,5
Series1; 2016; Series1; 2015; 80 79
Series1; 2013; 61
Data pada grafik 2.3 menunjukkan bahwa selama tahun lima tahun terakhir jumlah rumah tangga yang ber PHBS sudah cenderung mengalami peningkatan. Hal ini sudah cukup baik mengingat peran PHBS yang begitu penting dalam membantu menumbuhkan budaya hidup yang baik dibidang kesehatan. Pada Renstra Dinas Kesehatan Kota dicantumkan target rumah tangga ber PHBS untuk tahun 2016 sebesar 79%. Pencapaian Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 sebesar 80%. Walaupun persentase rumah tangga yang ber PHBS sudah mencapai target, perlu terus digalakkan upaya untuk meningkatkan cakupan rumah tangga ber PHBS dengan meningkatkan pembinaan PHBS di rumah tangga dengan menggerakkan dan memberdayakan keluarga atau anggota rumah tangga untuk hidup bersih dan sehat melalui penyuluhan baik secara individu maupun berkelompok agar setiap orang, kelompok atau keluarga tahu, mau dan mampu menolong diri sendiri di bidang kesehatan. Bila kita lihat data per banjar persentase rumah tangga ber PHBS tahun 2016 tertinggi di banjar Kaja (93,3%) sedangkan terendah ada di banjar Pesanggaran (67%).
2.2.2 Aktivitas Posyandu
Posyandu merupakan salah satu upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM). Keberadaan posyandu sampai saat ini masih memiliki peranan yang sangat penting dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat khususnya pada 26
golongan balita. Tingkat perkembangan posyandu di Kelurahan Pedungan dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini :
Grafik 2.4 Persentase Posyandu di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 Purnama; 2016; 13 Purnama; 2015; 12 Purnama; 2014; 11 Purnama; 2013; 10 Purnama; 2012; 9 Mandiri Purnama Madya
Mandiri ; 2012; 5 Mandiri ; 2013; 4
Pratama Mandiri ; 2014; 3 Mandiri ; 2015; 2 Mandiri ; 2016; 1
Sumber : Seksi Promkes Puskesmas IV Denpasar Selatan
Data pada grafik 2.4 di atas memperlihatkan bahwa posyandu purnama dari tahun ketahun menunjukan peningkatan dan ini sangat baik. Dari 14 posyandu yang ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan seluruhnya merupakan Posyandu aktif. Untuk posyandu Mandiri dan Pratama tidak ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan. Lambatnya perkembangan posyandu ke arah posyandu mandiri tidak terlepas dari kurang berperan sertanya masyarakat dalam penyelenggaraan kegiatan posyandu terutama dalam hal dukungan dana untuk operasional kegiatan posyandu. Saat ini dana operasional posyandu sebagian besar berasal dari bantuan pemerintah.
2.2.3 Penyuluhan Kesehatan. Penyuluhan kesehatan merupakan upaya untuk merubah perilaku masyarakat melalui penyebaran informasi tentang masalah kesehatan sehingga masyarakat paham dan dapat mencari solusi pemecahan masalah kesehatan dengan berperilaku atau mengubah perilaku ke arah yang dapat menunjang kesehatannya. Cakupan penyuluhan di Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 meliputi penyuluhan kelompok, penyuluhan perorangan melalui ruang Lansia, ruang Remaja, ruang laktasi, ruang KB, klinik Sanitasi, klinik Gizi Medik, ruang ibu hamil, senam ibu hamil, poli gigi, klinik VCT/IMS, kelompok prolanis.
2.3 Keadaan Lingkungan
27
Kondisi lingkungan di Kelurahan Pedungan sangat dipengaruhi oleh perilaku hidup manusia dalam menata rumah dan alam sekitarnya. Pada tahun 2016 melakukan pemeriksaan terhadap rumah (94%) dari 5.398 total rumah yang ada di Kelurahan Pedungan. Jumlah Rumah yang termasuk dalam kategori sehat sebanyak 5.074 rumah (94%). Kodisi ini menurun di bandingkan dengan data Tahun 2015. Cakupan rumah sehat menurun disebabkan krn petugas memegang program rangkap, sehingga kurang optimal. Cakupan rumah sehat seperti pada grafik di bawah ini :
Grafik 2.5 Persentase Rumah Sehat yang memenuhi syarat di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016
Series1; 2012; 98,8
Series1; 2013; 98,9
Series1; 2014; 99,4
Series1; 2015; 98,8
Series1; 2016; 94
Sumber Program kesehatan lingkungan Puskesmas IV Den-Sel
Data pada grafik 2.5 walaupan cakupan rumah sehat menurun tetapi sudah memenuhi target kota Denpasar selama 5 tahun terakhir artinya sudah diatas target Renstra Dikes Kota Denpasar Tahun 2016 sebesar 85%. Ada beberapa hal yang mempengaruhi keadaan lingkungan di Kota Denpasar, dan kegiatan yang telah dilakukan antara lain:
2.3.1 Air Bersih Cakupan keluarga yang memiliki akses air bersih di Kelurahan Pedungan pada tahun 2016 mencapai 100%. Dengan adanya seluruh masyarakat yang sudah bisa mengakses air bersih di Kelurahan Pedungan, diharapkan penyakit-penyakit menular melalui air (water borne desease) dapat dicegah atau sedapat mungkin diturunkan kasusnya.
2.3.2 Jamban
28
Kepemilikan jamban bagi keluarga merupakan sesuatu yang vital karena dengan adanya jamban di masing-masing rumah tangga berbagai penyakit yang penularannya melalui kotoran manusia seperti kecacingan, diare dan sebagainya dapat dicegah sedini mungkin.Pada dasarnya seluruh KK yang ada di Kelurahan Pedungan sudah memiliki jamban, cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat telah mencapai 100%.
2.3.3 Tempat Sampah dan Pengelolaan Air Limbah Tempat sampah dan pengeloaan air limbah di tingkat rumah tangga merupakan faktor yang ikut berperan penting dalam menciptakan suatu lingkungan yang sehat di tingkatan yang paling bawah. Datayang ada menunjukkan bahwa seluruh KK di Kelurahan Pedungan sudah memiliki tempat sampah dan pengelolaan air limbah. Pengelolaan air limbah yang termasuk dalam kategori sehat sebesar 92% dari target yang sudah ditetapkan.
2.3.4 Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) Pemeriksaan terhadap tempat-tempat umum dan tempat pengelolaan makanan (TPM) secara berkala meliputi hotel, restoran atau rumah makan, pasar serta TPM lainnya. Pemeriksaan bertujuan untuk menjamin agar tetap terjaganya kesehatan lingkungan di tempat-tempat yang bersangkutan dan lingkungan sekitarnya. Data pada tahun 2016 menunjukkan bahwa jumlah hotel di Kelurahan Pedungan sebanyak 1 buah, pasar 3 buah, restoran atau rumah makan sebanyak 4 buah dan TPM lainnya sebanyak 105 buah serta warung nasi 87 buah. Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan pada hotel mencakup 1 buah hotel (100%) dari 1 buah hotel yang ada. Hasil pemeriksaan menunjukkan termasuk dalam kategori sehat. Sedangkan cakupan pemeriksaan pada Tempat pengelolaan makanan (TPM) yang meliputi restoran atau rumah makan, pasar dan tempat umum pengelolaan makanan lainnya mencapai 165 buah (85.05%) dari 197 TPM yang ada. Hasil pemeriksaan menunjukkan TPM yang termasuk dalam kategori sehat sebanyak 157 buah (95.2%) dari seluruh TPM yang diperiksa. Disamping pemeriksaan terhadap TPM tersebut juga dilaksanakan pembinaan terhadap institusi meliputi sarana kesehatan, sarana pendidikan, sarana ibadah dan perkantoran. Pembinaan pada sarana pendidikan mencakup 20 sarana pendidikan (100%) dari 20 sarana pendidikan yang ada (TK,SD,SMP,SMA), pembinaan pada sarana ibadah mencakup 7 buah tempat ibadah (100%) dari sarana ibadah yang ada. Dalam rangka pencegahan terhadap DBD, di Kota Denpasar telah dilakukan pengamatan jentik secara berkala. Pemeriksaan dilakukan pada 78.254 rumah/bangunan dari 5.777 rumah/bangunan yang ada (100%). Hasilnya menunjukkan bahwa yang termasuk dalam kategori rumah/bangunan bebas jentik sebanyak rumah/bangunan (97.44%). Sedangkan sisanya 2.6% dalam kategori tidak bebas jentik yang dikhawatirkan dapat menimbulkan KLB Demam Berdarah Dengue di Kelurahan Pedungan. Kondisi lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan dan banyak barang tidak terpakai berserakan dapat mengakibatkan genangan air terutama pada musim hujan. Genangan air ini dapat menjadi tempat berkembangbiaknya nyamuk penyebar penyakit seperti DBD. Untuk itu perlu upaya yang lebih keras lagi dari petugas maupun seluruh komponen masyarakat agar seluruh rumah/bangunan yang ada bebas dari jentik. Cakupan rumah/bangunan bebas jentik menurut banjar di Kelurahan Pedungan seperti pada grafik berikut :
29
Grafik 2.6 Persentase Rumah Bebas Jentik berdasarkan Banjar Di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 100 99 98 97
99,69 98,83 97,79 97,49 96,65
98,13
97,8
98,82 98,07
97,15 96,07 95,57
96
96,0696,12
95 94 93
Sumber Program DBD Puskesmas IV Denpasar Selatan
Data pada grafik di atas menunjukkan bahwa rumah/bangunan bebas jentik tertinggi berada di banjar Menesa. Secara umum cakupan angka bebas jentik di Kelurahan Pedungan sudah mencapai 97,44%. Cakupan ini sudah melampaui target yang ditetapkan yaitu sebesar 95%.
30
BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN
Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator yang dapat digunakan, seperti kondisi morbiditas, mortalitas dan status Gizi. Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh multi faktor. Faktor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan sangat menentukan derajat kesehatan masyarakat. Faktor lain diluar kesehatan yang tak kalah penting berperan dalam peningkatan derajat kesehatan masyarakat adalah keadaan sosial ekonomi, pendidikan, lingkungan social, keturunan dan faktor lainnya (Depkes, 2010). Pada bagian ini derajat kesehatan masyarakat di Kelurahan Pedunganakan digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA), Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka morbiditas beberapa penyakit yang ada di Kelurahan Pedungan.
3.1 Mortalitas
Angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu dikenal dengan mortalitas (Depkes, 2010). Mortalitas selain dapat menggambarkan keadaan dan derajat kesehatan masyarakat suatu wilayah dapat juga digunakan sebagai dasar perencanaan di bidang kesehatan. Tingkat kematian secara umum sangat berhubungan erat dengan tingkat kesakitan. Sebab-sebab kematian ada yang dapat diketahui secara langsung dan tidak langsung. Beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat mortalitas dan morbiditas adalah sosial ekonomi, pendapatan perkapita, pendidikan, perilaku hidup sehat, lingkungan, upaya kesehatan dan fertilitas.
3.1.1 Angka Kematian Bayi (AKB) Jumlah kematian penduduk yang berusia di bawah satu tahun per 1000 kelahiran hidup pada tahun tertentu disuatu daerah disebut Angka Kematian Bayi (AKB). AKB merupakan indikator yang sangat berguna untuk mengetahui status kesehatan anak khususnya bayi dan
dapat
mencerminkan tingkat kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan secara umum, status kesehatan penduduk secara keseluruhan serta tingkat perkembangan sosial ekonomi masyarakat. Beberapa hal yang dapat mempengaruhi AKB secara umum adalah tingkat kesakitan dan status gizi, kesehatan ibu waktu hamil dan proses penanganan persalinan. Gangguan perinatal merupakan salah satu dari sekian faktor yang mempengaruhi kondisi kesehatan ibu selama hamil yang mempengaruhi perkembangan fungsi dan organ janin.
31
Grafik 3.1 Angka Kematian Bayi (AKB/1000KH) di Kelurahan Pedungan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2012 s/d 2016 AKI per 100.000 KH; 2014; 1
AKI per AKI per 100.000 KH;100.000 KH; 2012; 0 2013; 0
AKI per 100.000 KH; 2015; 0 2016;
Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anakPuskesmas IV Denpasar Selatan
Data pada grafik di atas menunjukkan bahwa Angka Kematian Bayi (AKB) di Kelurahan Pedungan Puskesmas IV Denpasar Selatan dalam lima tahun terakhir sejak tahun 2012 s/d 2016 ada satu kematian disebabkan oleh kelainan jantung, rendahnya AKB
tidak terlepas dari
pemerataan pelayanan kesehatan berikut fasilitasnya, dekatnya masyarakat terhadap akses layanan kesehatan, meningkatnya pendapatan masyarakat serta perbaikan gizi yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit.
Grafik 3.2 Angka Kematian Bayi (AKB) Menurut Jenis Kelamin di Kelurahan Pedungan Tahun 2016
Sama Kaja Puse Men Gela Sawa Bega Pitik Kepis Pand Kara Duku Amb Pesa h esa dag h wan ah e ng h P enga ngga Swg n ran l 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 p
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anakPuskesmas IV Denpasar Selatan
32
0
0
0
0
Gambar diatas menunjukkan tidak ada angka kematian bayi di Kelurahan Pedungan pad atahun 2016. Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar mencantumkan target kematian bayi 24 per 1000 kelahiran hidup. Angka Kematian Bayi di Kota Denpasar (0,7/1000 Kelahiran Hidup) sudah dibawah target dan ini menunjukan bahwa pelayanan kesehatan bagi bayi di Kota Denpasar sudah baik karena petugas dan sarana kesehatan sudah menjangkau seluruh wilayah desa/kelurahan yang ada di Kota Denpasar.
3.1.2 Angka Kematian Balita (AKABA) AKABA adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun dan dinyatakan per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian balita dihitung dengan menjumlahkan kematian bayi dengan kematian balita. Berdasarkan pedoman MDGs disebutkan bahwa nilai normatif >140 tinggi, 71-140 tinggi, 20-40 sedang dan <20 rendah. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan anak-anak dan faktor-faktor lain yang berpengaruh terhadap kesehatan anak balita seperti gizi, sanitasi, penyakit infeksi dan kecelakaan. Angka Kematian Balita (AKABA) di Kelurahan Pedungan seperti pada grafik di bawah ini :
Grafik 3.3 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH di Kelurahan Pedungan Tahun 2016
Laki-laki Perempuan
Sam Kaja Duk Gela Pitik Kara Amb Pesa Bega Saw Pan Men Puse Kepi a uh dag ng enga ngga wan ah de esa h sah Pesir Suw n ran aha ung n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anak Puskesmas IV Denpasar Selatan
Pola grafik kematian Balita di Kelurahan Pedungan pada tahun 2016 tidak ada kematian anak balita (anak usia 11-59 bulan ).
33
Grafik 3.4 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH Di Kota Denpasar Tahun 2012 sampai dengan Tahun 2016
Series1; 2011; Series1; 2012; Series1; 2013; Series1; Series1; 2014; 2015; 0 0 0 0 0 Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anak Puskesmas IV Denpasar Selatan
Secara Nasional ditetapkan AKABA sebesar 40/1000 KH. Pada tahun 2016 tidak terdapat kematian balita di kelurahan Pedungan, maka ini sudah lebih rendah dari target nasional. Rendahnya angka kematian balita (AKABA) di Kelurahan Pedungan wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan disebabkan karena baiknya gizi balita, rendahnya faktor risiko
yang
mengakibatkan kematian bagi balita, perilaku orang tua dalam pemberian gizi anak cukup baik serta peranan dari petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan.
3.1.3 Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) Angka kematian ibu (AKI) adalah banyaknya wanita yang meninggal pada tahun tertentu dengan penyabab kematian yang terkait gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan dan masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. Indikator ini secara langsung digunakan untuk memonitor kematian terkait kehamilan. Angka Kematian Ibu Maternal berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi, kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, waktu melahirkan dan masa nifas.Keberhasilan pembangunan sektor kesehatan senantiasa menggunakan indikator AKB dan AKI sebagai indikator utamanya.Angka kematian ibu maternal di Kelurahan Pedungan dalam lima tahun terakhir sebagaimana terlihat pada grafik di bawah ini :
Grafik 3.5Angka Kematian Ibu Maternal Di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 34
Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anak Puskesmas IV Denpasar Selatan
Pada grafik diatas terlihat ada 1 kematian ibu di wilayah Pedungan yang disebabkan oleh pneumonia. Angka Kematian Ibu Maternal di Kelurahan Pedungan tahun 2016 sudah lebih rendah dari target Rensra Dinas Kesehatan Kota Denpasar tahun 2016. Bila terjadi kematian Ibu maka akan dilaksanakan Perinatal (AMP) untuk mengetahui akar permasalahan penyebab kematian, juga akan dilaksanakan pembelajaran kasus yang mengakibatkan kematian ibu tersebut. Serta strategi kedepannya yang akan diambil untuk mengatasi hal ini adalah selain melibatkan lintas sektor dan lintas program agar ikut bersama - sama memantau ibu hamil, melahirkan dan masa setelah melahirkan dengan gerakan sayang ibu di harapkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi di Kelurahan Pedungan dapat di tekan. Di Tingkat banjar yang ada di Kelurahan Pedungan, Angka Kematian Ibu ada 1 di banjar Menesa, bila dilihat dari distribusinya di 14 banjar seperti terlihat pada grafik di bawah ini :
Grafik 3.6 Angka Kematian Ibu per 100.000 KH berdasarkan banjar di Kelurahan PedunganTahun 2016 1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anakPuskesmas IV Denpasar Selatan
35
0
0
Data pada grafik 3.6 menunjukkan bahwa kematian maternal berdasarkan banjar di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 adalah satu. Secara umum Angka Kematian Ibu di Kelurahan Pedungan pada tahun 2016 masih dibawah target Nasional (125 per 100.000 KH) maupun target tingkat Propinsi Bali (100 per 100.000 KH), dan bila dibandingkan dengan target Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar (72 per 100.000 KH), maka AKI per 100.000 Kelahiran Hidup di Kelurahan Pedungan berada di bawah target yang telah ditetapkan. Ini menunjukkan bahwa kwalitas pelayanan kesehatan pada ibu hamil di Kelurahan Pedungan cukup baik. Disamping itu pula akses terhadap sarana pelayanan sangat mudah karena penyebarannya hampir merata di wilayah seluruh Kelurahan Pedungan.
3.1.4 Umur Harapan Hidup (UHH) Derajat kesehatan dan kualitas hidup masyarakat juga dapat dilihat dari nilai Umur Harapan Hidup (UHH). UHH juga merupakan indikator Indeks keberhasilan Pembangunan Manusia. Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan dapat dilihat dari peningkatan UHH. Umur Harapan Hidup penduduk Kota Denpasar tahun 2010 berdasarkan data BPS sebesar 73,01 tahun. Angka ini lebih tinggi dari UHH Propinsi Bali berdasarkan kajian Bali Sehat 2005 oleh BPS sebesar 72,4 tahun untuk semua jenis kelamin dan lebih tinggi dari proyeksi UHH nasional tahun 2007 yang tertulis dalam Profil Kesehatan Indonesia yaitu sebesar 68,7 tahun.
3.2
Morbiditas Angka kesakitan baik insiden maupun prevalen dari suatu penyakit disebut morbiditas.
Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu dan berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat.
3.2.1 Penyakit Menular a. TB Paru Penyakit TB Paru merupakan penyakit re emerging masih terus ditemukan di Provinsi Bali. Secara nasional TB Paru merupakan penyakit tropis yang sangat erat kaitannya dengan kemiskinan. TB Paru merupakan penyakit yang masih tinggi angka kejadiannya bahkan merupakan yang tertinggi ketiga di dunia. MDGs menetapkan penyakit TB Paru sebagai salah satu target penyakit yang harus diturunkan selain HIV AIDS dan Malaria. Hasil pengobatan penderita TB Paru dipakai indikator succses rate, dimana indikator ini dapat dievaluasi setahun kemudian setelah penderita ditemukan dan diobati.Sukses rate akan meningkat bila pasien TB Paru dapat
36
menyelesaikan pengobatan dengan baik tanpa atau dengan pemeriksaan dahak. Pada tahun 2016 angka sukses rate sebesar 100% Gambaran penyakit TB Paru di Kelurahan Pedungan seperti terlihat pada grafik dibawah ini :
Grafik 3.7 Succes Rate TB di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 120 100 80 60 40 20 0 2012
2013
2014
2015
2016
Sumber Pemegang Program TB Puskesmas IV Denpasar Selatan
Data pada grafik 3.7 di atas menunjukkan bahwa sucses rate kasus TB Paru di Kelurahan Pedungan dalam kurun waktu lima tahun terakhir telah 100%. Prevalensi TB Paru pada tahun 2016 sebesar 64 per 100.000 penduduk, dengan jumlah kematian akibat TB Paru tidak ada. Angka penemuan kasus TB Paru tahun 2016 sebesar 75%. Penemuan angka ini disebabkan karena semakin tingginya derajat kesehatan masyarakat sehingga semakin sedikit kasus yang bisa terdeteksi di masyarakat. Meskipun sucses rate kasus TB Paru di Kelurahan Pedungan dalam kurun waktu lima tahun terakhir telah 100%. Namun upaya untuk menurunkan Case Rate dan meningkatkan Success Rate terus harus dilakukan dengan cara meningkatkan sosialisasi penanggulangan TB Paru sesuai manajemen DOTS melalui jejaring internal maupun eksternal rumah sakit serta sektor terkait lainnya. Disamping meningkatkan jangkauan pelayanan, upaya yang tidak kalah penting dan perlu dilakukan dalam rangka penanggulangan penyakit TB Paru adalah meningkatkan kesehatan lingkungan serta perilaku hidup bersih dan sehat di masyarakat. Kasus TB Paru sangat dipengaruhi oleh kepadatan penduduk dan kemiskinan, karena penularan TB Paru adalah melalui kontak langsung dengan penderita. Status gizi juga mempengaruhi kasus TB Paru terutama angka kesembuhannya, dengan status gizi yang baik penderita TB Paru akan lebih cepat pulih.
b.
Pneumonia Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi akut yang menyerang pernapasan mulai dari hidung hingga alveoli. Penyakit ISPA yang menjadi masalah dan masuk dalam program penanggulangan penyakit adalah pneumonia karena merupakan salah satu penyebab kematian anak. Pneumonia adalah infeksi akut yang menyerang jaringan paru (alveoli). Infeksi ini bisa disebabkan oleh bakteri, jamur, virus atau kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia. Populasi rentan yang terserang pneumonia adalah anak umur < 2 tahun. Penemuan dan tatalaksana kasus adalah salah satu kegiatan program penanggulangan.
37
Jumlah kasus pneumonia pada balita yang berobat di Puskesmas IV Denpasar Selatan dalam lima tahun terakhir seperti terlihat pada grafik di bawah ini :
Grafik 3.8 Prevalensi Kasus Pneumonia Pada Balita di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016
65
70 60 50 40 25
30 19
17
20 10 10 0 2012
2013
2014
2015
2016
Sumber Pemegang Program PneumoniaPuskesmas IV Denpasar Selatan
Penderita pneumonia yang ditemukan dan ditangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan terlihat terjadi peningkatan kasus sebanyak 65 kasus di tahun 2016. Namun tetap perlu diterus ditingkatkan upaya penemuan penderita penemonia terutama pada Balita sehingga segera dapat ditangani. Pneumonia pada balita lebih banyak disebabkan karena faktor seperti kurang gizi, status imunisasi yang tidak lengkap, terlalu sering membedung anak, kurang diberikan ASI, riwayat penyakit kronis pada orang tua bayi atau balita, sanitasi lingkungan tempat tinggal yang kurang memenuhi syarat kesehatan, orang tua perokok dan lain sebagainya. Upaya yang telah dilakukan untuk menanggulangi kasus pneumonia pada bayi atau balita adalah menghilangkan faktor penyebab itu sendiri melalui peningkatan status gizi bayi/balita, peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), peningkatan sanitasi lingkungan tempat tinggal serta peningkatan status imunisasi bayi atau balita.
38
c.
Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Aquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) HIV/AIDs merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi virus Human Immunodeficiency Virus yang menyerang system kekebalan tubuh penderitanya sehingga penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah terinfeksi berbagai macam penyakit yang lain.Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dahulu dinyatakan sebagai HIV positif. HIV positif dapat diketahui dengan 3 cara yaitu VCT, dan zero survey. Sejak tahun 2014 telah dibuka klinik VCT di Puskesmas IV Denpasar Selatan dan sejak saat itu ditemukan kasus HIV positif melalui pemeriksaan rapid test. Pada Tahun 2016 ditemukan sebanyak 28 orang.
Grafik 3.9 Jumlah Kasus Baru HIV-AIDS di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 30
28
25 21 20
17
15 10 5 0
0
2012
2013
0 2014
2015
2016
Sumber Pemegang Program HIV-AIDS Puskesmas IV Denpasar Selatan
Data pada grafik 3.9 di atas menunjukkan bahwa dalam kurun waktu 10 bulan sejak klinik VCT mulai dibuka jumlah kasus baru HIV-AIDS berjumlah 21 orang. Selanjutnya tahun 2015 jumlah kasus HIV menurun menjadi 17 kasus dan tahun 2016 terdapat 28 kasus. Upayaupaya yang telah dilakukan untuk menanggulangi penyebaran kasus HIV-AIDS di Kelurahan Pedungan adalah dengan melakukan penyuluhan kelompok di posyandu, banjar, pertemuan lintas sektoral di kelurahan dan penyuluhan di dalam gedung. Disamping itu juga bersama Dinas Kesehatan Kota Denpasar bekerja sama dengan Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Kecamatan Denpasar Selatan secara aktif melaksanakan penyuluhan atau KIE ke tempattempat kerja atau perusahaan terutama yang termasuk dalam kategori resiko tinggi seperti café dan spa. Tujuan penyuluhan atau KIE tersebut adalah agar kelompok berisiko tersebut mau datang ke Klinik VCT untuk memeriksakan diri secara berkala dan melakukan perlindungan diri dan mengadakan penyuluhan tentang HIV melalui media tradisional yaitu bondres.
d.
Infeksi Menular Seksual (IMS) IMS merupakan jenis penyakit yang dapat ditularkan melalui hubungan sexual dengan orang yang mengidap IMS. Gambaran kasus IMS di Kelurahan Pedungan dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini:
39
Grafik 3.10 Jumlah Kasus IMS di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 160
147
140 114
120 100 80
87 78 57
60 40 20 0 2012
2013
2014
2015
2016
Sumber Pemegang Program IMSPuskesmas IV Denpasar Selatan
Sejak Desember 2015, Puskesmas IV Denpasar Selatan menambah 1 layanan lagi yaitu klinik IMS sehingga diagnose IMS ditegakkan berdasarkan hasil laboratorium dan jumlah kasus IMS pada tahun 2016 sebanyak 57 kasus. Penyakit IMS merupakan masalah kesehatan yang cukup penting karena IMS merupakan salah satu pencetus timbulnya kasus HIV-AIDS di masyarakat. Upaya yang dilakukan untuk mencegah dan mengurangi penularan penyakit menular seksual (PMS), termasuk dampak sosialnya, maka Puskesmas IV Denpasar Selatan telah melakukan (1) Penyuluhan/KIE kepada masyarakat umum, anak sekolah/remaja maupun kelompok resiko tinggi, (2) Penemuan dan Pengobatan, dan (3) Melakukan konseling.
e.
Diare Diare dapat didefinisikan sebagai kejadian buang air besar berair lebih dari tiga kali namun tidak berdarah dalam 24 jam, bila disertai dengan darah disebut disentri. CFR diare secara nasional adalah 2,48% sedangkan di Kota Denpasar CFR nya 0. Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan di Kota Denpasar, karena IR nya cukup tinggi. Penyakit gastroenteritis lain seperti diare berdarah dan tifus perut klinis juga termasuk ke dalam sepuluh besar penyakit baik di Puskesmas maupun catatan rawat inap di rumah sakit. Meskipun jumlah kasus diare cukup tinggi, namun angka kematiannya relative rendah. 40
Serangan penyakit yang bersifat akut mendorong penderitanya untuk segera mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan. Dalam perjalanan alamiahnya sebagian besar penderita sembuh sempurna.
Angka kesakitan akibat diare yang dilayani di Puskesmas IV Denpasar Selatan dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini : Grafik 3.11 Jumlah Kasus Diare di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Kasus
2012
2013
2014
2015
2016
1156
762
428
1032
750
Sumber Pemegang Program DiarePuskesmas IV Denpasar Selatan
Telah terjadi penurunan kasus diare di tahun 2016 sebanyak 750 kasus diare. Gejala diare yang terkesan ringan dan dapat diobati sendiri oleh penderitanya menyebabkan penderita enggan mendatangi sarana pelayanan kesehatan. Penanggulangan diare dititikberatkan pada penanganan penderita untuk mencegah kematian dan promosi kesehatan tentang hiegyne sanitasi dan makanan untuk mencegah Kejadian Luar Biasa (KLB). Upaya yang dilakukan oleh jajaran kesehatan baik oleh Puskesmas maupun dinas kesehatan adalah meningkatkan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat, kaporitisasi air minum dan peningkatan sanitasi lingkungan.
f.
Malaria
Angka kesakitan malaria untuk Jawa dan Bali diukur dengan Annual Parasite Rate Incidence (API).Pada tahun 2016 tidak terdapat kasus penyakit malaria positif dari hasil pemeriksan secara klinis terhadap 0 sampel darah di Puskesmas IV Denpasar Selatan karena tidak ada keluhan pasien yang mengarah pada keluhan malaria .Penyakit malaria bukan merupakan penyakit endemis tetapi merupakan kasus-kasus import dari penduduk yang berasal dari daerah endemis malaria atau orang Bali khususnya yang berasal dari Kota Denpasar yang pernah tinggal di daerah endemis malaria seperti NTT, Maluku dan Papua.
41
g.
Kusta Kusta adalah penyakit kulit infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium leprae. Bila penyakit kusta tidak ditangani maka dapat menjadi progresif menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf, mata dan anggota gerak. Strategi global WHO menetapkan indicator eliminasi kusta adalah angka penemuan penderita/ new case detection rate (NCDR). Dengan NCDR 0,1 per 10.000 penduduk berarti Denpasar sudah dapat dikatagorikan sebagai daerah rendah kusta dengan mengacu pada indicator pusat bahwa daerah dengan NCDR 0,50 per 10.000 penduduk sudah dapat dikatakan sebagai daerah rendah kusta. Gambaran Penyakit kusta dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini :
Grafik 3.12 Kasus Penyakit Kusta di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Kasus
2012
2013
2014
2015
2016
2
2
0
0
0
Sumber Pemegang Program Kusta Puskesmas IV Denpasar Selatan
Keberhasilan penanganan kasus kusta di Kelurahan Pedungan tidak terlepas dari upaya intensif dari dinas kesehatan, Puskesmas dan jajarannya serta adanya kemauan penderita untuk sembuh dari penyakit kusta. Kasus kusta sampai dengan tahun 2016 di Kelurahan Pedungan sudah bisa ditekan menjadi < 1 per 10.000 penduduk. Indikator yang dipakai dalam menilai keberhasilan program kusta adalah angka proporsi cacat tingkat II (cacat yang dapat dilihat oleh mata). Angka ini dapat dipakai untuk menilai kinerja petugas, bila angka proporsi kecacatan tingkat II tinggi berarti terjadi keterlambatan penemuan penderita akibat rendahnya kinerja petugas dan rendahnya pengetahuan masyarakat tentang tanda/gejala penyakit kusta. Di Kelurahan Pedungan cacat tingkat II tidak diketemukan, ini berarti kinerja petugas sudah baik. Indikator lain yang dipakai menilai keberhasilan program adalah adanya penderita anak diantara kasus baru, yang mengindikasikan bahwa masih terjadi penularan kasus di masyarakat. Proporsi kasus anak di Kota Denpasar sebesar 0%. Dalam lima tahun terakhir prevalensi kusta tidak mengalami penurunan yang signifikan, akan tetapi masih berada pada posisi eliminasi kusta.
3.2.2 Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)
42
Untuk mencegah supaya tidak terjadi kasus penyakit ada beberapa langkah yang dapat dilakukan. Salah satunya adalah dengan imunisasi. Beberapa penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi antara lain:
a.
Tetanus Neonatorum Tetanus neonatorum (TN) disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini dapat menginfeksi bayi baru lahir apabila pemotongan tali pusat tidak dilakukan dengan steril. Pada tahun 2016 di Kelurahan Pedungan tidak ditemukan kejadian tetanus neonatorum.
b.
Poliomyelitis dan Acute Flaccid Paralysis (AFP)/ Lumpuh Layuh Akut Penyakit poliomyelitis merupakan salah satu penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Penyebab penyakit tersebut adalah virus polio yang menyerang system syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan. Kelompok umur 0-3 tahun merupakan kelompok umur yang paling sering diserang penyakit ini, dengan gejala demam, lelah, sakit kepala, mual, kaku di leher dan sakit di tungkai dan lengan. AFP merupakan kondisi abnormal ketika seseorang mengalami penurunan kekuatan otot tanpa penyebab yang jelas dan kemudian berakhir dengan kelumpuhan. Ditjen PP&PL Kementrian Kesehatan RI menetapkan indicator surveilans AFP yaitu ditemukannya Non Polio AFP Rate minimal sebesar 2/100.000 anak usia < 15 tahun. Hasil surveilens aktif pada tahun 2012 s/d 2016 di Kelurahan Pedungan seperti pada grafik di bawah ini :
Grafik 3.13 Kasus AFP Pada Umur < 15 Tahun di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0
0 2012
0 2013
0 2014
0 2015
0 2016
Sumber Pemegang Program Surveilans Puskesmas IV Denpasar Selatan
Data pada grafik 3.13 di atas menunjukkan selama lima tahun terakhir kejadian AFP tetap dapat dipertahankan yaitu nol anak < 15 tahun. Non Polio AFP Rate di Kelurahan Pedungan tahun 2016 adalah sebesar nol anak < 15 tahun. Hal ini menunjukkan kinerja surveilans AFP di Puskesmas IV Denpasar Selatan sudah baik. 43
c.
Campak Penyakit campak adalah penyakit akut yang mudah menular baik pada balita, anak-anak maupun orang dewasa yang disebabkan oleh virus campak. Penularan campak dapat terjadi melalui udara yang terkontaminasi dan secret orang yang terinfeksi. Dalam lima tahun terakhir penyakit campak pada balita seperti pada grafik di bawah ini :
Grafik 3.14 Prevalensi Penyakit Campak Pada Balita di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0
0 2012
0 2013
0 2014
0 2015
0 2016
Sumber Pemegang Program Surveilans Puskesmas IV Denpasar Selatan
Prevalensi penyakit campak di masyarakat dalam lima tahun terakhir sudah bisa ditekan. Pada tahun 2012 sampai dengan tahun 2016 di Kelurahan Pedungan tidak ditemukan kejadian campak. Keberhasilan menekan kasus campak tidak terlepas dari pelaksanaan imunisasi campak secara rutin baik di tingkat Puskesmas dan sarana kesehatan lainnya, penyediaan sarana vaksin yang sudah memadai, tenaga yang mencukupi serta kesadaran masyarakat untuk mendapatkan imunisasi campak bagi bayi/balitanya.
3.2.3 a.
Penyakit berpotensi KLB/Wabah Demam Berdarah Dengue (DBD) Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue dan
ditularkan oleh vector nyamuk aedes aegypty. Indonesia merupakan negara tropis yang secara umum mempunyai risiko terjangkit penyakit DBD, karena vektor penyebabnya yaitu nyamuk Aedes aegypti tersebar luas di kawasan pemukiman maupun tempat-tempat umum, kecuali wilayah yang terletak pada ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan laut. Serangan penyakit DBD berimplikasi luas terhadap kerugian material dan moral berupa biaya rumah sakit dan pengobatan pasien, kehilangan produktivitas kerja dan yang paling fatal adalah kehilangan nyawa. Perjalanan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) cepat dan dapat mengakibatkan kematian dalam waktu singkat. Penyakit ini merupakan penyakit menular yang sering menimbulkan kejadian luar biasa (KLB) di Indonesia. 44
Kelurahan Pedungan merupakan daerah endemis DBD baik tingkat desanya maupun kecamatan, karena selama lima tahun berturut – turut selalu dilaporkan adanya kasus DBD. Untuk daerah endemis kriteria kejadian luar biasa (KLB) DBD adalah terjadinya satu kematian akibat DBD dan terjadinya peningkatan kasus secara bermakna 2 kali lipat dari periode sebelumnya Jumlah kasus DBD pada tahun 2016 adalah 57 kasus dan ada 1 kasus Kematian akibat DBD pada tahun 2016 (CFR=1.7%). Incidence rate DBD pada tahun 2016 adalah 295 per 100.000 penduduk. Target IR untuk kota Denpasar adalah 215/100.000 penduduk, namun pencapaian di tahun 2016 adalah 434/100.000 penduduk dan mendapat ranking nomer 7 se Bali. Hal ini membuktikan bahwa pada tahun 2016 kasus DBD meningkat di seluruh wilayah Indonesia.
Grafik 3.15 IR DBD per 100.000 penduduk di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016
Series1; 2014; 350 Series1; 2013; 271
Series1; 2012; 103
Series1; 2016; 295
Series1; 2015; 114
Sumber : Pemegang Program SurveilansDBD Puskesmas IV Denpasar Selatan
Tiga hal penting dalam upaya pemberantasan DBD adalah 1) Peningkatan surveilans penyakit dan surveilans vektor, 2) diagnosis dini dan pengobatan dini, 3) peningkatan upaya pemberantasan vektor penular penyakit DBD. Upaya pemberantasan vektor yang dilaksanakan di Kelurahan Pedunganadalah melalui pemberantasan sarang nyamuk (PSN) melalui 3M plus (Menguras,menutup dan mengubur) plus menabur larvasida. Indikator yang dapat digunakan untuk mengukur tingkat keberhasilan pelaksanaan PSN adalah angka bebas jentik (ABJ). Tahun 2016 ABJ Kelurahan Pedungan adalah sebesar 97.44%. Tingginya kasus DBD di di Kelurahan Pedungan disebabkan oleh lingkungan dengan tingkat sanitasi yang kurang memadai, tingkat kepadatan penduduk serta tingkat kepadatan populasi nyamuk aedes aegypty yang tinggi, serta masih rendahnya peran serta masyarakat dalam pemberantasan sarang nyamuk. Berbagai upaya telah diambil Pemerintah Kota Denpasar untuk menanggulangi penyakit Demam Berdarah di masyarakat, diantaranya adalah melalui Fogging massal maupun fokus, Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) melalui program
3 M plus,
penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat serta peningkatan sanitasi lingkungan, self jumantik 45
untuk murid SD kelas 3, 4, 5 SDN 7 Pedungan dan self jumantik masyarakat yg difokuskan di banjar Sama. Disamping melalui upaya tersebut di atas, Pemerintah Kota Denpasar melalui Dinas Kesehatan Kota Denpasar secara rutin melaksanakan Lomba Kebersihan Lingkungan dan Pemberantasan Sarang Nyamuk serentak di seluruh wilayah Kota Denpasar. Lomba ini merupakan upaya yang sifatnya promotif/preventif dan sekaligus sebagai motivator bagi masyarakat agar berperan aktif dalam memberantas penyakit Demam Berdarah Dengue melalui peningkatan kebersihan lingkungan masing-masing rumah tangga.Kebijakan lain yang telah ditempuh pemerintah Kota Denpasar dalam upaya menurunkan IR DBD adalah dengan mengangkat 14 petugas Juru Pemantau Jentik (jumantik) yang ditempatkan di masing – masing banjar serta 1 orang koordinator Jumantik yang ditempatkan Kelurahan, dimana setiap hari mereka melaksanakan pemantauan jentik ke rumah – rumah penduduk. Berbagai upaya yang telah dilakukan diharapkan dapat menurunkan kasus DBD dan kejadian luar biasa yang lebih besar dapat dicegah.
b.
Rabies Denpasar merupakan daerah tertular rabies. Rabies merupakan penyakit dengan CFR yang sangat tinggi, yang disebabkan oleh infeksi virus rabies yang ditularkan melalui gigitan hewan seperti anjing, kucing, kera yang di dalam tubuhnya mengandung virus rabies. Pada tahun 2016 di Kelurahan Pedungan tidak ada kasus rabies .
c.
Keracunan Makanan
Sampai tahun 2016 di Kelurahan Pedungan belum pernah ada kejadian keracunan makanan.
46
BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN
Salah satu langkah penting dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada masyarakat adalah upaya pelayanan kesehatan dasar. Pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan secara tepat diharapkan dapat mengatasi sebagian besar masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat. Pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah: I. Upaya Kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yg mempunyai daya ungkit tinggi untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Program tersebut terdiri dari : 1. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial a. Upaya Promosi Kesehatan. b. Upaya Kesehatan Lingkungan. c. Upaya KIA dan KB d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat. e. Upaya Pencegahan Pengendalian Penyakit ( P2) f.
Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat.
2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan a. Kesehatan Lansia b. Kesehatan Jiwa c. Kesehatan Indera d. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer e. Kesehatan Olah raga f.
Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat
g. Upaya Kesehatan Kerja
II. Upaya Kesehatan Perorangan dan Penunjang (Farmasi dan Laboratorium) adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di pasien yang berkunjung ke puskesmas, antara lain: a.
Rawat Jalan 1. Poli umum 2. Poli lansia 3. Poli gigi
47
4. Ruang tindakan 5. Laboratorium 6. Ruang KIA 7. Ruang KB 8. Ruang imunisasi 9. Klinik VCT/IMS 10.Ruang remaja 11.Ruang konsultasi sanitasi 12.Ruang konsultasi gizi 13.Ruang TB b.
Rawat Inap
c.
Farmasi
d.
Laboratorium
III. Jejaring 1. Puskesmas keliling 2. Bidan dan dokter praktek mandiri
4.1
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
4.1.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN Kegiatan yang dilakukan : 1. Merencanakan penyuluhan dan membuat jadwal integrasi lintas program 2. Pelaksanaan Penyuluhan dalam gedung dan luar gedung 3. Penyuluhan pada keluarga/ pasien risiko tinggi berintegrasi dengan Perkesmas 4. Melaksanakan PHBS di Puskesmas dan di Kelurahan Pedungan ( Sekolah, rumah tangga, tempat umum) 5. Sosialisasi dan pembinaan kepada Jumantik, kader posyandu, TOMA, UKS 6. Pembinaan Desa Siaga 7. Pembinaan GSI Kelurahan.
4.1.1.1 Penyuluhan Kesehatan Masyarakat - Dalam rangka mencapai Denpasar Sehat maka kegiatan promosi Kesehatan harus ditingkatkan dengan cara melengkapi materi penyuluhan untuk pasien, masyarakat dan Kader. Materi penyuluhan dengan berbagai topik kesehatan bisa berupa leaflet, lembar balik, film, Power Point dan poster - Penyuluhan dilakukan didalam gedung dan diluar gedung.
48
- Setiap tahun sekali mengadakan penyuhan dengan mengundang Media Tradisional yaitu Bondres/topeng
a.
Penyuluhan Dan Konseling Didalam Gedung Dilaksanakan di klinik Sanitasi, Klinik MTBS, klinik Gizi, klinik remaja, klinik cempaka dan
klinik Laktasi, pojok oralit dan diruang tunggu melalui leaflet, lembar balik, DVD/VCD dan kaset. a. Bahan penyuluhan dan alat peraga tersedia (leaflet, poster, majalah dinding, lembar balik,DVD/VCD) b. Petugas penyuluh adalah para medis yang pada saat tersebut terjadwal. c. Warta Puskesmas adalah kliping berita/info kesehatan yang dikumpulkan dari majalah/Koran yang diganti setiap minggu dan diarsipkan. d. Penyuluhan dengan media poster didinding/tembok agar mudah dibaca oleh pengunjung.
KLINIK PENDUKUNG UNTUK PROMOSI DAN PREVENTIF DALAM GEDUNG : 1. Klinik Remaja : menerima rujukan dari poli umum, poli KIA (hamil) dan memberikan penyuluhan/konseling kesehatan Reproduksi Remaja pada,Napsa/berhenti merokok, Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD). Menerima konseling/remaja datang/telpone/sms dari Sekehe Teruna teruni (STT) banjar, Siswa SD Kelas 5-6 dan siswa SLTP & SLTA. 2. Klinik MTBS : menerima pasien dan melakukan pemeriksaan, konsul dokter dan nasehat untuk ibu dan keluarga anak balita yang sakit agar melakukan nasehat sesuai dengan diagnosa penyakit dan anjuran dokter. 3. Klinik Sanitasi : menerima rujukan dari poli umum/poli lansia/ poli MTBS dan memberikan penyuluhan/konseling kesehatan pada masyarakat sehat ataupun sakit tentang air bersih, jamban sehat,rumah sehat,kantin sehat, makanan jajanan dengan zat pewarna,pemakaian kaporit, dan penyakit akibat lingkungan yang tidak sehat seperti (kecacingan, diare, demam berdarah, chikungunya, demam tipoid dan penyakit kulit) 4. Klinik Gizi Medik : menerima rujukan dari poli umum/poli lansia/ poli MTBS, laboratorium dan KIA dan memberikan penyuluhan/konseling kepada masyarakat/ pasien yang risiko tinggi dalam bidang gizi. 5. Klinik Laktasi : menerima rujukan dari poli KIA (hamil), Rawat inap (Ruang nifas), Imunisasi dan poli umum atau langsung dan memberikan penyuluhan dan konseling masalah menyusui dan makanan ibu menyusui dan ASI Ekslusif.
49
6. Klinik Konseling KB : menerima rujukan dari poli umum dan KIA
atau langsung dan
memberikan konseling pra pemilihan metode kontrasepsi, sebelum melahirkan dan setelah persalinan atau berganti cara dan yang ada efek samping/ komplikasi. 7. Klinik VCT dan IMS : Menerima rujukan dari poli KIA, Umum, dan UGD. Memberi konseling tentang pmeriksaan IMS dan HIV/AIDS( pre test dan post tes). Disamping itu Puskesmas juga telah melaksanakan konseling untuk penderita yang dicurigai mengidap TBC, Konseling terhadap kekerasan terhadap perempuan dan anak, Konseling obat serta konseling pengobatan tradisional (Pojok Batra).
b. Penyuluhan Di Luar Gedung Dilaksanakan di posyandu, sekolah, pertemuan /rapat di kelurahan/kecamatan, saat ada Safari kesehatan dan mobil keliling. Terjadwal lengkap dengan Notulen, daftar hadir dan RTL Jadwal penyuluhan sebagai berikut : Tabel 4.1 Jadwal Penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 No
Waktu
Materi Penyuluhan
Petugas
Pelaksanaan 1.
06-01-2016
Kes Ibu Hamil ( P4K,,tanda2 bahaya
dr. Ari Widayani
kemamilan,Persalinan ol nakes) 2.
08-01-2016
Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam
Luh Suarniati
hamil), Brain Booster 3.
10-01-2016
Kes Anak (manfaat menimbang
Rina Netty D
Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi dasar,),Sosialisasi Vitamin A 4.
13-01-2016
Kes Anak(gizi buruk,dan gizi
Rina Netty D
lebih,batuk dan diare) 5.
15-01-2016
Kes Lingkungan (Jamban sehat, air
Kusumakerti
limbah, pemilahan dan pengolahan sampah) 6.
17-01-2016
Kes Lingkungan(air bersih,PSN)
Gd Budiartawan
7.
20-01-2016
DBD+ Chikungunya
dr. Ni Md Mujihariati
8.
22-01-2016
Diare (Tanda,gejala,penanganan)
Sagung Mirah
50
9.
24-01-2016
Ispa/Pneumonia, bahaya merokok
Pt Patmawati
di dalam rumah 10.
27-01-2016
TBC dan penyakit paru lainnya
Kd Sutini
11.
29-01-2016
Flu Burung dan rabies
Gd Budiartawan
12.
31-01-2016
Kesehatan Lansia (Gizi
Ariantini
lansia,Osteoporosis) 13.
03-02-2016
Kusta
Ariantini
14.
05-02-2016
Kes Mata (katarak dan penyakit
IA Made Toya
mata lainnya),Sosialisasi Vitamin A 15.
07-02-2016
Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap
dr. Ni Md Mujihariati
perempuan dan anak 16.
10-02-2016
Peencegahan Ca. Servic dan ca
Rika Parwati
payudara(IVA,Pap smear,) 17.
12-02-2016
Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,
Eka Sasih
Asi Eksklusif 18.
14-02-2016
Manfaat dan sosialisasi bulan Vit A
Eka Sasih
dan Kesehatan Mata 19.
17-02-2016
PHBS, cuci tangan dengan sabun,
Setiani
Kebersihan diri,bahaya merokok didalam di dalam rumah 20.
21-02-2016
Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya
Miyuliati
berolahraga teratur 21.
24-02-2016
IMS, HIV/Aids dan penyiraman
dr. Ni Md Mujihariati
layon ODHA 22.
26-02-2016
Kes Reproduksi Remaja,GenRe
Setiani
23.
28-02-2016
P3K,cuci tangan dengan sabun, Kes
Luh Darmadi
Gigi dan Mulut 24.
03-03-2016
Diare (Tanda,gejala,penanganan)
Sagung Mirah
dan DBD 25.
05-03-2016
Kesehatan Jiwa Bagi Ibu Hamil dan
51
Ariantini
Menyusui 26.
07-03-2016
Penyakit Tidak Menular
dr. Kdk Wirawan
(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur dan DBD 27.
10-03-2016
Sosialisasi JKBM danJKN dan DBD
dr.Gst Ngurah Purnama
28.
12-03-2016
KB MKJP dan IVA
dr. Ari Widayani
29.
14-03-2016
Makanan Ibu menyusui,Bayi&Balita
Eka Sasih
30.
17-03-2016
Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih
Eka Sasih
Garam Beryodium Dan DBD 31.
19-03-2016
Penyakit aklibat lingkungan (
Eka Suryantini
Typoid, kecacingan) dan DBD 32.
24-03-2016
Penyakit menular akibat Virus:
Gd Budiartawan
Parotitis,Varisela,Konjungtivitis dan DBD 33.
26-03-2016
Penanganan awal luka bakar dan
Eka Suryantini
gigitan anjing dan DBD 34.
28-03-2016
Manfaat Makan Buah dan Sayur
eka sasih
35.
31-03-2016
Kes Ibu Hamil ( P4K,,tanda2 bahaya
dr. Ari Widayani
kemamilan,Persalinan ol nakes), 36.
02-04-2016
Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam
Luh Suarniati
hamil),Brain Booster 37.
04-04-2016
Kes Anak (manfaat menimbang
Rina Netty D
Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi dasar,) 38.
07-04-2016
Kes Anak(gizi buruk,dan gizi
Rina Netty D
lebih,batuk dan diare)dan DBD 39.
09-04-2016
Kes Lingkungan (Jamban sehat, air
Kusumakerti
limbah, pemilahan dan pengolahan sampah) 40.
11-04-2016
Kes Lingkungan(air bersih,PSN)
52
Gd Budiartawan
41.
14-04-2016
DBD+ Chikungunya
dr. Ni Md Mujihariati
42.
16-04-2016
Diare
Sagung Mirah
(Tanda,gejala,penanganan)dan DBD 43.
18-04-2016
Penyakit Tidak Menular
dr. Kdk Wirawan
(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 44.
21-04-2016
Kesehatan Jiwa Bagi Ibu Hamil dan
Ariantini
Menyusui 45.
23-04-2016
Sosialisasi JKBM danJKN
dr.Gst Ngurah Purnama
46.
25-04-2016
Togadan manfaat makan sayur dan
Eka Sasih
buah 47.
28-04-2016
KB MKJP dan IVA
dr. Ari Widayani
48.
5-04-2016
Ispa/Pneumonia, bahaya merokok
Pt Patmawati
di dalam rumah 49.
28-04-2016
TBC dan penyakit paru lainnya
Kd Sutini
50.
30-04-2016
Flu Burung dan rabies dan DBD
Gd Budiartawan
51.
05-05-2016
Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,
Eka Sasih
Asi Eksklusif 52.
09-05-2016
Kesehatan Lansia ( Gizi Lansia),
Ariantini
osteoporosis 53.
12-05-2016
Kes Mata (katarak dan penyakit
IA Made Toya
mata lainnya) 54.
19-05-2016
Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap
dr. Ni Md Mujihariati
perempuan dan anak 55.
21-05-2016
Peencegahan Ca. Servic dan ca
Rika Parwati
payudara(IVA,Pap smear,) 56.
23-05-2016
Kusta
Ariantini
57.
26-05-2016
Kesehatan Jiwa Pada Ibu Hamil dan
Ariantini
Menyusui 58.
28-05-2016
PHBS, cuci tangan dengan sabun, 53
Setiani
Kebersihan diri,bahaya merokok didalam di dalam rumah , 59.
30-05-2016
Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya
dr. Kd WIrawan
berolahraga teratur 60.
04-06-2016
IMS, HIV/Aids dan penyiraman
Sagung Mirah
layon ODHA 61.
06-06-2016
Penyakit Tidak Menular
dr. Ari Widayani
(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 62.
09-06-2016
P3K,cuci tangan dengan sabun, Kes
Luh Darmadi
Gigi dan Mulut 63.
11-06-2016
Kesehatan Remaja(Kespro dan
Setiani
Genre) 64.
13-06-2016
Penyakit Tidak Menular
dr. Kdk Wirawan
(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 65.
16-06-2016
KB MKJP,IVA,PAP Smear
dr.ARI Widayani
66.
18-06-2016
Sosialisasi JKBM danJKN
dr.Gst Ngurah Purnama
67.
20-06-2016
Togadan manfaat makan sayur dan
Eka Sasih
buah 68.
23-06-2016
Makanan Ibu menyusui,Bayi&Balita
Eka Sasih
69.
25-06-2016
Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih
Eka Sasih
Garam Beryodium 70.
27-06-2016
DBD+ Chikungunya
dr. Ni Md Mujihariati
71.
30-06-2016
Penyakit aklibat lingkungan (
Eka Suryantini
Typoid,kecacingan) 72.
02-07-2016
Penyakit menular akibat Virus:
Gd Budiartawan
Parotitis,Varisela,Konjungtivitis 73.
04-07-2016
Penanganan awal luka bakar dan gigitan anjing
54
Eka Suryantini
74.
07-07-2016
Manfaat Vitamin A dan sosialisasi
Eka Sasih
BUlan Vitamin A 75.
09-07-2016
Kes Ibu Hamil ( P4K,,tanda2 bahaya
dr. Ari Widayani
kemamilan,Persalinan ol nakes) 76.
11-07-2016
Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam
Luh Suarniati
hamil) 77.
23-07-2016
Kes Anak (manfaat menimbang
Rina Netty D
Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi dasar,) 78.
28-07-2016
Kes Anak(gizi buruk,dan gizi
Rina Netty D
lebih,batuk dan diare) 79.
30-07-2016
Kes Lingkungan (Jamban sehat, air
Kusumakerti
limbah, pemilahan dan pengolahan sampah) 80.
04-08-2016
Kes Lingkungan(air bersih,PSN)
Gd Budiartawan
81.
06-08-2016
DBD+ Chikungunya dan Sosialisasi
dr. Ni Md Mujihariati
Vitamin A 82.
08-08-2016
Diare (Tanda,gejala,penanganan)
Sagung Mirah
83.
11-08-2016
Ispa/Pneumonia, bahaya merokok
Pt Patmawati
di dalam rumah 84.
13-08-2016
TBC dan penyakit paru lainnya
Kd Sutini
85.
15-08-2016
Flu Burung dan rabies
Gd Budiartawan
86.
18-08-2016
Kesehatan Lansia (Gizi
Ariantini
lansia,Osteoporosis) 87.
20-08-2016
Kusta
Ariantini
88.
22-08-2016
Kes Mata (katarak dan penyakit
IA Made Toya
mata lainnya) soaialisai Vitamin A 89.
25-08-2016
Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap
dr. Ni Md Mujihariati
perempuan dan anak 90.
27-08-2016
Peencegahan Ca. Servic dan ca
55
Rika Parwati
payudara(IVA,Pap smear,) 91.
29-08-2016
Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,
Eka Sasih
Asi Eksklusif 92.
01-09-2016
Kesehatan Jiwa Pada Ibu Hamil dan
Ariantini
Menyusui 93.
03-09-2016
PHBS, cuci tangan dengan sabun,
Setiani
Kebersihan diri,bahaya merokok didalam di dalam rumah 94.
05-09-2016
Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya
Miyuliati
berolahraga teratur 95.
08-09-2016
IMS, HIV/Aids dan penyiraman
dr. Ni Md Mujihariati
layon ODHA 96.
10-09-2016
Kes Reproduksi Remaja,GenRe
Setiani
97.
12-09-2016
P3K,cuci tangan dengan sabun, Kes
Luh Darmadi
Gigi dan Mulut 98.
15-09-2016
Kesehatan Jiwa Pada Ibu Hamil dan
Ariantini
Menyusui 99.
17-09-2016
KB MKJP,PAP smear,IVA
Rika Parwati
100.
19-09-2016
Togadan manfaat makan sayur dan
Eka Sasih
buah 101.
22-09-2016
Sosialisasi JKBM danJKN
dr.Gst Ngurah Purnama
102.
26-09-2016
Penyakit Tidak Menular
dr. Kdk Wirawan
(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 103.
29-09-2016
Makanan Ibu menyusui,Bayi&Balita
Eka Sasih
104.
01-10-2016
Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih
Eka Sasih
Garam Beryodium 105.
03-10-2016
Penyakit aklibat lingkungan (
Eka Suryantini
Typoid,kecacingan) 106.
06-10-2016
Penyakit menular akibat Virus:
56
Gd Budiartawan
Parotitis,Varisela,Konjungtivitis 107.
08-10-2016
Imunisasi dasar serta sosialisasi BIAS Alit Kusumayanti DT dan Campak
108.
10-10-2016
Penanganan awal luka bakar dan
Eka Suryantini
gigitan anjing 109.
13-10-2016
Kes Ibu Hamil ( P4K,,tanda2 bahaya
dr. Ari Widayani
kemamilan,Persalinan ol nakes) 110.
15-10-2016
Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam
Luh Suarniati
hamil) 111.
17-10-2016
Kes Anak (manfaat menimbang
Rina Netty D
Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi dasar,) 112.
20-10-2016
Kes Anak(gizi buruk,dan gizi
Rina Netty D
lebih,batuk dan diare) 113.
22-10-2016
Kes Lingkungan (Jamban sehat, air
Kusumakerti
limbah, pemilahan dan pengolahan sampah) 114.
24-10-2016
Kes Lingkungan(air bersih,PSN)
Gd Budiartawan
115.
27-10-2016
DBD+ Chikungunya
dr. Ni Md Mujihariati
116.
29-10-2016
Diare (Tanda,gejala,penanganan)
Sagung Mirah
117.
31-10-2016
Ispa/Pneumonia, bahaya merokok
Pt Patmawati
di dalam rumah 118.
03-11-2016
TBC dan penyakit paru lainnya
Kd Sutini
119.
05-11-2016
Flu Burung dan rabies
Gd Budiartawan
120.
07-11-2016
Kesehatan Lansia (Gizi
Ariantini
lansia,Osteoporosis) 121.
10-11-2016
Kusta
Ariantini
122.
12-11-2016
Kes Mata (katarak dan penyakit
IA Made Toya
mata lainnya) 123.
14-11-2016
Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap 57
dr. Ni Md Mujihariati
perempuan dan anak 124.
17-11-2016
Peencegahan Ca. Servic dan ca
Rika Parwati
payudara(IVA,Pap smear,) 125.
19-11-2016
Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,
Eka Sasih
Asi Eksklusif 126.
21-11-2016
Kesehatan Mata
IA Made Toya
127.
24-11-2016
PHBS, cuci tangan dengan sabun,
Setiani
Kebersihan diri,bahaya merokok didalam di dalam rumah 128.
26-11-2016
Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya
Miyuliati
berolahraga teratur 129.
01-12-2016
IMS, HIV/Aids dan penyiraman
dr. Ni Md Mujihariati
layon ODHA 130.
03-12-2016
Kes Reproduksi Remaja,GenRe
Setiani
131.
05-12-2016
, P3K,cuci tangan dengan sabun, Kes
Luh Darmadi
Gigi dan Mulut 132.
08-12-2016
Kesehatan JIwa Pada Ibu Hamil dan
Ariantini
Menyusui 133.
10-12-2016
makanan Ibu Hamil dan Menyusui
Eka Sasih
134.
12-12-2016
Togadan manfaat makan sayur dan
Eka Sasih
buah 135.
15-12-2016
Sosialisasi JKBM danJKN
dr.Gst Ngurah Purnama
136.
17-12-2016
KB MKJP dan IVA
dr. Ari Widayani
137.
19-12-2016
Penyakit Tidak Menular
dr. Kdk Wirawan
(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 138.
22-12-2016
Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih
Eka Sasih
Garam Beryodium 139.
26-12-2016
Penyakit aklibat lingkungan ( Typoid,kecacingan)
58
Eka Suryantini
140.
29-12-2016
Penyakit menular akibat Virus: Parotitis,Varisela,Konjungtivitis
59
Gd Budiartawan
FREKWENSI PENYULUHAN KESEHATAN PER BULAN TAHUN 2016
Tabel 4.2 : Frekwensi Penyuluhan Kesehatan di luar Gedung Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO
PROGRAM
BULAN 1
2
3
4
5
6
7
JML 8
9
10
11
12
Kes Ibu Hamil ( P4K,tanda2 bahaya 1
kemamilan,Persalinan ol nakes)
15
14
29
14
15
29
14
13
27
Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam
2
hamil) Kes Anak (manfaat menimbang Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi
3
dasar,) Kes Anak(gizi buruk,dan gizi
4
lebih,batuk dan diare)
14
1
1
14
30
Kes Lingkungan (Jamban sehat, air limbah, pemilahan dan pengolahan 5
sampah)
14
1
1
1
6
Kes Lingkungan(air bersih,PSN)
14
1
1
1
7
DBD+ Chikungunya
1
14
1
8
Diare (Tanda,gejala,penanganan)
14
14
28
Ispa/Pneumonia, bahaya merokok
14
14
28
14
14
28
1
14
14
29
14
1
9
5 14
4
8
2
1
13 2
14
37 44
14
60
di dalam rumah
10
TBC dan penyakit paru lainnya
11
Flu Burung dan rabies Kesehatan Lansia (Gizi
12
lansia,Osteoporosis)
13
Kusta Kes Mata (katarak dan penyakit
14
14
1
1
14 31
14 24
23
mata lainnya)
60
14
28
1
48
Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap 15
8
14
2
36
14
8
4
42
24
24
48
Asi Eksklusif Manfaat dan sosialisasi bulan Vit A
18
7
payudara(IVA,Pap smear,) Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,
17
14
perempuan dan anak Peencegahan Ca. Servic dan ca
16
7
10
14
2
7
10
14
2
7
48
dan Kesehatan Mata PHBS, cuci tangan dengan sabun,
2
2
2
1
2
4
7
2
40
Kebersihan diri,bahaya merokok 19
didalam di dalam rumah , Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya
20
7
3
7
2
2
9
1
4
10
1
19
berolahraga teratur IMS, HIV/Aids dan penyiraman
21
layon ODHA
22
Kes Reproduksi Remaja,GenRe
7
1
6
1
6
Dokter Kecil, P3K,cuci tangan
1
22
1
28
7
7
23
dengan sabun, Kes Gigi dan Mulut
24
UKK,(PHBS,PAK,Anemia)
3
2
Penyakit Tidak Menular
14
2
1
3
3
2
2 1
3
3
1
14
1
1
3
2
17
1
1
1
37
3
1
4
32
(HT,DM,Stroke,AS 25
Urat,kolesterol),olah raga teratur Togadan manfaat makan sayur dan
26
buah
27
Sosialisasi JKBM danJKN
28
KB MKJP dan IVA
3
14 28 14
14 14
14
14
28
14
14
28
Garam Beryodium
14 31
50
menyusui,Bayi&Balita Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih
30
14
14
Makanan Ibu 29
8
28 14
Penyakit aklibat lingkungan (
61
Typoid,kecacingan) Penyakit menular akibat Virus: 32
14
14
14
28
gigitan anjing Sosialisasi BIAS DT dan Campak di
34
28
Parotitis,Varisela,Konjungtivitis Penanganan awal luka bakar dan
33
14
6
6
SD TOTAL
93
105
62
62
99
110
36
110
135
30
123
139
36
1069
Tabel 4.3 : Laporan Hasil Konseling Masing-Masing Klinik Yang Ada Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Nama Klinik
Jumlah
1 KESLING
304
2 GIZI
327
3 TBC
40
4 KB
755
5 IVA/ PAPSMEAR
330
6 VCT/ HIV
805
7 Remaja
19
8 ASI Ekslusif / LAKTASI
c.
1
9 MTBS
4244
10 KTPA
1
11 PIO/ APOTIK
175
Jumlah
7001
Puskesmas yang ber PHBS o Puskesmas bebas rokok : dengan menerapkan PERDA NOMOR 10 Tahun 2011 dan Peraturan Daerah kota Denpasar Nomor 7 Tahun 2013 Tentang Kawasan Tanpa Rokok maka sebagai model pertama adalah Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama. Adapun Ruang lingkup KTR adalah : 1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan 2. Tempat Proses Belajar Mengajar 3. Tempat Anak Bermain 4. Tempat Ibadah 5. Angkutan Umum 6. Tempat Kerja 7. Tempat Umum 8. Tempat Lain Yang Ditetapkan Di Puskesmas sudah di pasang Stiker larangan merokok disetiap ruangan, ruang tunggu dan halaman juga Banner Kawasan Tanpa Rokok. o Puskesmas Lingkungan bersih : dari hasil penilaian kebersihan dalam rangka Adipura menunjukkan bahwa kebersihan Puskesmas mendapat nilai baik yaitu 69.50. Dan ada
63
pemantauan kebersihan di setiap ruangan dan halaman, 3x sehari sesuai dengan check list yang ada di ruamgan . o Puskesmas IV Denpasar Selatan juga menerapkan Kawasan bebas Asap Rokok. o Hasil Pemantauan jentik yang dilakukan oleh jumantik setiap minggu menunjukkan bahwa Angka Bebas Jentik di Puskesmas > 97.44%. Jenis penampungan air yang diperiksa adalah : Bak mandi/ ember (10), Dispenser (2), kulkas (5), tempat tirta (1), talang air tempat penjor (2) o Puskesmas dengan Jamban Sehat : Puskesmas memiliki jamban sebanyak 10 dengan konsidi baik, lancar, tidak berbau, bersih dan sehat. o Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah Puskesmas rawat inap mampu PONED dan Puskesmas sayang ibu. Pengembangan kesehatan Ibu terutama ANC dilaksanakan pada ruang yang mengkhusus dan penyuluhan tentang persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan bukan dukun. Penyuluhan tentang pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dilaksanakan sesuai jadwal diatas di dalam gedung di ruang tunggu lantai atas ataupun di luar gedung sesuai dengan jadwal . Puskesmas IV Denpasar Selatan langsung menolong Persalinan normal di ruang persalinan yang terdiri dari 2 bed, ditolong oleh bidan terlatih PONED. o Puskesmas IV Denpasar Selatan mempunyai ruang khusus untuk anak dan imunisasi di lantai atas. Semua anak Balita yang datang ke Puskesmas sebelum mendapat imunisasi harus mendapatkan pelayanan “SDIDTK” (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak), jika pada pemeriksaan penapisan tumbuh kembang didapat ketidak sesuaian dengan umurnya maka akan dikonsulkan/ rujukan internal ke poli umum (dokter yang sudah magang di POL Anak RSUP Sanglah) dan ke petugas gizi Puskesmas (klinik Gizi Medik) selanjutnya apakah mampu diatasi dengan observasi atau harus dirujuk ke poli tumbuh kembang anak . o Promosi kesehatan “Mencuci tangan dengan air bersih dan memakai sabun” selalu diperagakan setiap awal dari rapat rutin di Puskesmas. Kemudian memperagakan bersamasama dengan masyarakat dalam setiap kesempatan pertemuan di banjar, rapat lintas sektoral dan di setiap kegiatan. o Pertemuan dengan jumantik diadakan rutin sebulan sekali dan 2x setahun saat evaluasi kinerja, pertemuan kader dalam pembinaan kader dilakukan setiap bulan pada saat kegiatan posyandu. o Pertemuan dengan tokoh masyarakat dilakukan dalam musyawarah masyarakat desa, rapat koordinasi kelurahan, safari kesehatan dan pada beberapa kegiatan di kelurahan.
64
Gambar 4.1 Penyuluhan kesehatan di Dalam Gedung Puskesmas IV Densel, di Posyandu, PKK, Kantor Kelurahan, panti asuhan
65
66
67
Gambar 4.2 Penyuluhan dengan Media tradisional 1 kali setahun
Gambar 4.3 Penyuluhan tentang Generasi Berencana
68
Gambar 4.4 Penyuluhan massal ttg Cuci tangan pakai sabun
Gambar 4.5 Peragaan bersama langkah- langkah cuci tangan
69
Gambar 4.6 Penyuluhan di Sekolah
70
Gambar 4.7 PENYULUHAN KELILING pada Kegiatan “MIMPI BERLIAN “ ( minggu pagi bersih lingkungan)
71
4.1.1.2 Peran Serta Masyarakat. Peran Serta Masyarakat (PSM) adalah mengembangkan kemampuan untuk berkontribusi dalam
pembangunan kesehatan sehingga individu/keluarga tumbuh menjadi perintis
pembangunan yang dilandasi semangat gotong royong. Contoh PSM di kelurahan Pedungan adalah keberadaan desa siaga di kelurahan Pedungan dan Posyandu, dimana adanya kepedulian masyarakat/tanggap/respon terhadap permasalahan kesehatan/sosial/bencana yang terjadi dimasyarakat seperti ikut dalam posyandu, kerja bakti secara gotong royong, penyebarluasan informasi, dana bantuan dsb
Gambar 4.8 Kegiatan Kerja Bakti di banjar Sama dan penerimaan sumbangan dari Pak lurah untuk masyarakat
72
4.1.1.3 U.K.B.M.(Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat) Salah satu contoh partisipasi masyarakat dalam bidang kesehatan dalam bentuk Upaya Kesehatan Berbasis Kesehatan (UKBM) salah satunya adalah Posyandu. - Jumlah Posyandu
= 14
- Frekwensi bimbingan teknis Posyandu
buah =
2
- Jumlah kader posyandu yang ada
= 135 orang
- Jumlah kader yang dilatih
= 135 orang,
- Jumlah kader yang dibina langsung di Posyandu = 135 orang - Jumlah kader yang aktif
= 135 orang
73
kali/tahun
a.
Posyandu Balita
Tabel 4.4: Kegiatan Posyandu BALITA TINGKATAN
POSYANDU
JUMLAH KADER
TOGA
UKK
Pratama
-
-
-
-
Madya
1
5 orang
-
-
Purnama
13
130 orang
-
-
Mandiri
-
-
-
-
Tabel 4.5 Jadwal Kegiatan Posyandu sbb: N0
Nama Posyandu
Tanggal Penimbangan
Jumlah Kader
1
Br. Karang Suwung
18
10
2
Br. Pande
23
10
3
Br. Kepisah
15
10
4
Br. Kaja
19
10
5
Br. Menesa
08
10
6
Br. Puseh
06
10
7
Br. Sama
09
10
8
Br. Geladag
05
10
9
Br. Sawah
10
10
10
Br. Begawan
14
10
11
Br. Pitik
11
10
12
Br. Dukuh Pesirahan
07
10
13
Br. Ambengan
04
10
14
Br. Pesanggaran
24
05
74
75
Gambar 4.9 Kegiatan Penimbangan Posyandu Balita
76
b.
Posyandu Lansia Jumlah Posyandu Lansia yang terdapat di Puskesmas IV Denpasar Selatan 13 buah yaitu: 1. Banjar Kaja Pedungan
8. Banjar Dukuh Pesirahan
2. Banjar Menesa Pedungan
9. Banjar Sawah Pedungan
3. Banjar Puseh Pedungan
10. Banjar Sama Pedungan
4. Banjar Begawan Pedungan 11. Banjar Pitik Pedungan 5. Banjar Karang Suwung
12. Banjar Geladag Pedungan
6. Banjar Pande Pedungan 13. Banjar Ambengan 7. Banjar Kepisah Pedungan
Gambar 4.10. Kegiatan Posyandu Lansia: Senam, penyuluhan dan pemeriksaan/ pengobatan
77
POSYANDU PARIPURNA - Sampai saat ini jumlah Posyandu yang sudah mendapat program Paripurna adalah sebanyak 13. - Kegiatan Posyandu Paripurna adalah dibina selama 3 bulan oleh lintas sektoral dengan leading sector dari PKK Kota Denpasar. Kegiatan setiap minggu dengan jadwal penyuluhan secara bergantian dari lintas sectoral dengan pemeriksaan kesehatan dan pengobatan adalah 1 bulan sekali, senam lansia diadakan setiap minggu. Semua lansia yang ada dan terdaftar diberikan seragam trainning. Setiap selesai senam akan mendapat makanan sehat yang dikelola oleh team PKK kelurahan dan kader. Pada akhir program Paripurna maka semua lansia bertamasya sambil sembahyang bersama dengan tujuan agar mereka lepas dari rutinitas dan dapat refreshing. Gambar 4.11 Peran Serta Masyarakat Kader Menyiapkan PMT ; Pembinaan Posyandu Pertemuan Lintas Sektor
78
79
Gambar 4.12 Pembinaan Kader Posyandu
80
c.
Posbindu Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) merupakan kegiatan deteksi dini dan pemantauan
faktor risiko PTM utama dan menindaklanjuti secara dini faktor risiko yang ditemukan melalui konseling kesehatan serta segera merujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan dasar. Yang dimaksud dengan PTM (Penyakit Tidak Menular) Utama: Diabetes, kanker, penyakit jantung dan pembuluh darah (PJK-PD), penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan gangguan akibat kecelakaan & tindak kekerasan.
1. Tujuan Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini faktor risiko PTM. 2. Sasaran Kegiatan Seluruh masyarakat sehat, berisiko dan penyandang PTM yang berusia mulai dari 18 tahun. 3. Wadah Kegiatan Posbindu PTM dapat dilakukan terintegrasi dengan upaya kesehatan bersumber masyarakat yang sudah ada, di tempat kerja atau di klinik perusahaan, di lembaga pendidikan, tempat lain di mana masyarakat dalam jumlah tertentu secara rutin berada, misalnya di mesjid, gereja, klub olah raga, pertemuan organisasi politik maupun kemasyarakatan. Pengintegrasian yang dimaksud adalah memadukan pelaksanaan Posbindu PTM dengan kegiatan yang sudah dilakukan meliputi kesesuaian waktu dan tempat, serta memanfaatkan sarana dan tenaga yang ada. 4. Pelaku Kegiatan Kriteria Kader Posbindu PTM antara lain berpendidikan minimal SLTA, mau dan mampu melakukan kegiatan berkaitan dengan Posbindu PTM. 5. Waktu dan Tempat Penyelenggaraan Kegiatan Posbindu PTM dapat diselenggarakan dalam sebulan sekali. Dalam hal ini bersamaan dengan jadwal posyandu. Tempat penyelenggaraan sebaiknya berada pada lokasi yang mudah dijangkau oleh masyarakat yaitu banjar.
81
Gambar 4.13 Klasifikasi Posbindu
Gambar 4.14 Alur Posbindu
82
6. Kegiatan yang sudah dilakukan Jumlah Posbindu yang terdapat di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah : 14 banjar. Inventari alat yang dimiliki adalah 2 buah kit posbindu PTM Utama. Akan tetapi dalam hal ini pelaksanaan posbindu masih berupa posbindu PTM dasar. Hal ini dikarenakan untuk memeriksakan kadar gula darah dan lemak darah masih tidak memungkinkan karena alasan biaya. Beberapa ada yang dicek gula darah, kolesterol dan TG nya pada saat masih ada bantuan reagen (stik) dari Dinas Kesehatan
dan ada juga bantuan dana dari
mahasiswa yang pada saat itu melaksanakan praktek lapangan di banjar. Untuk di Puskesmas IV Denpasar Selatan, kader posbindu adalah kader posyandu yang ada di setiap banjar (14 banjar). Sosialisasi dan pelatihan kader telah dilaksanakan pada saat program penyegaran kader posyandu yaitu
sebanyak 28 orang.
Namun
pelaksanaan posbindu di banjar tidak dapat terlaksana dengan baik. Hal ini disebabkan karena kader masih ragu untuk menggunakan posbindu PTM kit dan belum semua petugas puskesmas yang datang ke posyandu bisa menggunakan posbindu PTM kit.
Gambar 4.15 Dokumentasi Pelaksanaan Posbindu
83
84
4.1.1.4 PHBS ( Perihal Hidup Bersih Dan Sehat )
Tabel 4.6 Kegiatan PHBS Tahun 2016
NO
1
NAMA
TATANAN
DESA/KEL
RT
Kelurahan Pedungan Jumlah
TATANAN
TEMPAT
TEMPAT
INSTITUSI
PENDIDIKAN
UMUM
UMUM
KES
(SD)
(Pasar)
(Ibadah)
(Puskesmas)
6
4
210 KK
1 5
210 KK
6
4
5
1
Dari hasil survey PHBS tahun 2016 cakupan masyarakat yang memberi Asi Exclusif adalah 87%, kesadaran masyarakat tentang pentingnya bahaya merokok sudah meningkat ini dapat dilihat dari masyarakat yang tidak merokok di dalam rumah sebesar 79%, Untuk nilai PHBS dirumah tangga tahun 2016 adalah 79%.
4.1.1.5 Usaha Kesehatan Sekolah( UKS ) dan UKGS Tujuan program UKS : Untuk meningkatkan mutu pendidikan dan prestasi belajar peserta didik dengan meningkatkan PHBS serta derajat kesehatan peserta didik dan menciptakan lingkungan yang sehat sehingga memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal dalam rangka pembentukan manusia Indonesia seutuhnya. Kegiatan yang dilaksanakan berpedoman pada Trias UKS : a. Pendataan murid baru ( kelas 1 ) b. Pertemuan ( Sosialisasi dengan orang tua siswa baru ) c. Penjaringan terintegrasi dengan programPromkes, Kes mata, THT, Kusta, Kesling,Gizi. d. Pelaksanaan BIAS pada bulan Nopember + September e. Penyuluhan Kesehatan (PHBS) f. Pembinaan dokter kecil. g. Pembinaan KSPAN dan PKPR di SMP dan SMA h. Pembinaan warung sekolah dan lingkungan sekolah. i. Pemeriksaan jentik berkala di lingkungan sekolah
85
Kegiatan Yang Sudah Dilakukan : 1. Pelatihan Dokter Kecil Untuk pelatihan dokter kecil diambil 10% jumlah murid di masing-masing sekolah. Sekolah yang dokter kecil dan KKR nya sudah dilatih mulai dari sekolah SD, SMP, SMA yang berada di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan. Sebagai berikut: SD 2 Pedungan sebanyak 36 siswa, SD 5 Pedungan 67 siswa, SD 7 Pedungan 53 siswa, SD 10 sebanyak 24 siswa, SD 14 Pedungan 40 siswa, SD Al-azhar 10 siswa. Untuk pelatihan KKR tingkat SMP sudah dilatih masing-masing yaitu: SMP Ganesha sebanyak 167 orang, SMP PGRI sebanyak 14 orang, SMP dharma Wiweka sebanyak 105 orang. Untuk tingkat SMA sudah dilatih sebanyak 7 orang. 2. Pembinaan Sekolah Meliputi: pembinaan kantin, pembinaan lingkungan sekolah. Untuk tahun 2016 semua sekolah sudah dibina kantin dan lingkungannya serta sudah diberi penyuluhan. 3. Pembinaan sekolah Lomba Antara lain: Lomba dokter kecil, Lomba Kader Kesehatan Remaja (KKR)
Dari pencapaian program UKS tahun 2016 Puskesmas IV Densel dapat disimpulkan bahwa: semua target yang ditetapkan sudah terpenuhi. Namun masih ada kendala yang perlu diperbaiki. Hasil screening anak-anak yang memerlukan perawatan perlu ditindaklanjuti. Jadi dibutuhkan koordinasi antara petugas kesehatan, guru dan orang tua. Berikut adalah data dan pencapaian program UKS Puskesmas IV Denpasar Selatan: 1. Pendataan Sekolah UKS
Tabel 4.7 Data Murid TK di Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016 No
Nama Sekolah TK
Jumlah Murid Laki-Laki
Perempuan
Total
1
TK. Al Azhar Syifa Budi
26
30
56
2
TK. Dharma Kumara
101
84
185
86
3
TK. Samaritania I
30
35
65
4
TK. Samaritania II
28
17
45
5
TK. Lingga Murti School
42
45
87
6
TK. Widya Santi
48
37
85
7
TK. Dharma Wiweka
48
57
105
8
TK. Candra Santi Kumara
55
36
91
9
TK. AGAPE
26
30
56
10
TK. Kumara Santi
18
10
28
87
Tabel 4.8 Data Murid SD di Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016 JUMALH SASARAN PER KELAS NAMA SEKOLAH
JUMLAH GURU
JUMLAH TOTAL
NO
KELAS I KEL. PEDUNGAN
KELAS II
KELAS III
KELAS IV
KELAS V
KELAS VI
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
1
SD 2 Pedungan
3
13
16
26
27
53
43
30
73
33
29
62
34
42
76
21
24
45
25
26
51
182
178
360
2
SD 5 Pedungan
7
18
25
43
48
91
56
44
100
59
68
127
67
55
122
54
55
109
61
59
120
340
329
669
3
SD7 Pedungan
4
17
21
37
43
80
40
35
75
50
45
95
42
45
87
50
45
95
50
39
89
269
252
521
4
SD 10 Pedungan
3
9
12
16
18
34
17
20
37
16
21
37
27
24
51
12
25
37
20
20
40
108
128
236
5
SD 14 Pedungan
5
10
15
43
32
75
22
28
50
26
20
46
39
37
76
46
34
80
38
36
74
214
187
401
6
SD. Alazhar Syifa Budi
4
8
12
4
14
18
9
7
16
8
9
17
11
10
21
5
11
16
5
5
10
42
56
98
26
75
101
169
182
351
187
164
351
192
192
384
220
213
433
188
194
382
199
185
384
1155
1130
2285
JUMLAH
88
Tabel 4.9 Data Murid SMP di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JUMLAH SASARAN PER KELAS NO
JUMLAH GURU
NAMA SEKOLAH
JUMLAH TOTAL KELAS I
KELAS II
KELAS III
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
1
SMP DHARMA WIWEKA
22
29
51
200
153
353
213
145
358
186
151
337
599
449
1048
2
SMP PGRI IV
7
15
22
16
12
28
28
20
48
32
28
60
76
60
136
3
SMP GANESA
30
64
94
264
207
471
306
242
548
355
290
645
925
739
1664
59
108
167
480
372
852
547
407
954
573
469
1042
1600
1248
2848
JUMLAH
Tabel 4.10 Data Murid SMA di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JUMLAH SASARAN PER KELAS NO
NAMA SEKOLAH
JUMLAH GURU
JUMLAH TOTAL KELAS I
KELAS II
89
KELAS III
1
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
SMA DHARMA WIWEKA
13
13
26
5
9
14
15
10
25
18
8
26
38
27
65
JUMLAH
13
13
26
5
9
14
15
10
25
18
8
26
38
27
65
Tabel 4.11 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SD Di Puskesmas IV Densel
jlh peserta didik
Nama sekolah N o
Tjm dengar Tajam Penglihatan
yang dijaring
di seko
Seru men
kls I
OM
2
P
Jlh
N
G
OB
K
KS
N
RJ
Rongga mulut
TN
RD
R
S
Hsl Periksa penunjang
Gigi dan Mulut
N
lah L
1
Status Gizi
B
LB
gigi
BB
Kar ies
kebugaran
Gang guan ME Ane mia
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Keca cinga n
Risi ko Ga ky
26
27
Bugar
tidak bugar
28
29
1
SD 2 Pedungan
360
26
27
53
51
1
1
0
0
53
0
0
12
0
53
0
0
0
0
0
14
0
0
53
0
2
SD 5 Pedungan
669
43
48
91
88
2
1
0
0
91
0
0
23
0
91
0
0
0
0
0
57
0
0
91
0
3
SD 7 Pedungan
521
37
43
80
78
1
0
1
0
80
0
0
16
0
80
0
0
0
0
0
55
0
0
80
0
90
4
SD 10 Pedungan
236
16
18
34
34
0
0
0
0
34
0
0
15
0
34
0
0
0
0
0
25
0
0
34
0
5
SD 14 Pedungan
401
43
32
75
72
2
1
0
0
75
0
0
15
0
75
0
0
0
0
0
47
0
0
75
0
6
SD Al-Azhar
98
4
14
18
18
0
0
0
0
18
0
0
0
0
18
0
0
0
0
0
14
0
0
18
0
TOTAL
2285
169
182
351
341
6
3
1
0
351
0
0
81
0
351
0
0
0
0
0
212
0
0
351
0
Tabel 4.12 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SMP Di Puskesmas IV Densel jlh peserta didik Nama sekolah N o
Status Gizi
Tjm dengar Tajam Penglihatan
yang dijaring di sekola
N
G
K
KS
Seru men
OB
91
Status
Lub ang
Imuni sasi TL
OM N
Klas VII
Gigi
TN
Gang guan ME
Masa lah Kespro
Hsl Periksa penunjang kebugaran Ane mia
Kecaci ngan
h
L
P
Jlh
N
TN 23
Bugar
tidak bugar
24
25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
1
SMP Ganesha
1664
264
207
471
432
28
8
1
2
399
72
101
0
471
0
44
0
0
0
0
471
0
2
SMP PGRI IV
136
16
12
28
27
1
0
0
0
28
0
1
1
28
0
4
0
0
0
0
28
0
1048
200
153
353
326
13
9
3
2
313
40
34
0
353
0
69
0
0
0
0
353
0
3
SMP Dharma Wiweka TOTAL
2848
480
372
852
785
42
17
4
4
740
112
136
1
852
0
117
0
0
0
0
852
0
Tabel 4.13 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SMA Di Puskesmas IV Densel jlh peserta didik
Nama sekolah No
Tjm dengar
Status Gizi Tajam Penglihatan
yang dijaring di sekol ah
Klas X
L
P
Jlh
N
G
K
KS
OB
N
Seru men
TN
92
Status Imunis asi TL
OM
N
TN
Hsl Periksa penunjang
Gigi
Lubang
Gang guan ME
kebugaran Masalah Kespro Ane mia
Kecaci ngan
Bugar
tidak bugar
1
2
1
SMA Dharma Wiweka TOTAL
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
65
5
9
14
14
0
0
0
0
14
0
3
0
14
0
4
0
0
0
0
0
14
0
65
5
9
14
14
0
0
0
0
14
0
3
0
14
0
4
0
0
0
0
0
14
0
93
2. Pelatihan Dokter Kecil Untuk pelatihan dokter kecil diambil 10% jumlah murid di masing-masing sekolah. Sekolah yang dokter kecil dan KKR nya sudah dilatih mulai dari sekolah SD, SMP, SMA yang berada di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan. Sebagai berikut: SD 2 Pedungan sebanyak 34 siswa, SD 5 Pedungan75 siswa, SD 7 Pedungan 50 siswa, SD 10 20 siswa, SD 14 Pedungan 38 siswa, SD Al-azhar 10 siswa. Untuk pelatihan KKR tingkat SMP sudah dilatih masing-masing yaitu: SMP Ganesha sebanyak 102 orang, SMP PGRI sebanyak 13 orang, SMP dharma Wiweka sebanyak 100 orang. Untuk tingkat SMA sudah dilatih sebanyak 10 orang. 3. Pembinaan Sekolah Meliputi : Pembinaan kantin, pembinaan lingkungan sekolah. Untuk tahun 2016 semua sekolah sudah dibina kantin dan lingkungannya serta sudah diberi penyuluhan/Healt Education. Dari pencapaian program UKS tahun 2016 Puskesmas IV Densel dapat disimpulkan bahwa: semua target yang ditetapkan sudah terpenuhi. Namun masih ada kendala yang perlu diperbaiki. Hasil screening anak-anak yang memerlukan perawatan perlu ditindaklanjuti. Jadi dibutuhkan koordinasi antara petugas kesehatan, guru dan orang tua.
Keterpaduan UKS dengan UKGS Pengertian UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Anak Sekolah) adalah : upaya kesehatan masyarakat yang ditujukan untuk memelihara kesehatan gigi dan mulut seluruh peserta didik disekolah binaan, yang ditunjang dengan upaya kesehatan perorangan berupa upaya kuratif bagi individu yang memerlukan perawatan kesehatan gigi dan mulut. Tujuan Tujuan Umum: Tercapainya derajat kesehatan gigi dan mulut peserta didik yang optimal. Tujuan khusus : 1. Meningkatnya pengetahuan,sikap dan tindakan peserta didik dalam memelihara kesehatan gigi dan mulut. 2. Meningkatnya peran serta guru, dokter kecil, orang tua dalam upaya promotif dan preventif. 3. Medik gigi dan mulut bagi peserta didik yang memerlukan.
94
Sasaran 1. Sasaran primer : Peserta didik (murid sekolah) dari TK, SD,SMP, SMA dan sederajat. 2. Sasaran sekunder : Guru, Petugas kesehatan , pengelola pendidikan , orang tua murid, serta tim pelaksana UKS disetiap jenjang. 3. Sasaran Tertier : lembaga pendidikan mulai dari tingkat prasekolah sampai pada sekolah lanjutan atas, termasuk perguruan agam dan pesantren, Sarana dan prasarana pendidikan kesehatan dan pelayanan kesehatan, lingkungan sekolah, lingkungan keluarga, masyarakat. Ruang Lingkup : Ruang lingkup program UKGS sesuai dengan tiga program pokok UKS (Trias UKS) yang meliputi pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan , dan pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat. Penyelenggaraan pendidikan kesehatan gigi dan mulut meliputi : 1. Pemberian pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut 2. Latihan dan demonstrasi cara memelihara kebersihan dan kesehatan gigi dan mulut 3. Penanaman kebiasaaan pola hidup sehat dan bersih agar dapat diimplementasikan dalam kehidupan sehari –hari . Penyelenggaraan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam bentuk 1. Pemeriksaan Dan Penjaringan Kesehatan Gigi Dan Mulut Peserta Didik 2. Penyuluhan Kesehatan Gigi Dan Mulut Perorangan 3. Pencegahan / Perlindungan Terhadap Penyakit Gigi Dan Mulut 4. Perawatan Kesehatan Gigi Dan Mulut 5. Rujukan Kesehatan Gigi Dan Mulut
Pembinaan
lingkungan
kehidupan
sekolah
bekerja
sama
antara
masyarakat
sekolah.Pemeriksaan murid kelas selektif sudah dilakukan dengan mencari kelas yang ditentukan. Untuk tahun 2016 kami menggunakan Kelas V serta hasil sekrening kelas I didapatkan hasil sebagai berikut : Tabel 4.14 Anak kelas selektif yang diperiksa KELAS
Anak Yang Diperiksa
Anak Kls Selektif Yg Memerlukan Perawatan
Laki Kelas I
192
Perempuan 208
Laki 132
95
Perempuan 142
Anak Kls Selektif Yg Dirawat Laki 101
Perempuan 106
Kelas V
219
177
67
57
52
43
201
177
84
51
64
38
612
562
283
250
217
187
Kelas VI
Jumlah
Untuk sikat gigi masal sudah dilaksanakan oleh semua SD di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan ( 1x sebulan per SD jadi 12 x pertahun per SD )
Gambar 4.16 Dokumentasi sikat gigi masal
Gambar 4.17 Dokumen Foto Pembinaan UKS di Sekolah Dasar
96
Gambar 4.18 Pelatihan kader kesehatan sekolah / dokter kecil
4.1.2. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN Kegiatan program kesehatan lingkungan yang telah dilaksanakan dalam tahun 2016 meliputi kegiatan : A. Pengawasan Kualitas Air Kebutuhan akan air bersih bagi masyarakat Puskesmas IV Denpasar Selatan bersumber dari Sumur Gali, Sumur Bor, PDAM sesuai dengan data sebagai berikut : Tabel 4.15 Data Sarana Air Bersih Menurut Jenisnya Tahun 2016 No
Kel/Desa
Sumur Gali
Sumur Bor
97
PDAM
1
Pedungan
5183
1425
2528
Jumlah
5183
1425
2528
Cakupan pemakaian air bersih rumah tangga secara keseluruhan masyarakat sudah mencapai 100 %, baik diperoleh dari sarana umum maupun pribadi/ milik sendiri.Untuk lebih lengkapnya sesuai dengan tabel berikut :
Tabel 4.16 Data Cakupan Pemakaian Air Bersih tahun 2016 Jml. Penduduk
Jml. KK yang menggunakan air bersih Cakupan
No
Kel/Desa
Sumur Gali Jiwa
Kel. Pedungan Jumlah
PDAM
KK Jml
1
Sumur Bor
%
12.983
5.398
1.296
12.983
5.398
1.296
10 10
Jml
%
Jml
2.495
19.2
1.556
2.495
19.2
1.556
%
Jml
12 12
%
5.347 5.347
99 99
1. Inspeksi Sanitasi Air Bersih Kegiatan inspeksi sanitasi sarana air bersih dilakukan terhadap fisik sarana selain PDAM. Yaitu sumur gali, dan perpipaan yang ada di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan dengan hasil sebagai berikut : Tabel 4.17 Data Inspeksi Sanitasi Air Bersih Hasil Risiko Pencemaran No
Jenis SAB
Jumlah SAB
Jml di IS R
S
T
AT
1
PDAM
2.528
1.520
1.520
-
-
-
2
SGL
1.230
740
732
7
1
-
3
S.Bor
1.425
865
865
-
-
-
5.183
3.125
3.117
7
1
-
Jumlah
Pengambilan Sampel Untuk mengetahui kualitas airnya didukung dengan hasil pemeriksaan laoratorium (untuk pemeriksaan bakteriologis dan kimia) dengan hasil sbb : 98
Table 4.18 Kualitas Sumber Air RESIKO NO
NAMA
DIPERIKSA
RESIKO
SARANA
RESIKO SEDANG
RESIKO TINGGI
RENDAH
1
SGL
10
10
0
0
2
PDAM
10
10
0
0
3
S.BOR
0
0
0
0
4
DAM
10
9
0
1
3125
3117
7
1
JUMLAH
2.Kaporitisasi Kaporitisasi dilaksanakan oleh petugas Puskesmas, oleh kader dan masyarakat sendiri, sebagian besar masyarakat telah mengetahui manfaat dari kaporitisasi, namun masih ada yang belum mau menggunakan kaporit karena bau dan rasa air kurang enak.
B. Penyehatan Lingkungan Pemukiman Pengawasan lingkungan pemukiman meliputi kegiatan : 1. Pengawasan Jamban Keluarga ( Jaga ) Di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan cakupan jamban keluarga ( Jaga ) di rumah tangga secara keseluruhan mencapai 100%. Tabel 4.19 Data Cakupan Pemakaian Dan Pemeriksaan Jamban Keluarga Tahun 2016 KK Penduduk
Jumlah
memanfaatkan
Kel/Desa
Pedungan Jumlah
yg Diperiksa
Jaga
Memenuhi Syarat/ MS
Jiwa
KK
Jaga
%
Jml
%
Jml
%
Jml
%
19.283
5.398
5.398
100
5.398
100
3.563
66
3.557
99.8
19.283
5.398
5.398
100
5.398
100
3.563
66
3.557
99.8
Tabel 4.20 Data Cakupan Pengawasan Spal Tahun 2016
99
Penduduk
Spal yg ada
Spal yg diperiksa
Spal yg MS
Jiwa
KK
Jml
%
Jml
%
Jml
%
Pedungan
19.283
5.398
5.398
100
3.563
66
3.540
99.4
Jumlah
19.283
5.398
5.398
100
3.563
66
3.540
99.4
Kel/Desa
Dari data di atas cakupan kepemilikan Spal di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan sudah mencapai 100%. 2. Pengawasan Rumah Pengawasan rumah dilakukan dengan menggunakan indikator kartu rumah. Secara keseluruhan rumah yang diperiksa dan memenuhi syarat sbb: Tabel 4.21 Data Pengawasan Rumah Jumlah No
Rumah diperiksa
Memenuhi syarat
Kel/Desa KK
Rumah
Jml
%
Jml
%
Desa
5398
5398
3563
66
3539
99.3
Jumlah
5398
5398
3563
66
3539
99.3
C. Pengawasan Tempat-Tempat Umum ( TTU) Tabel 4.22 Pengawasan Tempat Umum N O
HASIL PEMERIKSAAN
JUMAH
JUMLAH
TERDAFTAR
DIPERIKSA
MS
TMS
JENIS SARANA
1
Hotel Berbintang
0
0
0
0
2
Hotel Melati
1
1
1
0
3
Kolam Renang
0
0
0
0
4
Obyek Wisata
0
0
0
0
5
Terminal Darat
0
0
0
0
6
Terminal Laut
1
1
1
0
7
Terminal Udara
0
0
0
0
8
Pura
5
5
5
0
9
Mesjid
0
0
0
0
10
Gereja
1
1
1
0
100
11
Klenteng
12
Bar dan sejenisnya (Cafe)
1
1
1
0
3
3
3
0
13
Pasar
3
3
3
0
14
Pangkas Rambut
10
8
7
1
15
Salon
38
38
38
0
16
Panti Pijat
2
2
2
0
17
Pusat Perbelanjaan
1
1
1
0
18
Rumah Sakit
0
0
0
0
19
Panti Asuhan
2
2
2
0
20
Balai Banjar
14
14
14
0
Jumlah
82
80
79
1
D. Pengawasan Tempat Pengelolaan Makanan/ Minuman (TPM) Ada beberapa jenis TPM yang ada di Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan yang tersebar diseluruh kelurahan maupun desa, untuk itu data perjenis TPM dan Hasil Kegiatan pembinaan ada dalam Tabel berikut. Tabel 4.23 Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan NO
JENIS TPM
KELURAHAN PEDUNGAN JUMLAH
1
Rumah makan/Restoran
4
4
2
Jasa Boga
0
0
3
Sentra Mak-Jan
0
0
4
P-1RT
5
5
5
Asrama/P.Asuhan
2
2
6
Toko Makanan
0
0
7
Warung Nasi
87
87
101
8
Warung Kopi
28
28
9
Kantin
13
13
10
Snack Bar
0
0
11
Café
0
0
12
Pedagang Kaki Lima
11
11
13
Pedagang Keliling
4
4
14
T.Produksi Pangan
1
1
15
Warung Makanan
43
43
Jumlah
197
197
A. Pembuangan Sampah Sementara ( TPS) Di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan tidak mempunyai TPS. Untuk tempat pembuangan tempat sampah rumah tangga setiap rumah tangga mempunyai rata – rata 2 buah tempat sampah dan dihimbau masyarakat swakelola pembuangan sampahnya masing-masing. B. Klinik Sanitasi Kegiatan klinik sanitasi merupakan suatu upaya untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat melalui upaya terintegrasi antara program yang terakit dengan masalah kesehatan yang berbasis lingkungan. Dalam kegiatan ini meliputi kegiatan dalam gedung diantaranya konseling penyuluhan kepada pasien atau klien yang memiliki permasalahan kesehatan lingkungan serta mencari solusi pemecahan masalahnya dengan sebelumnya mencatat dalam register harian permasalahan yang dihadapi. Yang kemudian dilanjutkan dengan tindak lanjut berupa kegiatan di luar gedung, pencetus penyebab masalah yang dihadapi. Kegiatan di luar gedung ini biasanya kita lanjutkan bersama dengan program lain yang terkait. Dari kegiatan Klinik sanitasi ini dibuat suatu laporan berupa rekapan kunjugan pasien/ klien yang pelaporannya dilakukan tiap bulan, ke Dinas Kesehatan Kabupaten. Adapun hasil rekapan kunjungan Klinik Sanitasi untuk tahun 2016 adalah sebagai berikut: Tabel 4.24 Hasil Rekapan Kunjungan Klinik Sanitasi Tahun 2016 Jumlah Pasien No
Kel/Desa
Jumlah Klien
Kunjungan
Ditindak
Melaks.
pasien
lanjuti
Saran
102
Kunjungan
Ditindak
klien
lanjuti
sanitasi
Kusades
Melaks. Saran
Jumlah
Pasien 1
dalam
78
0
78
-
-
-
78
148
0
148
-
-
-
148
226
0
226
-
-
-
226
wilayah Pasien 2
luar wilayah Jumlah
Dari data di atas, semua kunjungan adalah pasien dan klien yang datang berobat.
Pasien
lebih banyak dari klien. Untuk kusades/kunjungan rumah pasien dilaksanakan untuk pasien yang berkunjung lebih dari sekali dengan penyakit yang serupa. Kunjungan ini dilaksanakan secara bersamaan dengan pemegang program terkait. Berdasarkan pada hasil pencapaian kegiatan program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 dapat diindentifikasi permasalahan program sebagai berikut : A. Pengawasan Kualitas Air Penduduk yang memiliki akses air minum yang berkualitas, di wilayah Puskesmas IV Den-Sel sudah mencapai 100%, sedangkan targetnya yaitu kota (95%) . Dalam kegiatan pengawasaan kualitas air bersih ada beberapa permasalahan yang ada diantaranya: 1. Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih Dari hasil inspeksi sanitasi yang telah dilaksanakan ada beberapa sarana sumur gali yang mempunyai resiko pencemaran tinggi ( 0,5% ) dan amat tinggi ( 0%). Dengan permasalahan : Lantai sumur tidak di plester dengan semen, bibir sumur kurang dari satu meter tidak sempurna sehingga memungkinkan air merembes ke dalam sumur, dinding sumur tidak disemen sepanjang kedalaman 3 m, ember dan tali timba diletakkan sedemikian rupa sehingga memungkinkan pencemaran, sewaktu-waktu ada genangan air di atas lantai. Ada jamban dengan jarak kurang dari 10 meter sekitar sumur, tidak ada saluran air limbah, ada sumber pencemaran lain. Upaya yang mungkin bisa dilakukan adalah dengan perbaikan sarana dan melaksanakan penyuluhan, kaporitisasi dengan frekuensi waktu yang lebih sering dan kontinyu (1 bulan sekali). 2. Pengambilan Sampel Air Dalam tahun 2016 ini ada pengambilan sampel yaitu baru 0,7% dari 5183 sarana yang ada, hal ini disebabkan mungkin terbatasnya dana yang ada. 3. Kaporitisasi 103
Untuk kaporitisasi dilakukan oleh kader dan masyarakat sendiri yang diawasi oleh petugas puskesmas.
B. Penyehatan Lingkungan Pemukiman 1. Pengawasan Jamban Keluarga Cakupan Pemanfaatan Jamban keluarga di wilayah Puskesmas IV Denpasar 100%. Walaupun sudah
mencapai target, upaya penyuluhan
akan
tetap dilaksankan secara
berkesinambungan . 2. Pengawasan Spal Secara umum Spal di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan sudah mencapai target yaitu 100% dari target 60 %. Walaupun sudah mencapai target, upaya penyuluhan akan tetap dilaksankan secara berkesinambungan . 3.Pengawasan Rumah/ Perumahan Secara umum di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan dari rumah yang diperiksa dalam tahun 2016 sudah mencapai 100 %dari target 85%. Kriteria yang dipergunakan adalah kriteria rumah sehat yang mencakup sarana dasar yang ada di rumah tersebut. Walaupun sudah mencapai target, upaya penyuluhan
akan
tetap dilaksanakan secara
berkesinambungan
C. Pengawasan TTU ( Tempat- Tempat Umum) TTU sehat di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan mencapai 100 % dari target 94% berarti sudah mencapai target. Walaupun demikian masih ada TTU yang belum terinspeksi. Upaya yang mungkin bisa dilakukan antara lain : - Pendekatan /pembinaan kepada pihak pengelola TTU untuk mengupayakan membangun sarana sanitasi dasar. - Mengupayakan bantuan pemerintah dan masyarakat / pengelola untuk pembuatan sarana sanitasi dasar.
D. Pengawasan TPM ( Tempat Pengelolaan Makanan / Minuman ) TPM yang memenuhi syarat sudah mencapai target yaitu 100% dari target 80 %. Untuk beberapa TPM yang belum memenuhi syarat karena pedagang masih sulit merubah prilakunya sehingga pedagang belum bisa melaksanakan saran-saran dari petugas kesehatan. Upaya yang mungkin bisa dilakukan adalah dengan memberikan pembinaan dan penyuluhan secara berkesinambungan. 104
E. Klinik Sanitasi Untuk kegiatan Klinik Sanitasi : - Ada 226 Orang klien yang berkunjung di tahun 2016, artinya masyarakat masih belum banyak mengetahui keberadaan dan fungsi dari klinik sanitasi tersebut, kalau sakit cukup berobat saja tanpa memperhatikan akibat terhadap lingkungan sekitarnya apakah penyakitnya menular atau tidak dan apakah penyakitnya ada kaitan dengan lingkungannya. Upaya yang bisa dilakukan diantaranya Sosialisasi tentang keberadaan klinik sanitasi kepada masyarakat. Kesimpulan dari kegiatan kesling Puskesmas IV Densel adalah : 1. Cakupan air bersih sudah mencapai 100% 2. Cakupan pemanfaatan jamban 100% 3. Cakupan pemanfaatan SPAL 100% 4. Cakupan rumah sehat dari hasil pemeriksaan mencapai 95% 5. Cakupan TPM yang memenuhi syarat 95% 6. Cakupan TTU yang memenuhi syarat 95% 7. TPS yang memenuhi syarat 0%
105
Gambar 4.19 Alur Pembuangan Limbah Medis Puskesmas IV Denpasar Selatan
106
Gambar 4.20 Dokumentasi petugas Kesling
107
4.1.3 UPAYA KESEHATAN IBU, ANAK, REMAJA DAN KB Kegiatan yang dilakukan dalam Gedung: 1. Pemeriksaan Ibu hamil : - Pelayanan ANC terpadu diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten 1. Anamnesa 2. Pemeriksaan : fisik (umum/kebidanan) psikologis (kejiwaan) ibu hamil dan lab (atas indikasi) 3. Penanganan dan tindak lanjut kasus (sesuai risiko yg ada) - Standar pelayan minimal Ibu hamil : 1. Timbang BB dan ukur TB 2. Ukur LILA 3. Ukur Tekanan darah 4. Ukur Tinggi fundus uteri 5. Hitung denyut jantung janin (DJJ) 6. Tentukan presentasi janin 7. Pemberian imunisasi TT lengkap 8. Pemberian Tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan 9. Permeriksaan lab rutin dan khusus(PMS) 10.Tatalaksana/ penanganan kasus
108
11.KIE Efektif (Temu wicara/konseling) termasuk Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dan KB pasca persalinan
Pemeriksaan laboratorium rutin ibu hamil
-
1. Golongan Darah 2. Hb 3. Protein Urin 4. Gula darah puasa 5. HIV 6. Sifilis 7. Hepatitis 2. Deteksi ibu hamil berisiko oleh tenaga kesehatan. 3. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn). 4. Pertolongan persalinan normal dan mampu PONED di PuskesmasIV Denpasar Selatan (KelurahanPedungan). 5. Pelayanan Ibu Nifas meliputi : Pemeriksaan TD, Nadi, Respirasi, suhu, Pemeriksaan tinggi F U (involusi uterus), Pemeriksaan lokhia dan pengeluaran pervaginam lainnya. Pemeriksaan payudara dan anjuran ASI eksklusif 6 bln, Pemberian kapsul vit A 200.000 IU 2x (sgr stlh melahirkan dan 24 jam berikutnya), Pelayanan KB pasca salin 6. Penanganan Neonatal : BBLR, Tetanus neonatorum, Asfixia, Icterus, Sepsis, BBL >4000 gr, Preterm dan Post term, Cacat bawaan dan lahir dengan tindakan. Hasil dari kegiatan antara lain: a. Cakupan pelayanan neonatal Pertama (KN 1) Adalah cakupan neonatus yg mendptkan pelayanan sesuai standar pd 6-48 jam setelah lahir di suatu wilayah dalam kurun waktu tertentu. b. Cakupan pelayanan neonatal 0-28 hr (KN lengkap) Adalah cakupan neonatus yg mendpt pelayanan sesuai standar paling sedikit 3x. c. Deteksi faktor risiko dan komplikasi oleh masyarakat adalah cakupan ibu hamil dengan faktor risiko/ komplikasi yang ditemukan oleh kader/ masyarakat serta dirujuk ke tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurum waktu tertentu. d. Cakupan Penanganan komplikasi obstetri (PK). e. Cakupan Penanganan komplikasi neonatus. f. Cakupan pelayanan kesehatan bayi umur 29 hari -12 bulan (kunjungan bayi). g. Cakupan pelayanan anak balita (12-59 bl). h.
Cakupan pelayanan kesehatan anak balita ( 12- 59 bl ) sakit yang dilayani dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sehat (MTBS).
109
i.
Cakupan Peserta KB Aktif adalah cakupan dari peserta KB yang baru dan lama yang masih aktif menggunakan alat/ obat kontrasepsi dibandingkan dengan jumlah pasangan usia subur di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
j.
Pelayanan Anak Sehat : Tumbuh kembang anak ( timbang BB, tinggi dan lingkar kepala), Imunisasi dasar, bina keluarga Balita, Tindik Biasa, Tindik Tembak.
k.
Rujukan kasus ibu hamil risti dan persalinan yang patologi.
l.
Kelas Ibu Hamil (Penyuluhan = edukasi, perawatan payudara, senan hamil, brain booster, Hypnobirthing).
m. PMTCT : konseling dan pengambilan sampel darah HIV untuk ibu hamil di clinik VCT “Cempaka”. n.
Pelayanan terpaduan Rawat inap persalianan dengan program KB pemasangan IUD pasca plasenta
o.
Pelayanan penapisan kanker Cervik (PAP SMEAR, IVA dan Crayotherapy) dan penapisan kanker payudara (SADARI).
p.
Pelayanan terpadu dengan Dinas Catatan Cipil mengratiskan akte kelahiran untuk semua bayi yang lahir di Puskesmas IV Denpasar Selatan.
Kegiatan yang dilakukan di luar Gedung 1. Penyuluhan di posyandu/ Kelurahan 2. Kunjungan rumah ibu hamil dan bayi/balita risiko tinggi 3. Pemasangan Stiker P4K 4. Konseling KB pra persalinan Kegiatan Lintas Sektoral 1. Audit Maternal Perinatal (AMP) : jika ada kematian ibu hamil/melahirkan dan atau kematian bayi baru lahir maka Dinas Kesehatan Kota Denpasar akan mengadakan AMP dengan mengundang team ahli dari Rumah sakit rujukan. Dalam hal ini penolong persalinan dan kepala Puskesmas yang mewilayahi akan presentasi. 2. Gerakan Sayang Ibu-Bayi (GSI-B) : kegiatan yang lebih banyak melibatkan peran masyarakat, kader kesehatan dan team GSI di kelurahan/desa dan Kecamatan.
4.1.3.1 Hasil Program Kesehatan Ibu Tahun 2016 Tabel 4.25 Kunjungan ANC Tahun 2016 No
Bulan
Dalam Wilayah
Luar Wilayah
Jumlah
1
Januari
41
127
168
2
Februari
51
100
151
3
Maret
68
188
186
110
4
April
34
108
142
5
Mei
30
126
156
6
Juni
39
93
132
7
Juli
45
89
134
8
Agustus
59
57
116
9
September
77
79
156
10
Oktober
58
79
137
11
November
61
111
172
12
Desember
72
108
180
TOTAL
635
1265
1830
Grafik 4.1 Kunjungan Bumil Tahun 2016 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
186
172
168 151
142
156
180
156 132
137
134 116
Tabel 4.26 Gambaran Cakupan Ibu Hamil Baru K1 Per Desa
NO
1
DESA/KELURAHAN
TARGET
CAKUPAN
SASARAN
%
ABSOLUT
%
Kelurahan Pedungan
446
100
496
111.2
Jumlah
446
100
496
111.2
Tabel 4.27 Gambaran Cakupan K4
111
NO
1
DESA/KELURAHAN
CAKUPAN
TARGET SASARAN
%
ABSOLUT
%
Kelurahan Pedungan
446
98
448
100.45
Jumlah
446
98
448
100.45
Tabel 4.28 Gambaran Cakupan Bumil Berisiko Oleh Tenaga Kesehatan
NO
1
DESA/KELURAHAN
TARGET
CAKUPAN
SASARAN
%
Kelurahan Pedungan
446
40
78
87.64
Jumlah
446
40
78
87.64
ABSOLUT
%
Tabel 4.29 Gambaran Cakupan Bumil Berisiko Oleh Masyarakat
NO
1
DESA/KELURAHAN
TARGET
CAKUPAN
SASARAN
%
Kelurahan Pedungan
446
60
62
62.7
Jumlah
446
60
62
62.7
ABSOLUT
%
Tabel 4.30 Gambaran Cakupan Persalinan Per Desa
NO
1
DESA/KELURAHAN
TARGET
CAKUPAN
SASARAN
%
Kelurahan Pedungan
425
100
459
108
Jumlah
425
100
459
108
ABSOLUT
%
Tabel 4.31: Gambaran Cakupan Bufas Per Desa I NO
DESA/KELURAHAN
SASARAN
112
TARGET
CAKUPAN
% 1
ABSOLUT
%
Kelurahan Pedungan
425
100
459
108
Jumlah
425
100
459
108
Tabel 4.32 Gambaran Cakupan Bufas Per Desa III
NO
1
DESA/KELURAHAN
TARGET
CAKUPAN
SASARAN
%
Kelurahan Pedungan
425
98
454
106.8
Jumlah
425
98
454
106.8
ABSOLUT
%
Tabel 4.33 Gambaran Penanganan Komplikasi Obstetri
NO
1
DESA/KELURAHAN
TARGET
CAKUPAN
SASARAN
%
Kelurahan Pedungan
446
80
74
83.1
Jumlah
446
80
74
83.1
ABSOLUT
%
Tabel 4.34 Gambaran Penanganan Komplikasi Neonatal
NO
1
DESA/KELURAHAN
TARGET
CAKUPAN
SASARAN
%
Kelurahan Pedungan
61
80
52
85.2
Jumlah
61
80
52
85.2
Gambar 4.21 Dokumentasi ANC
113
ABSOLUT
%
Gambar 4.22 Senam Ibu hamil
114
Gambar 4.23 Pembinaan program dari Dinkes Propinsi
Gambar 4.24 Kelas Ibu hamil Konseling awal KB MKJP Pasca salin
Gambar 4.25 Kemitraan Bidan Praktik Mandiri dan Pelatihan Kader
115
4.1.3.2 Program Kesehatan Anak Masa lima tahun pertama kehidupan merupakan masa yang sangat peka terhadap lingkungan dan masa ini berlangsung sangat pendek serta tidak dapat diulang lagi, maka masa balita disebut sebagai masa “masa keemasan” (golden period), “jendela kesempatan” (window of opportunity) dan “masa kritis” (critical period). Sehingga perlu mendapat perhatian serius yaitu mendapat gizi yang baik, stimulasi yang memadai serta terjangkau oleh pelayanan kesehatan berkualitas termasuk deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang. Selain hal-hal tersebut berbagai faktor lingkungan yang dapat mengganggu tumbuh kembang anak juga perlu dieliminasi. Pembinaan
tumbuh
kembang
anak
secara
komprehensif
dan
berkualitas
yang
diselenggarakan melalui kegiatan SDIDTK (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini penyimpangan Tumbuh Kembang) balita. - Melakukan Stimulasi yang memadai artinya merangsang otak balita sehingga perkembangan kemampuan gerak, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian pada balita berlangsung secara optimal sesuai dengan umur anak. - Melakukan Deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang artinya melakukan skrining atau mendeteksi secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang balita termasuk menindaklanjuti setiap keluhan orang tua terhadap masalah tumbuh kembang anaknya. - Melakukan Intervensi Dini
penyimpangan tumbuh kembang balita artinya melakukan
tindakan koreksi dengan memanfaatkan plastisitas otak anak untuk memperbaiki penyimpangan tumbuh kembang pada seorang anak agar tumbuh kembangnya kembali normal atau penyimpanggannya tidak semakin berat. Apabila balita perlu dirujuk, maka rujukan juga harus dilakukan sedini mungkin sesuai dengan indikasi.
Sasaran Program Kesehatan Anak
116
1). Sasaran langsung: SDIDTK adalah semua anak umur 0 sampai dengan 5 tahun yang ada di wilayah kerja Puskemas IV Denpasar Selatan = 1.542 orang. 2). Sasaran tidak langsung: a. Tenaga kesehatan yang bekerja di lini terdepan (dokter, bidan, perawat, ahli gizi, penyuluh kesehatan masyarakat, dan sebagainya). b. Tenaga pendidik, petugas lapangan Keluarga Berencana, petugas Sosial yang terkait dengan pembinaan tumbuh kembang anak dan c. Petugas sektor swasta dan profesi lainnya.
Tujuan Program Tujuan umum: Agar semua balita umur 0-5 tahun dan anak prasekolah umur 5-6 tahun tumbuh dan berkembang secara optimal sesuai dengan potensi genetiknya sehingga berguna bagi nusa dan bangsa serta mampu bersaing di era global . Tujuan khusus: a. Terselenggaranya kegiatan stimulasi tumbuh kembang pada semua balita dan anak prasekolah di wilayah kerja Puskesmas. b. Terselenggaranya kegiatan deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang pada semua balita dan anak prasekolah di wilayah kerja Puskesmas. c. Terselenggaranya intervensi dini pada semua balita dan anak prasekolah dengan penyimpangan tumbuh kembang. d. Terselenggaranya rujukan terhadap kasus-kasus yang tidak bisa ditangani di Puskesmas. Cakupan anak balita ( 12- 59 bln ) yg mendapat pelayanan sesuai standar. Pelayanan untuk anak balita - Pemantauan pertumbuhan minimal 8x/th. - Stimulasi Deteksi Inisiasi Dini dan Tumbuh Kembang (SDIDTK) minimal 2x/th. Dengan pemantauan perkembangan motorik kasar, halus, bahasa, sosialisasi dan kemandirian. - Pemberian Vit A dosis tinggi (2000.000 IU), 2 x/th.
- Kepemilikan dan pemanfaatan buku KIA - Pelayanan anak balita sakit dengan
Manajemen Terpadu Balita sakit
(MTBS) adalah
cakupan anak balita ( 12- 59 bl ) yang berobat ke Puskesmas dan mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar (MTBS). Jumlah anak balita didapat dari kunjungan balita sakit yang datang ke Puskesmas (register rawat jalan) dan yang datang berobat ke posyandu. Jumlah anak balita sakit yang mendapat pelayanan standar di dapat di format pencatatan dan pelaporan MTBS Kegiatan yang dilakukan didalam gedung :
117
a. SDIDTK (Stimulasi Deteksi Inisiti Dini Tumbuh Kembang) anak Balita terintegrasi dengan program Imunisasi. b. MTBS : pelaksanaannya di Poli MTBS terintegrasi dengan pengobatan dan program gizi. c. Pemberian Vit A setiap bulan Februari dan Agustus. Kegiatan yang dilakukan diluar gedung : a. Pendataan TK dilaksanakan terintegrasi dengan UKS. b. SDIDTK APRAS ( Anak Prasekolah ).(Ter jadwal) c. SDIDTK anak balita di posyandu. (Ter jadwal). d. Pemberian Vit A anak TK (Integrasi dengan Program Gizi ).
1. Tim Pelayanan Kesehatan Anak Penanggung Jawab
:
dr. A.A.A Dewi Anjani
Penanggung Jawab
:
dr. Ni Made Mujihariati
Pemegang program
:
Pencatatan dan pelaporan Tim medis
Rina Netty Damanik :
Rina Netty Damanik ,Sagung Mirah
:a. dr. Mujihariati, dr. Ari Widayani, dr. Purnama, dr. Kadek Wirawan, dr. Juliamini b. drg. Saraswati, drg. Manis Antari, drg. Oka Juliani,drg. Indri
Pelayanan
: Nyoman Ariatini, Putu Padma, Budi Artawan, Rina Netty, Damanik,Wayan Alit Kusumayanti, Rika Parwati, Sagung Mirah, Luh Suarniti, Luh Darmadi, Made Sutini, Dwi Kemala Sari, Eka Kasmahendra, Ketut Suwirya
Tabel 4.35 Jadwal Kegiatan Skrining SDIDTK dan Pemberian Vitamin A Bulan Februari 2016 NO
HARI/
NAMA SEKOLAH
NAMA PETUGAS
KETERANGAN
TANGGAL 1
Senin,
TK. Dharma Kumara
22-02-2016
2
Selasa,
TK. Widya Shanti
23-02-2016
118
Dr Kadek Wirawan
drg Saraswati
Rina Netty Damanik
Putu Eka Sasih
Miyuliati
Dwi Kemala Sari
Eka Suryantini
dr Mujihariati
dr Indriyanti
Rina Netty Damanik
Putu Eka Sasih
-
3
Rabu,
TK. Agape
24-02-2016
4
Kamis
TK Samaritania I
25-02-2016
5
Jumat,
TK Samaritania II
26-02-2016
6
7
Selasa, 01-3-2016
Rabu,
Eka Suryantini
Miyuliati
dr Ari Widayani
dr Oka Juliani
Rina Netty Damanik
Putu Eka Sasih
Miyuliati
Eka Suryantini
dr Mujihariati
drg Manis Antari
Rina Netty Damanik
Putu Eka Sasih
Miyuliati
Eka Suryantini
dr Purnama
drg Saraswati
Rina Netty Damanik
Putu Eka Sasih
Luh Darmadi
Eka Suryantini
TK Linggamurthi School
Dr Ari Widayani
Drg Indriyanti
Rina netty Damanik
Eka Sasih
Miyuliati
Eka Suryantini
TK Al-Azhar Syfa Budi
02-03-2016
dr Kadek Wirawan
dr Budi Oka Juliani
Rina netty Damanik
Eka Sasih
8
Kamis,
03-03-
TK Dharma Wiweka
2016
9
Jumat, 04-03-2016
Eka Suryantini
dr Purnama
drg Manis Antari
Rina netty Damanik
Eka Sasih
-
-
-
-
Miyuliati
Eka Suryantini
TK Candra Santhi
Dr Ari Widiani
Kumara
Drg Saraswati
Rina netty damanik
Miyuliati
Eka sasih
Eka Suryantini
119
-
Miyuliati
-
-
10
Sabtu,
TK Paud Kumara Santhi
05-03-2016
dr Mujiahariati
dr Indriyanthi
Rina Netty Damanik
Ekasasih
Eka Suryantini
Miyuliati
-
Tabel 4.36 Jadwal Kegiatan Skrining SDIDTK, Pemberian Vitamin A Bulan Agustus dan Pemberian Obat Cacing NO
HARI/
NAMA SEKOLAH
NAMA PETUGAS
KETERANGAN
TANGGAL 1
Rabu,
10-8-
TK Dharma kumara
2016
2
kamis,
11-8-
Dr Kadek Wirawan
drg Saraswati
Rina Netty Damanik
Putu Eka Sasih
Miyuliati
Dwi Kemala Sari
Eka Suryantini
TK Samaritania I
2016
3
Jumat,
TK. Agape
13-8-2016
4
Selasa
TK samaritania
16-8-2016
II
dr Mujiahariati
dr Indriyanthi
Rina Netty Damanik
Eka Sasih
Eka Suryantini
Miyuliati
Dr Mujihariati
Rina Netty Damanik
dr Oka Juliani
Putu Eka sasih
Miyuliati
Eka Suryantini
Dr Ari Widiani
Drg Manis Antari
Rina netty damanik
Miyuliati
Eka sasih
5
Rabu, 17-8-2016
TK
Linggamurthi
Shcool
120
-
-
-
-
Eka Suryantini dr Purnama Drg Saraswati R.
Rina netty Damanik
Eka Sasih
Luh Darmadi
Eka Suryantini
-
6
Kamis
TK
18-8-2016
Widya shanti
dr Indriyanthi
Rina Netty Damanik
Eka Sasih
Eka Suryantini
7
Senin,
TK
Al-Azhar
Syfa
Budi 22-8-2016
8
9
Selasa,
TK
23-8-2016
Paud Kumara Santhi
Rabu,
TK
Candra
Santhi
Miyuliati
Dr Mujihariati
Drg Oka Juliani
Rina netty Damanik
Eka Sasih
Miyuliati
Eka Suryantini
Dr Mujihariati
Drg Manis Antari
Rina netty Damanik
Eka Sasih
Miyuliati
Eka Suryantini
dr Purnama
Kumara
24-8-2016
25-8-2016
Darmawiweka
-
Rina netty Damanik
Eka Sasih Miyuliati Eka Suryantini
TK
-
Kamis,
-
Drg Saraswati R.
10
-
Dr Ari Widayani
-
Dr Ari Widayani
dr Indriyanthi
Rina Netty Damanik
Eka Sasih
Eka Suryantini
Miyuliati
Tabel 4.37 Jadwal Kegiatan SDIDTK di Posyandu 2016
MAR
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUST
SEPT
OKT
NOP
DES
Nama Petugas
FEB
BANJAR/
JAN
NO
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
DARBIN 1
Br. Ambangan
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
2
Br. Geladag
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
121
3
Br. Puseh
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
4
Br.
Dukuh
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
Rina Netty Damanik
Pesirahan Putu Eka Sasih
5
Br. Menesa
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
8
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
6
Br. Sama
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
7
8
Br. Sawah
Br. Pitik
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
9
10
11
Br. Begawan
Br. Kepisah
Br.
Karang
Suwung
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
122
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
Rina Netty Damanik
Putu Eka Sasih
12
Br. Kaja
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
13
Br. Pande
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
14
Br.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Pesanggaran
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih
Tabel 4.38: Cakupan Kunjungan Neonatus I NO
DESA/KELURAHAN
SASARAN
TARGET %
1
CAKUPAN ABSOLUT
%
Kelurahan Pedungan
405
100
462
114.07
Jumlah
405
100
462
114.07
Tabel 4.39 Gambaran Cakupan Kunjungan Neonatus III NO
DESA/KELURAHAN
SASARAN
TARGET %
1
CAKUPAN ABSOLUT
%
Kelurahan Pedungan
405
98
440
108.6
Jumlah
405
98
440
108.6
Tabel 4.40 Kunjungan Bayi Dan Balita Sakit 2016
123
JUMLAH NO
BAYI
BAYI
JUMLAH MTBS
%MTBS
BALITA
SAKIT
MTBS
%MTBS
SAKIT
1
JANUARI
260
161
61.9
440
259
58.8
2
FEBRUARI
295
191
64.7
660
396
60
3
MARET
229
141
61.5
412
270
65.5
4
APRIL
258
163
63.1
449
302
67.2
5
MEI
319
192
60.1
509
311
61.1
6
JUNI
436
264
60.5
237
163
68.7
7
JULI
256
158
61.7
428
253
60.2
8
AGUSTUS
332
211
63.6
669
414
61.8
9
SEPTEMBER
216
96
44.4
400
239
59.7
10
OKTOBER
292
142
48.6
391
249
63.6
11
NOVEMBER
285
171
60
397
240
60.4
12
DESEMBER
233
140
60
410
248
60.5
Grafik 4.2 Kunjungan Bayi Sakit Di MTBS
450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
436
260
295
332
319 258
229 192 191 161 141 163
264256
292 285
211216
158 96
Grafik 4.3 Kunjungan Balita Sakit Di MTBS
124
233 171 142 140
JUMLAH BAYI SAKIT
669
660
700 600 500
509 440
396 412
400 300
270
259
449
428
414 400 391 397 410
302 311 237
253
239 249 240 248
JUMLAH BALITA SAKIT
163
200
MTBS
100 0
Tabel 4.41 Data TK di Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 NO
VARIABEL KEGIATAN
JUMLAH
KETERANGAN
1
Jumlah Anak Prasekolah
771
-
2
Jumlah TK
10
-
3
Jumlah TK yang melaksanakan DDTK
10
-
4
Jumlah Murid TK
771
-
5
Jumlah murid TK yang diperiksa
771
-
6
Jumlah Murid TK yang di DDTK
771
-
7
Jumlah Guru TK
61
-
8
Jumlah Guru TK yang ditatar
46
-
9
Jumlah Guru TK yang ditatar DikBud
31
-
10
Jumlah Guru TK yang ditatar Kesehatan
15
-
11
Jumlah kasus anak luar biasa
0
-
12
Jumlah Posyandu
14
-
13
Jumlah Posyandu yang melaksanakan
14
-
DDTK 14
Jumlah Balita
1.639
Sesuai sasaran supas
15
Jumlah Balita yang di DDTK di Posyandu
1.452
Sesuai sasaran supas
125
16
Jumlah TK Kit
0
-
17
Jumlah Kematian Balita
0
-
18
Jumlah Balita dan Apras di rujuk
0
-
126
Tabel 4.42: Data Cakupan S.D.I.D.T.K/Kesehatan di Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
SASARAN NO
1
JML
JML
TK
MURID
DESA
L
P
JML GURU
Di tatar
JML MURID YG
JML MURID
DIPERIKSA
YG DI D.D.T.K
STATUS GIZI
JML KELAINAN
Blm
ABS
%
ABS
%
G. BRK
G. KR
G.BAIK
G. LAB
ABS
%
JML DIRUJUK
ABS
%
Kelurahan 10
771
442
392
46
15
771
100
771
100
47
22
702
0
2
0.25
2
0.25
10
771
442
392
46
15
771
100
771
100
47
22
702
0
2
0.25
2
0.25
Pedungan Jumlah
Tabel 4.43: Data CakupanS.D.I.D.T.K/Kes. Balita di Posyandu Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
NO
DESA
JML
JML
YAND
SASARAN
U
JML SASARAN
JUMLAH
JML BALITA
JML BALITA
KADER
YG
YG DI
DIPERIKSA
D.D.T.K.
127
STATUS GIZI G. Buruk
G. Kurang
G. Baik
G. Lebih
JML
JML
KELAINAN
DI RUJUK
%
1
L
P
L
P
ABS
%
ABS
%
ABS
%
ABS
Kelurahan 14
1639
836
803
0
135
1639
100
1452
88.5
0
0
3
14
1639
836
803
0
135
1639
100
1452
88.5
0
0
3
Pedungan Jumlah
128
%
0.1 8 0.1 8
ABS
%
ABS
%
ABS
%
ABS
1393
84.99
56
3.41
0
0
0
0
1393
84.99
56
3.41
0
0
0
0
Gambar 4.26 Kegiatan Dalam Gedung
Gambar 4.27 Kegiatan Di Luar Gedung
129
Gambar 4.28 Kegiatan Kesehatan Anak di Balai Banjar
130
4.1.3.3 Kesehatan Remaja Masa Remaja di bedakan dalam : 1. Remaja awal
: 10-13 tahun (SD Kelas IV,V,VI)
2. Remaja tengah
: 14-16 Tahun (SMP)
3. Remaja Akhir : 17-19 Tahun (SMA) Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) dengan tujuan agar remaja yang bermasalah bisa mendapat pelayanan dan penanganan yang cepat dan tepat. Kader sebaya yang telah di bentuk mampu memberikan konseling dan merujuk sesuai standar pelayanan PKPR.
A.
Jenis pelayanan dalam dan luar gedung Jenis pelayanan yang di berikan di Klinik Remaja mencakup 4 (empat) aspek yaitu promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitative yang dilaksanakan di dalam maupun luar gedung. Untuk pelayanan luar gedung lebih mengarah ke aspek promotif dan preventif. Kegiatan pelayanan: 1. Konseling bagi remaja yang datang sendiri ke Klinik Remaja maupun remaja yang dirujuk dari poli umum, poli gigi ataupun KIA. 2. Pelayanan Klinis Medis (termasuk pemeriksaan penunjang dan rujukan). 3. Pelatihan konselor sebaya. Dan kegiatan luar gedung yang dilaksanakan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan antara lain : 1. Screening siswa kelas 7 (tujuh) dan kelas 10 (sepuluh) setiap awal tahun ajaran baru. 2. Pembinaan konselor sebaya di masing-masing sekolah dan sekehe teruna teruni di wilayah Pedunganserta Pembinaan Pencegahan Kanker Terpadu Paripurna (PKTP). 3. Pemberian informasi dan edukasi (Penyuluhan). Berdasarkan tabel jumlah Penduduk Kelurahan Pedungan menurut kelompok umur Tahun 2016 tersebut dapat dilihat jumlah remaja di Kelurahan Pedungan sebanyak 1.020 orang laki-laki dan 721 orang perempuan dan total keseluruhan yaitu 1.741 orang remaja.
131
Grafik 4.4 Penduduk Kelurahan Pedungan Menurut Jenis Kelamin Tahun 2016
Sumber : Profil Kelurahan Pedungan
Menurut piramida penduduk di atas dapat diketahui bahwa kelompok umur terbanyak ada pada kelompok umur yang masih produktif yaitu rentang umur antara 15-44 tahun. B. Jumlah Institusi Pendidikan Di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan terdapat beberapa 3 SMP dan 1 SMU.
Tabel 4.44 Daftar SMP dan SMU di Wilayah Pedungan
NO
NAMA SEKOLAH
ALAMAT
1
SMP Dharma Wiweka
JL.P.MOYO NO 1 PEDUNGAN
2
SMP PGRI IV
JL.DIPENOGORO BR.PESANGGARAN PEDUNGAN
3
SMP GANESA
JL.BATAS DUKUH SARI NO 42 SESETAN
4
SMU DHARMA WIWEKA
JL.P.MOYO NO 1 PEDUNGAN
132
Tabel 4.45 Data Sekolah Menengah Pertama di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JUMLAH SASARAN PER KELAS JUMLAH TOTAL NO
NAMA SEKOLAH
KELAS I
KELAS II
KELAS III
NAMA GURU UKS
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
1
SMP DHARMA WIWEKA
200
153
353
213
145
358
186
151
337
599
449
1048
Ni Komang Triwandari
2
SMP PGRI IV
16
12
28
28
20
48
32
28
60
76
60
136
Made Setyawati
3
SMP GANESA
264
207
471
306
242
548
355
290
645
925
739
1664
Mudiasih
JUMLAH
480
372
852
547
407
954
573
469
1042
1600
1248
2848
Tabel 4.46 Data Sekolah Menengah Atas di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JUMLAH SASARAN PER KELAS JUMLAH TOTAL NO
1
KELAS I
NAMA SEKOLAH
SMA DHARMA WIWEKA
KELAS II
KELAS III
NAMA GURU UKS
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
L
P
JML
5
9
14
15
10
25
18
8
26
38
27
65
133
Nyoman Siwi
C.
Jumlah konselor sebaya Klinik Remaja Puskesmas dari mulai berdiri sampai saat ini sudah memiliki beberapa konselor
sebaya yang terdiri dari perwakilan siswa dari SMP dan SMU di wilayah Pedungan serta Perwakilan dari sekehe teruna-teruni. Siswa SMP Dan SMU sebanyak 10% dari jumlah siswa di masing-masing sekolah dan 4 (empat) orang dari masing-masing sekehe teruna teruni. Tabel 4.47 Tabel Jumlah Konselor Sebaya SMP, SMU dan STT di Wilayah Pedungan NO
ASAL SEKOLAH/STT BANJAR
JUMLAH
1.
SMP DHARMA WIWEKA
70
2.
SMP GANESHA
160
3.
SMP PGRI IV DENPASAR
20
4.
SMA DHARMA WIWEKA
10
5.
BR PITIK
4
6.
BR GELADAG
4
7.
BR DUKUH PESIRAHAN
4
8.
BR AMBENGAN
4
9.
BR PESANGGARAN
4
10. BR KEPISAH
4
11. BR KARANG SUWUNG
4
12. BR PANDE
4
13. BR KAJA
4
14. BR MENESA
4
15. BR PUSEH
4
16. BR SAMA
4
17. BR SAWAH
4
18. BR BEGAWAN
4
TOTAL
D.
316
Jejaring Masalah kesehatan remaja adalah masalah yang multi dimensi sehingga memerlukan kerjasama
dari multi sector untuk menanganinya. Setiap sector memiliki perannya masing-masing sesuai dengan kompetensinya.Jejaring kerja yang dilaksanakan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan yaitu dengan menggalang kemitraan bersama antara lain ; 1. Sekolah ( UKS )
134
Peran sekolah dalam hal ini adalah menyelenggarakan pendidikan kurikuler untuk membina remaja menjalankan kehidupan reproduksi remaja yang sehat seperti membentuk konselor sebaya yang nantinya akan di bina terlebih dahulu oleh Tim Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan dan selanjutnya akan di bombing oleh guru pendamping yang ditunjuk oleh kepala sekolah. 2. Kelompok sebaya ( Peer group ) Kelompok sebaya yang melakukan jejaring dengan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan antara lain; sekehe teruna-teruni ( STT ) di masing-masing banjar dimana di setiap STT telah dibentuk kader sebaya yang berperan untuk memantau serta melaporkan permasalahan remaja di Banjarnya. Yang kedua yaitu KISARA ( kita sayang remaja) adalah LSM yang berbasis pada remaja di bawah naungan PKBI Bali. Jejaring dengan KISARA dilakukan dalam hal kerjasama dalam pemberian materi seputar remaja. 3. PL Keluarga Berencana Peran PL KB dalam jejaring dengan Klinik Remaja adalah memantau serta melaporkan apabila menemukan kasus berkaitan dengan remaja seperti remaja dengan kontrasepsi, ataupu remaja yang telah menikah untuk selanjutnya diberikan KIE mengenai konsep Genre ( Generasi Berencana). 4. Kecamatan Kecamatan Denpasar Selatan Khususnya berperan dalam hal memfasilitasi segala kegiatan yang berkaitan dengan kegiatan remaja. 5. Kelurahan Serupa dengan peran Kecamatan, Kelurahan Pedungan juga berperan dalam memfasilitasi segala kegiatan remaja khususnya di wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan. 6. POLMAS Pedungan Kepolisian juga memiliki peran yang sangat penting dalam jejaring kerja Klinik remaja, antara lain; menerima rujukan dari Klinik remaja untuk kasus yang membutuhkan bantuan hukum seperti kekerasan pada remaja, napza, ataupun kasus pemerkosaan. 7. Rumah sakit Rumah sakit baik daerah maupun pusat berperan dalam hal menerima rujukan dari Klinik remaja untuk kasus yang tidak bisa di tangani di Puskesmas. 8. Dinas Kesehatan Dinas kesehatan daerah ataupun propinsi berperan dalam hal membuat kebijakan-kebijakan yang berkaitan dengan remaja.
135
Model jejaring Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan bisa dilihat pada gambar berikut: Gambar 4.29.Jejaring Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan
Jejaring PKPR :
RS Sanglah
Dikes Provinsi
RSUD
Dikes Kab/Kota
Peer group
Puskesmas PKPR
Sekolah : UKS
√ Remaja √ Masyarakat
Tabel 4.48 Daftar Nama Jejaring Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR )
Puskesmas IV Denpasar Selatatan
NO 1.
KANTOR
ALAMAT
NAMA CP
NO TELP
JABATAN
Polmas Pedungan
Jl.Pulau Belitung No 1 Pedungan
I KT Kumpul
2.
Kecamatan Densel
Jl Raya sesetan
AA Gede Risnawan, S.Sos.M.H.
081338303685
Camat Densel
3.
Kelurahan Pedungan
Jl.Pulau Belitung No 1 Pedungan
A.A. Gede Oka
081338565125
Lurah Densel
4.
PL KB Pedungan
Jl.Pulau Belitung No 1 Pedungan
IGA Partini
082146148154
Aiptu
(0361)285005
136
PL KB Pedungan
5.
Dinas Kota
Jl Maruti
Putu Andarini
081337744471
KASI KESGA
Dra.IGA Sri Wetrawati, M.si
(0361) 9110000
Psikolog
Denpasar 6.
KB PP
7.
PKK Kecamatan Denpasar Selatan
Jl Raya sesetan
Bu Deni
(0361) 2750506
8.
RSUD Wangaya
Jl Kartini
dr.Nyandra
08123988636
Psikiater
9.
Disdikpora Denpasar Selatan
I Nyoman Jaya
08123612278
Ka.UPT Disdikpora Densel
10. SMP PGRI IV Denpasar
JL Dipenogoro Br Pesanggaran Pedungan
Made Musna
(0361) 710388
Kepala sekolah
11. SMP Ganesha
Jl Batas Dukuh sari No 42 Sesetan
I Ketut Jawita
(0361) 474160
Kepala sekolah
12. SMA Dharma Wiweka
Jl Pulau moyo No 1 Pedungan
I Ketut Sena
085857441915
Kepala sekolah
13.
Jl Pulau moyo No 1 Pedungan
I Nyoman Mariana
(0361) 720034
Kepala sekolah
14. Kaling Br. Dukuh Pesirahan
Jl P.Roti No 11 Pedungan
Wayan Derta
081805348161
Kaling
15. Kaling Br.Sawah
Jl P.Bangka GGIV No 18
Drs.I Wayan Widya,M.Pd
08123993628
16. Kaling Br.Pitik
Jl P.Bungin GG Damar 1 No 3
I Wayan Manggis
08123908390
17. Kaling Br.Sama
Jl P.Bungin G Oka
I MD Pacung Gunawan
087861300220
I Putu Sucipta, SE
081338710071
SMP Dharma Wiweka
18. Kaling Br.Pesanggaran
137
08139633618
19. Kaling Br.Begawan
Jl.P Enggano No 46 DPS
I Made Sukaartha, SE
081936355123
20. Kaling Br.Karang Suwung
Jl.P.Saelus I/7 DPS
K.Pradnyana
081337783970
21. Kaling Br.Puseh
Jl P.Bungin No33 DPS
I Wayan Mudra
081337666182
22. Kaling Br.Menesa
-
I Wayan Joni Miarta
081236835989
23. Kaling Br.Ambengan
Jl.By Pass Ngrh Rai No 1C Pesanggaran
I MD Mariarta
081338774711
24. Kaling Br.Kepisah
-
AA.Ngrh Gede Wirawan, SE
08123668550
25. Kaling Br.Kaja
Jl P.Bungin I No 40 DPS
I Wayan Nuada
085738299908
26. Kaling Br.Pande
Nym Alit Artawan
27. Kaling Br.Geladag
Nym Sutama
Hasil Kegiatan Kegiatan 1. Konseling bagi remaja Tabel 4.49 Konseling di Klinik RemajaPuskesmas IV Densel Tahun 2016 NO
KONSELING
JUMLAH
1 KESPRO
19
2 HIV/AIDS
3
3 IMS
3
4 GIZI SEIMBANG
2
5 KANKER SERVIKS
1
TOTAL
41
138
Grafik 4.5 Konseling di Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 KESPRO
HIV/AIDS
IMS
GIZI SEIMBANG
KANKER SERVIKS
Berdasarkan tabel dan grafik konseling Tahun 2016, konseling tentang Kespro berada di urutan pertama dari total keseluruhan yaitu sebanyak 41 konseling. Hal ini menunjukkan masih banyak remaja yang belum memahami tentang Kesehatan Reproduksi ( KESPRO ). Selain dengan datang langsung ke Puskesmas, remaja juga bisa melakukan konseling melalui media : SMS : Setiani ( 081805532377) Email :
[email protected] Facebook: klinik remaja
2. Pelayanan Klinis Medis Tabel . 4.50 Kunjungan Remaja Dalam Wilayah dan Luar Wilayah ke Puskesmas Denpasar Selatan Tahun 2016 10 S/D 12 THN WILAYAH
L
P
13 S/D 15 THN L
P
16 S/D 19 THN L
P
TOTAL
DLM WILAYAH
158
107
99
101
231
112
808
LUAR WILAYAH
287
248
254
217
502
635
2143
139
Grafik 4.6 Kunjungan Remaja Dalam dan Luar Wilayah ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
700
635
600
502
500 400 300 200
287
248
254
Dalam Wilayah 217
231
Luar Wilayah
158 107
99
101
P
L
P
112
100 0 L
10 S/D 12 THN
13 S/D 15 THN
L
P
16 S/D 19 THN
Berdasarkan tabel dan grafik tersebut terlihat adanya penurunan jumlah remaja yang mendapat pelayanan medis khususnya dalam wilayah Pedungan ke Puskesmas IV Denpasar Selatan dari sejak berdirinya Klinik Remaja sampai akhir tahun 2016. Dan remaja yang mendapat pelayanan medis didominasi dari luar wilayah. Hal ini menunjukan kegiatan promotif dan preventif yang dilakukan di wilayah Pedungan cukup optimal.
140
Tabel 4.51 Kunjungan Remaja dalam Wilayah Pedungan Ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 10 S/D 13 THN
14 S/D 15 THN
16 S/D 19 THN
L
P
L
P
L
P
SAWAH
5
6
11
4
10
5
MENESA
0
1
1
1
10
1
PUSEH
1
0
0
1
7
8
GELADAG
26
9
10
11
23
20
PITIK
6
7
8
14
14
14
KEPISAH
17
18
16
14
30
42
KAJA
2
2
1
4
8
4
D.PESIRAHAN
24
19
17
19
55
66
PESANGGARAN
15
17
6
14
17
23
AMBENGAN
15
13
3
5
7
23
KARANG SUWUNG
1
0
2
0
0
2
SAMA
5
1
1
1
7
2
PANDE
0
1
2
0
3
3
BEGAWAN
2
0
3
3
8
0
Grafik 4.7 Kunjungan Remaja dalam Wilayah Pedungan Ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
141
70 60 50
BEGAWAN
PANDE
SAMA
KARANG SUWUNG
AMBENGAN
16 S/D 19 THN L
PESANGGARAN
0 D.PESIRAHAN
14 S/D 15 THN P KAJA
10 KEPISAH
14 S/D 15 THN L
PITIK
20
PUSEH
10 S/D 13 THN P
GELADAG
30
MENESA
10 S/D 13 THN L
SAWAH
40
16 S/D 19 THN P
Berdasarkan grafik dan tabel data kunjungan remaja dalam wilayah Pedungan Tahun 2016, terlihat kunjungan remaja Wilayah Dukuh Pesirahan yang terbanyak yaitu sebanyak 200 remaja dari total kunjungan sebanyak 767 orang .
Tabel 4.52 10 Besar Diagnosa Kasus Remajayang Berkunjung Ke Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016 No
DIAGNOSA
JUMLAH
1
J02
110
2
Z00
56
3
J00
46
4
R509
34
5
K30
30
6
L309
19
7
K047
11
8
R51
10
9
L30
6
142
10
Z36
4
TOTAL
326
Grafik 4.8 10 Besar Diagnosa Kasus Remajayang Berkunjung Ke Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016 120 100 80 60 JUMLAH
40 20 0
Berdasarkan tabel dan grafik 10 Besar Diagnosa Remaja Tahun 2016, terlihat sebanyak 110 Remaja datang dengan Keluhan ISPA.
Tabel 4.53 Jadwal Pelatihan Konselor Sebaya Tahun 2016 NO
TANGGAL
TEMPAT
MATERI
1
1 Juli 2016
Aula Kantor Lurah Pedungan
PESERTA
Kespro
pada Kader Sebaya STT
remaja
Wilayah Pedungan
HIV/AIDS
Teknik konseling utk teman sebaya
143
Penyakit
tidak
menular
Bantuan Dasar
Gambar 4.30 Penyuluhan dan Pembinaan program Remaja
144
Hidup
145
Dan hasil kegiatan luar gedung yang dilaksanakan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan antara lain : 1. Screening siswa kelas 7 ( tujuh ) dan kelas 10 ( sepuluh ) setiap awal tahun ajaran baru, integrasi dg program UKS 2. Pembinaan konselor sebaya di masing-masing sekolah dan sekehe teruna teruni di wilayah Pedungan serta Pembinaan Penanggulangan Kanker Terpadu Paripurna ( PKTP ) a) Pembinaan Konselor sebaya Tabel 4.54 Jadwal Pembinaan Konselor Sebaya Tahun 2016 TANGGAL PEMBINAAN NO
NAMA SEKOLAH/STT 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1.
SMA DHARMA WIWEKA
√
√
√
√
2.
SMP DHARMA WIWEKA
v
√
√
√
3.
SMP GANESHA
√
√
√
√
4.
SMP PGRI IV DENPASAR
√
√
√
√
b) Pembinaan Pencegahan Kanker Terpadu Paripurna Gambar 4.31 Dokumentasi Pembinaan PKTP
142
11
12
Gambar 4.32 Kegiatan di Klinik Remaja
c) Pembinaan Kader Kesehatan Remaja Tabel 4.55 : Jumlah Sekehe Teruna Teruni Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan NO
BANJAR
PEMUDA
PEMUDI
JML
1.
Sama
80
22
102
2.
Karang suwung
113
83
196
3.
Ambengan
99
57
156
4.
Menesa-puseh
117
70
187
5.
Pande
77
57
134
6.
Dukuh pesirahan
74
67
141
7.
Pitik
111
59
170
8.
Sawah
95
90
185
9.
Geladag
49
35
84
10.
Kaja
76
73
149
11.
Begawan
44
41
85
12.
Pesanggaran
40
30
70
13.
Kepisah
45
37
82
TOTAL
1020
721
1741
143
Tabel 4.56 : Jadwal Penyuluhan SMP, SMU, dan STT di Wilayah Pedungan Tahun 2016 TANGGAL PELAKSANAAN NO
NAMA SEKOLAH/STT 1
2
3
4
5
6
7
1.
SMA Dharma Wiweka
√
2.
SMP Dharma Wiweka
√
3.
SMP Ganesha
√
4.
SMP PGRI IV Denpasar
√
8
9
10
11
12
4.1.3.4 Keluarga Berencana ( KB ) Program KB Merupakan bagian dari pelayanan kesehatan (Upaya Kesehatan wajib Puskesmas) yang dilaksanakan untuk pengendalian jumlah penduduk, penurunan AKI dan AKB dan peningkatan kesejahteraan masyarakat. Program KB merupakan unsur dari MDG 5 (MDG 5b) dan mendukung semua MDG yang dilaksanakan secara komprehensif dan terpadu.Pelayanan KB yangdilakukan di klinik KB Puskesmas IV Denpasar Selatan yaitu pelayanan IUD (pemasangan, kontrol, pencabutan), pelayanan implant (pemasangan,kontrol, pencabutan), pemberian pil KB, kondom, pelayanan suntik KB. Juga penanganan efek samping dan komplikasinya.Selain itu klinik KB kami juga melayani pemeriksaan atau deteksi dini kanker payudara melalui “SADARI”, pemeriksaan atau deteksi dini kanker servik melalui Papsmear, Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dan cryotherapy yang sudah kami lakukan mulai tahun 2013. Pelayanan Inovatif Klinik KB Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah : 1. Pelayanan Terpadu KB Pasca Plasenta dengan Rawat Inap. 2. Pelayanan Terpadu Klinik KB dengan Penjaringan Canker Cervix 3. Pelayanan Terpadu Klinik KB dengan Klinik Remaja melalui pembentukan Generasi Berencana (GENRE) Kegiatan pelayanan KB di dalam gedung meliputi : Konseling Pelayanan KB : Kondom,pil, Suntik, MKJP (IUD, Implant) Pelayanan Efek samping KB Rujukan. Kegiatan pelayanan KB diluar gedung yaitu di posyandu : Penyuluhan KB MKJP, Konseling Pelayanan KB : Kondom, pil, Suntik 144
Pelayanan Efek samping KB Rujukan Pengamprahan Alat dan obat kontrasepsi (Alokon)seperti IUD, implant, obat suntik KB, pil KB dan kondom dilakukan setiap 6 bulan. Klinik KB melalui Petugas lapangan KB (PLKB) Kelurahan Pedungan mengirim surat amprahan alokon ke Badan KB dan PP Kota Denpasar dan dibuatkan juga tembusan ke Dinas Kesehatan Kota Denpasar. Selanjutnya surat amprahan dibawa ke gudang farmasi. Alat dan obat-obat yang diamprah akan didistrubusikan ke gudang obat di Puskesmas IV Denpasar Selatan dan selanjutnya dipergunakan untuk pelayanan KB di klinik KB. Pelayanan KB dibuka setiap hari sehingga persediaan alat dan obat kontrasepsi harus selalu ada.Berikut ini adalah alur pengamprahan Alokon.
Gambar 4.34 Keterpaduan dalam regulasi Obat
Keterpaduan dalam Regulasi Obat One GatePolicy) Gudang farmasi Puskesmas Puskesmas IV Densel
Gudang Farmasi Dinkes kota
KBPP Kota Denpasar
PLKB Kelurahan Pedungan Klinik KB Puskesmas IV Densel
Dinkes Kota Denpasar
Tabel 4.57 Kunjungan KB Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
KUNJUNGAN KB BARU NO
KUNJUNGAN KB LAMA
BULAN IUD
IMPLAN
SUNTIK
PIL
KONDOM
IUD
IMPLAN
SUNTIK
PIL
KONDOM
1
JANUARI
12
5
0
0
0
13
8
30
1
2
2
FEBRUARI
5
3
1
0
0
10
3
14
1
1
3
MARET
13
3
1
0
0
18
2
29
1
6
4
APRIL
8
2
0
0
0
28
2
25
0
7
145
5
MEI
8
4
0
0
0
17
6
26
0
5
6
JUNI
5
0
1
0
0
12
2
27
2
4
7
JULI
7
0
2
0
0
13
2
23
1
4
8
AGUSTUS
6
0
3
0
0
20
0
29
1
4
9
SEPTEMBER
4
2
1
0
0
17
6
26
0
4
10.
OKTOBER
15
0
1
0
0
13
1
34
0
1
11
NOVEMBER
12
1
0
0
0
18
5
28
0
0
12.
DESEMBER
4
6
1
0
0
20
4
28
2
4
99
26
11
0
0
199
41
391
9
42
JUMLAH
Sumber : Register KB Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016
Dari tabel di atas jumlah akseptor KB baru Bulan Januari sampai Desember terbanyak adalah IUD. Jumlah akseptor KB baru IUD terbanyak pada Bulan Oktober yaitu sebanyak 15 orang. Jumlah akseptor KB implant terbanyak pada bulan Januari yaitu 5 orang.Akseptor KB suntik terbanyak ada pada Bulan Agustus yaitu 3 orang. Tidak didapatkan akseptor KB baru untuk pil dan kondom. Dari tabel diatas dapat juga dilihat jumlah akseptor KB lama Bulan Januari sampai Desember tahun 2016 terbanyak yaitu suntik. Jumlah akseptor KB lama IUD Bulan April terbanyak yaitu 28 orang. Jumlah akseptor KB lama implant terbanyak yaitu Bulan Januari sebanyak 8 orang. Jumlah akseptor KB lama suntik terbanyak pada Bulan Januari yaitu 30 orang. Sedangkan akseptor KB lama pil Bulan Juni dan Desember dengan jumlah yaitu 2 orang. Akseptor KB lama kondom ada pada Bulan April terbanyak yaitu 7 orang.
Tabel 4.58 Kunjungan KB (BPM+DBM) Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
KUNJUNGAN KB BARU NO
KUNJUNGAN KB LAMA
BULAN IUD
IMPLAN
SUNTIK
PIL
KONDOM
IUD
IMPLAN
SUNTIK
PIL
KONDOM
1
JANUARI
19
0
28
3
0
6
0
581
33
0
2
FEBRUARI
15
0
27
2
0
9
0
607
35
0
146
3
MARET
12
1
23
2
0
7
0
669
32
2
4
APRIL
13
1
26
5
0
3
0
677
32
3
5
MEI
6
0
31
4
0
8
0
620
35
1
6
JUNI
10
1
21
4
0
11
1
677
41
0
7
JULI
11
1
26
5
0
7
1
566
28
0
8
AGUSTUS
14
2
31
8
0
5
0
541
31
0
9
SEPTEMBER
14
2
20
6
0
8
0
663
23
0
5
1
13
3
0
13
0
625
26
0
10.
OKTOBER
11.
NOVEMBER
12
1
13
1
0
0
1
546
16
0
12.
DESEMBER
10
0
18
1
0
7
0
583
18
0
141
10
277
44
0
84
3
6921
334
6
JUMLAH
Sumber : Buku Bantu Pencacatan Jumlah Akseptor KB Tahun 2016
Dari tabel diatas dapat dilihat jumlah akseptor KB baru wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Bulan Januari sampai Desember 2016 terbanyak pada Bulan Januari yaitu sebanyak 19 orang. Akseptor KB baru implant terbanyak Bulan Agustus dan September yaitu 2 orang. Sedangkan akseptor KB suntik terbanyak pada Bulan Mei dan Agustus yaitu 31 orang. Akseptor KB pil dengan jumlah terbanyak pada Bulan Agustus yaitu 8 orang. Tidak ada akseptor KB baru kondom. Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa jumlah akseptor KB lama wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Bulan Januari sampai Desember tahun 2016 adalah akseptor KB IUD terbanyak pada bulan Oktober sebanyak 13 orang dan implant terbanyak yaitu Bulan Juni, Juli dan NOvember sebanyak 1 orang. Sedangkan akseptor KB lama suntik terbanyak pada bulan April dn Juni dengan jumlah akseptor 677 orang. Akseptor KB lama pil terbanyak pada Bulan Juni yaitu 41 orang. Akseptor KB Kondom yang terbanyak terdapat pada bulan April yaitu 3 orang. Tabel 4.59 Tabel Jumlah Akseptor KB Aktif Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
BULAN
MKJP
147
NON MKJP
JML
KONDOM
PIL
K
SUNTI
JML
IMPLANT
IUD
MOP
MOW Januari
75
2
1296
67
1440
352
14
3
369
Februari
75
2
1274
62
1413
358
14
3
375
Maret
75
2
1277
64
1418
358
14
3
375
April
75
2
1278
64
1419
358
14
3
375
Mei
75
2
1280
66
1423
358
14
3
375
Juni
75
2
1283
66
1426
358
14
3
375
Juli
75
2
1284
66
1427
359
14
3
376
Agustus
75
2
1286
66
1429
359
14
3
376
September
75
2
1288
66
1431
357
14
3
374
Oktober
75
2
1293
66
1436
354
14
3
371
November
75
2
1296
67
1440
352
14
3
369
Desember
75
2
1296
67
1440
352
14
3
369
Sumber : Register KB Puskesmas IV Denpasar Selatan2016
Dari tabel jumlah peserta KB aktif Bulan Januari sampai Desember tahun 2016 di atas dapat dilihat jumlah akseptor KB aktif terbanyak yaitu IUD dengan jumlah 1.296 orang, kemudian suntik dengan jumlah akseptor 352 orang, MOW 75 orang, impant sebanyak 67 orang, pil dengan jumlah akseptor 14 orang yang, kondom sebanyak 3 orang dan terendah MOP dengan jumlah akseptor 2 orang.
Tabel 4.60 Jumlah Akseptor KB Nifas
Jumlah Akseptor KB Nifas Bulan
Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 IUD
Implant
Suntik
Pil
Kondom
Januari
8
0
0
0
0
Februari
4
0
0
0
0
148
Maret
12
0
0
0
0
April
6
0
0
0
0
Mei
5
0
0
0
0
Juni
2
0
0
0
0
Juli
4
0
1
0
0
Agustus
4
0
1
0
0
September
4
1
1
0
0
Oktober
9
0
1
0
0
November
8
0
0
0
0
Desember
2
0
0
0
0
Total
68
1
4
0
0
Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016
Dari tabel jumlah total akseptor KB Nifas di atas dapat dilihat bahwa akseptor KB IUD dengan jumlah tertinggi yaitu 9 orang, dilanjutkan dengan implant 1orang, suntik sebanyak 1 orang, dan tidak ada yang menggunakan pil dan kondom sebagai pilihan KB Nifas.
Tabel 4.61 Jumlah Akseptor KB Nifas
Jumlah Akseptor KB Nifas Bulan
Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 IUD
Implant
Suntik
Pil
Kondom
Januari
9
0
2
1
0
Februari
6
0
2
0
0
Maret
4
0
0
0
0
April
7
0
0
0
0
Mei
3
0
6
0
0
Juni
4
0
0
0
0
149
Juli
6
0
1
1
0
Agustus
4
0
4
0
0
September
7
0
0
0
0
Oktober
3
0
1
0
0
November
6
0
0
0
0
Desember
2
0
1
0
0
61
0
17
2
0
Total
Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016
Dilihat dari data diatas, IUD dengan jumlah akseptor KB nifas terbanyak memiliki jumlah tertinggi pada Bulan Januari yaitu 9 orang, KB implant tidak ada yang menggunakan sebagai KB nifas, akseptor KB pil tertinggi pada Bulan Januari dan Juli yaitu 1 orang, Suntik tertinggi pada Bulan Mei yaitu 6 orang, dan Kondom tidak ada yang menggunakan sebagai KB nifas.
Tabel 4.62 Jumlah Akseptor KB Ganti Cara Puskesmas IV Densel Tahun 2016 BULAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Jumlah
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 4
GANTI CARA KE SUNTIK 0 1 1 4 0 0 0 0 0 1 0 0 7
IMPLANT 0 0 0 0 2 0 0 2 1 1 1 0 7
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa jumlah akseptor KB ganti cara ke IUD sebanyak 4 orang yaitu Bulan September dan Desember masing-masing 2 orang. Jumlah akseptor KB yang ganti cara ke implant sebanyak 7 orang, akseptor KB yang ganti cara ke KB suntik sebanyak 7 orang, akseptor yang ganti cara ke kondom sebanyak 1 orang. Tidak ada akseptor yang ganti cara ke pil.
150
Tabel 4.63 Jumlah Akseptor KB Baru IUD yang Mendapat Pemeriksaan IVA Tahun 2016 Jumlah Akseptor KB baru IUD yg
IVA
dilayani di ruang KB
Positif (+)
Negatif (-)
Januari
5
0
5
Februari
1
0
1
Maret
3
0
3
April
3
0
3
Mei
6
0
6
Juni
3
0
3
Juli
3
0
3
Agustus
2
0
2
September
0
0
0
Oktober
6
0
6
Nopember
4
0
4
Desember
2
0
2
Total
36
0
36
Bulan
Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa semua akseptor KB baru IUD mendapat pemeriksaan IVA sebelum pemasangan IUD, dan semua hasil pemeriksaan IVA negatif.
Tabel 4.64 Jumlah PUS dan Akseptor Gakin Tahun 2016
BULAN
JUMLAH PUS GAKIN
JUMLAH AKSEPTOR GAKIN
Januari Februari Maret
18 18 18
11 11 11 151
April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
18 18 18 18 18 17 17 17 17
11 11 11 11 11 12 12 12 12
Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016
Dari data diatas dapat dilihat bahwa jumlah PUS keluarga miskin (Gakin) di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan dari Bulan Januari sampai dengan Desember 2016mengalami penurunan yaitu dari18 KK menjadi 17 KK. Akseptor KB Gakin dari bulan Januari sampai Desember 2016 mengalami penambahan dari 11 KK.menjadi 12 KK. Dapat dilihat bahwa 70,58% PUS Gakin telah mendapatkan pelayanan KB.
Tabel 4.65 Jumlah Pus 4T Dan Jumlah Akseptor 4T Tahun 2016 BULAN Januari
JUMLAH PUS 4T 4
JUMLAH AKSEPTOR 4T 1
Februari
8
2
Maret
12
6
April
15
9
Mei
18
12
Juni
20
14
Juli
22
14
Agustus
26
15
September
30
19
Oktober
33
21
November
36
25
Desember
39
28
Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016
Dari tabel diatas bisa dilihat bahwa jumlah PUS 4T sampai Bulan Desember 2016 di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah sebanyak 39 orang. Jumlah PUS 4T yang sudah mendapatkan pelayanan KB yaitu 28 orang atau 71.79%.
Tabel 4.66 Jumlah PUS Akli dan Jumlah Akseptor Akli Tahun 2016 152
BULAN
JUMLAH PUS AKLI
JUMLAH AKSEPTOR AKLI
Januari
5
1
Februari
7
2
Maret
10
5
April
13
8
Mei
16
11
Juni
20
11
Juli
24
11
Agustus
29
11
September
32
13
Oktober
36
16
Nopember
40
20
Desember
44
24
Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016
Dari tabel diatas bisa dilihat bahwa jumlah PUS anemia kronis, Lila kurang, dan IMS (Akli) di Puskesmas IV Denpasar Selatan paling sedikit pada bulan Januari 2016 sebanyak 5 orang. Pada bulan Desember menjadi 44 orang. Jumlah akseptor KB Akli yang sudah mendapat pelayanan kontrasepsi pada bulan Januari sebanyak 1 orang, pada bulan Desember menjadi 24 orang. Dapat disimpulkan bahwa sampai bulan Desember 2016 sebanyak 54,54% PUS Akli telah mendapat pelayanan kontrasepsi. .
Tabel 4.67 Tabel Efek Samping KB Tahun 2016 BULAN
MOW
MOP
IUD
IMPLANT
SUNTIK
PIL
KONDOM
Januari
0
0
0
0
1
0
0
Februari
0
0
1
0
0
0
0
Maret
0
0
0
2
0
0
0
April
0
0
1
1
0
0
0
Mei
0
0
1
0
0
0
0
Juni
0
0
1
1
0
0
0
Juli
0
0
0
0
0
0
0
Agustus
0
0
0
1
0
0
0
September
0
0
1
1
1
0
0
Oktober
0
0
1
2
0
0
0
November
0
0
0
0
1
0
0
Desember
0
0
6
8
4
0
0
Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016
153
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa efek samping penggunaan implant tertinggi dengan jumlah akseptor 8 orang. Efek samping pada penggunaan IUD sebanyak 6 orang, Efek samping penggunaan suntik sebanyak 4 orang.Tidak ada efek samping pada penggunaan KB MOW, MOP, pil dan kondom.Pada tahun 2016 tidak ada komplikasi maupun kegagalan pada penggunaan kontrasepsi
Kegiatan Inovatif Pelayanan Terpadu Klinik KB Dengan Rawat Inap Dengan Pemasangan IUD Pasca Plasenta
Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah PuskesmasRawat Inap yang membantu persalinan normal dan menjadi Puskesmas PONED. Oleh sebab itu sangat memungkinkan semua pasien yang melahirkan di Puskesmas IV Denpasar Selatan mendapat konseling, memilih KB IUD Pascaplasenta dan bersedia dipasang 10 menit setelah lahir plasenta. Pemasangan IUD Pasca Plasenta dilakukan saat pasien masih di ruang bersalin oleh bidan penolong persalinan yang tentunya telah mendapat pelatihan pemasangan IUD Pasca Plasenta. IUD dipasang di rahim dalam waktu 10 menit setelah lahir plasenta.Setelah pasangan suami istri (PUS) setuju maka diharapkan menandatangani persetujuan tindakan (informed consent). Sebelum pemasangan IUD Pasca Plasenta tentunya pasien dan suami telah mendapat konseling KB. Konseling KB biasanya dimulai sejak masa kehamilan yaitu pada saat pemeriksaan kehamilan di ruang KIA. Pasien diberi KIE KB saat pengisian P4K (Pedoman Persiapan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi). KIE diberikan lagi pada saat Ante Natal Class yang dilakukan setiap minggu di ruang kelas ibu hamil. Kemudian dimantapkan lagi pada saat inpartu. Apabila pasien dan suami setuju untuk dilakukan pemasangan IUD Pasca Plasenta maka akan menandatangani inform consent.
Tabel 4.68 Jumlah Persalinan dan IUD Pasca Plasenta yang Dilayani di Ruang VK Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
No
Bulan
Jumlah Persalinan
Jumlah IUDPasca Plasenta
1
Januari
13
7 oleh Puskesmas, 4 oleh Bidan Praktek Mandiri (BPM)
2
Februari
13
4 oleh Puskesmas, 4 oleh BPM
3
Maret
22
10 oleh Puskesmas, 4 oleh BPM
4
April
19
5 oleh Puskesmas, 7 oleh BPM
5
Mei
17
2 oleh Puskesmas, 3 oleh BPM 154
6
Juni
15
2 oleh Puskesmas, 3 oleh BPM
7
Juli
14
4 oleh Puskesmas, 6 oleh BPM
8
Agustus
11
4 oleh Puskesmas, 4 oleh BPM
9
September
10
4 oleh Puskesmas, 5 oleh BPM
10
Oktober
19
9 oleh Puskesmas, 3 oleh BPM
11
Nopember
13
8 oleh Puskesmas, 6 oleh BPM
12
Desember
13
2 oleh Puskesmas, 2 oleh BPM
Total
179
61 oleh Puskesmas, 51 oleh BPM
Sumber : Buku Monitoring Pelayanan KB tahun 2016
Dapat dilihat pada tabel diatas Jumlah Persalinan dan IUD Pasca Plasenta yang Dilayani di Ruang VK Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 terbanyak pada bulan Maret yaitu 10 orang.
Kegiatan Inovatif Pelayanan Terpadu Klinik KB Dengan Penjaringan Canker Cervix Melalui Pemeriksaan IVA Kanker serviks atau kanker leher rahim adalah jenis penyakit kanker yang terjadi pada daerah leher rahim. Yaitu, bagian rahim yang terletak di bawah, yang membuka ke arah liang vagina. Berawal dari leher rahim, apabila telah memasuki tahap lanjut, kanker ini bisa menyebar ke organ-organ lain di seluruh tubuh. Kanker serviks muncul seperti musuh dalam selimut. Sulit sekali dideteksi hingga penyakit telah mencapai stadium lanjut.Seperti yang kita ketahui bahwa sebelum memasang IUD kita harus melakukan penapisan bahwa pasien tidak dalam kondisi hamil. Sekarang tidak hanya itu, penapisan yang dilakukan untuk akseptor KB baru IUD dengan melakukan pemeriksaan Inspeksi Visual Asam asetat (IVA). Pemeriksaan IVA merupakan pra skrining atau deteksi dini kanker serviks. Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) merupakan cara yg handal (sama dengan pap smear dalam mendeteksi adanya lesi prekanker), sederhana, hasilnya bisa langsung diketahui pada saat pemeriksaan. Jika ada kelainan bisa langsung diobati dengan alat cryotherapy.Teknik pemeriksaan IVA yaitu pemeriksaan serviks yang telah diberi asam asetat atau asam cuka 3-5 % secara inspekulo dan dilihat dengan pengamatan langsung. IVA merupakan metode skrining alternatif kanker serviks di negara berkembang seperti Indonesia.Kelebihan IVA adalah tekniknya mudah, murah, praktis dan sangat mampu dilaksanakan. Pemeriksaan IVA dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan baik dokter ginekologi, oleh bidan dan dokter umum di setiap tempat pemeriksaan kesehatan. Alat-alat dan bahan yang dibutuhkan sangat sederhana, interpretasi hasil cepat dan murah. Pasien yang sudah setuju untuk dipasang IUD dan sudah menandatangani informed consent akan dilakukan pemeriksaan IVA terlebih dahulu sebelum pemasangan IUD. Teknik ini menggunakan 155
cairan asam asetat 3% - 5% yang dipulaskan pada serviks dengan menggunakan aplikator kapas. Pada lesi prakanker, 1 menit setelah pulasan akan tampak bercak warna putih yang disebut aceto white epithelium (WE). Adanya bercak putih disimpulkan bahwa tes IVA positif. Makin putih dan makin jelas, makin tinggi derajat kelainan histologiknya.Pemeriksaan ini membutuhkan 1-2 menit untuk melihat perubahan pada epitel. Jika ada kelainan kearah prakanker maka akan dilakukan pengobatan langsung dengan teknik cryotherapyyaitu dengan
mendinginkan serviks dengan gasN2O sehingga
menghancurkan jaringan abnormal atau sel prakanker.Keuntungan dari Cryotherapy adalah bisa langsung dikerjakan pada saat screening, cryoterapy dikerjakan tanpa anastesi, tidak memerlukan ruang khusus, prosedur relatif sederhana (menghancurkan sel prekanker dengan cara mendinginkan), efek samping dan komplikasiringan ada nyeri atau kram ringan selama 2-3 hari. Oleh karena kemudahan pelaksanaannya, dokter dan bidan sudah dilatih untuk melakukan IVA kemudian alat-alat sudah dipenuhi semua oleh Dinas Kesehatan Kota Denpasar termasuk alat Cryotherapynya maka keterpaduan ini menjadi Inovatif dengan mengupayakan setiap ibu yang melakukan pelayanan IUD khususnya pemasangan IUD akan dikonseling untuk pemeriksaan IVA, sehingga semakin banyak wanita yang terdeteksi kanker lebih dini. Dan selanjutnya dilakukan sosialisasi tentang pencegahan dengan vaksinasi kanker Cervik pada remaja putri dan wanita <50 tahun. Upaya ini dilakukan untuk ikut serta mensukseskan Bali Bebas Canker Cervix Tahun 2020.
Hasil Kegiatan Pemeriksaan IVA sebelum pemasangan IUD yang dilakukan di klinik KB Puskesmas IV Denpasar Selatan dimulai sejak tahun 2014.
Pemeriksaan papsmear sudah dilakukan sejak tahun 2012
sedangkan pemeriksan IVA dan krioterapi sudah dilakukan sejak tahun 2013. Berikut data jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan papsmear, IVA dan krioterapi.
Tabel 4.69 Jumlah Peserta Papsmear, IVA dan Krioterapi Tahun 2016 BULAN
PAPSMEAR
PAPSMEAR
IVA
IVA POSITIF
KRIO
NEGATIF NEGATIF
POSITIF
JANUARI
11
0
18
2
0
FEBRUARI
14
0
15
0
0
MARET
17
0
32
1
0
APRIL
9
0
26
0
0
MEI
9
0
14
0
0
JUNI
6
0
10
0
0
156
TERAPI
JULI
14
0
8
0
0
AGUSTUS
14
0
18
0
0
SEPTEMBER
3
0
6
0
0
OKTOBER
13
0
19
1
0
NOPEMBER
11
0
19
1
0
DESEMBER
12
0
17
1
0
TOTAL
133
0
202
6
0
Sumber : Buku Register Papsmear, IVA, cryoterapi tahun 2016
Dari tabel di atas dapat dilihat jumlah pemeriksaan papsmear tahun 2016 sebanyak 133 orang dengan hasil semua negative.Jumlah pemeriksaan IVA dengan hasil negative sebanyak 202 orang dengan hasil positif sebanyak 6 orang. Tidak ada pelayanan cryoterapi karena alat masih rusak, 2 orang dirujuk ke Puskesmas I Denpasar Utara untuk dilakukan cryoterapi, 1 orang dirujuk ke RSUP Sanglah karena derajat lesi lebih dari 75%, 3 orang memeriksakan diri ke dr. SpOG.
Kegiatan inovatif pelayanan terpadu klinik KB dengan klinik Remaja melalui pembentukan generasi berencana (GENRE) Kita tahu, usia produktif berada pada usia kerja dan usia subur. Apalagi, jika kualitas pendidikan rendah bisa membawa banyak kerugian, baik di bidang ekonomi,sosial maupun kesehatan.Dalam hal kesehatan, karena rendahnya pengetahuan penduduk terutama remaja tentang kesehatan reproduksi mengakibatkan perilaku seksual yang tidak sehat dikalangan remaja yang belum menikah cenderung meningkat. Dan ujungnya akan merembet pada tiga permasalahan yang paling menonjol dikalangan remaja yaitu permasalahan seputar seks bebas, HIV dan AIDS serta NAPZA atau biasa dikenal dengan TRIAS KRR. Menyikapi persoalan inimaka harus terus dilakukan edukasi terhadap pelajar dan remaja. Melalui berbagai kegiatan remaja, sudah dilakukan edukasi sekaligus sosialisasi soal pentingnya ber KB dalam membentuk keluarga. GENRE adalah singkatan dari Generasi Berencana yang artinya mengharapkan
kalangan muda memiliki planning (rencana) untuk bagaimana mempersiapkan
keluarganya dengan perencanaan yang matang sehingga tercapai keluarga yang sejahtera Dalam hal ini Klinik KB dengan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan akan memfasilitasi terwujudnya Generasi Berencana (GENRE) agar terhindar dari TRIAS KRR(Seksualitas, Napza, HIV/AIDS) serta menunda perkawinan hingga dewasa penuh dengan mensosialisasikan tentang PKBR (Penyiapan Kehidupan Berkeluarga bagi Remaja) yang dulunya dikenal dengan PIK-KRR dan membentuk kader PKBR di setiap banjar yang bertugas mendata remaja yang sudah menikah di 157
wilayahnya, mensosialisasikan tentang Genre ke teman-teman STT dan melaporkan apabila ada masalah yang berkaitan dengan Genre ke Puskesmas IV Denpasar Selatan yang mempunyai Klinik Remaja. Sasaran Genre adalah Remaja yang ada di wilayah Pedungan meliputi Sekaa Teruna Teruni di masing-masing banjar serta remaja yang bersekolah di SMP dan SMA yang ada di wilayah Kerja Puskesmas IVDenpasar Selatan.Program ini dijadikan inovatif dengan harapan agar Remaja bisa membuat perencanaan keluarganya dan remaja yang sudah memiliki anak mau untuk memakai KB.Kegiatan yang dilakukan: 1. Sosialisasi ke SMP, SMA dan Sekehe Teruna Teruni dimulai sejak bulan Januari 2015 dan sudah terbentuk di masing-masing sekolah dan Banjar. Pembinaan kader akan mulai dilaksanakan pada Bulan Juni 2015. Jadwal kegiatan dan daftar nama Kader dicantumkan pada lampiran. 2. Klinik Remaja mulai aktif beroperasi Bulan Agustus 2013, dan sudah menerima konseling seputar masalah kesehatan reproduksi dan perencanan keluarga bagi remaja yang sudah menikah. Berikut data kunjungan remaja yang menggunakan KB dan remaja yang hamil ke klinik remaja
Tabel 4.70 Jumlah Konseling Remaja Umur 15-19 Tahun Yang Menggunakan KB
Di Klinik Remaja Tahun 2016 NO
BULAN
JUMLAH
1
Januari
6
2
Februari
2
3
Maret
3
4
April
3
5
Mei
1
6
Juni
1
7
Juli
4
8
Agustus
1
9
September
2
10
Oktober
1
11
Nopember
5
12
Desember
1
Total
30
Sumber : Buku Register Remaja tahun 2016
4.1.4. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 158
Sasaran program perbaikan gizi adalah sebagai berikut: 1. Menurunnya prevalensi gizi kurang pada balita menjadi 8,5% 2. Menurunnya prevalensi GAKY berdasarkan Total Goiter Rate (TGR) pada anak menjadi 9% 3. Menurunnya prevalensi Anemia Gizi Besi pada Ibu Hamil menjadi 30% 4. Menurunnya prevalensi Kekurangan Energi Kronis (KEK) ibu hamil menjadi 5% 5. Tidak ditemukannya Kekurangan Vitamin A klinis pada balita dan bumil 6. Menurunnya prevalensi bayi BBLR menjadi 2% 7. Meningkatnya jumlah rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium menjadi 85%. 8. Meningkatnya pemberian ASI Eksklusif menjadi 80% 9. Meningkatnya pemberian MP-ASI yang baik mulai bayi 6 bulan 10. Tercapainya konsumsi gizi seimbang dengan rata-rata konsumsi energi 2150 Kkal perkapita perhari dan protein 46,2 gram perkapita perhari 11. Sekurang-kurangnya 70% keluarga telah mandiri sadar Gizi (Kadarzi)
Kegiatan Program Gizi A.
Penyuluhan Gizi Masyarakat Penyuluhan gizi masyarakat adalah suatu upaya dalam rangka memasyarakatkan pengetahuan
gizi secara luas guna meningkatkan pengetahuan gizi menanamkan sikap dan perilaku yang mendukung kebiasaan hidup sehat dengan makan makanan yang bermutu gizi seimbang. Tujuan dari penyuluhan gizi adalah : 1. Meningkatkan pemahaman masyarakat tentang perilaku gizi yang baik melalui pemasaran Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) 2. Meningkatkan partisipasi masyarakat dalam kegiatan peningkatan gizi 3. Tercapainya konsumsi energi 2.000 Kkal/orang dan konsumsi protein 52 gram/orang/hari. - Sasaran penyuluhan Gizi adalah seluruh masyarakat terutama :Ibu hamil, ibu nifas, Ibu menyusui, Ibu balita, Wanita usia subur, Anak usia sekolah dan remaja.
159
- Kegiatan penyuluhan dilakukan secara periodik dan terjadwal seperti di posyandu setiap kegiatan penimbangan, di Puskesmas baik secara umum kepada pengunjung maupun perorangan dengan klinik gizi dan tingkat kota dengan instansi lintas sektoral. - Materi yang diberikan berupa :PedomanUmum Gizi Seimbang (PUGS) dan Tiga Belas Pesan Dasar Gizi Seimbang; ASI Eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI); Makanan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui; Pemasyarakatan Garam Beryodium; Pemasyarakatan Bahan Makanan Sumber Vitamin A dan Zat Besi; Penyebab dan tanda-tanda kelainan gizi. - Tenaga penyuluh oleh Tenaga Gizi Puskesmas Parademis dan Medis Puskesmas maupun kader. B.
Pemantauan Pertumbuhan Balita Pemantauan pertumbuhan anak Balita dilakukan melalui pelayanan gizi di Posyandu
(penimbangan Balita, pemberian paket pertolongan gizi, pelayanan terpadu, PMT baik pemulihan maupun penyuluhan) : - Pemantauan pertumbuhan dilakukan disemua posyandu setiap bulan - Kegiatan dilakukan dengan sistem 5 meja dan dilakukan secara terpadu Lintas Sektor (LS) dan Lintas Program (LP) - Hasil pemantauan pertumbuhan (BB Balita) ditulis dalam KMS atau Buku KIA kalau ada dan dicatat dalam laporan SIP.
Tabel 4.71 Hasil Kegiatan Penimbangan Tahun 2016 No
Tolom Ukur
Pencapaian
Target
Sumber
1.
Jumlah Balita Yang Ada (S)
962
LB3 Gizi
2.
Jumlah Balita Yang punya KMS (K)
962
LB3 Gizi
3.
Jumlah Balita Yang Ditimbang (D)
836
LB3 Gizi
4.
Jumlah Balita Yang Naik BB-nya (N)
514
LB3 Gizi
5.
Jumlah Balita Dibawah Garis Merah (BGM)
0
LB3 Gizi
6.
Tingkat Pencapaian a. K/S %
100
160
100
LB3 Gizi
b. D/S %
86,90
83
LB3 Gizi
c. N/D” %
80,19
80
LB3 Gizi
Jumlah Balita yang ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan pada tahun 2016 tercatat sebanyak 962 orang dengan balita yang mempunyai KMS juga sebanyak 962 dari hasil penimbangan setiap bulan rata-rata balita yang hadir datang ke posyandu (D) sebanyak 836 orang dengan tingkat kenaikan berat badan (N) sebanyak 514 orang. Cakupan Program Penimbangan (K/S) di Puskesmas IV Denpasar Selatan
sudah mencapai 100% sesuai target yang ditetapkan. Tingkat partisipasi
masyarakat (D/S) terhadap penimbangan gizi mencapai 86,90 %, sudah melebihi target yang telah ditetapkan. Tingkat keberhasilan program penimbangan (N/D) di Puskesmas IV Denpasar Selatan mencapai 80,19 %. Ini berarti banyak balita yang berat badannya tidak naik setiap penimbangan. Dalam hal ini kesabaran dari orang tua ataupun pengasuhnya sangat diperlukan disamping juga kita ketahui masa balita merupakan masa yang sangat berpengaruh terhadap kesehatannya. Sebagai masa emas (Gold Age) dalam kehidupan manusia anak balita sangat perlu perhatian khusus terutama untuk menjaga pertumbuhan dan perkembangan otaknya. Selanjutnya dari hasil pencatatan diketahui jumlah Posyandu yang ada sebanyak 14 posyandu. Setiap posyandu mempunyai 5-10 kader dengan kegiatan penimbangan rata-rata 12 kali dalam setahun. Salah satu upaya tersebut adalah dengan meningkatkan kesehatan balita melalui upaya proaktif dengan melibatkan peran serta masyarakat melalui kegiatan LBI yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, pengetahuan dan kemandirian para orang tua dan masyarakat. Tujuan LBI adalah untuk meningkatkan kualitas manusia manusia Indonesia melalui upaya pembinaan dan pengembangan kesehatan dan kesejahteraan balita yang dimulai sejak dini, sehingga tercipta proses tumbuh kembang anak secara optimal.
E.
Pemanfaatan Pekarangan Pemanfaatan pekarangan sebagai bagian dari kegiatan Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK)
untuk menghasilkan sayuran organik yang dimanfaatkan sebagai bahan MP-ASI dan PMT penyuluhan di posyandu.
D.
Pemetaan Keluarga Sadar Gizi (Pemetaan Kadarzi) Kegiatannya dipadukan dengan pelaksanaan Tatanan Rumah Tangga dalam kegiatan PHBS,
dilaksanakan 1 tahun sekali bersamaan dengan pengumpulan data tatanan rumah tangga dalam Pola 161
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan sampel rumah tangga yang dipakai mengikuti sample PHBS pada masing-masing Puskesmas di Kota Denpasar.Keluarga sadar gizi (Kadarzi) jika sikap dan perilaku keluarga dapat secara mandiri mewujudkan keadaan gizi yang sebaik-baiknya yang tercermin dalam pola konsumsi pangan yang beranekaragam dan bermutu gizi seimbang. Tujuan dari pembinaan Kadarzi adalah agar setiap keluarga : - Menimbang anak Balita ke posyandu secara berkala setiap bulan - Mampu mengenali tanda-tanda sederhana keadaan kelainan gizi (gizi kurang dan gizi lebih) - Mampu menerapkan susunan hidangan keluarga yang baik dan benar sesuai dengan PUGS - Mampu mencegah dan mengatasi kejadian atau mencari rujukan manakala terjadi kelainan gizi dalam keluarga - Menghasilkan makanan melalui pemanfaatan pekarangan Sasaran pembinaan kadarzi adalah semua keluarga di wilayah kerja Puskesmas dengan perhatian utama pembinaan ditujukan pada keluarga yang mempunyai kelainan gizi,
dalam
terwujudnya keluarga sadar gizi adalah : 1. Keluarga biasa mengkonsumsi aneka ragam makanan 2. Keluarga selalu memantau kesehatan dan pertumbuhan anggota keluarganya terutama balita dan ibu hamil 3. Keluarga bisa menggunakan garam beryodium 4. Keluarga memberikan dukungan kepada ibu melahirkan untuk memberikan ASI Eksklusif 5. Suplemen gizi
F.
Penanggulangan Kekurangan Vitamin A Penanggulangan kekurangan Vitamin A adalah kegiatan menurunkan prevalensi kekurangan
Vitamin A melalui upaya meningkatkan konsumsi vitamin A melalui sumber vitamian A dan suplementasi kapsul vitamin A dosis tinggi.
Tujuannya adalah : 1. Mencegah kekurangan Vitamin A 2. Menurunkan prevalensi kekurangan vitamin A pada anak balita 3. Meningkatkan cakupan vitamin A pada ibu nifas Sasaran pemberian kapsul vitamin Vitamin A : a. Bayi yaitu bayi berumur 6 – 11 bulan baik sehat maupun sakit dosis 1 kapsul Vitamin A 100.000 SI yang berwarna biru dan diberikan sekali serentak bulan Pebruari dan Agustus.
162
b. Anak balita yaitu semua anak berumur 1 – 5 tahun baik sehat maupun sakit dengan dosis 1 kapsul vitamin A 200.000 SI yang berwarna merah setiap 6 bulan dan diberikan serentak bulan Pebruari dan Agustus. c. Ibu nifas yaitu semua ibu baru melahirkan (masa nifas) sehingga bayinya akan memperoleh vitamin A yang cukup melalui ASI dengan dosis 1 kapsul Vitamin A 200.000 SI diberikan 2 kali paling lambat 30 hari setelah melahirkan. d. Kejadian tertentu yaitu bayi dan balita yang menderita campak, pneumonia, diare dan gizi buruk segera diberikan kembali kapsul vitamin A sesuai umur dan dosis yang dianjurkan.
Tabel 4.72 Pemberian Vitamin A Pada Bayi dan Balita Pencapaian/Hasil No
1.
2.
3.
N
%
Target (%)
Tolok Ukur
Sumber
Vitamin A Bayi 6 – 11 bulan -
Februari
264
100
98
LB3
-
Agustus
313
100
98
LB3
Vitamin A anak Balita (12-59 bulan) -
Februari
1474
100
98
LB3
-
Agustus
2201
100
98
LB3
454
106.8
90
LB3
Vitamin A ibu nifas
Hasil pencapaian pendistribusian vitamin A Bulan Pebruari dan Agustus pada bayi (6 – 11 bulan) 100 % sudah mencapai target. Demikian pula halnya pada anak balita hasil pencapaiannya pada bulan Pebruari dan Agustus sudah mencapai target 100%. Hal ini menunjukkan tingkat partisipasi masyarakat sudah bagus tentang Bulan Vitamin A yaitu Bulan Pebruari dan Agustus. Upaya lain yang ditempuh yaitu pemberian Vitamin A ke TK untuk murid dibawah umur 5 tahun, bekerjasama dengan institusi yang lain seperti bidan praktek swasta dan dilakukan sweeping vitamin A pada bulan Maret dan September oleh kader bersama petugas Gizi.
G.
ASI Eksklusif ASI Eksklusif adalah memberikan ASI (Air Susu Ibu) saja dari bayi umur 0-6 bulan tanpa
memberikan makanan dan atau minuman lain kecuali sirup obat. Pemberian ASI secara Ekslusif dapat menurunan angka kematian bayi dan sekaligus meningkatkan status gizi masyarakat menuju tercapainya kwalitas sumberdaya manusia yang memadai. 163
Tujuan dari kegiatan ini adalah sebagai berikut : 1. Diperoleh peningkatan pengetahuan dan kemampauan petugas kesehatan di tingkat Puskesmas dalam upaya meningkatkan penggunaan ASI di masyarakat. 2. Diperolehnya perubahan perilaku gizi masyarakat untuk selalu memberikan ASI secara eksklusif kepada bayinya sampai umur 6 bulan. 3. Diperolehnya peningkatan angka ASI Eksklusif secara nasional menjadi 80%. Untuk mencapai tujuan tersebut diperlukan kegiatan sebagai berikut yaitu pengamatan situasi dilakukan melalui pengumpulan data pencapaian ASI eksklusif, latar belakang budaya setempat, sumber daya dan saran di Puskesmas dan kelompok potensial. Indikator dalam pemantauan pemberian ASI Eksklusif digunakan kode yaitu : E0
= ASI diberikan begitu bayi lahir
E1
= Bayi mendapat ASI saja sampai 1 bulan setelah lahir
E2
= Bayi mendapat ASI saja sampai 2 bulan setelah lahir
E3
= Bayi mendapat ASI saja sampai 3 bulan setelah lahir
E4
= Bayi mendapat ASI saja sampai 4 bulan setelah lahir
E5
= Bayi mendapat ASI saja sampai 5 bulan setelah lahir
E6
= Bayi mendapat ASI saja sampai 6 bulan setelah lahir (ASI Ekslusif)
Tabel 4.73 Hasil Yang Diperoleh Dalam Pemantauan ASI Eksklusif Tahun 2016
No
1
Bayi Umur 0 – 6
Bayi 6 bln lulus ASI
bulan
Eksklusif
Pedungan
97
40
41,23
Puskesmas
97
40
41,23
Desa/Kelurahan
%
Pemantauan pelaksanaan Asi Eksklusif 97 bayi (41,23%) yang mendapatkan ASI saja dari 49 bayi yang dipantau. Beberapa hal yang menyebabkan bayi tidak lulus ASI Eksklusif adalah keadaan sosial ekonomi keluarga yang tidak mendukung seperti ibu-ibu yang harus bekerja baik di swasta maupun pemerintah untuk membantu kebutuhan ekonomi keluarga. Sehingga tidak mungkin ibu-ibu yang melahirkan diberikan cuti bersalin lebih dari 3 bulan. Kadang-kadang diberikan cuti 2 – 3 bulan kecuali harus berhenti bekerja. Disamping itu pula tidak banyak atau sedikit sekali suatu instansi baik negeri maupun swasta yang mempunyai TPA (Tempat Penitipan Anak), sehingga seorang ibu bisa setiap saat menyusui bayinya sambil bekerja di kantornya.Rencana Tindak lanjut adalah penyuluhan 164
langsung pada ibu nifas dan meningkatkan penyuluhan dalam gedung pada ibu balita saat imunisasi dan di posyandu.
H. Penanggulangan GAKY Masalah GAKY merupakan salah satu masalah gizi yang cukup serius. Kekurangan zat yodium dalam jangka waktu tertentu akan dapat menimbulkan gangguan bagi perkembangan fisik dan keterbelakangan mental, penurunan kecerdasan yang berpengaruh terhadap kualitas sumber daya manusia (SDM) dalam rangka upaya penanggulangan masalah GAKY tersebut
program yang
digalakkan adalah melalui program jangka panjang yaitu distribusi garam beryodium dengan kadar 30-80 ppm untuk mencapai sasaran garam beryodium untuk semua, maka pola pemasyarakatan konsumsi garam beryodium secara berkelanjutan dan menyeluruh. Tujuannya adalah untuk : - Mencegah timbulnya kasus kretin balita - Menurunkan prevalensi gondok endemik total (TGR) - Iodisasi garam secara nasional melalui iodisasi semua garam beryodium Kegiatan yang dilaksanakan yaitu pemetaan penggunaan garam beryodium untuk memperoleh gambaran berkala tentang cakupan konsumsi garam beryodium yang memenuhi syarat di masyarakat sehingga mendapatkan gambaran. Konsumsi garam beryodium di tingkat desa dengan pengujian garam: a. Bentuk garam yang digunakan ditingkat masyarakat b. Tempat pembelian garam yang digunakan di masyarakat c.Ada/tidaknya merk dagang produsen garam yang dikonsumsi masyarakat Pengumpulan data dilaksanakan pada tiap-tiap desa/kelurahan dengan menilai 1 SD secara acak sample di desa/kelurahan yang bersangkutan, masing-masing SD diambil 21 murid kelas 4 dan 5 dengan metode LQAS (Lot Quality Assurance Sampeling) disuruh membawa pembungkus garamnya. Pemantauan dilakukan 2 kali setahun yaitu Bulan Pebruari dan Agustus dengan hasil pemantauan yaitu :
Tabel 4.74 Data Bentuk Garam Bentuk Garam
No
Februari
Desa Halus
Krosok/ curia
Agustus
Briket
165
Halus
Krosok/cur ai
Briket
1
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
Pedungan
26
100
0
0
0
0
9
90
1
10
0
0
Puskesmas
26
100
0
0
0
0
9
90
0
0
0
0
Tabel 4.75 Data Nama/Merk Dagang Nama/Merk Dagang Februari No
Desa Ada
1
Agustus
Tidak ada
Ada
Tidak ada
N
%
N
%
N
%
N
%
Pedungan
26
100
-
-
9
90
1
10
Puskesmas
26
100
-
-
9
90
-
-
Tabel 4.76 Data Nomor MD/SP Nomor MD/SP Februari No
Desa Ada
1
Agustus Tidak ada
Ada
Tidak ada
N
%
N
%
N
%
N
%
Pedungan
26
100
-
-
9
90
1
10
Puskesmas
26
100
-
-
9
90
-
-
Tabel 4.77 Data Tempat Membeli Garam Tempat Ibu Membeli Garam No
Desa Februari
Agustus
166
1
Pasar
Warung
(%)
(%)
Pedungan
53.8
30.8
Puskesmas
53.8
30.8
Tk.
Tk.
Lain-
Pasar
Warung
lain (%)
(%)
(%)
0
15.4
40
50
0
10
0
15.4
40
50
0
10
Sayur (%)
Sayur (%)
Lain-lain (%)
Tabel 4.78 Data Katagori Desa
Kategori Desa Februari No
Agustus
Desa Baik
1
Tidak Baik
Baik
Tidak BAik
N
%
N
%
N
%
N
%
Pedungan
1
100
0
0
1
100
0
0
Puskesmas
1
100
0
0
1
100
0
0
Dari 1 desa/kelurahan yang ada, berdasarkan hasil pemeriksaan pada bulan Februari yang dilaksanakan di Sekolah Dasar dengan jumlah sampel 26 orang dan bulan Agustus dilaksanakan di tingkat rumah tangga dengan jumlah sampel 10 KK, Desa Pedungan tergolong desa baik dalam penggunaan garam beryodium. Hal ini disebabkan karena sudah banyak masyarakat yang mengetahui tentang pentingnya penggunaan garam beryodium, walaupun masih banyaknya garam non yodium yang beredar di pasaran dan di warung-warung yang harganya lebih murah dibandingkan dengan garam beryodium. Disamping itu juga karena belum adanya Perda yang mengatur atau melarang peredaran garam non yodium sehingga masyarakat masih mempunyai alternative dalam memilih garam. Sebagian besar masyarakat menyukai bentuk garam halus dalam pengolahan makanan seharihari dan sebagian besar ibu-ibu/masyarakat membeli garam beryodium di pasar disamping di warung. I.
Penanggulangan Anemia a. Penanggulangan anemia pada balita : 167
- Diberikan sirup besi kepada bayi umur 6 – 12 bulan, sehari ½ sendok takar (2,5 ml) berturut-turut selama 60 hari. - Pada bayi yang lahir BBLR pemberian sirup besi dimulai saat berumur 5 bulan. - Diberikan sirup besi kepada anak balita 1 – 5 tahun, sehari 1 sendok takar (5 ml) berturutturut selama 60 hari. b. Penanggulangan anemia pada anak usia sekolah, diberikan 1 tablet setiap minggu selama 3 bulan. c. Penanggulangan anemia pada WUS (Ibu hamil, ibu nifas, remaja putri dan pekerja wanita). - Bumil/nifas dianjurkan minum tablet tambah darah dengan dosis 1 tablet (yang mengandung 60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat/sesuai rekomendasi WHO) setiap hari selama masa kehamilannya dan 42 hari setelah melahirkan (minimal 90 tablet). - Remaja putri dan pekerja wanita dianjurkan minum tablet tambah darah dengan dosis 1 tablet setiap minggu dan 1 tablet setiap hari pada saat haid (minimal 10 tablet setiap bulan) yang dilakukan secara kontinyu.
Tabel 4.79 Hasil Pencapaian Cakupan No
Tolok Ukur
Sasaran
Target % Absolut
%
1.
Fe. I Bumil
446
98
496
100
2.
Fe. III Bumil
446
98
496
100
-
Hasil pencapaian pendistribusian tablet Fe. I pada ibu hamil yang ada sudah mencapai target yang ditetapkan. Pada pendistribusian Fe III sudah dapat mencapai target.
J.
Sub Program Gizi Klinis Salah satu kegiatan sub program gizi klinis yang dilaksanakan di Puskesmas IV Denpasar
Selatan adalah Penanganan Gizi Buruk. Mekanisme Pelayanan Gizi Buruk 1. Tingkat Rumah Tangga : - Timbang anak setiap bulan di Posyandu - Bayi 0 – 6 bulan diberikan ASI saja - Beri ASI sampai 2 tahun - Pemberian MP-ASI sesuai umur 168
- Beri makanan beraneka ragam - Balitasakit/mengalami gangguan pertumbuhan beritahu petugas kesehatan/kader - Terapkan nasehat yang dianjurkan 2. Tingkat Posyandu : - Lakukan penimbangan kemudian catat di KMS - Memberikan nasehat tentang ASI - Penyuluhan MP-ASI - Anjurkan Makanan beraneka ragam - Balita BB tidak naik berikan KIE - 3 kali BB tidak naik BGM beri PMT Pemulihan - Rujuk balita ke Puskesmas bila gizi buruk - Lakukan kunjungan rumah untuk memantau perkembangan kesehatan
Tabel 4.80 Kegiatan PMT pemulihan Tahun 2016 No
Nama Anak Balita
Nama KK
Tgl Lahir
Umur
Jenis kelamin
1
Keyra
Samuel Joko
2-4-2015
12 bln
P
2
Km Sari Subakti
Md Nyarikan
25-8-2014
20 bln
P
A.A. Md Suyasa
23-11-2013
30 bln
P
3
A.A. Amelia Cahaya Putri
PMT yang diberikan untuk masing- masing anak terdiri dari : - Setiap bulan diberikan 1 paket yang terdiri dari 5 kotak susu dan 10 bungkus biskuit selama 3 bulan. Kegiatan yang dilakukan adalah kunjungan rumah setiap bulan selama tiga bulan berturut oleh petugas gizi berintegrasi dengan perkesmas.
Tabel 4.81 Jadwal Kunjungan rumah PMT Pemulihan Tgl No
Nama Anak Balita
Nama KK
Umur
Alamat
Kunjungan 1 22-6-2016 Keyra
1
Samuel Joko
22-7-2016
169
14 bln
Br. Dukuh Pesirahan
29-8-2016 13-6-2016 2 13-7-2016
Km Sari Subakti
Made Nyarikan
20 bln
Br. Pande
A.A. Amelia Cahaya
A.A. Md Suyasa
30 bln
Br. Geladag
2 22-8-2016 29-7-2016 3 31-8-2016 3 29-9-2016
Tabel 4.75 Hasil Pemantauan PMT selama 3 bulan No
1
Berat Badan
Berat Badan
Berat Badan
Kunjungan 1
Kunjungan 2
Kunjungan 3
Cahaya 30 bln
9.2 kg
9.5 kg
9.6 kg
Nama Anak Balita
A.A
Amelia
Umur
Putri 2
Km Sari Subakti
20 bln
8.4 kg
8,6 kg
8.8 kg
3
Keyra
14 bln
6.6 kg
6.8 kg
7 kg
K. Pemantauan Status Gizi Pemantauan status gizi dilakukan dengan memanfaatkan data hasil penimbangan bulanan posyandu yang didasarkan pada indikator SKDN. Indikator yang dipakai adalah N/D (jumlah anak yang berat badannya naik dibandingkan dengan jumlah anak ditimbang dalam prosentase %) dan D/S (jumlah anak yang ditimbang dibandingkan jumlah anak yang ada di Posyandu dalam prosentase %). Peramalan dilakukan dengan mengamati kecenderungan N/D dan D/S setiap bulan pada kesimpulan hasil pemantauan status gizi diambil berdasarkan penurunan atau kenaikan N/D atau D/S. - Apabila N/D turun berarti terjadi ancaman keadaan gizi masyarakat oleh karena itu perlu segera dilakukan pengamatan dan pelacakan untuk mengetahui kemungkinan
faktor
penyebab dan dilakukan tindakan penanggulangan secara cepat dan tepat. - Apabila D/S turun berarti tingkat partisipasi masyarakat turun, ini perlu dilakukan konfirmasi untuk melihat faktor penyebab dan menentukan tindakan yang diperlukan.
Hasil yang diperoleh dapat dilihat pada tabel dibawah ini : 170
Tabel 4.83 Pemantauan Status Gizi
No
Hasil/bulan (%)
Program Gizi
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
1.
D/S (%)
84.1
97.55
84.95
83.07
84.23
83.01
83.46
98.87
83.33
83.13
95.89
83.01
2.
N/D’ (%)
80.5
80.22
80.54
80.33
80.31
80.04
80.41
80.46
80.45
80.38
80.49
80.18
3.
BGM/D (%)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Tabel 4.84 Pemantauan status gizi yang dilaksanakan pada bulan Nopember 2016 melalui operasi timbang.
STATUS GIZI JML NO
BB/U
DESA/KEL
TB/U
BB/TB
Sampel
Krs Br
Kr
B
Lb
Pdk
N
Tinggi
Kurus
Normal
Gemuk
sekali
1
Pedungan
794
-
7
731
56
55
715
24
0
0
701
93
Total
794
-
7
731
56
55
715
24
0
0
701
93
Pengamatan Gizi Buruk Gizi Buruk adalah keadaan kurang energi dan protein tingkat berat pada anak yang disebabkan oleh rendahnya asupan energi dan protein dalam makanan sehari-hari. Dampak gizi buruk yaitu kematian, gangguan pertumbuhan dan gangguan perkembangan. Penentuan gizi buruk dengan menggunakan antropometri yaitu bila berat badan berada dibawah 60% medium BB/U dari standar WHO-NCHS dan atau tanda-tanda klinis marasmus, kwashiorkor atau marasmic-kwashiorkor. Dari hasil laporan dan pemantauan di lapangan Di Puskesmas IV Denpasar Selatan tidak ditemukan kasus gizi buruk.
L.
Kegiatan Klinik Gizi sebagai berikut : 171
- Konseling/ Penyuluhan
Gizi medik untuk penyakit tidak menular (PTM ) dan penyakit
tertentu yang memerlukan therapi pendampingan. - Konseling/ Penyuluhan gizi kurang, gizi buruk dan gizi lebih ( obesitas ). - Konseling/ Penyuluhan pada kasus risiko tinggi : ibu hamil dan penyakit kronis
Tabel 4.85 Kegiatan Klinik Gizi tahun 2016 No
Diagnosa
Jumlah
1
Gizi Kurang
36
2
Asam Urat
7
3
Hipertensi
4
4
Hamil
128
5
Kolesterol
10
6
Diabetes Melitus
26
TOTAL
211
Tabel 4.86 Konseling Gizi Pasien Rawat Inap di Puskesmas IV Densel Tahun 2016 No
Diagnosa
Diet
Jumlah
1
Ibu Nifas
TKTP
297
2
Hyper emesis
Diet Hyper emesis
7
3
Thypoid
Diet lambung
5
4
Diare (GA)
TKTP rendah serat,banyak cairan
1
172
4.1.5. UPAYA PENGENDALIAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT (P2) 4.1.5.1 PD 3. I ( Penyakit dapat dicegah dengan Imunisasi ) a. Kegiatan dalam gedung - Penyuluhan tentang manfaat imunisasi dasar pada bayi - Pemberian imunisasi Tetanus Toxoid (TT) pada ibu hamil - Pemberian imunisasi dasar pada bayi - Hasil Imunisasi TT 2 + ibu hamil ( Kelurahan Pedungan ) = 213 ( 47.8%) b. Kegiatan luar gedung : -
Sosialisasi ke orang tua siswa untuk pelaksanaan Bias Campak
-
Pelaksanaan Bias Campak pada bulan september = 98.2%
-
Pelaksanaan BIAS DT pada bulan November = 98% ; Td = 97.8 %
c. Manajemen cold chain :suhu diamati dan dicatat setiap hari 2x pagi dan siang (grafik suhu pada buku) .
Hasil Kegiatan: Tabel 4.87 Gambaran Cakupan Pentabio, Polio, Campak Tahun 2016
CAKUPAN
NO
DESA/
SASARA
KELURAHAN
N
Pentabio I
POLIO 4
Tar
Tar ABS
%
get
1
Kelurahan
551
CAMPAK
511
Tar ABS
%
get
598
Pedungan
117.
Pentabio III Tar
ABS
%
get
95
516
106
95
516
106
95
ABS
%
get
524
108
95
526
108
524
108
95
526
108
9
Jumlah
551
511
598
117. 9
95
Tabel 4.88 : Gambaran DO Pentabio I dan Pentabio III Per Desa Tahun 2016
NO
1
DESA / KELURAHAN Kelurahan
CAKUPAN SASARAN
511
DO % Pentabio I
Pentabio III
Campak
598 (117.9%)
526 (108%)
524 (108)
Pedungan
173
12%
Jumlah
511
598 (117.9%)
526 (108%)
524 (108)
12%
Tabel 4.89 : Hasil Pemantauan Suhu lemari Es Tahun 2016
NO
BULAN
JUMLAH HARI
JUMLAH HARI SUHU LEMARI ES
PEMERIKSAAN SUHU
< 2 0C
2–80C
>80C
1
JANUARI
23
-
23
-
2
PEBRUARI
23
-
23
-
3
MARET
24
-
24
-
4
APRIL
26
-
26
-
5
MEI
24
-
24
-
6
JUNI
24
-
24
-
7
JULI
21
-
21
-
8
AGUSTUS
26
-
26
-
9
SEPTEMBER
22
-
22
-
10
OKTOBER
26
-
26
-
11
NOPEMBER
26
-
26
-
12
DESEMBER
26
-
26
-
Pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) dengan sasaran dan hasil pelaksanaan sebagai berikut : 1. BIAS Campak yang dilaksanakan pada bulan september 2016 dengan jumlah sasaran 351 orang anak Kelas I SD laki dan perempuan. Hasil cakupannya sebesar 345 orang (98.2%). 2. BIAS DT dilaksanakan bulan Nopember 2016 dengan sasaran 350 orang anak kelas I SD laki dan perempuan. Hasilnya sebesar 343 ( 98%). 3. BIAS Td dilaksanakan bulan Nopember 2016 dengan sasaran 756 orang anak kelas II dan III SD. Hasilnya sebesar 740 (97,8 %). 174
Kegiatan BIAS Tahun 2016 di Kelurahan Pedungan wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan telah memenuhi target yaitu 98 %.
Tabel 4.90 Jenis Imunisasi yang ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan No
Jenis imunisasi
Umur
1
Hb0
0-7 hari
2
BCG
0-2 bln
3
Polio 1
0-2 bln
4
Pentabio1
2bln
Polio2 5
Pentabio2
3 bln
Polio3 6
Pentabio3
4 bln
Polio 4 7
Campak
9 bln
8
Pentabio booster
18bln-3th-1hari
9
Campak booster
2thn-3 thn-1hari
Keterangan: Jarak Pentabio 3 dengan Pentabio booster minimal 12 bln Jarak Campak dengan campak booster minimal 6 bln
Tabel 4.91 Jadwal Pelaksanaan BIAS No
Jenis Imunisasi
Kelas
Bulan pelaksanaan
1
Bias Campak
SD kls 1
September
2
Bias DT
SD kls 1
November
3
Bias Td
SD kls 2dan 3
November
Tabel 4.92 Jadwal Screening, Bias Campak dan Pemberian Obat Cacing Di Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO 1
Hari /Tanggal Senin,
Lokasi SD 2Pedungan
Selasa, 30-8-2016
1. dr. Ari Widayani 2. drg. Manis Surya Antari
29-8-2016
2
Petugas
SD 10Pedungan
5. Ni
Luh
Eka
Suryantini
3. Ni Luh Darmadi
6. Wy Kusumakerti
4. Wy Alit Kusumayanti
7. Ni Nym Miyulati
1. dr. Juliamini
5. Ni Luh Eka Suryantini
2. drg. Oka Putri Juliana 6. Wy Rika Parwati
175
3. Ni Luh Darmadi 4. Wy Alit Kusumayanti
3
Rabu,
SD 7 Pedungan
31-8-2016
1. dr. Kadek Wirawan
5. Wy Kusumakerti
2.drg. Made Saraswati
6. Ni Luh Eka Suryantin
3. Ni Luh Darmadi 4. Wy Alit Kusumayanti
4
Kamis,
SD 5Pedungan
1. dr. Md Mujihariati
5. Eka Suryatini 6. Alit Kesumayanti
1-9-2016
2. drg. Indriyanthi
7. Wy Kesumakerti
3. Ni Luh Darmadi 4. Eka Sasih
5
Jum,at, 2-9-2016
SD
Al-Azhar
Pedungan
1. dr. Gst Ag Purnama Putra
5. Eka Suryatini
2. drg. Oka Putri Juliana 3. Ni Luh Darmadi
6.Ni Nym Miyuliati
4. Wy Alit Kusumayanti
6
Sabtu,
SD 14 Pedungan
3-9-2016
1. dr. Ari Widayani
5. Eka Suryatini
2. drg. Made Saraswati 3. Ni Luh Darmadi
6. Budiartawan
4. Wy Alit Kusumayanti
4.1.5.2 P2 DIARE. Tujuan dari Pencegahan Penyakit Diare adalah untuk mencegah, menurunkan kasus diare dan menghindari terjadinya wabah / KLB. Kegiatan yang dilaksanakan antara lain :
176
a. Penyuluhan/ Konseling perorangan di klinik sanitasi b. Penyuluhan kelompok di Puskesmas dan di posyandu. c. Penemuan kasus di Puskesmas, posyandu dan Lapangan. d. Pengobatan penderita dan kontak . e. Kaporitisasi. f.
Pengambilan Sample Air, Rektal Swab (Integrasi dengan Program Kesling )
g. Pojok Oralit h. Pelaksanaan rehidrasi rumah tangga i.
Rehidrasi parenteral di Rawat Inap
j.
Merujuk pasien dan merujuk pasien bila ada KLB
Hasil Kegiatan: Tabel 4.93 : Pencapaian Diare Oleh Tenaga Kesehatan Per Desa Tahun 2016 PENCAPAIAN DIARE OLEH TENAGA KESEHATAN
NO
UMUR < 5 TAHUN
DESA / KELURAHAN
Pencapaian Sasaran
1
Kelurahan Pedungan Jumlah
SEMUA UMUR
Target
Pencapaian Sasaran
ABS
%
Target ABS
%
1.475
295
365
100
4.127
413
861
100
1.475
295
365
100
4.127
413
861
100
Kaporitisasi Jumlah sumur yang diberikan kaporit : 2.085 (78.5%).
4.1.5.3. P2TBC Penyakit TBC adalah suatu penyakit menular langsung yang disebakan oleh kuman/ bakteri Mycobakterium tuberculosa, yang menyerang terutama pada organ paru dan sebut sebagai TBC Paru, dan bisa juga menyerang organ tubuh lainnya : kelenjar linfe, otak, kulit, tulang, saluran cerna dan ginjal. TBC yang menyerang pada organ selain paru dikenal sebagai TBC extra paru. Insiden penyakit TBC meningkat pada decade ini, hal tersebut disebabkan makin meningkat pengidap HIV diseluruh 177
dunia yang mempunyai daya tahan seluler yang menurun sehingga penderita HIV rentan terhadap infeksi kuman TBC. Penyakit TBC dapat menyebabkan kematian terutama menyerang pada usia produktif (15-50 tahun) dan anak-anak. Dari satu literature disebutkan 50% penderita TBC akan meninggal setelah 5 tahun bila tidak di obati. Gejala utama penyakit TBC paru adalah batuk terus-menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih. Gejala lain : dahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas dan nyeri dada, badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise (rasa tidak enak badan), berkeringat malam dan demam meriang selam sebulan belakangan.Sumber penularan adalah penderita TBC paru dengan BTA + yang tidak berobat. Penularan melalui droplet infection (percikan dahak) pada waktu batuk, bersin maupun saat berbicara.Untuk menegakkan diagnosa TBC Paru adalah dengan memeriksa dahak seseorang yang di duga mengidap TBC. Pemeriksan dahak di lakukan secara SPS (Sewaktu saat kontak pertama, Pagi hari ke 2 dan Sewaktu juga saat hari ke2) dibawah pemeriksaan mikroskopis. Hasil pemeriksaan mikroskopis ini sangat dijaga kualitas dengan melakukan cros cek atau uji silang lagi juga menjaga hasil pemeriksaan sedian dahak BTA. Metode Penemuan Kasus TBC paru dengan cara passive promotive case finding artinya penjaringan tersangka penderita yang datang berkunjung ke unit pelayanan kesehatan dengan meningkatkan penyuluhan TBC kepada masyarakat. Bila ditemukan penderita tuberculosis paru dengan sputum dahak BTA +, maka semua orang yang kontak serumah dengan penderita harus diperiksa. Apabila ada gejala-gejala suspek (Kecurigaan) TBC maka harus diperiksa dahaknya. Tujuan program : adalah untuk mencegah, menurunkan kasus dan menghindari terjadinya wabah / KLB dari Penyakit TBC
Gambar 4.35 Alur penderita TBC
178
Pengobatan Penderita TBC adalah dengan kombinasi beberapa jenis obat dalam jumlah cukup dan dosis yang tepat selama 6 – 8 bulan. Pengobatan penderita TBC terdiri atas 3 fase : 1. Fase Intensif Obat diminum setiap hari selama 2 bulan. 2. Fase Lanjutan Obat diminum seminggu 3 kali. 3. Paduan OAT (OBat Anti Tuberkulosa) FDC Kemasan Obat FDC (Fixed Dose Combination) 1 tablet obat mengandung 150 mg, Rifamfisin, 75 mg INH, 400 mg Pyrazinamid dan 275 mg Ethambutol.
Kegiatan yang dilakukan 1. Pendataan Penderita 2. Penemuan Penderita Suspect : masyarakat yang mengeluh batuk berdahak lebih dari 2 minggu 3. Pemeriksaan Sputum 4. Pengiriman Specimen ke “Satelit” Puskesmas I Denpasar Selatan setiap minggu 5. Pengobatan pasien TB 6. Kunjungan rumah ke pasien TB integrasi dengan program Perkesmas Penyuluhan penanggulangan TB Paru di posyandu, rapat koordinasi, safari kesehatan, Penyuluhan perorangan di klinik sanitasi.
179
Hasil Kegiatan Tabel 4.94 : Jumlah Penemuan Tersangka Suspek dan Jumlah Pemeriksaan Dahak Ulang di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
NO
1
BULAN
NAMA DESA
JML
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Kelurahan Pedungan
10
5
5
3
6
4
9
6
7
8
8
6
77
LUAR WILAYAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
5
5
3
6
4
9
6
7
8
8
6
77
JUMLAH
NB.
Tersangka Suspek TB ( Pemeriksaan Sputum Baru. )
Pemeriksaan Sputum Ulang.
Tabel 4.95. Jumlah Penderita TBC di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
NO
1
JML
DESA
Kelurahan Pedungan
2
BULAN
NAMA
Luar Wilayah JUMLAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2
0
1
0
2
1
2
1
0
2
0
0
11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
1
0
2
1
2
1
0
2
0
0
11
N.B. : 1. BTA Positif Baru
:9
2. BTA Positif Kambuh
:1
3. Ro “ Positif
:1 180
4. Extra paru
:0
5. TB Anak
:0
Tabel 4.96 Penemuan Kasus Tb Per Desa Tahun 2016 Penemuan Kasus No
Nama
Jumlah
Target
Triwula
Desa
Pddk
BTA
n
KEL.
1
BTA Positif
BTA Neg
Extra
TB
Suspek Baru
Kambuh
RO”Pos
Paru
Anak
I
20
2
1
0
0
0
II
13
3
0
0
0
0
III
22
2
0
1
0
0
IV
22
2
0
0
0
0
77
9
1
1
0
0
PEDUNG AN
19.283
JUMLAH
19.283
12
12
Tabel 4.97 : Indikator TB Tahun 2016
NO
URAIAN
TARGET/S ASARAN
HASIL
64/100.000 (12 orang/thn)
11
1
Jumlah Kasus TB
2
Penemuan penderita TB paru (DOTS) BTA positif
70%
9 (75%)
3
Jumlah penderita TB paru BTA positif yang diobati
100%
9 (81%)
4
Angka konversi tahun 2016
80%
9 (100%)
KETERANGAN
Yang diobati dengan Kategori 1: 10 orang
Yang diobati dengan Kategori 2: 1 orang 5
Angka kesembuhan ( Cure Rate ) tahun 2016
85%
6 (66%)
Yang diobati dengan Kategori 1
Yang diobati dengan
181
Kategori 2
6
Success Rate
90%
6 (60%)
4.1.5.4. P2 ISPA. Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( ISPA ) merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak. ISPA juga merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien disarana kesehatan. Di dunia diperkirakan lebih dari 2 juta dari 9 juta total kematian Balita karena pneumonia (1 Balita/ 15 menit) . Diantara 5 balita yang meninggal, 1 adalah karena pneumonia. Pada tahun 1997 WHO mempublikasikan tatalaksana Pneumonia Balita dengan Manajemen Terpadu Balita Sakit ( MTBS ) yang merupakan model tatalaksana kasus terpadu untuk berbagai penyakit anak, yaitu : Pneumonia, Diare, Malaria, Campak, Gizi kurang dan Kecacingan. Peningkatan penatalaksanaan penyakit ISPA perlu didukung dengan peningkatan sumber daya termasuk dana. Semua sumber dana pendukung program yang tersedia harus dimanfaatkan sebaik- baiknya untuk mencapai tujuan program dan target yang ditentukan. Peumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru- paru ( alveoli ) dan mempunyai gejala batuk, sesak nafas, ronki dan infiltrate pada foto rontgen.Terjadinya pneumonia pada anak sering kali bersamaan dengan terjadinya proses infeksi akut pada bronchus yang disebut BronkoPneumoni. Dalam penatalaksanaan Penyakit ISPA semua bentuk Pneumonia ( baik Pneumonia maupun BronkoPneumonia disebut “ Pneumoni “ saja. Faktor risiko yang meningkatkan Angka kematian Pneumonia perlu mendapat perhatian agar penurunan kematian karena Pneumonia dapat dicapai. Adapun faktor risiko ini merupakan gabungan factor risiko insidens seperti tersebut diatas di- tambah dengan
factor tatalaksana di pelayanan
kesehatan meliputi : ketersediaan pedoman tatalaksana, ketersediaan tenaga kesehatan terlatih yang memadai, kepatuhan tenaga kesehatan terhadap pedoman, ketersediaan fasilitas yang diperlukan untuk tatalaksana Pneumonia ( obat, oksigen, perawatan intensif ),prasarana dan sistem rujukannya.Sasaran program Pneumonia adalah pengendalian Pneumonia pada Balita, yaitu pada bayi ( 0 - < 1tahun ) dan Anak Balita ( 1 - < 5 tahun ) .Kebijakan operasional P2 ISPA adalah :(a).Upaya pengendalian kesakitan dan kematian Pneumonia melalui pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dilakukan bekerjasama dengan lintas program yang terkait, (b). Penyebarluasan informasi pengendalian penyakit ISPA melalui berbagai media sesuai dengan kondisi sosial dan budaya setempat, (c). Logistik pengendalian penyakit ISPA meliputi obat esensial, sound timer, oksigen konsentrator,(d). Pengendalian penyakit ISPA dilaksanakan melalui jejaring kerjasama kemitraan dengan berbagai pihak lintas program dan lintas sektor. Penemuan dan Tatalaksa kasus Pneumonia.Setiap petugas di Puskesmas melakukan deteksi dini kasus Pneumonia Balita sesuai kriteria kalsifikasi kasus. Sedangkan penemuan kasus secara aktif 182
dilakukan oleh petugas Puskesmas bersama kader secara aktif mendatangi sasaran (pasien ) di wilayah kerja Puskesmas.
Tabel.4.98. Klasifikasi berdasarkan adanya batuk dan atau kesukaran bernafas disertai peningkatan frekuensi nafas sesuai umur. Kelompok Umur
Klasifikasi
Tanda Penyerta Selain Batuk Dan Atau Sukar Bernafas
2 bulan - <5 bulan
Pneumonia Berat
Tarikan dinding dada bagian bawah kedalam
Pneumonia
Nafas cepat sesuai golongan umur 2 bulan -<1 tahun : 50 kali atau lebih/menit 1-<5 tahun : 40 kali atau lebih/menit
Bukan Pneumonia
Tidak ada nafas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam
<2 bulan
Pneumonia Berat
Nafas cepat >60 kali atau lebih/menit dan tarikan kuat dinding dada bagian bawah ke dalam
Bukan Pneumonia
Tidak ada nafas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke ddalam
Tatalaksana kasus Pneumonia, dimana penderita yang ditemukan di lapangan di rujuk ke Puskesmas IV Denpasar Selatan, kemudian diberikan pengobatan sesuai tatalaksana standar pneumonia. Sedangkan penderita dengan klasifikasi pneumonia berat dan atau ada tanda bahaya harus segara dirujuk ke rumah sakit. Tujuan Program dari Pencegahan Penyakit ISPA adalah untuk mencegah, menurunkan kasus ISPA dan menghindari terjadinya wabah / KLB.
Kegiatan yang dilakukan a. Pemeriksaan anak Balita terduga Pneumoni di klinik MTBS (register) b. Penyuluhan Perorangan melalui MTBS di Klinik MTBS dan klinik Sanitasi c. Penyuluhan kelompok di Posyandu (jadwal dan daftar hadir) d. Penemuan kasus dan pengobatan penderita (tabel) e. Kunjungan rumah Care seeking ke rumah penderita ( buku khusus) f. Rujukan kasus (buku rujukan catatan khusus)
183
g. Pesan yang disampaikan pada keluarga untuk perawatan dirumah untuk balita pneumoni adalah : 1) Tingkatkan pemberian makanan bergizi dan tetap beri ASI 2) Beri minum lebih banyak dari biasanya 3) Bila badan anak panas, kompres dengan air hangat dan jangan pakai selimut tebal atau pakian tebal 4) Jika batuk, beri obat batuk tradisional seperti campuran ¼ sendok teh jeruk nipis ditambah dengan 2/3 sendok teh kecap atau madu diberikan 3 – 4 kali sehari 5) Jika hidungnya tersumbat karena pilek, bersihkan lubang hidungnya dengan sapu tangan bersih 6) Segera bawa ke petugas kesehatan bila sakit anak bertambah parah Tabel 4.99 Jumlah Kasus Bukan Pneumonia/Pneumonia/Pneumonia Berat Di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 Realisasi Penemuan Penderita
No
Bulan
Jumlah Penduduk
Sasaran
Target Pneumon ia Balita
Pneumonia Berat
Pneumonia
Batuk Bukan Pneumonia Jml
<1TH
14TH
<1T H
14T H
Caku pan (%) <1TH
1-4TH
Jml
Juml ah Kem atian Pnem onia Balit a
Ispa >5TH
Bkn Pneu monia
Pneu monia
P
M
P
M
1
Januari
19.283
1.928
48
0
1
0
0
1
0.4
65
117
182
0
234
0
0
0
2
Februari
19.283
1.928
48
1
1
0
0
2
0.9
15
31
46
0
217
0
0
0
3
Maret
19.283
1.928
48
1
1
0
0
2
0.9
18
30
48
0
227
0
0
0
4
April
19.283
1.928
48
0
3
0
0
3
1.40
55
101
156
0
134
0
0
0
5
Mei
19.283
1.928
48
0
3
0
0
3
1.40
55
91
146
0
156
0
0
0
6
Juni
19.283
1.928
48
0
3
0
0
3
1.40
39
95
134
0
163
0
3
0
7
Juli
19.283
1.928
48
0
4
0
0
4
1.87
46
53
99
0
147
0
2
0
8
Agustus
19.283
1.928
48
0
1
0
0
1
0.4
83
81
164
0
265
0
1
0
9
Sept
19.283
1.928
48
0
0
0
0
0
0
57
35
92
0
117
0
0
0
10
Oktober
19.283
1.928
48
0
1
0
0
1
0.4
80
85
165
0
230
0
4
0
11
Nopember
19.283
1.928
48
1
2
0
0
3
1.40
88
92
180
0
188
0
1
0
12
Desember
19.283
1.928
48
2
0
0
0
2
0.9
49
51
100
0
101
0
0
0
Total
19.283
1.928
48
5
20
0
0
25
11.7
650
862
1.512
0
2.179
0
11
0
4.1.5.5. P2 Demam Berdarah Dengue (DBD) Penyakit DBD adalah penyakit menular yang dapat di cegah dengan memberantas sarang nyamuk (PSN) . Jentik nyamuk Aedes Aegypty harus diberantas karena menyebabkan penyakit DBD pada manusia yang bisa mengakibatkan kematian dan berpotensi untuk menjadi wabah. DBD adalah penyakit panas akut, seringkali disertai dengan sakit kepala, nyeri tulang atau sendi dan otot, bintik merah pada kulit (petechie), dan leukopenia sebagai gejala (WHO, 1999). Di Kelurahan Pedungan 184
sendiri penyakit DBD masih merupakan masalah kesehatan karena jumlah penderita yang selalu ada dari tahun ke tahun dan sangat berpotensi untuk menjadi wabah sehingga memerlukan penangan secara cepat, tepat dan sistematis.
Kegiatan yang Dilaksanakan : a. Penyuluhan kepada masyarakat melalui Posyandu dan pertemuan Di Desa /Kecamatan serta melaluiAnak sekolah lewat program UKS dan MOS (terjadwal) b. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) terutama pada daerah endemis melalui gertak PSN ( jadwal) c. Pemantauan Jentik Berkala (PJB)dan abatesasi di Puskesmas, sekolah dan TTU d. (jadwal dan hasil) e. Pemantauan Epidemiologi (P.E) dan Fogging focus pada daerah kasus. (jadwal/ catatan kegiatan,hasil dan foto) f. Pembinaan dan pengawasan kinerja juru pemantau jentik (Jumantik) g. Penemuan dan pengobatan penderita h. Merujuk penderita
Tabel 4.100 Data Kasus DBD di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
BULAN NO
JML
BANJAR 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Penderita
1.
Br. Menesa
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
2.
Br. Puseh
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3.
Br. Kepisah
0
1
0
3
0
1
0
0
0
0
0
0
5
4.
Br. Sawah
0
0
2
0
0
0
0
1
0
1
0
0
4
5.
Br. Sama
0
0
2
0
0
0
0
0
0
1
0
0
3
6.
Br. Kaja
0
1
0
0
0
0
1
0
2
0
2
0
6
7.
Br. Pande
0
0
0
1
1
1
0
0
1
0
0
0
4
185
8.
Br. Karang Suwung
0
0
2
0
2
4
1
0
0
0
0
0
9
9.
Br. Geladag
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
3
10.
Br. Pitik
0
1
1
2
3
0
0
0
0
0
0
0
7
11.
Br. Dukuh Pesirahan
0
1
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
4
12.
Br. Ambengan
0
1
4
0
2
0
0
0
0
0
0
0
7
13.
Br. Pesanggaran
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
14.
Br. Begawan
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
2
JUMLAH
0
5
12
7
13
7
3
1
4
3
2
0
57
Tabel 4.101 Jumlah Angka Bebas Jentik ( Abj ) Di KelurahanPedungan Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO
NAMA BANJAR
1
SAMA
JML RUMAH ( ABJ ) 98.31%
JML TTU ( ABJ ) 99.34%
2 KAJA
96.29%
98.69%
3 DUKUH PESIRAHAN
97.10%
98.48%
4 GELADAG
96.02%
97.29%
5 PITIK
97.26%
98.53%
6 KARANG SUWUNG
95.41%
98.90%
7 AMBENGAN
97.77%
98.50%
8 PESANGGARAN
95.76%
96.39%
9 BEGAWAN
93.17%
97.97%
96.15%
100.00%
10 SAWAH
186
11 PANDE
97.78%
99.87%
12 MENESA
99.52%
99.86%
13 PUSEH
95.03%
97.09%
14 KEPISAH
95.87%
96.38%
4.1.5.6. P2 Malaria. Kegiatan yang dilaksanakan antara lain : a. Penyuluhan kepada masyarakat melalui Posyandu dan di sekolah b. Pemeriksaan Darah secara PCD. c. Penemuan kasus dan pengobatan penderita d. Merujuk kasus Kasus Malaria yang di temukan pada tahun 2016 : 0 (tidak ada)
Tabel 4.102 Gambaran Pengambilan Sediaan Darah Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO
KATAGORI PENGAMBILAN DARAH
JUMLAH
POSITIF
1
Sediaan Darah ACD yang di periksa
0
0
2
Sediaan darah PCD yang di periksa
0
0
0
0
JUMLAH
4.1.5.7. P2 Kusta Tujuan Program a. Menurunkan angka kecacatan akibat penyakit Kusta. b. Mencegah ketidak teraturan pengobatan penderita Kusta. c. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam penemuan tanda dini penyakit Kusta.
Tabel 4.103 Target Cakupan Dan Hasil Pelayanan Th 2016 N0
KEGIATAN
TARGET
187
HASIL
KESENJANGAN MASALAH
1.
Pemeriksaan kontak kusta
3
5
-
2
Penemuan kusta baru
0
0
-
Kegiatan yang sudah dilakukan a. Penyuluhan anak SD, SMP, SMA, penderita dan keluarga serta tetangga sekitarnya b. Penemuan kasus dan pengobatan penderita c. Kunjungan rumah yang ada pasien kusta d. Pemeriksaan kontak penderita dan anak sekolah e. Pengobatan penderita
188
Tabel 4.104 Daftar Dan Jadwal Pemeriksaan Anak Sekolah Tahun 2016 Nama N0
Tanggal Periksa
Sasaran Sekolah
Jumlah Yang Diperiksa
Hasil
1
Senin, 29-8-2016
SD.2
361
361
Negatif
2
Selasa, 30-8-2016
SD.10
246
246
Negatif
3
Rabu, 31-8-2016
SD.7
548
548
Negatif
4
Jumat, 2-9-2016
SD.5
720
720
Negatif
5
Sabtu, 3-9-2016
SD. 14
361
361
Negatif
6
Senin, 5-9-2016
SD. Al Azhar
92
92
Negatif
1.181
1.181
Negatif
JUMLAH
Gambar 4.36 Pemeriksaan kulit rasa raba utk screening kusta di SD
4.1.5.8. P2 Infeksi Menular Seksual (IMS) Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah penyakit infeksi yang salah satu penularannya melalui hubungan seksual dengan pasangan yang sudah tertular. Hubungan seks ini termasuk hubungan seks lewat vagina, anus maupun mulut (oral). Tanda dan gejala IMS Pada laki- laki - Bintil-bintil berisi cairan, lecet atau borok pada penis/alat kelamin - Kencing nanah atau darah yang berbau busuk. - Luka tidak sakit, keras dan berwarna merah pada alat kelamin - Adanya kutil atau tumbuh daging seperti jengger ayam - Rasa gatal yang hebat pada kelamin 189
- Bengkak panas dan nyeri pada pangkal paha yang kemudian berubah menjadi borok Pada perempuan - Rasa nyeri pada perut bagian bawah - Rasa sakit atau nyeri pada saat kencing atau berhubungan seksual - Keputihan yang berbusa, kehijauan, berbau busuk, dan gatal - Bintil-bintil berisi cairan, lecet atau borok pada alat kelamin - Keputihan berwarna putih susu, bergumpal dan disertai rasa gatal dan kemerahan pada alat kelamin atau sekitarnya - Timbul bercak-bercak darah setelah berhubungan seks - Pengeluaran lendir pada vagina/alat kelamin Bahaya IMS bagi remaja karena Aktivitas seksual yang menyimpang selama masa remaja (di dalam atau di luar pernikahan) menempatkan remaja dalam risiko untuk terlibat masalah seksual dan kesehatan reproduksi, seperti terjadinya infeksi menular seksual. Untuk mencegah dan mengurangi terjadinya penularan IMS termasuk HIV/AIDS serta mengurangi dampak sosial dari IMS termasuk infeksi HIV/AIDS dalam program P2 Kelamin (IMS dan HIV/AIDS) di Puskesmas IV Denpasar Selatan. e.
Tujuan Program :
Untuk mencegah dan mengurangi terjadinya penularan IMS termasuk HIV/AIDS serta mengurangi dampak sosial dari IMS termasuk infeksi HIV/AIDS dalam program P2 Kelamin (IMS dan HIV/AIDS) di Puskesmas IV Denpasar Selatan
Kegiatan yang telah dilaksanakan meliputi : 1. Penyuluhan pada masyarakat umum, anak sekolah dan remaja ataupun kelompok Risiko tinggi. 2. Penemuan dan Pengobatan Penderita 3. Monitoring (Puskesmas, klinik IMS maupun klinik VCT) 4. Konseling 5. Pencatatan dan Pelaporan 6. Pemeriksaan darah
Hasil Kegiatan Tabel 4.105
: Kasus IMS Yang diTangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan Golongan Umur
Nama Penyakit
< 1 thn L
P
1-4 thn L
P
5-14 thn L
P
190
15-44 thn L
P
>45 thn L
P
Jumlah L
P
Sypilis
-
-
-
-
-
-
2
3
-
-
2
3
GO
-
-
-
-
-
-
9
6
-
-
9
6
Penyakit kelamin lain
-
-
-
-
1
0
23
42
0
5
24
47
HIV/AI DS
-
-
-
-
1
0
11
15
1
0
13
15
Total
-
-
-
-
2
0
45
66
1
5
48
71
Kasus IMS Yang di Tangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah 119 kasus yang terdiri atas (Dapat dilihat pada table diatas) Grafik 4.9 Kasus IMS Yang diTangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan
65
70 60 50
5 - 14 th
40
>45 th
15
20 10
15-45 th
26
30
5 0
0
0
1
0
5
1
1
0 Sypilis
GO
Penyakit kelamin lain
HIV/AIDS
Tabel 4.106 : Penyuluhan IMS Pada Kelompok Berisiko No
1
Jenis Kelompok
Jumlah
Teruna - Teruni dan Ibu Kader
14x
Posyandu
2
Murid SLTA
1x
3
Murid SLTP
3x
4
Cafe
6x Total
24x
191
4.1.5.9 P2 Penyakit Bersumber Gigitan Binatang (Rabies) Rabies disebut juga penyakit Anjing Gila merupakan suatu penyakit infeksi akut pada susunan saraf pusat yang disebabkan oleh Virus Rabies. Penyakit ini bersifat zoonotik, yaitu dapat ditularkan dari hewan kemanusia melalui gigitan hewan terutama anjing, kucing dan kera. Penyakit ini bila sudah menunjukan gejala klinis pada hewan atau manusia selalu diakhiri dengan kematian, sehingga mengakibatkan timbulnya rasa cemas dan takut bagi orang-orang yang terkena gigitan dan kekhawatiran serta keresahan bagi masyarakat pada umunya. Tujuan : - Umum : Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit yang disebabkan oleh virus Rabies. - Khusus :-Terlaksananya proses pengelolaan program rabies mulai dari
perencanaan,
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi. -Tersosialisasinya program rabies ke masyarakat - Terpenuhinya sarana dan prasarana kegiatan program rabies. Kegiatan yang telah dilaksanakan meliputi 1. Penyuluhan pada masyarakat umum, ibu PKK , anak sekolah dan remaja tentang Penyakit Rabies 2. Perawatan, Pengobatan dan Rujukan untuk mendapatkan VARpada Penderita gigitan bersumber binatang 3. Monitoring (Puskesmas) 4. Pencatatan dan Pelaporan Monitoring dan Evaluasi
Gambar 4.37: Alur Penatalaksanaan Kasus Gigitan Hewan Tersangka Rabies
192
Tabel 4.107 : Kunjungan UGD dengan Kasus Gigitan bersumber Bersumber Binatang NO
BULAN
JUMLAH GIGITAN
1 Januari
0
2 Februari
0
3 Maret
1
4 April
9
5 Mei
3
6 Juni
6
7 Juli
4
8 Agustus
0
9 September
1
10 Oktober
7
11 Nopember
2
12 Desember
8
4.1.5.10 P2 Kecacingan
193
Cacingan umumnya terdapat di daerah tropis dan sub tropis di Negara berkembang termasuk Indonesia. Akibat yang ditimbulkan kecacingan antara lain gangguan perkembangan fisik, intelektual,perkembangan kognitif danmalnutrisi. Gambaran Epidemiologi cacingan di Indonesia menunjukan penularan masih terjadi di daerah pedesaan maupun perkotaan. Pemberian obat cacing berfungsi Agar anak - anak terhindar dari penyakit kecacingan sehingga pertumbuhan mereka lebih sehat dan baik. Status gizi anak semakin baik, sehingga tidak menyebabkan menurunnya produktifitas, kecerdasan dan daya tahan tubuh, Melalui program pemberian obat cacing jenis Albendazole membunuh beberapa jenis cacing serta dapat membunuh cacing larva dan telur Tujuan Umum
: Setiap anak usia sekolah di SD/MI serta anak balita terbebas dari infeksi kecacingan.
Khusus : Meningkatkan cakupan pemberian obat cacing pada usia 12 bl – 12 tahun Kegiatan yang telah dilaksanakan meliputi 1. Penyuluhan pada masyarakat umum, ibu PKK, anak sekolah dan remaja tentang bahaya cacingan 2. Pemberian obat cacing pada balita dan anak sekolah 3. Monitoring (Puskesmas) 4. Pencatatan dan Pelaporan Monitoring dan Evaluasi
Tabel 4.108 Program Kecacingan di Banjar – Banjar Puskesmas IV Densel Hasil Pengobatan Massal
Nama Banjar
12-23 bln
24-35 bln
36-47 bln
48-59 bln
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
Br.Pande
0
8
3
3
3
4
3
0
9
15
24
Br.Sawah
6
4
3
4
4
6
5
4
18
18
36
Br.Ambengan
17
9
13
15
8
11
2
5
40
40
80
Br.Pesanggaran
6
1
6
2
3
1
2
0
17
4
21
Br.Sama
3
1
3
3
2
5
4
4
12
13
25
Br.Kaja
5
5
5
2
1
0
2
3
13
10
23
Br.Suwung
5
1
2
6
3
4
2
0
12
11
23
Br.Pitik
4
3
8
4
8
11
3
5
23
23
46
Br.Geladag
1
0
5
1
9
8
8
4
23
13
36
194
Jumlah
Total
Br.puseh
8
3
2
5
3
4
5
3
18
15
33
Br.Begawan
4
5
3
3
1
6
4
2
12
16
28
Br.Kepisah
7
9
6
5
6
3
6
3
25
20
45
Br.Dukuh
8
8
2
6
4
5
5
4
19
23
42
Br.menesa
3
1
3
4
4
2
0
2
10
9
19
Puskesmas
100
73
20
100
70
80
79
80
269
333
602
JUMLAH
177
131
84
163
129
150
130
119
520
563
1083
195
Tabel 4.109 Program Kegiatan Kecacingan di TK dan Sekolah Dasar di Puskesmas IV Densel Hasil Pengobatan Massal
Nama Sekolah
PG L
TK A
P
TK.Dharma kumara
L
P
17
10
TK B L
P
SD Kls 1
SD Kls 2
SD Kls 3
SD Kls 4
SD Kls 5
SD Kls 6
L
L
L
L
L
L
P
P
P
P
P
P
jumlah
Total
L
P
85
73
102
83
185
Tk.Samaritania I
30
31
30
31
61
Tk.Samaritania II
24
17
24
17
41
Tk.agape
8
9
30
27
38
36
74
10
10
31
20
48
37
85
2
4
48
57
50
61
111
Tk.Al-Azhar syifa Budi
27
29
27
29
56
Tk.Paud Kumara Shanti
10
9
10
9
19
Tk.Candra Shanti kumara
25
30
25
30
55
Tk Dharma Wiweka
56
36
56
36
92
TK.Lingga Tk.Widya santi
7
7
panti asuhan jodi
92
panti asuhan samaritania
15
SD 2 PEDUNGAN
43
30
32
196
30
36
41
21
26
26
21
30
25
188
173
361
SD 5 PEDUNGAN
55
45
62
70
70
59
58
57
61
58
62
63
368
352
720
SD 7 PEDUNGAN
42
36
53
46
43
47
50
46
52
38
50
45
290
258
548
SD 10 PEDCUNGAN
18
20
15
21
29
25
14
24
20
20
22
18
118
128
246
SD 14 PEDUNGAN
43
30
32
30
36
41
21
26
26
21
30
25
188
173
361
9
10
8
5
10
12
12
6
5
5
4
6
48
44
92
210
171
202
202
224
225
176
185
190
163
198
182
SD ALAZHAR SYIFA BUDI JUMLAH
37
33
366
329
197
3214
4.1.5.11. SURVEILANCE Surveilans Epidemiologi adalah Pengumpulan data secara sistematis dan terus menerus terhadap distribusi, kecenderungan infeksi atau kejadian lainnya pada sekelompok penduduk (populasi) untuk melakukan tindakan pencegahan dan pemberantasan infeksi, penyakit atau kejadian kesehatan dengan efektif. Sistem surveilans yang dilaksanakan di Puskesmas IV Denpasar Selatan belum dilaksanakan secara khusus, namun masih terintegrasikan ke dalam sistem Surveilans Terpadu Penyakit ( STP ). Pelaksanaan STP masih belum dapat dilaksanakan dengan optimal karena tidak ada petugas khusus surveilans yang terlatih dan karena jumlah penyakit yang diamati terlalu banyak ( 21 penyakit ) dan petugas surveilans merangkap tugas lain. Jenis Laporan yang dibuat : 1.
Laporan W2
2.
KLB Tahun 2012
3.
Laporan SP2TP Surveliance terpadu berbasis Puskesmas
4.
Laporan W1(laporan mingguan wabah)
Tabel 4.110 Kejadian KLB di Puskesmas IV Densel Tahun 2016 No -1
Nama
Umur
M. Angga Saputra
11 tahun
Tgl Meninggal 8-10-2016
Keterangan DSS
Tabel 4.111 Laporan SP2TP Surveliance terpadu berbasis Puskesmas ( Kasus Baru) yang berpotensi wabah di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016. No
Jenia Penyakit
Total
KolerKolera 1
0
DiareDiare 2
962
3 Diare berdarah/Disentri
0
4 Tifus Perut Klinis
0
5 TB BTA(+)/Extra Paru
11
6 Tersangka TB Paru
99
198
7 Kusta PB
0
8 KustaMB
0
9 Campak
0
10 Difteri
0
11 Batuk Rejang
0
12 Tetanus
0
13 Hepatitis klinis
0
14 Malaria klinis
0
15 Malaria Vivax
0
16 Malaria Falsiparum
0
17 Malaria Mix
0
18 DBD
57
19 Demam Dengue
215
20 Pneumonia
65
21 Spilis
0
22 Go
0
23 Frambusia
0
24 Filariasis
0
25 Ifluensa
0
26 Hipertensi
160
27 DM
96
LaporanW1: Laporan Mingguan Wabah Di Buat Tiap Minggu Dengan 21 Jenis Penyakit Diantaranya : 1.
Diare umur < 5 tahun s/d > 5 tahun
2.
Cholera
3.
DBD
4.
Pes 199
5.
Folio / AFP
6.
Difteri
7.
Campak < 5 tahun s/d > 5 tahun
8.
Pnemonia < 5 tahun
9.
Tetanus Neo
10.
Marusmus
11.
Kwar Shiorkor
12.
Marasmus / Kwarshi
13.
Lahir mati
14.
Kematian bayi
15.
kematian Neo
16.
Kematian ibu
17.
BBLR
18.
BGM
19.
Malaria
20.
J.E
21.
Keracunan
200
4.1.5.12. PENYAKIT TIDAK MENULAR Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan bahwa dari 10 besar penyebab kematian di Indonesia, enam diantaranya tergolong PTM. Stroke merupakan penyebab kematian tertinggi 15,4%, disusul Tuberkulosis 7,5%, hipertensi 6,8%, cedera 6,5%, perinatal 6,0%, diabetes melitus 5,7%, tumor 5,7%, penyakit hati 5,2%, penyakit jantung iskemik 5,1%, dan penyakit saluran nafas bawah 5,1%. Yang dimaksud dengan PTM (Penyakit Tidak Menular) Utama: Diabetes, kanker, penyakit jantung dan pembuluh darah (PJK-PD), penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan gangguan akibat kecelakaan & tindak kekerasan.
Grafik 4.10 Cakupan pemeriksaan IMT dan TD pengunjung Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun
PERSENTASE DARI JUMLAH KUNJUNGAN
2016.
LAPORAN CAKUPAN PEMERIKSAAN INDEKS MASA TUBUH DAN TEKANAN DARAH PADA PENGUNJUNG PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN PERIODE JANUARI - DESEMBER 2016 100 80 60 40 20 0
Janu Febr Mar April Mei Juni Juli Agus Sept Okto Nov Dese ari uari et tus emb ber emb mbe er er r Pemeriksaan IMT L 0,09 0 0,25 0,11 0 0,09 1,53 89,3 98,1895,9498,0598,39 Pemeriksaan IMT P 0,28 0,33 0,17 0,16 0,19 0,13 1,85 92,9697,23 96,5 97,99 98,3 Tekanan Darah L
97,69 94 96,7793,1496,9296,0794,8178,8498,3499,0398,2597,61
Tekanan Darah P
97,9995,6898,04 97,2 97,7397,2796,1279,6797,5199,1498,5398,91
Analisa: terdapat peningkatan capaian pemeriksaan status gizi berupa pemeriksaan Indeks Massa Tubuh (IMT) pada pengunjung puskesmas dari januari sebesar 0.09% (laki) dan 0.28% (perempuan) menjadi 98.39% (laki) dan 98.3% (perempuan). Hal ini dikarenakan sudah diwajibkan dalam rekam medis pasien untuk dilakukan pemeriksaan berat badan dan tinggi badan.
201
Tabel 4.112 Rekapitulasi Deteksi Dini kanker Panyudara dan Kanker Leher Rahim Tahun 2016
Hasil Pemeriksaan Payudara
Hasil Pemeriksaan Leher Rahim Krioterapi
No.
Kelomp
Diperiksa
ok Umur
( IVA)
Puskesmas
RS
Puskesmas
Kel.
Papsmear
RS Kel.
Kanker
Hari
Ket
Tumor/
Curiga
Payudara
Kanker
IVA
Curiga
Gin
Leher
yang
Hari yang
Benjolan
Kanker
lain
Payudara
Positif
Kanker
lain
Rahim
sama
berbeda
Pusk
RS
Usia < 1
30 th
68
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
28
0
72
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
43
0
57
0
0
0
0
1
0
1
0
0
1
49
0
50 th
12
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
0
Total
208
1
0
0
0
6
0
1
0
0
1
127
0
Usia 302
39 th Usia 40-
3
50 th Usia >
4
202
203
4.1.6. PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS) Adalah perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat. Mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyuluh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya. Tujuan Meningkatnya kemandirian individu, keluarga, kelompok/masyarakat (rawan kesehatan) untuk mengatasi masalah kesehatan/keperawatannya sehingga tercapai derajat kesehatan masyarakatyang optimal. Sasaran Perkesmas Individu, keluarga, kelompok risiko tinggi, masyarakat kumuh. Tempat Pelayanan Di rumah, sekolah, tempat kerja, panti, Puskesmas keliling, Pelayanan pada kelompok risti: kelompok ODHA. Fokus Kegiatan Perkesmas 1. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan keperawatan 2. Membimbing dan mendidik individu, keluarga, kelompok masyarakat untuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan perilaku hidup sehat. Lingkup Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) Pokok Kegiatan Kegiatan Dalam Gedung Asuhan keperawatan terhadap pasien rawat jalan dan rawat inap Penemuan kasus baru Penyuluhan/ pendidikan kesehatan Pemantauan keteraturan berobat Rujukan kasus Pemberian nasehat keperawatan Dokumentasi keperawatan Kegiatan Luar Gedung Asuhan keperawatan yang membutuhkan tindak lanjut di rumah Asuhan keperawatan keluarga Asuhan keperawatan kelompok khusus 204
Asuhan keperawatan di daerah binaan Peran dan fungsi perawat adalah: Sebagai penemu kasus, sebagai pemberi pelayanan, sebagai pendidik/ penyuluh kesehatan, sebagai koordinator dan kolabolator, pemberi nasehat dan sebagai panutan. Hasil Kegiatan Perkesmas tahun 2016 a. Kunjungan rumah.
: 2x/ orang.
b. Penyuluhan Kesehatan.
: 2x/ orang
c. Perawatan di Rumah.
: 1-2x/orang
d. Kelompok khusus yang dibina
: - KK
e. Jumlah keluarga rawan dibina
: 53 KK
Terdiri dari : -
TBC.
: 10 orang
-
Anak Balita resti.
: 0 orang
-
Bumil resti.
: 3 orang
-
Usia lanjut Resti.
: 17 orang
-
Keluarga Miskin.
: 7 orang
-
Pasien rawat inap
:0
-
ODGJ
: 14 orang
-
Epilepsy
: 2 orang
f. Keluarga kasus tindak lanjut di bina
:0
g. Keluarga Resti di bina
:5
h. Keluarga pasien rawat inap di bina
:0
4.2. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN 4.2.1. UPAYA KESEHATAN LANSIA Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia adalah pelayanan kesehatan kepada pra – lansia dan lansia di unit pelayanan kesehatan dasar Puskesmas dan kelompok lanjut lansia yang meliputi : 1. Deteksi dini penyakit degenerative 2. Konseling kesehatan lansia 3. Pengobatan 4. Rujukan Kegiatan yang dilakukan adalah: 1. Kegiatan Promotif (Penyuluhan kesehatan, gizi, upaya peningkatan
kebugaran
Pemeliharaan kemandirian, Pemeliharaan produktivitas. 2. Kegiatan preventif (Deteksi dini , Pemantauan kondisi kesehatan, Sarana KMS lansia).
205
jasmani,
3. Kegiatan Kuratif (pengobatan ringan, Pengobatan lanjutan, Rujukan). 4. Kegiatan Rehabilitative (Upaya medis, Upaya psikososial, Upaya edukatif).
Tabel 4.113 Pendataan Lansia Tahun 2016 Berdasarkan Supas No
Sasaran Lansia menurut jenis kelamin
Jumlah
1
Laki
918
2
Perempuan
882
Total
1.620
a. Kegiatan Dalam Gedung Anamesa penyakit degeneratif, pemeriksaan fisik (Berat badan, tinggi badan, pengukuran lutut dan emosional), periksa tensi, nadi dan respirasi.Penapisan penyakit degeneratif seperti DM, hipertensi, asam urat, kolesterol dan urin lengkap dengan rujukan internalke laboratorium Puskesmas, rujukan internal ke klinik gizi medik untuk konseling dan penyuluhan gizi sesuai dengan keluhan dan hasil laboratorium.
b. Kegiatan Luar Gedung 1. Pendataan melalui kader posyandu. 2. Kunjungan Rumah untuk kasus penyakit kronis. 3. Konseling dan Penyuluhan kesehatan. 4. Pemeriksaan dan pengobatan. 5. Rujukan 6. Senam lansia.
c. Posyandu Lansia yang sudah dibentuk dan dibina menjadi Posyandu Paripurna sebanyak yaitu 13 posyandu. Kegiatan Posyandu lansia dilaksanakan setiap bulan dengan kegiatan Senam lansia, Penyuluhan Kesehatan, Pemeriksaan Kesehatan, konseling gizi dan Pengobatan.
206
Tabel 4.114 Kunjungan Lansia pada Kegiatan di Posyandu Lansia Tahun 2016
NO
NAMA KELOMPOK BANJAR
JUMLAH YANG
JUMLAH YANG
DIBINA
HADIR/BULAN
1
Br Kaja
20
15
2
Br Puseh
25
10
3
Br Menesa
20
10
4
Be Begawan
20
10
5
Br Pande
30
20
6
Br Kepisah
20
10
7
Br Dukuh Pesirahan
25
10
8
Br. Sawah
25
15
9
Br. Karang Suwung
30
25
10
Br. Sama
25
10
11
Br. Pitik
30
25
12
Br Geladag
30
25
207
Tabel 4.115 Kunjungan Lansia Pada Kegiatan Prolanis Tahun 2016 45-59 Bulan
60-69
Dalam
Luar
>70
Dalam
Luar
Jumlah
Dalam
Luar
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
Januari
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
Februari
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
Maret
12
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
92
April
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
Mei
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
Juni
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
Juli
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
Agustus
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
September
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
Oktober
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
November
10
30
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
90
Desember
15
35
5
10
7
10
5
6
2
1
2
2
100
Total
127
365
60
120
84
120
60
72
24
12
24
24
1092
Keterangan :
208
a. Pre-lansia : 35 Orang 1. Produktif : 35 Orang 2. Tidak Produktif
: 0 Orang
b. Pre-lansia : 35 Orang 1. Produktif : 43 Orang 2. Tidak Produktif
: 0 Orang
209
Gambar 4.38 Kegiatan Posyandu Lansia
Gambar 4.39 Terapi tertawa pada pasien diabetis militus (DM)
Gambar 4.40 Kegiatan Prolanis Puskesmas IV Denpasar Selatan
210
4.2.2. UPAYA KESEHATAN JIWA Tujuan program adalah untuk Mengatasi masalah kesehatan jiwa sehingga dapat dilakukan upaya pencegahan baik mencegah agar tidak terjadi maupun mencegah agar tidak berkembang menjadi lebih buruk. Kegiatan yang dilaksanakan : - Penyuluhan pada masyarakat umum melalui posyandu, safari kesehatan,perorangan dan keluarga pasien, pertemuan lintas sektoral - penemuan pasien - Pengobatan dan rujukan pasien - Kunjungan rumah - Pencatatan dan pelaporan Kegiatan Yang Dilakukan: 1. Kegiatan Dalam Gedung Kegiatan dalam gedung dalam upaya kesehatan jiwa antara lain penyuluhan, penemuan, pengobatan dan rujukan pasien.
211
Kasus dalam tahun 2016 jumlah kasus jiwa yang ditangani
: 37 orang dengan Diagnosa
: -
Epilepsi
: 3 orang
-
Neurosa
: 1 orang
-
psikosa
-
Skizoprenia
: 19 orang
-
Rujukan
: 12 orang
-
Pasien jiwa yang dipasung
: 0 orang
: 2 orang
2. Kegiatan Luar Gedung Melakukan penyuluhan saat posyandu, Puskesmas keliling, Safari kesehatan dan pertemuan lintas sektoral. Mendata dan kunjungan rumah pada kasus kelainan jiwa atau yang di pasung dan merujuk ke RS Bangli.
4.2.3. UPAYA KESEHATAN KERJA Upaya pelayanan yang diberikan kepada masyarakat pekerja secara minimal dan paripurna meliputi upaya peningkatan kesehatan kerja, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan PAK, PAHK, KAK oleh institusi pelayanan kesehatan kerja dasar. Tujuan UKK adalah: Terselenggaranya pelayanan kesehatan kerja dasar oleh Puskesmas di kawasan industri dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja. Bagi Puskesmas yang berada di wilayah kerja di kawasan industri, wajib mengembangkan Upaya Kes Kerja yang merupakan kebutuhan dan
masalah pada wilayah kerjanya. Untuk melaksanakan UKK pada
Puskesmas perlu kerja sama dengan pengusaha, serikat pekerja, Dinas tenaga kerja, Dinas Perindustrian.
Pelayanan Kesehatan Kerja Pelayanan Kesehatan Kerja dasar yaitu upaya yang diberikan kepada masyarakat pekerja secara minimal oleh institusi pelayanan kesehatan kerja dasar meliputi Pos UKK, Poliklinik Perusahaan dan Puskesmas. Pos UKK sebagai suatu wadah pelayanan kesehatan kerja yang berada di tempat kerja dan dikelola oleh pekerja itu sendiri (kader) yang berkoordinasi dengan Puskesmas sebagai Pembina dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja untuk meningkatkan produktivitas kerjanya. 212
Adapun pada Pos UKK kelompok kader mempunyai peranan sebagai : 1. Pembina dan penanggung jawab pelayanan kesehatan kerja 2. Pelaksana Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) dan Pertolongan Pertama Pada Penyakit (P3P) 3. Koordinator penyediaan fasilitas alat keselamatan kerja 4. Koordinator kegiatan pencatatan dan pelaporan
Pelaksanaan Program UKK di Puskesmas IV Densel 1. Perencanaan membuat RUK dan RPK, membuat RKHP 2. Pembinaan dan bimbingan kesehatan terhadap tenaga kerja 2x/tahun 3. Pemeriksaan fisik kesehatan pada pekerja secara berkala 2x/tahun 4. Pembentukan Pos UKK 5. Pencatatan dan pelaporan 6. Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas IV Densel telah memiliki Pos UKK formal yaitu CV. Padilla yang bergerak di bidang industry pakaian jadi. Perusahaan ini rutin mendapatkan penyuluhan kesehatan
pemeriksaan kesehatan dan
secara berkala 2x setahun. Adapun jumlah pekerja yang dilayani setiap
pemeriksaan sebanyak 70 orang. Penyuluhan kesehatan yang telah diberikan yaitu tentang penggunaan alat pelindung diri, perilaku hidup bersih sehat di tempat kerja dan pertolongan pertama pada kecelakaan. Kader kesehatan yang telah terbentuk dalam pos UKK ini telah diberikan pelatihan tentang P3K (luka) dan P3P (panas, diare). Adapun kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan program yaitu : Kesulitan mengumpulkan para pekerja Waktu yang diberikan perusahaan terutama dalam memberikan penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan terbatas Pemeriksaan yang sudah dijadwalkan terkadang tidak terlaksana karena kesibukan dari perusahaan tersebut Keterbatasan SDM Untuk tahun 2016 puskesmas IV Denpasar Selatan membuat 1 pos UKK informal, yaitu di pasar Sari dengan sasaran pedagang yang ada di pasar tersebut. Pasar ini rutin mendapatkan pemeriksaan kesehatan dan penyuluhan kesehatan 2x setahun. Adapun jumlah pedagang yang dilayani sebanyak 35 orang. Penyuluhan kesehatan yang telah diberikan yaitu tentang penggunaan alat pelindung diri, perilaku hidup bersih sehat di pasar dan pertolongan pertama pada kecelakaan. Kegiatan Program UKK di Puskesmas Promosi kesehatan pelayanan kesehatan kerja dasar Pelayanan kesehatan kerja di Puskesmas Pelatihan kader 213
Pembentukan Pos UKK di tempat kerja
Peran dalam Pelayanan Kesehatan Kerja a. Masyarakat pekerja:diharapkan dapat menolong dirinya sendiri dan menumbuhkan budaya sehat dalam bekerja serta dapat berperan aktif dalam pengembangan UKK di tempat kerja. b. Pengusaha : Menciptakan lingkungan yang kondusif bagi terselenggaranya UKK di perusahaannya. c. Serikat pekerja : berperan serta dalam menggerakkan anggotanya untuk berperilaku hidup sehat dalam bekerja
Kegiatan Program UKK yang telah dilaksanakan Tahun 2016 : 1. Pendataan. 2. Kunjungan / Pembinaan . 3. Penyuluhan/ latihan cara penanganan dan pemakaian alat/ bahan kimia, latihan untuk mengurangi kecelakaan kerja dan P3K 4. Pemeriksaan /Pengobatan. 5. Pembentukan Pos UKK 6. Kegiatan ergonomic dan kegiatan sosialisasi APD
Tabel 4.116 Data Perusahan yang dibina di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
NO
NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
JENIS
JUMLAH
USAHA
KARYAWAN
1
PT Geha Pratama Sukses
Jl.P.BelitungNo.12
Agen Elpiji
75
2
CV. Padilla
Jl. P.MoyoN0.41A
Garmen
65
3
CV. La Chidehafu
Jl. P.Moyo N0. 1A
Garmen
70
4
PT. Indonesia Power
Jl.By pass Ngurah
Pembangkit
150
Rai pesanggaran
listrik
Jl. Ikan Tuna Raya
Processing
Timur Benoa
Ikan
Jln. Raya
Processing
Pelabuhan Benoa
Ikan
Jl. P.Bangka Gg II
Garmen
5
6
7
PT Hatindo Makmur
Pt Hentry Jaya
Bali Creation
No.7x
214
60
65
13
KOMITMEN BERSAMA PELAKSANAAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN Kami Kepala beserta seluruh Staff Puskesmas IV Denpasar Selatan berkomitmen untuk menciptakan lingkungan kerja yang Sehat dan Aman untuk mencegah terjadinya Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) dan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dengan melaksanakan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di lingkungan dalam dan luar Puskesmas, Untuk itu : 1. Kepala Puskesmas IV Denpasar Selatan berkewajiban untuk merencanakan dan memfasilitasi pengadaan Sarana dan Prasarana yang mencukupi dalam pelaksanaan K3 di Puskesmas. 2. Seluruh Staff Puskesmas IV Denpasar Selatan berkewajiban untuk menerapkan Standar Kewaspadaan di Puskesmas. 3. Kepala beserta Staff Puskesmas IV Denpasar Selatan berkewajiban saling mengingatkan bila ada Staff yang tidak melaksanakan poin 2. 4. Demi terlaksananya K3 di Puskesmas yang lebih terarah dan berkesinambungan, maka akan dibentuk Tim Pelaksana K3 Puskesmas IV Denpasar Selatan.
4.2.4. UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT Upaya Kesehatan Gigi di Puskesmas ini pada dasarnya di bagi dalam beberapa kegiatan sebagai berikut : 1. Pembinaan / Pengembangan 2. Pelayanan Asuhan pada kelompok Rawan 3. Pelayanan Medik Gigi Dasar 4. Pencatatan dan Pelaporan Tujuan Umum : Tercapainya derajat Kesehatan Gigi masyarakat yang optimal Tujuan Khusus : a. Meningkatnya kesadaran, Sikap perilaku masyarakat dalam kemampuan pelihara diri ( Self Care ) dibidang Kesehatan Gigi dan Mulut dan mau mencari pengobatan sedini mungkin .
215
b. Menurunnya Prevalensi penyakit Gigi dan Mulut yang banyak di derita masyarakat dengan upaya
perlindungan
/
pencegahantanpa
mengabaikan
upaya
penyembuhan
dan
pemulihan,terutama pada kelompok masyarakat yang rawan c. Terhindarnya / berkurangnya gangguan fungsi kunyah akibat kerusakan / penyakit gigi dan mulut
Pencapaian program UKGM Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 Laporan hasil pembinaan peran serta masyarakat dalam upaya pelihara diri (program UKGM) yang diselenggarakan dengan target 60 % desa. Untuk Puskesmas IV Denpasar Selatan yang mana hanya mempunyai satu kelurahan maka kami melaksanakan UKGM berdasarkan jumlah Posyandu yang ada. Posyandu yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan berjumlah 14 Posyandu. Sedangkan yang kami libatkan dalam kegiatan posyandu gigi utuk tahun 2016 sebanyak 13 posyandu yaitu posyandu paripurna dengan data sebagai berikut : Tabel 4.117 Pencapaian Posyandu gigi Per Triwulan Tahun 2016 Pada TRIWULAN I No
KEGIATAN
Jumlah
1
Jumlah Posyandu seluruhnya
14
2
Jumlah Posyandu + Gigi
3
3
Jumlah Posyandu Yang dikerjakan
3
4
Jumlah Yang diberikan Penyuluhan
170 orang
5
Jumlah Yang diperiksa
170 orang
TRIWULAN II No
KEGIATAN
Jumlah
1
Jumlah Posyandu seluruhnya
14
2
Jumlah Posyandu + Gigi
4
3
Jumlah Posyandu Yang dikerjakan
4
4
Jumlah Yang diberikan Penyuluhan
160 orang
5
Jumlah yang diperiksa
160 orang
TRIWULAN III No
KEGIATAN
Jumlah
1
Jumlah Posyandu seluruhnya
14
2
Jumlah Posyandu + Gigi
4 216
3
Jumlah Posyandu Yang dikerjakan
4
4
Jumlah Yang diberikan Penyuluhan
111 orang
5
Jumlah Yang diperiksa
111 orang
TRIWULAN IV No
KEGIATAN
Jumlah
1
Jumlah Posyandu seluruhnya
14
2
Jumlah Posyandu + Gigi
3
3
Jumlah Posyandu Yang dikerjakan
3
4
Jumlah Yang diberikan Penyuluhan
72 orang
5
Jumlah Yang diperiksa
72 orang
Dapat disimpulkan bahwa Program Kesehatan Gigi Puskesmas merupakan program wajib yang termasuk didalam program pengobatan sedangkan program asuhan terhadap kelompok rawan terserang penyakit gigi dan mulut di intergrasikan dengan program Perkesmasdan untuk UKGS dimasukan kedalam Program UKS, untuk UKGM dintergrasikan dengan kegiatan program gizi demikian juga dengan kelompok rawan ibu hamil, balita, prasekolah poli gigi bekerjasama dengan program KIA. Jadi Program Kesehatan gigi dan mulut di intergrasikan dengan Program lain untuk pencapaian nya dan tidak bisa dipisahkan dengan kegiatan lain Puskesmas . Hasil pencapaian program kesehatan gigi dan mulut tahun 2016 yang didapat sebagai berikut : 1 . Pelayanan asuhan pada kelompok rawan yang terkena penyakit gigi dan mulut seperti anak prasekolah, ibu hamil di desa (kegiatan UKGM) masih berlum didapatkan hasil yang baik, karena kesehatan/kelainan pada gigi dan mulut belum mendapatkan perhatian dari masyarakat/dari orang tua. Ini terlihat belum banyak masyarakat kelompok umur prasekolah atau ibu hamil yang mendapatkan perawatan gigi. Sedangkan yang mengalami kerusakan gigi cukup banyak. Selain itu peran kader kesehatan juga masih belum maksimal untuk melakukan penyuluhan/ sosialisasi kepada masyarakat di wilayah nya mengenai kesehatan gigi dan mulut balita/ibu hamil
dan tidak ada anak
yang mengalami kerusakan gigi yang di rujuk oleh kader ke Puskesmas
sedangkan Puskesmas sudah memberikan pelatihan kepada seluruh kader di wilayah Kelurahan Pedungan . Agar target tercapai maka promosi kesehatan berupa penyuluhan dan pelatihan kepada kader dan masyarakat perlu ditingkatkan agar pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut masyarakat bertambah dan kader kesehatan yang ada di posyandu mau bekerja lebih giat membantu pencapaian kesehatan gigi masyarakat secara optimal. 2. Pelayanan asuhan ke sekolah sudah mencapai target yang ditetapkan
yaitu 2x /tahun/SD,
sedangkan realisasi sudah dilakukan 3 x/tahun/ SD, namun untuk perawatan gigi secara 217
koperhensif pada anak kelas selektif yang memerlukan perawatan masih belum mencapai target yang ditetapkan yaitu 80 % jumlah murid yang memerlukan perawatan harus mendapat perawatan, baru pencapai 70 %. Ini disebabkan karena belum adanya komunikasi yang baik antar sekolah, Orang tua murid, dan petugas kesehatan. Jadi untuk mencapai hasil yang diinginkan perlu di adakan pertemuan khusus antara sekolah orang tua dan petugas kesehatan mencari solusi dan kesepakatan di dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi anak yang memerlukan perawatan baik preventif maupun kuratif sehingga dapat ditekan semaksimal mungkin kerusakan gigi pada anak sekolah secara dini, dengan demikian derajat kesehatan gigi dan mulut pada anak sekolah dapat ditingkatkan. Sedangkan frekwensi kunjungan petugas ke Posyandu atau pembinaan ke banjar pada tahun 2016 adalah sekali dalam setahun per posyandu gigi dan pada tahun 2016 nanti akan kami tingkatkan.Untuk peran serta kader dalam memberikan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat masih belum, walaupun sudah dilakukan pelatihan kader sekali dalam setahun di wilayah desa Pedungan, dengan menggunakan dana BOK (bantuan oprasonal kesehatan)
namun rujukan ke
Puskesmas oleh kader. sesuai dengan target yang di anjurkan yaitu 20 % masyarakat harus mendapatkan penyuluhan dan rujukan apabila diperlukan. Pemeriksaan dan perawatan yang diberikan pada kelompok rawan penyakit gigi dan mulut adalah sebagai berikut : Untuk frekwensi pembinaan petugas kesehatan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut ke SD dilaksanakan 3 kali per tahun per SD yaitu pada saat : 1. Penjaringan 2. Pelatihan dokter kecil 3. Pada saat UKGS dengan sikat gigi masal dan pemeriksaan kesehatah gigi anak kelas IV dan kelas V. Untuk cakupan upaya pelayanan pengobatan koperhensif pada anak sekolah mencakup 80 % dari jumlah murid kelas selektif yang memerlukan perawatan .
4.2.5. UPAYA KESEHATAN INDERA Tujuan program : Meningkatkan kesehatan mata, upaya pencegahan agar tidak terjadi berkembang menjadi lebih buruk. Kegiatan yang dilaksanakan adalah: a. Penyuluhan kesehatan mata, katarak dan penyakit mata lainnya di posyandu, puskel, safari kesehatan. b. Pemeriksaan /penjaringan pada TK dan SD. c. Pemeriksaan dan pengobatan pada pasien di Puskesmas dan Posyandu. d. Merujuk pasien dengan kelainan refrasi, katarak, hordeulum dan lainnya. e.Mengadakan pemeriksaan kelaianan refraksi gratis dan pembagian kaca mata plus gratis pada saat Safari Kesehatan dengan bekerja sama dengan Yayasan kemanusiaan Indonesia (YKI). 218
f.
Mendata pasien katarak yang siap dioperasi gratis.
Tabel 4.118 Jenis Penyakit Mata Yang datang di Poli Umum Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Jenis penyakit Mata
Jumlah Kasus
1
Konjuntivitis
380
2
Hordiolun
30
3
Pterigium
40
4
Kelainan Refraksi
180
5
Katarak di Rujuk
25
6
Glucoma
0
7
Kekeruhan Cornea
0
8
Keratitis
0
9
Bleparitis
0
10
Defisiensi Vitamin A
0
11
Trakhoma
0
12
Lain-lain (Trauma pada mata karena benda asing)
0
13
Kelainan Refraksi (di Rujuk)
180
14
Kelainan lain yang di rujuk
245
Gambar 4.41 Safari Kesehatan kerjasama dengan YKI pemeriksaan mata gratis
219
Kesehatan Telinga,Hidung dan Tenggorokan (THT) Tujuan program : Meningkatkan kesehatan Telinga, Hidung dan Tenggorokan (THT), upaya pencegahan dilakukan agar tidak terjadi berkembang menjadi lebih buruk.
Kegiatan yang dilaksanakan adalah: a. Penyuluhan pada masyarakat umum, di posyandu, banjar, Lintas Sektoral, Safari Kesehatan b. Pemeriksaan /penjaringan pada TK dan SD c. Pemeriksaan dan pengobatan pada pasien di Puskesmas dan Posyandu. d. Merujuk pasien dengan kelainan e. Pemeriksaan kelainan Pendengaran dan screening penyakit THT pada safari kesehatan bekerjasama dengan Yayasan Kemanusiaan Indonesia (YKI)
Tabel 4.119 Jenis Penyakit Telinga Yang datang ke Pol. Umum Puskesmas IV Densel Tahun 2016 No
Jenis Penyakit Telinga
Jumlah Kasus Per Tahun
1
Infeksi Telinga Tengah
76
2
Extraksi Corpus Alenum
-
3
Extraksi Serumen
-
4
Corpus Alenium
-
5
Serumen Drop
25
6
Infeksi Telinga Luar
205
220
4.2.6. YANKESTRADKOM Pengembangan kesehatan tradisional di pukesmas ditekankan pada upaya promotif dan preventif dengan pemberdayaan masyarakat melalui pemanfaatan TOGA dan akupresur. hal ini sejalan dengan indikator rencana strategis (RENSTRA) Kementerian Kesehatan di bidang Pelayanan Kesehatan Tradisional, alternatif dan komplementerer tahun 2015-2019.
4.2.6.1. TOGA Tanaman obat keluarga merupakan beberapa jenis tanaman obat pilihan yang ditanam di pekarangan rumah atau lingkungan sekitar rumah. Tanaman obat yang dipilih biasanya tanaman obat yang dapat digunakan untuk pertolongan pertama atau obat – obat ringan seperti deman dan batuk. Tanaman obat yang sering ditanam di pekarangan rumah antara lain sirih, kunyit, temulawak, kumis kucing, sambiloto, dan lain – lain. Tanaman obat keluarga selain digunakan sebagai obat juga memiliki beberapa manfaat lain yaitu : a. Dapat dimanfaatkan sebagai penambah gizi keluarga seperti Tomat, pepaya, timun, dan bayam. b. Dapat dimemanfaatkan sebagai bumbu atau rempah – rempah masakan seperti Cabai, kunyit, kuncur, jahe, serai, dan daun salam. c. Dapat menambah keindahan (estetis)/menambah keasrian pekarangan karena ditaman di pekarangan rumah seperti mawar, melati, bunga matahari, kembang sepatu, tapak dara dan kumis kucing. d. Tanaman obat – obatan dapat ditanam dalam pot – pot atau dilain sekitar rumah. Apabila lahan yang dapat ditanami cukup luas, maka sebagaian hasil panen dapat dijual dan untuk menambah penghasilan keluarga. Dalam upaya meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya membudiyakan tanaman obat keluarga akan terus dilaksanakan penyuluhan dan pembinaan kepada keluarga dalam wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan.
A. Tujuan 1. Tujuan Umum 221
Meningkatkan kesadaran masyarakat pedungan akan pentingnya membudidaya tanaman obat keluarga di pekarangan rumah. 2. Tujuan Khusus Meningkatkan kesadaran masyarakat Pedungan untuk menggunakan Tanaman Obat Keluarga yang ada dipekarangan rumah B. Dasar Hukum Undang – undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
C. Sasaran Program Mencapai 50% dari jumlah kepala keluarga harus mempunyai TOGA di pekarangan rumah. D. Kebijaksanaan Untuk mencapai sasaran, perlu dilakukan beberapa kebijaksanaan mengumpulkan data & penjaringan diantaranya : 1. Kepala keluarga tiap banjar yang mempunyai TOGA 2. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat di banjar, sekolah-sekolah dan dalam gedung. 3. Memberikan dan bimbingan terhadap masyarakat yang sudah mempunyai TOGA.
Kegiatan yang telah dilaksanakan sebagai berikut : A. Pengumpulan Data Dan Penjaringan Masyarakat Yang Memiliki TOGA 1. Tujuan
: Untuk mengetahui sudah berapa banyak kepada keluarga di masing – masing
banjar yang mempunyai TOGA. 2. Sasaran
: Kepala keluarga masing – masing banjar.
Tabel 4.120 Hasil pendataan dan penjaringan masyakat yang memiliki TOGA di wilayah Puskesmas IV DenSel No
Nama Banjar
Jumlah KK
Yang Ada
Persentase
TOGA 1
Banjar Kaja
185
136
73,51%
2
Banjar Menesa
200
165
82,5%
3
Banjar Puseh
137
114
83,2%
4
Banjar Pande
204
200
98,0%
5
Banjar Sawah
388
310
79,9%
6
Banjar Begawan
277
255
92,1%
7
Banjar Geladag
279
216
77,4%
8
Banjar Pitik
427
395
92,5%
9
Banjar Dukuh pesirahan
931
529
56,8%
10
Banjar kepisah
413
360
87,2%
222
Keterangan
11
Banjar ambengan
1.015
545
53,7%
12
Banjar pesanggaran
623
365
58,6%
13
Banjar sama
158
130
82,3%
14
Banjar karang suwung
236
220
93,2%
5.192
3.940
75,9%
Jumlah
Target sasaran TOGA Tahun 2016 adalah 50% dari Jumlah KK Pencapaian TOGA Tahun 2016 adalah 75.9% dari Jumlah KK Sudah mencapai target
B. Penyuluhan TOGA 1.
Tujuan
: Memberikan informasi kepada masyarakat dan institusi tentang manfaat TOGA.
2.
Sasaran
: Masyarakat & Anak sekolah.
Hasil kegiatan penyuluhan sudah dilaksanakan sesuai jadwal.
C. Pembinaan Dan Bimbingan Terhadap Masyarakat. 2. Tujuan
:
Membina dan membimbing masyarakat yang sudah memiliki TOGA agar dapat memanfaatkannya dengan baik.
3. Sasaran
:
Masyarakat yang sudah memiliki TOGA.
Hasil pembinaan dan bimbingan sudah dilaksanakan dengan baik sesuai dengan jadwal.
Tabel 4.121 Jadwal penyuluhan luar gedung Taman obat keluarga (TOGA) Tahun 2016
JADWAL PENYULUHAN LUAR GEDUNG TAMAN OBAT KELUARGA (TOGA) TAHUN 2016 No
TEMPAT/LOKASI
1
Banjar Kaja
2
Banjar Menesa
3
Banjar Puseh
J
F
M
A
M
J
J
A
v v v
223
S
O
N
D
KET
4
Banjar Pande
5
Banjar Sawah
6
Banjar Begawan
7
Banjar Geladag
8
Banjar Pitik
9
Banjar Dukuh
v v v v v v
Pesirahan 10
Banjar Kepisah
11
Banjar Ambengan
12
Banjar Pesanggaran
13
Banjar Sama
14
Banjar Karang Suwung
15
SEKOLAH-
v v v v v v
v
v
v
SEKOLAH
Gambar 4.42 Dokumentasi pembinaan Toga
Gambar 4.43 Hasil olahan TOGA binaan Puskesmas (puding kelor dan es lidah buaya)
224
4.2.6.2. Akupressure Puskesmas menyelenggarakan
merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan tingkat pertama yang pelayanan
kesehatan
tradisional.
Sesuai
PERMENKES
nomor
1186/MENKES/PER/XI/1996 tentang pemanfaatan akupuntur di fasilitas pelayanan kesehatan, maka metode pelayanan kesehatan tradisional yang dapat diselenggarakan di fasilitas pelayanan kesehatan adalah akupuntur. akupuntur yang diselenggarakan di puskesmas tidak menggunakan jarum dan dikenal sebagai AKUPRESUR. Akupresur adalah upaya terapi fisik berupa rangsangan pijatan atau tekanan pada titik akupuntur/akupresur dengan tujuan perawatan kesehatan (peningkatan kondisi tubuh, pencegahan penyakit, penyembuhan, serta pemulihan kondisi setelah sakit) yang telah digunakan oleh masyarakat sejak dulu kala sebagai bagian dan upaya untuk memenuhi kebutuhan akan pelayanan kesehatan.
Tujuan 1. Tujuan Umum : Meningkatnya pendayagunaan pengobatan tradisional (akupresur) dalam rangka mencapai derajat kesehatan yang optimal. 2. Tujuan Khusus : 1. Puskesmas dapat melaksanakan pelayanan pengobatan tradisional akupresur untuk memelihara kesehatan, meningkatkan kesehatan, mencegah dan mengatasi gangguan kesehatan ringan secara mandiri oleh individu, keluarga, kelompok/masyarakat. 2. Puskesmas dapat menjadi fasilitator asuhan mandiri pemanfaatan akupresur dalam rangka memelihara kesehatan, meningkatkan kesehatan, mencegah dan mengatasi gangguan kesehatan ringan secara mandiri oleh individu, keluarga, kelompok/masyarakat.
225
Alur pelaksanaan dimulai dari pasien datang dan langsung dilakukan pemeriksaan dan penegakaan diagnosa oleh dokter. Penegakkan diagnosa oleh dokter tetap secara konvensional. Selanjutnya dilakukan pengisian surat persetujuan pasien atas tindakan alternatif komplementerer (inform consent), pengsisian surat permintaan pasien atas pelayanan kesehatan alternatif dan komplementerer (request consent) serta memilih pilihan terapi yang diberikan dokter seperti konvensional saja, konvensional + pelayanan kesehatan tradisional (komplementer) atau murni pelayanan kesehatan tradisional (alternatif). Hal yang harus diperhatikan ketika memberikan pelayanan kesehatan tradisional dan kompelementer yaitu pemberi tindakan diberikan oleh tenaga kesehatan yang mendapat pelatihan khusus di bidang tradisional, alternatif dan komplementerer (dalam pengawasan dokter). Jadwal Pelaksanaan pelayanan kesehatan tradisional dan komplementer di ruang pelayanan Yankestradkom dilaksanakan pada hari kerja setiap hari sabtu pk 08-12 wita. Sedangkan untuk Sosialisasi Asuhan mandiri Ramuan dan Pijat Akupresure dilaksanakan di setiap unit yang ada pada hari kerja bulan Januari sampai dengan Desember.
Gambar 4.44 Pelayanan Akupressure
4.1.2.7. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA Upaya kesehatan olah raga adalah salah satu upaya kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan drajat kesehatan dan kebugaran jasmani melalui aktivitas fisik dan atau olah raga. Dalam rencana pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010, program kesehatan olahraga merupakan salah satu program dari pokok program prilaku hidup sehat dan pemberdayaan masyarakat. Kesehatan olahraga telah ditetapkan sebagai salah satu indikator keberhasilan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
Tujuan : 1. Tujuan Umum : Menyelenggarakan upaya kesehatan olah raga di puskesmas untuk menunjang terwujudnya kecamatan sehat 226
2. Tujuan Khusus : -
Meningkatnya kemampuan tenaga kesehatan puskesmas dalam menyelenggarakan upaya kesehatan olahraga
-
Meningkatnya kemitraan melalui kerja sama lintas program, lintas sektoral
-
Meningkatnya jangkauan, cakupan, dan mutu pelayanaan kesehatan olah raga di Puskesmas
-
Meningkatnya pemberdayaan masyarakat dalam upaya kesehatan olah raga
Kegiatan Yang Dilaksanakan: No
Kegiatan Pokok
Rincian Kegiatan
A
Kelompok Olah Raga
Pemeriksaan kesehatan Penyuluhan kesehatan olah raga
B
Konsultasi kesehatan olah raga
Pelayanan Kesehatan Olah raga
Pengukuran tingkat kebugaran jasmani Penanganan cidera olah raga akut Menjadi tim kesehatan pada acara olahraga
Hasil Kegiatan: Pengukuran tingkat Kebugaran jasmani 77 staf puskesmas pada bulan Juni 2016 dengan hasil sebagai berikut: - Bugar :0 - Cukup bugar : 35 orang - Kurang bugar : 39 orang - Kurang sekali bugar: 3 orang Pengukuran tingkat kebugaran jasmani 30 anggota prolanis pada bulan Juni 2016 dengan hasil sebagai berikut: -
Bugar Cukup bugar Kurang bugar
: 3 orang : 22 orang : 5 orang
Gambar 4.45 pengukuran tingkat kebugaran
227
4.3. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
A. Kunjungan - Jumlah Kunjungan Puskesmas
:
45.118 Orang
- Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Umum
:
- Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi :
23.873 Orang
6.546 Orang
- Kunjungan UGD
:
3.600 Orang
- Jumlah Pasien Rawat Inap Umum
:
260 Orang
- Jumlah Pasien Rawat Inap Bersalin
:
297 Orang
- Rata-rata Kunjungan tiap bulan
:
3.760 Orang
- Rata-rata Kunjungan tiap hari - Target Pengobatan
:
145 Orang.
: ∑Kunjungan Pddk Baru Rwt Jalan dlm 1th x 100 ∑ Penduduk
Target 15%
- Pecapaian
: (15%) = 2.892
: 12.855 x 100 = 66.7% 19.283
B. Rujukan - Jumlah Kunjungan JKN yang dirujuk
: 1341 Orang.
- Jumlah Kunjungan Umum yang dirujuk
: 355 Orang.
- Jumlah Kunjungan JKBM yang dirujuk
: 168 Orang.
Tabel 4.122 Jumlah Rujukan berdasarkan jenis Jaminan Kesehatan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
228
JUMLAH BULAN
KUNJUNGAN
JUMLAH KUNJUNGAN
UMUM 1
JKN
JUMLAH KUNJUNGAN JKBM
JUMLAH
JUMLAH KUNJUNGAN SELURUHNYA
RUJUKAN UMUM
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
RUJUKAN
RUJUKAN
JKN
JKBM
RUJUKAN SELURUH NYA
2
4
5
6
7
9
10
12
Januari
2.283
839
635
3.757
32
114
4
150
Februari
2.000
858
587
3.445
25
89
5
119
Maret
1.826
807
433
3.066
24
74
5
103
April
2.042
923
527
3.492
36
109
2
147
Mei
2.508
996
604
4.108
26
128
9
163
Juni
2.281
930
559
3.770
24
125
7
156
Juli
2.150
876
544
3.570
32
108
6
146
Agustus
2.757
1.102
608
4.467
37
119
5
161
September
1.782
822
429
3.033
17
89
12
118
Oktober
2.497
1.066
554
4.117
40
128
72
240
Nopember
2.440
1.109
555
4.104
34
107
14
155
Desember
2.549
1.134
506
4.189
28
151
27
206
Total
27.115
11.462
6.541
55.118
355
1.341
168
1.864
Grafik 4.11 Laporan Jumlah Kunjungan Per Bulan di Puskesmas IV Denpasar Selatan
Janua Febru Maret April Mei ri ari JML KUNJ UMUM
Juni
Juli
Agust Septe Oktob Nope Dese us mber er mber mber
2.283 2.000 1.826 2.042 2.508 2.281 2.150 2.757 1.782 2.497 2.440 2.549
JML KUNJ JKN
839
858
807
923
996
930
876 1.102 822 1.066 1.109 1.134
JML KUNJ JKBM
635
587
433
527
604
559
544
608
429
554
555
506
JML KUNJ SELURUHNYA 3.757 3.445 3.066 3.492 4.108 3.770 3.570 4.467 3.033 4.117 4.104 4.189
229
Grafik 4.12 Laporan Jumlah Rujukan Pasien Berdasarkan Jaminan Kesehatan Per Bulan Di PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016
Janua Febru Mare April Mei Juni ri ari t
Juli
Agust Septe Okto Nope Dese us mber ber mber mber
JML RUJUKAN UMUM
32
25
24
36
37
17
40
JML RUJUKAN JKN
114
89
74
109 128 125 108 119
89
128 107 151
4
5
5
12
72
JML RUJUKAN JKBM
2
26 9
24
32
7
6
5
34 14
28 27
JML RUJUKAN SELURUHNYA 150 119 103 147 163 156 146 161 118 240 155 206
Tabel 4.123 Gambaran Pemanfaatan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO KUNJUNGAN JUMLAH KETERANGAN 1
Jumlah keseluruhan kunjungan Puskesmas
45.118
2
Kunjungan Rawat jalan Umum
23.873
3
Kunjungan Rawat Inap Umum
260
4
Kunjungan Rawat Inap Bersalin
297
5
Jumlah kunjungan UGD
3.600
6
Kunjungan dengan JKN
11.462
7
Kunjungan dengan JKBM
6.541
8
Kunjungan dengan Umum
27.115
9
Kunjungan Klinik MTBS
5.413
10
Jumlah kunjungan rawat jalan Gigi
6.546
11
Jumlah kunjungan Bumil
2.107
12
Jumlah kunjungan Imunisasi
1.783
13
Jumlah kunjungan KB
14
Jumlah kunjungan laboratorium
5.292
15
Jumlah kunjungan Bayi dan anak balita sehat yang mendapat Vit A
8.504
746
230
-
-
16
Jumlah kunjungan PAP Smear
127
17
Jumlah kunjungan IVA
214
18
Kunjungan Klinik Lansia
5.760
19
Kunjungan Klinik Sanitasi
304
20
Kunjungan Klinik Gizi
210
21
Kunjungan Klinik Remaja
41
22
Kunjungan Klinik Laktasi
3
23
Kunjungan Klinik Kekerasan pada Anak / perempuan
0
24
Kunjungan Klinik VCT
25
Kunjungan konseling Apotek
180
26
Kunjungan Klinik TB
11
-
1.662
-
Tabel 4.124 Sepuluh Besar Penyakit Tahun 2016 di Puskesmas IV Denpasar Selatan RAWAT JALAN NO
CODE
1
J02
2
R509
3
DIAGNOSE
RAWAT INAP JUMLAH
CODE
Acute Pharingitis
38.560
A90
Fever, Unspecified
29.720
R50.9
J00
Acute Nasopharingitis
27.540
4
K30
Dyspepsia
15.640
5
R51
Headache
8.350
6
Z48.9
Surgical follow up care
1.060
7
L309
Dermatitis, Unspecified
944
8
M79.1
Myalgia
429
9
K04.7
10
L30.3
Periapical Abces Without Sinus Infective dermatitis
364
253
Tabel 4.125 Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2016
231
DIAGNOSE
JUMLAH
Obs Febris + S.DHF
226
Fever not spesific
18
021
Hyperemesis
7
A01
Thypoid
5
Other bacteria ins
5
K30
Dyspepsia
4
A04
Diare
1
No
Bulan
Dalam Wilayah
Luar wilayah
Luar kabupaten
Jumlah Kunjungan
1 Januari
1237
2322
198
3757
2 Februari
1110
2185
150
3445
3 Maret
918
1980
168
3066
4 April
1045
2263
184
3492
5 Mei
1306
2602
200
4108
6 Juni
1145
2437
188
3770
7 Juli
1145
2250
175
3570
8 Agustus
1405
2849
213
4467
9 September
992
1861
180
3033
10 Oktober
1325
2607
185
4117
11 November
1312
2591
201
4104
12 Desember
1295
2711
183
4189
13 Total
14235
28658
2225
45118
4.3.1. PELAYANAN RAWAT JALAN Puskesmas IV Denpasar memiliki beberapa ruang pemeriksaan rawat jalan, antara lain: 1. Poli Umum 2. Poli Gigi 3. Poli Lansia 4. Ruang tindakan 5. Ruang KIA 6. Ruang Imunisasi 7. Ruang KB 8. Ruang konsultasi gizi 9. Ruang konsultasi sanitasi 10. Ruang konseling remaja 11. Ruang VCT-IMS 12. Ruang laktasi 13. Ruang TB Jenis Pencatatan Harian di Puskesmas, antara lain: 1 Loket
: Register Kunjungan, Register JKN
2 Poli Umum
: Register Umum, Register Rujukan, Register Program.
3. Poli Gigi
: Register Gigi, register rujukan
4. Ruang Lansia : Register lansia, register rujukan 232
5. Ruang tindakan
: Register tindakan, register rujukan
6. Ruang KIA
: Register KIA, Kohor Ibu.
7. Ruang KB
: Register KB
8. Ruang Imunisasi
: Register Imunisasi.
9. Ruang VCT-IMS
: Register VCT, register IMS, register rujukan
10. Ruang remaja : Register remaja 11. Laboratorium : Register Lab. 12. Apotik
: Register Obat,Rekap Harian Obat
13. Rawat Inap
: Register Rawat Inap, register rujukan
A. PELAYANAN POLI UMUM Poli umum terletak di lantai 1 yang difungsikan untuk ruang pemeriksaan pasien umur 0 - 44 tahun. Di ruangan ini terdapat 2 meja dokter oleh karena juga melakukan pelayanan MTBS. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) adalah suatu pendekatan yang terintegrasi/terpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan fokus kepada kesehatan anak usia 0-59 bulan (balita) secara menyeluruh. MTBS bukan merupakan suatu program kesehatan tetapi suatu pendekatan/cara menatalaksana balita sakituntuk menurunkan angka kematian, kesakitan dan kecacatan bayi dan anak balita. Upaya ini tergolong lengkap untuk mengantisipasi penyakit-penyakit yang sering menyebabkan kematian bayi dan balita di Indonesia. Dikatakan lengkap karena meliputi upaya preventif (pencegahan penyakit), perbaikan gizi, upaya promotif (berupa konseling) dan upaya kuratif (pengobatan) terhadap penyakit-penyakit dan masalah yang sering terjadi pada balita. 'MTBS berbasis Masyarakat' Untuk meningkatkan pemberdayaan keluarga dan masyarakat.
Cara Menatalaksana Balita Sakit Dengan Pendekatan MTBS Ditangani dengan pendekatan MTBS oleh Petugas kesehatan yang telah dilatih. Petugas memakai tool yang disebut Algoritma MTBS untuk melakukan penilaian/pemeriksaan dengan cara: menanyakan kepada orang tua/wali, apa saja keluhan-keluhan/masalah anak kemudian memeriksa dengan cara 'lihat dan dengar' atau 'lihat dan raba'. Setelah itu petugas akan mengklasifikasikan semua gejala berdasarkan hasil tanya-jawab dan pemeriksaan. Berdasarkan hasil klasifikasi, petugas akan menentukan jenis tindakan/pengobatan, misalnya anak dengan klasifikasi Pneumonia Berat atau Penyakit Sangat Berat akan dirujuk ke dokter Puskesmas, anak yang imunisasinya belum lengkap akan dilengkapi, anak dengan masalah gizi akan dirujuk ke ruang konsultasi gizi. Langkah - Langkah Pemeriksaan dengan Pendekatan MTBS: a. Ketika anak sakit datang ke ruang pemeriksaan, petugas kesehatan akan menanyakan kepada orang tua/wali secara berurutan, dimulai dengan memeriksa tanda-tanda bahaya umum seperti:
Apakah anak bisa minum/menyusu? 233
Apakah anak selalu memuntahkan semuanya?
Apakah anak menderita kejang?
b. Kemudian petugas akan melihat/memeriksa apakah anak tampak letargis/tidak sadar? Setelah itu petugas kesehatan akan menanyakan keluhan utama lain: Apakah anak menderita batuk atau sukar bernafas? Apakah anak menderita diare? Apakah anak demam? Apakah anak mempunyai masalah telinga? Memeriksa status gizi Memeriksa anemia Memeriksa status imunisasi Memeriksa pemberian vitamin A Menilai masalah/keluhan-keluhan lain
c. Mengklasifikasi keluhan/penyakit anak, setelah itu melakukan d. Langkah-langkah tindakan/pengobatan yang telah ditetapkan dalam penilaian/klasifikasi: Mengajari ibu cara pemberian obat oral di rumah Mengajari ibu cara mengobati infeksi lokal di rumah Menjelaskan kepada ibu tentang aturan-aturan perawatan anak sakit di rumah, misal aturan penanganan diare di rumah Memberikan konseling bagi ibu, misal: anjuran pemberian makanan selama anak sakit maupun dalam keadaan sehat Menasihati ibu kapan harus kembali kepada petugas kesehatandan lain-lain e. Langkah- Langkah Penilaian dan klasifikasi bayi muda berusia kurang dari 2 bulan di dalam Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM)terdiri dari: Menilai dan mengklasifikasikan untuk kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri Menilai dan mengklasifikasikan diare Memeriksa dan mengklasifikasikan ikterus Memeriksa dan mengklasifikasikan kemungkinan berat badan rendah dan atau masalah pemberian Air Susu Ibu (ASI). Yang menarik disini, diuraikan secara terperinci cara mengajari ibu tentang cara meningkatkan produksi ASI, cara menyusui yang baik, mengatasi masalah pemberian ASI secara sistematis dan terperinci, cara merawat tali pusat, menjelaskan kepada ibu tentang jadwal imunisasi pada bayi kurang dari 2 bulan, menasihati ibu cara memberikan cairan tambahan pada waktu bayinya sakit, kapan harus kunjungna ulang, dll. Memeriksa status penyuntikan vitamin K1 dan imunisasi. Memeriksa masalah dan keluhan lain. Memeriksa masalah dan keluhan lain. Target Klinik MTBS adalah minimal 60% dari jumlah kunjungan balita sakit di Puskesmas tersebut. 234
Gambar 4.46 Penilaian, Klasifikasi Dan Tindakan/Pengobatan Anak Sakit Umur 2 Bulan Sampai 5 Tahun
\
B. PELAYANAN POLI GIGI Untuk Puskesmas IV Denpasar Selatan didapat hasil sebagai berikut Tabel 4.126 Cakupan Upaya Pelayanan Pengobatan Gigi Dan Mulut 235
BALITA NO
1
2
KEGIATAN
BUMIL
PRA SEKOLAH
BUTEKI
KET L
P
L
P
Kunjungan baru
334
1
63
49
112
118
Kunjungan lama
85
0
12
6
6
31
Diagnosa a.
Karies / IP, HP
37
0
133
9
1
3
b.
Pulp/ GP/NP
88
0
9
6
2
3
c.
Periodontitis
1
0
0
1
2
2
d.
Gingivitis
154
0
1
0
0
0
e.
Abces
7
1
25
14
24
22
117
0
8
7
91
109
a Tumpatan sementara
5
0
14
3
0
0
b.
Tumpatan tetap
2
0
1
4
0
0
c.
Pencabutan
0
0
0
2
22
22
d.
Scaling
27
0
0
0
0
0
e.
Lain – Lain
0
0
5
4
85
128
419
1
75
55
119
149
0
0
0
0
0
0
Lain –Lain
f. 3
Tindakan
4
Penyuluhan a.
Perorangan
b.
Berkelompok
10 besar penyakit yang ada di poli gigi :
a.
GP/GR/Necrose
: 2.284
b.
Pulpitis
:
403
c.
Abses
:
717
d.
Period
:
373
e.
HP. Profunda
:
500
f.
GF/Persistensi
:
770
g.
HP
:
186 236
h.
Ginggivitis
:
539
i.
IP
:
143
j.
Pulpa Polip
:
20
Urutan perawatan kesehatan gigi di Poli gigi Terbanyak : 1. Perwatan Pulpa
: 1.525 Kasus
2. Exo
: 1.055 Kasus
3. Pengobatan Abces
:
717 Kasus
4. ART
:
537 Kasus
5. Pengobatan Period
:
734 Kasus
6. AF
:
0 Kasus
7. Konsultasi
:
826 Kasus
Kunjungan pasien gigi ke poli gigi sudah mencapai target yang di tentukan yaitu 4 % jumlah penduduk. untuk Kunjungan pasien ke poli gigi Puskesmas sebanyak 8.445 orang. Tetapi kasus yang datang berobat adalah kasus yang berlanjut yaitu dengan diagnosa kerusakan jaringan pulpa dan jaringan dibawahnya. Kami sudah berusaha memberikan penyuluhan kepada pasien secara perorangan untuk tetap menjaga kesehatan gigi nya dengan melakukan pembersihan karang gigi secara periodik dan melakukan penambalan pada gigi yang mengalami kerusakan ringan untuk mencegah kerusakan yang berlanjut . Rasio pencabutan dan penambalan yang dilakukan di pelayanan kesehatan gigi dan mulut poli gigi Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah 3 : 1 ini menunjukan usaha mempertahankan fungsi gigi sudah dilaksanakan dengan baik. Karena usaha mempertahankan fungsi gigi dalam mulut merupakan usaha membantu seseorang untuk dapat mengunyah dengan baik sehingga ini dapat membantu proses penyerapan makanan dengan baik terutama pada kelompok masyarakat usia lanjut (lansia).
Grafik 4.13 Kunjungan Pasien Gigi Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
237
450 400
409 367
361
371 350
327
350
370
362
358 318
379
306
300 233
250 200 150
227
208 173
163
182
166
238
250 Kunjungan Baru
158
147
125
Kunjungan Lama
100 50 0
Grafik 4.14 Penyakit Gigi dan Mulut BPG Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
180 160
Abses
140
Pulpitis
120
Persistensi
100
Gingivitis
80
GP/NP
60
GP/GR HP
40
HPP
20
Periodontitis
0
IP
Dari data diatas dapat disimpulkan: 1. Perawatan yang terbanyak adalah perawatan GP. GR. 2. Perawatan lebih banyak dari pada pencabutan, ini artinya : Usaha untuk mempertahankan gigi selama mungkin di dalam mulut sudah dilakukan.
Grafik 4.15 Data Perawatan Gigi Dan Mulut BPG Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 238
180 160 140
TUMP ART
120
PERW.PULPA EXO SULUNG
100
EXO PERMANEN 80
OBAT PASCA EXTRAKSI PERW. PERIOD
60
SCALLING
40
PENGOBATAN ABSES 20
KONSULTASI
0
Dari data diatas dapat disimpulkan : 1. Kasus dengan diagnosa Perawatan Pulpa Merupakan kasus tertinggi. 2. Kasus dengan diagnosa IP merupakan kasus rendah setelah pulpa polip. Ini disebabkan karena pengetahuan pasien tentang kesehatan gigi dan mulut masih kurang sehingga kerusakan gigi berlanjut sampai mengenai jaringan pulpa dan bahkan jaringan dibawahnya dan sampai mengenai ganggren. Hal ini perlu dilakukan penyuluhan tentang kesehatan gilut ke masyarakat lebih intensif.
C. PELAYANAN LANSIA Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah “Puskesmas Santun Lansia” artinya memberikan prioritas pada pasien dari pralansia mulai dari loket yang terpisah dari pasien umum sampai ruangan tersendiri dan dilengkapi dengan kamar mandi dan perlengkapannya seperti realling, bel dan keset anti selip. Puskesmas Santun Lansia, merupakan strategi pelayanan kesehatan bagi usia lanjut sebagai bentuk penghargaan dan kepedulian terhadap usia lanjut dengan segala kondisinya baik fisik, mental dan psiko-sosial. Jumlah usia lanjut yang semakin meningkat, harus menjadikan perhatian kita untuk dapat melakukan pembinaan sedini mungkin agar mereka tetap terpelihara kesehatan dan kemandiriannya.
239
Tujuan Puskesmas “Santun Lansia adalah : 1. Melakukan perencanaan terarah dalam pelayanan lansia sesuai kebutuhan 2. Pelayanan proaktif,berkualitas 3. Kemudahan pelayanan 4. Menurunkan jumlah kesakitan 5. Mewujudkan lansia produktif dan bahagia 6. Mengembalikan kemampuan dan kepercayaan diri lansia
Ciri-ciri Puskesmas“Santun Lansia adalah 1. Pelayanan baik, berkualitas dan sopan Kesabaran Kemauan dan kemampuan memberikan penjelasan secara tuntas Melayani kebutuhan pelayanan kesehatan lanjut usia sesuai prosedur yang berlaku Menghargai lanjut usia,sopan dan santun 2. Memberikan kemudahan dalam pelayanan pada lansia :
Loket pendaftaran tersendiri
Ruang pemeriksaan /konseling yang terpisah dari kelompok umur lain Mendahulukan pemberian pelayanan kesehatan 3. Memberikan keringanan/ penghapusan biaya pelayanan kesehatan bagi lansia tak mampu dengan alasan : Keterbatasan pendanaan Prioritas pada usia lanjut terlantar keluarga miskin Disesuaikan dengan ketentuan yang berlaku 4. Memberikan dukungan/bimbingan dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan Penyuluhan kesehatan dan gizi Tetap melakukan aktivitas sehari-hari Tetap mengembangkan hobi Berkehidupan sosial di masyarakat melalui kelompok lanjut usia 5.Melakukan pelayanan kesehatan secara proaktif di wilayah kerja Meningkatkan cakupan Fasilitas dan pembinaan kelompok lansia Deteksi dini,pemeriksaan kesehatan Pengobatan Kunjungan rumah 7. Melakukan kerjasama Lintas program dan Lintas Sektoral Kemitraan Pembinaan sosial,mental Peningkatan peran 240
Grafik 4.16 Laporan Jumlah Kunjungan Pasien Usia >60 Tahun Per Bulan Di PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016
Janu Febr Mar April Mei Juni ari uari et 60-69 Tahun Laki-Laki
104 148 147 102 110 115
Juli Agus Sept Okto Nov Dese tus emb ber emb mbe er er r 98 121 108 96 138 146
60-69 Tahun Perempuan 109
84
100
78
75
84
100
94
50
91
78
86
>70 Tahun Laki-Laki
46
80
60
33
50
60
32
62
66
86
92
76
>70 Tahun Perempuan
61
56
40
37
60
50
42
67
50
32
59
52
Tabel 4.127 Sepuluh Besar Penyakit lansia yang di layani di poli Santun Lansia 2016 Jumlah No
Code ICD 10
Diagnosa
Jumlah Laki-laki
Perempuan
1
I10
Hipertensi
100
56
156
2
M13
Artritis
60
60
120
3
E11
Diabetes Militus
60
60
120
4
L.30.9
Penyakit Kulit Infeksi
40
56
96
5
K30
Gastritis/dispefsia
30
66
96
6
JOU
Acute Nasopharingitis
30
42
72
7
M79.1
Mialgia
30
30
60
8
R.51
Cephalgia
30
30
60
9
JO2
Acute Pharingitis
30
30
60
10
L.30
Dermatitis
20
28
48
241
Tabel 4.128 :Jumlah Lansia yang dilayani di Klinik Santun Lansia Tahun 2016 45-59 Bulan
60-69
Dalam
Luar
>70
Dalam
Luar
Dalam
Luar
Jumlah
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P
Januari
79
94
120
100
44
39
60
70
20
19
40
35
720
Februari
90
83
130
120
68
34
80
50
16
21
30
40
762
Maret
122
95
150
110
63
40
84
60
30
18
50
38
860
April
74
87
100
90
41
28
61
50
20
10
40
30
631
Mei
70
85
100
105
50
30
60
45
15
20
35
40
655
Juni
60
55
70
65
40
32
75
52
20
15
40
35
559
Juli
91
111
100
120
39
23
59
50
17
11
37
31
689
Agustus
80
107
99
120
51
37
70
57
21
21
41
46
750
September
76
73
100
93
44
15
64
35
23
15
43
35
616
Oktober
118
97
130
110
38
33
58
58
8
4
78
28
760
November
106
124
120
140
59
29
79
49
33
6
69
53
867
Desember
75
121
100
150
51
28
95
58
28
16
48
36
806
242
Total
1041
1132
1319
1323
588
368
243
845
634
251
176
551
447
8675
Grafik 4.17 Laporan Gambaran Penyakit Terbanyak di Poli Lansia Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
Gambaran Penyakit Terbanyak Lansia 200 156 150
120
120
100
96
100 56 50
6060
6060
56 40
96 72
66 30
42 30
60 3030
0
Gambar 4.47 Fasilitas untuk lansia di Puskesmas Santun Lansia
i
60 3030
60 3030
48 28 20
Jml Laki-laki
Gambar 4.48 Pemeriksaan Fisik Pasien Lansia Di Klinik Lansia Puskesmas IV Densel
D. RUANG TINDAKAN Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah Puskesmas dengan akses layanan 24 jam untuk kasus emergency. Perawat jaga dibagi 3 shift hari kerja biasa atau hari libur. Dokter yang bertugas sudah pelatihan ACLS dan ATLS dan perawatan luka terkini. Adapun kasus yang ditangani di ruang tindakan adalah : Rawat luka sampai heating dan aff heating, insisi abses, serumen obturan pada telinga, Nebulizer pada pasien asthma, pemasangan dan aff cateter.
Tabel 4.129 Pasien UGD dalam Tahun 2016 No
Diagnosa
1
Surgical follow up care
2
Contact with knife, sword or dagger
Jumlah 1.060 207
i
3
Transport accident
91
4
Attention to surgical dressing and suture
75
5
Foreign body entering through skin
51
6
Caught, crushed, jammed or pinched in or between object
42
7
Infektive dermatitis
28
8
Other local infections of skin
23
9
Cutaneous abcess, furuncle and carbuncle
19
10
Contact with other and unspecified heat and hot substances
16
Kekerasan Terhadap Perempuan Dan Anak Berdasarkan Surat Keputusan Walikota Denpasar Nomor 188.45/1029/HK/2013 Tentang Pembentukan TIM Pelayanan Terpadu Untuk Penanganan Perempuan dan Anak Korban Kekerasan Berbasis Gender di Kecamatan Denpasar Selatan Periode Tahun 2013-2016 di tetapkan susunan keanggotaan TIM Pelayanan Terpadu dan Puskesmas IV Denpasar Selatan sebagai Koordinator Bidang Pelayanan Konseling dan Medis dan pelayanannya dipusatkan di ruang tindakan Puskesmas IV Denpasar Selatan.
Tujuan : 1. Memastikan terpenuhinya hak perempuan dan anak korban kekerasan berbasis gender atas layanan pemulihan dan penguatan, dalam pendekatan yang holistik dan multidisiplin, mudah dijangkau baik secara fisik atau geografik,sosial-budaya serta melibatkan peran serta masyarakat. 2. Kerjasama dan koordinasi antara lembaga di masyarakat dengan pemerintah dalam mewujudkan layanan terpadu di Kecamatan Selatan khususnya dalam penanganan korban kekerasan terhadap perempuan dan anak berbasis gender serta korban traficking. 3. Sebagai panduan bagi tim dalam pelayanan penanganan korban kekerasan bagi perempuan dan anak berbasis gender serta korban traficking. Prinsip Layanan Beberapa prinsip yang harus menjadi pedoman dalam memebrikan layanan kepada perempuan dan anak korban kekerasan berbasisi gender yaitu : - Bekerja dengan konsep TRI Hita Karana
i
- Bekerja dengan Hati - Kepekaan - Empati - Memiliki Sence of emergency terhadap kasusu kekerasan perempuan dan anak. - Keamanan dan kenyamanan kornban prioritas utama - Pemberdayaan korban - Melindungi Kerahasian Korban - Pertanggungjawaban pelaku dihadapan korban, masyarakat dan hukum - Keterjangkauan - Keterpaduan Target Sasaran
adalah Perempuan dan anak korban kekerasan berbasis gender dan trafficking di
kecamatan Denpasar Selatan, Khususnya masyarakat kurang mampu.Kriteria Korban
adalah Korban
kekerasan berbasis gender dan traficking, khususnya perempuan dan anak yang mengalami salah satu atau lebih jenis kekerasan baik kekerasan fisik, seksual, psikologis, sosial dan penelantaran ekonomi, khususnya kelompok perempuan dan anak kurang mampu atau rentan kekerasan di wilayah kecamatan Denpasar Selatan. Tugas dan Tanggung Jawab Bidang Pelayanan Konseling adalah: 1. Memberikan jasa konseling di bidang kesehatan dan sosial agar korban mampu menerima kenyataan yang dihadapi. 2. Memberikan motivasi/dukungan bagi korban untuk menjalankan kehidupan selayaknya pasca tindak kekerasan yang diterimanya, dan melaporkan pelayanan konseling kesehatan dan sosial kepada Camat Denpasar Selatan. Kebijakan perlindungan perempuan 1. Pencegahan 2. Pelayanan 3. Pemberdayaan Semua kegiatan diarahkan untuk pelaksanaan 3 kebijakan tsb.
Kegiatan yang dilakukan adalah : - Sosialisasi kemasyarakat, sekolah dan STT - Sosialisasi dengan staf Puskesmas - Menyususun jadwal jaga team - Membentuk jejaring - Memeriksa, mengobati dan Menangani kasus ( mencatat dengan lengkap) dan mendokumentasikan - Merujuk kasus
i
- Membuatkan Visum jika diminta oleh Polisi dengan surat permintaan - Pencatatan dan Pelaporan Permasalahan adalah Data cakupan KTP/A dari Faskes belum ada walaupun sudah difasilitasi melalui form, kurangnya kemampuan tenaga kesehatan di faskes dalam menangani kasus-kasus KTP/A, kurang koordinasi dari masing-masing lintas program maupun lintas sektor dalam menangani masalah KTP. Rencana Tindak Lanjut adalah: Koordinasi dengan lintas program dan lintas sector, Sosialisasi program, Advokasi terkait sarana prasarana dan Peningkatan kapasitas tenaga kesehatan di faskes dalam penanganan KTP.
Tabel 4.130 Pasien akibat KDRT yang ditangani tahun 2016 N0
Bulan
laki
Perempuan
1
Januari
0
0
2
Februari
0
0
3
Maret
0
0
4
April
0
0
5
Mei
0
0
6
Juni
0
0
7
Juli
0
0
8
Agustus
0
0
9
September
0
0
10
Oktober
0
0
11
Nopember
0
0
12
Desember
0
0
Jumlah
0
0
Keterangan
E. RUANG LAKTASI Pembentukan ruang Laktasi ini juga sebagai wujud nyata komitmen Puskesmas untuk mendukung ASI Eksklusif sesuai PP Republik Indonesia nomor 33 tahun 2013 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif.
i
Diharapkan dengan adanya klinik laktasi dan pelayanan konseling ini, maka permasalahan klien yang berhubungan dengan menyusui dapat diatasi sehingga pelaksanaan ASI eksklusif tetap berjalan sukses. Dikarenakan oleh keterbatasan tenaga bidan, dimana bidan konselor ASI juga merangkap sebagai koordinator Rawat Inap Bersalin, maka untuk sementara pelayanan konseling menyusui hanya dilayani pada hari Senin saja. Hal ini bertepatan dengan kegiatan Imunisasi bayi di Puskesmas yang diadakan setiap hari senin. Pelayanan konseling ini dilakukan dari PK. 08.00-12.00 wita Adapun jenis kegiatan yang dilakukan di klinik laktasi : 1) Pelayanan konseling menyusui/ASI 2) Pelayanan penyuluhan dalam gedung/luar gedung seputar menyusui/ASI berkolaborasi dengan program lain 3) Pelayanan tempat menyusui bagi ibu
Gambar 4.49 Alur Klinik Laktasi
i
Tabel 4.131 Pelayanan Konseling Berdasarkan Jenis Masalah Klien Tahun 2016 MASALAH KLIEN BULAN
ASI
POSISI
TIDAK
DAN
CUKUP
TEKNIK MENYU
MENYU SUI PADA IBU
MENYUS
NUTRISI
UI PADA
AGAR ASI
IBU
BANYAK
MASA LAH PUTING
SAKIT
BEKERJA
PAYUDA
SUI
RA
JANUARI
-
-
-
-
-
-
FEBRUARI
-
-
-
-
-
-
MARET
-
-
-
-
-
-
APRIL
-
-
-
-
-
-
MEI
1
1
-
-
1
1
JUNI
-
-
-
-
-
-
JULI
-
-
-
-
-
-
AGUSTUS
-
-
-
-
-
-
SEPTEMBER
-
-
-
-
-
-
OKTOBER
2
2
-
-
-
-
i
NOPEMBER
-
-
-
-
-
-
DESEMBER
-
-
-
-
-
-
Total
3
3
-
-
1
1
Gambar 4.50 Pelaksanaan klinik laktasi
4.3.2. PELAYANAN RAWAT INAP A. Rawat Inap Mampu PONED Puskesmas IV Denpasar Selatan mulai beroperasi sebagai rawat Inap sejak Maret 2010 setelah tiga dokter mendapat pelatihan di RSUP Sanglah untuk bisa merawat/observasi pasien. Adapun dokter yang sudah magang adalah di poli Obsetri dan Ginecology, di poli penyakit dalam dan di poli Anak. Untuk bidan dan perawat juga sudah dilatih PONED, penanganan Aspeksia dan BBLR. Sampai saat ini BOR tahun 2016 adalah 42% dan AVLOS adalah 3 hari.
i
Tabel 4.132 Status Pasien Rawat Inap Puskesmas IV Densel Tahun 2016 No
Bulan
Pasien umum
JKBM
JKN
1
Januari
15
5
9
2
Februari
18
4
17
3
Maret
20
8
29
4
April
23
18
24
5
Mei
10
24
29
6
Juni
28
6
11
7
Juli
23
6
15
8
Agustus
25
6
16
9
September
18
3
5
10
Oktober
25
9
14
11
November
23
4
11
12
Desember
23
3
14
TOTAL
251
96
194
Tabel 4.133 Pasien Rawat Inap Persalinan Tahun 2016 No
Bulan
Pasien Umum
JKBM
JKN
1
Januari
11
1
4
2
Februari
12
2
13
3
Maret
10
2
19
4
April
16
5
13
5
Mei
2
17
12
6
Juni
21
2
7
7
Juli
12
0
9
8
Agustus
13
2
12
9
September
11
0
2
10
Oktober
15
3
8
i
11
November
13
2
9
12
Desember
9
1
12
TOTAL
145
37
120
B. Rawat Inap Umum Tabel 4.134 Pasien Observasi Dengan Diagnosa Umum Yang Dirawat Tahun 2016 No
Bulan
Pasien Umum
JKBM
JKN
1
Januari
4
4
5
2
Februari
6
2
4
3
Maret
10
6
10
4
April
7
6
11
5
Mei
8
7
17
6
Juni
7
4
10
7
Juli
11
6
4
8
Agustus
12
4
5
9
September
7
3
7
10
Oktober
10
6
5
11
November
10
2
10
12
Desember
14
2
9
i
TOTAL
106
52
97
Gambar 4.51 Dokumentasi Rawat Inap
4.3.3 UPAYA PENUNJANG KESEHATAN 4.3.3.1. Laboratorium Jenis Pemeriksaan Laboratorium Sederhana di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah : 1. Pemeriksaan terhadap spesimen darah (Hb, Gol Darah, Malaria), DL, Widal, urine dan tinja. 2. Pemeriksaan terhadap spesimen lain : Vaginal swab, uretral swab, dahak pada pusk, PRM, Rectal Swab (Selain darah, Rectal dan tinja). 3. Spesimen yang dirujuk (Pap smear, Dahak pada Puskesmas, non PRM Darah Malaria). 4. Pemeriksaan Hb pada ibu hamil. 5. Pemeriksaan darah tersangka malaria.
i
Grafik 4.18 Pemeriksaan Spesimen Lab Tahun 2016
Janu Febr Mar April Mei Juni Juli Agu Sept Okt ari uari et stus emb ober er Jumlah Spesimen Darah 504 522 726 732 626 600 692 761 527 490
Nov emb er 532
Des emb er 585
Jumlah Spesimen Urine 109
83
90
97
69
71
70
52
71
73
82
63
Jumlah Spesimen Dahak 13
6
11
12
10
6
6
10
6
5
13
6
i
Tabel 4.135 Jenis Pemeriksaan Laboratorium yang dilayanai di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JENIS PEMERIKSAAN
JUMLAH
NO DIPERIKSA 1
POSITIF
Darah Hb.
845
Gol darah.
611
Malaria ACD
0
PCD Gula Darah
0
HIV
1.399
Sifilis
..
1.675 339 2
Urine PPT
73
Protein dan
722
Reduksi Urine
3
Sputum BTA (TBC Paru )
4
Lab Canggih
720 104
DL
5
Widal
Asam Urat
Kolesterol
3.322 142 493
..
490
…
0
Lepra
i
Gambar 4.52 laboratorium
4.3.3.2 FARMASI 4.3.3.2.1. Gudang Obat Kegiatan yang dilakukan : a) Mengamprah obat setiap 2 bulan sekali ke gudang farmasi berdasarkan pemakaian dan kebutuhan. b) Setelah obat datang obat disimpan dalam gudang dan dicatat pada buku penerimaan obat, kartu stok obat, buku penerimaan dan pengeluaran obat. c) Obat disimpan menurut jenis dan kegunaan obat d) Untuk Puskesmas Pembantu pengamprahannya diberikan setiap 1 bulan sekali sesuai dengan obat yang dipakai dengan kunjungan pasien. e) Obat yang dikeluarkan langsung dibukukan pada buku penerimaan dan pengeluaran serta pada kartu setok obat. f) Setiap akhir bulan mengkompilasi seluruh penggunaan obat dan sisa obat di sub unit pelayanan yang ada. g) Membuat laporan setiap bulan sekali dengan memakai blangko LPLPO. h) Membuat Tabel obat dengan pemakaian 10 obat terbanyak. i) Melaksanakan PIO oleh semua yang bertugas diapotik. j) Melaksanakan Konseling dan Visite pasien Rawat Inap oleh apoteker.
Tabel 4.136 10 Jenis Pemakaian Obat Terbanyak Tahun 2016 No
Nama Obat
Jumlah
i
1
Paracetamol 500mg
152.000
2
Amoxicilin 500mg
84.300
3
Asam Mefenamat 500mg
75.730
4
Tablet Besi (Fe)
75.150
5
Vitamin B Complek
62.550
6
CTM
59.100
7
Dexametason
58.580
8
Vitamin C
42.200
9
Antasida DOEN Tablet
36.950
10
Ambroxol
31.200
4.3.3.2.2. Apotik Kegiatan yang dilaksanakan :
Merencanakan kebutuhan obat rawat jalan, UGD dan rawat inap. Menerima resep. Membagi obat. Memberikan obat pada pasien. Membuat rekapan harian pemakaian obat. Memasukan pada register bulanan. Buat laporan bulanan. Pemberian Informasi Obat kepada pasien Visite pasien rawat inap
Pengobatan yang rasional di Puskesmas IV Denpasar Selatan harus terus di awasi karena : 1. Penggunaan antibiotika yang tepat dan benar tidak dapat dicapai tanpa dukungan sistem 2. Fornas, DOEN dan Permenkes tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotika ada di tempat yang sangat strategis dalam menggunakan kekuatan sistem untuk membendung resistensi kuman 3. Sangat diperlukan monitoring, evaluasi, dan audit untuk memastikan implementasi yang benar di lapangan
i
Tabel 4.137 : Jenis Kegiatan lain yang dilaksanakan diapotik
No
Nama Kegiatan
Jumlah
1
PIO
420 Pasien
2
Konseling
180 Pasien
3
Visite
70 Pasien
Gambar 4.53 Alur pengelolaan obat di Puskesmas
i
Gambar 4.54 Dokumentasi pelaksanaan apotek
4.4 Manajemen Puskesmas Manajemen puskesmas antara lain: P.1. (Perencanaan) - PTP (RUK, RPK, RKHP) P.2. (Penggerak, Pelaksana) - LokakaryaMini Lintas Program.(Lokmin Bulanan) - LokakaryaMini Lintas Sektoral.(Lokmin Triwulan) P3. (Pemantauan, Pengawasan, Penilaian) - PWS - Laporan Bulanan - Laporan Tahunan - Laporan Kinerja 4.4.1
SP2TP
Jenis Laporan Yang Ada Di Puskesmas IV Denpasar Selatan
i
1. Laporan KLB dalam 24 Jam
: W .1.
2. Laporan Mingguan a. Wabah
: W.2.
b. Crisis Center
: LMDT2
3. Laporan Bulanan. a. Data Kesakitan
: LB 1.
b. LPLPO
: LB 2.
c. Gizi,KIA,Imunisasi,P2M
: LB 3.
d. Kegiatan Puskesmas
: LB 4.
e. Laporan Bulanan Puskesmas perawatan
: LB 25
f. Laporan situasi Pelayanan kesehatan g. Laporan Kasus masyarakat Resiko tinggi 4. Laporan triwulan (hanya laporan gigi dan kesehatan lingkungan). 5. Laporan tahunan mencakup semua hasil kegiatan program Puskesmas. 6. Laporan Kinerja Puskesmas. 7. Laporan Pelayanan Publik tiap 3 bulan dan dikirim ke Bagian Organisasi Kantor Walikota Denpasar. 8. Laporan Idek Kepuasan Mutu (IKM) tiap 6 bulan
4.4.2
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Prabayar di Kota Denpasar meliputi Askes/JKN, Jamkesda/JKBM.
Pelayanan yang berhak didapatkan meliputi Pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap. Masyarakat yang membawa kartu Askes/JKN dan terdaftar di Puskesmas IV Denpasar Selatan, akan dilayani sebagai pasien JKN. MAsyarakat yang membawa kartu JKBM , akan dilayani sebagai pasien JKBM. Jika bukan termasuk diatas (JKN dan JKBM) maka termasuk pasien Umum.
4.4.3
Mutu Pelayanan Kesehatan
Mutu pelayanan di Puskesmas dapat diketahui dengan memperhatikan beberapa indikator, antara lain : a. Angka Kematian Netto (Net Death Rate/NDR) Angka kematian Netto merupakan angka kematian 48 jam pasien rawat inap per 1000 pasien keluar hidup dan mati. Indikator ini digunakan untuk melihat mutu pelayanan Puskesmas rawat inap. Angka kematian Netto tahun 2016 : 0 (Satu), Angka kematian umum terdiri dari : Jumlah kematian ibu maternal = 0, Jumlah Bayi lahir mati = 0, Jumlah kematian bayi = 0 b. Angka Penggunaan Tempat Tidur (Bed Occupation Rate/BOR) BOR merupakan indikator yang dapat menggambarkan tinggi rendahnya pemanfaatan tempat tidur yang ada di rumah sakit. BOR = 42% c. Rata-rata Lama Dirawat (Length Of Stay/LOS) Indikator LOS digunakan untuk menggambarkan tingkat efisiensi dan mutu pelayanan rumah sakit. LOS 3 hari i
d. ISO (Organisasi International untuk Standarisasi) adalah federasi dunia badan-badan standar nasional yaitu penyiapan Standar International yang dilakukan melalui komite teknik ISO. ISO 9001 Menentukan persyaratan bagi sistem manajemen mutu yang dapat dipakai untuk terapan intern oleh organisasi atau untuk sertifikasi dan atau tujuan kontrak. Ditujukan pada keefektifan sistem manajemen mutu dalam memenuhi persyaratan pelanggan. Standar International ini menyarankan adopsi pendekatan proses saat mengembangkan, menerapkan dan memperbaiki keefektifan system manajemen mutu, untuk meningkatkan kepuasan pasien dengan memenuhi persyaratan pasien. Sehingga kepuasan Pasien dapat dicapai secara optimal. Puskesmas IV Denpasar Selatan terhitung per tanggal 15 Juli 2013 dalam rangka ISO 9001:2008 telah menetapkan Standar Mutu, menerapkan dan memelihara sistem manajemen mutu dan terus-menerus memperbaiki keefektifannya sesuai dengan persyaratan Standar International ini. e. Akreditasi puskesmas Akreditasi puskesmas merupakan standart baku yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan tentang jenis layanan (UKM dan UKP), perlengkapan dan manajemen mutu yang harus dipenuhi oleh puskesmas. Puskesmas IV Denpasar Selatan telah melalui tahap penilaian akreditasi pada bulan September 2016 dan meraih Akreditasi Madya.
4.4.4. Sumber Daya Kesehatan a. Sarana dan prasarana pelayanan kesehatan 1. Fasilitas Kesehatan Pemerintah - Pustu
: - (tidak ada)
- Puskesmas Keliling
: 3 unit Kendaraan roda 4
- Kendaraan Roda 2
: 3 unit
Tabel 4.138 Sarana dan prasarana pemerintah di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 Kondisi No
Jenis sarana/Prasarana
Jumlah
Rusak
Rusak
Rusak
Ringan
Sedang
Berat
Baik
1
Puskesmas keliling/Ambulance
2
Sepeda Motor Honda Supra X
3
Gedung Puskesmas IV DS
3
2
1
3
3
1
1
i
2. Fasilitas Kesehatan Swasta Tabel 4.139 Sarana Fasilitas Kesehatan Swasta di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 No
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Jumlah
1
Rumah sakit umum
-
2
Rumah sakit bersalin
-
3
Rumah Bersalin
5
4
Bidan Praktek Swasta
5
5
Puskesmas Pembantu
-
6
Klinik
2
7
Dokter spesialis
2
8
Dokter umum
6
9
Dokter gigi
4
10
Dokter Hewan
5
11
Apotik
2
12
Toko Obat
-
13
Batra
20
14
Tukang Gigi
3
3. Ketenagaan Tabel 4.136 Gambaran Ketenagaaan di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 Tenaga
Yang Ada
PNS
Non PNS
Kekurangan
1 Dokter Umum
6 orang
6 orang
-
1 orang
2 Dokter Gigi
4 orang
4 orang
-
3 TU/Pekarya
1 orang
1 orang
-
-
-
-
1 orang
1 orang
-
-
-
-
7 Perawat SPK
2 orang
2 orang
-
8 Perawat D3
7 orang
7 orang
-
9 Perawat S1
1 orang
1 orang
-
4 Sarjana (S1) Sosial 5 M.Kes 6
SKM
i
1 orang
5 orang
10 Bidan D1
1 orang
1 orang
-
11 Bidan D3
9 orang
5 orang
4 orang
12 Perawat Gigi D3
3 orang
2 orang
1 orang
13 Apoteker
1 orang
1 orang
14 Asisten Apoteker
2 orang
2 orang
-
15 D3 Gizi
2 orang
1 orang
1 orang
16 Analisis Laboratorium
2 orang
1 orang
1 orang
17 D3 Kesling
1orang
1 orang
18 Loket
4 orang
-
4 orang
19 Cleaning Service
6 orang
-
6 orang
20 Penjaga Kantor/Jaga Malam
4 orang
-
4 orang
21 SMU Umum Sopir
1 orang
1 orang
-
22 Petugas Laundry
1 orang
-
1 orang
23 Penyaji makanan
1 orang
-
1 orang
24 Petugas Sampah Medis
1 orang
-
1 orang
25 Petugas JKBM
4 orang
-
4 orang
2 orang
1 orang
1 orang 1 orang
1 orang
b. Keuangan 1. Sumber Pembiayaan Tabel 4.141 Sumber Pembiayaan yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
SUMBER BIAYA
No 1
JUMLAH
Dana Rutin APBD II
KET -
RP. 695.740.000,2
JKN Kapitasi (40%)
RP. 653.545.058,-
3
BOK
RP. 116.800.000,-
4
DIP Rutin Program Imunisasi
Rp.
i
3.040.000,-
-
5
DIP Rutin Program DBD
Rp.
632.500,-
-
6
DIP Rutin Program Surveilans
Rp.
3.600.000,-
-
Total Sumber Pembayaran
RP. 1.473.357.558,-
2. Sumber Pendapatan Tabel 4.142 Sumber Pendapatan yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
NO
SUMBER PENDAPATAN
JUMLAH
1
Karcis Kunjungan
Rp.
422.640.000,-
-
2
Rawat Jalan JKBM
Rp
295.805.000,-
-
3
Kapitasi BPJS
Rp. 1.024.410.300,-
-
4
Tindakan Medis operatif tak terencana
Rp.
5.703.000,-
-
5
Pelayanan penunjang (Lab)
Rp.
43.756.000,-
-
6
Pelayanan Medik Gigi
Rp.
66.175.000,-
-
7
Pelayanan Kebidanan
Rp.
26.525.000,-
-
8
Pelayanan Bumil JKN
Rp.
-
-
9
Pelayanan KB JKN
Rp.
-
-
10
Pelayanan Nifas JKN
Rp.
-
-
11
Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan
Rp
8.327.600,-
-
12
Pelayanan Persalinan Umum
Rp
83.884.500,-
-
13
Pelayanan Persalinan JKN
Rp.
52.150.000,-
-
14
Pelayanan Persalinan JKBM
Rp.
18.055.000,-
-
15
Pelayanan Rawat Inap Umum
Rp.
56.053.000,-
-
i
KET
16
Pelayanan Rawat Inap JKN
Rp.
32.640.000,-
-
17
Pelayanan Rawat Inap JKBM
Rp.
46.490.000,-
-
Jumlah Pendapatan
Rp. 2.182.614.400,-
-
Karcis Gratis ber KTP
: 15.990 orang
Pelayanan Rawat jalan gratis ber KTP
: 15.990 orang
Jadi pasien gratis ber KTP/JKBM yang datang ke Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah: 15.990 orang dan dibayar Rp 10.000,- per pasien
3. Alokasi Dana Rutin Tahun 2016 APBD II Yang di Kelola Oleh Puskesmas IV Denpasar Selatan .
i
Tabe1 4.143 Alokasi Dana Rutin Tahun 2016 APBD II Yang di Kelola Oleh Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 No
Nama Kegiatan
Dana Tahun 2015 Alokasi
1
Belanja gas
Pengisian
tabung
2
Belanja aci acidan sesajen :
Realisasi
Dana Tahun 2016 Alokasi
Realisasi
2.000.000
1.170.000
-
-
Odalan Puskesmas
6.000.000
6.000.000
5.000.000
5.000.000
Aci-aci Puskesmas
11.400.000
11.400.000
11.400.000
11.400.000
3
Belanja Telepon
3.600.000
1.301.390
-
-
4
Belanja air
1.800.000
482.400
1.200.000
526.400
5
Belanja Listrik
45.000.000
70.530.000
45.000.000
60.090.000
6
Belanja surat kabar / majalah
7
Belanja jasa tenaga kerja non pegawai
501.000.000
501.000.000
501.000.000
529.000.000
8
Belanja foto copy
3.650.000
3.600.000
-
-
9
Mak min Rapat Puskesmas
5.940.000
5.940.000
4.320.000
4.320.000
10
Mak min Rapat Rawat Inap
9.982.500
4.950.000
4.320.000
4.320.000
11
Belanja penggantian suku cadang
2.850.000
860.000
-
-
12
Belanja bahan bakar minyak (gas & pelumas)
1.080.000
450.000
-
-
13
Belanja Pemeliharaan :
50.000.000
49.995.000
35.000.000
35.000.000
3.000.000
1.850.000
1.000.000
1.000.000
21.000.000
16.353.000
17.000.000
15.740.000
5.000.000
3.443.800
3.000.000
3.000.000
Pengecatan dan pengapuran Perbaikan pintu dan jendela Perbaikan wc sumur dan ledeng 14
Pemeliharaan taman dan tempat parkir
15
Belanja Komputer
16
Belanja Pemeliharaan alat
Pemeliharaan
i
kedokteran dan 17
Biaya Samsat
18
Belanja Pemeliharaan AC
19
-
1.824.000
-
-
10.500.000
9.680.000
7.500.000
7.400.000
Belanja Pemeliharaan barang habis pakai
5.000.000
4.745.500
-
-
20
Mak-Min Pasien Rawat Inap
40.000.000
56.987.5000
60.000.000
58.545.000
21
Belanja motor
7.500.000
7.500.000
-
-
728.877.500,-
752.562.590,-
695.740.000,-
service
sepeda
JUMLAH
4.4.5.Fasilitas-fasilitas Puskesmas IV Denpasar Selatan Tidak mempunyai Puskesmas Pembantu
1) Gedung Rawat Jalan Di lantai 1 dengan jenis layanan : Loket terpisah antara pasien umum dengan pasien Lansia 1. Ruang tindakan 24 jam 2. Poli Umum 3. Ruang Lansia 4. Poli Gigi 5. Ruang konsultasi Sanitasi dan Gizi Medik 6. Laboratorium 7. Apotik
i
681.341.400,-
Dilantai 2 khusus untuk pasien sehat 1. Ruang Kesehatan Ibu ( periksa Hamil) 3 bed 2. Ruang Tumbuh kembang anak dan Imunisasi 3. Ruang KB, Pap Smear, IVA dan Crayo 4. Ruang Remaja dan Ruang Konseling (Klinik VCT dan IMS) 5. Ruang Laktasi 6. R. Kepala Puskesmas 7. R.Kasubag TU 8. R. Administrasi/staf
2) Gedung Rawat Inap Tempat Perawatan dilengkapi dengan : a.
Ruang Persalinan
b.
Ruang Nifas Ibu dan Bayi (Ruang Rawat Gabung) 2 kamar
c.
Ruang Perawatan Anak dan Dewasa pasien umum 2 kamar
d.
Ruang perawat dan Ruang tindakan Bayi
e.
Dapur dan Loundry
3) Kamar Mandi pasien 4 ( untuk laki 2, Perempuan 2) 4) Gudang Obat 5) Gudang Alkes dan barang habis pakai 6) Gudang arsip 7) Ruang Pertemuan 8) IPAL, Jenset 9) Tempat Parkir 10) Pura 11) Kantin 12) Puskesmas Keliling, di setiap banjar (14) 13) Transportasi Ambulance (2), Puskesmas Keliling (1), Sepeda motor (3)
i
Gambar 4.55 Dokumentasi Puskesmas IV Denpasar Selatan
DOKUMENTASI KEGIATAN DALAM DAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN TAHUN 2016 A. Dalam Gedung
Pintu gerbang dan lobi Puskesmas IV Denpasar Selatan
i
i
Situasi Kunjungan Puskesmas IV Denpasar Selatan setiap hari
Biaya pelayanan diatur melalui PERDA no 25 thn 2011 untuk pasien umum
Suasana di ruang tunggu
i
Alur Layanan
Pelayanan UGD
i
i
Pelayanan Pengobatan Umum dan MTBS
Pelayanan Lansia
Pelayanan Poli Gigi
i
Pelayanan Laboratorium
Pelayanan Kesehatan Ibu hamil (ANC)
Kelas ibu Hamil (Kegiatan Senam dan Penyuluhan)
i
Ante Natal Care setelah Senam hamil dan edukasi tentang KB pasca Persalinan
Persiapan penolong Persalinan dan alat
i
Pelayanan KB IUD dan KB Implant
i
Pelayanan Konseling
Penjaringan canker Cervik dg pemerikasaan IVA dan Crayotherapy
Pelatihan Internal bidan rawat inap tentang IUD Pasca Plasenta
i
Edukasi Kepada Kader Kesehatan tentang Kesehatan Ibu dan Anak
i
Pelayanan Imunisasi , tanda tangan informed consent sebelum imunisasi
Kegiatan PIN di Puskesmas IV Den-Sel
i
Edukasi kepada Ibu Nifas tentang Perawatan bayi dirumah
Pelayanan Anak Balita (SDIDTK)
Kelas Ibu Balita
Puskesmas Ramah Anak
i
Rawat Inap
i
Pelayanan APOTIK
Pemberian Informasi Obat kepada Pasien
i
Klinik Laktasi
Pelayanan Konsultasi GIZI
i
Pelayanan Remaja (konseling dan educasi)
i
Pelayanan Konsultasi Sanitasi
Pengawasan Ipal
Penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas
i
Ruang Yankestradkom
i
Pojok Batra Puskesmas IV Denpasar Selatan
Pembinaan Kesehatan tradisional dari Dinas Kesehatan Kota
i
dan Dinas Kesehatan Propinsi
Educasi Pengobatan Tradisional (SelfCare) di Puskesmas IV Denpasar Selatan
i
Pemeriksaan Kesehatan Lansia
Kegiatan Prolanis
i
i
Ruang Tunggu
Pelatihan Internal dengan Staf Puskesmas IV Denpasar Selatan
Penyegaran Kader
i
i
Kegiatan Akreditasi
i
i
Tanaman Toga Puskesmas IV DS
Pelayanan Parkir
Kotak Saran/pengaduan dan IPAL ( Instalasi Pembuangan Air Limbah)
i
i
A.
KEGIATAN LUAR GEDUNG Kegiatan SMD dan MMD
i
Penyuluhan dan pemeriksaan Kesehatan di Panti Asuhan
i
Penyuluhan di TK
i
Penyuluhan DBD di Sekolah Dasar
Penyuluhan PHBS, Kesehatan Gigi dan Mulut di Sekolah
i
Penyuluhan Jajanan Sehat di Sekolah
Penyuluhan PHBS “Cuci Tangan” di SD
i
Kegiatan Penyuluhan Pencegahan dan Penanggulangan Ca.Cervik dan Ca. Payudarah Di SD Negeri 14 Pedungan Denpasar Selatan
Pembinaan kesehatan remaja tentang PHBS , Reproduksi rokok dan Napza
i
Remaja,bahaya
Penyuluhan PHBS ke Pasar
Penyuluhan Kesehatan dengan Media Tradisional
i
Penyuluhan Narkoba Berkerja Sama dengan BKKBN
i
Penyuluhan IVA dan Kanker servik kepada Ibu-Ibu PKK di Kantor Lurah
Penyuluhan di Posyandu
i
Penyuluhan Kesehatan di banjar Tentang IVA, DBD dan Jampersal
i
Penyuluhan Canker Servik dan Panyudara
i
Penyuluhan Narkoba Bersama TNI AD
Penyuluhan Narkoba dan HIV/AIDS bersama TNI AD dan BNN
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (POSYANDU)
i
i
Bintek Kepada Kader Posyandu
Pembinaan kader (team Lintas Sektoral)
i
Pemberian Vitamin A pada Balita di Posyandu
i
Kunjungan Rumah Pasien Resti
Pemasangan Stiker P4K
Kegiatan Pekan Imunisasi Nasional
i
Kunjunga
i
Imunisasi anak sekolah (Bias)
Pembagian Obat Cacing di TK
i
Jumantik Anak Sekolah
Sebagai Juri lomba Penyuluhan DBD di SMP Ganesa
Pembinaan UKS dan Dokter Kecil
i
Pembinaan Dokter Kecil
Pembinaan Kawasan tanpa Asap Rokok
i
Penilaian Lomba PKTP
i
Ikut serta dalam Pembinaan Kantin Sekolah
i
Penyuluhan Generasi Berencana dan peyuluhan KB
Pelatihan Pendidikan Kader Sebaya
i
Sosialisasi Cuci Tangan Pakai Sabun (6 Langkah Cuci Tangan)
i
Pemberian PMT pada Penderita TB
Kegiatan Foging dikelurahan Pedungan
Pembinaan kepadagang Unggas untuk mencegah kasus Flu Burung
i
Kunjungan Pada Keluarga ODGJ
Posyandu Lansia Senam Setiap Minggu
i
Pemeriksaan Kesehatan
i
Penyuluhan pada Lansia
Kegiatan Posyandu Paripurna
i
i
Pembinaan Hatra dan Toga
i
Hasil Olahan Dari Kelompok Toga Di Pedungan Puding Kelor Dan Es Lidah Buaya
i
i
Screening Tumbuh kembang di TK (SDIDTK = Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak )
Pemeriksaan tinngi, berat badan,lingkar kepala dan Vit A
Pembinaan kader dan Desa Siaga
i
Pembinaan kesehatan lingkungan
Pemeriksaan air isi ulang dan zat pewarna pd jajanan warung/kantin sekolah
i
Pemeriksaan restauran dapur dan lingkungannya
i
Pembinaan pemilah sampah di TPA Suwung sebelum dan sesudah pembinaan
Ikut serta Dalam pertemuan Lintas Sektor
Pembinaan Kesehatan Lingkungan di kecamatan
i
Kegiatan Posbindu
Puskesmas keliling
i
Kunjungan Kapusk ke Pemulung yang ada di kel. Pedungan (Edukasi temtamg Kebersihan lingkungan dan PSN)
i
Penyuluhan DBD di Banjar Bersama Ibu-Ibu PKK
Kegiatan Gema Petik
Pelaksanaan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)
i
Kegiatan Mobile VCT
Usaha Kesehatan Kerja di Pasar
i
Kunjungan Penderita ODGJ
i
Kegiatan Puskesmas Keliling
Kegiatan Safari Kesehatan di Kelurahan Pedungan
i
i
Pembinaan Kepegawaian Dari Bapak Setda Kota Denpasar
Pembinaan Pegawai dari BKD Kota Denpasar
i
Pembinaan Dari Dinas Kesehatan Kota
Mini Lokakarya Bulanan Lintas Program Puskesmas IV Denpasar Selatan
i
Sosialisasi Pelayanan Puskesmas kepada Babinsa, Petugas Kelurahan dan Masyarakat
Penyegaran Kader
i
Kegiatan P3K di Lapangan Puputan
i
Pelatihan Pelayanan Informasi Obat (PIO) oleh Kemenkes
Kunjungan Tamu Dari Dinas Kesehatan dan Puskesmas Yogyakarta
i
Kunjungan dari Puskesmas Nusa Penida
i
Kunjungan tamu Stikes Kurnia Jaya Persada Palopo
Kunjungan Bidan Pertiwi
Kunjungan Dari Sikes Yogyakarta
i
Kunjungan dari Lampung Utara
Kunjungan dari Jepang i
Kunjungan Tamu dari Jerman
Jumantik Puskesmas IV Denpasar Selatan
i
Staf Puskesmas IV Denpasar Selatan
i
i
BAB V Hasil Kegiatan, Target dan Kesenjangan Program Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016
Tabel 5.1Hasil Kegiatan, Target dan Kesenjangan Program Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 TARGET PROGRAM
HASIL KEGIATAN
KESENJANGAN
- K.4.
98%
100%
+2%
- Persalinan Naskes
100%
100%
0
- Pelayanan Nifas III
98%
100%
+2%
- Penanganan Komplikasi Obstetri
100%
100%
0
- Akseptor KB Aktif di Puskesmas
80%
100%
+20.0%
- Akseptor Aktif MKJP di Puskesmas
70%
100%
+30.0%
- Akseptor MKJP dengan komplikasi yang tertangani - Akseptor MKJP mengalami kegagalan yang tertangani KESEHATAN ANAK
100%
100%
0
100%
100%
0
- Penanganan Komplikasi Neonatal
100%
100%
0
- Cakupan BBLR ditangani
100%
100%
0
- Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita di Posyandu - Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah (TK) Gizi
80%
100%
+20%
100%
100%
98%
100%
+2%
98%
100%
+2%
83%
100%
+17%
42%
98%
+56%
100%
100%
0
85%
100%
15%
NO 1
2
3
JENIS KEGIATAN KIA
- Pemberian kapsul Vitamin A pada anak usia 6-59 tahun 2x/tahun - Pemberian Tablet besi (90Tablet) pada Ibu Hamil - Balita yang ditimbang berat badannya - Bayi usia 0-6 bln mendapat ASI eksklusif - Persentase balita gizi buruk yang mendapat perawatan - Cakupan RT yang mengkonsumsi garam beryodium
i
0
- Persentase Desa/Kelurahan yang Puskesmas melaksanakan surveilans gizi - Persentase ibu hamil dengan kurang energi kronik (KEK) mendapat makanan tambahan - Persentase bayi baru lahir mendapat inisiasi menyusu dini - Persentase balitagizi lebih 4
5
100%
100%
0
50%
16%
-34%
41%
93%
+52%
11.2%
7%
+4.2%
- Penduduk yang memiliki akses air minum yang berkualitas - Inspeksi sanitasi sarana air minum
96%
100%
+4%
20%
100%
+80%
- Kualitas air minum yang memenuhi syarat - Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah - Inspeksi saluran pembuangan air limbah rumah - Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan - Cakupan Penduduk yang menggunakan jaga sehat - Inspeksi sanitasi tempat-tempat umum - Sanitasi tempat tempat umum memenuhi syarat P2
70%
100%
+30%
100%
100%
0
20%
100%
+80%
20%
100%
+80%
85%
100%
+15%
95%
109%
+14%
95%
100%
+5%
- Jumlah Kasus
40
57
-17
- Angka kematian
0
1
-1
95%
97.44%
+2.44%
1 Kel (100%)
1 Kel (100%)
0
314/tahun
750
100%
- Angka kematian diare
1%
0
+1
- Penderita dapat oralit
314
750
100%
12
9
-3
- Jumlah penderita TB paru BTA positif yg diobati - Konversi rate
100%
100%
0
80%
100%
+20%
- Cure rate
85%
100%
+15%
- Succes rate
90%
100%
+10%
KESLING
A.P2DBD.
- Rumah diperiksa jentik berkala - Kelurahan melakukan PSN B. DIARE - Semua umur
C. P2TB PARU - Jumlah kasus TB
i
D. DP3I - Pentabio I
100%
100%
0
- Hb 0 < 7 hari
95%
91%
-4%
- Campak
95%
100%
+15%
- DT anak kelas 1 SD
98%
100%
+2%
- Td anak kelas 2 & 3 SD
98%
100%
+2%
- Desa mencapai UCI
100%
100%
0
- Penemuan Kasus
100%
100%
0
- kasus yang ditangani
100%
100%
0
100%
100 %
0
- Kasus PMS yg diobati
100%
100%
0
- Klien HIV yg mendapat penanganan
100%
79%
-21%
160x/Th
>160x/Th
0
2x/Th
2x/Th
0
14x9=126X
160x/Th
+42
100%
100%
0
100%
100%
0
12X
100%
0
2
2
0
1x @ 6 bulan
0
2 kelompok
0
E. P2 ISPA PNEMONIA
- kasus pneumonia berat yang dirujuk F.PMS dan HIV/AIDS
6
PKM&PSM - Jumlah penyuluhan kelompok -frekwensi bimbingan teknis posyandu. - frekwensi pembinaan Posyandu - Jumlah kader yang dilatih - Jumlah kader yang aktif
- Jumlah rapat koordinasi Lintas sektoral.
7
PERKESMAS
- Panti asuhan yang dibina - Frekwensi Kunjungan - Kelompok khusus yg dibina
1x @ 6 bulan 1 kelompok
i
8
- Frekwensi kunjungan
11x/ tahun
12x/tahun
0
- Keluarga rawan dibina
3KK
53 KK
>100%
- Frekwensi kunjungan
2-3x/Orang
2-3x/Orang
0
- Cakupan SD UKS
6 SD
6 SD
0
- Penjaringan Murid Kelas I SD
100%
100%
0
- Penjaringan Murid Kelas I SLTP
100%
100%
0
- Penjaringan Murid Kelas I SLTA
100%
100%
0
4x/th/SD
4x/th/SD
0
UKS
- Frekwensi Kunjungan staf.
Berdasarkan tabel diatas ada beberapa program yang cakupannya belum mencapai target yang ditetapkan pada tahun 2016, sehingga diharapkan pada tahun-tahun mendatang cakupan program kesehatan dapat lebih ditingkatkan dan mencapai target.
i
BAB VI
PENUTUP
6.1 KESIMPULAN
Profil Puskesmas ini berisi hasil kegiatan program selama satu tahun yaitu tahun 2016. Analisa dilakukan pada program prioritas dan yang masih dibawah target. Dalam laporan ini analisa dibuat berupa perumusan masalah, penyebab masalah, alternatif pemecahan dan rencana strategis dengan harapan ditahun mendatang hasilnya dapat ditingkatkan melalui Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK : POA).
6.2 SARAN.
Untuk seluruh staf Puskesmas IV Denpasar Selatan diharapkan lebih memahami program yang menjadi tanggung jawabnya sehingga target tercapai dan kinerja meningkat. Selalu melakukan koordinasi dan meningkatkan kerjasama yang lebih baik sehingga kegiatan program bisa dilaksanakan sesuai dengan perencanaan. Kepada Dinas Kesehatan Kota Denpasar dimohonkan agar selalu memberikan bimbingan teknis/ monitoring laporan bulanan kepada pemegang program sehingga dapat meminimalkan kesalahan dan meningkatkan pencapaian program. Profil Puskesmas ini tentunya masih jauh dari sempurna sehingga bimbingan dari Dinas Kesehatan Kota dan Dinas Kesehatan Propinsi Denpasar sangat kami perlukan demi kesempurnaannya.
i
i
