profil puskesmas iv denpasar selatan tahun 2017 - Pemerintah Kota

Tabel 2.1 Penduduk Kelurahan Pedungan menurut kelompok umur Tahun 2016 . ............ 6. Tabel 2.2 Jumlah Penduduk dan Penduduk Sasaran Kelurahan Pedu...

13 downloads 1073 Views 8MB Size
PROFIL PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN TAHUN 2017

Jl Pulau Moyo No.63 A Denpasar Email : [email protected] Telpon ( 0361) 722475

1

PUSKESMAS RAWAT INAP - UGD 24 JAM PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN

Jalan Pulau Moyo No 63 A, Kelurahan Pedungan, Denpasar Selatan Telp: (0361) 722475 Email :[email protected]

2

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa sehingga Profil Puskesmas Tahun 2016 ini dapat diselesaikan. Profil ini disusun berdasarkan hasil kegiatan pelayanan di dalam dan di luar gedung yang nantinya dapat sebagai acuan untuk menyusun perencanaan program di tahun mendatang. Dalam penyusunan laporan profil ini tentu masih banyak kekurangan sehingga kami mengharapkan bimbingan dan masukkan dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar dan dari Dinas Kesehatan Propinsi Bali. Akhir kata kami ucapkan terimakasih kepada seluruh staf puskesmas atas kerjasamanya semoga Laporan Profil Puskesmas IV Denpasar Selatan ini dapat bermanfaat.

Denpasar,

Januari 2017

Kepala Puskesmas IV Denpasar Selatan

( dr. A.A.A Dewi Anjani ) NIP. 196704201997032003

3

DAFTAR ISI Halaman Judul Kata Pengantar……………………………………….……………………………… …....

i

Daftar Isi………………………………………………………………………………..…. ii Daftar Tabel……...………………………………………………….…………………..... iii Daftar Grafik…………………………………………………………………………….... iv Daftar Gambar………………………………………………………………………….… v

Bab I

: Pendahuluan……………………………………………………….……. 1 1.1 Latar Belakang…………………………..………………………….. 1 1.2 Tujuan…………………………………………………………..….... 2 1.3 Isi Ringkasan Profil…………………………………………….…... 2 1.4 Sistematika Penyajian……………………………………................. 3

Bab II

: Gambaran Umum Puskesmas…………………………………................ 4 2.1 Gambaran Umum………………………………………………........... 4 2.2 Perilaku penduduk…………………………………………….......….. 10 2.3 Keadaan Lingkungan…………………………………………. .......... 12

Bab III

: Situasi Derajat Kesehatan………………………………....................... 15 3.1 Mortalitas……………………………………………………........... 15

4

3.2 Morbiditas…………………………………………………….......... 20 Bab IV

: Situasi Upaya Kesehatan……………………………………………..... 31 4.1 Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial…………………..…......... 32 4.2 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan…………............. 162 4.3 Upaya Kesehatan Perorangan dan Penunjang…………..…......... 182 4.4 Manajemen Puskesmas 2016…………………………………….. 208

Bab V

: Hasil Kegiatan, Target dan Kesenjangan Program Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016………………………………………………………. 270

Bab VI

Penutup……………………………………………………………………. 273

DAFTAR TABEL Hal

Tabel 2.1 Penduduk Kelurahan Pedungan menurut kelompok umur Tahun 2016 .............

6

Tabel 2.2 Jumlah Penduduk dan Penduduk Sasaran Kelurahan Pedungan th 2016 ...........

7

Tabel 2.3 Distribusi penduduk per banjar Tahun 2016 ......................................................

8

Tabel 4.1 Jadwal Penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 Tabel 4.2 Frekwensi Penyuluhan di Luar Gedung Tahun 2016 .........................................

42

Tabel 4.3 Laporan Hasil Konseling di Masing-masing Klinik ..........................................

44

Tabel 4.4 Kegiatan Posyandu Balita ...................................................................................

53

Tabel 4.5 Jadwal Kegiatan Posyandu .................................................................................

53

Tabel 4.6 Kegiatan PHBS Tahun 2016 ...............................................................................

61

Tabel 4.7 Data Murid TK di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ......................

62

Tabel 4.8 Data Murid SD di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .......................

63

Tabel 4.9 Data Murid SMP di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ....................

64

5

Tabel 4.10 Data Murid SMA di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .................

64

Tabel 4.11 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SD ..............................

65

Tabel 4.12 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SMP ...........................

66

Tabel 4.13 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SMA ..........................

66

Tabel 4.14 Anak kelas selektif yang diperiksa ...................................................................

68

Tabel 4.15 Data Sarana Air Bersih menurut jenisnya tahun 2016......................................

70

Tabel 4.16 Data Cakupan Pemakaian Air Bersih tahun 2016 ...........................................

70

Tabel 4.17 Data inspeksi sanitasi air bersih ........................................................................

71

Table 4.18 Kualitas sumber air ...........................................................................................

71

Tabel 4.19 Data Cakupan pemakaian dan pemeriksaan jamban keluarga tahun.2016 .......

72

Tabel 4.20 Data cakupan Pengawasan Spal tahun 2016 .....................................................

72

Tabel 4.21 Data pengawasan rumah ...................................................................................

72

Tabel4.22 Pengawasan tempat umum ................................................................................

73

Tabel 4.23 Pengawasan tempat pengelolaan makanan .......................................................

74

Tabel 4.24 Hasil Rekapan Kunjungan Klinik Sanitasi Tahun 2016 ...................................

75

Tabel 4.25 Kunjungan ANC Tahun 2016 ...........................................................................

82

Tabel 4.26 Gambaran Cakupan Ibu Hamil Baru K1 Per Desa.............................................

83

Tabel 4.27 Gambaran Cakupan K4.....................................................................................

83

Tabel 4.28 Gambaran Cakupan Bumil Berisiko Oleh Tenaga Kesehatan...........................

83

Tabel 4.29 Gambaran Cakupan Bumil Berisiko Oleh Masyarakat ....................................

83

Tabel 4.30 Gambaran Cakupan Persalinan Per Desa ........................................................

84

Tabel 4.31 Gambaran Cakupan Bufas Per Desa I .............................................................

84

Tabel 4.32 Gambaran Cakupan Bufas Per Desa III ...........................................................

84

Tabel 4.33 Gambaran Penanganan Komplikasi Obstetri ....................................................

84

Tabel 4.34 Gambaran Penanganan Komplikasi Neonatal ..................................................

84

Tabel 4.35 Jadwal Kegiatan Skrining SDIDTK dan Pemberian Vitamin A Bulan Februari 2016 ......................................................................................................................

88

Tabel 4.36 Jadwal Kegiatan Skrining SDIDTK dan Pemberian Vitamin A Bulan Agustus 2016…………………………………………………………....

90

Tabel 4.37 Jadwal Kegiatan SDIDTK di Posyandu 2016 ..................................................

91

Tabel 4.38 Cakupan Kunjungan Neonatus I...... .................................................................

92

Tabel 4.39 Cakupan Kunjungan Neonatus III....…… ........................................................

92

Tabel 4.40 Kunjungan Bayi Dan Balita Sakit 2016……………………………………….

93

Tabel 4.41 Data TK di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016… ..........................

94

Tabel 4.42 Data Cakupan SDIDTK/Kesehatan di Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................

94

Tabel 4.43 Data Cakupan SDIDTK/Kesehatan Balita di Posyandu Wilayah Puskesmas IV DenpasarSelatan Tahun 2016 .............................................................................

6

94

Tabel 4.44 Daftar SMP danSMU di wilayah Pedungan .....................................................

99

Tabel 4.45 Data Sekolah Menengah Pertama di wilayah kerja Puskesmas IVDenpasar Selatan Tahun 2016..........................................................................................

100

Tabel 4.46 Data Sekolah Menengah Atas di wilayah kerja Puskesmas IVDenpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................................

100

Tabel 4.47 Tabel Nama Konselor Sebaya SMP, SMU dan STT di Wilayah Pedungan.….

101

Tabel 4.48 Daftar Nama Jejaring Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR ) Puskesmas IV Denpasar Selatatan .....................................................................

103

Tabel 4.49 Konseling di Klinik Remaja Puskesmas IV Densel Tahun 2016......................

104

Tabel 4.50 Kunjungan Remaja Dalam Wilayah dan Luar Wilayah ke PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016.............................................................................

105

Tabel 4.51 Kunjungan Remaja dalam Wilayah Pedungan Ke PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016 ……………………………………………... ....................

106

Tabel 4.52 10 Besar Diagmosa Kasus Remaja yang berkunjungke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun2016……………………………………………….....................

107

Tabel 4.53 Jadwal Pelatihan Konselor Sebaya Tahun 2016.............................................. .

108

Tabel 4.54 Jadwal Pembinaan Konselor Sebaya Tahun 2016 ............................................

110

Tabel 4.55 Jumlah Sekehe Teruna teruni Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan .......

111

Tabel 4.56 Jadwal Penyuluhan SMP, SMU, dan STT di Wilayah Pedungan Tahun 2016 ...................................................................................................................

111

Tabel 4.57 Kunjungan KB Puskesmas IV Densel tahun 2016………………………….....

113

Tabel 4.58 Kunjungan KB BPM wilayah Puskesmas IV Densel tahun 2016 ....................

114

Tabel 4.59 Jumlah Peserta KB Aktif Puskesmas IV Denpasar Selatan..............................

115

Tabel 4.60 Jumlah Akseptor KB Nifas Puskesmas IV Densel Tahun 2016 .......................

116

Tabel 4.61 Jumlah Akseptor KB Nifas Wilayah Kerja PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................

116

Tabel 4.62 Jumlah Akseptor KB Ganti Cara Puskesmas IV Densel Tahun 2016 ..............

117

Tabel 4.63 Jumlah Akseptor KB Ganti CaraWilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................

118

Tabel 4.64 Jumlah PUS dan Akseptor Gakin Tahun 2016 ................................................

118

Tabel 4.65 Jumlah Pus 4T Dan Jumlah Akseptor 4t Tahun 2016 ......................................

119

Tabel 4.66 Jumlah PUS Akli dan Jumlah Akseptor Akli Tahun 2016…………. ..............

119

Tabel 4.67 Tabel Efek Samping KB Tahun 2016 ...............................................................

120

Tabel 4.68 Jumlah Persalinan dan IUD Pasca Plasenta yang Dilayani di Ruang VK Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ....................................................

121

Tabel 4.69 Jumlah Peserta Papsmear, IVA dan Krioterapi Tahun 2016 ............................

123

Tabel 4.70 Jumlah Konseling Remaja Umur 15-19 Tahun Yang Menggunakan Kb Di Klinik Remaja Bulan Agustus-Desember 2016 ............................................

7

125

Tabel 4.71 Hasil kegiatan penimbangan tahun 2016……………………………………...

127

Tabel 4.72 Pemberian Vitamin A Pada Bayi dan Balita.....................................................

129

Tabel 4.73 Hasil yang diperoleh dalam pemantauan ASI Eksklusif Tahun 2016 ..............

130

Tabel 4.74 Data Bentuk Garam ..........................................................................................

131

Tabel 4.75 Data Nama/Merk Dagang .................................................................................

132

Tabel 4.76 Data Nomor MD/SP .........................................................................................

132

Tabel 4.77 Data Tempat Membeli Garam ..........................................................................

132

Tabel 4.78 Data Kategori Desa ...........................................................................................

132

Tabel 4.79 Hasil Pencapaian ...............................................................................................

133

Tabel 4.80 Kegiatan PMT pemulihan Tahun 2016.............................................................

134

Tabel 4.81 Jadwal Kunjungan rumah PMT Pemulihan .....................................................

135

Tabel 4.82 Hasil Pemantauan PMT selama 3 bulan ...........................................................

135

Tabel 4.83 Pemantauan Status Gizi ....................................................................................

136

Tabel 4.84 Pemantauan status gizi yang dilaksanakan pada bulan Nopember2016 melalui operasi timbang ...................................................................................................................

136

Tabel 4.85 Kegiatan Klinik Gizi tahun 2016 .....................................................................

137

Tabel 4.86 Konseling Gizi Pasien Rawat Inap di Puskesmas IV Densel Tahun2016 ........

137

Tabel 4.87 Gambaran Cakupan DPT 1, Folio, Campak dan HB3 Tahun 2016..................

138

Tabel 4.88 Gambaran DO DPT , Hb1, dan Hb3 Per Desa Tahun 2016 .............................

138

Tabel 4.89 Hasil Pemantauan Suhu lemari Es Tahun 2016 ................................................

138

Tabel 4.90 Jenis Imunisasi yang ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan ..........................

139

Tabel 4.91 Jadwal Pelaksanaan BIAS ................................................................................

139

Tabel 4.92 Jadwal Screening & Bias CampakDi Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................

140

Tabel 4.93 Pencapaian Diare Oleh Tenaga Kesehatan Per Desa Tahun 2016 ...................

141

Tabel 4.94 Jumlah Penemuan Tersangka Suspek dan Jumlah Pemeriksaan Dahak Ulang di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ....................................................

144

Tabel 4.95 Jumlah Penderita TBC di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016

144

Tabel 4.96 Penemuan Kasus TB Per Desa Tahun 2016 .....................................................

144

Tabel 4.97 Indikator TB Tahun 2016 .................................................................................

145

Tabel.4.98 Klasifikasi berdasarkan adanya batuk dan atau kesukaranbernafas disertai peningkatan frekuensi nafas sesuai umur ...........................................................

146

Tabel 4.99 Jumlah Kasus Bukan Pneumonia/Pneumonia/Pneumonia Berat Di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..........................................

147

Tabel 4.100 Data Kasus Demam Berdarah Dengue per banjar tahun 2016 .......................

148

Tabel 4.101 Jumlah Angka Bebas Jentik ( ABJ ) Di Kelurahan PedunganPuskesmas IV Densel tahun 2016 ..............................................................................................

8

149

Tabel 4.102 Gambaran Pengambilan Sediaan Darah Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016.......................................................................

150

Tabel 4.103 Target Cakupan Dan Hasil Pelayanan Th 2016 ..............................................

150

Tabel 4.104 Daftar dan jadwal pemeriksaan anak sekolah th 2016…………………………..

151

Tabel 4.105 Kasus IMS yang ditangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016....

152

Tabel 4.106 Penyuluhan IMS Pada Kelompok Berisiko…………………………………..

153

Tabel 4.107 Kunjungan UGD dengan Kasus Gigitan bersumber Bersumber Binatang .....

154

Tabel 4.108 Program Kecacingan di Banjar – Banjar Puskesmas IV Densel ....................

155

Tabel 4.109 Program Kegiatan Kecacingan di TK dan Sekolah Dasar d Puskesmas IV Densel tahun 2016 ..............................................................................................

156

Tabel 4.110 Kejadian KLB di Puskesmas IV Densel .........................................................

157

Tabel 4.111 Laporan SP2TP Surveliance terpadu berbasis Puskesmas ( Kasus Baru. ) yang berpotensi wabah di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ...................

157

Tabel 4.112 Rekapitulasi Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim .........

159

Tabel 4.113 Pendataan Lansia Tahun 2016 Berdasarkan Supas ........................................

163

Tabel 4.114 Kunjungan Lansia pada Kegiatan di Posyandu Lansia Tahun 2016 ............

164

Tabel 4.115 Kunjungan Lansia Pada Kegiatan Prolanis Tahun 2016 ................................

165

Tabel 4.116 Data Perusahan yang dibina di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016……………………………………………………………...................

170

Tabel 4.117 Pencapaian posyandu gigi per Triwulan tahun 2016 ......................................

171

Tabel 4.118 Jenis Penyakit Mata Yang datang di Poli Umum Puskesmas IV Densel Tahun 2016 .........................................................................................................

174

Tabel 4.119 Jenis Penyakit Telinga Yang datang ke Pol. Umum Puskesmas IV Densel Tahun 2016 .........................................................................................................

175

Tabel 4.120 Hasil Pendataan dan penjaringan masyarakat yang memiliki TOGA di wilayah Puskesmas IV Densel .........................................................................................

177

Tabel 4.121 Jadwal Penyuluhan Luar Gedung TOGA Tahun 2016 ...................................

178

Tabel 4.122 Jumlah Rujukan tahun 2015berdasarkan jenis Jaminan Kesehatan ...............

183

Tabel 4.123 Gambaran Pemanfaatan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ........

184

Tabel 4.124 Sepuluh Besar Penyakit Tahun 2016 di Puskesmas IV Denpasar Selatan ....

185

Tabel 4.125 Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2016 ..................................................

185

Tabel 4.126 Cakupan Upaya Pelayanan Pengobatan Gigi dan Mulut ................................

189

Tabel 4.127 Sepuluh Besar Penyakit lansia yang di layani di klinik Santun Lansia ..........

194

Tabel 4.128 Jumlah Lansia yang dilayani di Klinik Santun Lansia Tahun 2016 ...............

195

Tabel 4.129 Pasien UGD dalam tahun 2016.......................................................................

197

Tabel 4.130 Pasien akibat KDRT yang ditangani tahun 2016 ............................................

199

Tabel 4.131 Pelayanan Konseling Klinik Laktasi Tahun 2016 ..........................................

201

Tabel 4.132 Status Pasien Rawat Inap Puskesmas IV Densel Tahun 2016 ........................

202

9

Tabel 4.133 Pasien Rawat Inap Persalinan Tahun 2016 ....................................................

202

Tabel 4.134 Pasien Observasi dengan diagnosa umum yang dirawat Tahun 2016 ............

203

Tabel 4.135 Jenis Pemeriksaan Laboratorium yang dilayanai di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016…………………………………………………. ...............

205

Tabel 4.136 10 Jenis Pemakaian Obat Terbanyak Tahun 2016 ..........................................

206

Tabel 4.137 Jenis Kegiatan lain yang dilaksanakan diapotik .............................................

207

Tabel 4.138 Sarana Fasilitas Kesehatan swasta di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016……………………………………………………………. ....................... `

210

Tabel 4.139 Sarana Fasilitas Kesehatan Swasta di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................................................

210

Tabel 4.140 Gambaran Ketenagaaan di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016…

211

Tabel 4.141 Sumber Pembiayaan yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016……………………………………………………………. .......................

211

Tabel 4.142 Sumber Pendapatan yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016……………………………………………………………. .......................

212

Tabe1 4.143 Alokasi Dana Rutin Tahun 2016 APBD II Yang di Kelola Oleh Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016…………………………… ...........................

213

Tabel 5.1 Hasil Kegiatan, Target dan Kesenjangan Program Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016…………………………………………………………................. ...........

270

DAFTAR GRAFIK Hal Grafik 2.1 Penduduk Kelurahan Pedungan menurut Jenis Kelamin Tahun 2016 ..............

8

Grafik 2.2 Golongan Masyarakat yang rentan masalah kesehatan kelurahan Tahun 2016.. .......................................................................................................................... 9 Grafik 2.3 Tren persentase Rumah Tangga ber PHBS di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 .............................................................................................................

10

Grafik 2.4 Persentase Posyandu di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ...............

11

Grafik 2.5 Persentase Rumah Sehat yang memenuhi syarat di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ....................................................................................................

12

Grafik 2.6 Persentase Rumah Bebas Jentik berdasarkan Banjar Di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 .......................................................................................................

14

Grafik 3.1 Angka Kematian Bayi (AKB/1000KH) di Kelurahan Pedungan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2012 s/d 2016 ............................................................

10

16

Grafik 3.2 Angka Kematian Bayi (AKB) MenurutJenis Kelamin di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 .......................................................................................................

16

Grafik 3.3 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 ......................................................................................................

17

Grafik 3.4 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH Di Kota Denpasar Tahun 2012 sampai dengan Tahun 2016 ..........................................................

18

Grafik 3.5 Angka Kematian Ibu Maternal Di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016..

19

Grafik 3.6 Angka Kematian Ibu per 100.000 KH berdasarkan banjardi Kelurahan Pedungan Tahun 2016........................................................................................................... Grafik 3.7 Succes Rate TB di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ........................

20 21

Grafik 3.8 Prevalensi Kasus Pneumonia Pada Balita di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016 .............................................................................................................

22

Grafik 3.9Jumlah Kasus Baru Hiv-AIDS di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016 ...

23

Grafik 3.10 Jumlah Kasus IMS di Kelurahan Pedungan Tahun 2012s/d 2016 ..................

24

Grafik 3.11Jumlah Kasus Diare di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ................

25

Grafik 3.12 Kasus Penyakit Kusta di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ............

27

Grafik 3.13 Kasus AFP Pada Umur < 15 Tahun di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016 ..................................................................................................................

28

Grafik 3.14 Prevalensi Penyakit Campak Pada Balita di Kelurahan PedunganTahun 2012 s/d 2016 ............................................................................................................

29

Grafik 3.15 IR DBD di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 ..................................

30

Grafik 4.1 Kunjungan bumil tahun 2016 ............................................................................

81

Grafik 4.2 Kunjungan Bayi Sakit Di MTBS......................................................................

92

Grafik 4.3 Kunjungan Balita Sakit Di MTBS.....................................................................

92

Grafik 4.4 Penduduk Kelurahan PedunganMenurut Jenis Kelamin Tahun 2016 ..............

99

Grafik 4.5 Konseling Klinik remaja Puskesmas IV densel 2016 .......................................

105

Grafik 4.6 Kunjungan Remaja Dalam dan Luar Wilayah ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..........................................................................................

106

Grafik 4.7 Kunjungan Remaja dalam Wilayah Pedungan Ke Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 ...........................................................................................

107

Grafik 4.8 Kunjungan Remaja Dalam dan Luar Wilayah ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..........................................................................................

108

Grafik 4.9 Kunjungan IMS Yang Ditangani Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..................................................................................................................

153

Grafik 4.10 Cakupan Pemeriksaan IMT dan TD Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..................................................................................................................

159

Grafik 4.11 Laporan Jumlah Kunjungan Per Bulan Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .......................................................................................................

11

183

Grafik 4.12 Laporan Jumlah Rujukan Pasien berdasarkan jaminan kesehatn Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ....................................................................

184

Grafik 4.13 Kunjungan pasien gigi Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ......

191

Grafik 4.14 Penyakit Gigi Dan Mulut BPG Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016

191

Grafik 4.15 Data Perawatan Gigi Dan Mulut BPG Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..................................................................................................................

192

Grafik 4.16 Laporan Jumlah Kunjungan pasien usia >60 tahun per bulan di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 ..........................................................................

194

Grafik 4.17 Laporan Gambaran Penyakit Terbanyak di Poli LansiaDi Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 .........................................................................

196

Grafik 4.18 Pemeriksaan Spesimen Lab Tahun 2016.........................................................

204

12

DAFTAR GAMBAR

Hal Gambar 2.1 Peta wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan................................................

4

Gambar 2.2 Diagram Pie Golongan Masyarakat Yang Rentan Masalah Kesehatan Kelurahan Tahun 2015....................................................................................................... ...........

7

Gambar 4.1 Penyuluhan kesehatan di Dalam Gedung Puskesmas IV Densel, di Posyandu, PKK dan di Kantor Kelurahan ..........................................................................

46

Gambar 4.2 Penyuluhan dengan Media tradisional 1 kali setahun.....................................

48

Gambar 4.3 Penyuluhan tentang Generasi Berencana .......................................................

48

Gambar 4.4 Penyuluhan massal tentang Cuci Tangan Pakai Sabun...................................

49

Gambar 4.5 Peragaan bersama langkah- langkah cuci tangan ............................................

49

Gambar 4.6 Penyuluhan di Sekolah....................................................................................

50

Gambar 4.7 PENYULUHAN KELILING pada Kegiatan “MIMPI BERLIAN “( minggu pagi bersih lingkungan).................................................................................. ....................

51

Gambar 4.8 Kegiatan Kerja Bakti di banjar Sama dan penerimaan sumbangan dari pak lurah untuk masyarakat............................................................................................. ...........

52

Gambar 4.9 Kegiatan Penimbangan Posyandu Balita....................................................... .

54

Gambar 4.10 Kegiatan Posyandu Lansia: Senam, penyuluhan dan pemeriksaan/ pengobatan.................................................................................. ......................

55

Gambar 4.11 Peran serta Masyarakat kader menyiapkan PMT ; Pembinaan Posyandu dari tim Lintas Sektoral.................................................................... ........................

56

Gambar 4.12 Pembinaan Kader Posyandu.........................................................................

58

Gambar 4.13 Klasifikasi Posbindu.................................................................................... .

59

Gambar 4.14 Alur Posbindu ..............................................................................................

59

Gambar 4.15 Dokumentasi pelaksanaan posbindu ............................................................

60

Gambar 4.16 Dokumentasi sikat gigi masal .......................................................................

69

Gambar 4.17 Dokumen Foto Pembinaan UKS diSekolah Dasar........................................

69

Gambar 4.18 Pelatihan kader kesehatan sekolah / dokter kecil......................................... .

69

Gambar 4.19 Alur Sampah Medis.......................................................................................

78

Gambar 4.20 Dokumentasi petugas Kesling.......................................................................

79

Gambar 4.21 Dokumentasi ANC........................................................................................

84

Gambar 4.22 Senam Ibu hamil............................................................................................

85

Gambar 4.23 Pembinaan Program dari DinKes Propinsi ....................................................

85

Gambar 4.24 Kelas Ibu hamil Konseling awal KB MKJP Pasca salin ..............................

86

Gambar 4.25 Kemitraan Bidan Praktik Mandiri dan Pelatihan Kader ...............................

86

13

Gambar 4.26 Kegiatan Dalam Gedung...............................................................................

96

Gambar 4.27 Kegiatan Luar Gedung ..................................................................................

96

Gambar 4.28 Kegiatan Kesehatan Anak di Balai Banjar ....................................................

97

Gambar 4.29 Jejaring Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan........................... ..

103

Gambar 4.30 Penyuluhan dan Pembinaan Program Remaja ..............................................

108

Gambar 4.31 Dokumentasi Pembinaan PKTP ..................................................................

110

Gambar 4.32 Pembinaan Kader Sebaya STT .....................................................................

111

Gambar 4.33 Dokumentasi Pembinaan Dokter Kecil ........................................................

111

Gambar 4.34 Kegiatan di Klinik Remaja............................................................................

111

Gambar 4.35 Alur penderita TBC.......................................................................................

143

Gambar 4.36 Pemeriksaan kulit rasa raba utk screening kusta di SD ...............................

151

Gambar 4.37 Alur Penatalaksanaan Kasus Gigitan Hewan Tersangka Rabies ..................

153

Gambar 4.38 Kegiatan posyandu lansia .............................................................................

166

Gambar 4.39 Terapi tertawa pada pasien DM ....................................................................

166

Gambar 4.40 Kegiatan prolanis Puskesmas IV Denpasar ..................................................

166

Gambar 4.41 Safari Kesehatan kerjasama dengan YKI pemeriksaan mata gratis..............

175

Gambar 4.42 Dokumentasi pembinaan Toga..................................................................... 179 Gambar 4.43 Hasil olahan TOGA binaan Puskesmas............................................. ........... 179 Gambar 4.44 Pelayanan Akupressure ................................................................................. 180 Gambar 4.45 Pengukuran tingkat kebugaran..................................................................... .

181

Gambar 4.46 Penilaian, Klasifikasi dan tindakan anak sakit umur 2 bulan sp 5 tahun..................................................................................................................

189

Gambar 4.47 Fasilitas untuk lansia di Puskesmas Santun Lansia..................................... .

196

Gambar 4.48 Pemeriksaan Fisik Pasien Lansia Di Klinik Lansia Puskesmas IV Densel ..

197

Gambar 4.47 Kegiatan Posyandu Lansia........................................................................... .

193

Gambar 4.48 Terapi tertawa pada pasien diabetis militus (DM)....................................... .

193

Gambar 4.49 Alur Klinik Laktasi....................................... ................................................

200

Gambar 4.50 Pelaksanaan klinik laktasi.................................................................................... .............................................. 201 Gambar 4.51 Dokumentasi Rawat Inap........ ......................................................................

203

Gambar 4.52 laboratorium ....................................................................................... ..........

205

Gambar 4.53 Alur pengelolaan obat di puskesmas.............................................................

207

Gambar 4.54 Dokumentasi pelaksanaan apotek............................................................ .....

208

Gambar 4.55 Dokumentasi Puskemas IV Densel Tahun 2016............................................

215

14

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Pembangunan kesehatan juga tidak terlepas dari komitmen Indonesia sebagai warga masyarakat dunia untuk ikut merealisasikan tercapainya Millenium Development Goals (MDGs). Di dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan mengamanatkan bahwa pembangunan kesehatan harus ditujukan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Setiap orang berhak atas kesehatan dan setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan. Kesehatan adalah hak asasi manusia dan sekaligus merupakan investasi untuk mencapai keberhasilan pembangunan bangsa. Oleh karena itu, diselenggarakan pembangunan di bidang kesehatan secara menyeluruh dan berkesinambungan, dengan tujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Derajat kesehatan yang rendah juga berpengaruh terhadap rendahnya produktifitas kerja yang pada akhirnya menjadi beban masyarakat dan pemerintah. Pembangunan Nasional di bidang kesehatan pada dasarnya ditujukan kepada semua lapisan masyarakat. Namun pada operasionalnya ditujukan untuk golongan tertentu dan dilakukan secara bertahap sesuai dengan skala prioritas. VISI Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah “Masyarakat Kelurahan Pedungan Mandiri Untuk Hidup Sehat” dan Misi yang ditetapkan Puskesmas IV Denpasar Selatan untuk mencapai visi tersebut adalah sebagai berikut: 1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat. 2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas. 3. Membuat kelurahan sehat. TUJUAN adalah Untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yg bertempat tinggal di wilayah Kelurahan Pedungan.

15

Upaya-upaya kesehatan untuk mencapai Visi dan Misi diatas

telah dilakukan, namun

hasilnya belum optimal. Pengelolaan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan dilakukan melalui sistem manajemen kesehatan yang didukung oleh sistem informasi kesehatan agar lebih berhasil guna dan berdaya guna. Puskesmas IV Denpasar Selatan merupakan instansi yang bertanggung jawab atas pembangunan kesehatan di Kelurahan Pedungan Kecamatan Denpasar Selatan. Kami telah banyak melakukan upaya-upaya kesehatan untuk mengatasi permasalahan kesehatan di Kelurahan Pedungan. Untuk mengukur keberhasilan pembangunan kesehatan tersebut diperlukan indikator. Indikator yang dipakai adalah Indikator Kinerja dari Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan.

Agar penyelenggaraan pembangunan kesehatan, khususnya dalam melakukan kegiatan perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, pengawasandan penilaian dapat berjalan efektif dan efisien sangat diperlukan informasi tentang hasil pembangunan kesehatan dan pendukungnya. Dalam rangka memenuhi kebutuhan informasi, Puskesmas IV Denpasar Selatan menyusun Profil Kesehatan Kelurahan Pedungan Tahun 2016, yang berisi tentang situasi dan kondisi kesehatan Kelurahan Pedungan Tahun 2016 beserta hasil dari upaya-upaya kesehatan yang telah dilaksanakan selama tahun 2016 yang dianalisis secara sederhana dan ditampilkan dalam bentuk tabel, peta dan grafik. Penyusunan profil ini bertujuan untuk memberikan data dan informasi dalam rangka proses perencanaan, pemantauan, dan mengevaluasi pencapaian hasil pembangunan kesehatan di Kelurahan Pedungan Tahun 2016.

1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Tersedianya data atau informasi yang akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka meningkatkan kemampuan manajemen kesehatan secara berhasil guna dan berdayaguna.

1.2.2 Tujuan Khusus a. Tersedianya acuan dan bahan rujukan dalam rangka pengumpulan data, pengolahan, analisis serta pengemasan informasi; b. Tersedianya wadah integrasi berbagai data yang telah dikumpulkan oleh berbagai sistim pencatatan dan pelaporan di unit-unit kesehatan; c. Memberikan analisis-analisis yang mendukung penyediaan informasi dalam menyusun alokasi dana/anggaran program kesehatan; d. Tersedianya bahan untuk penyusunan profil kesehatan tingkat propinsi dan nasional.

16

1.3 Isi Ringkasan Profil Profil kesehatan Puskesmas IV Denpasar Selatan berisi narasi dan gambaran analisis situasi umum dan lingkungan yang mempengaruhi kesehatan, situasi sumber daya, situasi upaya kesehatan, situasi derajat kesehatan dan pembiayaan kesehatan. Disamping narasi juga berisi tabel, grafik dan diagram untuk sajian distribusi frekuensi menggambarkan perkembangan atau perbandingan pencapaian program.

1.4 Sistimatika Penyajian Bab I. Pendahuluan Bab ini secara ringkas menjelaskan maksud dan tujuan disusunnya profil Puskesmas IV Denpasar Selatan. Dalam bab ini juga diuraikan secara ringkas pula isi dari Profil Puskesmas IV Denpasar Selatan dan sistimatika penyajian.

Bab II. Gambaran Umum Puskesmas IV Denpasar Selatan Dalam bab ini diuraikan gambaran secara umum Puskesmas IV Denpasar Selatan yang meliputi keadaan geografi, cuaca, keadaan penduduk, tingkat pendidikan penduduk, keadaan ekonomi, serta perilaku penduduk yang terkait dengan kesehatan.

Bab III. Situasi Derajat Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang berbagai indikator derajat kesehatan yang mencakup tentang angka kematian, angka harapan hidup, angka kesakitan dan status gizi masyarakat.

Bab IV. Situasi Upaya Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang upaya kesehatan yang tertuang pada tujuan program pembangunan di bidang kesehatan. Gambaran upaya kesehatan yang telah diselenggarakan meliputi pelayanan kesehatan dasar, pencapaian upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit dan upaya perbaikan gizi masyarakat serta gambaran tentang keadaan sumber daya mencakup tentang keadaan sarana atau fasilitas kesehatan, tenaga kesehatan, dan pembiayaan kesehatan. Bab V. Kinerja Pembangunan Kesehatan. Bab ini menyajikan kegiatan multi sektor yang dilaksanakan dalam rangka mencapai Kelurahan Pedungan Sehat yang dituangkan dalam Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan.

17

BAB II GAMBARAN UMUM

2.1 Gambaran Umum 2.1.1 Geografi Puskesmas IV Denpasar Selatan, lokasinya berada di Kelurahan Pedungan tepatnya dijalan Pulau Moyo No. 63A Pedungan, Kecamatan Denpasar Selatan, Bali. Terdiri dari 14 Banjar dengan Luas wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah 749 ha. Jarak dan waktu tempuh ke Puskesmas terjauh, yaitu 2 km dan waktu tempuh menuju Puskesmas 5-10 menit. Jalan yang ditempuh ke Puskesmas dapat dilalui oleh kendaraan (transportasi cukup lancar) dan tidak ada kendala untuk menjangkau Puskesmas tersebut. Terdapat daerah kumuh perkotaan yaitu TPA sanggaran. Kelurahan Pedungan terletak di Kecamatan Denpasar Selatan, Batas-batas wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan yaitu : 1. Sebelah Utara

: Desa kauh Puri Kauh

2. Sebelah Selatan : Rawa-rawa/ Laut Benoa 3. Sebelah Timur

: Kelurahan Sesetan

4. Sebelah Barat

: Desa Pemogan

Gambar 2.1 Peta wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan

18

Penggunaan lahan di Kelurahan Pedungan sebagian besar dimanfaatkan sebagai lahan kering dan sebagian kecil sebagai lahan sawah irigasi. Sementara itu luas kawasan hutan rakyat yang ditanami Tanaman Hutan Rakyat yang meliputi hutan mangrove yang berfungsi sebagai hutan pencegah abrasi terletak di kawasan Benoa.

2.1.2 Topografi dan Iklim Topografi Kelurahan Pedungan sebagian besar merupakan dataran rendah yang terbentang dari Selatan ke Utara. Wilayah Kelurahan Pedungan secara umum beriklim laut tropis yang dipengaruhi oleh angin musim. Sebagai daerah tropis Kelurahan Pedungan memiliki musim kemarau dan musim hujan yang diselingi oleh musim panca roba, dengan curah hujan berkisar antara 1 – 437 mm. Curah hujan yang paling rendah terjadi pada Bulan September yaitu sebesar 1 mm, sedangkan curah hujan yang paling tinggi terjadi pada Bulan Januari sebesar 437 mm. Suhu maksimum berkisar antara 29,90C – 33,90C dan suhu minimum berkisar antara 22,70C – 25,60C. Temperatur tertinggi terjadi di Bulan Desember dan terendah terjadi pada Bulan September dengan kelembaban udara berkisar antara 73 hingga 82 persen .

19

2.1.3 Pemerintahan Kelurahan Pedungan terdiri dari 14 Banjar yaitu :Br. Kaja, Br. Menesa, Br. Puseh, Br. Sama, Br. Geladag, Br. Sawah, Br. Begawan, Br. Pitik, Br. Karang Suwung, Br. Pande, Br. Kepisah, Br. Dukuh Pesirahan, Br. Ambengan, Br. Pesanggaran.

2.1.4 Kependudukan Berdasarkan data dari Profil Kelurahan Pedungan Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 adalah 19.283 jiwa dengan jumlah penduduk Laki-laki 9641 dan Perempuan adalah 9.642. Jumlah Kepala Keluarga di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah 5.398 dengan Jumlah penduduk lansia adalah 1.628 orang dan jumlah KK miskin yang dimiliki adalah sebanyak 48 KK. Sedangkan Umur Harapan Hidup (UHH) penduduk Kota Denpasar tahun 2010 mencapai umur 73.01 tahun.

Tabel 2.1 Penduduk Kelurahan Pedungan Menurut Kelompok Umur Tahun 2016 Umur

Laki-laki

Perempuan

Jumlah

0-4

789

650

1439

5-9

764

721

1485

10-14

767

749

1516

15-19

771

976

1747

20

20-24

793

723

1516

25-29

774

755

1529

30-34

759

771

1530

35-39

742

697

1439

40-44

796

801

1577

45-49

581

674

1255

50-54

578

585

1163

55-59

427

424

851

60-64

383

353

736

65-69

374

379

733

70 Keatas

383

384

767

Total

9641

9642

19.283

21

Tabel 2.2 Jumlah Penduduk dan Penduduk Sasaran Kelurahan Pedungan Tahun 2016 KELURAHAN PEDUNGAN JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

19.283

LAKI-LAKI

9.641

PEREMPUAN

9.642

KK

5.398

PENDUDUK MISKIN

48 KK

BAYI

ANAK USIA SEKOLAH

USIA PRODUKTIF

JUMLAH

405

ANAK BALITA

1.234

BALITA

1.639

PUS

3.278

WUS

5.206

IBU HAMIL

446

IBU BERSALIN

471

IBU NIFAS

425

NEONATAL

471

BUMIL RISTI

89

BAYI RISTI

61

REMAJA

2.700

LANSIA

1.628

SD

2.285

SMP

2.848

SMA

65

PETANI

548

PETERNAK

546

22

PERAJIN

536

PEDAGANG

213

BURUH

366

PENGUSAHA KECIL

DAN

MENENGAH

1.587

PNS

702

TNI

25

POLRI

43

PENSIUNAN PNS/TNI/POLRI

139

PEG.SWASTA

5.509

PEG. KANTOR PEMERINTAH

247

LAIN-LAIN

412

Grafik 2.1 Penduduk Kelurahan Pedungan Menurut Jenis Kelamin Tahun 2016 19283

20000 18000 16000 14000 12000

Laki-laki

9338

10000

Perempuan Total

8000 6000

4005 3001

4000 2000

1500

1439

0 0-4

5-14

15-44

45-64

>65

Jumlah

Sumber : Profil Kelurahan Pedungan

Menurut piramida penduduk di atas dapat diketahui bahwa kelompok umur terbanyak ada pada kelompok umur yang masih produktif yaitu rentang umur antara 15-44 tahun.

23

Pada Grafik 2.1 terlihat bahwa jumlah balita adalah sebesar 7.46% dari seluruh total penduduk dan jumlah lansia 7.78% dari seluruh total penduduk, sedangkan persentase balita dan anak anak adalah 15.56% dari seluruh total penduduk Pedungan. Berdasarkan data ini dapat kita lihat bahwa komposisi penduduk usia produktif (dewasa) lebih besar dibandingkan usia non produktif (anakanak dan usia lanjut). Indikator penting yang terkait dengan distribusi penduduk menurut umur yang sering digunakan untuk mengetahui produktifitas penduduk adalah ratio beban ketergantungan atau dependency ratio. Ratio beban ketergantungan adalah angka yang menyatakan perbandingan antara banyaknya orang yang tidak produktif (umur dibawah 15 tahun dan diatas 65 tahun) dengan banyaknya umur produktif (umur 15-64 tahun). Ratio beban ketergantungan di Kelurahan Pedungan sebesar 45, angka ini menunjukkan setiap 100 orang yang masih produktif akan menanggung 45 orang yang belum atau sudah tidak produktif lagi.

Berikut adalah distribusi per banjar sebagai berikut : Tabel 2.3 Distribusi Penduduk Per Banjar Tahun 2016 Nama Posyandu

Jumlah KK

Jumlah penduduk

Br. Pitik

436

1.517

Br. Dukuh Pesirahan

926

3.270

Br. Sawah

390

1.201

Br. Begawan

279

962

Br. Geladag

284

1.097

Br. Menesa

201

778

Br. Karang Suwung

236

998

Br. Kepisah

313

1.320

1.012

3.413

Br. Ambengan

24

Br. Pesanggaran

634

1.946

Br. Pande

204

770

Br. Sama

159

741

Br. Kaja

187

748

Br. Puseh

137

522

Penyebaran penduduk pada masing-masing banjar dapat dilihat pada peta dibawah ini yang menunjukkan bahwa kepadatan penduduk terdapat di banjar Ambengan sebanyak 3.413 jiwa dan penduduknya paling sedikit terdapat di banjar Puseh sebanyak 522 jiwa. Untuk golongan masyarakat yang rentan masalah kesehatan di Kelurahan Pedungan tahun 2016 antara lain masyarakat miskin 48 KK, bayi 405 jiwa, Anak balita 1.234 jiwa, balita 1.639 jiwa, Bumil 446 jiwa, Bumil Resti 89 jiwa, Bufas 425 jiwa, Bayi resti 61 jiwa dan lansia 1.628 jiwa, yang selanjutnya dapat dilihat pada diagram pie berikut.

Grafik 2.2 Diagram Pie Golongan Masyarakat Yang Rentan Masalah Kesehatan Tahun 2016 Series1; BAYI; 405; 7%

Series1; LANSIA; 1.628; 27%

BAYI

ANAK BALITA Series1; ANAK BALITA BALITA; 1.234; 21% IBU HAMIL

Series1; KK MISKIN; 48; 1% BAYI Series1;

IBU NIFAS

RISTI; 61; 1%

BUMIL RISTI

Series1; BUMIL RISTI; 89; 2%IBU Series1; NIFAS; 425; 7%

BAYI RISTI

Series1; IBU HAMIL; 446; 7% Sumber : Monografi kelurahan Pedungan 2016

KK MISKIN Series1; BALIT LANSIA A; 1.639; 27%

2.2 Perilaku Penduduk 2.2.1 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Untuk menanggulangi rumah tangga yang rawan terhadap penyakit infeksi dan non infeksi, maka setiap rumah tangga yang ada perlu diberdayakan untuk melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Gambaran Perilaku Hidup Bersih 25

dan Sehat pada rumah tangga di Kelurahan Pedungan dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini :

Grafik 2.3 Tren persentase Rumah Tangga ber PHBS di Kelurahan Pedungan

Tahun 2012 s/d 2016

Series1; 2014; 78 Series1; 2012; 60,5

Series1; 2016; Series1; 2015; 80 79

Series1; 2013; 61

Data pada grafik 2.3 menunjukkan bahwa selama tahun lima tahun terakhir jumlah rumah tangga yang ber PHBS sudah cenderung mengalami peningkatan. Hal ini sudah cukup baik mengingat peran PHBS yang begitu penting dalam membantu menumbuhkan budaya hidup yang baik dibidang kesehatan. Pada Renstra Dinas Kesehatan Kota dicantumkan target rumah tangga ber PHBS untuk tahun 2016 sebesar 79%. Pencapaian Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 sebesar 80%. Walaupun persentase rumah tangga yang ber PHBS sudah mencapai target, perlu terus digalakkan upaya untuk meningkatkan cakupan rumah tangga ber PHBS dengan meningkatkan pembinaan PHBS di rumah tangga dengan menggerakkan dan memberdayakan keluarga atau anggota rumah tangga untuk hidup bersih dan sehat melalui penyuluhan baik secara individu maupun berkelompok agar setiap orang, kelompok atau keluarga tahu, mau dan mampu menolong diri sendiri di bidang kesehatan. Bila kita lihat data per banjar persentase rumah tangga ber PHBS tahun 2016 tertinggi di banjar Kaja (93,3%) sedangkan terendah ada di banjar Pesanggaran (67%).

2.2.2 Aktivitas Posyandu

Posyandu merupakan salah satu upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM). Keberadaan posyandu sampai saat ini masih memiliki peranan yang sangat penting dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat khususnya pada 26

golongan balita. Tingkat perkembangan posyandu di Kelurahan Pedungan dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini :

Grafik 2.4 Persentase Posyandu di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 Purnama; 2016; 13 Purnama; 2015; 12 Purnama; 2014; 11 Purnama; 2013; 10 Purnama; 2012; 9 Mandiri Purnama Madya

Mandiri ; 2012; 5 Mandiri ; 2013; 4

Pratama Mandiri ; 2014; 3 Mandiri ; 2015; 2 Mandiri ; 2016; 1

Sumber : Seksi Promkes Puskesmas IV Denpasar Selatan

Data pada grafik 2.4 di atas memperlihatkan bahwa posyandu purnama dari tahun ketahun menunjukan peningkatan dan ini sangat baik. Dari 14 posyandu yang ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan seluruhnya merupakan Posyandu aktif. Untuk posyandu Mandiri dan Pratama tidak ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan. Lambatnya perkembangan posyandu ke arah posyandu mandiri tidak terlepas dari kurang berperan sertanya masyarakat dalam penyelenggaraan kegiatan posyandu terutama dalam hal dukungan dana untuk operasional kegiatan posyandu. Saat ini dana operasional posyandu sebagian besar berasal dari bantuan pemerintah.

2.2.3 Penyuluhan Kesehatan. Penyuluhan kesehatan merupakan upaya untuk merubah perilaku masyarakat melalui penyebaran informasi tentang masalah kesehatan sehingga masyarakat paham dan dapat mencari solusi pemecahan masalah kesehatan dengan berperilaku atau mengubah perilaku ke arah yang dapat menunjang kesehatannya. Cakupan penyuluhan di Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 meliputi penyuluhan kelompok, penyuluhan perorangan melalui ruang Lansia, ruang Remaja, ruang laktasi, ruang KB, klinik Sanitasi, klinik Gizi Medik, ruang ibu hamil, senam ibu hamil, poli gigi, klinik VCT/IMS, kelompok prolanis.

2.3 Keadaan Lingkungan

27

Kondisi lingkungan di Kelurahan Pedungan sangat dipengaruhi oleh perilaku hidup manusia dalam menata rumah dan alam sekitarnya. Pada tahun 2016 melakukan pemeriksaan terhadap rumah (94%) dari 5.398 total rumah yang ada di Kelurahan Pedungan. Jumlah Rumah yang termasuk dalam kategori sehat sebanyak 5.074 rumah (94%). Kodisi ini menurun di bandingkan dengan data Tahun 2015. Cakupan rumah sehat menurun disebabkan krn petugas memegang program rangkap, sehingga kurang optimal. Cakupan rumah sehat seperti pada grafik di bawah ini :

Grafik 2.5 Persentase Rumah Sehat yang memenuhi syarat di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016

Series1; 2012; 98,8

Series1; 2013; 98,9

Series1; 2014; 99,4

Series1; 2015; 98,8

Series1; 2016; 94

Sumber Program kesehatan lingkungan Puskesmas IV Den-Sel

Data pada grafik 2.5 walaupan cakupan rumah sehat menurun tetapi sudah memenuhi target kota Denpasar selama 5 tahun terakhir artinya sudah diatas target Renstra Dikes Kota Denpasar Tahun 2016 sebesar 85%. Ada beberapa hal yang mempengaruhi keadaan lingkungan di Kota Denpasar, dan kegiatan yang telah dilakukan antara lain:

2.3.1 Air Bersih Cakupan keluarga yang memiliki akses air bersih di Kelurahan Pedungan pada tahun 2016 mencapai 100%. Dengan adanya seluruh masyarakat yang sudah bisa mengakses air bersih di Kelurahan Pedungan, diharapkan penyakit-penyakit menular melalui air (water borne desease) dapat dicegah atau sedapat mungkin diturunkan kasusnya.

2.3.2 Jamban

28

Kepemilikan jamban bagi keluarga merupakan sesuatu yang vital karena dengan adanya jamban di masing-masing rumah tangga berbagai penyakit yang penularannya melalui kotoran manusia seperti kecacingan, diare dan sebagainya dapat dicegah sedini mungkin.Pada dasarnya seluruh KK yang ada di Kelurahan Pedungan sudah memiliki jamban, cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat telah mencapai 100%.

2.3.3 Tempat Sampah dan Pengelolaan Air Limbah Tempat sampah dan pengeloaan air limbah di tingkat rumah tangga merupakan faktor yang ikut berperan penting dalam menciptakan suatu lingkungan yang sehat di tingkatan yang paling bawah. Datayang ada menunjukkan bahwa seluruh KK di Kelurahan Pedungan sudah memiliki tempat sampah dan pengelolaan air limbah. Pengelolaan air limbah yang termasuk dalam kategori sehat sebesar 92% dari target yang sudah ditetapkan.

2.3.4 Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) Pemeriksaan terhadap tempat-tempat umum dan tempat pengelolaan makanan (TPM) secara berkala meliputi hotel, restoran atau rumah makan, pasar serta TPM lainnya. Pemeriksaan bertujuan untuk menjamin agar tetap terjaganya kesehatan lingkungan di tempat-tempat yang bersangkutan dan lingkungan sekitarnya. Data pada tahun 2016 menunjukkan bahwa jumlah hotel di Kelurahan Pedungan sebanyak 1 buah, pasar 3 buah, restoran atau rumah makan sebanyak 4 buah dan TPM lainnya sebanyak 105 buah serta warung nasi 87 buah. Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan pada hotel mencakup 1 buah hotel (100%) dari 1 buah hotel yang ada. Hasil pemeriksaan menunjukkan termasuk dalam kategori sehat. Sedangkan cakupan pemeriksaan pada Tempat pengelolaan makanan (TPM) yang meliputi restoran atau rumah makan, pasar dan tempat umum pengelolaan makanan lainnya mencapai 165 buah (85.05%) dari 197 TPM yang ada. Hasil pemeriksaan menunjukkan TPM yang termasuk dalam kategori sehat sebanyak 157 buah (95.2%) dari seluruh TPM yang diperiksa. Disamping pemeriksaan terhadap TPM tersebut juga dilaksanakan pembinaan terhadap institusi meliputi sarana kesehatan, sarana pendidikan, sarana ibadah dan perkantoran. Pembinaan pada sarana pendidikan mencakup 20 sarana pendidikan (100%) dari 20 sarana pendidikan yang ada (TK,SD,SMP,SMA), pembinaan pada sarana ibadah mencakup 7 buah tempat ibadah (100%) dari sarana ibadah yang ada. Dalam rangka pencegahan terhadap DBD, di Kota Denpasar telah dilakukan pengamatan jentik secara berkala. Pemeriksaan dilakukan pada 78.254 rumah/bangunan dari 5.777 rumah/bangunan yang ada (100%). Hasilnya menunjukkan bahwa yang termasuk dalam kategori rumah/bangunan bebas jentik sebanyak rumah/bangunan (97.44%). Sedangkan sisanya 2.6% dalam kategori tidak bebas jentik yang dikhawatirkan dapat menimbulkan KLB Demam Berdarah Dengue di Kelurahan Pedungan. Kondisi lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan dan banyak barang tidak terpakai berserakan dapat mengakibatkan genangan air terutama pada musim hujan. Genangan air ini dapat menjadi tempat berkembangbiaknya nyamuk penyebar penyakit seperti DBD. Untuk itu perlu upaya yang lebih keras lagi dari petugas maupun seluruh komponen masyarakat agar seluruh rumah/bangunan yang ada bebas dari jentik. Cakupan rumah/bangunan bebas jentik menurut banjar di Kelurahan Pedungan seperti pada grafik berikut :

29

Grafik 2.6 Persentase Rumah Bebas Jentik berdasarkan Banjar Di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 100 99 98 97

99,69 98,83 97,79 97,49 96,65

98,13

97,8

98,82 98,07

97,15 96,07 95,57

96

96,0696,12

95 94 93

Sumber Program DBD Puskesmas IV Denpasar Selatan

Data pada grafik di atas menunjukkan bahwa rumah/bangunan bebas jentik tertinggi berada di banjar Menesa. Secara umum cakupan angka bebas jentik di Kelurahan Pedungan sudah mencapai 97,44%. Cakupan ini sudah melampaui target yang ditetapkan yaitu sebesar 95%.

30

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator yang dapat digunakan, seperti kondisi morbiditas, mortalitas dan status Gizi. Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh multi faktor. Faktor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan sangat menentukan derajat kesehatan masyarakat. Faktor lain diluar kesehatan yang tak kalah penting berperan dalam peningkatan derajat kesehatan masyarakat adalah keadaan sosial ekonomi, pendidikan, lingkungan social, keturunan dan faktor lainnya (Depkes, 2010). Pada bagian ini derajat kesehatan masyarakat di Kelurahan Pedunganakan digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA), Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka morbiditas beberapa penyakit yang ada di Kelurahan Pedungan.

3.1 Mortalitas

Angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu dikenal dengan mortalitas (Depkes, 2010). Mortalitas selain dapat menggambarkan keadaan dan derajat kesehatan masyarakat suatu wilayah dapat juga digunakan sebagai dasar perencanaan di bidang kesehatan. Tingkat kematian secara umum sangat berhubungan erat dengan tingkat kesakitan. Sebab-sebab kematian ada yang dapat diketahui secara langsung dan tidak langsung. Beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat mortalitas dan morbiditas adalah sosial ekonomi, pendapatan perkapita, pendidikan, perilaku hidup sehat, lingkungan, upaya kesehatan dan fertilitas.

3.1.1 Angka Kematian Bayi (AKB) Jumlah kematian penduduk yang berusia di bawah satu tahun per 1000 kelahiran hidup pada tahun tertentu disuatu daerah disebut Angka Kematian Bayi (AKB). AKB merupakan indikator yang sangat berguna untuk mengetahui status kesehatan anak khususnya bayi dan

dapat

mencerminkan tingkat kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan secara umum, status kesehatan penduduk secara keseluruhan serta tingkat perkembangan sosial ekonomi masyarakat. Beberapa hal yang dapat mempengaruhi AKB secara umum adalah tingkat kesakitan dan status gizi, kesehatan ibu waktu hamil dan proses penanganan persalinan. Gangguan perinatal merupakan salah satu dari sekian faktor yang mempengaruhi kondisi kesehatan ibu selama hamil yang mempengaruhi perkembangan fungsi dan organ janin.

31

Grafik 3.1 Angka Kematian Bayi (AKB/1000KH) di Kelurahan Pedungan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2012 s/d 2016 AKI per 100.000 KH; 2014; 1

AKI per AKI per 100.000 KH;100.000 KH; 2012; 0 2013; 0

AKI per 100.000 KH; 2015; 0 2016;

Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anakPuskesmas IV Denpasar Selatan

Data pada grafik di atas menunjukkan bahwa Angka Kematian Bayi (AKB) di Kelurahan Pedungan Puskesmas IV Denpasar Selatan dalam lima tahun terakhir sejak tahun 2012 s/d 2016 ada satu kematian disebabkan oleh kelainan jantung, rendahnya AKB

tidak terlepas dari

pemerataan pelayanan kesehatan berikut fasilitasnya, dekatnya masyarakat terhadap akses layanan kesehatan, meningkatnya pendapatan masyarakat serta perbaikan gizi yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit.

Grafik 3.2 Angka Kematian Bayi (AKB) Menurut Jenis Kelamin di Kelurahan Pedungan Tahun 2016

Sama Kaja Puse Men Gela Sawa Bega Pitik Kepis Pand Kara Duku Amb Pesa h esa dag h wan ah e ng h P enga ngga Swg n ran l 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 p

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anakPuskesmas IV Denpasar Selatan

32

0

0

0

0

Gambar diatas menunjukkan tidak ada angka kematian bayi di Kelurahan Pedungan pad atahun 2016. Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar mencantumkan target kematian bayi 24 per 1000 kelahiran hidup. Angka Kematian Bayi di Kota Denpasar (0,7/1000 Kelahiran Hidup) sudah dibawah target dan ini menunjukan bahwa pelayanan kesehatan bagi bayi di Kota Denpasar sudah baik karena petugas dan sarana kesehatan sudah menjangkau seluruh wilayah desa/kelurahan yang ada di Kota Denpasar.

3.1.2 Angka Kematian Balita (AKABA) AKABA adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun dan dinyatakan per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian balita dihitung dengan menjumlahkan kematian bayi dengan kematian balita. Berdasarkan pedoman MDGs disebutkan bahwa nilai normatif >140 tinggi, 71-140 tinggi, 20-40 sedang dan <20 rendah. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan anak-anak dan faktor-faktor lain yang berpengaruh terhadap kesehatan anak balita seperti gizi, sanitasi, penyakit infeksi dan kecelakaan. Angka Kematian Balita (AKABA) di Kelurahan Pedungan seperti pada grafik di bawah ini :

Grafik 3.3 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH di Kelurahan Pedungan Tahun 2016

Laki-laki Perempuan

Sam Kaja Duk Gela Pitik Kara Amb Pesa Bega Saw Pan Men Puse Kepi a uh dag ng enga ngga wan ah de esa h sah Pesir Suw n ran aha ung n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anak Puskesmas IV Denpasar Selatan

Pola grafik kematian Balita di Kelurahan Pedungan pada tahun 2016 tidak ada kematian anak balita (anak usia 11-59 bulan ).

33

Grafik 3.4 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH Di Kota Denpasar Tahun 2012 sampai dengan Tahun 2016

Series1; 2011; Series1; 2012; Series1; 2013; Series1; Series1; 2014; 2015; 0 0 0 0 0 Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anak Puskesmas IV Denpasar Selatan

Secara Nasional ditetapkan AKABA sebesar 40/1000 KH. Pada tahun 2016 tidak terdapat kematian balita di kelurahan Pedungan, maka ini sudah lebih rendah dari target nasional. Rendahnya angka kematian balita (AKABA) di Kelurahan Pedungan wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan disebabkan karena baiknya gizi balita, rendahnya faktor risiko

yang

mengakibatkan kematian bagi balita, perilaku orang tua dalam pemberian gizi anak cukup baik serta peranan dari petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan.

3.1.3 Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) Angka kematian ibu (AKI) adalah banyaknya wanita yang meninggal pada tahun tertentu dengan penyabab kematian yang terkait gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan dan masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. Indikator ini secara langsung digunakan untuk memonitor kematian terkait kehamilan. Angka Kematian Ibu Maternal berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi, kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, waktu melahirkan dan masa nifas.Keberhasilan pembangunan sektor kesehatan senantiasa menggunakan indikator AKB dan AKI sebagai indikator utamanya.Angka kematian ibu maternal di Kelurahan Pedungan dalam lima tahun terakhir sebagaimana terlihat pada grafik di bawah ini :

Grafik 3.5Angka Kematian Ibu Maternal Di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 34

Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anak Puskesmas IV Denpasar Selatan

Pada grafik diatas terlihat ada 1 kematian ibu di wilayah Pedungan yang disebabkan oleh pneumonia. Angka Kematian Ibu Maternal di Kelurahan Pedungan tahun 2016 sudah lebih rendah dari target Rensra Dinas Kesehatan Kota Denpasar tahun 2016. Bila terjadi kematian Ibu maka akan dilaksanakan Perinatal (AMP) untuk mengetahui akar permasalahan penyebab kematian, juga akan dilaksanakan pembelajaran kasus yang mengakibatkan kematian ibu tersebut. Serta strategi kedepannya yang akan diambil untuk mengatasi hal ini adalah selain melibatkan lintas sektor dan lintas program agar ikut bersama - sama memantau ibu hamil, melahirkan dan masa setelah melahirkan dengan gerakan sayang ibu di harapkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi di Kelurahan Pedungan dapat di tekan. Di Tingkat banjar yang ada di Kelurahan Pedungan, Angka Kematian Ibu ada 1 di banjar Menesa, bila dilihat dari distribusinya di 14 banjar seperti terlihat pada grafik di bawah ini :

Grafik 3.6 Angka Kematian Ibu per 100.000 KH berdasarkan banjar di Kelurahan PedunganTahun 2016 1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Sumber: Program Kesehatan Ibu dan anakPuskesmas IV Denpasar Selatan

35

0

0

Data pada grafik 3.6 menunjukkan bahwa kematian maternal berdasarkan banjar di Kelurahan Pedungan Tahun 2016 adalah satu. Secara umum Angka Kematian Ibu di Kelurahan Pedungan pada tahun 2016 masih dibawah target Nasional (125 per 100.000 KH) maupun target tingkat Propinsi Bali (100 per 100.000 KH), dan bila dibandingkan dengan target Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar (72 per 100.000 KH), maka AKI per 100.000 Kelahiran Hidup di Kelurahan Pedungan berada di bawah target yang telah ditetapkan. Ini menunjukkan bahwa kwalitas pelayanan kesehatan pada ibu hamil di Kelurahan Pedungan cukup baik. Disamping itu pula akses terhadap sarana pelayanan sangat mudah karena penyebarannya hampir merata di wilayah seluruh Kelurahan Pedungan.

3.1.4 Umur Harapan Hidup (UHH) Derajat kesehatan dan kualitas hidup masyarakat juga dapat dilihat dari nilai Umur Harapan Hidup (UHH). UHH juga merupakan indikator Indeks keberhasilan Pembangunan Manusia. Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan dapat dilihat dari peningkatan UHH. Umur Harapan Hidup penduduk Kota Denpasar tahun 2010 berdasarkan data BPS sebesar 73,01 tahun. Angka ini lebih tinggi dari UHH Propinsi Bali berdasarkan kajian Bali Sehat 2005 oleh BPS sebesar 72,4 tahun untuk semua jenis kelamin dan lebih tinggi dari proyeksi UHH nasional tahun 2007 yang tertulis dalam Profil Kesehatan Indonesia yaitu sebesar 68,7 tahun.

3.2

Morbiditas Angka kesakitan baik insiden maupun prevalen dari suatu penyakit disebut morbiditas.

Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu dan berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat.

3.2.1 Penyakit Menular a. TB Paru Penyakit TB Paru merupakan penyakit re emerging masih terus ditemukan di Provinsi Bali. Secara nasional TB Paru merupakan penyakit tropis yang sangat erat kaitannya dengan kemiskinan. TB Paru merupakan penyakit yang masih tinggi angka kejadiannya bahkan merupakan yang tertinggi ketiga di dunia. MDGs menetapkan penyakit TB Paru sebagai salah satu target penyakit yang harus diturunkan selain HIV AIDS dan Malaria. Hasil pengobatan penderita TB Paru dipakai indikator succses rate, dimana indikator ini dapat dievaluasi setahun kemudian setelah penderita ditemukan dan diobati.Sukses rate akan meningkat bila pasien TB Paru dapat

36

menyelesaikan pengobatan dengan baik tanpa atau dengan pemeriksaan dahak. Pada tahun 2016 angka sukses rate sebesar 100% Gambaran penyakit TB Paru di Kelurahan Pedungan seperti terlihat pada grafik dibawah ini :

Grafik 3.7 Succes Rate TB di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 120 100 80 60 40 20 0 2012

2013

2014

2015

2016

Sumber Pemegang Program TB Puskesmas IV Denpasar Selatan

Data pada grafik 3.7 di atas menunjukkan bahwa sucses rate kasus TB Paru di Kelurahan Pedungan dalam kurun waktu lima tahun terakhir telah 100%. Prevalensi TB Paru pada tahun 2016 sebesar 64 per 100.000 penduduk, dengan jumlah kematian akibat TB Paru tidak ada. Angka penemuan kasus TB Paru tahun 2016 sebesar 75%. Penemuan angka ini disebabkan karena semakin tingginya derajat kesehatan masyarakat sehingga semakin sedikit kasus yang bisa terdeteksi di masyarakat. Meskipun sucses rate kasus TB Paru di Kelurahan Pedungan dalam kurun waktu lima tahun terakhir telah 100%. Namun upaya untuk menurunkan Case Rate dan meningkatkan Success Rate terus harus dilakukan dengan cara meningkatkan sosialisasi penanggulangan TB Paru sesuai manajemen DOTS melalui jejaring internal maupun eksternal rumah sakit serta sektor terkait lainnya. Disamping meningkatkan jangkauan pelayanan, upaya yang tidak kalah penting dan perlu dilakukan dalam rangka penanggulangan penyakit TB Paru adalah meningkatkan kesehatan lingkungan serta perilaku hidup bersih dan sehat di masyarakat. Kasus TB Paru sangat dipengaruhi oleh kepadatan penduduk dan kemiskinan, karena penularan TB Paru adalah melalui kontak langsung dengan penderita. Status gizi juga mempengaruhi kasus TB Paru terutama angka kesembuhannya, dengan status gizi yang baik penderita TB Paru akan lebih cepat pulih.

b.

Pneumonia Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi akut yang menyerang pernapasan mulai dari hidung hingga alveoli. Penyakit ISPA yang menjadi masalah dan masuk dalam program penanggulangan penyakit adalah pneumonia karena merupakan salah satu penyebab kematian anak. Pneumonia adalah infeksi akut yang menyerang jaringan paru (alveoli). Infeksi ini bisa disebabkan oleh bakteri, jamur, virus atau kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia. Populasi rentan yang terserang pneumonia adalah anak umur < 2 tahun. Penemuan dan tatalaksana kasus adalah salah satu kegiatan program penanggulangan.

37

Jumlah kasus pneumonia pada balita yang berobat di Puskesmas IV Denpasar Selatan dalam lima tahun terakhir seperti terlihat pada grafik di bawah ini :

Grafik 3.8 Prevalensi Kasus Pneumonia Pada Balita di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016

65

70 60 50 40 25

30 19

17

20 10 10 0 2012

2013

2014

2015

2016

Sumber Pemegang Program PneumoniaPuskesmas IV Denpasar Selatan

Penderita pneumonia yang ditemukan dan ditangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan terlihat terjadi peningkatan kasus sebanyak 65 kasus di tahun 2016. Namun tetap perlu diterus ditingkatkan upaya penemuan penderita penemonia terutama pada Balita sehingga segera dapat ditangani. Pneumonia pada balita lebih banyak disebabkan karena faktor seperti kurang gizi, status imunisasi yang tidak lengkap, terlalu sering membedung anak, kurang diberikan ASI, riwayat penyakit kronis pada orang tua bayi atau balita, sanitasi lingkungan tempat tinggal yang kurang memenuhi syarat kesehatan, orang tua perokok dan lain sebagainya. Upaya yang telah dilakukan untuk menanggulangi kasus pneumonia pada bayi atau balita adalah menghilangkan faktor penyebab itu sendiri melalui peningkatan status gizi bayi/balita, peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), peningkatan sanitasi lingkungan tempat tinggal serta peningkatan status imunisasi bayi atau balita.

38

c.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Aquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) HIV/AIDs merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi virus Human Immunodeficiency Virus yang menyerang system kekebalan tubuh penderitanya sehingga penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah terinfeksi berbagai macam penyakit yang lain.Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dahulu dinyatakan sebagai HIV positif. HIV positif dapat diketahui dengan 3 cara yaitu VCT, dan zero survey. Sejak tahun 2014 telah dibuka klinik VCT di Puskesmas IV Denpasar Selatan dan sejak saat itu ditemukan kasus HIV positif melalui pemeriksaan rapid test. Pada Tahun 2016 ditemukan sebanyak 28 orang.

Grafik 3.9 Jumlah Kasus Baru HIV-AIDS di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 30

28

25 21 20

17

15 10 5 0

0

2012

2013

0 2014

2015

2016

Sumber Pemegang Program HIV-AIDS Puskesmas IV Denpasar Selatan

Data pada grafik 3.9 di atas menunjukkan bahwa dalam kurun waktu 10 bulan sejak klinik VCT mulai dibuka jumlah kasus baru HIV-AIDS berjumlah 21 orang. Selanjutnya tahun 2015 jumlah kasus HIV menurun menjadi 17 kasus dan tahun 2016 terdapat 28 kasus. Upayaupaya yang telah dilakukan untuk menanggulangi penyebaran kasus HIV-AIDS di Kelurahan Pedungan adalah dengan melakukan penyuluhan kelompok di posyandu, banjar, pertemuan lintas sektoral di kelurahan dan penyuluhan di dalam gedung. Disamping itu juga bersama Dinas Kesehatan Kota Denpasar bekerja sama dengan Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Kecamatan Denpasar Selatan secara aktif melaksanakan penyuluhan atau KIE ke tempattempat kerja atau perusahaan terutama yang termasuk dalam kategori resiko tinggi seperti café dan spa. Tujuan penyuluhan atau KIE tersebut adalah agar kelompok berisiko tersebut mau datang ke Klinik VCT untuk memeriksakan diri secara berkala dan melakukan perlindungan diri dan mengadakan penyuluhan tentang HIV melalui media tradisional yaitu bondres.

d.

Infeksi Menular Seksual (IMS) IMS merupakan jenis penyakit yang dapat ditularkan melalui hubungan sexual dengan orang yang mengidap IMS. Gambaran kasus IMS di Kelurahan Pedungan dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini:

39

Grafik 3.10 Jumlah Kasus IMS di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 160

147

140 114

120 100 80

87 78 57

60 40 20 0 2012

2013

2014

2015

2016

Sumber Pemegang Program IMSPuskesmas IV Denpasar Selatan

Sejak Desember 2015, Puskesmas IV Denpasar Selatan menambah 1 layanan lagi yaitu klinik IMS sehingga diagnose IMS ditegakkan berdasarkan hasil laboratorium dan jumlah kasus IMS pada tahun 2016 sebanyak 57 kasus. Penyakit IMS merupakan masalah kesehatan yang cukup penting karena IMS merupakan salah satu pencetus timbulnya kasus HIV-AIDS di masyarakat. Upaya yang dilakukan untuk mencegah dan mengurangi penularan penyakit menular seksual (PMS), termasuk dampak sosialnya, maka Puskesmas IV Denpasar Selatan telah melakukan (1) Penyuluhan/KIE kepada masyarakat umum, anak sekolah/remaja maupun kelompok resiko tinggi, (2) Penemuan dan Pengobatan, dan (3) Melakukan konseling.

e.

Diare Diare dapat didefinisikan sebagai kejadian buang air besar berair lebih dari tiga kali namun tidak berdarah dalam 24 jam, bila disertai dengan darah disebut disentri. CFR diare secara nasional adalah 2,48% sedangkan di Kota Denpasar CFR nya 0. Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan di Kota Denpasar, karena IR nya cukup tinggi. Penyakit gastroenteritis lain seperti diare berdarah dan tifus perut klinis juga termasuk ke dalam sepuluh besar penyakit baik di Puskesmas maupun catatan rawat inap di rumah sakit. Meskipun jumlah kasus diare cukup tinggi, namun angka kematiannya relative rendah. 40

Serangan penyakit yang bersifat akut mendorong penderitanya untuk segera mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan. Dalam perjalanan alamiahnya sebagian besar penderita sembuh sempurna.

Angka kesakitan akibat diare yang dilayani di Puskesmas IV Denpasar Selatan dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini : Grafik 3.11 Jumlah Kasus Diare di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Kasus

2012

2013

2014

2015

2016

1156

762

428

1032

750

Sumber Pemegang Program DiarePuskesmas IV Denpasar Selatan

Telah terjadi penurunan kasus diare di tahun 2016 sebanyak 750 kasus diare. Gejala diare yang terkesan ringan dan dapat diobati sendiri oleh penderitanya menyebabkan penderita enggan mendatangi sarana pelayanan kesehatan. Penanggulangan diare dititikberatkan pada penanganan penderita untuk mencegah kematian dan promosi kesehatan tentang hiegyne sanitasi dan makanan untuk mencegah Kejadian Luar Biasa (KLB). Upaya yang dilakukan oleh jajaran kesehatan baik oleh Puskesmas maupun dinas kesehatan adalah meningkatkan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat, kaporitisasi air minum dan peningkatan sanitasi lingkungan.

f.

Malaria

Angka kesakitan malaria untuk Jawa dan Bali diukur dengan Annual Parasite Rate Incidence (API).Pada tahun 2016 tidak terdapat kasus penyakit malaria positif dari hasil pemeriksan secara klinis terhadap 0 sampel darah di Puskesmas IV Denpasar Selatan karena tidak ada keluhan pasien yang mengarah pada keluhan malaria .Penyakit malaria bukan merupakan penyakit endemis tetapi merupakan kasus-kasus import dari penduduk yang berasal dari daerah endemis malaria atau orang Bali khususnya yang berasal dari Kota Denpasar yang pernah tinggal di daerah endemis malaria seperti NTT, Maluku dan Papua.

41

g.

Kusta Kusta adalah penyakit kulit infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium leprae. Bila penyakit kusta tidak ditangani maka dapat menjadi progresif menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf, mata dan anggota gerak. Strategi global WHO menetapkan indicator eliminasi kusta adalah angka penemuan penderita/ new case detection rate (NCDR). Dengan NCDR 0,1 per 10.000 penduduk berarti Denpasar sudah dapat dikatagorikan sebagai daerah rendah kusta dengan mengacu pada indicator pusat bahwa daerah dengan NCDR 0,50 per 10.000 penduduk sudah dapat dikatakan sebagai daerah rendah kusta. Gambaran Penyakit kusta dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini :

Grafik 3.12 Kasus Penyakit Kusta di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Kasus

2012

2013

2014

2015

2016

2

2

0

0

0

Sumber Pemegang Program Kusta Puskesmas IV Denpasar Selatan

Keberhasilan penanganan kasus kusta di Kelurahan Pedungan tidak terlepas dari upaya intensif dari dinas kesehatan, Puskesmas dan jajarannya serta adanya kemauan penderita untuk sembuh dari penyakit kusta. Kasus kusta sampai dengan tahun 2016 di Kelurahan Pedungan sudah bisa ditekan menjadi < 1 per 10.000 penduduk. Indikator yang dipakai dalam menilai keberhasilan program kusta adalah angka proporsi cacat tingkat II (cacat yang dapat dilihat oleh mata). Angka ini dapat dipakai untuk menilai kinerja petugas, bila angka proporsi kecacatan tingkat II tinggi berarti terjadi keterlambatan penemuan penderita akibat rendahnya kinerja petugas dan rendahnya pengetahuan masyarakat tentang tanda/gejala penyakit kusta. Di Kelurahan Pedungan cacat tingkat II tidak diketemukan, ini berarti kinerja petugas sudah baik. Indikator lain yang dipakai menilai keberhasilan program adalah adanya penderita anak diantara kasus baru, yang mengindikasikan bahwa masih terjadi penularan kasus di masyarakat. Proporsi kasus anak di Kota Denpasar sebesar 0%. Dalam lima tahun terakhir prevalensi kusta tidak mengalami penurunan yang signifikan, akan tetapi masih berada pada posisi eliminasi kusta.

3.2.2 Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)

42

Untuk mencegah supaya tidak terjadi kasus penyakit ada beberapa langkah yang dapat dilakukan. Salah satunya adalah dengan imunisasi. Beberapa penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi antara lain:

a.

Tetanus Neonatorum Tetanus neonatorum (TN) disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini dapat menginfeksi bayi baru lahir apabila pemotongan tali pusat tidak dilakukan dengan steril. Pada tahun 2016 di Kelurahan Pedungan tidak ditemukan kejadian tetanus neonatorum.

b.

Poliomyelitis dan Acute Flaccid Paralysis (AFP)/ Lumpuh Layuh Akut Penyakit poliomyelitis merupakan salah satu penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Penyebab penyakit tersebut adalah virus polio yang menyerang system syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan. Kelompok umur 0-3 tahun merupakan kelompok umur yang paling sering diserang penyakit ini, dengan gejala demam, lelah, sakit kepala, mual, kaku di leher dan sakit di tungkai dan lengan. AFP merupakan kondisi abnormal ketika seseorang mengalami penurunan kekuatan otot tanpa penyebab yang jelas dan kemudian berakhir dengan kelumpuhan. Ditjen PP&PL Kementrian Kesehatan RI menetapkan indicator surveilans AFP yaitu ditemukannya Non Polio AFP Rate minimal sebesar 2/100.000 anak usia < 15 tahun. Hasil surveilens aktif pada tahun 2012 s/d 2016 di Kelurahan Pedungan seperti pada grafik di bawah ini :

Grafik 3.13 Kasus AFP Pada Umur < 15 Tahun di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0

0 2012

0 2013

0 2014

0 2015

0 2016

Sumber Pemegang Program Surveilans Puskesmas IV Denpasar Selatan

Data pada grafik 3.13 di atas menunjukkan selama lima tahun terakhir kejadian AFP tetap dapat dipertahankan yaitu nol anak < 15 tahun. Non Polio AFP Rate di Kelurahan Pedungan tahun 2016 adalah sebesar nol anak < 15 tahun. Hal ini menunjukkan kinerja surveilans AFP di Puskesmas IV Denpasar Selatan sudah baik. 43

c.

Campak Penyakit campak adalah penyakit akut yang mudah menular baik pada balita, anak-anak maupun orang dewasa yang disebabkan oleh virus campak. Penularan campak dapat terjadi melalui udara yang terkontaminasi dan secret orang yang terinfeksi. Dalam lima tahun terakhir penyakit campak pada balita seperti pada grafik di bawah ini :

Grafik 3.14 Prevalensi Penyakit Campak Pada Balita di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0

0 2012

0 2013

0 2014

0 2015

0 2016

Sumber Pemegang Program Surveilans Puskesmas IV Denpasar Selatan

Prevalensi penyakit campak di masyarakat dalam lima tahun terakhir sudah bisa ditekan. Pada tahun 2012 sampai dengan tahun 2016 di Kelurahan Pedungan tidak ditemukan kejadian campak. Keberhasilan menekan kasus campak tidak terlepas dari pelaksanaan imunisasi campak secara rutin baik di tingkat Puskesmas dan sarana kesehatan lainnya, penyediaan sarana vaksin yang sudah memadai, tenaga yang mencukupi serta kesadaran masyarakat untuk mendapatkan imunisasi campak bagi bayi/balitanya.

3.2.3 a.

Penyakit berpotensi KLB/Wabah Demam Berdarah Dengue (DBD) Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue dan

ditularkan oleh vector nyamuk aedes aegypty. Indonesia merupakan negara tropis yang secara umum mempunyai risiko terjangkit penyakit DBD, karena vektor penyebabnya yaitu nyamuk Aedes aegypti tersebar luas di kawasan pemukiman maupun tempat-tempat umum, kecuali wilayah yang terletak pada ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan laut. Serangan penyakit DBD berimplikasi luas terhadap kerugian material dan moral berupa biaya rumah sakit dan pengobatan pasien, kehilangan produktivitas kerja dan yang paling fatal adalah kehilangan nyawa. Perjalanan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) cepat dan dapat mengakibatkan kematian dalam waktu singkat. Penyakit ini merupakan penyakit menular yang sering menimbulkan kejadian luar biasa (KLB) di Indonesia. 44

Kelurahan Pedungan merupakan daerah endemis DBD baik tingkat desanya maupun kecamatan, karena selama lima tahun berturut – turut selalu dilaporkan adanya kasus DBD. Untuk daerah endemis kriteria kejadian luar biasa (KLB) DBD adalah terjadinya satu kematian akibat DBD dan terjadinya peningkatan kasus secara bermakna 2 kali lipat dari periode sebelumnya Jumlah kasus DBD pada tahun 2016 adalah 57 kasus dan ada 1 kasus Kematian akibat DBD pada tahun 2016 (CFR=1.7%). Incidence rate DBD pada tahun 2016 adalah 295 per 100.000 penduduk. Target IR untuk kota Denpasar adalah 215/100.000 penduduk, namun pencapaian di tahun 2016 adalah 434/100.000 penduduk dan mendapat ranking nomer 7 se Bali. Hal ini membuktikan bahwa pada tahun 2016 kasus DBD meningkat di seluruh wilayah Indonesia.

Grafik 3.15 IR DBD per 100.000 penduduk di Kelurahan Pedungan Tahun 2012 s/d 2016

Series1; 2014; 350 Series1; 2013; 271

Series1; 2012; 103

Series1; 2016; 295

Series1; 2015; 114

Sumber : Pemegang Program SurveilansDBD Puskesmas IV Denpasar Selatan

Tiga hal penting dalam upaya pemberantasan DBD adalah 1) Peningkatan surveilans penyakit dan surveilans vektor, 2) diagnosis dini dan pengobatan dini, 3) peningkatan upaya pemberantasan vektor penular penyakit DBD. Upaya pemberantasan vektor yang dilaksanakan di Kelurahan Pedunganadalah melalui pemberantasan sarang nyamuk (PSN) melalui 3M plus (Menguras,menutup dan mengubur) plus menabur larvasida. Indikator yang dapat digunakan untuk mengukur tingkat keberhasilan pelaksanaan PSN adalah angka bebas jentik (ABJ). Tahun 2016 ABJ Kelurahan Pedungan adalah sebesar 97.44%. Tingginya kasus DBD di di Kelurahan Pedungan disebabkan oleh lingkungan dengan tingkat sanitasi yang kurang memadai, tingkat kepadatan penduduk serta tingkat kepadatan populasi nyamuk aedes aegypty yang tinggi, serta masih rendahnya peran serta masyarakat dalam pemberantasan sarang nyamuk. Berbagai upaya telah diambil Pemerintah Kota Denpasar untuk menanggulangi penyakit Demam Berdarah di masyarakat, diantaranya adalah melalui Fogging massal maupun fokus, Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) melalui program

3 M plus,

penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat serta peningkatan sanitasi lingkungan, self jumantik 45

untuk murid SD kelas 3, 4, 5 SDN 7 Pedungan dan self jumantik masyarakat yg difokuskan di banjar Sama. Disamping melalui upaya tersebut di atas, Pemerintah Kota Denpasar melalui Dinas Kesehatan Kota Denpasar secara rutin melaksanakan Lomba Kebersihan Lingkungan dan Pemberantasan Sarang Nyamuk serentak di seluruh wilayah Kota Denpasar. Lomba ini merupakan upaya yang sifatnya promotif/preventif dan sekaligus sebagai motivator bagi masyarakat agar berperan aktif dalam memberantas penyakit Demam Berdarah Dengue melalui peningkatan kebersihan lingkungan masing-masing rumah tangga.Kebijakan lain yang telah ditempuh pemerintah Kota Denpasar dalam upaya menurunkan IR DBD adalah dengan mengangkat 14 petugas Juru Pemantau Jentik (jumantik) yang ditempatkan di masing – masing banjar serta 1 orang koordinator Jumantik yang ditempatkan Kelurahan, dimana setiap hari mereka melaksanakan pemantauan jentik ke rumah – rumah penduduk. Berbagai upaya yang telah dilakukan diharapkan dapat menurunkan kasus DBD dan kejadian luar biasa yang lebih besar dapat dicegah.

b.

Rabies Denpasar merupakan daerah tertular rabies. Rabies merupakan penyakit dengan CFR yang sangat tinggi, yang disebabkan oleh infeksi virus rabies yang ditularkan melalui gigitan hewan seperti anjing, kucing, kera yang di dalam tubuhnya mengandung virus rabies. Pada tahun 2016 di Kelurahan Pedungan tidak ada kasus rabies .

c.

Keracunan Makanan

Sampai tahun 2016 di Kelurahan Pedungan belum pernah ada kejadian keracunan makanan.

46

BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

Salah satu langkah penting dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada masyarakat adalah upaya pelayanan kesehatan dasar. Pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan secara tepat diharapkan dapat mengatasi sebagian besar masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat. Pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah: I. Upaya Kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yg mempunyai daya ungkit tinggi untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Program tersebut terdiri dari : 1. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial a. Upaya Promosi Kesehatan. b. Upaya Kesehatan Lingkungan. c. Upaya KIA dan KB d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat. e. Upaya Pencegahan Pengendalian Penyakit ( P2) f.

Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat.

2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan a. Kesehatan Lansia b. Kesehatan Jiwa c. Kesehatan Indera d. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer e. Kesehatan Olah raga f.

Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

g. Upaya Kesehatan Kerja

II. Upaya Kesehatan Perorangan dan Penunjang (Farmasi dan Laboratorium) adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di pasien yang berkunjung ke puskesmas, antara lain: a.

Rawat Jalan 1. Poli umum 2. Poli lansia 3. Poli gigi

47

4. Ruang tindakan 5. Laboratorium 6. Ruang KIA 7. Ruang KB 8. Ruang imunisasi 9. Klinik VCT/IMS 10.Ruang remaja 11.Ruang konsultasi sanitasi 12.Ruang konsultasi gizi 13.Ruang TB b.

Rawat Inap

c.

Farmasi

d.

Laboratorium

III. Jejaring 1. Puskesmas keliling 2. Bidan dan dokter praktek mandiri

4.1

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL

4.1.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN Kegiatan yang dilakukan : 1. Merencanakan penyuluhan dan membuat jadwal integrasi lintas program 2. Pelaksanaan Penyuluhan dalam gedung dan luar gedung 3. Penyuluhan pada keluarga/ pasien risiko tinggi berintegrasi dengan Perkesmas 4. Melaksanakan PHBS di Puskesmas dan di Kelurahan Pedungan ( Sekolah, rumah tangga, tempat umum) 5. Sosialisasi dan pembinaan kepada Jumantik, kader posyandu, TOMA, UKS 6. Pembinaan Desa Siaga 7. Pembinaan GSI Kelurahan.

4.1.1.1 Penyuluhan Kesehatan Masyarakat - Dalam rangka mencapai Denpasar Sehat maka kegiatan promosi Kesehatan harus ditingkatkan dengan cara melengkapi materi penyuluhan untuk pasien, masyarakat dan Kader. Materi penyuluhan dengan berbagai topik kesehatan bisa berupa leaflet, lembar balik, film, Power Point dan poster - Penyuluhan dilakukan didalam gedung dan diluar gedung.

48

- Setiap tahun sekali mengadakan penyuhan dengan mengundang Media Tradisional yaitu Bondres/topeng

a.

Penyuluhan Dan Konseling Didalam Gedung Dilaksanakan di klinik Sanitasi, Klinik MTBS, klinik Gizi, klinik remaja, klinik cempaka dan

klinik Laktasi, pojok oralit dan diruang tunggu melalui leaflet, lembar balik, DVD/VCD dan kaset. a. Bahan penyuluhan dan alat peraga tersedia (leaflet, poster, majalah dinding, lembar balik,DVD/VCD) b. Petugas penyuluh adalah para medis yang pada saat tersebut terjadwal. c. Warta Puskesmas adalah kliping berita/info kesehatan yang dikumpulkan dari majalah/Koran yang diganti setiap minggu dan diarsipkan. d. Penyuluhan dengan media poster didinding/tembok agar mudah dibaca oleh pengunjung.

KLINIK PENDUKUNG UNTUK PROMOSI DAN PREVENTIF DALAM GEDUNG : 1. Klinik Remaja : menerima rujukan dari poli umum, poli KIA (hamil) dan memberikan penyuluhan/konseling kesehatan Reproduksi Remaja pada,Napsa/berhenti merokok, Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD). Menerima konseling/remaja datang/telpone/sms dari Sekehe Teruna teruni (STT) banjar, Siswa SD Kelas 5-6 dan siswa SLTP & SLTA. 2. Klinik MTBS : menerima pasien dan melakukan pemeriksaan, konsul dokter dan nasehat untuk ibu dan keluarga anak balita yang sakit agar melakukan nasehat sesuai dengan diagnosa penyakit dan anjuran dokter. 3. Klinik Sanitasi : menerima rujukan dari poli umum/poli lansia/ poli MTBS dan memberikan penyuluhan/konseling kesehatan pada masyarakat sehat ataupun sakit tentang air bersih, jamban sehat,rumah sehat,kantin sehat, makanan jajanan dengan zat pewarna,pemakaian kaporit, dan penyakit akibat lingkungan yang tidak sehat seperti (kecacingan, diare, demam berdarah, chikungunya, demam tipoid dan penyakit kulit) 4. Klinik Gizi Medik : menerima rujukan dari poli umum/poli lansia/ poli MTBS, laboratorium dan KIA dan memberikan penyuluhan/konseling kepada masyarakat/ pasien yang risiko tinggi dalam bidang gizi. 5. Klinik Laktasi : menerima rujukan dari poli KIA (hamil), Rawat inap (Ruang nifas), Imunisasi dan poli umum atau langsung dan memberikan penyuluhan dan konseling masalah menyusui dan makanan ibu menyusui dan ASI Ekslusif.

49

6. Klinik Konseling KB : menerima rujukan dari poli umum dan KIA

atau langsung dan

memberikan konseling pra pemilihan metode kontrasepsi, sebelum melahirkan dan setelah persalinan atau berganti cara dan yang ada efek samping/ komplikasi. 7. Klinik VCT dan IMS : Menerima rujukan dari poli KIA, Umum, dan UGD. Memberi konseling tentang pmeriksaan IMS dan HIV/AIDS( pre test dan post tes). Disamping itu Puskesmas juga telah melaksanakan konseling untuk penderita yang dicurigai mengidap TBC, Konseling terhadap kekerasan terhadap perempuan dan anak, Konseling obat serta konseling pengobatan tradisional (Pojok Batra).

b. Penyuluhan Di Luar Gedung Dilaksanakan di posyandu, sekolah, pertemuan /rapat di kelurahan/kecamatan, saat ada Safari kesehatan dan mobil keliling. Terjadwal lengkap dengan Notulen, daftar hadir dan RTL Jadwal penyuluhan sebagai berikut : Tabel 4.1 Jadwal Penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 No

Waktu

Materi Penyuluhan

Petugas

Pelaksanaan 1.

06-01-2016

Kes Ibu Hamil ( P4K,,tanda2 bahaya

dr. Ari Widayani

kemamilan,Persalinan ol nakes) 2.

08-01-2016

Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam

Luh Suarniati

hamil), Brain Booster 3.

10-01-2016

Kes Anak (manfaat menimbang

Rina Netty D

Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi dasar,),Sosialisasi Vitamin A 4.

13-01-2016

Kes Anak(gizi buruk,dan gizi

Rina Netty D

lebih,batuk dan diare) 5.

15-01-2016

Kes Lingkungan (Jamban sehat, air

Kusumakerti

limbah, pemilahan dan pengolahan sampah) 6.

17-01-2016

Kes Lingkungan(air bersih,PSN)

Gd Budiartawan

7.

20-01-2016

DBD+ Chikungunya

dr. Ni Md Mujihariati

8.

22-01-2016

Diare (Tanda,gejala,penanganan)

Sagung Mirah

50

9.

24-01-2016

Ispa/Pneumonia, bahaya merokok

Pt Patmawati

di dalam rumah 10.

27-01-2016

TBC dan penyakit paru lainnya

Kd Sutini

11.

29-01-2016

Flu Burung dan rabies

Gd Budiartawan

12.

31-01-2016

Kesehatan Lansia (Gizi

Ariantini

lansia,Osteoporosis) 13.

03-02-2016

Kusta

Ariantini

14.

05-02-2016

Kes Mata (katarak dan penyakit

IA Made Toya

mata lainnya),Sosialisasi Vitamin A 15.

07-02-2016

Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap

dr. Ni Md Mujihariati

perempuan dan anak 16.

10-02-2016

Peencegahan Ca. Servic dan ca

Rika Parwati

payudara(IVA,Pap smear,) 17.

12-02-2016

Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,

Eka Sasih

Asi Eksklusif 18.

14-02-2016

Manfaat dan sosialisasi bulan Vit A

Eka Sasih

dan Kesehatan Mata 19.

17-02-2016

PHBS, cuci tangan dengan sabun,

Setiani

Kebersihan diri,bahaya merokok didalam di dalam rumah 20.

21-02-2016

Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya

Miyuliati

berolahraga teratur 21.

24-02-2016

IMS, HIV/Aids dan penyiraman

dr. Ni Md Mujihariati

layon ODHA 22.

26-02-2016

Kes Reproduksi Remaja,GenRe

Setiani

23.

28-02-2016

P3K,cuci tangan dengan sabun, Kes

Luh Darmadi

Gigi dan Mulut 24.

03-03-2016

Diare (Tanda,gejala,penanganan)

Sagung Mirah

dan DBD 25.

05-03-2016

Kesehatan Jiwa Bagi Ibu Hamil dan

51

Ariantini

Menyusui 26.

07-03-2016

Penyakit Tidak Menular

dr. Kdk Wirawan

(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur dan DBD 27.

10-03-2016

Sosialisasi JKBM danJKN dan DBD

dr.Gst Ngurah Purnama

28.

12-03-2016

KB MKJP dan IVA

dr. Ari Widayani

29.

14-03-2016

Makanan Ibu menyusui,Bayi&Balita

Eka Sasih

30.

17-03-2016

Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih

Eka Sasih

Garam Beryodium Dan DBD 31.

19-03-2016

Penyakit aklibat lingkungan (

Eka Suryantini

Typoid, kecacingan) dan DBD 32.

24-03-2016

Penyakit menular akibat Virus:

Gd Budiartawan

Parotitis,Varisela,Konjungtivitis dan DBD 33.

26-03-2016

Penanganan awal luka bakar dan

Eka Suryantini

gigitan anjing dan DBD 34.

28-03-2016

Manfaat Makan Buah dan Sayur

eka sasih

35.

31-03-2016

Kes Ibu Hamil ( P4K,,tanda2 bahaya

dr. Ari Widayani

kemamilan,Persalinan ol nakes), 36.

02-04-2016

Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam

Luh Suarniati

hamil),Brain Booster 37.

04-04-2016

Kes Anak (manfaat menimbang

Rina Netty D

Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi dasar,) 38.

07-04-2016

Kes Anak(gizi buruk,dan gizi

Rina Netty D

lebih,batuk dan diare)dan DBD 39.

09-04-2016

Kes Lingkungan (Jamban sehat, air

Kusumakerti

limbah, pemilahan dan pengolahan sampah) 40.

11-04-2016

Kes Lingkungan(air bersih,PSN)

52

Gd Budiartawan

41.

14-04-2016

DBD+ Chikungunya

dr. Ni Md Mujihariati

42.

16-04-2016

Diare

Sagung Mirah

(Tanda,gejala,penanganan)dan DBD 43.

18-04-2016

Penyakit Tidak Menular

dr. Kdk Wirawan

(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 44.

21-04-2016

Kesehatan Jiwa Bagi Ibu Hamil dan

Ariantini

Menyusui 45.

23-04-2016

Sosialisasi JKBM danJKN

dr.Gst Ngurah Purnama

46.

25-04-2016

Togadan manfaat makan sayur dan

Eka Sasih

buah 47.

28-04-2016

KB MKJP dan IVA

dr. Ari Widayani

48.

5-04-2016

Ispa/Pneumonia, bahaya merokok

Pt Patmawati

di dalam rumah 49.

28-04-2016

TBC dan penyakit paru lainnya

Kd Sutini

50.

30-04-2016

Flu Burung dan rabies dan DBD

Gd Budiartawan

51.

05-05-2016

Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,

Eka Sasih

Asi Eksklusif 52.

09-05-2016

Kesehatan Lansia ( Gizi Lansia),

Ariantini

osteoporosis 53.

12-05-2016

Kes Mata (katarak dan penyakit

IA Made Toya

mata lainnya) 54.

19-05-2016

Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap

dr. Ni Md Mujihariati

perempuan dan anak 55.

21-05-2016

Peencegahan Ca. Servic dan ca

Rika Parwati

payudara(IVA,Pap smear,) 56.

23-05-2016

Kusta

Ariantini

57.

26-05-2016

Kesehatan Jiwa Pada Ibu Hamil dan

Ariantini

Menyusui 58.

28-05-2016

PHBS, cuci tangan dengan sabun, 53

Setiani

Kebersihan diri,bahaya merokok didalam di dalam rumah , 59.

30-05-2016

Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya

dr. Kd WIrawan

berolahraga teratur 60.

04-06-2016

IMS, HIV/Aids dan penyiraman

Sagung Mirah

layon ODHA 61.

06-06-2016

Penyakit Tidak Menular

dr. Ari Widayani

(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 62.

09-06-2016

P3K,cuci tangan dengan sabun, Kes

Luh Darmadi

Gigi dan Mulut 63.

11-06-2016

Kesehatan Remaja(Kespro dan

Setiani

Genre) 64.

13-06-2016

Penyakit Tidak Menular

dr. Kdk Wirawan

(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 65.

16-06-2016

KB MKJP,IVA,PAP Smear

dr.ARI Widayani

66.

18-06-2016

Sosialisasi JKBM danJKN

dr.Gst Ngurah Purnama

67.

20-06-2016

Togadan manfaat makan sayur dan

Eka Sasih

buah 68.

23-06-2016

Makanan Ibu menyusui,Bayi&Balita

Eka Sasih

69.

25-06-2016

Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih

Eka Sasih

Garam Beryodium 70.

27-06-2016

DBD+ Chikungunya

dr. Ni Md Mujihariati

71.

30-06-2016

Penyakit aklibat lingkungan (

Eka Suryantini

Typoid,kecacingan) 72.

02-07-2016

Penyakit menular akibat Virus:

Gd Budiartawan

Parotitis,Varisela,Konjungtivitis 73.

04-07-2016

Penanganan awal luka bakar dan gigitan anjing

54

Eka Suryantini

74.

07-07-2016

Manfaat Vitamin A dan sosialisasi

Eka Sasih

BUlan Vitamin A 75.

09-07-2016

Kes Ibu Hamil ( P4K,,tanda2 bahaya

dr. Ari Widayani

kemamilan,Persalinan ol nakes) 76.

11-07-2016

Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam

Luh Suarniati

hamil) 77.

23-07-2016

Kes Anak (manfaat menimbang

Rina Netty D

Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi dasar,) 78.

28-07-2016

Kes Anak(gizi buruk,dan gizi

Rina Netty D

lebih,batuk dan diare) 79.

30-07-2016

Kes Lingkungan (Jamban sehat, air

Kusumakerti

limbah, pemilahan dan pengolahan sampah) 80.

04-08-2016

Kes Lingkungan(air bersih,PSN)

Gd Budiartawan

81.

06-08-2016

DBD+ Chikungunya dan Sosialisasi

dr. Ni Md Mujihariati

Vitamin A 82.

08-08-2016

Diare (Tanda,gejala,penanganan)

Sagung Mirah

83.

11-08-2016

Ispa/Pneumonia, bahaya merokok

Pt Patmawati

di dalam rumah 84.

13-08-2016

TBC dan penyakit paru lainnya

Kd Sutini

85.

15-08-2016

Flu Burung dan rabies

Gd Budiartawan

86.

18-08-2016

Kesehatan Lansia (Gizi

Ariantini

lansia,Osteoporosis) 87.

20-08-2016

Kusta

Ariantini

88.

22-08-2016

Kes Mata (katarak dan penyakit

IA Made Toya

mata lainnya) soaialisai Vitamin A 89.

25-08-2016

Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap

dr. Ni Md Mujihariati

perempuan dan anak 90.

27-08-2016

Peencegahan Ca. Servic dan ca

55

Rika Parwati

payudara(IVA,Pap smear,) 91.

29-08-2016

Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,

Eka Sasih

Asi Eksklusif 92.

01-09-2016

Kesehatan Jiwa Pada Ibu Hamil dan

Ariantini

Menyusui 93.

03-09-2016

PHBS, cuci tangan dengan sabun,

Setiani

Kebersihan diri,bahaya merokok didalam di dalam rumah 94.

05-09-2016

Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya

Miyuliati

berolahraga teratur 95.

08-09-2016

IMS, HIV/Aids dan penyiraman

dr. Ni Md Mujihariati

layon ODHA 96.

10-09-2016

Kes Reproduksi Remaja,GenRe

Setiani

97.

12-09-2016

P3K,cuci tangan dengan sabun, Kes

Luh Darmadi

Gigi dan Mulut 98.

15-09-2016

Kesehatan Jiwa Pada Ibu Hamil dan

Ariantini

Menyusui 99.

17-09-2016

KB MKJP,PAP smear,IVA

Rika Parwati

100.

19-09-2016

Togadan manfaat makan sayur dan

Eka Sasih

buah 101.

22-09-2016

Sosialisasi JKBM danJKN

dr.Gst Ngurah Purnama

102.

26-09-2016

Penyakit Tidak Menular

dr. Kdk Wirawan

(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 103.

29-09-2016

Makanan Ibu menyusui,Bayi&Balita

Eka Sasih

104.

01-10-2016

Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih

Eka Sasih

Garam Beryodium 105.

03-10-2016

Penyakit aklibat lingkungan (

Eka Suryantini

Typoid,kecacingan) 106.

06-10-2016

Penyakit menular akibat Virus:

56

Gd Budiartawan

Parotitis,Varisela,Konjungtivitis 107.

08-10-2016

Imunisasi dasar serta sosialisasi BIAS Alit Kusumayanti DT dan Campak

108.

10-10-2016

Penanganan awal luka bakar dan

Eka Suryantini

gigitan anjing 109.

13-10-2016

Kes Ibu Hamil ( P4K,,tanda2 bahaya

dr. Ari Widayani

kemamilan,Persalinan ol nakes) 110.

15-10-2016

Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam

Luh Suarniati

hamil) 111.

17-10-2016

Kes Anak (manfaat menimbang

Rina Netty D

Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi dasar,) 112.

20-10-2016

Kes Anak(gizi buruk,dan gizi

Rina Netty D

lebih,batuk dan diare) 113.

22-10-2016

Kes Lingkungan (Jamban sehat, air

Kusumakerti

limbah, pemilahan dan pengolahan sampah) 114.

24-10-2016

Kes Lingkungan(air bersih,PSN)

Gd Budiartawan

115.

27-10-2016

DBD+ Chikungunya

dr. Ni Md Mujihariati

116.

29-10-2016

Diare (Tanda,gejala,penanganan)

Sagung Mirah

117.

31-10-2016

Ispa/Pneumonia, bahaya merokok

Pt Patmawati

di dalam rumah 118.

03-11-2016

TBC dan penyakit paru lainnya

Kd Sutini

119.

05-11-2016

Flu Burung dan rabies

Gd Budiartawan

120.

07-11-2016

Kesehatan Lansia (Gizi

Ariantini

lansia,Osteoporosis) 121.

10-11-2016

Kusta

Ariantini

122.

12-11-2016

Kes Mata (katarak dan penyakit

IA Made Toya

mata lainnya) 123.

14-11-2016

Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap 57

dr. Ni Md Mujihariati

perempuan dan anak 124.

17-11-2016

Peencegahan Ca. Servic dan ca

Rika Parwati

payudara(IVA,Pap smear,) 125.

19-11-2016

Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,

Eka Sasih

Asi Eksklusif 126.

21-11-2016

Kesehatan Mata

IA Made Toya

127.

24-11-2016

PHBS, cuci tangan dengan sabun,

Setiani

Kebersihan diri,bahaya merokok didalam di dalam rumah 128.

26-11-2016

Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya

Miyuliati

berolahraga teratur 129.

01-12-2016

IMS, HIV/Aids dan penyiraman

dr. Ni Md Mujihariati

layon ODHA 130.

03-12-2016

Kes Reproduksi Remaja,GenRe

Setiani

131.

05-12-2016

, P3K,cuci tangan dengan sabun, Kes

Luh Darmadi

Gigi dan Mulut 132.

08-12-2016

Kesehatan JIwa Pada Ibu Hamil dan

Ariantini

Menyusui 133.

10-12-2016

makanan Ibu Hamil dan Menyusui

Eka Sasih

134.

12-12-2016

Togadan manfaat makan sayur dan

Eka Sasih

buah 135.

15-12-2016

Sosialisasi JKBM danJKN

dr.Gst Ngurah Purnama

136.

17-12-2016

KB MKJP dan IVA

dr. Ari Widayani

137.

19-12-2016

Penyakit Tidak Menular

dr. Kdk Wirawan

(HT,DM,Stroke,AS Urat,kolesterol),olah raga teratur 138.

22-12-2016

Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih

Eka Sasih

Garam Beryodium 139.

26-12-2016

Penyakit aklibat lingkungan ( Typoid,kecacingan)

58

Eka Suryantini

140.

29-12-2016

Penyakit menular akibat Virus: Parotitis,Varisela,Konjungtivitis

59

Gd Budiartawan

FREKWENSI PENYULUHAN KESEHATAN PER BULAN TAHUN 2016

Tabel 4.2 : Frekwensi Penyuluhan Kesehatan di luar Gedung Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO

PROGRAM

BULAN 1

2

3

4

5

6

7

JML 8

9

10

11

12

Kes Ibu Hamil ( P4K,tanda2 bahaya 1

kemamilan,Persalinan ol nakes)

15

14

29

14

15

29

14

13

27

Kes Ibu Hamil (gizi,ASI EX,senam

2

hamil) Kes Anak (manfaat menimbang Balita,tumbuh kembang ,Imunisasi

3

dasar,) Kes Anak(gizi buruk,dan gizi

4

lebih,batuk dan diare)

14

1

1

14

30

Kes Lingkungan (Jamban sehat, air limbah, pemilahan dan pengolahan 5

sampah)

14

1

1

1

6

Kes Lingkungan(air bersih,PSN)

14

1

1

1

7

DBD+ Chikungunya

1

14

1

8

Diare (Tanda,gejala,penanganan)

14

14

28

Ispa/Pneumonia, bahaya merokok

14

14

28

14

14

28

1

14

14

29

14

1

9

5 14

4

8

2

1

13 2

14

37 44

14

60

di dalam rumah

10

TBC dan penyakit paru lainnya

11

Flu Burung dan rabies Kesehatan Lansia (Gizi

12

lansia,Osteoporosis)

13

Kusta Kes Mata (katarak dan penyakit

14

14

1

1

14 31

14 24

23

mata lainnya)

60

14

28

1

48

Kes Jiwa dan Kekerasan terhadap 15

8

14

2

36

14

8

4

42

24

24

48

Asi Eksklusif Manfaat dan sosialisasi bulan Vit A

18

7

payudara(IVA,Pap smear,) Gizi ibu hamil, Manfaat Tablet Besi,

17

14

perempuan dan anak Peencegahan Ca. Servic dan ca

16

7

10

14

2

7

10

14

2

7

48

dan Kesehatan Mata PHBS, cuci tangan dengan sabun,

2

2

2

1

2

4

7

2

40

Kebersihan diri,bahaya merokok 19

didalam di dalam rumah , Narkoba/Napsa,KTR,pentingnya

20

7

3

7

2

2

9

1

4

10

1

19

berolahraga teratur IMS, HIV/Aids dan penyiraman

21

layon ODHA

22

Kes Reproduksi Remaja,GenRe

7

1

6

1

6

Dokter Kecil, P3K,cuci tangan

1

22

1

28

7

7

23

dengan sabun, Kes Gigi dan Mulut

24

UKK,(PHBS,PAK,Anemia)

3

2

Penyakit Tidak Menular

14

2

1

3

3

2

2 1

3

3

1

14

1

1

3

2

17

1

1

1

37

3

1

4

32

(HT,DM,Stroke,AS 25

Urat,kolesterol),olah raga teratur Togadan manfaat makan sayur dan

26

buah

27

Sosialisasi JKBM danJKN

28

KB MKJP dan IVA

3

14 28 14

14 14

14

14

28

14

14

28

Garam Beryodium

14 31

50

menyusui,Bayi&Balita Gizi seimbang,gizi buruk, gizi lebih

30

14

14

Makanan Ibu 29

8

28 14

Penyakit aklibat lingkungan (

61

Typoid,kecacingan) Penyakit menular akibat Virus: 32

14

14

14

28

gigitan anjing Sosialisasi BIAS DT dan Campak di

34

28

Parotitis,Varisela,Konjungtivitis Penanganan awal luka bakar dan

33

14

6

6

SD TOTAL

93

105

62

62

99

110

36

110

135

30

123

139

36

1069

Tabel 4.3 : Laporan Hasil Konseling Masing-Masing Klinik Yang Ada Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 No

Nama Klinik

Jumlah

1 KESLING

304

2 GIZI

327

3 TBC

40

4 KB

755

5 IVA/ PAPSMEAR

330

6 VCT/ HIV

805

7 Remaja

19

8 ASI Ekslusif / LAKTASI

c.

1

9 MTBS

4244

10 KTPA

1

11 PIO/ APOTIK

175

Jumlah

7001

Puskesmas yang ber PHBS o Puskesmas bebas rokok : dengan menerapkan PERDA NOMOR 10 Tahun 2011 dan Peraturan Daerah kota Denpasar Nomor 7 Tahun 2013 Tentang Kawasan Tanpa Rokok maka sebagai model pertama adalah Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama. Adapun Ruang lingkup KTR adalah : 1. Fasilitas Pelayanan Kesehatan 2. Tempat Proses Belajar Mengajar 3. Tempat Anak Bermain 4. Tempat Ibadah 5. Angkutan Umum 6. Tempat Kerja 7. Tempat Umum 8. Tempat Lain Yang Ditetapkan Di Puskesmas sudah di pasang Stiker larangan merokok disetiap ruangan, ruang tunggu dan halaman juga Banner Kawasan Tanpa Rokok. o Puskesmas Lingkungan bersih : dari hasil penilaian kebersihan dalam rangka Adipura menunjukkan bahwa kebersihan Puskesmas mendapat nilai baik yaitu 69.50. Dan ada

63

pemantauan kebersihan di setiap ruangan dan halaman, 3x sehari sesuai dengan check list yang ada di ruamgan . o Puskesmas IV Denpasar Selatan juga menerapkan Kawasan bebas Asap Rokok. o Hasil Pemantauan jentik yang dilakukan oleh jumantik setiap minggu menunjukkan bahwa Angka Bebas Jentik di Puskesmas > 97.44%. Jenis penampungan air yang diperiksa adalah : Bak mandi/ ember (10), Dispenser (2), kulkas (5), tempat tirta (1), talang air tempat penjor (2) o Puskesmas dengan Jamban Sehat : Puskesmas memiliki jamban sebanyak 10 dengan konsidi baik, lancar, tidak berbau, bersih dan sehat. o Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah Puskesmas rawat inap mampu PONED dan Puskesmas sayang ibu. Pengembangan kesehatan Ibu terutama ANC dilaksanakan pada ruang yang mengkhusus dan penyuluhan tentang persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan bukan dukun. Penyuluhan tentang pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dilaksanakan sesuai jadwal diatas di dalam gedung di ruang tunggu lantai atas ataupun di luar gedung sesuai dengan jadwal . Puskesmas IV Denpasar Selatan langsung menolong Persalinan normal di ruang persalinan yang terdiri dari 2 bed, ditolong oleh bidan terlatih PONED. o Puskesmas IV Denpasar Selatan mempunyai ruang khusus untuk anak dan imunisasi di lantai atas. Semua anak Balita yang datang ke Puskesmas sebelum mendapat imunisasi harus mendapatkan pelayanan “SDIDTK” (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak), jika pada pemeriksaan penapisan tumbuh kembang didapat ketidak sesuaian dengan umurnya maka akan dikonsulkan/ rujukan internal ke poli umum (dokter yang sudah magang di POL Anak RSUP Sanglah) dan ke petugas gizi Puskesmas (klinik Gizi Medik) selanjutnya apakah mampu diatasi dengan observasi atau harus dirujuk ke poli tumbuh kembang anak . o Promosi kesehatan “Mencuci tangan dengan air bersih dan memakai sabun” selalu diperagakan setiap awal dari rapat rutin di Puskesmas. Kemudian memperagakan bersamasama dengan masyarakat dalam setiap kesempatan pertemuan di banjar, rapat lintas sektoral dan di setiap kegiatan. o Pertemuan dengan jumantik diadakan rutin sebulan sekali dan 2x setahun saat evaluasi kinerja, pertemuan kader dalam pembinaan kader dilakukan setiap bulan pada saat kegiatan posyandu. o Pertemuan dengan tokoh masyarakat dilakukan dalam musyawarah masyarakat desa, rapat koordinasi kelurahan, safari kesehatan dan pada beberapa kegiatan di kelurahan.

64

Gambar 4.1 Penyuluhan kesehatan di Dalam Gedung Puskesmas IV Densel, di Posyandu, PKK, Kantor Kelurahan, panti asuhan

65

66

67

Gambar 4.2 Penyuluhan dengan Media tradisional 1 kali setahun

Gambar 4.3 Penyuluhan tentang Generasi Berencana

68

Gambar 4.4 Penyuluhan massal ttg Cuci tangan pakai sabun

Gambar 4.5 Peragaan bersama langkah- langkah cuci tangan

69

Gambar 4.6 Penyuluhan di Sekolah

70

Gambar 4.7 PENYULUHAN KELILING pada Kegiatan “MIMPI BERLIAN “ ( minggu pagi bersih lingkungan)

71

4.1.1.2 Peran Serta Masyarakat. Peran Serta Masyarakat (PSM) adalah mengembangkan kemampuan untuk berkontribusi dalam

pembangunan kesehatan sehingga individu/keluarga tumbuh menjadi perintis

pembangunan yang dilandasi semangat gotong royong. Contoh PSM di kelurahan Pedungan adalah keberadaan desa siaga di kelurahan Pedungan dan Posyandu, dimana adanya kepedulian masyarakat/tanggap/respon terhadap permasalahan kesehatan/sosial/bencana yang terjadi dimasyarakat seperti ikut dalam posyandu, kerja bakti secara gotong royong, penyebarluasan informasi, dana bantuan dsb

Gambar 4.8 Kegiatan Kerja Bakti di banjar Sama dan penerimaan sumbangan dari Pak lurah untuk masyarakat

72

4.1.1.3 U.K.B.M.(Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat) Salah satu contoh partisipasi masyarakat dalam bidang kesehatan dalam bentuk Upaya Kesehatan Berbasis Kesehatan (UKBM) salah satunya adalah Posyandu. - Jumlah Posyandu

= 14

- Frekwensi bimbingan teknis Posyandu

buah =

2

- Jumlah kader posyandu yang ada

= 135 orang

- Jumlah kader yang dilatih

= 135 orang,

- Jumlah kader yang dibina langsung di Posyandu = 135 orang - Jumlah kader yang aktif

= 135 orang

73

kali/tahun

a.

Posyandu Balita

Tabel 4.4: Kegiatan Posyandu BALITA TINGKATAN

POSYANDU

JUMLAH KADER

TOGA

UKK

Pratama

-

-

-

-

Madya

1

5 orang

-

-

Purnama

13

130 orang

-

-

Mandiri

-

-

-

-

Tabel 4.5 Jadwal Kegiatan Posyandu sbb: N0

Nama Posyandu

Tanggal Penimbangan

Jumlah Kader

1

Br. Karang Suwung

18

10

2

Br. Pande

23

10

3

Br. Kepisah

15

10

4

Br. Kaja

19

10

5

Br. Menesa

08

10

6

Br. Puseh

06

10

7

Br. Sama

09

10

8

Br. Geladag

05

10

9

Br. Sawah

10

10

10

Br. Begawan

14

10

11

Br. Pitik

11

10

12

Br. Dukuh Pesirahan

07

10

13

Br. Ambengan

04

10

14

Br. Pesanggaran

24

05

74

75

Gambar 4.9 Kegiatan Penimbangan Posyandu Balita

76

b.

Posyandu Lansia Jumlah Posyandu Lansia yang terdapat di Puskesmas IV Denpasar Selatan 13 buah yaitu: 1. Banjar Kaja Pedungan

8. Banjar Dukuh Pesirahan

2. Banjar Menesa Pedungan

9. Banjar Sawah Pedungan

3. Banjar Puseh Pedungan

10. Banjar Sama Pedungan

4. Banjar Begawan Pedungan 11. Banjar Pitik Pedungan 5. Banjar Karang Suwung

12. Banjar Geladag Pedungan

6. Banjar Pande Pedungan 13. Banjar Ambengan 7. Banjar Kepisah Pedungan

Gambar 4.10. Kegiatan Posyandu Lansia: Senam, penyuluhan dan pemeriksaan/ pengobatan

77

POSYANDU PARIPURNA - Sampai saat ini jumlah Posyandu yang sudah mendapat program Paripurna adalah sebanyak 13. - Kegiatan Posyandu Paripurna adalah dibina selama 3 bulan oleh lintas sektoral dengan leading sector dari PKK Kota Denpasar. Kegiatan setiap minggu dengan jadwal penyuluhan secara bergantian dari lintas sectoral dengan pemeriksaan kesehatan dan pengobatan adalah 1 bulan sekali, senam lansia diadakan setiap minggu. Semua lansia yang ada dan terdaftar diberikan seragam trainning. Setiap selesai senam akan mendapat makanan sehat yang dikelola oleh team PKK kelurahan dan kader. Pada akhir program Paripurna maka semua lansia bertamasya sambil sembahyang bersama dengan tujuan agar mereka lepas dari rutinitas dan dapat refreshing. Gambar 4.11 Peran Serta Masyarakat Kader Menyiapkan PMT ; Pembinaan Posyandu Pertemuan Lintas Sektor

78

79

Gambar 4.12 Pembinaan Kader Posyandu

80

c.

Posbindu Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) merupakan kegiatan deteksi dini dan pemantauan

faktor risiko PTM utama dan menindaklanjuti secara dini faktor risiko yang ditemukan melalui konseling kesehatan serta segera merujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan dasar. Yang dimaksud dengan PTM (Penyakit Tidak Menular) Utama: Diabetes, kanker, penyakit jantung dan pembuluh darah (PJK-PD), penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan gangguan akibat kecelakaan & tindak kekerasan.

1. Tujuan Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini faktor risiko PTM. 2. Sasaran Kegiatan Seluruh masyarakat sehat, berisiko dan penyandang PTM yang berusia mulai dari 18 tahun. 3. Wadah Kegiatan Posbindu PTM dapat dilakukan terintegrasi dengan upaya kesehatan bersumber masyarakat yang sudah ada, di tempat kerja atau di klinik perusahaan, di lembaga pendidikan, tempat lain di mana masyarakat dalam jumlah tertentu secara rutin berada, misalnya di mesjid, gereja, klub olah raga, pertemuan organisasi politik maupun kemasyarakatan. Pengintegrasian yang dimaksud adalah memadukan pelaksanaan Posbindu PTM dengan kegiatan yang sudah dilakukan meliputi kesesuaian waktu dan tempat, serta memanfaatkan sarana dan tenaga yang ada. 4. Pelaku Kegiatan Kriteria Kader Posbindu PTM antara lain berpendidikan minimal SLTA, mau dan mampu melakukan kegiatan berkaitan dengan Posbindu PTM. 5. Waktu dan Tempat Penyelenggaraan Kegiatan Posbindu PTM dapat diselenggarakan dalam sebulan sekali. Dalam hal ini bersamaan dengan jadwal posyandu. Tempat penyelenggaraan sebaiknya berada pada lokasi yang mudah dijangkau oleh masyarakat yaitu banjar.

81

Gambar 4.13 Klasifikasi Posbindu

Gambar 4.14 Alur Posbindu

82

6. Kegiatan yang sudah dilakukan Jumlah Posbindu yang terdapat di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah : 14 banjar. Inventari alat yang dimiliki adalah 2 buah kit posbindu PTM Utama. Akan tetapi dalam hal ini pelaksanaan posbindu masih berupa posbindu PTM dasar. Hal ini dikarenakan untuk memeriksakan kadar gula darah dan lemak darah masih tidak memungkinkan karena alasan biaya. Beberapa ada yang dicek gula darah, kolesterol dan TG nya pada saat masih ada bantuan reagen (stik) dari Dinas Kesehatan

dan ada juga bantuan dana dari

mahasiswa yang pada saat itu melaksanakan praktek lapangan di banjar. Untuk di Puskesmas IV Denpasar Selatan, kader posbindu adalah kader posyandu yang ada di setiap banjar (14 banjar). Sosialisasi dan pelatihan kader telah dilaksanakan pada saat program penyegaran kader posyandu yaitu

sebanyak 28 orang.

Namun

pelaksanaan posbindu di banjar tidak dapat terlaksana dengan baik. Hal ini disebabkan karena kader masih ragu untuk menggunakan posbindu PTM kit dan belum semua petugas puskesmas yang datang ke posyandu bisa menggunakan posbindu PTM kit.

Gambar 4.15 Dokumentasi Pelaksanaan Posbindu

83

84

4.1.1.4 PHBS ( Perihal Hidup Bersih Dan Sehat )

Tabel 4.6 Kegiatan PHBS Tahun 2016

NO

1

NAMA

TATANAN

DESA/KEL

RT

Kelurahan Pedungan Jumlah

TATANAN

TEMPAT

TEMPAT

INSTITUSI

PENDIDIKAN

UMUM

UMUM

KES

(SD)

(Pasar)

(Ibadah)

(Puskesmas)

6

4

210 KK

1 5

210 KK

6

4

5

1

Dari hasil survey PHBS tahun 2016 cakupan masyarakat yang memberi Asi Exclusif adalah 87%, kesadaran masyarakat tentang pentingnya bahaya merokok sudah meningkat ini dapat dilihat dari masyarakat yang tidak merokok di dalam rumah sebesar 79%, Untuk nilai PHBS dirumah tangga tahun 2016 adalah 79%.

4.1.1.5 Usaha Kesehatan Sekolah( UKS ) dan UKGS Tujuan program UKS : Untuk meningkatkan mutu pendidikan dan prestasi belajar peserta didik dengan meningkatkan PHBS serta derajat kesehatan peserta didik dan menciptakan lingkungan yang sehat sehingga memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal dalam rangka pembentukan manusia Indonesia seutuhnya. Kegiatan yang dilaksanakan berpedoman pada Trias UKS : a. Pendataan murid baru ( kelas 1 ) b. Pertemuan ( Sosialisasi dengan orang tua siswa baru ) c. Penjaringan terintegrasi dengan programPromkes, Kes mata, THT, Kusta, Kesling,Gizi. d. Pelaksanaan BIAS pada bulan Nopember + September e. Penyuluhan Kesehatan (PHBS) f. Pembinaan dokter kecil. g. Pembinaan KSPAN dan PKPR di SMP dan SMA h. Pembinaan warung sekolah dan lingkungan sekolah. i. Pemeriksaan jentik berkala di lingkungan sekolah

85

Kegiatan Yang Sudah Dilakukan : 1. Pelatihan Dokter Kecil Untuk pelatihan dokter kecil diambil 10% jumlah murid di masing-masing sekolah. Sekolah yang dokter kecil dan KKR nya sudah dilatih mulai dari sekolah SD, SMP, SMA yang berada di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan. Sebagai berikut: SD 2 Pedungan sebanyak 36 siswa, SD 5 Pedungan 67 siswa, SD 7 Pedungan 53 siswa, SD 10 sebanyak 24 siswa, SD 14 Pedungan 40 siswa, SD Al-azhar 10 siswa. Untuk pelatihan KKR tingkat SMP sudah dilatih masing-masing yaitu: SMP Ganesha sebanyak 167 orang, SMP PGRI sebanyak 14 orang, SMP dharma Wiweka sebanyak 105 orang. Untuk tingkat SMA sudah dilatih sebanyak 7 orang. 2. Pembinaan Sekolah Meliputi: pembinaan kantin, pembinaan lingkungan sekolah. Untuk tahun 2016 semua sekolah sudah dibina kantin dan lingkungannya serta sudah diberi penyuluhan. 3. Pembinaan sekolah Lomba Antara lain: Lomba dokter kecil, Lomba Kader Kesehatan Remaja (KKR)

Dari pencapaian program UKS tahun 2016 Puskesmas IV Densel dapat disimpulkan bahwa: semua target yang ditetapkan sudah terpenuhi. Namun masih ada kendala yang perlu diperbaiki. Hasil screening anak-anak yang memerlukan perawatan perlu ditindaklanjuti. Jadi dibutuhkan koordinasi antara petugas kesehatan, guru dan orang tua. Berikut adalah data dan pencapaian program UKS Puskesmas IV Denpasar Selatan: 1. Pendataan Sekolah UKS

Tabel 4.7 Data Murid TK di Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016 No

Nama Sekolah TK

Jumlah Murid Laki-Laki

Perempuan

Total

1

TK. Al Azhar Syifa Budi

26

30

56

2

TK. Dharma Kumara

101

84

185

86

3

TK. Samaritania I

30

35

65

4

TK. Samaritania II

28

17

45

5

TK. Lingga Murti School

42

45

87

6

TK. Widya Santi

48

37

85

7

TK. Dharma Wiweka

48

57

105

8

TK. Candra Santi Kumara

55

36

91

9

TK. AGAPE

26

30

56

10

TK. Kumara Santi

18

10

28

87

Tabel 4.8 Data Murid SD di Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016 JUMALH SASARAN PER KELAS NAMA SEKOLAH

JUMLAH GURU

JUMLAH TOTAL

NO

KELAS I KEL. PEDUNGAN

KELAS II

KELAS III

KELAS IV

KELAS V

KELAS VI

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

1

SD 2 Pedungan

3

13

16

26

27

53

43

30

73

33

29

62

34

42

76

21

24

45

25

26

51

182

178

360

2

SD 5 Pedungan

7

18

25

43

48

91

56

44

100

59

68

127

67

55

122

54

55

109

61

59

120

340

329

669

3

SD7 Pedungan

4

17

21

37

43

80

40

35

75

50

45

95

42

45

87

50

45

95

50

39

89

269

252

521

4

SD 10 Pedungan

3

9

12

16

18

34

17

20

37

16

21

37

27

24

51

12

25

37

20

20

40

108

128

236

5

SD 14 Pedungan

5

10

15

43

32

75

22

28

50

26

20

46

39

37

76

46

34

80

38

36

74

214

187

401

6

SD. Alazhar Syifa Budi

4

8

12

4

14

18

9

7

16

8

9

17

11

10

21

5

11

16

5

5

10

42

56

98

26

75

101

169

182

351

187

164

351

192

192

384

220

213

433

188

194

382

199

185

384

1155

1130

2285

JUMLAH

88

Tabel 4.9 Data Murid SMP di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JUMLAH SASARAN PER KELAS NO

JUMLAH GURU

NAMA SEKOLAH

JUMLAH TOTAL KELAS I

KELAS II

KELAS III

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

1

SMP DHARMA WIWEKA

22

29

51

200

153

353

213

145

358

186

151

337

599

449

1048

2

SMP PGRI IV

7

15

22

16

12

28

28

20

48

32

28

60

76

60

136

3

SMP GANESA

30

64

94

264

207

471

306

242

548

355

290

645

925

739

1664

59

108

167

480

372

852

547

407

954

573

469

1042

1600

1248

2848

JUMLAH

Tabel 4.10 Data Murid SMA di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JUMLAH SASARAN PER KELAS NO

NAMA SEKOLAH

JUMLAH GURU

JUMLAH TOTAL KELAS I

KELAS II

89

KELAS III

1

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

SMA DHARMA WIWEKA

13

13

26

5

9

14

15

10

25

18

8

26

38

27

65

JUMLAH

13

13

26

5

9

14

15

10

25

18

8

26

38

27

65

Tabel 4.11 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SD Di Puskesmas IV Densel

jlh peserta didik

Nama sekolah N o

Tjm dengar Tajam Penglihatan

yang dijaring

di seko

Seru men

kls I

OM

2

P

Jlh

N

G

OB

K

KS

N

RJ

Rongga mulut

TN

RD

R

S

Hsl Periksa penunjang

Gigi dan Mulut

N

lah L

1

Status Gizi

B

LB

gigi

BB

Kar ies

kebugaran

Gang guan ME Ane mia

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Keca cinga n

Risi ko Ga ky

26

27

Bugar

tidak bugar

28

29

1

SD 2 Pedungan

360

26

27

53

51

1

1

0

0

53

0

0

12

0

53

0

0

0

0

0

14

0

0

53

0

2

SD 5 Pedungan

669

43

48

91

88

2

1

0

0

91

0

0

23

0

91

0

0

0

0

0

57

0

0

91

0

3

SD 7 Pedungan

521

37

43

80

78

1

0

1

0

80

0

0

16

0

80

0

0

0

0

0

55

0

0

80

0

90

4

SD 10 Pedungan

236

16

18

34

34

0

0

0

0

34

0

0

15

0

34

0

0

0

0

0

25

0

0

34

0

5

SD 14 Pedungan

401

43

32

75

72

2

1

0

0

75

0

0

15

0

75

0

0

0

0

0

47

0

0

75

0

6

SD Al-Azhar

98

4

14

18

18

0

0

0

0

18

0

0

0

0

18

0

0

0

0

0

14

0

0

18

0

TOTAL

2285

169

182

351

341

6

3

1

0

351

0

0

81

0

351

0

0

0

0

0

212

0

0

351

0

Tabel 4.12 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SMP Di Puskesmas IV Densel jlh peserta didik Nama sekolah N o

Status Gizi

Tjm dengar Tajam Penglihatan

yang dijaring di sekola

N

G

K

KS

Seru men

OB

91

Status

Lub ang

Imuni sasi TL

OM N

Klas VII

Gigi

TN

Gang guan ME

Masa lah Kespro

Hsl Periksa penunjang kebugaran Ane mia

Kecaci ngan

h

L

P

Jlh

N

TN 23

Bugar

tidak bugar

24

25

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

1

SMP Ganesha

1664

264

207

471

432

28

8

1

2

399

72

101

0

471

0

44

0

0

0

0

471

0

2

SMP PGRI IV

136

16

12

28

27

1

0

0

0

28

0

1

1

28

0

4

0

0

0

0

28

0

1048

200

153

353

326

13

9

3

2

313

40

34

0

353

0

69

0

0

0

0

353

0

3

SMP Dharma Wiweka TOTAL

2848

480

372

852

785

42

17

4

4

740

112

136

1

852

0

117

0

0

0

0

852

0

Tabel 4.13 Hasil Screening Rekapitulasi Hasil Penjaringan Siswa SMA Di Puskesmas IV Densel jlh peserta didik

Nama sekolah No

Tjm dengar

Status Gizi Tajam Penglihatan

yang dijaring di sekol ah

Klas X

L

P

Jlh

N

G

K

KS

OB

N

Seru men

TN

92

Status Imunis asi TL

OM

N

TN

Hsl Periksa penunjang

Gigi

Lubang

Gang guan ME

kebugaran Masalah Kespro Ane mia

Kecaci ngan

Bugar

tidak bugar

1

2

1

SMA Dharma Wiweka TOTAL

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

65

5

9

14

14

0

0

0

0

14

0

3

0

14

0

4

0

0

0

0

0

14

0

65

5

9

14

14

0

0

0

0

14

0

3

0

14

0

4

0

0

0

0

0

14

0

93

2. Pelatihan Dokter Kecil Untuk pelatihan dokter kecil diambil 10% jumlah murid di masing-masing sekolah. Sekolah yang dokter kecil dan KKR nya sudah dilatih mulai dari sekolah SD, SMP, SMA yang berada di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan. Sebagai berikut: SD 2 Pedungan sebanyak 34 siswa, SD 5 Pedungan75 siswa, SD 7 Pedungan 50 siswa, SD 10 20 siswa, SD 14 Pedungan 38 siswa, SD Al-azhar 10 siswa. Untuk pelatihan KKR tingkat SMP sudah dilatih masing-masing yaitu: SMP Ganesha sebanyak 102 orang, SMP PGRI sebanyak 13 orang, SMP dharma Wiweka sebanyak 100 orang. Untuk tingkat SMA sudah dilatih sebanyak 10 orang. 3. Pembinaan Sekolah Meliputi : Pembinaan kantin, pembinaan lingkungan sekolah. Untuk tahun 2016 semua sekolah sudah dibina kantin dan lingkungannya serta sudah diberi penyuluhan/Healt Education. Dari pencapaian program UKS tahun 2016 Puskesmas IV Densel dapat disimpulkan bahwa: semua target yang ditetapkan sudah terpenuhi. Namun masih ada kendala yang perlu diperbaiki. Hasil screening anak-anak yang memerlukan perawatan perlu ditindaklanjuti. Jadi dibutuhkan koordinasi antara petugas kesehatan, guru dan orang tua.

Keterpaduan UKS dengan UKGS Pengertian UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Anak Sekolah) adalah : upaya kesehatan masyarakat yang ditujukan untuk memelihara kesehatan gigi dan mulut seluruh peserta didik disekolah binaan, yang ditunjang dengan upaya kesehatan perorangan berupa upaya kuratif bagi individu yang memerlukan perawatan kesehatan gigi dan mulut. Tujuan Tujuan Umum: Tercapainya derajat kesehatan gigi dan mulut peserta didik yang optimal. Tujuan khusus : 1. Meningkatnya pengetahuan,sikap dan tindakan peserta didik dalam memelihara kesehatan gigi dan mulut. 2. Meningkatnya peran serta guru, dokter kecil, orang tua dalam upaya promotif dan preventif. 3. Medik gigi dan mulut bagi peserta didik yang memerlukan.

94

Sasaran 1. Sasaran primer : Peserta didik (murid sekolah) dari TK, SD,SMP, SMA dan sederajat. 2. Sasaran sekunder : Guru, Petugas kesehatan , pengelola pendidikan , orang tua murid, serta tim pelaksana UKS disetiap jenjang. 3. Sasaran Tertier : lembaga pendidikan mulai dari tingkat prasekolah sampai pada sekolah lanjutan atas, termasuk perguruan agam dan pesantren, Sarana dan prasarana pendidikan kesehatan dan pelayanan kesehatan, lingkungan sekolah, lingkungan keluarga, masyarakat. Ruang Lingkup : Ruang lingkup program UKGS sesuai dengan tiga program pokok UKS (Trias UKS) yang meliputi pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan , dan pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat. Penyelenggaraan pendidikan kesehatan gigi dan mulut meliputi : 1. Pemberian pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut 2. Latihan dan demonstrasi cara memelihara kebersihan dan kesehatan gigi dan mulut 3. Penanaman kebiasaaan pola hidup sehat dan bersih agar dapat diimplementasikan dalam kehidupan sehari –hari . Penyelenggaraan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam bentuk 1. Pemeriksaan Dan Penjaringan Kesehatan Gigi Dan Mulut Peserta Didik 2. Penyuluhan Kesehatan Gigi Dan Mulut Perorangan 3. Pencegahan / Perlindungan Terhadap Penyakit Gigi Dan Mulut 4. Perawatan Kesehatan Gigi Dan Mulut 5. Rujukan Kesehatan Gigi Dan Mulut

Pembinaan

lingkungan

kehidupan

sekolah

bekerja

sama

antara

masyarakat

sekolah.Pemeriksaan murid kelas selektif sudah dilakukan dengan mencari kelas yang ditentukan. Untuk tahun 2016 kami menggunakan Kelas V serta hasil sekrening kelas I didapatkan hasil sebagai berikut : Tabel 4.14 Anak kelas selektif yang diperiksa KELAS

Anak Yang Diperiksa

Anak Kls Selektif Yg Memerlukan Perawatan

Laki Kelas I

192

Perempuan 208

Laki 132

95

Perempuan 142

Anak Kls Selektif Yg Dirawat Laki 101

Perempuan 106

Kelas V

219

177

67

57

52

43

201

177

84

51

64

38

612

562

283

250

217

187

Kelas VI

Jumlah

Untuk sikat gigi masal sudah dilaksanakan oleh semua SD di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan ( 1x sebulan per SD jadi 12 x pertahun per SD )

Gambar 4.16 Dokumentasi sikat gigi masal

Gambar 4.17 Dokumen Foto Pembinaan UKS di Sekolah Dasar

96

Gambar 4.18 Pelatihan kader kesehatan sekolah / dokter kecil

4.1.2. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN Kegiatan program kesehatan lingkungan yang telah dilaksanakan dalam tahun 2016 meliputi kegiatan : A. Pengawasan Kualitas Air Kebutuhan akan air bersih bagi masyarakat Puskesmas IV Denpasar Selatan bersumber dari Sumur Gali, Sumur Bor, PDAM sesuai dengan data sebagai berikut : Tabel 4.15 Data Sarana Air Bersih Menurut Jenisnya Tahun 2016 No

Kel/Desa

Sumur Gali

Sumur Bor

97

PDAM

1

Pedungan

5183

1425

2528

Jumlah

5183

1425

2528

Cakupan pemakaian air bersih rumah tangga secara keseluruhan masyarakat sudah mencapai 100 %, baik diperoleh dari sarana umum maupun pribadi/ milik sendiri.Untuk lebih lengkapnya sesuai dengan tabel berikut :

Tabel 4.16 Data Cakupan Pemakaian Air Bersih tahun 2016 Jml. Penduduk

Jml. KK yang menggunakan air bersih Cakupan

No

Kel/Desa

Sumur Gali Jiwa

Kel. Pedungan Jumlah

PDAM

KK Jml

1

Sumur Bor

%

12.983

5.398

1.296

12.983

5.398

1.296

10 10

Jml

%

Jml

2.495

19.2

1.556

2.495

19.2

1.556

%

Jml

12 12

%

5.347 5.347

99 99

1. Inspeksi Sanitasi Air Bersih Kegiatan inspeksi sanitasi sarana air bersih dilakukan terhadap fisik sarana selain PDAM. Yaitu sumur gali, dan perpipaan yang ada di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan dengan hasil sebagai berikut : Tabel 4.17 Data Inspeksi Sanitasi Air Bersih Hasil Risiko Pencemaran No

Jenis SAB

Jumlah SAB

Jml di IS R

S

T

AT

1

PDAM

2.528

1.520

1.520

-

-

-

2

SGL

1.230

740

732

7

1

-

3

S.Bor

1.425

865

865

-

-

-

5.183

3.125

3.117

7

1

-

Jumlah

Pengambilan Sampel Untuk mengetahui kualitas airnya didukung dengan hasil pemeriksaan laoratorium (untuk pemeriksaan bakteriologis dan kimia) dengan hasil sbb : 98

Table 4.18 Kualitas Sumber Air RESIKO NO

NAMA

DIPERIKSA

RESIKO

SARANA

RESIKO SEDANG

RESIKO TINGGI

RENDAH

1

SGL

10

10

0

0

2

PDAM

10

10

0

0

3

S.BOR

0

0

0

0

4

DAM

10

9

0

1

3125

3117

7

1

JUMLAH

2.Kaporitisasi Kaporitisasi dilaksanakan oleh petugas Puskesmas, oleh kader dan masyarakat sendiri, sebagian besar masyarakat telah mengetahui manfaat dari kaporitisasi, namun masih ada yang belum mau menggunakan kaporit karena bau dan rasa air kurang enak.

B. Penyehatan Lingkungan Pemukiman Pengawasan lingkungan pemukiman meliputi kegiatan : 1. Pengawasan Jamban Keluarga ( Jaga ) Di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan cakupan jamban keluarga ( Jaga ) di rumah tangga secara keseluruhan mencapai 100%. Tabel 4.19 Data Cakupan Pemakaian Dan Pemeriksaan Jamban Keluarga Tahun 2016 KK Penduduk

Jumlah

memanfaatkan

Kel/Desa

Pedungan Jumlah

yg Diperiksa

Jaga

Memenuhi Syarat/ MS

Jiwa

KK

Jaga

%

Jml

%

Jml

%

Jml

%

19.283

5.398

5.398

100

5.398

100

3.563

66

3.557

99.8

19.283

5.398

5.398

100

5.398

100

3.563

66

3.557

99.8

Tabel 4.20 Data Cakupan Pengawasan Spal Tahun 2016

99

Penduduk

Spal yg ada

Spal yg diperiksa

Spal yg MS

Jiwa

KK

Jml

%

Jml

%

Jml

%

Pedungan

19.283

5.398

5.398

100

3.563

66

3.540

99.4

Jumlah

19.283

5.398

5.398

100

3.563

66

3.540

99.4

Kel/Desa

Dari data di atas cakupan kepemilikan Spal di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan sudah mencapai 100%. 2. Pengawasan Rumah Pengawasan rumah dilakukan dengan menggunakan indikator kartu rumah. Secara keseluruhan rumah yang diperiksa dan memenuhi syarat sbb: Tabel 4.21 Data Pengawasan Rumah Jumlah No

Rumah diperiksa

Memenuhi syarat

Kel/Desa KK

Rumah

Jml

%

Jml

%

Desa

5398

5398

3563

66

3539

99.3

Jumlah

5398

5398

3563

66

3539

99.3

C. Pengawasan Tempat-Tempat Umum ( TTU) Tabel 4.22 Pengawasan Tempat Umum N O

HASIL PEMERIKSAAN

JUMAH

JUMLAH

TERDAFTAR

DIPERIKSA

MS

TMS

JENIS SARANA

1

Hotel Berbintang

0

0

0

0

2

Hotel Melati

1

1

1

0

3

Kolam Renang

0

0

0

0

4

Obyek Wisata

0

0

0

0

5

Terminal Darat

0

0

0

0

6

Terminal Laut

1

1

1

0

7

Terminal Udara

0

0

0

0

8

Pura

5

5

5

0

9

Mesjid

0

0

0

0

10

Gereja

1

1

1

0

100

11

Klenteng

12

Bar dan sejenisnya (Cafe)

1

1

1

0

3

3

3

0

13

Pasar

3

3

3

0

14

Pangkas Rambut

10

8

7

1

15

Salon

38

38

38

0

16

Panti Pijat

2

2

2

0

17

Pusat Perbelanjaan

1

1

1

0

18

Rumah Sakit

0

0

0

0

19

Panti Asuhan

2

2

2

0

20

Balai Banjar

14

14

14

0

Jumlah

82

80

79

1

D. Pengawasan Tempat Pengelolaan Makanan/ Minuman (TPM) Ada beberapa jenis TPM yang ada di Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan yang tersebar diseluruh kelurahan maupun desa, untuk itu data perjenis TPM dan Hasil Kegiatan pembinaan ada dalam Tabel berikut. Tabel 4.23 Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan NO

JENIS TPM

KELURAHAN PEDUNGAN JUMLAH

1

Rumah makan/Restoran

4

4

2

Jasa Boga

0

0

3

Sentra Mak-Jan

0

0

4

P-1RT

5

5

5

Asrama/P.Asuhan

2

2

6

Toko Makanan

0

0

7

Warung Nasi

87

87

101

8

Warung Kopi

28

28

9

Kantin

13

13

10

Snack Bar

0

0

11

Café

0

0

12

Pedagang Kaki Lima

11

11

13

Pedagang Keliling

4

4

14

T.Produksi Pangan

1

1

15

Warung Makanan

43

43

Jumlah

197

197

A. Pembuangan Sampah Sementara ( TPS) Di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan tidak mempunyai TPS. Untuk tempat pembuangan tempat sampah rumah tangga setiap rumah tangga mempunyai rata – rata 2 buah tempat sampah dan dihimbau masyarakat swakelola pembuangan sampahnya masing-masing. B. Klinik Sanitasi Kegiatan klinik sanitasi merupakan suatu upaya untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat melalui upaya terintegrasi antara program yang terakit dengan masalah kesehatan yang berbasis lingkungan. Dalam kegiatan ini meliputi kegiatan dalam gedung diantaranya konseling penyuluhan kepada pasien atau klien yang memiliki permasalahan kesehatan lingkungan serta mencari solusi pemecahan masalahnya dengan sebelumnya mencatat dalam register harian permasalahan yang dihadapi. Yang kemudian dilanjutkan dengan tindak lanjut berupa kegiatan di luar gedung, pencetus penyebab masalah yang dihadapi. Kegiatan di luar gedung ini biasanya kita lanjutkan bersama dengan program lain yang terkait. Dari kegiatan Klinik sanitasi ini dibuat suatu laporan berupa rekapan kunjugan pasien/ klien yang pelaporannya dilakukan tiap bulan, ke Dinas Kesehatan Kabupaten. Adapun hasil rekapan kunjungan Klinik Sanitasi untuk tahun 2016 adalah sebagai berikut: Tabel 4.24 Hasil Rekapan Kunjungan Klinik Sanitasi Tahun 2016 Jumlah Pasien No

Kel/Desa

Jumlah Klien

Kunjungan

Ditindak

Melaks.

pasien

lanjuti

Saran

102

Kunjungan

Ditindak

klien

lanjuti

sanitasi

Kusades

Melaks. Saran

Jumlah

Pasien 1

dalam

78

0

78

-

-

-

78

148

0

148

-

-

-

148

226

0

226

-

-

-

226

wilayah Pasien 2

luar wilayah Jumlah

Dari data di atas, semua kunjungan adalah pasien dan klien yang datang berobat.

Pasien

lebih banyak dari klien. Untuk kusades/kunjungan rumah pasien dilaksanakan untuk pasien yang berkunjung lebih dari sekali dengan penyakit yang serupa. Kunjungan ini dilaksanakan secara bersamaan dengan pemegang program terkait. Berdasarkan pada hasil pencapaian kegiatan program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 dapat diindentifikasi permasalahan program sebagai berikut : A. Pengawasan Kualitas Air Penduduk yang memiliki akses air minum yang berkualitas, di wilayah Puskesmas IV Den-Sel sudah mencapai 100%, sedangkan targetnya yaitu kota (95%) . Dalam kegiatan pengawasaan kualitas air bersih ada beberapa permasalahan yang ada diantaranya: 1. Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih Dari hasil inspeksi sanitasi yang telah dilaksanakan ada beberapa sarana sumur gali yang mempunyai resiko pencemaran tinggi ( 0,5% ) dan amat tinggi ( 0%). Dengan permasalahan : Lantai sumur tidak di plester dengan semen, bibir sumur kurang dari satu meter tidak sempurna sehingga memungkinkan air merembes ke dalam sumur, dinding sumur tidak disemen sepanjang kedalaman 3 m, ember dan tali timba diletakkan sedemikian rupa sehingga memungkinkan pencemaran, sewaktu-waktu ada genangan air di atas lantai. Ada jamban dengan jarak kurang dari 10 meter sekitar sumur, tidak ada saluran air limbah, ada sumber pencemaran lain. Upaya yang mungkin bisa dilakukan adalah dengan perbaikan sarana dan melaksanakan penyuluhan, kaporitisasi dengan frekuensi waktu yang lebih sering dan kontinyu (1 bulan sekali). 2. Pengambilan Sampel Air Dalam tahun 2016 ini ada pengambilan sampel yaitu baru 0,7% dari 5183 sarana yang ada, hal ini disebabkan mungkin terbatasnya dana yang ada. 3. Kaporitisasi 103

Untuk kaporitisasi dilakukan oleh kader dan masyarakat sendiri yang diawasi oleh petugas puskesmas.

B. Penyehatan Lingkungan Pemukiman 1. Pengawasan Jamban Keluarga Cakupan Pemanfaatan Jamban keluarga di wilayah Puskesmas IV Denpasar 100%. Walaupun sudah

mencapai target, upaya penyuluhan

akan

tetap dilaksankan secara

berkesinambungan . 2. Pengawasan Spal Secara umum Spal di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan sudah mencapai target yaitu 100% dari target 60 %. Walaupun sudah mencapai target, upaya penyuluhan akan tetap dilaksankan secara berkesinambungan . 3.Pengawasan Rumah/ Perumahan Secara umum di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan dari rumah yang diperiksa dalam tahun 2016 sudah mencapai 100 %dari target 85%. Kriteria yang dipergunakan adalah kriteria rumah sehat yang mencakup sarana dasar yang ada di rumah tersebut. Walaupun sudah mencapai target, upaya penyuluhan

akan

tetap dilaksanakan secara

berkesinambungan

C. Pengawasan TTU ( Tempat- Tempat Umum) TTU sehat di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan mencapai 100 % dari target 94% berarti sudah mencapai target. Walaupun demikian masih ada TTU yang belum terinspeksi. Upaya yang mungkin bisa dilakukan antara lain : - Pendekatan /pembinaan kepada pihak pengelola TTU untuk mengupayakan membangun sarana sanitasi dasar. - Mengupayakan bantuan pemerintah dan masyarakat / pengelola untuk pembuatan sarana sanitasi dasar.

D. Pengawasan TPM ( Tempat Pengelolaan Makanan / Minuman ) TPM yang memenuhi syarat sudah mencapai target yaitu 100% dari target 80 %. Untuk beberapa TPM yang belum memenuhi syarat karena pedagang masih sulit merubah prilakunya sehingga pedagang belum bisa melaksanakan saran-saran dari petugas kesehatan. Upaya yang mungkin bisa dilakukan adalah dengan memberikan pembinaan dan penyuluhan secara berkesinambungan. 104

E. Klinik Sanitasi Untuk kegiatan Klinik Sanitasi : - Ada 226 Orang klien yang berkunjung di tahun 2016, artinya masyarakat masih belum banyak mengetahui keberadaan dan fungsi dari klinik sanitasi tersebut, kalau sakit cukup berobat saja tanpa memperhatikan akibat terhadap lingkungan sekitarnya apakah penyakitnya menular atau tidak dan apakah penyakitnya ada kaitan dengan lingkungannya. Upaya yang bisa dilakukan diantaranya Sosialisasi tentang keberadaan klinik sanitasi kepada masyarakat. Kesimpulan dari kegiatan kesling Puskesmas IV Densel adalah : 1. Cakupan air bersih sudah mencapai 100% 2. Cakupan pemanfaatan jamban 100% 3. Cakupan pemanfaatan SPAL 100% 4. Cakupan rumah sehat dari hasil pemeriksaan mencapai 95% 5. Cakupan TPM yang memenuhi syarat 95% 6. Cakupan TTU yang memenuhi syarat 95% 7. TPS yang memenuhi syarat 0%

105

Gambar 4.19 Alur Pembuangan Limbah Medis Puskesmas IV Denpasar Selatan

106

Gambar 4.20 Dokumentasi petugas Kesling

107

4.1.3 UPAYA KESEHATAN IBU, ANAK, REMAJA DAN KB Kegiatan yang dilakukan dalam Gedung: 1. Pemeriksaan Ibu hamil : - Pelayanan ANC terpadu diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten 1. Anamnesa 2. Pemeriksaan : fisik (umum/kebidanan) psikologis (kejiwaan) ibu hamil dan lab (atas indikasi) 3. Penanganan dan tindak lanjut kasus (sesuai risiko yg ada) - Standar pelayan minimal Ibu hamil : 1. Timbang BB dan ukur TB 2. Ukur LILA 3. Ukur Tekanan darah 4. Ukur Tinggi fundus uteri 5. Hitung denyut jantung janin (DJJ) 6. Tentukan presentasi janin 7. Pemberian imunisasi TT lengkap 8. Pemberian Tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan 9. Permeriksaan lab rutin dan khusus(PMS) 10.Tatalaksana/ penanganan kasus

108

11.KIE Efektif (Temu wicara/konseling) termasuk Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dan KB pasca persalinan

Pemeriksaan laboratorium rutin ibu hamil

-

1. Golongan Darah 2. Hb 3. Protein Urin 4. Gula darah puasa 5. HIV 6. Sifilis 7. Hepatitis 2. Deteksi ibu hamil berisiko oleh tenaga kesehatan. 3. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn). 4. Pertolongan persalinan normal dan mampu PONED di PuskesmasIV Denpasar Selatan (KelurahanPedungan). 5. Pelayanan Ibu Nifas meliputi : Pemeriksaan TD, Nadi, Respirasi, suhu, Pemeriksaan tinggi F U (involusi uterus), Pemeriksaan lokhia dan pengeluaran pervaginam lainnya. Pemeriksaan payudara dan anjuran ASI eksklusif 6 bln, Pemberian kapsul vit A 200.000 IU 2x (sgr stlh melahirkan dan 24 jam berikutnya), Pelayanan KB pasca salin 6. Penanganan Neonatal : BBLR, Tetanus neonatorum, Asfixia, Icterus, Sepsis, BBL >4000 gr, Preterm dan Post term, Cacat bawaan dan lahir dengan tindakan. Hasil dari kegiatan antara lain: a. Cakupan pelayanan neonatal Pertama (KN 1) Adalah cakupan neonatus yg mendptkan pelayanan sesuai standar pd 6-48 jam setelah lahir di suatu wilayah dalam kurun waktu tertentu. b. Cakupan pelayanan neonatal 0-28 hr (KN lengkap) Adalah cakupan neonatus yg mendpt pelayanan sesuai standar paling sedikit 3x. c. Deteksi faktor risiko dan komplikasi oleh masyarakat adalah cakupan ibu hamil dengan faktor risiko/ komplikasi yang ditemukan oleh kader/ masyarakat serta dirujuk ke tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurum waktu tertentu. d. Cakupan Penanganan komplikasi obstetri (PK). e. Cakupan Penanganan komplikasi neonatus. f. Cakupan pelayanan kesehatan bayi umur 29 hari -12 bulan (kunjungan bayi). g. Cakupan pelayanan anak balita (12-59 bl). h.

Cakupan pelayanan kesehatan anak balita ( 12- 59 bl ) sakit yang dilayani dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sehat (MTBS).

109

i.

Cakupan Peserta KB Aktif adalah cakupan dari peserta KB yang baru dan lama yang masih aktif menggunakan alat/ obat kontrasepsi dibandingkan dengan jumlah pasangan usia subur di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

j.

Pelayanan Anak Sehat : Tumbuh kembang anak ( timbang BB, tinggi dan lingkar kepala), Imunisasi dasar, bina keluarga Balita, Tindik Biasa, Tindik Tembak.

k.

Rujukan kasus ibu hamil risti dan persalinan yang patologi.

l.

Kelas Ibu Hamil (Penyuluhan = edukasi, perawatan payudara, senan hamil, brain booster, Hypnobirthing).

m. PMTCT : konseling dan pengambilan sampel darah HIV untuk ibu hamil di clinik VCT “Cempaka”. n.

Pelayanan terpaduan Rawat inap persalianan dengan program KB pemasangan IUD pasca plasenta

o.

Pelayanan penapisan kanker Cervik (PAP SMEAR, IVA dan Crayotherapy) dan penapisan kanker payudara (SADARI).

p.

Pelayanan terpadu dengan Dinas Catatan Cipil mengratiskan akte kelahiran untuk semua bayi yang lahir di Puskesmas IV Denpasar Selatan.

Kegiatan yang dilakukan di luar Gedung 1. Penyuluhan di posyandu/ Kelurahan 2. Kunjungan rumah ibu hamil dan bayi/balita risiko tinggi 3. Pemasangan Stiker P4K 4. Konseling KB pra persalinan Kegiatan Lintas Sektoral 1. Audit Maternal Perinatal (AMP) : jika ada kematian ibu hamil/melahirkan dan atau kematian bayi baru lahir maka Dinas Kesehatan Kota Denpasar akan mengadakan AMP dengan mengundang team ahli dari Rumah sakit rujukan. Dalam hal ini penolong persalinan dan kepala Puskesmas yang mewilayahi akan presentasi. 2. Gerakan Sayang Ibu-Bayi (GSI-B) : kegiatan yang lebih banyak melibatkan peran masyarakat, kader kesehatan dan team GSI di kelurahan/desa dan Kecamatan.

4.1.3.1 Hasil Program Kesehatan Ibu Tahun 2016 Tabel 4.25 Kunjungan ANC Tahun 2016 No

Bulan

Dalam Wilayah

Luar Wilayah

Jumlah

1

Januari

41

127

168

2

Februari

51

100

151

3

Maret

68

188

186

110

4

April

34

108

142

5

Mei

30

126

156

6

Juni

39

93

132

7

Juli

45

89

134

8

Agustus

59

57

116

9

September

77

79

156

10

Oktober

58

79

137

11

November

61

111

172

12

Desember

72

108

180

TOTAL

635

1265

1830

Grafik 4.1 Kunjungan Bumil Tahun 2016 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

186

172

168 151

142

156

180

156 132

137

134 116

Tabel 4.26 Gambaran Cakupan Ibu Hamil Baru K1 Per Desa

NO

1

DESA/KELURAHAN

TARGET

CAKUPAN

SASARAN

%

ABSOLUT

%

Kelurahan Pedungan

446

100

496

111.2

Jumlah

446

100

496

111.2

Tabel 4.27 Gambaran Cakupan K4

111

NO

1

DESA/KELURAHAN

CAKUPAN

TARGET SASARAN

%

ABSOLUT

%

Kelurahan Pedungan

446

98

448

100.45

Jumlah

446

98

448

100.45

Tabel 4.28 Gambaran Cakupan Bumil Berisiko Oleh Tenaga Kesehatan

NO

1

DESA/KELURAHAN

TARGET

CAKUPAN

SASARAN

%

Kelurahan Pedungan

446

40

78

87.64

Jumlah

446

40

78

87.64

ABSOLUT

%

Tabel 4.29 Gambaran Cakupan Bumil Berisiko Oleh Masyarakat

NO

1

DESA/KELURAHAN

TARGET

CAKUPAN

SASARAN

%

Kelurahan Pedungan

446

60

62

62.7

Jumlah

446

60

62

62.7

ABSOLUT

%

Tabel 4.30 Gambaran Cakupan Persalinan Per Desa

NO

1

DESA/KELURAHAN

TARGET

CAKUPAN

SASARAN

%

Kelurahan Pedungan

425

100

459

108

Jumlah

425

100

459

108

ABSOLUT

%

Tabel 4.31: Gambaran Cakupan Bufas Per Desa I NO

DESA/KELURAHAN

SASARAN

112

TARGET

CAKUPAN

% 1

ABSOLUT

%

Kelurahan Pedungan

425

100

459

108

Jumlah

425

100

459

108

Tabel 4.32 Gambaran Cakupan Bufas Per Desa III

NO

1

DESA/KELURAHAN

TARGET

CAKUPAN

SASARAN

%

Kelurahan Pedungan

425

98

454

106.8

Jumlah

425

98

454

106.8

ABSOLUT

%

Tabel 4.33 Gambaran Penanganan Komplikasi Obstetri

NO

1

DESA/KELURAHAN

TARGET

CAKUPAN

SASARAN

%

Kelurahan Pedungan

446

80

74

83.1

Jumlah

446

80

74

83.1

ABSOLUT

%

Tabel 4.34 Gambaran Penanganan Komplikasi Neonatal

NO

1

DESA/KELURAHAN

TARGET

CAKUPAN

SASARAN

%

Kelurahan Pedungan

61

80

52

85.2

Jumlah

61

80

52

85.2

Gambar 4.21 Dokumentasi ANC

113

ABSOLUT

%

Gambar 4.22 Senam Ibu hamil

114

Gambar 4.23 Pembinaan program dari Dinkes Propinsi

Gambar 4.24 Kelas Ibu hamil Konseling awal KB MKJP Pasca salin

Gambar 4.25 Kemitraan Bidan Praktik Mandiri dan Pelatihan Kader

115

4.1.3.2 Program Kesehatan Anak Masa lima tahun pertama kehidupan merupakan masa yang sangat peka terhadap lingkungan dan masa ini berlangsung sangat pendek serta tidak dapat diulang lagi, maka masa balita disebut sebagai masa “masa keemasan” (golden period), “jendela kesempatan” (window of opportunity) dan “masa kritis” (critical period). Sehingga perlu mendapat perhatian serius yaitu mendapat gizi yang baik, stimulasi yang memadai serta terjangkau oleh pelayanan kesehatan berkualitas termasuk deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang. Selain hal-hal tersebut berbagai faktor lingkungan yang dapat mengganggu tumbuh kembang anak juga perlu dieliminasi. Pembinaan

tumbuh

kembang

anak

secara

komprehensif

dan

berkualitas

yang

diselenggarakan melalui kegiatan SDIDTK (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini penyimpangan Tumbuh Kembang) balita. - Melakukan Stimulasi yang memadai artinya merangsang otak balita sehingga perkembangan kemampuan gerak, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian pada balita berlangsung secara optimal sesuai dengan umur anak. - Melakukan Deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang artinya melakukan skrining atau mendeteksi secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang balita termasuk menindaklanjuti setiap keluhan orang tua terhadap masalah tumbuh kembang anaknya. - Melakukan Intervensi Dini

penyimpangan tumbuh kembang balita artinya melakukan

tindakan koreksi dengan memanfaatkan plastisitas otak anak untuk memperbaiki penyimpangan tumbuh kembang pada seorang anak agar tumbuh kembangnya kembali normal atau penyimpanggannya tidak semakin berat. Apabila balita perlu dirujuk, maka rujukan juga harus dilakukan sedini mungkin sesuai dengan indikasi.

Sasaran Program Kesehatan Anak

116

1). Sasaran langsung: SDIDTK adalah semua anak umur 0 sampai dengan 5 tahun yang ada di wilayah kerja Puskemas IV Denpasar Selatan = 1.542 orang. 2). Sasaran tidak langsung: a. Tenaga kesehatan yang bekerja di lini terdepan (dokter, bidan, perawat, ahli gizi, penyuluh kesehatan masyarakat, dan sebagainya). b. Tenaga pendidik, petugas lapangan Keluarga Berencana, petugas Sosial yang terkait dengan pembinaan tumbuh kembang anak dan c. Petugas sektor swasta dan profesi lainnya.

Tujuan Program Tujuan umum: Agar semua balita umur 0-5 tahun dan anak prasekolah umur 5-6 tahun tumbuh dan berkembang secara optimal sesuai dengan potensi genetiknya sehingga berguna bagi nusa dan bangsa serta mampu bersaing di era global . Tujuan khusus: a. Terselenggaranya kegiatan stimulasi tumbuh kembang pada semua balita dan anak prasekolah di wilayah kerja Puskesmas. b. Terselenggaranya kegiatan deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang pada semua balita dan anak prasekolah di wilayah kerja Puskesmas. c. Terselenggaranya intervensi dini pada semua balita dan anak prasekolah dengan penyimpangan tumbuh kembang. d. Terselenggaranya rujukan terhadap kasus-kasus yang tidak bisa ditangani di Puskesmas. Cakupan anak balita ( 12- 59 bln ) yg mendapat pelayanan sesuai standar. Pelayanan untuk anak balita - Pemantauan pertumbuhan minimal 8x/th. - Stimulasi Deteksi Inisiasi Dini dan Tumbuh Kembang (SDIDTK) minimal 2x/th. Dengan pemantauan perkembangan motorik kasar, halus, bahasa, sosialisasi dan kemandirian. - Pemberian Vit A dosis tinggi (2000.000 IU), 2 x/th.

- Kepemilikan dan pemanfaatan buku KIA - Pelayanan anak balita sakit dengan

Manajemen Terpadu Balita sakit

(MTBS) adalah

cakupan anak balita ( 12- 59 bl ) yang berobat ke Puskesmas dan mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar (MTBS). Jumlah anak balita didapat dari kunjungan balita sakit yang datang ke Puskesmas (register rawat jalan) dan yang datang berobat ke posyandu. Jumlah anak balita sakit yang mendapat pelayanan standar di dapat di format pencatatan dan pelaporan MTBS Kegiatan yang dilakukan didalam gedung :

117

a. SDIDTK (Stimulasi Deteksi Inisiti Dini Tumbuh Kembang) anak Balita terintegrasi dengan program Imunisasi. b. MTBS : pelaksanaannya di Poli MTBS terintegrasi dengan pengobatan dan program gizi. c. Pemberian Vit A setiap bulan Februari dan Agustus. Kegiatan yang dilakukan diluar gedung : a. Pendataan TK dilaksanakan terintegrasi dengan UKS. b. SDIDTK APRAS ( Anak Prasekolah ).(Ter jadwal) c. SDIDTK anak balita di posyandu. (Ter jadwal). d. Pemberian Vit A anak TK (Integrasi dengan Program Gizi ).

1. Tim Pelayanan Kesehatan Anak Penanggung Jawab

:

dr. A.A.A Dewi Anjani

Penanggung Jawab

:

dr. Ni Made Mujihariati

Pemegang program

:

Pencatatan dan pelaporan Tim medis

Rina Netty Damanik :

Rina Netty Damanik ,Sagung Mirah

:a. dr. Mujihariati, dr. Ari Widayani, dr. Purnama, dr. Kadek Wirawan, dr. Juliamini b. drg. Saraswati, drg. Manis Antari, drg. Oka Juliani,drg. Indri

Pelayanan

: Nyoman Ariatini, Putu Padma, Budi Artawan, Rina Netty, Damanik,Wayan Alit Kusumayanti, Rika Parwati, Sagung Mirah, Luh Suarniti, Luh Darmadi, Made Sutini, Dwi Kemala Sari, Eka Kasmahendra, Ketut Suwirya

Tabel 4.35 Jadwal Kegiatan Skrining SDIDTK dan Pemberian Vitamin A Bulan Februari 2016 NO

HARI/

NAMA SEKOLAH

NAMA PETUGAS

KETERANGAN

TANGGAL 1

Senin,

TK. Dharma Kumara

22-02-2016

2

Selasa,

TK. Widya Shanti

23-02-2016

118



Dr Kadek Wirawan



drg Saraswati



Rina Netty Damanik



Putu Eka Sasih



Miyuliati



Dwi Kemala Sari



Eka Suryantini



dr Mujihariati



dr Indriyanti



Rina Netty Damanik



Putu Eka Sasih

-

3

Rabu,

TK. Agape

24-02-2016

4

Kamis

TK Samaritania I

25-02-2016

5

Jumat,

TK Samaritania II

26-02-2016

6

7

Selasa, 01-3-2016

Rabu,



Eka Suryantini



Miyuliati



dr Ari Widayani



dr Oka Juliani



Rina Netty Damanik



Putu Eka Sasih



Miyuliati



Eka Suryantini



dr Mujihariati



drg Manis Antari



Rina Netty Damanik



Putu Eka Sasih



Miyuliati



Eka Suryantini



dr Purnama



drg Saraswati



Rina Netty Damanik



Putu Eka Sasih



Luh Darmadi



Eka Suryantini

TK Linggamurthi School



Dr Ari Widayani



Drg Indriyanti



Rina netty Damanik



Eka Sasih



Miyuliati



Eka Suryantini

TK Al-Azhar Syfa Budi

02-03-2016



dr Kadek Wirawan



dr Budi Oka Juliani



Rina netty Damanik



Eka Sasih



8

Kamis,

03-03-

TK Dharma Wiweka

2016

9

Jumat, 04-03-2016

Eka Suryantini



dr Purnama



drg Manis Antari



Rina netty Damanik



Eka Sasih

-

-

-

-

Miyuliati 

Eka Suryantini

TK Candra Santhi



Dr Ari Widiani

Kumara



Drg Saraswati



Rina netty damanik



Miyuliati



Eka sasih



Eka Suryantini

119

-

Miyuliati





-

-

10

Sabtu,

TK Paud Kumara Santhi

05-03-2016



dr Mujiahariati



dr Indriyanthi



Rina Netty Damanik



Ekasasih



Eka Suryantini



Miyuliati

-

Tabel 4.36 Jadwal Kegiatan Skrining SDIDTK, Pemberian Vitamin A Bulan Agustus dan Pemberian Obat Cacing NO

HARI/

NAMA SEKOLAH

NAMA PETUGAS

KETERANGAN

TANGGAL 1

Rabu,

10-8-

TK Dharma kumara

2016

2

kamis,

11-8-



Dr Kadek Wirawan



drg Saraswati



Rina Netty Damanik



Putu Eka Sasih



Miyuliati



Dwi Kemala Sari



Eka Suryantini

TK Samaritania I

2016

3

Jumat,

TK. Agape

13-8-2016

4

Selasa

TK samaritania

16-8-2016

II



dr Mujiahariati



dr Indriyanthi



Rina Netty Damanik



Eka Sasih



Eka Suryantini



Miyuliati



Dr Mujihariati



Rina Netty Damanik



dr Oka Juliani



Putu Eka sasih



Miyuliati



Eka Suryantini



Dr Ari Widiani



Drg Manis Antari



Rina netty damanik



Miyuliati



Eka sasih

 5

Rabu, 17-8-2016

TK



Linggamurthi



Shcool

120

-

-

-

-

Eka Suryantini dr Purnama Drg Saraswati R.



Rina netty Damanik



Eka Sasih



Luh Darmadi



Eka Suryantini

-

6



Kamis

TK

18-8-2016

Widya shanti



dr Indriyanthi



Rina Netty Damanik



Eka Sasih



Eka Suryantini

 7

Senin,

TK

Al-Azhar

Syfa

Budi 22-8-2016

8

9

Selasa,

TK

23-8-2016

Paud Kumara Santhi

Rabu,

TK

Candra

Santhi

Miyuliati



Dr Mujihariati



Drg Oka Juliani



Rina netty Damanik



Eka Sasih



Miyuliati



Eka Suryantini



Dr Mujihariati



Drg Manis Antari



Rina netty Damanik



Eka Sasih



Miyuliati



Eka Suryantini



dr Purnama



Kumara

24-8-2016

25-8-2016

Darmawiweka

-

Rina netty Damanik



Eka Sasih Miyuliati Eka Suryantini



TK

-



 Kamis,

-

Drg Saraswati R.



10

-

Dr Ari Widayani

-

Dr Ari Widayani



dr Indriyanthi



Rina Netty Damanik



Eka Sasih



Eka Suryantini



Miyuliati

Tabel 4.37 Jadwal Kegiatan SDIDTK di Posyandu 2016

MAR

APRIL

MEI

JUNI

JULI

AGUST

SEPT

OKT

NOP

DES

Nama Petugas

FEB

BANJAR/

JAN

NO

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

DARBIN 1

Br. Ambangan

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

2

Br. Geladag

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

121

3

Br. Puseh

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

4

Br.

Dukuh

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

7

Rina Netty Damanik

Pesirahan Putu Eka Sasih

5

Br. Menesa

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

8

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

6

Br. Sama

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

9

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

7

8

Br. Sawah

Br. Pitik

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

9

10

11

Br. Begawan

Br. Kepisah

Br.

Karang

Suwung

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

122

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

Rina Netty Damanik

Putu Eka Sasih

12

Br. Kaja

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

6

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

13

Br. Pande

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

14

Br.

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2

Pesanggaran

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

4

Rina Netty Damanik Putu Eka Sasih

Tabel 4.38: Cakupan Kunjungan Neonatus I NO

DESA/KELURAHAN

SASARAN

TARGET %

1

CAKUPAN ABSOLUT

%

Kelurahan Pedungan

405

100

462

114.07

Jumlah

405

100

462

114.07

Tabel 4.39 Gambaran Cakupan Kunjungan Neonatus III NO

DESA/KELURAHAN

SASARAN

TARGET %

1

CAKUPAN ABSOLUT

%

Kelurahan Pedungan

405

98

440

108.6

Jumlah

405

98

440

108.6

Tabel 4.40 Kunjungan Bayi Dan Balita Sakit 2016

123

JUMLAH NO

BAYI

BAYI

JUMLAH MTBS

%MTBS

BALITA

SAKIT

MTBS

%MTBS

SAKIT

1

JANUARI

260

161

61.9

440

259

58.8

2

FEBRUARI

295

191

64.7

660

396

60

3

MARET

229

141

61.5

412

270

65.5

4

APRIL

258

163

63.1

449

302

67.2

5

MEI

319

192

60.1

509

311

61.1

6

JUNI

436

264

60.5

237

163

68.7

7

JULI

256

158

61.7

428

253

60.2

8

AGUSTUS

332

211

63.6

669

414

61.8

9

SEPTEMBER

216

96

44.4

400

239

59.7

10

OKTOBER

292

142

48.6

391

249

63.6

11

NOVEMBER

285

171

60

397

240

60.4

12

DESEMBER

233

140

60

410

248

60.5

Grafik 4.2 Kunjungan Bayi Sakit Di MTBS

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

436

260

295

332

319 258

229 192 191 161 141 163

264256

292 285

211216

158 96

Grafik 4.3 Kunjungan Balita Sakit Di MTBS

124

233 171 142 140

JUMLAH BAYI SAKIT

669

660

700 600 500

509 440

396 412

400 300

270

259

449

428

414 400 391 397 410

302 311 237

253

239 249 240 248

JUMLAH BALITA SAKIT

163

200

MTBS

100 0

Tabel 4.41 Data TK di Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 NO

VARIABEL KEGIATAN

JUMLAH

KETERANGAN

1

Jumlah Anak Prasekolah

771

-

2

Jumlah TK

10

-

3

Jumlah TK yang melaksanakan DDTK

10

-

4

Jumlah Murid TK

771

-

5

Jumlah murid TK yang diperiksa

771

-

6

Jumlah Murid TK yang di DDTK

771

-

7

Jumlah Guru TK

61

-

8

Jumlah Guru TK yang ditatar

46

-

9

Jumlah Guru TK yang ditatar DikBud

31

-

10

Jumlah Guru TK yang ditatar Kesehatan

15

-

11

Jumlah kasus anak luar biasa

0

-

12

Jumlah Posyandu

14

-

13

Jumlah Posyandu yang melaksanakan

14

-

DDTK 14

Jumlah Balita

1.639

Sesuai sasaran supas

15

Jumlah Balita yang di DDTK di Posyandu

1.452

Sesuai sasaran supas

125

16

Jumlah TK Kit

0

-

17

Jumlah Kematian Balita

0

-

18

Jumlah Balita dan Apras di rujuk

0

-

126

Tabel 4.42: Data Cakupan S.D.I.D.T.K/Kesehatan di Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

SASARAN NO

1

JML

JML

TK

MURID

DESA

L

P

JML GURU

Di tatar

JML MURID YG

JML MURID

DIPERIKSA

YG DI D.D.T.K

STATUS GIZI

JML KELAINAN

Blm

ABS

%

ABS

%

G. BRK

G. KR

G.BAIK

G. LAB

ABS

%

JML DIRUJUK

ABS

%

Kelurahan 10

771

442

392

46

15

771

100

771

100

47

22

702

0

2

0.25

2

0.25

10

771

442

392

46

15

771

100

771

100

47

22

702

0

2

0.25

2

0.25

Pedungan Jumlah

Tabel 4.43: Data CakupanS.D.I.D.T.K/Kes. Balita di Posyandu Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

NO

DESA

JML

JML

YAND

SASARAN

U

JML SASARAN

JUMLAH

JML BALITA

JML BALITA

KADER

YG

YG DI

DIPERIKSA

D.D.T.K.

127

STATUS GIZI G. Buruk

G. Kurang

G. Baik

G. Lebih

JML

JML

KELAINAN

DI RUJUK

%

1

L

P

L

P

ABS

%

ABS

%

ABS

%

ABS

Kelurahan 14

1639

836

803

0

135

1639

100

1452

88.5

0

0

3

14

1639

836

803

0

135

1639

100

1452

88.5

0

0

3

Pedungan Jumlah

128

%

0.1 8 0.1 8

ABS

%

ABS

%

ABS

%

ABS

1393

84.99

56

3.41

0

0

0

0

1393

84.99

56

3.41

0

0

0

0

Gambar 4.26 Kegiatan Dalam Gedung

Gambar 4.27 Kegiatan Di Luar Gedung

129

Gambar 4.28 Kegiatan Kesehatan Anak di Balai Banjar

130

4.1.3.3 Kesehatan Remaja Masa Remaja di bedakan dalam : 1. Remaja awal

: 10-13 tahun (SD Kelas IV,V,VI)

2. Remaja tengah

: 14-16 Tahun (SMP)

3. Remaja Akhir : 17-19 Tahun (SMA) Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) dengan tujuan agar remaja yang bermasalah bisa mendapat pelayanan dan penanganan yang cepat dan tepat. Kader sebaya yang telah di bentuk mampu memberikan konseling dan merujuk sesuai standar pelayanan PKPR.

A.

Jenis pelayanan dalam dan luar gedung Jenis pelayanan yang di berikan di Klinik Remaja mencakup 4 (empat) aspek yaitu promotif,

preventif, kuratif dan rehabilitative yang dilaksanakan di dalam maupun luar gedung. Untuk pelayanan luar gedung lebih mengarah ke aspek promotif dan preventif. Kegiatan pelayanan: 1. Konseling bagi remaja yang datang sendiri ke Klinik Remaja maupun remaja yang dirujuk dari poli umum, poli gigi ataupun KIA. 2. Pelayanan Klinis Medis (termasuk pemeriksaan penunjang dan rujukan). 3. Pelatihan konselor sebaya. Dan kegiatan luar gedung yang dilaksanakan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan antara lain : 1. Screening siswa kelas 7 (tujuh) dan kelas 10 (sepuluh) setiap awal tahun ajaran baru. 2. Pembinaan konselor sebaya di masing-masing sekolah dan sekehe teruna teruni di wilayah Pedunganserta Pembinaan Pencegahan Kanker Terpadu Paripurna (PKTP). 3. Pemberian informasi dan edukasi (Penyuluhan). Berdasarkan tabel jumlah Penduduk Kelurahan Pedungan menurut kelompok umur Tahun 2016 tersebut dapat dilihat jumlah remaja di Kelurahan Pedungan sebanyak 1.020 orang laki-laki dan 721 orang perempuan dan total keseluruhan yaitu 1.741 orang remaja.

131

Grafik 4.4 Penduduk Kelurahan Pedungan Menurut Jenis Kelamin Tahun 2016

Sumber : Profil Kelurahan Pedungan

Menurut piramida penduduk di atas dapat diketahui bahwa kelompok umur terbanyak ada pada kelompok umur yang masih produktif yaitu rentang umur antara 15-44 tahun. B. Jumlah Institusi Pendidikan Di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan terdapat beberapa 3 SMP dan 1 SMU.

Tabel 4.44 Daftar SMP dan SMU di Wilayah Pedungan

NO

NAMA SEKOLAH

ALAMAT

1

SMP Dharma Wiweka

JL.P.MOYO NO 1 PEDUNGAN

2

SMP PGRI IV

JL.DIPENOGORO BR.PESANGGARAN PEDUNGAN

3

SMP GANESA

JL.BATAS DUKUH SARI NO 42 SESETAN

4

SMU DHARMA WIWEKA

JL.P.MOYO NO 1 PEDUNGAN

132

Tabel 4.45 Data Sekolah Menengah Pertama di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JUMLAH SASARAN PER KELAS JUMLAH TOTAL NO

NAMA SEKOLAH

KELAS I

KELAS II

KELAS III

NAMA GURU UKS

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

1

SMP DHARMA WIWEKA

200

153

353

213

145

358

186

151

337

599

449

1048

Ni Komang Triwandari

2

SMP PGRI IV

16

12

28

28

20

48

32

28

60

76

60

136

Made Setyawati

3

SMP GANESA

264

207

471

306

242

548

355

290

645

925

739

1664

Mudiasih

JUMLAH

480

372

852

547

407

954

573

469

1042

1600

1248

2848

Tabel 4.46 Data Sekolah Menengah Atas di wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JUMLAH SASARAN PER KELAS JUMLAH TOTAL NO

1

KELAS I

NAMA SEKOLAH

SMA DHARMA WIWEKA

KELAS II

KELAS III

NAMA GURU UKS

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

L

P

JML

5

9

14

15

10

25

18

8

26

38

27

65

133

Nyoman Siwi

C.

Jumlah konselor sebaya Klinik Remaja Puskesmas dari mulai berdiri sampai saat ini sudah memiliki beberapa konselor

sebaya yang terdiri dari perwakilan siswa dari SMP dan SMU di wilayah Pedungan serta Perwakilan dari sekehe teruna-teruni. Siswa SMP Dan SMU sebanyak 10% dari jumlah siswa di masing-masing sekolah dan 4 (empat) orang dari masing-masing sekehe teruna teruni. Tabel 4.47 Tabel Jumlah Konselor Sebaya SMP, SMU dan STT di Wilayah Pedungan NO

ASAL SEKOLAH/STT BANJAR

JUMLAH

1.

SMP DHARMA WIWEKA

70

2.

SMP GANESHA

160

3.

SMP PGRI IV DENPASAR

20

4.

SMA DHARMA WIWEKA

10

5.

BR PITIK

4

6.

BR GELADAG

4

7.

BR DUKUH PESIRAHAN

4

8.

BR AMBENGAN

4

9.

BR PESANGGARAN

4

10. BR KEPISAH

4

11. BR KARANG SUWUNG

4

12. BR PANDE

4

13. BR KAJA

4

14. BR MENESA

4

15. BR PUSEH

4

16. BR SAMA

4

17. BR SAWAH

4

18. BR BEGAWAN

4

TOTAL

D.

316

Jejaring Masalah kesehatan remaja adalah masalah yang multi dimensi sehingga memerlukan kerjasama

dari multi sector untuk menanganinya. Setiap sector memiliki perannya masing-masing sesuai dengan kompetensinya.Jejaring kerja yang dilaksanakan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan yaitu dengan menggalang kemitraan bersama antara lain ; 1. Sekolah ( UKS )

134

Peran sekolah dalam hal ini adalah menyelenggarakan pendidikan kurikuler untuk membina remaja menjalankan kehidupan reproduksi remaja yang sehat seperti membentuk konselor sebaya yang nantinya akan di bina terlebih dahulu oleh Tim Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan dan selanjutnya akan di bombing oleh guru pendamping yang ditunjuk oleh kepala sekolah. 2. Kelompok sebaya ( Peer group ) Kelompok sebaya yang melakukan jejaring dengan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan antara lain; sekehe teruna-teruni ( STT ) di masing-masing banjar dimana di setiap STT telah dibentuk kader sebaya yang berperan untuk memantau serta melaporkan permasalahan remaja di Banjarnya. Yang kedua yaitu KISARA ( kita sayang remaja) adalah LSM yang berbasis pada remaja di bawah naungan PKBI Bali. Jejaring dengan KISARA dilakukan dalam hal kerjasama dalam pemberian materi seputar remaja. 3. PL Keluarga Berencana Peran PL KB dalam jejaring dengan Klinik Remaja adalah memantau serta melaporkan apabila menemukan kasus berkaitan dengan remaja seperti remaja dengan kontrasepsi, ataupu remaja yang telah menikah untuk selanjutnya diberikan KIE mengenai konsep Genre ( Generasi Berencana). 4. Kecamatan Kecamatan Denpasar Selatan Khususnya berperan dalam hal memfasilitasi segala kegiatan yang berkaitan dengan kegiatan remaja. 5. Kelurahan Serupa dengan peran Kecamatan, Kelurahan Pedungan juga berperan dalam memfasilitasi segala kegiatan remaja khususnya di wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan. 6. POLMAS Pedungan Kepolisian juga memiliki peran yang sangat penting dalam jejaring kerja Klinik remaja, antara lain; menerima rujukan dari Klinik remaja untuk kasus yang membutuhkan bantuan hukum seperti kekerasan pada remaja, napza, ataupun kasus pemerkosaan. 7. Rumah sakit Rumah sakit baik daerah maupun pusat berperan dalam hal menerima rujukan dari Klinik remaja untuk kasus yang tidak bisa di tangani di Puskesmas. 8. Dinas Kesehatan Dinas kesehatan daerah ataupun propinsi berperan dalam hal membuat kebijakan-kebijakan yang berkaitan dengan remaja.

135

Model jejaring Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan bisa dilihat pada gambar berikut: Gambar 4.29.Jejaring Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan

 Jejaring PKPR :

RS Sanglah

Dikes Provinsi

RSUD

Dikes Kab/Kota

Peer group

Puskesmas PKPR

Sekolah : UKS

√ Remaja √ Masyarakat

Tabel 4.48 Daftar Nama Jejaring Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR )

Puskesmas IV Denpasar Selatatan

NO 1.

KANTOR

ALAMAT

NAMA CP

NO TELP

JABATAN

Polmas Pedungan

Jl.Pulau Belitung No 1 Pedungan

I KT Kumpul

2.

Kecamatan Densel

Jl Raya sesetan

AA Gede Risnawan, S.Sos.M.H.

081338303685

Camat Densel

3.

Kelurahan Pedungan

Jl.Pulau Belitung No 1 Pedungan

A.A. Gede Oka

081338565125

Lurah Densel

4.

PL KB Pedungan

Jl.Pulau Belitung No 1 Pedungan

IGA Partini

082146148154

Aiptu

(0361)285005

136

PL KB Pedungan

5.

Dinas Kota

Jl Maruti

Putu Andarini

081337744471

KASI KESGA

Dra.IGA Sri Wetrawati, M.si

(0361) 9110000

Psikolog

Denpasar 6.

KB PP

7.

PKK Kecamatan Denpasar Selatan

Jl Raya sesetan

Bu Deni

(0361) 2750506

8.

RSUD Wangaya

Jl Kartini

dr.Nyandra

08123988636

Psikiater

9.

Disdikpora Denpasar Selatan

I Nyoman Jaya

08123612278

Ka.UPT Disdikpora Densel

10. SMP PGRI IV Denpasar

JL Dipenogoro Br Pesanggaran Pedungan

Made Musna

(0361) 710388

Kepala sekolah

11. SMP Ganesha

Jl Batas Dukuh sari No 42 Sesetan

I Ketut Jawita

(0361) 474160

Kepala sekolah

12. SMA Dharma Wiweka

Jl Pulau moyo No 1 Pedungan

I Ketut Sena

085857441915

Kepala sekolah

13.

Jl Pulau moyo No 1 Pedungan

I Nyoman Mariana

(0361) 720034

Kepala sekolah

14. Kaling Br. Dukuh Pesirahan

Jl P.Roti No 11 Pedungan

Wayan Derta

081805348161

Kaling

15. Kaling Br.Sawah

Jl P.Bangka GGIV No 18

Drs.I Wayan Widya,M.Pd

08123993628

16. Kaling Br.Pitik

Jl P.Bungin GG Damar 1 No 3

I Wayan Manggis

08123908390

17. Kaling Br.Sama

Jl P.Bungin G Oka

I MD Pacung Gunawan

087861300220

I Putu Sucipta, SE

081338710071

SMP Dharma Wiweka

18. Kaling Br.Pesanggaran

137

08139633618

19. Kaling Br.Begawan

Jl.P Enggano No 46 DPS

I Made Sukaartha, SE

081936355123

20. Kaling Br.Karang Suwung

Jl.P.Saelus I/7 DPS

K.Pradnyana

081337783970

21. Kaling Br.Puseh

Jl P.Bungin No33 DPS

I Wayan Mudra

081337666182

22. Kaling Br.Menesa

-

I Wayan Joni Miarta

081236835989

23. Kaling Br.Ambengan

Jl.By Pass Ngrh Rai No 1C Pesanggaran

I MD Mariarta

081338774711

24. Kaling Br.Kepisah

-

AA.Ngrh Gede Wirawan, SE

08123668550

25. Kaling Br.Kaja

Jl P.Bungin I No 40 DPS

I Wayan Nuada

085738299908

26. Kaling Br.Pande

Nym Alit Artawan

27. Kaling Br.Geladag

Nym Sutama

Hasil Kegiatan Kegiatan 1. Konseling bagi remaja Tabel 4.49 Konseling di Klinik RemajaPuskesmas IV Densel Tahun 2016 NO

KONSELING

JUMLAH

1 KESPRO

19

2 HIV/AIDS

3

3 IMS

3

4 GIZI SEIMBANG

2

5 KANKER SERVIKS

1

TOTAL

41

138

Grafik 4.5 Konseling di Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 KESPRO

HIV/AIDS

IMS

GIZI SEIMBANG

KANKER SERVIKS

Berdasarkan tabel dan grafik konseling Tahun 2016, konseling tentang Kespro berada di urutan pertama dari total keseluruhan yaitu sebanyak 41 konseling. Hal ini menunjukkan masih banyak remaja yang belum memahami tentang Kesehatan Reproduksi ( KESPRO ). Selain dengan datang langsung ke Puskesmas, remaja juga bisa melakukan konseling melalui media : SMS : Setiani ( 081805532377) Email : [email protected] Facebook: klinik remaja

2. Pelayanan Klinis Medis Tabel . 4.50 Kunjungan Remaja Dalam Wilayah dan Luar Wilayah ke Puskesmas Denpasar Selatan Tahun 2016 10 S/D 12 THN WILAYAH

L

P

13 S/D 15 THN L

P

16 S/D 19 THN L

P

TOTAL

DLM WILAYAH

158

107

99

101

231

112

808

LUAR WILAYAH

287

248

254

217

502

635

2143

139

Grafik 4.6 Kunjungan Remaja Dalam dan Luar Wilayah ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

700

635

600

502

500 400 300 200

287

248

254

Dalam Wilayah 217

231

Luar Wilayah

158 107

99

101

P

L

P

112

100 0 L

10 S/D 12 THN

13 S/D 15 THN

L

P

16 S/D 19 THN

Berdasarkan tabel dan grafik tersebut terlihat adanya penurunan jumlah remaja yang mendapat pelayanan medis khususnya dalam wilayah Pedungan ke Puskesmas IV Denpasar Selatan dari sejak berdirinya Klinik Remaja sampai akhir tahun 2016. Dan remaja yang mendapat pelayanan medis didominasi dari luar wilayah. Hal ini menunjukan kegiatan promotif dan preventif yang dilakukan di wilayah Pedungan cukup optimal.

140

Tabel 4.51 Kunjungan Remaja dalam Wilayah Pedungan Ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 10 S/D 13 THN

14 S/D 15 THN

16 S/D 19 THN

L

P

L

P

L

P

SAWAH

5

6

11

4

10

5

MENESA

0

1

1

1

10

1

PUSEH

1

0

0

1

7

8

GELADAG

26

9

10

11

23

20

PITIK

6

7

8

14

14

14

KEPISAH

17

18

16

14

30

42

KAJA

2

2

1

4

8

4

D.PESIRAHAN

24

19

17

19

55

66

PESANGGARAN

15

17

6

14

17

23

AMBENGAN

15

13

3

5

7

23

KARANG SUWUNG

1

0

2

0

0

2

SAMA

5

1

1

1

7

2

PANDE

0

1

2

0

3

3

BEGAWAN

2

0

3

3

8

0

Grafik 4.7 Kunjungan Remaja dalam Wilayah Pedungan Ke Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

141

70 60 50

BEGAWAN

PANDE

SAMA

KARANG SUWUNG

AMBENGAN

16 S/D 19 THN L

PESANGGARAN

0 D.PESIRAHAN

14 S/D 15 THN P KAJA

10 KEPISAH

14 S/D 15 THN L

PITIK

20

PUSEH

10 S/D 13 THN P

GELADAG

30

MENESA

10 S/D 13 THN L

SAWAH

40

16 S/D 19 THN P

Berdasarkan grafik dan tabel data kunjungan remaja dalam wilayah Pedungan Tahun 2016, terlihat kunjungan remaja Wilayah Dukuh Pesirahan yang terbanyak yaitu sebanyak 200 remaja dari total kunjungan sebanyak 767 orang .

Tabel 4.52 10 Besar Diagnosa Kasus Remajayang Berkunjung Ke Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016 No

DIAGNOSA

JUMLAH

1

J02

110

2

Z00

56

3

J00

46

4

R509

34

5

K30

30

6

L309

19

7

K047

11

8

R51

10

9

L30

6

142

10

Z36

4

TOTAL

326

Grafik 4.8 10 Besar Diagnosa Kasus Remajayang Berkunjung Ke Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016 120 100 80 60 JUMLAH

40 20 0

Berdasarkan tabel dan grafik 10 Besar Diagnosa Remaja Tahun 2016, terlihat sebanyak 110 Remaja datang dengan Keluhan ISPA.

Tabel 4.53 Jadwal Pelatihan Konselor Sebaya Tahun 2016 NO

TANGGAL

TEMPAT

MATERI

1

1 Juli 2016

Aula Kantor Lurah Pedungan 

PESERTA

Kespro

pada Kader Sebaya STT

remaja

Wilayah Pedungan



HIV/AIDS



Teknik konseling utk teman sebaya



143

Penyakit

tidak

menular 

Bantuan Dasar

Gambar 4.30 Penyuluhan dan Pembinaan program Remaja

144

Hidup

145

Dan hasil kegiatan luar gedung yang dilaksanakan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan antara lain : 1. Screening siswa kelas 7 ( tujuh ) dan kelas 10 ( sepuluh ) setiap awal tahun ajaran baru, integrasi dg program UKS 2. Pembinaan konselor sebaya di masing-masing sekolah dan sekehe teruna teruni di wilayah Pedungan serta Pembinaan Penanggulangan Kanker Terpadu Paripurna ( PKTP ) a) Pembinaan Konselor sebaya Tabel 4.54 Jadwal Pembinaan Konselor Sebaya Tahun 2016 TANGGAL PEMBINAAN NO

NAMA SEKOLAH/STT 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

SMA DHARMA WIWEKA









2.

SMP DHARMA WIWEKA

v







3.

SMP GANESHA









4.

SMP PGRI IV DENPASAR









b) Pembinaan Pencegahan Kanker Terpadu Paripurna Gambar 4.31 Dokumentasi Pembinaan PKTP

142

11

12

Gambar 4.32 Kegiatan di Klinik Remaja

c) Pembinaan Kader Kesehatan Remaja Tabel 4.55 : Jumlah Sekehe Teruna Teruni Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan NO

BANJAR

PEMUDA

PEMUDI

JML

1.

Sama

80

22

102

2.

Karang suwung

113

83

196

3.

Ambengan

99

57

156

4.

Menesa-puseh

117

70

187

5.

Pande

77

57

134

6.

Dukuh pesirahan

74

67

141

7.

Pitik

111

59

170

8.

Sawah

95

90

185

9.

Geladag

49

35

84

10.

Kaja

76

73

149

11.

Begawan

44

41

85

12.

Pesanggaran

40

30

70

13.

Kepisah

45

37

82

TOTAL

1020

721

1741

143

Tabel 4.56 : Jadwal Penyuluhan SMP, SMU, dan STT di Wilayah Pedungan Tahun 2016 TANGGAL PELAKSANAAN NO

NAMA SEKOLAH/STT 1

2

3

4

5

6

7

1.

SMA Dharma Wiweka



2.

SMP Dharma Wiweka



3.

SMP Ganesha



4.

SMP PGRI IV Denpasar



8

9

10

11

12

4.1.3.4 Keluarga Berencana ( KB ) Program KB Merupakan bagian dari pelayanan kesehatan (Upaya Kesehatan wajib Puskesmas) yang dilaksanakan untuk pengendalian jumlah penduduk, penurunan AKI dan AKB dan peningkatan kesejahteraan masyarakat. Program KB merupakan unsur dari MDG 5 (MDG 5b) dan mendukung semua MDG yang dilaksanakan secara komprehensif dan terpadu.Pelayanan KB yangdilakukan di klinik KB Puskesmas IV Denpasar Selatan yaitu pelayanan IUD (pemasangan, kontrol, pencabutan), pelayanan implant (pemasangan,kontrol, pencabutan), pemberian pil KB, kondom, pelayanan suntik KB. Juga penanganan efek samping dan komplikasinya.Selain itu klinik KB kami juga melayani pemeriksaan atau deteksi dini kanker payudara melalui “SADARI”, pemeriksaan atau deteksi dini kanker servik melalui Papsmear, Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dan cryotherapy yang sudah kami lakukan mulai tahun 2013. Pelayanan Inovatif Klinik KB Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah : 1. Pelayanan Terpadu KB Pasca Plasenta dengan Rawat Inap. 2. Pelayanan Terpadu Klinik KB dengan Penjaringan Canker Cervix 3. Pelayanan Terpadu Klinik KB dengan Klinik Remaja melalui pembentukan Generasi Berencana (GENRE) Kegiatan pelayanan KB di dalam gedung meliputi : Konseling  Pelayanan KB : Kondom,pil, Suntik, MKJP (IUD, Implant)  Pelayanan Efek samping KB  Rujukan. Kegiatan pelayanan KB diluar gedung yaitu di posyandu :  Penyuluhan KB MKJP, Konseling  Pelayanan KB : Kondom, pil, Suntik 144

 Pelayanan Efek samping KB  Rujukan Pengamprahan Alat dan obat kontrasepsi (Alokon)seperti IUD, implant, obat suntik KB, pil KB dan kondom dilakukan setiap 6 bulan. Klinik KB melalui Petugas lapangan KB (PLKB) Kelurahan Pedungan mengirim surat amprahan alokon ke Badan KB dan PP Kota Denpasar dan dibuatkan juga tembusan ke Dinas Kesehatan Kota Denpasar. Selanjutnya surat amprahan dibawa ke gudang farmasi. Alat dan obat-obat yang diamprah akan didistrubusikan ke gudang obat di Puskesmas IV Denpasar Selatan dan selanjutnya dipergunakan untuk pelayanan KB di klinik KB. Pelayanan KB dibuka setiap hari sehingga persediaan alat dan obat kontrasepsi harus selalu ada.Berikut ini adalah alur pengamprahan Alokon.

Gambar 4.34 Keterpaduan dalam regulasi Obat

Keterpaduan dalam Regulasi Obat One GatePolicy) Gudang farmasi Puskesmas Puskesmas IV Densel

Gudang Farmasi Dinkes kota

KBPP Kota Denpasar

PLKB Kelurahan Pedungan Klinik KB Puskesmas IV Densel

Dinkes Kota Denpasar

Tabel 4.57 Kunjungan KB Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

KUNJUNGAN KB BARU NO

KUNJUNGAN KB LAMA

BULAN IUD

IMPLAN

SUNTIK

PIL

KONDOM

IUD

IMPLAN

SUNTIK

PIL

KONDOM

1

JANUARI

12

5

0

0

0

13

8

30

1

2

2

FEBRUARI

5

3

1

0

0

10

3

14

1

1

3

MARET

13

3

1

0

0

18

2

29

1

6

4

APRIL

8

2

0

0

0

28

2

25

0

7

145

5

MEI

8

4

0

0

0

17

6

26

0

5

6

JUNI

5

0

1

0

0

12

2

27

2

4

7

JULI

7

0

2

0

0

13

2

23

1

4

8

AGUSTUS

6

0

3

0

0

20

0

29

1

4

9

SEPTEMBER

4

2

1

0

0

17

6

26

0

4

10.

OKTOBER

15

0

1

0

0

13

1

34

0

1

11

NOVEMBER

12

1

0

0

0

18

5

28

0

0

12.

DESEMBER

4

6

1

0

0

20

4

28

2

4

99

26

11

0

0

199

41

391

9

42

JUMLAH

Sumber : Register KB Puskesmas IV Denpasar Selatan 2016

Dari tabel di atas jumlah akseptor KB baru Bulan Januari sampai Desember terbanyak adalah IUD. Jumlah akseptor KB baru IUD terbanyak pada Bulan Oktober yaitu sebanyak 15 orang. Jumlah akseptor KB implant terbanyak pada bulan Januari yaitu 5 orang.Akseptor KB suntik terbanyak ada pada Bulan Agustus yaitu 3 orang. Tidak didapatkan akseptor KB baru untuk pil dan kondom. Dari tabel diatas dapat juga dilihat jumlah akseptor KB lama Bulan Januari sampai Desember tahun 2016 terbanyak yaitu suntik. Jumlah akseptor KB lama IUD Bulan April terbanyak yaitu 28 orang. Jumlah akseptor KB lama implant terbanyak yaitu Bulan Januari sebanyak 8 orang. Jumlah akseptor KB lama suntik terbanyak pada Bulan Januari yaitu 30 orang. Sedangkan akseptor KB lama pil Bulan Juni dan Desember dengan jumlah yaitu 2 orang. Akseptor KB lama kondom ada pada Bulan April terbanyak yaitu 7 orang.

Tabel 4.58 Kunjungan KB (BPM+DBM) Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

KUNJUNGAN KB BARU NO

KUNJUNGAN KB LAMA

BULAN IUD

IMPLAN

SUNTIK

PIL

KONDOM

IUD

IMPLAN

SUNTIK

PIL

KONDOM

1

JANUARI

19

0

28

3

0

6

0

581

33

0

2

FEBRUARI

15

0

27

2

0

9

0

607

35

0

146

3

MARET

12

1

23

2

0

7

0

669

32

2

4

APRIL

13

1

26

5

0

3

0

677

32

3

5

MEI

6

0

31

4

0

8

0

620

35

1

6

JUNI

10

1

21

4

0

11

1

677

41

0

7

JULI

11

1

26

5

0

7

1

566

28

0

8

AGUSTUS

14

2

31

8

0

5

0

541

31

0

9

SEPTEMBER

14

2

20

6

0

8

0

663

23

0

5

1

13

3

0

13

0

625

26

0

10.

OKTOBER

11.

NOVEMBER

12

1

13

1

0

0

1

546

16

0

12.

DESEMBER

10

0

18

1

0

7

0

583

18

0

141

10

277

44

0

84

3

6921

334

6

JUMLAH

Sumber : Buku Bantu Pencacatan Jumlah Akseptor KB Tahun 2016

Dari tabel diatas dapat dilihat jumlah akseptor KB baru wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Bulan Januari sampai Desember 2016 terbanyak pada Bulan Januari yaitu sebanyak 19 orang. Akseptor KB baru implant terbanyak Bulan Agustus dan September yaitu 2 orang. Sedangkan akseptor KB suntik terbanyak pada Bulan Mei dan Agustus yaitu 31 orang. Akseptor KB pil dengan jumlah terbanyak pada Bulan Agustus yaitu 8 orang. Tidak ada akseptor KB baru kondom. Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa jumlah akseptor KB lama wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Bulan Januari sampai Desember tahun 2016 adalah akseptor KB IUD terbanyak pada bulan Oktober sebanyak 13 orang dan implant terbanyak yaitu Bulan Juni, Juli dan NOvember sebanyak 1 orang. Sedangkan akseptor KB lama suntik terbanyak pada bulan April dn Juni dengan jumlah akseptor 677 orang. Akseptor KB lama pil terbanyak pada Bulan Juni yaitu 41 orang. Akseptor KB Kondom yang terbanyak terdapat pada bulan April yaitu 3 orang. Tabel 4.59 Tabel Jumlah Akseptor KB Aktif Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

BULAN

MKJP

147

NON MKJP

JML

KONDOM

PIL

K

SUNTI

JML

IMPLANT

IUD

MOP

MOW Januari

75

2

1296

67

1440

352

14

3

369

Februari

75

2

1274

62

1413

358

14

3

375

Maret

75

2

1277

64

1418

358

14

3

375

April

75

2

1278

64

1419

358

14

3

375

Mei

75

2

1280

66

1423

358

14

3

375

Juni

75

2

1283

66

1426

358

14

3

375

Juli

75

2

1284

66

1427

359

14

3

376

Agustus

75

2

1286

66

1429

359

14

3

376

September

75

2

1288

66

1431

357

14

3

374

Oktober

75

2

1293

66

1436

354

14

3

371

November

75

2

1296

67

1440

352

14

3

369

Desember

75

2

1296

67

1440

352

14

3

369

Sumber : Register KB Puskesmas IV Denpasar Selatan2016

Dari tabel jumlah peserta KB aktif Bulan Januari sampai Desember tahun 2016 di atas dapat dilihat jumlah akseptor KB aktif terbanyak yaitu IUD dengan jumlah 1.296 orang, kemudian suntik dengan jumlah akseptor 352 orang, MOW 75 orang, impant sebanyak 67 orang, pil dengan jumlah akseptor 14 orang yang, kondom sebanyak 3 orang dan terendah MOP dengan jumlah akseptor 2 orang.

Tabel 4.60 Jumlah Akseptor KB Nifas

Jumlah Akseptor KB Nifas Bulan

Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 IUD

Implant

Suntik

Pil

Kondom

Januari

8

0

0

0

0

Februari

4

0

0

0

0

148

Maret

12

0

0

0

0

April

6

0

0

0

0

Mei

5

0

0

0

0

Juni

2

0

0

0

0

Juli

4

0

1

0

0

Agustus

4

0

1

0

0

September

4

1

1

0

0

Oktober

9

0

1

0

0

November

8

0

0

0

0

Desember

2

0

0

0

0

Total

68

1

4

0

0

Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016

Dari tabel jumlah total akseptor KB Nifas di atas dapat dilihat bahwa akseptor KB IUD dengan jumlah tertinggi yaitu 9 orang, dilanjutkan dengan implant 1orang, suntik sebanyak 1 orang, dan tidak ada yang menggunakan pil dan kondom sebagai pilihan KB Nifas.

Tabel 4.61 Jumlah Akseptor KB Nifas

Jumlah Akseptor KB Nifas Bulan

Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 IUD

Implant

Suntik

Pil

Kondom

Januari

9

0

2

1

0

Februari

6

0

2

0

0

Maret

4

0

0

0

0

April

7

0

0

0

0

Mei

3

0

6

0

0

Juni

4

0

0

0

0

149

Juli

6

0

1

1

0

Agustus

4

0

4

0

0

September

7

0

0

0

0

Oktober

3

0

1

0

0

November

6

0

0

0

0

Desember

2

0

1

0

0

61

0

17

2

0

Total

Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016

Dilihat dari data diatas, IUD dengan jumlah akseptor KB nifas terbanyak memiliki jumlah tertinggi pada Bulan Januari yaitu 9 orang, KB implant tidak ada yang menggunakan sebagai KB nifas, akseptor KB pil tertinggi pada Bulan Januari dan Juli yaitu 1 orang, Suntik tertinggi pada Bulan Mei yaitu 6 orang, dan Kondom tidak ada yang menggunakan sebagai KB nifas.

Tabel 4.62 Jumlah Akseptor KB Ganti Cara Puskesmas IV Densel Tahun 2016 BULAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Jumlah

IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 4

GANTI CARA KE SUNTIK 0 1 1 4 0 0 0 0 0 1 0 0 7

IMPLANT 0 0 0 0 2 0 0 2 1 1 1 0 7

PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KONDOM 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa jumlah akseptor KB ganti cara ke IUD sebanyak 4 orang yaitu Bulan September dan Desember masing-masing 2 orang. Jumlah akseptor KB yang ganti cara ke implant sebanyak 7 orang, akseptor KB yang ganti cara ke KB suntik sebanyak 7 orang, akseptor yang ganti cara ke kondom sebanyak 1 orang. Tidak ada akseptor yang ganti cara ke pil.

150

Tabel 4.63 Jumlah Akseptor KB Baru IUD yang Mendapat Pemeriksaan IVA Tahun 2016 Jumlah Akseptor KB baru IUD yg

IVA

dilayani di ruang KB

Positif (+)

Negatif (-)

Januari

5

0

5

Februari

1

0

1

Maret

3

0

3

April

3

0

3

Mei

6

0

6

Juni

3

0

3

Juli

3

0

3

Agustus

2

0

2

September

0

0

0

Oktober

6

0

6

Nopember

4

0

4

Desember

2

0

2

Total

36

0

36

Bulan

Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa semua akseptor KB baru IUD mendapat pemeriksaan IVA sebelum pemasangan IUD, dan semua hasil pemeriksaan IVA negatif.

Tabel 4.64 Jumlah PUS dan Akseptor Gakin Tahun 2016

BULAN

JUMLAH PUS GAKIN

JUMLAH AKSEPTOR GAKIN

Januari Februari Maret

18 18 18

11 11 11 151

April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember

18 18 18 18 18 17 17 17 17

11 11 11 11 11 12 12 12 12

Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016

Dari data diatas dapat dilihat bahwa jumlah PUS keluarga miskin (Gakin) di wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan dari Bulan Januari sampai dengan Desember 2016mengalami penurunan yaitu dari18 KK menjadi 17 KK. Akseptor KB Gakin dari bulan Januari sampai Desember 2016 mengalami penambahan dari 11 KK.menjadi 12 KK. Dapat dilihat bahwa 70,58% PUS Gakin telah mendapatkan pelayanan KB.

Tabel 4.65 Jumlah Pus 4T Dan Jumlah Akseptor 4T Tahun 2016 BULAN Januari

JUMLAH PUS 4T 4

JUMLAH AKSEPTOR 4T 1

Februari

8

2

Maret

12

6

April

15

9

Mei

18

12

Juni

20

14

Juli

22

14

Agustus

26

15

September

30

19

Oktober

33

21

November

36

25

Desember

39

28

Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016

Dari tabel diatas bisa dilihat bahwa jumlah PUS 4T sampai Bulan Desember 2016 di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah sebanyak 39 orang. Jumlah PUS 4T yang sudah mendapatkan pelayanan KB yaitu 28 orang atau 71.79%.

Tabel 4.66 Jumlah PUS Akli dan Jumlah Akseptor Akli Tahun 2016 152

BULAN

JUMLAH PUS AKLI

JUMLAH AKSEPTOR AKLI

Januari

5

1

Februari

7

2

Maret

10

5

April

13

8

Mei

16

11

Juni

20

11

Juli

24

11

Agustus

29

11

September

32

13

Oktober

36

16

Nopember

40

20

Desember

44

24

Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016

Dari tabel diatas bisa dilihat bahwa jumlah PUS anemia kronis, Lila kurang, dan IMS (Akli) di Puskesmas IV Denpasar Selatan paling sedikit pada bulan Januari 2016 sebanyak 5 orang. Pada bulan Desember menjadi 44 orang. Jumlah akseptor KB Akli yang sudah mendapat pelayanan kontrasepsi pada bulan Januari sebanyak 1 orang, pada bulan Desember menjadi 24 orang. Dapat disimpulkan bahwa sampai bulan Desember 2016 sebanyak 54,54% PUS Akli telah mendapat pelayanan kontrasepsi. .

Tabel 4.67 Tabel Efek Samping KB Tahun 2016 BULAN

MOW

MOP

IUD

IMPLANT

SUNTIK

PIL

KONDOM

Januari

0

0

0

0

1

0

0

Februari

0

0

1

0

0

0

0

Maret

0

0

0

2

0

0

0

April

0

0

1

1

0

0

0

Mei

0

0

1

0

0

0

0

Juni

0

0

1

1

0

0

0

Juli

0

0

0

0

0

0

0

Agustus

0

0

0

1

0

0

0

September

0

0

1

1

1

0

0

Oktober

0

0

1

2

0

0

0

November

0

0

0

0

1

0

0

Desember

0

0

6

8

4

0

0

Sumber data: Register KB Puskesmas IV Densel tahun 2016

153

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa efek samping penggunaan implant tertinggi dengan jumlah akseptor 8 orang. Efek samping pada penggunaan IUD sebanyak 6 orang, Efek samping penggunaan suntik sebanyak 4 orang.Tidak ada efek samping pada penggunaan KB MOW, MOP, pil dan kondom.Pada tahun 2016 tidak ada komplikasi maupun kegagalan pada penggunaan kontrasepsi

Kegiatan Inovatif Pelayanan Terpadu Klinik KB Dengan Rawat Inap Dengan Pemasangan IUD Pasca Plasenta

Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah PuskesmasRawat Inap yang membantu persalinan normal dan menjadi Puskesmas PONED. Oleh sebab itu sangat memungkinkan semua pasien yang melahirkan di Puskesmas IV Denpasar Selatan mendapat konseling, memilih KB IUD Pascaplasenta dan bersedia dipasang 10 menit setelah lahir plasenta. Pemasangan IUD Pasca Plasenta dilakukan saat pasien masih di ruang bersalin oleh bidan penolong persalinan yang tentunya telah mendapat pelatihan pemasangan IUD Pasca Plasenta. IUD dipasang di rahim dalam waktu 10 menit setelah lahir plasenta.Setelah pasangan suami istri (PUS) setuju maka diharapkan menandatangani persetujuan tindakan (informed consent). Sebelum pemasangan IUD Pasca Plasenta tentunya pasien dan suami telah mendapat konseling KB. Konseling KB biasanya dimulai sejak masa kehamilan yaitu pada saat pemeriksaan kehamilan di ruang KIA. Pasien diberi KIE KB saat pengisian P4K (Pedoman Persiapan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi). KIE diberikan lagi pada saat Ante Natal Class yang dilakukan setiap minggu di ruang kelas ibu hamil. Kemudian dimantapkan lagi pada saat inpartu. Apabila pasien dan suami setuju untuk dilakukan pemasangan IUD Pasca Plasenta maka akan menandatangani inform consent.

Tabel 4.68 Jumlah Persalinan dan IUD Pasca Plasenta yang Dilayani di Ruang VK Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

No

Bulan

Jumlah Persalinan

Jumlah IUDPasca Plasenta

1

Januari

13

7 oleh Puskesmas, 4 oleh Bidan Praktek Mandiri (BPM)

2

Februari

13

4 oleh Puskesmas, 4 oleh BPM

3

Maret

22

10 oleh Puskesmas, 4 oleh BPM

4

April

19

5 oleh Puskesmas, 7 oleh BPM

5

Mei

17

2 oleh Puskesmas, 3 oleh BPM 154

6

Juni

15

2 oleh Puskesmas, 3 oleh BPM

7

Juli

14

4 oleh Puskesmas, 6 oleh BPM

8

Agustus

11

4 oleh Puskesmas, 4 oleh BPM

9

September

10

4 oleh Puskesmas, 5 oleh BPM

10

Oktober

19

9 oleh Puskesmas, 3 oleh BPM

11

Nopember

13

8 oleh Puskesmas, 6 oleh BPM

12

Desember

13

2 oleh Puskesmas, 2 oleh BPM

Total

179

61 oleh Puskesmas, 51 oleh BPM

Sumber : Buku Monitoring Pelayanan KB tahun 2016

Dapat dilihat pada tabel diatas Jumlah Persalinan dan IUD Pasca Plasenta yang Dilayani di Ruang VK Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 terbanyak pada bulan Maret yaitu 10 orang.

Kegiatan Inovatif Pelayanan Terpadu Klinik KB Dengan Penjaringan Canker Cervix Melalui Pemeriksaan IVA Kanker serviks atau kanker leher rahim adalah jenis penyakit kanker yang terjadi pada daerah leher rahim. Yaitu, bagian rahim yang terletak di bawah, yang membuka ke arah liang vagina. Berawal dari leher rahim, apabila telah memasuki tahap lanjut, kanker ini bisa menyebar ke organ-organ lain di seluruh tubuh. Kanker serviks muncul seperti musuh dalam selimut. Sulit sekali dideteksi hingga penyakit telah mencapai stadium lanjut.Seperti yang kita ketahui bahwa sebelum memasang IUD kita harus melakukan penapisan bahwa pasien tidak dalam kondisi hamil. Sekarang tidak hanya itu, penapisan yang dilakukan untuk akseptor KB baru IUD dengan melakukan pemeriksaan Inspeksi Visual Asam asetat (IVA). Pemeriksaan IVA merupakan pra skrining atau deteksi dini kanker serviks. Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) merupakan cara yg handal (sama dengan pap smear dalam mendeteksi adanya lesi prekanker), sederhana, hasilnya bisa langsung diketahui pada saat pemeriksaan. Jika ada kelainan bisa langsung diobati dengan alat cryotherapy.Teknik pemeriksaan IVA yaitu pemeriksaan serviks yang telah diberi asam asetat atau asam cuka 3-5 % secara inspekulo dan dilihat dengan pengamatan langsung. IVA merupakan metode skrining alternatif kanker serviks di negara berkembang seperti Indonesia.Kelebihan IVA adalah tekniknya mudah, murah, praktis dan sangat mampu dilaksanakan. Pemeriksaan IVA dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan baik dokter ginekologi, oleh bidan dan dokter umum di setiap tempat pemeriksaan kesehatan. Alat-alat dan bahan yang dibutuhkan sangat sederhana, interpretasi hasil cepat dan murah. Pasien yang sudah setuju untuk dipasang IUD dan sudah menandatangani informed consent akan dilakukan pemeriksaan IVA terlebih dahulu sebelum pemasangan IUD. Teknik ini menggunakan 155

cairan asam asetat 3% - 5% yang dipulaskan pada serviks dengan menggunakan aplikator kapas. Pada lesi prakanker, 1 menit setelah pulasan akan tampak bercak warna putih yang disebut aceto white epithelium (WE). Adanya bercak putih disimpulkan bahwa tes IVA positif. Makin putih dan makin jelas, makin tinggi derajat kelainan histologiknya.Pemeriksaan ini membutuhkan 1-2 menit untuk melihat perubahan pada epitel. Jika ada kelainan kearah prakanker maka akan dilakukan pengobatan langsung dengan teknik cryotherapyyaitu dengan

mendinginkan serviks dengan gasN2O sehingga

menghancurkan jaringan abnormal atau sel prakanker.Keuntungan dari Cryotherapy adalah bisa langsung dikerjakan pada saat screening, cryoterapy dikerjakan tanpa anastesi, tidak memerlukan ruang khusus, prosedur relatif sederhana (menghancurkan sel prekanker dengan cara mendinginkan), efek samping dan komplikasiringan ada nyeri atau kram ringan selama 2-3 hari. Oleh karena kemudahan pelaksanaannya, dokter dan bidan sudah dilatih untuk melakukan IVA kemudian alat-alat sudah dipenuhi semua oleh Dinas Kesehatan Kota Denpasar termasuk alat Cryotherapynya maka keterpaduan ini menjadi Inovatif dengan mengupayakan setiap ibu yang melakukan pelayanan IUD khususnya pemasangan IUD akan dikonseling untuk pemeriksaan IVA, sehingga semakin banyak wanita yang terdeteksi kanker lebih dini. Dan selanjutnya dilakukan sosialisasi tentang pencegahan dengan vaksinasi kanker Cervik pada remaja putri dan wanita <50 tahun. Upaya ini dilakukan untuk ikut serta mensukseskan Bali Bebas Canker Cervix Tahun 2020.

Hasil Kegiatan Pemeriksaan IVA sebelum pemasangan IUD yang dilakukan di klinik KB Puskesmas IV Denpasar Selatan dimulai sejak tahun 2014.

Pemeriksaan papsmear sudah dilakukan sejak tahun 2012

sedangkan pemeriksan IVA dan krioterapi sudah dilakukan sejak tahun 2013. Berikut data jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan papsmear, IVA dan krioterapi.

Tabel 4.69 Jumlah Peserta Papsmear, IVA dan Krioterapi Tahun 2016 BULAN

PAPSMEAR

PAPSMEAR

IVA

IVA POSITIF

KRIO

NEGATIF NEGATIF

POSITIF

JANUARI

11

0

18

2

0

FEBRUARI

14

0

15

0

0

MARET

17

0

32

1

0

APRIL

9

0

26

0

0

MEI

9

0

14

0

0

JUNI

6

0

10

0

0

156

TERAPI

JULI

14

0

8

0

0

AGUSTUS

14

0

18

0

0

SEPTEMBER

3

0

6

0

0

OKTOBER

13

0

19

1

0

NOPEMBER

11

0

19

1

0

DESEMBER

12

0

17

1

0

TOTAL

133

0

202

6

0

Sumber : Buku Register Papsmear, IVA, cryoterapi tahun 2016

Dari tabel di atas dapat dilihat jumlah pemeriksaan papsmear tahun 2016 sebanyak 133 orang dengan hasil semua negative.Jumlah pemeriksaan IVA dengan hasil negative sebanyak 202 orang dengan hasil positif sebanyak 6 orang. Tidak ada pelayanan cryoterapi karena alat masih rusak, 2 orang dirujuk ke Puskesmas I Denpasar Utara untuk dilakukan cryoterapi, 1 orang dirujuk ke RSUP Sanglah karena derajat lesi lebih dari 75%, 3 orang memeriksakan diri ke dr. SpOG.

Kegiatan inovatif pelayanan terpadu klinik KB dengan klinik Remaja melalui pembentukan generasi berencana (GENRE) Kita tahu, usia produktif berada pada usia kerja dan usia subur. Apalagi, jika kualitas pendidikan rendah bisa membawa banyak kerugian, baik di bidang ekonomi,sosial maupun kesehatan.Dalam hal kesehatan, karena rendahnya pengetahuan penduduk terutama remaja tentang kesehatan reproduksi mengakibatkan perilaku seksual yang tidak sehat dikalangan remaja yang belum menikah cenderung meningkat. Dan ujungnya akan merembet pada tiga permasalahan yang paling menonjol dikalangan remaja yaitu permasalahan seputar seks bebas, HIV dan AIDS serta NAPZA atau biasa dikenal dengan TRIAS KRR. Menyikapi persoalan inimaka harus terus dilakukan edukasi terhadap pelajar dan remaja. Melalui berbagai kegiatan remaja, sudah dilakukan edukasi sekaligus sosialisasi soal pentingnya ber KB dalam membentuk keluarga. GENRE adalah singkatan dari Generasi Berencana yang artinya mengharapkan

kalangan muda memiliki planning (rencana) untuk bagaimana mempersiapkan

keluarganya dengan perencanaan yang matang sehingga tercapai keluarga yang sejahtera Dalam hal ini Klinik KB dengan Klinik Remaja Puskesmas IV Denpasar Selatan akan memfasilitasi terwujudnya Generasi Berencana (GENRE) agar terhindar dari TRIAS KRR(Seksualitas, Napza, HIV/AIDS) serta menunda perkawinan hingga dewasa penuh dengan mensosialisasikan tentang PKBR (Penyiapan Kehidupan Berkeluarga bagi Remaja) yang dulunya dikenal dengan PIK-KRR dan membentuk kader PKBR di setiap banjar yang bertugas mendata remaja yang sudah menikah di 157

wilayahnya, mensosialisasikan tentang Genre ke teman-teman STT dan melaporkan apabila ada masalah yang berkaitan dengan Genre ke Puskesmas IV Denpasar Selatan yang mempunyai Klinik Remaja. Sasaran Genre adalah Remaja yang ada di wilayah Pedungan meliputi Sekaa Teruna Teruni di masing-masing banjar serta remaja yang bersekolah di SMP dan SMA yang ada di wilayah Kerja Puskesmas IVDenpasar Selatan.Program ini dijadikan inovatif dengan harapan agar Remaja bisa membuat perencanaan keluarganya dan remaja yang sudah memiliki anak mau untuk memakai KB.Kegiatan yang dilakukan: 1. Sosialisasi ke SMP, SMA dan Sekehe Teruna Teruni dimulai sejak bulan Januari 2015 dan sudah terbentuk di masing-masing sekolah dan Banjar. Pembinaan kader akan mulai dilaksanakan pada Bulan Juni 2015. Jadwal kegiatan dan daftar nama Kader dicantumkan pada lampiran. 2. Klinik Remaja mulai aktif beroperasi Bulan Agustus 2013, dan sudah menerima konseling seputar masalah kesehatan reproduksi dan perencanan keluarga bagi remaja yang sudah menikah. Berikut data kunjungan remaja yang menggunakan KB dan remaja yang hamil ke klinik remaja

Tabel 4.70 Jumlah Konseling Remaja Umur 15-19 Tahun Yang Menggunakan KB

Di Klinik Remaja Tahun 2016 NO

BULAN

JUMLAH

1

Januari

6

2

Februari

2

3

Maret

3

4

April

3

5

Mei

1

6

Juni

1

7

Juli

4

8

Agustus

1

9

September

2

10

Oktober

1

11

Nopember

5

12

Desember

1

Total

30

Sumber : Buku Register Remaja tahun 2016

4.1.4. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 158

Sasaran program perbaikan gizi adalah sebagai berikut: 1. Menurunnya prevalensi gizi kurang pada balita menjadi 8,5% 2. Menurunnya prevalensi GAKY berdasarkan Total Goiter Rate (TGR) pada anak menjadi 9% 3. Menurunnya prevalensi Anemia Gizi Besi pada Ibu Hamil menjadi 30% 4. Menurunnya prevalensi Kekurangan Energi Kronis (KEK) ibu hamil menjadi 5% 5. Tidak ditemukannya Kekurangan Vitamin A klinis pada balita dan bumil 6. Menurunnya prevalensi bayi BBLR menjadi 2% 7. Meningkatnya jumlah rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium menjadi 85%. 8. Meningkatnya pemberian ASI Eksklusif menjadi 80% 9. Meningkatnya pemberian MP-ASI yang baik mulai bayi 6 bulan 10. Tercapainya konsumsi gizi seimbang dengan rata-rata konsumsi energi 2150 Kkal perkapita perhari dan protein 46,2 gram perkapita perhari 11. Sekurang-kurangnya 70% keluarga telah mandiri sadar Gizi (Kadarzi)

Kegiatan Program Gizi A.

Penyuluhan Gizi Masyarakat Penyuluhan gizi masyarakat adalah suatu upaya dalam rangka memasyarakatkan pengetahuan

gizi secara luas guna meningkatkan pengetahuan gizi menanamkan sikap dan perilaku yang mendukung kebiasaan hidup sehat dengan makan makanan yang bermutu gizi seimbang. Tujuan dari penyuluhan gizi adalah : 1. Meningkatkan pemahaman masyarakat tentang perilaku gizi yang baik melalui pemasaran Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) 2. Meningkatkan partisipasi masyarakat dalam kegiatan peningkatan gizi 3. Tercapainya konsumsi energi 2.000 Kkal/orang dan konsumsi protein 52 gram/orang/hari. - Sasaran penyuluhan Gizi adalah seluruh masyarakat terutama :Ibu hamil, ibu nifas, Ibu menyusui, Ibu balita, Wanita usia subur, Anak usia sekolah dan remaja.

159

- Kegiatan penyuluhan dilakukan secara periodik dan terjadwal seperti di posyandu setiap kegiatan penimbangan, di Puskesmas baik secara umum kepada pengunjung maupun perorangan dengan klinik gizi dan tingkat kota dengan instansi lintas sektoral. - Materi yang diberikan berupa :PedomanUmum Gizi Seimbang (PUGS) dan Tiga Belas Pesan Dasar Gizi Seimbang; ASI Eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI); Makanan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui; Pemasyarakatan Garam Beryodium; Pemasyarakatan Bahan Makanan Sumber Vitamin A dan Zat Besi; Penyebab dan tanda-tanda kelainan gizi. - Tenaga penyuluh oleh Tenaga Gizi Puskesmas Parademis dan Medis Puskesmas maupun kader. B.

Pemantauan Pertumbuhan Balita Pemantauan pertumbuhan anak Balita dilakukan melalui pelayanan gizi di Posyandu

(penimbangan Balita, pemberian paket pertolongan gizi, pelayanan terpadu, PMT baik pemulihan maupun penyuluhan) : - Pemantauan pertumbuhan dilakukan disemua posyandu setiap bulan - Kegiatan dilakukan dengan sistem 5 meja dan dilakukan secara terpadu Lintas Sektor (LS) dan Lintas Program (LP) - Hasil pemantauan pertumbuhan (BB Balita) ditulis dalam KMS atau Buku KIA kalau ada dan dicatat dalam laporan SIP.

Tabel 4.71 Hasil Kegiatan Penimbangan Tahun 2016 No

Tolom Ukur

Pencapaian

Target

Sumber

1.

Jumlah Balita Yang Ada (S)

962

LB3 Gizi

2.

Jumlah Balita Yang punya KMS (K)

962

LB3 Gizi

3.

Jumlah Balita Yang Ditimbang (D)

836

LB3 Gizi

4.

Jumlah Balita Yang Naik BB-nya (N)

514

LB3 Gizi

5.

Jumlah Balita Dibawah Garis Merah (BGM)

0

LB3 Gizi

6.

Tingkat Pencapaian a. K/S %

100

160

100

LB3 Gizi

b. D/S %

86,90

83

LB3 Gizi

c. N/D” %

80,19

80

LB3 Gizi

Jumlah Balita yang ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan pada tahun 2016 tercatat sebanyak 962 orang dengan balita yang mempunyai KMS juga sebanyak 962 dari hasil penimbangan setiap bulan rata-rata balita yang hadir datang ke posyandu (D) sebanyak 836 orang dengan tingkat kenaikan berat badan (N) sebanyak 514 orang. Cakupan Program Penimbangan (K/S) di Puskesmas IV Denpasar Selatan

sudah mencapai 100% sesuai target yang ditetapkan. Tingkat partisipasi

masyarakat (D/S) terhadap penimbangan gizi mencapai 86,90 %, sudah melebihi target yang telah ditetapkan. Tingkat keberhasilan program penimbangan (N/D) di Puskesmas IV Denpasar Selatan mencapai 80,19 %. Ini berarti banyak balita yang berat badannya tidak naik setiap penimbangan. Dalam hal ini kesabaran dari orang tua ataupun pengasuhnya sangat diperlukan disamping juga kita ketahui masa balita merupakan masa yang sangat berpengaruh terhadap kesehatannya. Sebagai masa emas (Gold Age) dalam kehidupan manusia anak balita sangat perlu perhatian khusus terutama untuk menjaga pertumbuhan dan perkembangan otaknya. Selanjutnya dari hasil pencatatan diketahui jumlah Posyandu yang ada sebanyak 14 posyandu. Setiap posyandu mempunyai 5-10 kader dengan kegiatan penimbangan rata-rata 12 kali dalam setahun. Salah satu upaya tersebut adalah dengan meningkatkan kesehatan balita melalui upaya proaktif dengan melibatkan peran serta masyarakat melalui kegiatan LBI yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, pengetahuan dan kemandirian para orang tua dan masyarakat. Tujuan LBI adalah untuk meningkatkan kualitas manusia manusia Indonesia melalui upaya pembinaan dan pengembangan kesehatan dan kesejahteraan balita yang dimulai sejak dini, sehingga tercipta proses tumbuh kembang anak secara optimal.

E.

Pemanfaatan Pekarangan Pemanfaatan pekarangan sebagai bagian dari kegiatan Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK)

untuk menghasilkan sayuran organik yang dimanfaatkan sebagai bahan MP-ASI dan PMT penyuluhan di posyandu.

D.

Pemetaan Keluarga Sadar Gizi (Pemetaan Kadarzi) Kegiatannya dipadukan dengan pelaksanaan Tatanan Rumah Tangga dalam kegiatan PHBS,

dilaksanakan 1 tahun sekali bersamaan dengan pengumpulan data tatanan rumah tangga dalam Pola 161

Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan sampel rumah tangga yang dipakai mengikuti sample PHBS pada masing-masing Puskesmas di Kota Denpasar.Keluarga sadar gizi (Kadarzi) jika sikap dan perilaku keluarga dapat secara mandiri mewujudkan keadaan gizi yang sebaik-baiknya yang tercermin dalam pola konsumsi pangan yang beranekaragam dan bermutu gizi seimbang. Tujuan dari pembinaan Kadarzi adalah agar setiap keluarga : - Menimbang anak Balita ke posyandu secara berkala setiap bulan - Mampu mengenali tanda-tanda sederhana keadaan kelainan gizi (gizi kurang dan gizi lebih) - Mampu menerapkan susunan hidangan keluarga yang baik dan benar sesuai dengan PUGS - Mampu mencegah dan mengatasi kejadian atau mencari rujukan manakala terjadi kelainan gizi dalam keluarga - Menghasilkan makanan melalui pemanfaatan pekarangan Sasaran pembinaan kadarzi adalah semua keluarga di wilayah kerja Puskesmas dengan perhatian utama pembinaan ditujukan pada keluarga yang mempunyai kelainan gizi,

dalam

terwujudnya keluarga sadar gizi adalah : 1. Keluarga biasa mengkonsumsi aneka ragam makanan 2. Keluarga selalu memantau kesehatan dan pertumbuhan anggota keluarganya terutama balita dan ibu hamil 3. Keluarga bisa menggunakan garam beryodium 4. Keluarga memberikan dukungan kepada ibu melahirkan untuk memberikan ASI Eksklusif 5. Suplemen gizi

F.

Penanggulangan Kekurangan Vitamin A Penanggulangan kekurangan Vitamin A adalah kegiatan menurunkan prevalensi kekurangan

Vitamin A melalui upaya meningkatkan konsumsi vitamin A melalui sumber vitamian A dan suplementasi kapsul vitamin A dosis tinggi.

Tujuannya adalah : 1. Mencegah kekurangan Vitamin A 2. Menurunkan prevalensi kekurangan vitamin A pada anak balita 3. Meningkatkan cakupan vitamin A pada ibu nifas Sasaran pemberian kapsul vitamin Vitamin A : a. Bayi yaitu bayi berumur 6 – 11 bulan baik sehat maupun sakit dosis 1 kapsul Vitamin A 100.000 SI yang berwarna biru dan diberikan sekali serentak bulan Pebruari dan Agustus.

162

b. Anak balita yaitu semua anak berumur 1 – 5 tahun baik sehat maupun sakit dengan dosis 1 kapsul vitamin A 200.000 SI yang berwarna merah setiap 6 bulan dan diberikan serentak bulan Pebruari dan Agustus. c. Ibu nifas yaitu semua ibu baru melahirkan (masa nifas) sehingga bayinya akan memperoleh vitamin A yang cukup melalui ASI dengan dosis 1 kapsul Vitamin A 200.000 SI diberikan 2 kali paling lambat 30 hari setelah melahirkan. d. Kejadian tertentu yaitu bayi dan balita yang menderita campak, pneumonia, diare dan gizi buruk segera diberikan kembali kapsul vitamin A sesuai umur dan dosis yang dianjurkan.

Tabel 4.72 Pemberian Vitamin A Pada Bayi dan Balita Pencapaian/Hasil No

1.

2.

3.

N

%

Target (%)

Tolok Ukur

Sumber

Vitamin A Bayi 6 – 11 bulan -

Februari

264

100

98

LB3

-

Agustus

313

100

98

LB3

Vitamin A anak Balita (12-59 bulan) -

Februari

1474

100

98

LB3

-

Agustus

2201

100

98

LB3

454

106.8

90

LB3

Vitamin A ibu nifas

Hasil pencapaian pendistribusian vitamin A Bulan Pebruari dan Agustus pada bayi (6 – 11 bulan) 100 % sudah mencapai target. Demikian pula halnya pada anak balita hasil pencapaiannya pada bulan Pebruari dan Agustus sudah mencapai target 100%. Hal ini menunjukkan tingkat partisipasi masyarakat sudah bagus tentang Bulan Vitamin A yaitu Bulan Pebruari dan Agustus. Upaya lain yang ditempuh yaitu pemberian Vitamin A ke TK untuk murid dibawah umur 5 tahun, bekerjasama dengan institusi yang lain seperti bidan praktek swasta dan dilakukan sweeping vitamin A pada bulan Maret dan September oleh kader bersama petugas Gizi.

G.

ASI Eksklusif ASI Eksklusif adalah memberikan ASI (Air Susu Ibu) saja dari bayi umur 0-6 bulan tanpa

memberikan makanan dan atau minuman lain kecuali sirup obat. Pemberian ASI secara Ekslusif dapat menurunan angka kematian bayi dan sekaligus meningkatkan status gizi masyarakat menuju tercapainya kwalitas sumberdaya manusia yang memadai. 163

Tujuan dari kegiatan ini adalah sebagai berikut : 1. Diperoleh peningkatan pengetahuan dan kemampauan petugas kesehatan di tingkat Puskesmas dalam upaya meningkatkan penggunaan ASI di masyarakat. 2. Diperolehnya perubahan perilaku gizi masyarakat untuk selalu memberikan ASI secara eksklusif kepada bayinya sampai umur 6 bulan. 3. Diperolehnya peningkatan angka ASI Eksklusif secara nasional menjadi 80%. Untuk mencapai tujuan tersebut diperlukan kegiatan sebagai berikut yaitu pengamatan situasi dilakukan melalui pengumpulan data pencapaian ASI eksklusif, latar belakang budaya setempat, sumber daya dan saran di Puskesmas dan kelompok potensial. Indikator dalam pemantauan pemberian ASI Eksklusif digunakan kode yaitu : E0

= ASI diberikan begitu bayi lahir

E1

= Bayi mendapat ASI saja sampai 1 bulan setelah lahir

E2

= Bayi mendapat ASI saja sampai 2 bulan setelah lahir

E3

= Bayi mendapat ASI saja sampai 3 bulan setelah lahir

E4

= Bayi mendapat ASI saja sampai 4 bulan setelah lahir

E5

= Bayi mendapat ASI saja sampai 5 bulan setelah lahir

E6

= Bayi mendapat ASI saja sampai 6 bulan setelah lahir (ASI Ekslusif)

Tabel 4.73 Hasil Yang Diperoleh Dalam Pemantauan ASI Eksklusif Tahun 2016

No

1

Bayi Umur 0 – 6

Bayi 6 bln lulus ASI

bulan

Eksklusif

Pedungan

97

40

41,23

Puskesmas

97

40

41,23

Desa/Kelurahan

%

Pemantauan pelaksanaan Asi Eksklusif 97 bayi (41,23%) yang mendapatkan ASI saja dari 49 bayi yang dipantau. Beberapa hal yang menyebabkan bayi tidak lulus ASI Eksklusif adalah keadaan sosial ekonomi keluarga yang tidak mendukung seperti ibu-ibu yang harus bekerja baik di swasta maupun pemerintah untuk membantu kebutuhan ekonomi keluarga. Sehingga tidak mungkin ibu-ibu yang melahirkan diberikan cuti bersalin lebih dari 3 bulan. Kadang-kadang diberikan cuti 2 – 3 bulan kecuali harus berhenti bekerja. Disamping itu pula tidak banyak atau sedikit sekali suatu instansi baik negeri maupun swasta yang mempunyai TPA (Tempat Penitipan Anak), sehingga seorang ibu bisa setiap saat menyusui bayinya sambil bekerja di kantornya.Rencana Tindak lanjut adalah penyuluhan 164

langsung pada ibu nifas dan meningkatkan penyuluhan dalam gedung pada ibu balita saat imunisasi dan di posyandu.

H. Penanggulangan GAKY Masalah GAKY merupakan salah satu masalah gizi yang cukup serius. Kekurangan zat yodium dalam jangka waktu tertentu akan dapat menimbulkan gangguan bagi perkembangan fisik dan keterbelakangan mental, penurunan kecerdasan yang berpengaruh terhadap kualitas sumber daya manusia (SDM) dalam rangka upaya penanggulangan masalah GAKY tersebut

program yang

digalakkan adalah melalui program jangka panjang yaitu distribusi garam beryodium dengan kadar 30-80 ppm untuk mencapai sasaran garam beryodium untuk semua, maka pola pemasyarakatan konsumsi garam beryodium secara berkelanjutan dan menyeluruh. Tujuannya adalah untuk : - Mencegah timbulnya kasus kretin balita - Menurunkan prevalensi gondok endemik total (TGR) - Iodisasi garam secara nasional melalui iodisasi semua garam beryodium Kegiatan yang dilaksanakan yaitu pemetaan penggunaan garam beryodium untuk memperoleh gambaran berkala tentang cakupan konsumsi garam beryodium yang memenuhi syarat di masyarakat sehingga mendapatkan gambaran. Konsumsi garam beryodium di tingkat desa dengan pengujian garam: a. Bentuk garam yang digunakan ditingkat masyarakat b. Tempat pembelian garam yang digunakan di masyarakat c.Ada/tidaknya merk dagang produsen garam yang dikonsumsi masyarakat Pengumpulan data dilaksanakan pada tiap-tiap desa/kelurahan dengan menilai 1 SD secara acak sample di desa/kelurahan yang bersangkutan, masing-masing SD diambil 21 murid kelas 4 dan 5 dengan metode LQAS (Lot Quality Assurance Sampeling) disuruh membawa pembungkus garamnya. Pemantauan dilakukan 2 kali setahun yaitu Bulan Pebruari dan Agustus dengan hasil pemantauan yaitu :

Tabel 4.74 Data Bentuk Garam Bentuk Garam

No

Februari

Desa Halus

Krosok/ curia

Agustus

Briket

165

Halus

Krosok/cur ai

Briket

1

N

%

N

%

N

%

N

%

N

%

N

%

Pedungan

26

100

0

0

0

0

9

90

1

10

0

0

Puskesmas

26

100

0

0

0

0

9

90

0

0

0

0

Tabel 4.75 Data Nama/Merk Dagang Nama/Merk Dagang Februari No

Desa Ada

1

Agustus

Tidak ada

Ada

Tidak ada

N

%

N

%

N

%

N

%

Pedungan

26

100

-

-

9

90

1

10

Puskesmas

26

100

-

-

9

90

-

-

Tabel 4.76 Data Nomor MD/SP Nomor MD/SP Februari No

Desa Ada

1

Agustus Tidak ada

Ada

Tidak ada

N

%

N

%

N

%

N

%

Pedungan

26

100

-

-

9

90

1

10

Puskesmas

26

100

-

-

9

90

-

-

Tabel 4.77 Data Tempat Membeli Garam Tempat Ibu Membeli Garam No

Desa Februari

Agustus

166

1

Pasar

Warung

(%)

(%)

Pedungan

53.8

30.8

Puskesmas

53.8

30.8

Tk.

Tk.

Lain-

Pasar

Warung

lain (%)

(%)

(%)

0

15.4

40

50

0

10

0

15.4

40

50

0

10

Sayur (%)

Sayur (%)

Lain-lain (%)

Tabel 4.78 Data Katagori Desa

Kategori Desa Februari No

Agustus

Desa Baik

1

Tidak Baik

Baik

Tidak BAik

N

%

N

%

N

%

N

%

Pedungan

1

100

0

0

1

100

0

0

Puskesmas

1

100

0

0

1

100

0

0

Dari 1 desa/kelurahan yang ada, berdasarkan hasil pemeriksaan pada bulan Februari yang dilaksanakan di Sekolah Dasar dengan jumlah sampel 26 orang dan bulan Agustus dilaksanakan di tingkat rumah tangga dengan jumlah sampel 10 KK, Desa Pedungan tergolong desa baik dalam penggunaan garam beryodium. Hal ini disebabkan karena sudah banyak masyarakat yang mengetahui tentang pentingnya penggunaan garam beryodium, walaupun masih banyaknya garam non yodium yang beredar di pasaran dan di warung-warung yang harganya lebih murah dibandingkan dengan garam beryodium. Disamping itu juga karena belum adanya Perda yang mengatur atau melarang peredaran garam non yodium sehingga masyarakat masih mempunyai alternative dalam memilih garam. Sebagian besar masyarakat menyukai bentuk garam halus dalam pengolahan makanan seharihari dan sebagian besar ibu-ibu/masyarakat membeli garam beryodium di pasar disamping di warung. I.

Penanggulangan Anemia a. Penanggulangan anemia pada balita : 167

- Diberikan sirup besi kepada bayi umur 6 – 12 bulan, sehari ½ sendok takar (2,5 ml) berturut-turut selama 60 hari. - Pada bayi yang lahir BBLR pemberian sirup besi dimulai saat berumur 5 bulan. - Diberikan sirup besi kepada anak balita 1 – 5 tahun, sehari 1 sendok takar (5 ml) berturutturut selama 60 hari. b. Penanggulangan anemia pada anak usia sekolah, diberikan 1 tablet setiap minggu selama 3 bulan. c. Penanggulangan anemia pada WUS (Ibu hamil, ibu nifas, remaja putri dan pekerja wanita). - Bumil/nifas dianjurkan minum tablet tambah darah dengan dosis 1 tablet (yang mengandung 60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat/sesuai rekomendasi WHO) setiap hari selama masa kehamilannya dan 42 hari setelah melahirkan (minimal 90 tablet). - Remaja putri dan pekerja wanita dianjurkan minum tablet tambah darah dengan dosis 1 tablet setiap minggu dan 1 tablet setiap hari pada saat haid (minimal 10 tablet setiap bulan) yang dilakukan secara kontinyu.

Tabel 4.79 Hasil Pencapaian Cakupan No

Tolok Ukur

Sasaran

Target % Absolut

%

1.

Fe. I Bumil

446

98

496

100

2.

Fe. III Bumil

446

98

496

100

-

Hasil pencapaian pendistribusian tablet Fe. I pada ibu hamil yang ada sudah mencapai target yang ditetapkan. Pada pendistribusian Fe III sudah dapat mencapai target.

J.

Sub Program Gizi Klinis Salah satu kegiatan sub program gizi klinis yang dilaksanakan di Puskesmas IV Denpasar

Selatan adalah Penanganan Gizi Buruk. Mekanisme Pelayanan Gizi Buruk 1. Tingkat Rumah Tangga : - Timbang anak setiap bulan di Posyandu - Bayi 0 – 6 bulan diberikan ASI saja - Beri ASI sampai 2 tahun - Pemberian MP-ASI sesuai umur 168

- Beri makanan beraneka ragam - Balitasakit/mengalami gangguan pertumbuhan beritahu petugas kesehatan/kader - Terapkan nasehat yang dianjurkan 2. Tingkat Posyandu : - Lakukan penimbangan kemudian catat di KMS - Memberikan nasehat tentang ASI - Penyuluhan MP-ASI - Anjurkan Makanan beraneka ragam - Balita BB tidak naik berikan KIE - 3 kali BB tidak naik BGM beri PMT Pemulihan - Rujuk balita ke Puskesmas bila gizi buruk - Lakukan kunjungan rumah untuk memantau perkembangan kesehatan

Tabel 4.80 Kegiatan PMT pemulihan Tahun 2016 No

Nama Anak Balita

Nama KK

Tgl Lahir

Umur

Jenis kelamin

1

Keyra

Samuel Joko

2-4-2015

12 bln

P

2

Km Sari Subakti

Md Nyarikan

25-8-2014

20 bln

P

A.A. Md Suyasa

23-11-2013

30 bln

P

3

A.A. Amelia Cahaya Putri

PMT yang diberikan untuk masing- masing anak terdiri dari : - Setiap bulan diberikan 1 paket yang terdiri dari 5 kotak susu dan 10 bungkus biskuit selama 3 bulan. Kegiatan yang dilakukan adalah kunjungan rumah setiap bulan selama tiga bulan berturut oleh petugas gizi berintegrasi dengan perkesmas.

Tabel 4.81 Jadwal Kunjungan rumah PMT Pemulihan Tgl No

Nama Anak Balita

Nama KK

Umur

Alamat

Kunjungan 1 22-6-2016 Keyra

1

Samuel Joko

22-7-2016

169

14 bln

Br. Dukuh Pesirahan

29-8-2016 13-6-2016 2 13-7-2016

Km Sari Subakti

Made Nyarikan

20 bln

Br. Pande

A.A. Amelia Cahaya

A.A. Md Suyasa

30 bln

Br. Geladag

2 22-8-2016 29-7-2016 3 31-8-2016 3 29-9-2016

Tabel 4.75 Hasil Pemantauan PMT selama 3 bulan No

1

Berat Badan

Berat Badan

Berat Badan

Kunjungan 1

Kunjungan 2

Kunjungan 3

Cahaya 30 bln

9.2 kg

9.5 kg

9.6 kg

Nama Anak Balita

A.A

Amelia

Umur

Putri 2

Km Sari Subakti

20 bln

8.4 kg

8,6 kg

8.8 kg

3

Keyra

14 bln

6.6 kg

6.8 kg

7 kg

K. Pemantauan Status Gizi Pemantauan status gizi dilakukan dengan memanfaatkan data hasil penimbangan bulanan posyandu yang didasarkan pada indikator SKDN. Indikator yang dipakai adalah N/D (jumlah anak yang berat badannya naik dibandingkan dengan jumlah anak ditimbang dalam prosentase %) dan D/S (jumlah anak yang ditimbang dibandingkan jumlah anak yang ada di Posyandu dalam prosentase %). Peramalan dilakukan dengan mengamati kecenderungan N/D dan D/S setiap bulan pada kesimpulan hasil pemantauan status gizi diambil berdasarkan penurunan atau kenaikan N/D atau D/S. - Apabila N/D turun berarti terjadi ancaman keadaan gizi masyarakat oleh karena itu perlu segera dilakukan pengamatan dan pelacakan untuk mengetahui kemungkinan

faktor

penyebab dan dilakukan tindakan penanggulangan secara cepat dan tepat. - Apabila D/S turun berarti tingkat partisipasi masyarakat turun, ini perlu dilakukan konfirmasi untuk melihat faktor penyebab dan menentukan tindakan yang diperlukan.

Hasil yang diperoleh dapat dilihat pada tabel dibawah ini : 170

Tabel 4.83 Pemantauan Status Gizi

No

Hasil/bulan (%)

Program Gizi

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XI

XII

1.

D/S (%)

84.1

97.55

84.95

83.07

84.23

83.01

83.46

98.87

83.33

83.13

95.89

83.01

2.

N/D’ (%)

80.5

80.22

80.54

80.33

80.31

80.04

80.41

80.46

80.45

80.38

80.49

80.18

3.

BGM/D (%)

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Tabel 4.84 Pemantauan status gizi yang dilaksanakan pada bulan Nopember 2016 melalui operasi timbang.

STATUS GIZI JML NO

BB/U

DESA/KEL

TB/U

BB/TB

Sampel

Krs Br

Kr

B

Lb

Pdk

N

Tinggi

Kurus

Normal

Gemuk

sekali

1

Pedungan

794

-

7

731

56

55

715

24

0

0

701

93

Total

794

-

7

731

56

55

715

24

0

0

701

93

Pengamatan Gizi Buruk Gizi Buruk adalah keadaan kurang energi dan protein tingkat berat pada anak yang disebabkan oleh rendahnya asupan energi dan protein dalam makanan sehari-hari. Dampak gizi buruk yaitu kematian, gangguan pertumbuhan dan gangguan perkembangan. Penentuan gizi buruk dengan menggunakan antropometri yaitu bila berat badan berada dibawah 60% medium BB/U dari standar WHO-NCHS dan atau tanda-tanda klinis marasmus, kwashiorkor atau marasmic-kwashiorkor. Dari hasil laporan dan pemantauan di lapangan Di Puskesmas IV Denpasar Selatan tidak ditemukan kasus gizi buruk.

L.

Kegiatan Klinik Gizi sebagai berikut : 171

- Konseling/ Penyuluhan

Gizi medik untuk penyakit tidak menular (PTM ) dan penyakit

tertentu yang memerlukan therapi pendampingan. - Konseling/ Penyuluhan gizi kurang, gizi buruk dan gizi lebih ( obesitas ). - Konseling/ Penyuluhan pada kasus risiko tinggi : ibu hamil dan penyakit kronis

Tabel 4.85 Kegiatan Klinik Gizi tahun 2016 No

Diagnosa

Jumlah

1

Gizi Kurang

36

2

Asam Urat

7

3

Hipertensi

4

4

Hamil

128

5

Kolesterol

10

6

Diabetes Melitus

26

TOTAL

211

Tabel 4.86 Konseling Gizi Pasien Rawat Inap di Puskesmas IV Densel Tahun 2016 No

Diagnosa

Diet

Jumlah

1

Ibu Nifas

TKTP

297

2

Hyper emesis

Diet Hyper emesis

7

3

Thypoid

Diet lambung

5

4

Diare (GA)

TKTP rendah serat,banyak cairan

1

172

4.1.5. UPAYA PENGENDALIAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT (P2) 4.1.5.1 PD 3. I ( Penyakit dapat dicegah dengan Imunisasi ) a. Kegiatan dalam gedung - Penyuluhan tentang manfaat imunisasi dasar pada bayi - Pemberian imunisasi Tetanus Toxoid (TT) pada ibu hamil - Pemberian imunisasi dasar pada bayi - Hasil Imunisasi TT 2 + ibu hamil ( Kelurahan Pedungan ) = 213 ( 47.8%) b. Kegiatan luar gedung : -

Sosialisasi ke orang tua siswa untuk pelaksanaan Bias Campak

-

Pelaksanaan Bias Campak pada bulan september = 98.2%

-

Pelaksanaan BIAS DT pada bulan November = 98% ; Td = 97.8 %

c. Manajemen cold chain :suhu diamati dan dicatat setiap hari 2x pagi dan siang (grafik suhu pada buku) .

Hasil Kegiatan: Tabel 4.87 Gambaran Cakupan Pentabio, Polio, Campak Tahun 2016

CAKUPAN

NO

DESA/

SASARA

KELURAHAN

N

Pentabio I

POLIO 4

Tar

Tar ABS

%

get

1

Kelurahan

551

CAMPAK

511

Tar ABS

%

get

598

Pedungan

117.

Pentabio III Tar

ABS

%

get

95

516

106

95

516

106

95

ABS

%

get

524

108

95

526

108

524

108

95

526

108

9

Jumlah

551

511

598

117. 9

95

Tabel 4.88 : Gambaran DO Pentabio I dan Pentabio III Per Desa Tahun 2016

NO

1

DESA / KELURAHAN Kelurahan

CAKUPAN SASARAN

511

DO % Pentabio I

Pentabio III

Campak

598 (117.9%)

526 (108%)

524 (108)

Pedungan

173

12%

Jumlah

511

598 (117.9%)

526 (108%)

524 (108)

12%

Tabel 4.89 : Hasil Pemantauan Suhu lemari Es Tahun 2016

NO

BULAN

JUMLAH HARI

JUMLAH HARI SUHU LEMARI ES

PEMERIKSAAN SUHU

< 2 0C

2–80C

>80C

1

JANUARI

23

-

23

-

2

PEBRUARI

23

-

23

-

3

MARET

24

-

24

-

4

APRIL

26

-

26

-

5

MEI

24

-

24

-

6

JUNI

24

-

24

-

7

JULI

21

-

21

-

8

AGUSTUS

26

-

26

-

9

SEPTEMBER

22

-

22

-

10

OKTOBER

26

-

26

-

11

NOPEMBER

26

-

26

-

12

DESEMBER

26

-

26

-

Pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) dengan sasaran dan hasil pelaksanaan sebagai berikut : 1. BIAS Campak yang dilaksanakan pada bulan september 2016 dengan jumlah sasaran 351 orang anak Kelas I SD laki dan perempuan. Hasil cakupannya sebesar 345 orang (98.2%). 2. BIAS DT dilaksanakan bulan Nopember 2016 dengan sasaran 350 orang anak kelas I SD laki dan perempuan. Hasilnya sebesar 343 ( 98%). 3. BIAS Td dilaksanakan bulan Nopember 2016 dengan sasaran 756 orang anak kelas II dan III SD. Hasilnya sebesar 740 (97,8 %). 174

Kegiatan BIAS Tahun 2016 di Kelurahan Pedungan wilayah kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan telah memenuhi target yaitu 98 %.

Tabel 4.90 Jenis Imunisasi yang ada di Puskesmas IV Denpasar Selatan No

Jenis imunisasi

Umur

1

Hb0

0-7 hari

2

BCG

0-2 bln

3

Polio 1

0-2 bln

4

Pentabio1

2bln

Polio2 5

Pentabio2

3 bln

Polio3 6

Pentabio3

4 bln

Polio 4 7

Campak

9 bln

8

Pentabio booster

18bln-3th-1hari

9

Campak booster

2thn-3 thn-1hari

Keterangan: Jarak Pentabio 3 dengan Pentabio booster minimal 12 bln Jarak Campak dengan campak booster minimal 6 bln

Tabel 4.91 Jadwal Pelaksanaan BIAS No

Jenis Imunisasi

Kelas

Bulan pelaksanaan

1

Bias Campak

SD kls 1

September

2

Bias DT

SD kls 1

November

3

Bias Td

SD kls 2dan 3

November

Tabel 4.92 Jadwal Screening, Bias Campak dan Pemberian Obat Cacing Di Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO 1

Hari /Tanggal Senin,

Lokasi SD 2Pedungan

Selasa, 30-8-2016

1. dr. Ari Widayani 2. drg. Manis Surya Antari

29-8-2016

2

Petugas

SD 10Pedungan

5. Ni

Luh

Eka

Suryantini

3. Ni Luh Darmadi

6. Wy Kusumakerti

4. Wy Alit Kusumayanti

7. Ni Nym Miyulati

1. dr. Juliamini

5. Ni Luh Eka Suryantini

2. drg. Oka Putri Juliana 6. Wy Rika Parwati

175

3. Ni Luh Darmadi 4. Wy Alit Kusumayanti

3

Rabu,

SD 7 Pedungan

31-8-2016

1. dr. Kadek Wirawan

5. Wy Kusumakerti

2.drg. Made Saraswati

6. Ni Luh Eka Suryantin

3. Ni Luh Darmadi 4. Wy Alit Kusumayanti

4

Kamis,

SD 5Pedungan

1. dr. Md Mujihariati

5. Eka Suryatini 6. Alit Kesumayanti

1-9-2016

2. drg. Indriyanthi

7. Wy Kesumakerti

3. Ni Luh Darmadi 4. Eka Sasih

5

Jum,at, 2-9-2016

SD

Al-Azhar

Pedungan

1. dr. Gst Ag Purnama Putra

5. Eka Suryatini

2. drg. Oka Putri Juliana 3. Ni Luh Darmadi

6.Ni Nym Miyuliati

4. Wy Alit Kusumayanti

6

Sabtu,

SD 14 Pedungan

3-9-2016

1. dr. Ari Widayani

5. Eka Suryatini

2. drg. Made Saraswati 3. Ni Luh Darmadi

6. Budiartawan

4. Wy Alit Kusumayanti

4.1.5.2 P2 DIARE. Tujuan dari Pencegahan Penyakit Diare adalah untuk mencegah, menurunkan kasus diare dan menghindari terjadinya wabah / KLB. Kegiatan yang dilaksanakan antara lain :

176

a. Penyuluhan/ Konseling perorangan di klinik sanitasi b. Penyuluhan kelompok di Puskesmas dan di posyandu. c. Penemuan kasus di Puskesmas, posyandu dan Lapangan. d. Pengobatan penderita dan kontak . e. Kaporitisasi. f.

Pengambilan Sample Air, Rektal Swab (Integrasi dengan Program Kesling )

g. Pojok Oralit h. Pelaksanaan rehidrasi rumah tangga i.

Rehidrasi parenteral di Rawat Inap

j.

Merujuk pasien dan merujuk pasien bila ada KLB

Hasil Kegiatan: Tabel 4.93 : Pencapaian Diare Oleh Tenaga Kesehatan Per Desa Tahun 2016 PENCAPAIAN DIARE OLEH TENAGA KESEHATAN

NO

UMUR < 5 TAHUN

DESA / KELURAHAN

Pencapaian Sasaran

1

Kelurahan Pedungan Jumlah

SEMUA UMUR

Target

Pencapaian Sasaran

ABS

%

Target ABS

%

1.475

295

365

100

4.127

413

861

100

1.475

295

365

100

4.127

413

861

100

Kaporitisasi Jumlah sumur yang diberikan kaporit : 2.085 (78.5%).

4.1.5.3. P2TBC Penyakit TBC adalah suatu penyakit menular langsung yang disebakan oleh kuman/ bakteri Mycobakterium tuberculosa, yang menyerang terutama pada organ paru dan sebut sebagai TBC Paru, dan bisa juga menyerang organ tubuh lainnya : kelenjar linfe, otak, kulit, tulang, saluran cerna dan ginjal. TBC yang menyerang pada organ selain paru dikenal sebagai TBC extra paru. Insiden penyakit TBC meningkat pada decade ini, hal tersebut disebabkan makin meningkat pengidap HIV diseluruh 177

dunia yang mempunyai daya tahan seluler yang menurun sehingga penderita HIV rentan terhadap infeksi kuman TBC. Penyakit TBC dapat menyebabkan kematian terutama menyerang pada usia produktif (15-50 tahun) dan anak-anak. Dari satu literature disebutkan 50% penderita TBC akan meninggal setelah 5 tahun bila tidak di obati. Gejala utama penyakit TBC paru adalah batuk terus-menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih. Gejala lain : dahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas dan nyeri dada, badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise (rasa tidak enak badan), berkeringat malam dan demam meriang selam sebulan belakangan.Sumber penularan adalah penderita TBC paru dengan BTA + yang tidak berobat. Penularan melalui droplet infection (percikan dahak) pada waktu batuk, bersin maupun saat berbicara.Untuk menegakkan diagnosa TBC Paru adalah dengan memeriksa dahak seseorang yang di duga mengidap TBC. Pemeriksan dahak di lakukan secara SPS (Sewaktu saat kontak pertama, Pagi hari ke 2 dan Sewaktu juga saat hari ke2) dibawah pemeriksaan mikroskopis. Hasil pemeriksaan mikroskopis ini sangat dijaga kualitas dengan melakukan cros cek atau uji silang lagi juga menjaga hasil pemeriksaan sedian dahak BTA. Metode Penemuan Kasus TBC paru dengan cara passive promotive case finding artinya penjaringan tersangka penderita yang datang berkunjung ke unit pelayanan kesehatan dengan meningkatkan penyuluhan TBC kepada masyarakat. Bila ditemukan penderita tuberculosis paru dengan sputum dahak BTA +, maka semua orang yang kontak serumah dengan penderita harus diperiksa. Apabila ada gejala-gejala suspek (Kecurigaan) TBC maka harus diperiksa dahaknya. Tujuan program : adalah untuk mencegah, menurunkan kasus dan menghindari terjadinya wabah / KLB dari Penyakit TBC

Gambar 4.35 Alur penderita TBC

178

Pengobatan Penderita TBC adalah dengan kombinasi beberapa jenis obat dalam jumlah cukup dan dosis yang tepat selama 6 – 8 bulan. Pengobatan penderita TBC terdiri atas 3 fase : 1. Fase Intensif Obat diminum setiap hari selama 2 bulan. 2. Fase Lanjutan Obat diminum seminggu 3 kali. 3. Paduan OAT (OBat Anti Tuberkulosa) FDC Kemasan Obat FDC (Fixed Dose Combination) 1 tablet obat mengandung 150 mg, Rifamfisin, 75 mg INH, 400 mg Pyrazinamid dan 275 mg Ethambutol.

Kegiatan yang dilakukan 1. Pendataan Penderita 2. Penemuan Penderita Suspect : masyarakat yang mengeluh batuk berdahak lebih dari 2 minggu 3. Pemeriksaan Sputum 4. Pengiriman Specimen ke “Satelit” Puskesmas I Denpasar Selatan setiap minggu 5. Pengobatan pasien TB 6. Kunjungan rumah ke pasien TB integrasi dengan program Perkesmas Penyuluhan penanggulangan TB Paru di posyandu, rapat koordinasi, safari kesehatan, Penyuluhan perorangan di klinik sanitasi.

179

Hasil Kegiatan Tabel 4.94 : Jumlah Penemuan Tersangka Suspek dan Jumlah Pemeriksaan Dahak Ulang di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

NO

1

BULAN

NAMA DESA

JML

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Kelurahan Pedungan

10

5

5

3

6

4

9

6

7

8

8

6

77

LUAR WILAYAH

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

10

5

5

3

6

4

9

6

7

8

8

6

77

JUMLAH

NB. 

Tersangka Suspek TB ( Pemeriksaan Sputum Baru. )



Pemeriksaan Sputum Ulang.

Tabel 4.95. Jumlah Penderita TBC di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

NO

1

JML

DESA

Kelurahan Pedungan

2

BULAN

NAMA

Luar Wilayah JUMLAH

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

2

0

1

0

2

1

2

1

0

2

0

0

11

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

0

1

0

2

1

2

1

0

2

0

0

11

N.B. : 1. BTA Positif Baru

:9

2. BTA Positif Kambuh

:1

3. Ro “ Positif

:1 180

4. Extra paru

:0

5. TB Anak

:0

Tabel 4.96 Penemuan Kasus Tb Per Desa Tahun 2016 Penemuan Kasus No

Nama

Jumlah

Target

Triwula

Desa

Pddk

BTA

n

KEL.

1

BTA Positif

BTA Neg

Extra

TB

Suspek Baru

Kambuh

RO”Pos

Paru

Anak

I

20

2

1

0

0

0

II

13

3

0

0

0

0

III

22

2

0

1

0

0

IV

22

2

0

0

0

0

77

9

1

1

0

0

PEDUNG AN

19.283

JUMLAH

19.283

12

12

Tabel 4.97 : Indikator TB Tahun 2016

NO

URAIAN

TARGET/S ASARAN

HASIL

64/100.000 (12 orang/thn)

11

1

Jumlah Kasus TB

2

Penemuan penderita TB paru (DOTS) BTA positif

70%

9 (75%)

3

Jumlah penderita TB paru BTA positif yang diobati

100%

9 (81%)

4

Angka konversi tahun 2016

80%

9 (100%)

KETERANGAN

Yang diobati dengan Kategori 1: 10 orang

Yang diobati dengan Kategori 2: 1 orang 5

Angka kesembuhan ( Cure Rate ) tahun 2016

85%

6 (66%)

Yang diobati dengan Kategori 1

Yang diobati dengan

181

Kategori 2

6

Success Rate

90%

6 (60%)

4.1.5.4. P2 ISPA. Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( ISPA ) merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak. ISPA juga merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien disarana kesehatan. Di dunia diperkirakan lebih dari 2 juta dari 9 juta total kematian Balita karena pneumonia (1 Balita/ 15 menit) . Diantara 5 balita yang meninggal, 1 adalah karena pneumonia. Pada tahun 1997 WHO mempublikasikan tatalaksana Pneumonia Balita dengan Manajemen Terpadu Balita Sakit ( MTBS ) yang merupakan model tatalaksana kasus terpadu untuk berbagai penyakit anak, yaitu : Pneumonia, Diare, Malaria, Campak, Gizi kurang dan Kecacingan. Peningkatan penatalaksanaan penyakit ISPA perlu didukung dengan peningkatan sumber daya termasuk dana. Semua sumber dana pendukung program yang tersedia harus dimanfaatkan sebaik- baiknya untuk mencapai tujuan program dan target yang ditentukan. Peumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru- paru ( alveoli ) dan mempunyai gejala batuk, sesak nafas, ronki dan infiltrate pada foto rontgen.Terjadinya pneumonia pada anak sering kali bersamaan dengan terjadinya proses infeksi akut pada bronchus yang disebut BronkoPneumoni. Dalam penatalaksanaan Penyakit ISPA semua bentuk Pneumonia ( baik Pneumonia maupun BronkoPneumonia disebut “ Pneumoni “ saja. Faktor risiko yang meningkatkan Angka kematian Pneumonia perlu mendapat perhatian agar penurunan kematian karena Pneumonia dapat dicapai. Adapun faktor risiko ini merupakan gabungan factor risiko insidens seperti tersebut diatas di- tambah dengan

factor tatalaksana di pelayanan

kesehatan meliputi : ketersediaan pedoman tatalaksana, ketersediaan tenaga kesehatan terlatih yang memadai, kepatuhan tenaga kesehatan terhadap pedoman, ketersediaan fasilitas yang diperlukan untuk tatalaksana Pneumonia ( obat, oksigen, perawatan intensif ),prasarana dan sistem rujukannya.Sasaran program Pneumonia adalah pengendalian Pneumonia pada Balita, yaitu pada bayi ( 0 - < 1tahun ) dan Anak Balita ( 1 - < 5 tahun ) .Kebijakan operasional P2 ISPA adalah :(a).Upaya pengendalian kesakitan dan kematian Pneumonia melalui pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dilakukan bekerjasama dengan lintas program yang terkait, (b). Penyebarluasan informasi pengendalian penyakit ISPA melalui berbagai media sesuai dengan kondisi sosial dan budaya setempat, (c). Logistik pengendalian penyakit ISPA meliputi obat esensial, sound timer, oksigen konsentrator,(d). Pengendalian penyakit ISPA dilaksanakan melalui jejaring kerjasama kemitraan dengan berbagai pihak lintas program dan lintas sektor. Penemuan dan Tatalaksa kasus Pneumonia.Setiap petugas di Puskesmas melakukan deteksi dini kasus Pneumonia Balita sesuai kriteria kalsifikasi kasus. Sedangkan penemuan kasus secara aktif 182

dilakukan oleh petugas Puskesmas bersama kader secara aktif mendatangi sasaran (pasien ) di wilayah kerja Puskesmas.

Tabel.4.98. Klasifikasi berdasarkan adanya batuk dan atau kesukaran bernafas disertai peningkatan frekuensi nafas sesuai umur. Kelompok Umur

Klasifikasi

Tanda Penyerta Selain Batuk Dan Atau Sukar Bernafas

2 bulan - <5 bulan

Pneumonia Berat

Tarikan dinding dada bagian bawah kedalam

Pneumonia

Nafas cepat sesuai golongan umur 2 bulan -<1 tahun : 50 kali atau lebih/menit 1-<5 tahun : 40 kali atau lebih/menit

Bukan Pneumonia

Tidak ada nafas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam

<2 bulan

Pneumonia Berat

Nafas cepat >60 kali atau lebih/menit dan tarikan kuat dinding dada bagian bawah ke dalam

Bukan Pneumonia

Tidak ada nafas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke ddalam

Tatalaksana kasus Pneumonia, dimana penderita yang ditemukan di lapangan di rujuk ke Puskesmas IV Denpasar Selatan, kemudian diberikan pengobatan sesuai tatalaksana standar pneumonia. Sedangkan penderita dengan klasifikasi pneumonia berat dan atau ada tanda bahaya harus segara dirujuk ke rumah sakit. Tujuan Program dari Pencegahan Penyakit ISPA adalah untuk mencegah, menurunkan kasus ISPA dan menghindari terjadinya wabah / KLB.

Kegiatan yang dilakukan a. Pemeriksaan anak Balita terduga Pneumoni di klinik MTBS (register) b. Penyuluhan Perorangan melalui MTBS di Klinik MTBS dan klinik Sanitasi c. Penyuluhan kelompok di Posyandu (jadwal dan daftar hadir) d. Penemuan kasus dan pengobatan penderita (tabel) e. Kunjungan rumah Care seeking ke rumah penderita ( buku khusus) f. Rujukan kasus (buku rujukan catatan khusus)

183

g. Pesan yang disampaikan pada keluarga untuk perawatan dirumah untuk balita pneumoni adalah : 1) Tingkatkan pemberian makanan bergizi dan tetap beri ASI 2) Beri minum lebih banyak dari biasanya 3) Bila badan anak panas, kompres dengan air hangat dan jangan pakai selimut tebal atau pakian tebal 4) Jika batuk, beri obat batuk tradisional seperti campuran ¼ sendok teh jeruk nipis ditambah dengan 2/3 sendok teh kecap atau madu diberikan 3 – 4 kali sehari 5) Jika hidungnya tersumbat karena pilek, bersihkan lubang hidungnya dengan sapu tangan bersih 6) Segera bawa ke petugas kesehatan bila sakit anak bertambah parah Tabel 4.99 Jumlah Kasus Bukan Pneumonia/Pneumonia/Pneumonia Berat Di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 Realisasi Penemuan Penderita

No

Bulan

Jumlah Penduduk

Sasaran

Target Pneumon ia Balita

Pneumonia Berat

Pneumonia

Batuk Bukan Pneumonia Jml

<1TH

14TH

<1T H

14T H

Caku pan (%) <1TH

1-4TH

Jml

Juml ah Kem atian Pnem onia Balit a

Ispa >5TH

Bkn Pneu monia

Pneu monia

P

M

P

M

1

Januari

19.283

1.928

48

0

1

0

0

1

0.4

65

117

182

0

234

0

0

0

2

Februari

19.283

1.928

48

1

1

0

0

2

0.9

15

31

46

0

217

0

0

0

3

Maret

19.283

1.928

48

1

1

0

0

2

0.9

18

30

48

0

227

0

0

0

4

April

19.283

1.928

48

0

3

0

0

3

1.40

55

101

156

0

134

0

0

0

5

Mei

19.283

1.928

48

0

3

0

0

3

1.40

55

91

146

0

156

0

0

0

6

Juni

19.283

1.928

48

0

3

0

0

3

1.40

39

95

134

0

163

0

3

0

7

Juli

19.283

1.928

48

0

4

0

0

4

1.87

46

53

99

0

147

0

2

0

8

Agustus

19.283

1.928

48

0

1

0

0

1

0.4

83

81

164

0

265

0

1

0

9

Sept

19.283

1.928

48

0

0

0

0

0

0

57

35

92

0

117

0

0

0

10

Oktober

19.283

1.928

48

0

1

0

0

1

0.4

80

85

165

0

230

0

4

0

11

Nopember

19.283

1.928

48

1

2

0

0

3

1.40

88

92

180

0

188

0

1

0

12

Desember

19.283

1.928

48

2

0

0

0

2

0.9

49

51

100

0

101

0

0

0

Total

19.283

1.928

48

5

20

0

0

25

11.7

650

862

1.512

0

2.179

0

11

0

4.1.5.5. P2 Demam Berdarah Dengue (DBD) Penyakit DBD adalah penyakit menular yang dapat di cegah dengan memberantas sarang nyamuk (PSN) . Jentik nyamuk Aedes Aegypty harus diberantas karena menyebabkan penyakit DBD pada manusia yang bisa mengakibatkan kematian dan berpotensi untuk menjadi wabah. DBD adalah penyakit panas akut, seringkali disertai dengan sakit kepala, nyeri tulang atau sendi dan otot, bintik merah pada kulit (petechie), dan leukopenia sebagai gejala (WHO, 1999). Di Kelurahan Pedungan 184

sendiri penyakit DBD masih merupakan masalah kesehatan karena jumlah penderita yang selalu ada dari tahun ke tahun dan sangat berpotensi untuk menjadi wabah sehingga memerlukan penangan secara cepat, tepat dan sistematis.

Kegiatan yang Dilaksanakan : a. Penyuluhan kepada masyarakat melalui Posyandu dan pertemuan Di Desa /Kecamatan serta melaluiAnak sekolah lewat program UKS dan MOS (terjadwal) b. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) terutama pada daerah endemis melalui gertak PSN ( jadwal) c. Pemantauan Jentik Berkala (PJB)dan abatesasi di Puskesmas, sekolah dan TTU d. (jadwal dan hasil) e. Pemantauan Epidemiologi (P.E) dan Fogging focus pada daerah kasus. (jadwal/ catatan kegiatan,hasil dan foto) f. Pembinaan dan pengawasan kinerja juru pemantau jentik (Jumantik) g. Penemuan dan pengobatan penderita h. Merujuk penderita

Tabel 4.100 Data Kasus DBD di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

BULAN NO

JML

BANJAR 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Penderita

1.

Br. Menesa

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

1

2.

Br. Puseh

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

1

3.

Br. Kepisah

0

1

0

3

0

1

0

0

0

0

0

0

5

4.

Br. Sawah

0

0

2

0

0

0

0

1

0

1

0

0

4

5.

Br. Sama

0

0

2

0

0

0

0

0

0

1

0

0

3

6.

Br. Kaja

0

1

0

0

0

0

1

0

2

0

2

0

6

7.

Br. Pande

0

0

0

1

1

1

0

0

1

0

0

0

4

185

8.

Br. Karang Suwung

0

0

2

0

2

4

1

0

0

0

0

0

9

9.

Br. Geladag

0

0

0

0

1

1

1

0

0

0

0

0

3

10.

Br. Pitik

0

1

1

2

3

0

0

0

0

0

0

0

7

11.

Br. Dukuh Pesirahan

0

1

0

0

3

0

0

0

0

0

0

0

4

12.

Br. Ambengan

0

1

4

0

2

0

0

0

0

0

0

0

7

13.

Br. Pesanggaran

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

14.

Br. Begawan

0

0

0

0

1

0

0

0

1

0

0

0

2

JUMLAH

0

5

12

7

13

7

3

1

4

3

2

0

57

Tabel 4.101 Jumlah Angka Bebas Jentik ( Abj ) Di KelurahanPedungan Wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO

NAMA BANJAR

1

SAMA

JML RUMAH ( ABJ ) 98.31%

JML TTU ( ABJ ) 99.34%

2 KAJA

96.29%

98.69%

3 DUKUH PESIRAHAN

97.10%

98.48%

4 GELADAG

96.02%

97.29%

5 PITIK

97.26%

98.53%

6 KARANG SUWUNG

95.41%

98.90%

7 AMBENGAN

97.77%

98.50%

8 PESANGGARAN

95.76%

96.39%

9 BEGAWAN

93.17%

97.97%

96.15%

100.00%

10 SAWAH

186

11 PANDE

97.78%

99.87%

12 MENESA

99.52%

99.86%

13 PUSEH

95.03%

97.09%

14 KEPISAH

95.87%

96.38%

4.1.5.6. P2 Malaria. Kegiatan yang dilaksanakan antara lain : a. Penyuluhan kepada masyarakat melalui Posyandu dan di sekolah b. Pemeriksaan Darah secara PCD. c. Penemuan kasus dan pengobatan penderita d. Merujuk kasus Kasus Malaria yang di temukan pada tahun 2016 : 0 (tidak ada)

Tabel 4.102 Gambaran Pengambilan Sediaan Darah Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO

KATAGORI PENGAMBILAN DARAH

JUMLAH

POSITIF

1

Sediaan Darah ACD yang di periksa

0

0

2

Sediaan darah PCD yang di periksa

0

0

0

0

JUMLAH

4.1.5.7. P2 Kusta Tujuan Program a. Menurunkan angka kecacatan akibat penyakit Kusta. b. Mencegah ketidak teraturan pengobatan penderita Kusta. c. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam penemuan tanda dini penyakit Kusta.

Tabel 4.103 Target Cakupan Dan Hasil Pelayanan Th 2016 N0

KEGIATAN

TARGET

187

HASIL

KESENJANGAN MASALAH

1.

Pemeriksaan kontak kusta

3

5

-

2

Penemuan kusta baru

0

0

-

Kegiatan yang sudah dilakukan a. Penyuluhan anak SD, SMP, SMA, penderita dan keluarga serta tetangga sekitarnya b. Penemuan kasus dan pengobatan penderita c. Kunjungan rumah yang ada pasien kusta d. Pemeriksaan kontak penderita dan anak sekolah e. Pengobatan penderita

188

Tabel 4.104 Daftar Dan Jadwal Pemeriksaan Anak Sekolah Tahun 2016 Nama N0

Tanggal Periksa

Sasaran Sekolah

Jumlah Yang Diperiksa

Hasil

1

Senin, 29-8-2016

SD.2

361

361

Negatif

2

Selasa, 30-8-2016

SD.10

246

246

Negatif

3

Rabu, 31-8-2016

SD.7

548

548

Negatif

4

Jumat, 2-9-2016

SD.5

720

720

Negatif

5

Sabtu, 3-9-2016

SD. 14

361

361

Negatif

6

Senin, 5-9-2016

SD. Al Azhar

92

92

Negatif

1.181

1.181

Negatif

JUMLAH

Gambar 4.36 Pemeriksaan kulit rasa raba utk screening kusta di SD

4.1.5.8. P2 Infeksi Menular Seksual (IMS) Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah penyakit infeksi yang salah satu penularannya melalui hubungan seksual dengan pasangan yang sudah tertular. Hubungan seks ini termasuk hubungan seks lewat vagina, anus maupun mulut (oral). Tanda dan gejala IMS Pada laki- laki - Bintil-bintil berisi cairan, lecet atau borok pada penis/alat kelamin - Kencing nanah atau darah yang berbau busuk. - Luka tidak sakit, keras dan berwarna merah pada alat kelamin - Adanya kutil atau tumbuh daging seperti jengger ayam - Rasa gatal yang hebat pada kelamin 189

- Bengkak panas dan nyeri pada pangkal paha yang kemudian berubah menjadi borok Pada perempuan - Rasa nyeri pada perut bagian bawah - Rasa sakit atau nyeri pada saat kencing atau berhubungan seksual - Keputihan yang berbusa, kehijauan, berbau busuk, dan gatal - Bintil-bintil berisi cairan, lecet atau borok pada alat kelamin - Keputihan berwarna putih susu, bergumpal dan disertai rasa gatal dan kemerahan pada alat kelamin atau sekitarnya - Timbul bercak-bercak darah setelah berhubungan seks - Pengeluaran lendir pada vagina/alat kelamin Bahaya IMS bagi remaja karena Aktivitas seksual yang menyimpang selama masa remaja (di dalam atau di luar pernikahan) menempatkan remaja dalam risiko untuk terlibat masalah seksual dan kesehatan reproduksi, seperti terjadinya infeksi menular seksual. Untuk mencegah dan mengurangi terjadinya penularan IMS termasuk HIV/AIDS serta mengurangi dampak sosial dari IMS termasuk infeksi HIV/AIDS dalam program P2 Kelamin (IMS dan HIV/AIDS) di Puskesmas IV Denpasar Selatan. e.

Tujuan Program :

Untuk mencegah dan mengurangi terjadinya penularan IMS termasuk HIV/AIDS serta mengurangi dampak sosial dari IMS termasuk infeksi HIV/AIDS dalam program P2 Kelamin (IMS dan HIV/AIDS) di Puskesmas IV Denpasar Selatan

Kegiatan yang telah dilaksanakan meliputi : 1. Penyuluhan pada masyarakat umum, anak sekolah dan remaja ataupun kelompok Risiko tinggi. 2. Penemuan dan Pengobatan Penderita 3. Monitoring (Puskesmas, klinik IMS maupun klinik VCT) 4. Konseling 5. Pencatatan dan Pelaporan 6. Pemeriksaan darah

Hasil Kegiatan Tabel 4.105

: Kasus IMS Yang diTangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan Golongan Umur

Nama Penyakit

< 1 thn L

P

1-4 thn L

P

5-14 thn L

P

190

15-44 thn L

P

>45 thn L

P

Jumlah L

P

Sypilis

-

-

-

-

-

-

2

3

-

-

2

3

GO

-

-

-

-

-

-

9

6

-

-

9

6

Penyakit kelamin lain

-

-

-

-

1

0

23

42

0

5

24

47

HIV/AI DS

-

-

-

-

1

0

11

15

1

0

13

15

Total

-

-

-

-

2

0

45

66

1

5

48

71

Kasus IMS Yang di Tangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah 119 kasus yang terdiri atas (Dapat dilihat pada table diatas) Grafik 4.9 Kasus IMS Yang diTangani di Puskesmas IV Denpasar Selatan

65

70 60 50

5 - 14 th

40

>45 th

15

20 10

15-45 th

26

30

5 0

0

0

1

0

5

1

1

0 Sypilis

GO

Penyakit kelamin lain

HIV/AIDS

Tabel 4.106 : Penyuluhan IMS Pada Kelompok Berisiko No

1

Jenis Kelompok

Jumlah

Teruna - Teruni dan Ibu Kader

14x

Posyandu

2

Murid SLTA

1x

3

Murid SLTP

3x

4

Cafe

6x Total

24x

191

4.1.5.9 P2 Penyakit Bersumber Gigitan Binatang (Rabies) Rabies disebut juga penyakit Anjing Gila merupakan suatu penyakit infeksi akut pada susunan saraf pusat yang disebabkan oleh Virus Rabies. Penyakit ini bersifat zoonotik, yaitu dapat ditularkan dari hewan kemanusia melalui gigitan hewan terutama anjing, kucing dan kera. Penyakit ini bila sudah menunjukan gejala klinis pada hewan atau manusia selalu diakhiri dengan kematian, sehingga mengakibatkan timbulnya rasa cemas dan takut bagi orang-orang yang terkena gigitan dan kekhawatiran serta keresahan bagi masyarakat pada umunya. Tujuan : - Umum : Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit yang disebabkan oleh virus Rabies. - Khusus :-Terlaksananya proses pengelolaan program rabies mulai dari

perencanaan,

pelaksanaan, monitoring dan evaluasi. -Tersosialisasinya program rabies ke masyarakat - Terpenuhinya sarana dan prasarana kegiatan program rabies. Kegiatan yang telah dilaksanakan meliputi 1. Penyuluhan pada masyarakat umum, ibu PKK , anak sekolah dan remaja tentang Penyakit Rabies 2. Perawatan, Pengobatan dan Rujukan untuk mendapatkan VARpada Penderita gigitan bersumber binatang 3. Monitoring (Puskesmas) 4. Pencatatan dan Pelaporan Monitoring dan Evaluasi

Gambar 4.37: Alur Penatalaksanaan Kasus Gigitan Hewan Tersangka Rabies

192

Tabel 4.107 : Kunjungan UGD dengan Kasus Gigitan bersumber Bersumber Binatang NO

BULAN

JUMLAH GIGITAN

1 Januari

0

2 Februari

0

3 Maret

1

4 April

9

5 Mei

3

6 Juni

6

7 Juli

4

8 Agustus

0

9 September

1

10 Oktober

7

11 Nopember

2

12 Desember

8

4.1.5.10 P2 Kecacingan

193

Cacingan umumnya terdapat di daerah tropis dan sub tropis di Negara berkembang termasuk Indonesia. Akibat yang ditimbulkan kecacingan antara lain gangguan perkembangan fisik, intelektual,perkembangan kognitif danmalnutrisi. Gambaran Epidemiologi cacingan di Indonesia menunjukan penularan masih terjadi di daerah pedesaan maupun perkotaan. Pemberian obat cacing berfungsi Agar anak - anak terhindar dari penyakit kecacingan sehingga pertumbuhan mereka lebih sehat dan baik. Status gizi anak semakin baik, sehingga tidak menyebabkan menurunnya produktifitas, kecerdasan dan daya tahan tubuh, Melalui program pemberian obat cacing jenis Albendazole membunuh beberapa jenis cacing serta dapat membunuh cacing larva dan telur Tujuan Umum

: Setiap anak usia sekolah di SD/MI serta anak balita terbebas dari infeksi kecacingan.

Khusus : Meningkatkan cakupan pemberian obat cacing pada usia 12 bl – 12 tahun Kegiatan yang telah dilaksanakan meliputi 1. Penyuluhan pada masyarakat umum, ibu PKK, anak sekolah dan remaja tentang bahaya cacingan 2. Pemberian obat cacing pada balita dan anak sekolah 3. Monitoring (Puskesmas) 4. Pencatatan dan Pelaporan Monitoring dan Evaluasi

Tabel 4.108 Program Kecacingan di Banjar – Banjar Puskesmas IV Densel Hasil Pengobatan Massal

Nama Banjar

12-23 bln

24-35 bln

36-47 bln

48-59 bln

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

Br.Pande

0

8

3

3

3

4

3

0

9

15

24

Br.Sawah

6

4

3

4

4

6

5

4

18

18

36

Br.Ambengan

17

9

13

15

8

11

2

5

40

40

80

Br.Pesanggaran

6

1

6

2

3

1

2

0

17

4

21

Br.Sama

3

1

3

3

2

5

4

4

12

13

25

Br.Kaja

5

5

5

2

1

0

2

3

13

10

23

Br.Suwung

5

1

2

6

3

4

2

0

12

11

23

Br.Pitik

4

3

8

4

8

11

3

5

23

23

46

Br.Geladag

1

0

5

1

9

8

8

4

23

13

36

194

Jumlah

Total

Br.puseh

8

3

2

5

3

4

5

3

18

15

33

Br.Begawan

4

5

3

3

1

6

4

2

12

16

28

Br.Kepisah

7

9

6

5

6

3

6

3

25

20

45

Br.Dukuh

8

8

2

6

4

5

5

4

19

23

42

Br.menesa

3

1

3

4

4

2

0

2

10

9

19

Puskesmas

100

73

20

100

70

80

79

80

269

333

602

JUMLAH

177

131

84

163

129

150

130

119

520

563

1083

195

Tabel 4.109 Program Kegiatan Kecacingan di TK dan Sekolah Dasar di Puskesmas IV Densel Hasil Pengobatan Massal

Nama Sekolah

PG L

TK A

P

TK.Dharma kumara

L

P

17

10

TK B L

P

SD Kls 1

SD Kls 2

SD Kls 3

SD Kls 4

SD Kls 5

SD Kls 6

L

L

L

L

L

L

P

P

P

P

P

P

jumlah

Total

L

P

85

73

102

83

185

Tk.Samaritania I

30

31

30

31

61

Tk.Samaritania II

24

17

24

17

41

Tk.agape

8

9

30

27

38

36

74

10

10

31

20

48

37

85

2

4

48

57

50

61

111

Tk.Al-Azhar syifa Budi

27

29

27

29

56

Tk.Paud Kumara Shanti

10

9

10

9

19

Tk.Candra Shanti kumara

25

30

25

30

55

Tk Dharma Wiweka

56

36

56

36

92

TK.Lingga Tk.Widya santi

7

7

panti asuhan jodi

92

panti asuhan samaritania

15

SD 2 PEDUNGAN

43

30

32

196

30

36

41

21

26

26

21

30

25

188

173

361

SD 5 PEDUNGAN

55

45

62

70

70

59

58

57

61

58

62

63

368

352

720

SD 7 PEDUNGAN

42

36

53

46

43

47

50

46

52

38

50

45

290

258

548

SD 10 PEDCUNGAN

18

20

15

21

29

25

14

24

20

20

22

18

118

128

246

SD 14 PEDUNGAN

43

30

32

30

36

41

21

26

26

21

30

25

188

173

361

9

10

8

5

10

12

12

6

5

5

4

6

48

44

92

210

171

202

202

224

225

176

185

190

163

198

182

SD ALAZHAR SYIFA BUDI JUMLAH

37

33

366

329

197

3214

4.1.5.11. SURVEILANCE Surveilans Epidemiologi adalah Pengumpulan data secara sistematis dan terus menerus terhadap distribusi, kecenderungan infeksi atau kejadian lainnya pada sekelompok penduduk (populasi) untuk melakukan tindakan pencegahan dan pemberantasan infeksi, penyakit atau kejadian kesehatan dengan efektif. Sistem surveilans yang dilaksanakan di Puskesmas IV Denpasar Selatan belum dilaksanakan secara khusus, namun masih terintegrasikan ke dalam sistem Surveilans Terpadu Penyakit ( STP ). Pelaksanaan STP masih belum dapat dilaksanakan dengan optimal karena tidak ada petugas khusus surveilans yang terlatih dan karena jumlah penyakit yang diamati terlalu banyak ( 21 penyakit ) dan petugas surveilans merangkap tugas lain. Jenis Laporan yang dibuat : 1.

Laporan W2

2.

KLB Tahun 2012

3.

Laporan SP2TP Surveliance terpadu berbasis Puskesmas

4.

Laporan W1(laporan mingguan wabah)

Tabel 4.110 Kejadian KLB di Puskesmas IV Densel Tahun 2016 No -1

Nama

Umur

M. Angga Saputra

11 tahun

Tgl Meninggal 8-10-2016

Keterangan DSS

Tabel 4.111 Laporan SP2TP Surveliance terpadu berbasis Puskesmas ( Kasus Baru) yang berpotensi wabah di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016. No

Jenia Penyakit

Total

KolerKolera 1

0

DiareDiare 2

962

3 Diare berdarah/Disentri

0

4 Tifus Perut Klinis

0

5 TB BTA(+)/Extra Paru

11

6 Tersangka TB Paru

99

198

7 Kusta PB

0

8 KustaMB

0

9 Campak

0

10 Difteri

0

11 Batuk Rejang

0

12 Tetanus

0

13 Hepatitis klinis

0

14 Malaria klinis

0

15 Malaria Vivax

0

16 Malaria Falsiparum

0

17 Malaria Mix

0

18 DBD

57

19 Demam Dengue

215

20 Pneumonia

65

21 Spilis

0

22 Go

0

23 Frambusia

0

24 Filariasis

0

25 Ifluensa

0

26 Hipertensi

160

27 DM

96

LaporanW1: Laporan Mingguan Wabah Di Buat Tiap Minggu Dengan 21 Jenis Penyakit Diantaranya : 1.

Diare umur < 5 tahun s/d > 5 tahun

2.

Cholera

3.

DBD

4.

Pes 199

5.

Folio / AFP

6.

Difteri

7.

Campak < 5 tahun s/d > 5 tahun

8.

Pnemonia < 5 tahun

9.

Tetanus Neo

10.

Marusmus

11.

Kwar Shiorkor

12.

Marasmus / Kwarshi

13.

Lahir mati

14.

Kematian bayi

15.

kematian Neo

16.

Kematian ibu

17.

BBLR

18.

BGM

19.

Malaria

20.

J.E

21.

Keracunan

200

4.1.5.12. PENYAKIT TIDAK MENULAR Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan bahwa dari 10 besar penyebab kematian di Indonesia, enam diantaranya tergolong PTM. Stroke merupakan penyebab kematian tertinggi 15,4%, disusul Tuberkulosis 7,5%, hipertensi 6,8%, cedera 6,5%, perinatal 6,0%, diabetes melitus 5,7%, tumor 5,7%, penyakit hati 5,2%, penyakit jantung iskemik 5,1%, dan penyakit saluran nafas bawah 5,1%. Yang dimaksud dengan PTM (Penyakit Tidak Menular) Utama: Diabetes, kanker, penyakit jantung dan pembuluh darah (PJK-PD), penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan gangguan akibat kecelakaan & tindak kekerasan.

Grafik 4.10 Cakupan pemeriksaan IMT dan TD pengunjung Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun

PERSENTASE DARI JUMLAH KUNJUNGAN

2016.

LAPORAN CAKUPAN PEMERIKSAAN INDEKS MASA TUBUH DAN TEKANAN DARAH PADA PENGUNJUNG PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN PERIODE JANUARI - DESEMBER 2016 100 80 60 40 20 0

Janu Febr Mar April Mei Juni Juli Agus Sept Okto Nov Dese ari uari et tus emb ber emb mbe er er r Pemeriksaan IMT L 0,09 0 0,25 0,11 0 0,09 1,53 89,3 98,1895,9498,0598,39 Pemeriksaan IMT P 0,28 0,33 0,17 0,16 0,19 0,13 1,85 92,9697,23 96,5 97,99 98,3 Tekanan Darah L

97,69 94 96,7793,1496,9296,0794,8178,8498,3499,0398,2597,61

Tekanan Darah P

97,9995,6898,04 97,2 97,7397,2796,1279,6797,5199,1498,5398,91

Analisa: terdapat peningkatan capaian pemeriksaan status gizi berupa pemeriksaan Indeks Massa Tubuh (IMT) pada pengunjung puskesmas dari januari sebesar 0.09% (laki) dan 0.28% (perempuan) menjadi 98.39% (laki) dan 98.3% (perempuan). Hal ini dikarenakan sudah diwajibkan dalam rekam medis pasien untuk dilakukan pemeriksaan berat badan dan tinggi badan.

201

Tabel 4.112 Rekapitulasi Deteksi Dini kanker Panyudara dan Kanker Leher Rahim Tahun 2016

Hasil Pemeriksaan Payudara

Hasil Pemeriksaan Leher Rahim Krioterapi

No.

Kelomp

Diperiksa

ok Umur

( IVA)

Puskesmas

RS

Puskesmas

Kel.

Papsmear

RS Kel.

Kanker

Hari

Ket

Tumor/

Curiga

Payudara

Kanker

IVA

Curiga

Gin

Leher

yang

Hari yang

Benjolan

Kanker

lain

Payudara

Positif

Kanker

lain

Rahim

sama

berbeda

Pusk

RS

Usia < 1

30 th

68

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

28

0

72

0

0

0

0

5

0

0

0

0

0

43

0

57

0

0

0

0

1

0

1

0

0

1

49

0

50 th

12

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

7

0

Total

208

1

0

0

0

6

0

1

0

0

1

127

0

Usia 302

39 th Usia 40-

3

50 th Usia >

4

202

203

4.1.6. PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS) Adalah perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat. Mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyuluh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya. Tujuan Meningkatnya kemandirian individu, keluarga, kelompok/masyarakat (rawan kesehatan) untuk mengatasi masalah kesehatan/keperawatannya sehingga tercapai derajat kesehatan masyarakatyang optimal. Sasaran Perkesmas Individu, keluarga, kelompok risiko tinggi, masyarakat kumuh. Tempat Pelayanan Di rumah, sekolah, tempat kerja, panti, Puskesmas keliling, Pelayanan pada kelompok risti: kelompok ODHA. Fokus Kegiatan Perkesmas 1. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan keperawatan 2. Membimbing dan mendidik individu, keluarga, kelompok masyarakat untuk menanamkan pengertian, kebiasaan dan perilaku hidup sehat. Lingkup Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) Pokok Kegiatan Kegiatan Dalam Gedung  Asuhan keperawatan terhadap pasien rawat jalan dan rawat inap  Penemuan kasus baru  Penyuluhan/ pendidikan kesehatan  Pemantauan keteraturan berobat  Rujukan kasus  Pemberian nasehat keperawatan  Dokumentasi keperawatan Kegiatan Luar Gedung  Asuhan keperawatan yang membutuhkan tindak lanjut di rumah  Asuhan keperawatan keluarga  Asuhan keperawatan kelompok khusus 204

 Asuhan keperawatan di daerah binaan Peran dan fungsi perawat adalah: Sebagai penemu kasus, sebagai pemberi pelayanan, sebagai pendidik/ penyuluh kesehatan, sebagai koordinator dan kolabolator, pemberi nasehat dan sebagai panutan. Hasil Kegiatan Perkesmas tahun 2016 a. Kunjungan rumah.

: 2x/ orang.

b. Penyuluhan Kesehatan.

: 2x/ orang

c. Perawatan di Rumah.

: 1-2x/orang

d. Kelompok khusus yang dibina

: - KK

e. Jumlah keluarga rawan dibina

: 53 KK

Terdiri dari : -

TBC.

: 10 orang

-

Anak Balita resti.

: 0 orang

-

Bumil resti.

: 3 orang

-

Usia lanjut Resti.

: 17 orang

-

Keluarga Miskin.

: 7 orang

-

Pasien rawat inap

:0

-

ODGJ

: 14 orang

-

Epilepsy

: 2 orang

f. Keluarga kasus tindak lanjut di bina

:0

g. Keluarga Resti di bina

:5

h. Keluarga pasien rawat inap di bina

:0

4.2. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN 4.2.1. UPAYA KESEHATAN LANSIA Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia adalah pelayanan kesehatan kepada pra – lansia dan lansia di unit pelayanan kesehatan dasar Puskesmas dan kelompok lanjut lansia yang meliputi : 1. Deteksi dini penyakit degenerative 2. Konseling kesehatan lansia 3. Pengobatan 4. Rujukan Kegiatan yang dilakukan adalah: 1. Kegiatan Promotif (Penyuluhan kesehatan, gizi, upaya peningkatan

kebugaran

Pemeliharaan kemandirian, Pemeliharaan produktivitas. 2. Kegiatan preventif (Deteksi dini , Pemantauan kondisi kesehatan, Sarana KMS lansia).

205

jasmani,

3. Kegiatan Kuratif (pengobatan ringan, Pengobatan lanjutan, Rujukan). 4. Kegiatan Rehabilitative (Upaya medis, Upaya psikososial, Upaya edukatif).

Tabel 4.113 Pendataan Lansia Tahun 2016 Berdasarkan Supas No

Sasaran Lansia menurut jenis kelamin

Jumlah

1

Laki

918

2

Perempuan

882

Total

1.620

a. Kegiatan Dalam Gedung Anamesa penyakit degeneratif, pemeriksaan fisik (Berat badan, tinggi badan, pengukuran lutut dan emosional), periksa tensi, nadi dan respirasi.Penapisan penyakit degeneratif seperti DM, hipertensi, asam urat, kolesterol dan urin lengkap dengan rujukan internalke laboratorium Puskesmas, rujukan internal ke klinik gizi medik untuk konseling dan penyuluhan gizi sesuai dengan keluhan dan hasil laboratorium.

b. Kegiatan Luar Gedung 1. Pendataan melalui kader posyandu. 2. Kunjungan Rumah untuk kasus penyakit kronis. 3. Konseling dan Penyuluhan kesehatan. 4. Pemeriksaan dan pengobatan. 5. Rujukan 6. Senam lansia.

c. Posyandu Lansia yang sudah dibentuk dan dibina menjadi Posyandu Paripurna sebanyak yaitu 13 posyandu. Kegiatan Posyandu lansia dilaksanakan setiap bulan dengan kegiatan Senam lansia, Penyuluhan Kesehatan, Pemeriksaan Kesehatan, konseling gizi dan Pengobatan.

206

Tabel 4.114 Kunjungan Lansia pada Kegiatan di Posyandu Lansia Tahun 2016

NO

NAMA KELOMPOK BANJAR

JUMLAH YANG

JUMLAH YANG

DIBINA

HADIR/BULAN

1

Br Kaja

20

15

2

Br Puseh

25

10

3

Br Menesa

20

10

4

Be Begawan

20

10

5

Br Pande

30

20

6

Br Kepisah

20

10

7

Br Dukuh Pesirahan

25

10

8

Br. Sawah

25

15

9

Br. Karang Suwung

30

25

10

Br. Sama

25

10

11

Br. Pitik

30

25

12

Br Geladag

30

25

207

Tabel 4.115 Kunjungan Lansia Pada Kegiatan Prolanis Tahun 2016 45-59 Bulan

60-69

Dalam

Luar

>70

Dalam

Luar

Jumlah

Dalam

Luar

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

Januari

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

Februari

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

Maret

12

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

92

April

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

Mei

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

Juni

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

Juli

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

Agustus

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

September

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

Oktober

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

November

10

30

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

90

Desember

15

35

5

10

7

10

5

6

2

1

2

2

100

Total

127

365

60

120

84

120

60

72

24

12

24

24

1092

Keterangan :

208

a. Pre-lansia : 35 Orang 1. Produktif : 35 Orang 2. Tidak Produktif

: 0 Orang

b. Pre-lansia : 35 Orang 1. Produktif : 43 Orang 2. Tidak Produktif

: 0 Orang

209

Gambar 4.38 Kegiatan Posyandu Lansia

Gambar 4.39 Terapi tertawa pada pasien diabetis militus (DM)

Gambar 4.40 Kegiatan Prolanis Puskesmas IV Denpasar Selatan

210

4.2.2. UPAYA KESEHATAN JIWA Tujuan program adalah untuk Mengatasi masalah kesehatan jiwa sehingga dapat dilakukan upaya pencegahan baik mencegah agar tidak terjadi maupun mencegah agar tidak berkembang menjadi lebih buruk. Kegiatan yang dilaksanakan : - Penyuluhan pada masyarakat umum melalui posyandu, safari kesehatan,perorangan dan keluarga pasien, pertemuan lintas sektoral - penemuan pasien - Pengobatan dan rujukan pasien - Kunjungan rumah - Pencatatan dan pelaporan Kegiatan Yang Dilakukan: 1. Kegiatan Dalam Gedung Kegiatan dalam gedung dalam upaya kesehatan jiwa antara lain penyuluhan, penemuan, pengobatan dan rujukan pasien.

211

Kasus dalam tahun 2016 jumlah kasus jiwa yang ditangani

: 37 orang dengan Diagnosa

: -

Epilepsi

: 3 orang

-

Neurosa

: 1 orang

-

psikosa

-

Skizoprenia

: 19 orang

-

Rujukan

: 12 orang

-

Pasien jiwa yang dipasung

: 0 orang

: 2 orang

2. Kegiatan Luar Gedung Melakukan penyuluhan saat posyandu, Puskesmas keliling, Safari kesehatan dan pertemuan lintas sektoral. Mendata dan kunjungan rumah pada kasus kelainan jiwa atau yang di pasung dan merujuk ke RS Bangli.

4.2.3. UPAYA KESEHATAN KERJA Upaya pelayanan yang diberikan kepada masyarakat pekerja secara minimal dan paripurna meliputi upaya peningkatan kesehatan kerja, pencegahan, penyembuhan dan pemulihan PAK, PAHK, KAK oleh institusi pelayanan kesehatan kerja dasar. Tujuan UKK adalah: Terselenggaranya pelayanan kesehatan kerja dasar oleh Puskesmas di kawasan industri dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja. Bagi Puskesmas yang berada di wilayah kerja di kawasan industri, wajib mengembangkan Upaya Kes Kerja yang merupakan kebutuhan dan

masalah pada wilayah kerjanya. Untuk melaksanakan UKK pada

Puskesmas perlu kerja sama dengan pengusaha, serikat pekerja, Dinas tenaga kerja, Dinas Perindustrian.

Pelayanan Kesehatan Kerja Pelayanan Kesehatan Kerja dasar yaitu upaya yang diberikan kepada masyarakat pekerja secara minimal oleh institusi pelayanan kesehatan kerja dasar meliputi Pos UKK, Poliklinik Perusahaan dan Puskesmas. Pos UKK sebagai suatu wadah pelayanan kesehatan kerja yang berada di tempat kerja dan dikelola oleh pekerja itu sendiri (kader) yang berkoordinasi dengan Puskesmas sebagai Pembina dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat pekerja untuk meningkatkan produktivitas kerjanya. 212

Adapun pada Pos UKK kelompok kader mempunyai peranan sebagai : 1. Pembina dan penanggung jawab pelayanan kesehatan kerja 2. Pelaksana Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) dan Pertolongan Pertama Pada Penyakit (P3P) 3. Koordinator penyediaan fasilitas alat keselamatan kerja 4. Koordinator kegiatan pencatatan dan pelaporan

Pelaksanaan Program UKK di Puskesmas IV Densel 1. Perencanaan membuat RUK dan RPK, membuat RKHP 2. Pembinaan dan bimbingan kesehatan terhadap tenaga kerja 2x/tahun 3. Pemeriksaan fisik kesehatan pada pekerja secara berkala 2x/tahun 4. Pembentukan Pos UKK 5. Pencatatan dan pelaporan 6. Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas IV Densel telah memiliki Pos UKK formal yaitu CV. Padilla yang bergerak di bidang industry pakaian jadi. Perusahaan ini rutin mendapatkan penyuluhan kesehatan

pemeriksaan kesehatan dan

secara berkala 2x setahun. Adapun jumlah pekerja yang dilayani setiap

pemeriksaan sebanyak 70 orang. Penyuluhan kesehatan yang telah diberikan yaitu tentang penggunaan alat pelindung diri, perilaku hidup bersih sehat di tempat kerja dan pertolongan pertama pada kecelakaan. Kader kesehatan yang telah terbentuk dalam pos UKK ini telah diberikan pelatihan tentang P3K (luka) dan P3P (panas, diare). Adapun kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan program yaitu :  Kesulitan mengumpulkan para pekerja  Waktu yang diberikan perusahaan terutama dalam memberikan penyuluhan dan pemeriksaan kesehatan terbatas  Pemeriksaan yang sudah dijadwalkan terkadang tidak terlaksana karena kesibukan dari perusahaan tersebut  Keterbatasan SDM Untuk tahun 2016 puskesmas IV Denpasar Selatan membuat 1 pos UKK informal, yaitu di pasar Sari dengan sasaran pedagang yang ada di pasar tersebut. Pasar ini rutin mendapatkan pemeriksaan kesehatan dan penyuluhan kesehatan 2x setahun. Adapun jumlah pedagang yang dilayani sebanyak 35 orang. Penyuluhan kesehatan yang telah diberikan yaitu tentang penggunaan alat pelindung diri, perilaku hidup bersih sehat di pasar dan pertolongan pertama pada kecelakaan. Kegiatan Program UKK di Puskesmas  Promosi kesehatan pelayanan kesehatan kerja dasar  Pelayanan kesehatan kerja di Puskesmas  Pelatihan kader 213

 Pembentukan Pos UKK di tempat kerja

Peran dalam Pelayanan Kesehatan Kerja a. Masyarakat pekerja:diharapkan dapat menolong dirinya sendiri dan menumbuhkan budaya sehat dalam bekerja serta dapat berperan aktif dalam pengembangan UKK di tempat kerja. b. Pengusaha : Menciptakan lingkungan yang kondusif bagi terselenggaranya UKK di perusahaannya. c. Serikat pekerja : berperan serta dalam menggerakkan anggotanya untuk berperilaku hidup sehat dalam bekerja

Kegiatan Program UKK yang telah dilaksanakan Tahun 2016 : 1. Pendataan. 2. Kunjungan / Pembinaan . 3. Penyuluhan/ latihan cara penanganan dan pemakaian alat/ bahan kimia, latihan untuk mengurangi kecelakaan kerja dan P3K 4. Pemeriksaan /Pengobatan. 5. Pembentukan Pos UKK 6. Kegiatan ergonomic dan kegiatan sosialisasi APD

Tabel 4.116 Data Perusahan yang dibina di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

NO

NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT

JENIS

JUMLAH

USAHA

KARYAWAN

1

PT Geha Pratama Sukses

Jl.P.BelitungNo.12

Agen Elpiji

75

2

CV. Padilla

Jl. P.MoyoN0.41A

Garmen

65

3

CV. La Chidehafu

Jl. P.Moyo N0. 1A

Garmen

70

4

PT. Indonesia Power

Jl.By pass Ngurah

Pembangkit

150

Rai pesanggaran

listrik

Jl. Ikan Tuna Raya

Processing

Timur Benoa

Ikan

Jln. Raya

Processing

Pelabuhan Benoa

Ikan

Jl. P.Bangka Gg II

Garmen

5

6

7

PT Hatindo Makmur

Pt Hentry Jaya

Bali Creation

No.7x

214

60

65

13

KOMITMEN BERSAMA PELAKSANAAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN Kami Kepala beserta seluruh Staff Puskesmas IV Denpasar Selatan berkomitmen untuk menciptakan lingkungan kerja yang Sehat dan Aman untuk mencegah terjadinya Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) dan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dengan melaksanakan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di lingkungan dalam dan luar Puskesmas, Untuk itu : 1. Kepala Puskesmas IV Denpasar Selatan berkewajiban untuk merencanakan dan memfasilitasi pengadaan Sarana dan Prasarana yang mencukupi dalam pelaksanaan K3 di Puskesmas. 2. Seluruh Staff Puskesmas IV Denpasar Selatan berkewajiban untuk menerapkan Standar Kewaspadaan di Puskesmas. 3. Kepala beserta Staff Puskesmas IV Denpasar Selatan berkewajiban saling mengingatkan bila ada Staff yang tidak melaksanakan poin 2. 4. Demi terlaksananya K3 di Puskesmas yang lebih terarah dan berkesinambungan, maka akan dibentuk Tim Pelaksana K3 Puskesmas IV Denpasar Selatan.

4.2.4. UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT Upaya Kesehatan Gigi di Puskesmas ini pada dasarnya di bagi dalam beberapa kegiatan sebagai berikut : 1. Pembinaan / Pengembangan 2. Pelayanan Asuhan pada kelompok Rawan 3. Pelayanan Medik Gigi Dasar 4. Pencatatan dan Pelaporan Tujuan Umum : Tercapainya derajat Kesehatan Gigi masyarakat yang optimal Tujuan Khusus : a. Meningkatnya kesadaran, Sikap perilaku masyarakat dalam kemampuan pelihara diri ( Self Care ) dibidang Kesehatan Gigi dan Mulut dan mau mencari pengobatan sedini mungkin .

215

b. Menurunnya Prevalensi penyakit Gigi dan Mulut yang banyak di derita masyarakat dengan upaya

perlindungan

/

pencegahantanpa

mengabaikan

upaya

penyembuhan

dan

pemulihan,terutama pada kelompok masyarakat yang rawan c. Terhindarnya / berkurangnya gangguan fungsi kunyah akibat kerusakan / penyakit gigi dan mulut

Pencapaian program UKGM Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 Laporan hasil pembinaan peran serta masyarakat dalam upaya pelihara diri (program UKGM) yang diselenggarakan dengan target 60 % desa. Untuk Puskesmas IV Denpasar Selatan yang mana hanya mempunyai satu kelurahan maka kami melaksanakan UKGM berdasarkan jumlah Posyandu yang ada. Posyandu yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan berjumlah 14 Posyandu. Sedangkan yang kami libatkan dalam kegiatan posyandu gigi utuk tahun 2016 sebanyak 13 posyandu yaitu posyandu paripurna dengan data sebagai berikut : Tabel 4.117 Pencapaian Posyandu gigi Per Triwulan Tahun 2016 Pada TRIWULAN I No

KEGIATAN

Jumlah

1

Jumlah Posyandu seluruhnya

14

2

Jumlah Posyandu + Gigi

3

3

Jumlah Posyandu Yang dikerjakan

3

4

Jumlah Yang diberikan Penyuluhan

170 orang

5

Jumlah Yang diperiksa

170 orang

TRIWULAN II No

KEGIATAN

Jumlah

1

Jumlah Posyandu seluruhnya

14

2

Jumlah Posyandu + Gigi

4

3

Jumlah Posyandu Yang dikerjakan

4

4

Jumlah Yang diberikan Penyuluhan

160 orang

5

Jumlah yang diperiksa

160 orang

TRIWULAN III No

KEGIATAN

Jumlah

1

Jumlah Posyandu seluruhnya

14

2

Jumlah Posyandu + Gigi

4 216

3

Jumlah Posyandu Yang dikerjakan

4

4

Jumlah Yang diberikan Penyuluhan

111 orang

5

Jumlah Yang diperiksa

111 orang

TRIWULAN IV No

KEGIATAN

Jumlah

1

Jumlah Posyandu seluruhnya

14

2

Jumlah Posyandu + Gigi

3

3

Jumlah Posyandu Yang dikerjakan

3

4

Jumlah Yang diberikan Penyuluhan

72 orang

5

Jumlah Yang diperiksa

72 orang

Dapat disimpulkan bahwa Program Kesehatan Gigi Puskesmas merupakan program wajib yang termasuk didalam program pengobatan sedangkan program asuhan terhadap kelompok rawan terserang penyakit gigi dan mulut di intergrasikan dengan program Perkesmasdan untuk UKGS dimasukan kedalam Program UKS, untuk UKGM dintergrasikan dengan kegiatan program gizi demikian juga dengan kelompok rawan ibu hamil, balita, prasekolah poli gigi bekerjasama dengan program KIA. Jadi Program Kesehatan gigi dan mulut di intergrasikan dengan Program lain untuk pencapaian nya dan tidak bisa dipisahkan dengan kegiatan lain Puskesmas . Hasil pencapaian program kesehatan gigi dan mulut tahun 2016 yang didapat sebagai berikut : 1 . Pelayanan asuhan pada kelompok rawan yang terkena penyakit gigi dan mulut seperti anak prasekolah, ibu hamil di desa (kegiatan UKGM) masih berlum didapatkan hasil yang baik, karena kesehatan/kelainan pada gigi dan mulut belum mendapatkan perhatian dari masyarakat/dari orang tua. Ini terlihat belum banyak masyarakat kelompok umur prasekolah atau ibu hamil yang mendapatkan perawatan gigi. Sedangkan yang mengalami kerusakan gigi cukup banyak. Selain itu peran kader kesehatan juga masih belum maksimal untuk melakukan penyuluhan/ sosialisasi kepada masyarakat di wilayah nya mengenai kesehatan gigi dan mulut balita/ibu hamil

dan tidak ada anak

yang mengalami kerusakan gigi yang di rujuk oleh kader ke Puskesmas

sedangkan Puskesmas sudah memberikan pelatihan kepada seluruh kader di wilayah Kelurahan Pedungan . Agar target tercapai maka promosi kesehatan berupa penyuluhan dan pelatihan kepada kader dan masyarakat perlu ditingkatkan agar pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut masyarakat bertambah dan kader kesehatan yang ada di posyandu mau bekerja lebih giat membantu pencapaian kesehatan gigi masyarakat secara optimal. 2. Pelayanan asuhan ke sekolah sudah mencapai target yang ditetapkan

yaitu 2x /tahun/SD,

sedangkan realisasi sudah dilakukan 3 x/tahun/ SD, namun untuk perawatan gigi secara 217

koperhensif pada anak kelas selektif yang memerlukan perawatan masih belum mencapai target yang ditetapkan yaitu 80 % jumlah murid yang memerlukan perawatan harus mendapat perawatan, baru pencapai 70 %. Ini disebabkan karena belum adanya komunikasi yang baik antar sekolah, Orang tua murid, dan petugas kesehatan. Jadi untuk mencapai hasil yang diinginkan perlu di adakan pertemuan khusus antara sekolah orang tua dan petugas kesehatan mencari solusi dan kesepakatan di dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi anak yang memerlukan perawatan baik preventif maupun kuratif sehingga dapat ditekan semaksimal mungkin kerusakan gigi pada anak sekolah secara dini, dengan demikian derajat kesehatan gigi dan mulut pada anak sekolah dapat ditingkatkan. Sedangkan frekwensi kunjungan petugas ke Posyandu atau pembinaan ke banjar pada tahun 2016 adalah sekali dalam setahun per posyandu gigi dan pada tahun 2016 nanti akan kami tingkatkan.Untuk peran serta kader dalam memberikan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat masih belum, walaupun sudah dilakukan pelatihan kader sekali dalam setahun di wilayah desa Pedungan, dengan menggunakan dana BOK (bantuan oprasonal kesehatan)

namun rujukan ke

Puskesmas oleh kader. sesuai dengan target yang di anjurkan yaitu 20 % masyarakat harus mendapatkan penyuluhan dan rujukan apabila diperlukan. Pemeriksaan dan perawatan yang diberikan pada kelompok rawan penyakit gigi dan mulut adalah sebagai berikut : Untuk frekwensi pembinaan petugas kesehatan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut ke SD dilaksanakan 3 kali per tahun per SD yaitu pada saat : 1. Penjaringan 2. Pelatihan dokter kecil 3. Pada saat UKGS dengan sikat gigi masal dan pemeriksaan kesehatah gigi anak kelas IV dan kelas V. Untuk cakupan upaya pelayanan pengobatan koperhensif pada anak sekolah mencakup 80 % dari jumlah murid kelas selektif yang memerlukan perawatan .

4.2.5. UPAYA KESEHATAN INDERA Tujuan program : Meningkatkan kesehatan mata, upaya pencegahan agar tidak terjadi berkembang menjadi lebih buruk. Kegiatan yang dilaksanakan adalah: a. Penyuluhan kesehatan mata, katarak dan penyakit mata lainnya di posyandu, puskel, safari kesehatan. b. Pemeriksaan /penjaringan pada TK dan SD. c. Pemeriksaan dan pengobatan pada pasien di Puskesmas dan Posyandu. d. Merujuk pasien dengan kelainan refrasi, katarak, hordeulum dan lainnya. e.Mengadakan pemeriksaan kelaianan refraksi gratis dan pembagian kaca mata plus gratis pada saat Safari Kesehatan dengan bekerja sama dengan Yayasan kemanusiaan Indonesia (YKI). 218

f.

Mendata pasien katarak yang siap dioperasi gratis.

Tabel 4.118 Jenis Penyakit Mata Yang datang di Poli Umum Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 No

Jenis penyakit Mata

Jumlah Kasus

1

Konjuntivitis

380

2

Hordiolun

30

3

Pterigium

40

4

Kelainan Refraksi

180

5

Katarak di Rujuk

25

6

Glucoma

0

7

Kekeruhan Cornea

0

8

Keratitis

0

9

Bleparitis

0

10

Defisiensi Vitamin A

0

11

Trakhoma

0

12

Lain-lain (Trauma pada mata karena benda asing)

0

13

Kelainan Refraksi (di Rujuk)

180

14

Kelainan lain yang di rujuk

245

Gambar 4.41 Safari Kesehatan kerjasama dengan YKI pemeriksaan mata gratis

219

Kesehatan Telinga,Hidung dan Tenggorokan (THT) Tujuan program : Meningkatkan kesehatan Telinga, Hidung dan Tenggorokan (THT), upaya pencegahan dilakukan agar tidak terjadi berkembang menjadi lebih buruk.

Kegiatan yang dilaksanakan adalah: a. Penyuluhan pada masyarakat umum, di posyandu, banjar, Lintas Sektoral, Safari Kesehatan b. Pemeriksaan /penjaringan pada TK dan SD c. Pemeriksaan dan pengobatan pada pasien di Puskesmas dan Posyandu. d. Merujuk pasien dengan kelainan e. Pemeriksaan kelainan Pendengaran dan screening penyakit THT pada safari kesehatan bekerjasama dengan Yayasan Kemanusiaan Indonesia (YKI)

Tabel 4.119 Jenis Penyakit Telinga Yang datang ke Pol. Umum Puskesmas IV Densel Tahun 2016 No

Jenis Penyakit Telinga

Jumlah Kasus Per Tahun

1

Infeksi Telinga Tengah

76

2

Extraksi Corpus Alenum

-

3

Extraksi Serumen

-

4

Corpus Alenium

-

5

Serumen Drop

25

6

Infeksi Telinga Luar

205

220

4.2.6. YANKESTRADKOM Pengembangan kesehatan tradisional di pukesmas ditekankan pada upaya promotif dan preventif dengan pemberdayaan masyarakat melalui pemanfaatan TOGA dan akupresur. hal ini sejalan dengan indikator rencana strategis (RENSTRA) Kementerian Kesehatan di bidang Pelayanan Kesehatan Tradisional, alternatif dan komplementerer tahun 2015-2019.

4.2.6.1. TOGA Tanaman obat keluarga merupakan beberapa jenis tanaman obat pilihan yang ditanam di pekarangan rumah atau lingkungan sekitar rumah. Tanaman obat yang dipilih biasanya tanaman obat yang dapat digunakan untuk pertolongan pertama atau obat – obat ringan seperti deman dan batuk. Tanaman obat yang sering ditanam di pekarangan rumah antara lain sirih, kunyit, temulawak, kumis kucing, sambiloto, dan lain – lain. Tanaman obat keluarga selain digunakan sebagai obat juga memiliki beberapa manfaat lain yaitu : a. Dapat dimanfaatkan sebagai penambah gizi keluarga seperti Tomat, pepaya, timun, dan bayam. b. Dapat dimemanfaatkan sebagai bumbu atau rempah – rempah masakan seperti Cabai, kunyit, kuncur, jahe, serai, dan daun salam. c. Dapat menambah keindahan (estetis)/menambah keasrian pekarangan karena ditaman di pekarangan rumah seperti mawar, melati, bunga matahari, kembang sepatu, tapak dara dan kumis kucing. d. Tanaman obat – obatan dapat ditanam dalam pot – pot atau dilain sekitar rumah. Apabila lahan yang dapat ditanami cukup luas, maka sebagaian hasil panen dapat dijual dan untuk menambah penghasilan keluarga. Dalam upaya meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya membudiyakan tanaman obat keluarga akan terus dilaksanakan penyuluhan dan pembinaan kepada keluarga dalam wilayah Puskesmas IV Denpasar Selatan.

A. Tujuan 1. Tujuan Umum 221

Meningkatkan kesadaran masyarakat pedungan akan pentingnya membudidaya tanaman obat keluarga di pekarangan rumah. 2. Tujuan Khusus Meningkatkan kesadaran masyarakat Pedungan untuk menggunakan Tanaman Obat Keluarga yang ada dipekarangan rumah B. Dasar Hukum Undang – undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan

C. Sasaran Program Mencapai 50% dari jumlah kepala keluarga harus mempunyai TOGA di pekarangan rumah. D. Kebijaksanaan Untuk mencapai sasaran, perlu dilakukan beberapa kebijaksanaan mengumpulkan data & penjaringan diantaranya : 1. Kepala keluarga tiap banjar yang mempunyai TOGA 2. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat di banjar, sekolah-sekolah dan dalam gedung. 3. Memberikan dan bimbingan terhadap masyarakat yang sudah mempunyai TOGA.

Kegiatan yang telah dilaksanakan sebagai berikut : A. Pengumpulan Data Dan Penjaringan Masyarakat Yang Memiliki TOGA 1. Tujuan

: Untuk mengetahui sudah berapa banyak kepada keluarga di masing – masing

banjar yang mempunyai TOGA. 2. Sasaran

: Kepala keluarga masing – masing banjar.

Tabel 4.120 Hasil pendataan dan penjaringan masyakat yang memiliki TOGA di wilayah Puskesmas IV DenSel No

Nama Banjar

Jumlah KK

Yang Ada

Persentase

TOGA 1

Banjar Kaja

185

136

73,51%

2

Banjar Menesa

200

165

82,5%

3

Banjar Puseh

137

114

83,2%

4

Banjar Pande

204

200

98,0%

5

Banjar Sawah

388

310

79,9%

6

Banjar Begawan

277

255

92,1%

7

Banjar Geladag

279

216

77,4%

8

Banjar Pitik

427

395

92,5%

9

Banjar Dukuh pesirahan

931

529

56,8%

10

Banjar kepisah

413

360

87,2%

222

Keterangan

11

Banjar ambengan

1.015

545

53,7%

12

Banjar pesanggaran

623

365

58,6%

13

Banjar sama

158

130

82,3%

14

Banjar karang suwung

236

220

93,2%

5.192

3.940

75,9%

Jumlah

Target sasaran TOGA Tahun 2016 adalah 50% dari Jumlah KK Pencapaian TOGA Tahun 2016 adalah 75.9% dari Jumlah KK Sudah mencapai target

B. Penyuluhan TOGA 1.

Tujuan

: Memberikan informasi kepada masyarakat dan institusi tentang manfaat TOGA.

2.

Sasaran

: Masyarakat & Anak sekolah.

Hasil kegiatan penyuluhan sudah dilaksanakan sesuai jadwal.

C. Pembinaan Dan Bimbingan Terhadap Masyarakat. 2. Tujuan

:

Membina dan membimbing masyarakat yang sudah memiliki TOGA agar dapat memanfaatkannya dengan baik.

3. Sasaran

:

Masyarakat yang sudah memiliki TOGA.

Hasil pembinaan dan bimbingan sudah dilaksanakan dengan baik sesuai dengan jadwal.

Tabel 4.121 Jadwal penyuluhan luar gedung Taman obat keluarga (TOGA) Tahun 2016

JADWAL PENYULUHAN LUAR GEDUNG TAMAN OBAT KELUARGA (TOGA) TAHUN 2016 No

TEMPAT/LOKASI

1

Banjar Kaja

2

Banjar Menesa

3

Banjar Puseh

J

F

M

A

M

J

J

A

v v v

223

S

O

N

D

KET

4

Banjar Pande

5

Banjar Sawah

6

Banjar Begawan

7

Banjar Geladag

8

Banjar Pitik

9

Banjar Dukuh

v v v v v v

Pesirahan 10

Banjar Kepisah

11

Banjar Ambengan

12

Banjar Pesanggaran

13

Banjar Sama

14

Banjar Karang Suwung

15

SEKOLAH-

v v v v v v

v

v

v

SEKOLAH

Gambar 4.42 Dokumentasi pembinaan Toga

Gambar 4.43 Hasil olahan TOGA binaan Puskesmas (puding kelor dan es lidah buaya)

224

4.2.6.2. Akupressure Puskesmas menyelenggarakan

merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan tingkat pertama yang pelayanan

kesehatan

tradisional.

Sesuai

PERMENKES

nomor

1186/MENKES/PER/XI/1996 tentang pemanfaatan akupuntur di fasilitas pelayanan kesehatan, maka metode pelayanan kesehatan tradisional yang dapat diselenggarakan di fasilitas pelayanan kesehatan adalah akupuntur. akupuntur yang diselenggarakan di puskesmas tidak menggunakan jarum dan dikenal sebagai AKUPRESUR. Akupresur adalah upaya terapi fisik berupa rangsangan pijatan atau tekanan pada titik akupuntur/akupresur dengan tujuan perawatan kesehatan (peningkatan kondisi tubuh, pencegahan penyakit, penyembuhan, serta pemulihan kondisi setelah sakit) yang telah digunakan oleh masyarakat sejak dulu kala sebagai bagian dan upaya untuk memenuhi kebutuhan akan pelayanan kesehatan.

Tujuan 1. Tujuan Umum : Meningkatnya pendayagunaan pengobatan tradisional (akupresur) dalam rangka mencapai derajat kesehatan yang optimal. 2. Tujuan Khusus : 1. Puskesmas dapat melaksanakan pelayanan pengobatan tradisional akupresur untuk memelihara kesehatan, meningkatkan kesehatan, mencegah dan mengatasi gangguan kesehatan ringan secara mandiri oleh individu, keluarga, kelompok/masyarakat. 2. Puskesmas dapat menjadi fasilitator asuhan mandiri pemanfaatan akupresur dalam rangka memelihara kesehatan, meningkatkan kesehatan, mencegah dan mengatasi gangguan kesehatan ringan secara mandiri oleh individu, keluarga, kelompok/masyarakat.

225

Alur pelaksanaan dimulai dari pasien datang dan langsung dilakukan pemeriksaan dan penegakaan diagnosa oleh dokter. Penegakkan diagnosa oleh dokter tetap secara konvensional. Selanjutnya dilakukan pengisian surat persetujuan pasien atas tindakan alternatif komplementerer (inform consent), pengsisian surat permintaan pasien atas pelayanan kesehatan alternatif dan komplementerer (request consent) serta memilih pilihan terapi yang diberikan dokter seperti konvensional saja, konvensional + pelayanan kesehatan tradisional (komplementer) atau murni pelayanan kesehatan tradisional (alternatif). Hal yang harus diperhatikan ketika memberikan pelayanan kesehatan tradisional dan kompelementer yaitu pemberi tindakan diberikan oleh tenaga kesehatan yang mendapat pelatihan khusus di bidang tradisional, alternatif dan komplementerer (dalam pengawasan dokter). Jadwal Pelaksanaan pelayanan kesehatan tradisional dan komplementer di ruang pelayanan Yankestradkom dilaksanakan pada hari kerja setiap hari sabtu pk 08-12 wita. Sedangkan untuk Sosialisasi Asuhan mandiri Ramuan dan Pijat Akupresure dilaksanakan di setiap unit yang ada pada hari kerja bulan Januari sampai dengan Desember.

Gambar 4.44 Pelayanan Akupressure

4.1.2.7. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA Upaya kesehatan olah raga adalah salah satu upaya kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan drajat kesehatan dan kebugaran jasmani melalui aktivitas fisik dan atau olah raga. Dalam rencana pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010, program kesehatan olahraga merupakan salah satu program dari pokok program prilaku hidup sehat dan pemberdayaan masyarakat. Kesehatan olahraga telah ditetapkan sebagai salah satu indikator keberhasilan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).

Tujuan : 1. Tujuan Umum : Menyelenggarakan upaya kesehatan olah raga di puskesmas untuk menunjang terwujudnya kecamatan sehat 226

2. Tujuan Khusus : -

Meningkatnya kemampuan tenaga kesehatan puskesmas dalam menyelenggarakan upaya kesehatan olahraga

-

Meningkatnya kemitraan melalui kerja sama lintas program, lintas sektoral

-

Meningkatnya jangkauan, cakupan, dan mutu pelayanaan kesehatan olah raga di Puskesmas

-

Meningkatnya pemberdayaan masyarakat dalam upaya kesehatan olah raga

Kegiatan Yang Dilaksanakan: No

Kegiatan Pokok

Rincian Kegiatan

A

Kelompok Olah Raga

 Pemeriksaan kesehatan  Penyuluhan kesehatan olah raga

B

 Konsultasi kesehatan olah raga

Pelayanan Kesehatan Olah raga

 Pengukuran tingkat kebugaran jasmani  Penanganan cidera olah raga akut  Menjadi tim kesehatan pada acara olahraga

Hasil Kegiatan: Pengukuran tingkat Kebugaran jasmani 77 staf puskesmas pada bulan Juni 2016 dengan hasil sebagai berikut: - Bugar :0 - Cukup bugar : 35 orang - Kurang bugar : 39 orang - Kurang sekali bugar: 3 orang Pengukuran tingkat kebugaran jasmani 30 anggota prolanis pada bulan Juni 2016 dengan hasil sebagai berikut: -

Bugar Cukup bugar Kurang bugar

: 3 orang : 22 orang : 5 orang

Gambar 4.45 pengukuran tingkat kebugaran

227

4.3. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

A. Kunjungan - Jumlah Kunjungan Puskesmas

:

45.118 Orang

- Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Umum

:

- Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi :

23.873 Orang

6.546 Orang

- Kunjungan UGD

:

3.600 Orang

- Jumlah Pasien Rawat Inap Umum

:

260 Orang

- Jumlah Pasien Rawat Inap Bersalin

:

297 Orang

- Rata-rata Kunjungan tiap bulan

:

3.760 Orang

- Rata-rata Kunjungan tiap hari - Target Pengobatan

:

145 Orang.

: ∑Kunjungan Pddk Baru Rwt Jalan dlm 1th x 100 ∑ Penduduk

Target 15%

- Pecapaian

: (15%) = 2.892

: 12.855 x 100 = 66.7% 19.283

B. Rujukan - Jumlah Kunjungan JKN yang dirujuk

: 1341 Orang.

- Jumlah Kunjungan Umum yang dirujuk

: 355 Orang.

- Jumlah Kunjungan JKBM yang dirujuk

: 168 Orang.

Tabel 4.122 Jumlah Rujukan berdasarkan jenis Jaminan Kesehatan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

228

JUMLAH BULAN

KUNJUNGAN

JUMLAH KUNJUNGAN

UMUM 1

JKN

JUMLAH KUNJUNGAN JKBM

JUMLAH

JUMLAH KUNJUNGAN SELURUHNYA

RUJUKAN UMUM

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

RUJUKAN

RUJUKAN

JKN

JKBM

RUJUKAN SELURUH NYA

2

4

5

6

7

9

10

12

Januari

2.283

839

635

3.757

32

114

4

150

Februari

2.000

858

587

3.445

25

89

5

119

Maret

1.826

807

433

3.066

24

74

5

103

April

2.042

923

527

3.492

36

109

2

147

Mei

2.508

996

604

4.108

26

128

9

163

Juni

2.281

930

559

3.770

24

125

7

156

Juli

2.150

876

544

3.570

32

108

6

146

Agustus

2.757

1.102

608

4.467

37

119

5

161

September

1.782

822

429

3.033

17

89

12

118

Oktober

2.497

1.066

554

4.117

40

128

72

240

Nopember

2.440

1.109

555

4.104

34

107

14

155

Desember

2.549

1.134

506

4.189

28

151

27

206

Total

27.115

11.462

6.541

55.118

355

1.341

168

1.864

Grafik 4.11 Laporan Jumlah Kunjungan Per Bulan di Puskesmas IV Denpasar Selatan

Janua Febru Maret April Mei ri ari JML KUNJ UMUM

Juni

Juli

Agust Septe Oktob Nope Dese us mber er mber mber

2.283 2.000 1.826 2.042 2.508 2.281 2.150 2.757 1.782 2.497 2.440 2.549

JML KUNJ JKN

839

858

807

923

996

930

876 1.102 822 1.066 1.109 1.134

JML KUNJ JKBM

635

587

433

527

604

559

544

608

429

554

555

506

JML KUNJ SELURUHNYA 3.757 3.445 3.066 3.492 4.108 3.770 3.570 4.467 3.033 4.117 4.104 4.189

229

Grafik 4.12 Laporan Jumlah Rujukan Pasien Berdasarkan Jaminan Kesehatan Per Bulan Di PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016

Janua Febru Mare April Mei Juni ri ari t

Juli

Agust Septe Okto Nope Dese us mber ber mber mber

JML RUJUKAN UMUM

32

25

24

36

37

17

40

JML RUJUKAN JKN

114

89

74

109 128 125 108 119

89

128 107 151

4

5

5

12

72

JML RUJUKAN JKBM

2

26 9

24

32

7

6

5

34 14

28 27

JML RUJUKAN SELURUHNYA 150 119 103 147 163 156 146 161 118 240 155 206

Tabel 4.123 Gambaran Pemanfaatan Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 NO KUNJUNGAN JUMLAH KETERANGAN 1

Jumlah keseluruhan kunjungan Puskesmas

45.118

2

Kunjungan Rawat jalan Umum

23.873

3

Kunjungan Rawat Inap Umum

260

4

Kunjungan Rawat Inap Bersalin

297

5

Jumlah kunjungan UGD

3.600

6

Kunjungan dengan JKN

11.462

7

Kunjungan dengan JKBM

6.541

8

Kunjungan dengan Umum

27.115

9

Kunjungan Klinik MTBS

5.413

10

Jumlah kunjungan rawat jalan Gigi

6.546

11

Jumlah kunjungan Bumil

2.107

12

Jumlah kunjungan Imunisasi

1.783

13

Jumlah kunjungan KB

14

Jumlah kunjungan laboratorium

5.292

15

Jumlah kunjungan Bayi dan anak balita sehat yang mendapat Vit A

8.504

746

230

-

-

16

Jumlah kunjungan PAP Smear

127

17

Jumlah kunjungan IVA

214

18

Kunjungan Klinik Lansia

5.760

19

Kunjungan Klinik Sanitasi

304

20

Kunjungan Klinik Gizi

210

21

Kunjungan Klinik Remaja

41

22

Kunjungan Klinik Laktasi

3

23

Kunjungan Klinik Kekerasan pada Anak / perempuan

0

24

Kunjungan Klinik VCT

25

Kunjungan konseling Apotek

180

26

Kunjungan Klinik TB

11

-

1.662

-

Tabel 4.124 Sepuluh Besar Penyakit Tahun 2016 di Puskesmas IV Denpasar Selatan RAWAT JALAN NO

CODE

1

J02

2

R509

3

DIAGNOSE

RAWAT INAP JUMLAH

CODE

Acute Pharingitis

38.560

A90

Fever, Unspecified

29.720

R50.9

J00

Acute Nasopharingitis

27.540

4

K30

Dyspepsia

15.640

5

R51

Headache

8.350

6

Z48.9

Surgical follow up care

1.060

7

L309

Dermatitis, Unspecified

944

8

M79.1

Myalgia

429

9

K04.7

10

L30.3

Periapical Abces Without Sinus Infective dermatitis

364

253

Tabel 4.125 Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2016

231

DIAGNOSE

JUMLAH

Obs Febris + S.DHF

226

Fever not spesific

18

021

Hyperemesis

7

A01

Thypoid

5

Other bacteria ins

5

K30

Dyspepsia

4

A04

Diare

1

No

Bulan

Dalam Wilayah

Luar wilayah

Luar kabupaten

Jumlah Kunjungan

1 Januari

1237

2322

198

3757

2 Februari

1110

2185

150

3445

3 Maret

918

1980

168

3066

4 April

1045

2263

184

3492

5 Mei

1306

2602

200

4108

6 Juni

1145

2437

188

3770

7 Juli

1145

2250

175

3570

8 Agustus

1405

2849

213

4467

9 September

992

1861

180

3033

10 Oktober

1325

2607

185

4117

11 November

1312

2591

201

4104

12 Desember

1295

2711

183

4189

13 Total

14235

28658

2225

45118

4.3.1. PELAYANAN RAWAT JALAN Puskesmas IV Denpasar memiliki beberapa ruang pemeriksaan rawat jalan, antara lain: 1. Poli Umum 2. Poli Gigi 3. Poli Lansia 4. Ruang tindakan 5. Ruang KIA 6. Ruang Imunisasi 7. Ruang KB 8. Ruang konsultasi gizi 9. Ruang konsultasi sanitasi 10. Ruang konseling remaja 11. Ruang VCT-IMS 12. Ruang laktasi 13. Ruang TB Jenis Pencatatan Harian di Puskesmas, antara lain: 1 Loket

: Register Kunjungan, Register JKN

2 Poli Umum

: Register Umum, Register Rujukan, Register Program.

3. Poli Gigi

: Register Gigi, register rujukan

4. Ruang Lansia : Register lansia, register rujukan 232

5. Ruang tindakan

: Register tindakan, register rujukan

6. Ruang KIA

: Register KIA, Kohor Ibu.

7. Ruang KB

: Register KB

8. Ruang Imunisasi

: Register Imunisasi.

9. Ruang VCT-IMS

: Register VCT, register IMS, register rujukan

10. Ruang remaja : Register remaja 11. Laboratorium : Register Lab. 12. Apotik

: Register Obat,Rekap Harian Obat

13. Rawat Inap

: Register Rawat Inap, register rujukan

A. PELAYANAN POLI UMUM Poli umum terletak di lantai 1 yang difungsikan untuk ruang pemeriksaan pasien umur 0 - 44 tahun. Di ruangan ini terdapat 2 meja dokter oleh karena juga melakukan pelayanan MTBS. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) adalah suatu pendekatan yang terintegrasi/terpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan fokus kepada kesehatan anak usia 0-59 bulan (balita) secara menyeluruh. MTBS bukan merupakan suatu program kesehatan tetapi suatu pendekatan/cara menatalaksana balita sakituntuk menurunkan angka kematian, kesakitan dan kecacatan bayi dan anak balita. Upaya ini tergolong lengkap untuk mengantisipasi penyakit-penyakit yang sering menyebabkan kematian bayi dan balita di Indonesia. Dikatakan lengkap karena meliputi upaya preventif (pencegahan penyakit), perbaikan gizi, upaya promotif (berupa konseling) dan upaya kuratif (pengobatan) terhadap penyakit-penyakit dan masalah yang sering terjadi pada balita. 'MTBS berbasis Masyarakat' Untuk meningkatkan pemberdayaan keluarga dan masyarakat.

Cara Menatalaksana Balita Sakit Dengan Pendekatan MTBS Ditangani dengan pendekatan MTBS oleh Petugas kesehatan yang telah dilatih. Petugas memakai tool yang disebut Algoritma MTBS untuk melakukan penilaian/pemeriksaan dengan cara: menanyakan kepada orang tua/wali, apa saja keluhan-keluhan/masalah anak kemudian memeriksa dengan cara 'lihat dan dengar' atau 'lihat dan raba'. Setelah itu petugas akan mengklasifikasikan semua gejala berdasarkan hasil tanya-jawab dan pemeriksaan. Berdasarkan hasil klasifikasi, petugas akan menentukan jenis tindakan/pengobatan, misalnya anak dengan klasifikasi Pneumonia Berat atau Penyakit Sangat Berat akan dirujuk ke dokter Puskesmas, anak yang imunisasinya belum lengkap akan dilengkapi, anak dengan masalah gizi akan dirujuk ke ruang konsultasi gizi. Langkah - Langkah Pemeriksaan dengan Pendekatan MTBS: a. Ketika anak sakit datang ke ruang pemeriksaan, petugas kesehatan akan menanyakan kepada orang tua/wali secara berurutan, dimulai dengan memeriksa tanda-tanda bahaya umum seperti: 

Apakah anak bisa minum/menyusu? 233



Apakah anak selalu memuntahkan semuanya?



Apakah anak menderita kejang?

b. Kemudian petugas akan melihat/memeriksa apakah anak tampak letargis/tidak sadar? Setelah itu petugas kesehatan akan menanyakan keluhan utama lain:  Apakah anak menderita batuk atau sukar bernafas?  Apakah anak menderita diare?  Apakah anak demam?  Apakah anak mempunyai masalah telinga?  Memeriksa status gizi  Memeriksa anemia  Memeriksa status imunisasi  Memeriksa pemberian vitamin A  Menilai masalah/keluhan-keluhan lain

c. Mengklasifikasi keluhan/penyakit anak, setelah itu melakukan d. Langkah-langkah tindakan/pengobatan yang telah ditetapkan dalam penilaian/klasifikasi:  Mengajari ibu cara pemberian obat oral di rumah  Mengajari ibu cara mengobati infeksi lokal di rumah  Menjelaskan kepada ibu tentang aturan-aturan perawatan anak sakit di rumah, misal aturan penanganan diare di rumah  Memberikan konseling bagi ibu, misal: anjuran pemberian makanan selama anak sakit maupun dalam keadaan sehat  Menasihati ibu kapan harus kembali kepada petugas kesehatandan lain-lain e. Langkah- Langkah Penilaian dan klasifikasi bayi muda berusia kurang dari 2 bulan di dalam Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM)terdiri dari:  Menilai dan mengklasifikasikan untuk kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri  Menilai dan mengklasifikasikan diare  Memeriksa dan mengklasifikasikan ikterus  Memeriksa dan mengklasifikasikan kemungkinan berat badan rendah dan atau masalah pemberian Air Susu Ibu (ASI). Yang menarik disini, diuraikan secara terperinci cara mengajari ibu tentang cara meningkatkan produksi ASI, cara menyusui yang baik, mengatasi masalah pemberian ASI secara sistematis dan terperinci, cara merawat tali pusat, menjelaskan kepada ibu tentang jadwal imunisasi pada bayi kurang dari 2 bulan, menasihati ibu cara memberikan cairan tambahan pada waktu bayinya sakit, kapan harus kunjungna ulang, dll.  Memeriksa status penyuntikan vitamin K1 dan imunisasi.  Memeriksa masalah dan keluhan lain.  Memeriksa masalah dan keluhan lain. Target Klinik MTBS adalah minimal 60% dari jumlah kunjungan balita sakit di Puskesmas tersebut. 234

Gambar 4.46 Penilaian, Klasifikasi Dan Tindakan/Pengobatan Anak Sakit Umur 2 Bulan Sampai 5 Tahun

\

B. PELAYANAN POLI GIGI Untuk Puskesmas IV Denpasar Selatan didapat hasil sebagai berikut Tabel 4.126 Cakupan Upaya Pelayanan Pengobatan Gigi Dan Mulut 235

BALITA NO

1

2

KEGIATAN

BUMIL

PRA SEKOLAH

BUTEKI

KET L

P

L

P

Kunjungan baru

334

1

63

49

112

118

Kunjungan lama

85

0

12

6

6

31

Diagnosa a.

Karies / IP, HP

37

0

133

9

1

3

b.

Pulp/ GP/NP

88

0

9

6

2

3

c.

Periodontitis

1

0

0

1

2

2

d.

Gingivitis

154

0

1

0

0

0

e.

Abces

7

1

25

14

24

22

117

0

8

7

91

109

a Tumpatan sementara

5

0

14

3

0

0

b.

Tumpatan tetap

2

0

1

4

0

0

c.

Pencabutan

0

0

0

2

22

22

d.

Scaling

27

0

0

0

0

0

e.

Lain – Lain

0

0

5

4

85

128

419

1

75

55

119

149

0

0

0

0

0

0

Lain –Lain

f. 3

Tindakan

4

Penyuluhan a.

Perorangan

b.

Berkelompok

10 besar penyakit yang ada di poli gigi :

a.

GP/GR/Necrose

: 2.284

b.

Pulpitis

:

403

c.

Abses

:

717

d.

Period

:

373

e.

HP. Profunda

:

500

f.

GF/Persistensi

:

770

g.

HP

:

186 236

h.

Ginggivitis

:

539

i.

IP

:

143

j.

Pulpa Polip

:

20

Urutan perawatan kesehatan gigi di Poli gigi Terbanyak : 1. Perwatan Pulpa

: 1.525 Kasus

2. Exo

: 1.055 Kasus

3. Pengobatan Abces

:

717 Kasus

4. ART

:

537 Kasus

5. Pengobatan Period

:

734 Kasus

6. AF

:

0 Kasus

7. Konsultasi

:

826 Kasus

Kunjungan pasien gigi ke poli gigi sudah mencapai target yang di tentukan yaitu 4 % jumlah penduduk. untuk Kunjungan pasien ke poli gigi Puskesmas sebanyak 8.445 orang. Tetapi kasus yang datang berobat adalah kasus yang berlanjut yaitu dengan diagnosa kerusakan jaringan pulpa dan jaringan dibawahnya. Kami sudah berusaha memberikan penyuluhan kepada pasien secara perorangan untuk tetap menjaga kesehatan gigi nya dengan melakukan pembersihan karang gigi secara periodik dan melakukan penambalan pada gigi yang mengalami kerusakan ringan untuk mencegah kerusakan yang berlanjut . Rasio pencabutan dan penambalan yang dilakukan di pelayanan kesehatan gigi dan mulut poli gigi Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah 3 : 1 ini menunjukan usaha mempertahankan fungsi gigi sudah dilaksanakan dengan baik. Karena usaha mempertahankan fungsi gigi dalam mulut merupakan usaha membantu seseorang untuk dapat mengunyah dengan baik sehingga ini dapat membantu proses penyerapan makanan dengan baik terutama pada kelompok masyarakat usia lanjut (lansia).

Grafik 4.13 Kunjungan Pasien Gigi Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

237

450 400

409 367

361

371 350

327

350

370

362

358 318

379

306

300 233

250 200 150

227

208 173

163

182

166

238

250 Kunjungan Baru

158

147

125

Kunjungan Lama

100 50 0

Grafik 4.14 Penyakit Gigi dan Mulut BPG Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

180 160

Abses

140

Pulpitis

120

Persistensi

100

Gingivitis

80

GP/NP

60

GP/GR HP

40

HPP

20

Periodontitis

0

IP

Dari data diatas dapat disimpulkan: 1. Perawatan yang terbanyak adalah perawatan GP. GR. 2. Perawatan lebih banyak dari pada pencabutan, ini artinya : Usaha untuk mempertahankan gigi selama mungkin di dalam mulut sudah dilakukan.

Grafik 4.15 Data Perawatan Gigi Dan Mulut BPG Puskesmas IV Denpasar SelatanTahun 2016 238

180 160 140

TUMP ART

120

PERW.PULPA EXO SULUNG

100

EXO PERMANEN 80

OBAT PASCA EXTRAKSI PERW. PERIOD

60

SCALLING

40

PENGOBATAN ABSES 20

KONSULTASI

0

Dari data diatas dapat disimpulkan : 1. Kasus dengan diagnosa Perawatan Pulpa Merupakan kasus tertinggi. 2. Kasus dengan diagnosa IP merupakan kasus rendah setelah pulpa polip. Ini disebabkan karena pengetahuan pasien tentang kesehatan gigi dan mulut masih kurang sehingga kerusakan gigi berlanjut sampai mengenai jaringan pulpa dan bahkan jaringan dibawahnya dan sampai mengenai ganggren. Hal ini perlu dilakukan penyuluhan tentang kesehatan gilut ke masyarakat lebih intensif.

C. PELAYANAN LANSIA Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah “Puskesmas Santun Lansia” artinya memberikan prioritas pada pasien dari pralansia mulai dari loket yang terpisah dari pasien umum sampai ruangan tersendiri dan dilengkapi dengan kamar mandi dan perlengkapannya seperti realling, bel dan keset anti selip. Puskesmas Santun Lansia, merupakan strategi pelayanan kesehatan bagi usia lanjut sebagai bentuk penghargaan dan kepedulian terhadap usia lanjut dengan segala kondisinya baik fisik, mental dan psiko-sosial. Jumlah usia lanjut yang semakin meningkat, harus menjadikan perhatian kita untuk dapat melakukan pembinaan sedini mungkin agar mereka tetap terpelihara kesehatan dan kemandiriannya.

239

Tujuan Puskesmas “Santun Lansia adalah : 1. Melakukan perencanaan terarah dalam pelayanan lansia sesuai kebutuhan 2. Pelayanan proaktif,berkualitas 3. Kemudahan pelayanan 4. Menurunkan jumlah kesakitan 5. Mewujudkan lansia produktif dan bahagia 6. Mengembalikan kemampuan dan kepercayaan diri lansia

Ciri-ciri Puskesmas“Santun Lansia adalah 1. Pelayanan baik, berkualitas dan sopan  Kesabaran  Kemauan dan kemampuan memberikan penjelasan secara tuntas  Melayani kebutuhan pelayanan kesehatan lanjut usia sesuai prosedur yang berlaku  Menghargai lanjut usia,sopan dan santun 2. Memberikan kemudahan dalam pelayanan pada lansia : 

Loket pendaftaran tersendiri

 Ruang pemeriksaan /konseling yang terpisah dari kelompok umur lain  Mendahulukan pemberian pelayanan kesehatan 3. Memberikan keringanan/ penghapusan biaya pelayanan kesehatan bagi lansia tak mampu dengan alasan :  Keterbatasan pendanaan  Prioritas pada usia lanjut terlantar keluarga miskin  Disesuaikan dengan ketentuan yang berlaku 4. Memberikan dukungan/bimbingan dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan  Penyuluhan kesehatan dan gizi  Tetap melakukan aktivitas sehari-hari  Tetap mengembangkan hobi  Berkehidupan sosial di masyarakat melalui kelompok lanjut usia 5.Melakukan pelayanan kesehatan secara proaktif di wilayah kerja  Meningkatkan cakupan  Fasilitas dan pembinaan kelompok lansia  Deteksi dini,pemeriksaan kesehatan  Pengobatan  Kunjungan rumah 7. Melakukan kerjasama Lintas program dan Lintas Sektoral  Kemitraan  Pembinaan sosial,mental  Peningkatan peran 240

Grafik 4.16 Laporan Jumlah Kunjungan Pasien Usia >60 Tahun Per Bulan Di PuskesmasIV Denpasar Selatan Tahun 2016

Janu Febr Mar April Mei Juni ari uari et 60-69 Tahun Laki-Laki

104 148 147 102 110 115

Juli Agus Sept Okto Nov Dese tus emb ber emb mbe er er r 98 121 108 96 138 146

60-69 Tahun Perempuan 109

84

100

78

75

84

100

94

50

91

78

86

>70 Tahun Laki-Laki

46

80

60

33

50

60

32

62

66

86

92

76

>70 Tahun Perempuan

61

56

40

37

60

50

42

67

50

32

59

52

Tabel 4.127 Sepuluh Besar Penyakit lansia yang di layani di poli Santun Lansia 2016 Jumlah No

Code ICD 10

Diagnosa

Jumlah Laki-laki

Perempuan

1

I10

Hipertensi

100

56

156

2

M13

Artritis

60

60

120

3

E11

Diabetes Militus

60

60

120

4

L.30.9

Penyakit Kulit Infeksi

40

56

96

5

K30

Gastritis/dispefsia

30

66

96

6

JOU

Acute Nasopharingitis

30

42

72

7

M79.1

Mialgia

30

30

60

8

R.51

Cephalgia

30

30

60

9

JO2

Acute Pharingitis

30

30

60

10

L.30

Dermatitis

20

28

48

241

Tabel 4.128 :Jumlah Lansia yang dilayani di Klinik Santun Lansia Tahun 2016 45-59 Bulan

60-69

Dalam

Luar

>70

Dalam

Luar

Dalam

Luar

Jumlah

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

Januari

79

94

120

100

44

39

60

70

20

19

40

35

720

Februari

90

83

130

120

68

34

80

50

16

21

30

40

762

Maret

122

95

150

110

63

40

84

60

30

18

50

38

860

April

74

87

100

90

41

28

61

50

20

10

40

30

631

Mei

70

85

100

105

50

30

60

45

15

20

35

40

655

Juni

60

55

70

65

40

32

75

52

20

15

40

35

559

Juli

91

111

100

120

39

23

59

50

17

11

37

31

689

Agustus

80

107

99

120

51

37

70

57

21

21

41

46

750

September

76

73

100

93

44

15

64

35

23

15

43

35

616

Oktober

118

97

130

110

38

33

58

58

8

4

78

28

760

November

106

124

120

140

59

29

79

49

33

6

69

53

867

Desember

75

121

100

150

51

28

95

58

28

16

48

36

806

242

Total

1041

1132

1319

1323

588

368

243

845

634

251

176

551

447

8675

Grafik 4.17 Laporan Gambaran Penyakit Terbanyak di Poli Lansia Di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

Gambaran Penyakit Terbanyak Lansia 200 156 150

120

120

100

96

100 56 50

6060

6060

56 40

96 72

66 30

42 30

60 3030

0

Gambar 4.47 Fasilitas untuk lansia di Puskesmas Santun Lansia

i

60 3030

60 3030

48 28 20

Jml Laki-laki

Gambar 4.48 Pemeriksaan Fisik Pasien Lansia Di Klinik Lansia Puskesmas IV Densel

D. RUANG TINDAKAN Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah Puskesmas dengan akses layanan 24 jam untuk kasus emergency. Perawat jaga dibagi 3 shift hari kerja biasa atau hari libur. Dokter yang bertugas sudah pelatihan ACLS dan ATLS dan perawatan luka terkini. Adapun kasus yang ditangani di ruang tindakan adalah : Rawat luka sampai heating dan aff heating, insisi abses, serumen obturan pada telinga, Nebulizer pada pasien asthma, pemasangan dan aff cateter.

Tabel 4.129 Pasien UGD dalam Tahun 2016 No

Diagnosa

1

Surgical follow up care

2

Contact with knife, sword or dagger

Jumlah 1.060 207

i

3

Transport accident

91

4

Attention to surgical dressing and suture

75

5

Foreign body entering through skin

51

6

Caught, crushed, jammed or pinched in or between object

42

7

Infektive dermatitis

28

8

Other local infections of skin

23

9

Cutaneous abcess, furuncle and carbuncle

19

10

Contact with other and unspecified heat and hot substances

16

Kekerasan Terhadap Perempuan Dan Anak Berdasarkan Surat Keputusan Walikota Denpasar Nomor 188.45/1029/HK/2013 Tentang Pembentukan TIM Pelayanan Terpadu Untuk Penanganan Perempuan dan Anak Korban Kekerasan Berbasis Gender di Kecamatan Denpasar Selatan Periode Tahun 2013-2016 di tetapkan susunan keanggotaan TIM Pelayanan Terpadu dan Puskesmas IV Denpasar Selatan sebagai Koordinator Bidang Pelayanan Konseling dan Medis dan pelayanannya dipusatkan di ruang tindakan Puskesmas IV Denpasar Selatan.

Tujuan : 1. Memastikan terpenuhinya hak perempuan dan anak korban kekerasan berbasis gender atas layanan pemulihan dan penguatan, dalam pendekatan yang holistik dan multidisiplin, mudah dijangkau baik secara fisik atau geografik,sosial-budaya serta melibatkan peran serta masyarakat. 2. Kerjasama dan koordinasi antara lembaga di masyarakat dengan pemerintah dalam mewujudkan layanan terpadu di Kecamatan Selatan khususnya dalam penanganan korban kekerasan terhadap perempuan dan anak berbasis gender serta korban traficking. 3. Sebagai panduan bagi tim dalam pelayanan penanganan korban kekerasan bagi perempuan dan anak berbasis gender serta korban traficking. Prinsip Layanan Beberapa prinsip yang harus menjadi pedoman dalam memebrikan layanan kepada perempuan dan anak korban kekerasan berbasisi gender yaitu : - Bekerja dengan konsep TRI Hita Karana

i

- Bekerja dengan Hati - Kepekaan - Empati - Memiliki Sence of emergency terhadap kasusu kekerasan perempuan dan anak. - Keamanan dan kenyamanan kornban prioritas utama - Pemberdayaan korban - Melindungi Kerahasian Korban - Pertanggungjawaban pelaku dihadapan korban, masyarakat dan hukum - Keterjangkauan - Keterpaduan Target Sasaran

adalah Perempuan dan anak korban kekerasan berbasis gender dan trafficking di

kecamatan Denpasar Selatan, Khususnya masyarakat kurang mampu.Kriteria Korban

adalah Korban

kekerasan berbasis gender dan traficking, khususnya perempuan dan anak yang mengalami salah satu atau lebih jenis kekerasan baik kekerasan fisik, seksual, psikologis, sosial dan penelantaran ekonomi, khususnya kelompok perempuan dan anak kurang mampu atau rentan kekerasan di wilayah kecamatan Denpasar Selatan. Tugas dan Tanggung Jawab Bidang Pelayanan Konseling adalah: 1. Memberikan jasa konseling di bidang kesehatan dan sosial agar korban mampu menerima kenyataan yang dihadapi. 2. Memberikan motivasi/dukungan bagi korban untuk menjalankan kehidupan selayaknya pasca tindak kekerasan yang diterimanya, dan melaporkan pelayanan konseling kesehatan dan sosial kepada Camat Denpasar Selatan. Kebijakan perlindungan perempuan 1. Pencegahan 2. Pelayanan 3. Pemberdayaan  Semua kegiatan diarahkan untuk pelaksanaan 3 kebijakan tsb.

Kegiatan yang dilakukan adalah : - Sosialisasi kemasyarakat, sekolah dan STT - Sosialisasi dengan staf Puskesmas - Menyususun jadwal jaga team - Membentuk jejaring - Memeriksa, mengobati dan Menangani kasus ( mencatat dengan lengkap) dan mendokumentasikan - Merujuk kasus

i

- Membuatkan Visum jika diminta oleh Polisi dengan surat permintaan - Pencatatan dan Pelaporan Permasalahan adalah Data cakupan KTP/A dari Faskes belum ada walaupun sudah difasilitasi melalui form, kurangnya kemampuan tenaga kesehatan di faskes dalam menangani kasus-kasus KTP/A, kurang koordinasi dari masing-masing lintas program maupun lintas sektor dalam menangani masalah KTP. Rencana Tindak Lanjut adalah: Koordinasi dengan lintas program dan lintas sector, Sosialisasi program, Advokasi terkait sarana prasarana dan Peningkatan kapasitas tenaga kesehatan di faskes dalam penanganan KTP.

Tabel 4.130 Pasien akibat KDRT yang ditangani tahun 2016 N0

Bulan

laki

Perempuan

1

Januari

0

0

2

Februari

0

0

3

Maret

0

0

4

April

0

0

5

Mei

0

0

6

Juni

0

0

7

Juli

0

0

8

Agustus

0

0

9

September

0

0

10

Oktober

0

0

11

Nopember

0

0

12

Desember

0

0

Jumlah

0

0

Keterangan

E. RUANG LAKTASI Pembentukan ruang Laktasi ini juga sebagai wujud nyata komitmen Puskesmas untuk mendukung ASI Eksklusif sesuai PP Republik Indonesia nomor 33 tahun 2013 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif.

i

Diharapkan dengan adanya klinik laktasi dan pelayanan konseling ini, maka permasalahan klien yang berhubungan dengan menyusui dapat diatasi sehingga pelaksanaan ASI eksklusif tetap berjalan sukses. Dikarenakan oleh keterbatasan tenaga bidan, dimana bidan konselor ASI juga merangkap sebagai koordinator Rawat Inap Bersalin, maka untuk sementara pelayanan konseling menyusui hanya dilayani pada hari Senin saja. Hal ini bertepatan dengan kegiatan Imunisasi bayi di Puskesmas yang diadakan setiap hari senin. Pelayanan konseling ini dilakukan dari PK. 08.00-12.00 wita Adapun jenis kegiatan yang dilakukan di klinik laktasi : 1) Pelayanan konseling menyusui/ASI 2) Pelayanan penyuluhan dalam gedung/luar gedung seputar menyusui/ASI berkolaborasi dengan program lain 3) Pelayanan tempat menyusui bagi ibu

Gambar 4.49 Alur Klinik Laktasi

i

Tabel 4.131 Pelayanan Konseling Berdasarkan Jenis Masalah Klien Tahun 2016 MASALAH KLIEN BULAN

ASI

POSISI

TIDAK

DAN

CUKUP

TEKNIK MENYU

MENYU SUI PADA IBU

MENYUS

NUTRISI

UI PADA

AGAR ASI

IBU

BANYAK

MASA LAH PUTING

SAKIT

BEKERJA

PAYUDA

SUI

RA

JANUARI

-

-

-

-

-

-

FEBRUARI

-

-

-

-

-

-

MARET

-

-

-

-

-

-

APRIL

-

-

-

-

-

-

MEI

1

1

-

-

1

1

JUNI

-

-

-

-

-

-

JULI

-

-

-

-

-

-

AGUSTUS

-

-

-

-

-

-

SEPTEMBER

-

-

-

-

-

-

OKTOBER

2

2

-

-

-

-

i

NOPEMBER

-

-

-

-

-

-

DESEMBER

-

-

-

-

-

-

Total

3

3

-

-

1

1

Gambar 4.50 Pelaksanaan klinik laktasi

4.3.2. PELAYANAN RAWAT INAP A. Rawat Inap Mampu PONED Puskesmas IV Denpasar Selatan mulai beroperasi sebagai rawat Inap sejak Maret 2010 setelah tiga dokter mendapat pelatihan di RSUP Sanglah untuk bisa merawat/observasi pasien. Adapun dokter yang sudah magang adalah di poli Obsetri dan Ginecology, di poli penyakit dalam dan di poli Anak. Untuk bidan dan perawat juga sudah dilatih PONED, penanganan Aspeksia dan BBLR. Sampai saat ini BOR tahun 2016 adalah 42% dan AVLOS adalah 3 hari.

i

Tabel 4.132 Status Pasien Rawat Inap Puskesmas IV Densel Tahun 2016 No

Bulan

Pasien umum

JKBM

JKN

1

Januari

15

5

9

2

Februari

18

4

17

3

Maret

20

8

29

4

April

23

18

24

5

Mei

10

24

29

6

Juni

28

6

11

7

Juli

23

6

15

8

Agustus

25

6

16

9

September

18

3

5

10

Oktober

25

9

14

11

November

23

4

11

12

Desember

23

3

14

TOTAL

251

96

194

Tabel 4.133 Pasien Rawat Inap Persalinan Tahun 2016 No

Bulan

Pasien Umum

JKBM

JKN

1

Januari

11

1

4

2

Februari

12

2

13

3

Maret

10

2

19

4

April

16

5

13

5

Mei

2

17

12

6

Juni

21

2

7

7

Juli

12

0

9

8

Agustus

13

2

12

9

September

11

0

2

10

Oktober

15

3

8

i

11

November

13

2

9

12

Desember

9

1

12

TOTAL

145

37

120

B. Rawat Inap Umum Tabel 4.134 Pasien Observasi Dengan Diagnosa Umum Yang Dirawat Tahun 2016 No

Bulan

Pasien Umum

JKBM

JKN

1

Januari

4

4

5

2

Februari

6

2

4

3

Maret

10

6

10

4

April

7

6

11

5

Mei

8

7

17

6

Juni

7

4

10

7

Juli

11

6

4

8

Agustus

12

4

5

9

September

7

3

7

10

Oktober

10

6

5

11

November

10

2

10

12

Desember

14

2

9

i

TOTAL

106

52

97

Gambar 4.51 Dokumentasi Rawat Inap

4.3.3 UPAYA PENUNJANG KESEHATAN 4.3.3.1. Laboratorium Jenis Pemeriksaan Laboratorium Sederhana di Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah : 1. Pemeriksaan terhadap spesimen darah (Hb, Gol Darah, Malaria), DL, Widal, urine dan tinja. 2. Pemeriksaan terhadap spesimen lain : Vaginal swab, uretral swab, dahak pada pusk, PRM, Rectal Swab (Selain darah, Rectal dan tinja). 3. Spesimen yang dirujuk (Pap smear, Dahak pada Puskesmas, non PRM Darah Malaria). 4. Pemeriksaan Hb pada ibu hamil. 5. Pemeriksaan darah tersangka malaria.

i

Grafik 4.18 Pemeriksaan Spesimen Lab Tahun 2016

Janu Febr Mar April Mei Juni Juli Agu Sept Okt ari uari et stus emb ober er Jumlah Spesimen Darah 504 522 726 732 626 600 692 761 527 490

Nov emb er 532

Des emb er 585

Jumlah Spesimen Urine 109

83

90

97

69

71

70

52

71

73

82

63

Jumlah Spesimen Dahak 13

6

11

12

10

6

6

10

6

5

13

6

i

Tabel 4.135 Jenis Pemeriksaan Laboratorium yang dilayanai di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 JENIS PEMERIKSAAN

JUMLAH

NO DIPERIKSA 1

POSITIF

Darah Hb.

845

Gol darah.

611

Malaria  ACD

0

 PCD  Gula Darah

0

 HIV

1.399

 Sifilis

..

1.675 339 2

Urine PPT

73

Protein dan

722

Reduksi Urine

3

Sputum BTA (TBC Paru )

4

Lab Canggih

720 104

DL

5



Widal



Asam Urat



Kolesterol

3.322 142 493

..

490



0

Lepra

i

Gambar 4.52 laboratorium

4.3.3.2 FARMASI 4.3.3.2.1. Gudang Obat Kegiatan yang dilakukan : a) Mengamprah obat setiap 2 bulan sekali ke gudang farmasi berdasarkan pemakaian dan kebutuhan. b) Setelah obat datang obat disimpan dalam gudang dan dicatat pada buku penerimaan obat, kartu stok obat, buku penerimaan dan pengeluaran obat. c) Obat disimpan menurut jenis dan kegunaan obat d) Untuk Puskesmas Pembantu pengamprahannya diberikan setiap 1 bulan sekali sesuai dengan obat yang dipakai dengan kunjungan pasien. e) Obat yang dikeluarkan langsung dibukukan pada buku penerimaan dan pengeluaran serta pada kartu setok obat. f) Setiap akhir bulan mengkompilasi seluruh penggunaan obat dan sisa obat di sub unit pelayanan yang ada. g) Membuat laporan setiap bulan sekali dengan memakai blangko LPLPO. h) Membuat Tabel obat dengan pemakaian 10 obat terbanyak. i) Melaksanakan PIO oleh semua yang bertugas diapotik. j) Melaksanakan Konseling dan Visite pasien Rawat Inap oleh apoteker.

Tabel 4.136 10 Jenis Pemakaian Obat Terbanyak Tahun 2016 No

Nama Obat

Jumlah

i

1

Paracetamol 500mg

152.000

2

Amoxicilin 500mg

84.300

3

Asam Mefenamat 500mg

75.730

4

Tablet Besi (Fe)

75.150

5

Vitamin B Complek

62.550

6

CTM

59.100

7

Dexametason

58.580

8

Vitamin C

42.200

9

Antasida DOEN Tablet

36.950

10

Ambroxol

31.200

4.3.3.2.2. Apotik Kegiatan yang dilaksanakan :

        

Merencanakan kebutuhan obat rawat jalan, UGD dan rawat inap. Menerima resep. Membagi obat. Memberikan obat pada pasien. Membuat rekapan harian pemakaian obat. Memasukan pada register bulanan. Buat laporan bulanan. Pemberian Informasi Obat kepada pasien Visite pasien rawat inap

Pengobatan yang rasional di Puskesmas IV Denpasar Selatan harus terus di awasi karena : 1. Penggunaan antibiotika yang tepat dan benar tidak dapat dicapai tanpa dukungan sistem 2. Fornas, DOEN dan Permenkes tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotika ada di tempat yang sangat strategis dalam menggunakan kekuatan sistem untuk membendung resistensi kuman 3. Sangat diperlukan monitoring, evaluasi, dan audit untuk memastikan implementasi yang benar di lapangan

i

Tabel 4.137 : Jenis Kegiatan lain yang dilaksanakan diapotik

No

Nama Kegiatan

Jumlah

1

PIO

420 Pasien

2

Konseling

180 Pasien

3

Visite

70 Pasien

Gambar 4.53 Alur pengelolaan obat di Puskesmas

i

Gambar 4.54 Dokumentasi pelaksanaan apotek

4.4 Manajemen Puskesmas Manajemen puskesmas antara lain: P.1. (Perencanaan) - PTP (RUK, RPK, RKHP) P.2. (Penggerak, Pelaksana) - LokakaryaMini Lintas Program.(Lokmin Bulanan) - LokakaryaMini Lintas Sektoral.(Lokmin Triwulan) P3. (Pemantauan, Pengawasan, Penilaian) - PWS - Laporan Bulanan - Laporan Tahunan - Laporan Kinerja 4.4.1

SP2TP

Jenis Laporan Yang Ada Di Puskesmas IV Denpasar Selatan

i

1. Laporan KLB dalam 24 Jam

: W .1.

2. Laporan Mingguan a. Wabah

: W.2.

b. Crisis Center

: LMDT2

3. Laporan Bulanan. a. Data Kesakitan

: LB 1.

b. LPLPO

: LB 2.

c. Gizi,KIA,Imunisasi,P2M

: LB 3.

d. Kegiatan Puskesmas

: LB 4.

e. Laporan Bulanan Puskesmas perawatan

: LB 25

f. Laporan situasi Pelayanan kesehatan g. Laporan Kasus masyarakat Resiko tinggi 4. Laporan triwulan (hanya laporan gigi dan kesehatan lingkungan). 5. Laporan tahunan mencakup semua hasil kegiatan program Puskesmas. 6. Laporan Kinerja Puskesmas. 7. Laporan Pelayanan Publik tiap 3 bulan dan dikirim ke Bagian Organisasi Kantor Walikota Denpasar. 8. Laporan Idek Kepuasan Mutu (IKM) tiap 6 bulan

4.4.2

Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Prabayar di Kota Denpasar meliputi Askes/JKN, Jamkesda/JKBM.

Pelayanan yang berhak didapatkan meliputi Pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap. Masyarakat yang membawa kartu Askes/JKN dan terdaftar di Puskesmas IV Denpasar Selatan, akan dilayani sebagai pasien JKN. MAsyarakat yang membawa kartu JKBM , akan dilayani sebagai pasien JKBM. Jika bukan termasuk diatas (JKN dan JKBM) maka termasuk pasien Umum.

4.4.3

Mutu Pelayanan Kesehatan

Mutu pelayanan di Puskesmas dapat diketahui dengan memperhatikan beberapa indikator, antara lain : a. Angka Kematian Netto (Net Death Rate/NDR) Angka kematian Netto merupakan angka kematian 48 jam pasien rawat inap per 1000 pasien keluar hidup dan mati. Indikator ini digunakan untuk melihat mutu pelayanan Puskesmas rawat inap. Angka kematian Netto tahun 2016 : 0 (Satu), Angka kematian umum terdiri dari : Jumlah kematian ibu maternal = 0, Jumlah Bayi lahir mati = 0, Jumlah kematian bayi = 0 b. Angka Penggunaan Tempat Tidur (Bed Occupation Rate/BOR) BOR merupakan indikator yang dapat menggambarkan tinggi rendahnya pemanfaatan tempat tidur yang ada di rumah sakit. BOR = 42% c. Rata-rata Lama Dirawat (Length Of Stay/LOS) Indikator LOS digunakan untuk menggambarkan tingkat efisiensi dan mutu pelayanan rumah sakit. LOS 3 hari i

d. ISO (Organisasi International untuk Standarisasi) adalah federasi dunia badan-badan standar nasional yaitu penyiapan Standar International yang dilakukan melalui komite teknik ISO. ISO 9001 Menentukan persyaratan bagi sistem manajemen mutu yang dapat dipakai untuk terapan intern oleh organisasi atau untuk sertifikasi dan atau tujuan kontrak. Ditujukan pada keefektifan sistem manajemen mutu dalam memenuhi persyaratan pelanggan. Standar International ini menyarankan adopsi pendekatan proses saat mengembangkan, menerapkan dan memperbaiki keefektifan system manajemen mutu, untuk meningkatkan kepuasan pasien dengan memenuhi persyaratan pasien. Sehingga kepuasan Pasien dapat dicapai secara optimal. Puskesmas IV Denpasar Selatan terhitung per tanggal 15 Juli 2013 dalam rangka ISO 9001:2008 telah menetapkan Standar Mutu, menerapkan dan memelihara sistem manajemen mutu dan terus-menerus memperbaiki keefektifannya sesuai dengan persyaratan Standar International ini. e. Akreditasi puskesmas Akreditasi puskesmas merupakan standart baku yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan tentang jenis layanan (UKM dan UKP), perlengkapan dan manajemen mutu yang harus dipenuhi oleh puskesmas. Puskesmas IV Denpasar Selatan telah melalui tahap penilaian akreditasi pada bulan September 2016 dan meraih Akreditasi Madya.

4.4.4. Sumber Daya Kesehatan a. Sarana dan prasarana pelayanan kesehatan 1. Fasilitas Kesehatan Pemerintah - Pustu

: - (tidak ada)

- Puskesmas Keliling

: 3 unit Kendaraan roda 4

- Kendaraan Roda 2

: 3 unit

Tabel 4.138 Sarana dan prasarana pemerintah di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 Kondisi No

Jenis sarana/Prasarana

Jumlah

Rusak

Rusak

Rusak

Ringan

Sedang

Berat

Baik

1

Puskesmas keliling/Ambulance

2

Sepeda Motor Honda Supra X

3

Gedung Puskesmas IV DS

3

2

1

3

3

1

1

i

2. Fasilitas Kesehatan Swasta Tabel 4.139 Sarana Fasilitas Kesehatan Swasta di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 No

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Jumlah

1

Rumah sakit umum

-

2

Rumah sakit bersalin

-

3

Rumah Bersalin

5

4

Bidan Praktek Swasta

5

5

Puskesmas Pembantu

-

6

Klinik

2

7

Dokter spesialis

2

8

Dokter umum

6

9

Dokter gigi

4

10

Dokter Hewan

5

11

Apotik

2

12

Toko Obat

-

13

Batra

20

14

Tukang Gigi

3

3. Ketenagaan Tabel 4.136 Gambaran Ketenagaaan di Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 Tenaga

Yang Ada

PNS

Non PNS

Kekurangan

1 Dokter Umum

6 orang

6 orang

-

1 orang

2 Dokter Gigi

4 orang

4 orang

-

3 TU/Pekarya

1 orang

1 orang

-

-

-

-

1 orang

1 orang

-

-

-

-

7 Perawat SPK

2 orang

2 orang

-

8 Perawat D3

7 orang

7 orang

-

9 Perawat S1

1 orang

1 orang

-

4 Sarjana (S1) Sosial 5 M.Kes 6

SKM

i

1 orang

5 orang

10 Bidan D1

1 orang

1 orang

-

11 Bidan D3

9 orang

5 orang

4 orang

12 Perawat Gigi D3

3 orang

2 orang

1 orang

13 Apoteker

1 orang

1 orang

14 Asisten Apoteker

2 orang

2 orang

-

15 D3 Gizi

2 orang

1 orang

1 orang

16 Analisis Laboratorium

2 orang

1 orang

1 orang

17 D3 Kesling

1orang

1 orang

18 Loket

4 orang

-

4 orang

19 Cleaning Service

6 orang

-

6 orang

20 Penjaga Kantor/Jaga Malam

4 orang

-

4 orang

21 SMU Umum Sopir

1 orang

1 orang

-

22 Petugas Laundry

1 orang

-

1 orang

23 Penyaji makanan

1 orang

-

1 orang

24 Petugas Sampah Medis

1 orang

-

1 orang

25 Petugas JKBM

4 orang

-

4 orang

2 orang

1 orang

1 orang 1 orang

1 orang

b. Keuangan 1. Sumber Pembiayaan Tabel 4.141 Sumber Pembiayaan yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

SUMBER BIAYA

No 1

JUMLAH

Dana Rutin APBD II

KET -

RP. 695.740.000,2

JKN Kapitasi (40%)

RP. 653.545.058,-

3

BOK

RP. 116.800.000,-

4

DIP Rutin Program Imunisasi

Rp.

i

3.040.000,-

-

5

DIP Rutin Program DBD

Rp.

632.500,-

-

6

DIP Rutin Program Surveilans

Rp.

3.600.000,-

-

Total Sumber Pembayaran

RP. 1.473.357.558,-

2. Sumber Pendapatan Tabel 4.142 Sumber Pendapatan yang dimiliki Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

NO

SUMBER PENDAPATAN

JUMLAH

1

Karcis Kunjungan

Rp.

422.640.000,-

-

2

Rawat Jalan JKBM

Rp

295.805.000,-

-

3

Kapitasi BPJS

Rp. 1.024.410.300,-

-

4

Tindakan Medis operatif tak terencana

Rp.

5.703.000,-

-

5

Pelayanan penunjang (Lab)

Rp.

43.756.000,-

-

6

Pelayanan Medik Gigi

Rp.

66.175.000,-

-

7

Pelayanan Kebidanan

Rp.

26.525.000,-

-

8

Pelayanan Bumil JKN

Rp.

-

-

9

Pelayanan KB JKN

Rp.

-

-

10

Pelayanan Nifas JKN

Rp.

-

-

11

Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan

Rp

8.327.600,-

-

12

Pelayanan Persalinan Umum

Rp

83.884.500,-

-

13

Pelayanan Persalinan JKN

Rp.

52.150.000,-

-

14

Pelayanan Persalinan JKBM

Rp.

18.055.000,-

-

15

Pelayanan Rawat Inap Umum

Rp.

56.053.000,-

-

i

KET

16

Pelayanan Rawat Inap JKN

Rp.

32.640.000,-

-

17

Pelayanan Rawat Inap JKBM

Rp.

46.490.000,-

-

Jumlah Pendapatan

Rp. 2.182.614.400,-

-

Karcis Gratis ber KTP

: 15.990 orang

Pelayanan Rawat jalan gratis ber KTP

: 15.990 orang

Jadi pasien gratis ber KTP/JKBM yang datang ke Puskesmas IV Denpasar Selatan adalah: 15.990 orang dan dibayar Rp 10.000,- per pasien

3. Alokasi Dana Rutin Tahun 2016 APBD II Yang di Kelola Oleh Puskesmas IV Denpasar Selatan .

i

Tabe1 4.143 Alokasi Dana Rutin Tahun 2016 APBD II Yang di Kelola Oleh Puskesmas IV Denpasar Selatan tahun 2016 No

Nama Kegiatan

Dana Tahun 2015 Alokasi

1

Belanja gas

Pengisian

tabung

2

Belanja aci acidan sesajen :

Realisasi

Dana Tahun 2016 Alokasi

Realisasi

2.000.000

1.170.000

-

-

Odalan Puskesmas

6.000.000

6.000.000

5.000.000

5.000.000

Aci-aci Puskesmas

11.400.000

11.400.000

11.400.000

11.400.000

3

Belanja Telepon

3.600.000

1.301.390

-

-

4

Belanja air

1.800.000

482.400

1.200.000

526.400

5

Belanja Listrik

45.000.000

70.530.000

45.000.000

60.090.000

6

Belanja surat kabar / majalah

7

Belanja jasa tenaga kerja non pegawai

501.000.000

501.000.000

501.000.000

529.000.000

8

Belanja foto copy

3.650.000

3.600.000

-

-

9

Mak min Rapat Puskesmas

5.940.000

5.940.000

4.320.000

4.320.000

10

Mak min Rapat Rawat Inap

9.982.500

4.950.000

4.320.000

4.320.000

11

Belanja penggantian suku cadang

2.850.000

860.000

-

-

12

Belanja bahan bakar minyak (gas & pelumas)

1.080.000

450.000

-

-

13

Belanja Pemeliharaan :

50.000.000

49.995.000

35.000.000

35.000.000

3.000.000

1.850.000

1.000.000

1.000.000

21.000.000

16.353.000

17.000.000

15.740.000

5.000.000

3.443.800

3.000.000

3.000.000

Pengecatan dan pengapuran Perbaikan pintu dan jendela Perbaikan wc sumur dan ledeng 14

Pemeliharaan taman dan tempat parkir

15

Belanja Komputer

16

Belanja Pemeliharaan alat

Pemeliharaan

i

kedokteran dan 17

Biaya Samsat

18

Belanja Pemeliharaan AC

19

-

1.824.000

-

-

10.500.000

9.680.000

7.500.000

7.400.000

Belanja Pemeliharaan barang habis pakai

5.000.000

4.745.500

-

-

20

Mak-Min Pasien Rawat Inap

40.000.000

56.987.5000

60.000.000

58.545.000

21

Belanja motor

7.500.000

7.500.000

-

-

728.877.500,-

752.562.590,-

695.740.000,-

service

sepeda

JUMLAH

4.4.5.Fasilitas-fasilitas Puskesmas IV Denpasar Selatan Tidak mempunyai Puskesmas Pembantu

1) Gedung Rawat Jalan Di lantai 1 dengan jenis layanan : Loket terpisah antara pasien umum dengan pasien Lansia 1. Ruang tindakan 24 jam 2. Poli Umum 3. Ruang Lansia 4. Poli Gigi 5. Ruang konsultasi Sanitasi dan Gizi Medik 6. Laboratorium 7. Apotik

i

681.341.400,-

Dilantai 2 khusus untuk pasien sehat 1. Ruang Kesehatan Ibu ( periksa Hamil) 3 bed 2. Ruang Tumbuh kembang anak dan Imunisasi 3. Ruang KB, Pap Smear, IVA dan Crayo 4. Ruang Remaja dan Ruang Konseling (Klinik VCT dan IMS) 5. Ruang Laktasi 6. R. Kepala Puskesmas 7. R.Kasubag TU 8. R. Administrasi/staf

2) Gedung Rawat Inap Tempat Perawatan dilengkapi dengan : a.

Ruang Persalinan

b.

Ruang Nifas Ibu dan Bayi (Ruang Rawat Gabung) 2 kamar

c.

Ruang Perawatan Anak dan Dewasa pasien umum 2 kamar

d.

Ruang perawat dan Ruang tindakan Bayi

e.

Dapur dan Loundry

3) Kamar Mandi pasien 4 ( untuk laki 2, Perempuan 2) 4) Gudang Obat 5) Gudang Alkes dan barang habis pakai 6) Gudang arsip 7) Ruang Pertemuan 8) IPAL, Jenset 9) Tempat Parkir 10) Pura 11) Kantin 12) Puskesmas Keliling, di setiap banjar (14) 13) Transportasi Ambulance (2), Puskesmas Keliling (1), Sepeda motor (3)

i

Gambar 4.55 Dokumentasi Puskesmas IV Denpasar Selatan

DOKUMENTASI KEGIATAN DALAM DAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN TAHUN 2016 A. Dalam Gedung

Pintu gerbang dan lobi Puskesmas IV Denpasar Selatan

i

i

Situasi Kunjungan Puskesmas IV Denpasar Selatan setiap hari

Biaya pelayanan diatur melalui PERDA no 25 thn 2011 untuk pasien umum

Suasana di ruang tunggu

i

Alur Layanan

Pelayanan UGD

i

i

Pelayanan Pengobatan Umum dan MTBS

Pelayanan Lansia

Pelayanan Poli Gigi

i

Pelayanan Laboratorium

Pelayanan Kesehatan Ibu hamil (ANC)

Kelas ibu Hamil (Kegiatan Senam dan Penyuluhan)

i

Ante Natal Care setelah Senam hamil dan edukasi tentang KB pasca Persalinan

Persiapan penolong Persalinan dan alat

i

Pelayanan KB IUD dan KB Implant

i

Pelayanan Konseling

Penjaringan canker Cervik dg pemerikasaan IVA dan Crayotherapy

Pelatihan Internal bidan rawat inap tentang IUD Pasca Plasenta

i

Edukasi Kepada Kader Kesehatan tentang Kesehatan Ibu dan Anak

i

Pelayanan Imunisasi , tanda tangan informed consent sebelum imunisasi

Kegiatan PIN di Puskesmas IV Den-Sel

i

Edukasi kepada Ibu Nifas tentang Perawatan bayi dirumah

Pelayanan Anak Balita (SDIDTK)

Kelas Ibu Balita

Puskesmas Ramah Anak

i

Rawat Inap

i

Pelayanan APOTIK

Pemberian Informasi Obat kepada Pasien

i

Klinik Laktasi

Pelayanan Konsultasi GIZI

i

Pelayanan Remaja (konseling dan educasi)

i

Pelayanan Konsultasi Sanitasi

Pengawasan Ipal

Penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas

i

Ruang Yankestradkom

i

Pojok Batra Puskesmas IV Denpasar Selatan

Pembinaan Kesehatan tradisional dari Dinas Kesehatan Kota

i

dan Dinas Kesehatan Propinsi

Educasi Pengobatan Tradisional (SelfCare) di Puskesmas IV Denpasar Selatan

i

Pemeriksaan Kesehatan Lansia

Kegiatan Prolanis

i

i

Ruang Tunggu

Pelatihan Internal dengan Staf Puskesmas IV Denpasar Selatan

Penyegaran Kader

i

i

Kegiatan Akreditasi

i

i

Tanaman Toga Puskesmas IV DS

Pelayanan Parkir

Kotak Saran/pengaduan dan IPAL ( Instalasi Pembuangan Air Limbah)

i

i

A.

KEGIATAN LUAR GEDUNG Kegiatan SMD dan MMD

i

Penyuluhan dan pemeriksaan Kesehatan di Panti Asuhan

i

Penyuluhan di TK

i

Penyuluhan DBD di Sekolah Dasar

Penyuluhan PHBS, Kesehatan Gigi dan Mulut di Sekolah

i

Penyuluhan Jajanan Sehat di Sekolah

Penyuluhan PHBS “Cuci Tangan” di SD

i

Kegiatan Penyuluhan Pencegahan dan Penanggulangan Ca.Cervik dan Ca. Payudarah Di SD Negeri 14 Pedungan Denpasar Selatan

Pembinaan kesehatan remaja tentang PHBS , Reproduksi rokok dan Napza

i

Remaja,bahaya

Penyuluhan PHBS ke Pasar

Penyuluhan Kesehatan dengan Media Tradisional

i

Penyuluhan Narkoba Berkerja Sama dengan BKKBN

i

Penyuluhan IVA dan Kanker servik kepada Ibu-Ibu PKK di Kantor Lurah

Penyuluhan di Posyandu

i

Penyuluhan Kesehatan di banjar Tentang IVA, DBD dan Jampersal

i

Penyuluhan Canker Servik dan Panyudara

i

Penyuluhan Narkoba Bersama TNI AD

Penyuluhan Narkoba dan HIV/AIDS bersama TNI AD dan BNN

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (POSYANDU)

i

i

Bintek Kepada Kader Posyandu

Pembinaan kader (team Lintas Sektoral)

i

Pemberian Vitamin A pada Balita di Posyandu

i

Kunjungan Rumah Pasien Resti

Pemasangan Stiker P4K

Kegiatan Pekan Imunisasi Nasional

i

Kunjunga

i

Imunisasi anak sekolah (Bias)

Pembagian Obat Cacing di TK

i

Jumantik Anak Sekolah

Sebagai Juri lomba Penyuluhan DBD di SMP Ganesa

Pembinaan UKS dan Dokter Kecil

i

Pembinaan Dokter Kecil

Pembinaan Kawasan tanpa Asap Rokok

i

Penilaian Lomba PKTP

i

Ikut serta dalam Pembinaan Kantin Sekolah

i

Penyuluhan Generasi Berencana dan peyuluhan KB

Pelatihan Pendidikan Kader Sebaya

i

Sosialisasi Cuci Tangan Pakai Sabun (6 Langkah Cuci Tangan)

i

Pemberian PMT pada Penderita TB

Kegiatan Foging dikelurahan Pedungan

Pembinaan kepadagang Unggas untuk mencegah kasus Flu Burung

i

Kunjungan Pada Keluarga ODGJ

Posyandu Lansia Senam Setiap Minggu

i

Pemeriksaan Kesehatan

i

Penyuluhan pada Lansia

Kegiatan Posyandu Paripurna

i

i

Pembinaan Hatra dan Toga

i

Hasil Olahan Dari Kelompok Toga Di Pedungan Puding Kelor Dan Es Lidah Buaya

i

i

Screening Tumbuh kembang di TK (SDIDTK = Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak )

Pemeriksaan tinngi, berat badan,lingkar kepala dan Vit A

Pembinaan kader dan Desa Siaga

i

Pembinaan kesehatan lingkungan

Pemeriksaan air isi ulang dan zat pewarna pd jajanan warung/kantin sekolah

i

Pemeriksaan restauran dapur dan lingkungannya

i

Pembinaan pemilah sampah di TPA Suwung sebelum dan sesudah pembinaan

Ikut serta Dalam pertemuan Lintas Sektor

Pembinaan Kesehatan Lingkungan di kecamatan

i

Kegiatan Posbindu

Puskesmas keliling

i

Kunjungan Kapusk ke Pemulung yang ada di kel. Pedungan (Edukasi temtamg Kebersihan lingkungan dan PSN)

i

Penyuluhan DBD di Banjar Bersama Ibu-Ibu PKK

Kegiatan Gema Petik

Pelaksanaan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)

i

Kegiatan Mobile VCT

Usaha Kesehatan Kerja di Pasar

i

Kunjungan Penderita ODGJ

i

Kegiatan Puskesmas Keliling

Kegiatan Safari Kesehatan di Kelurahan Pedungan

i

i

Pembinaan Kepegawaian Dari Bapak Setda Kota Denpasar

Pembinaan Pegawai dari BKD Kota Denpasar

i

Pembinaan Dari Dinas Kesehatan Kota

Mini Lokakarya Bulanan Lintas Program Puskesmas IV Denpasar Selatan

i

Sosialisasi Pelayanan Puskesmas kepada Babinsa, Petugas Kelurahan dan Masyarakat

Penyegaran Kader

i

Kegiatan P3K di Lapangan Puputan

i

Pelatihan Pelayanan Informasi Obat (PIO) oleh Kemenkes

Kunjungan Tamu Dari Dinas Kesehatan dan Puskesmas Yogyakarta

i

Kunjungan dari Puskesmas Nusa Penida

i

Kunjungan tamu Stikes Kurnia Jaya Persada Palopo

Kunjungan Bidan Pertiwi

Kunjungan Dari Sikes Yogyakarta

i

Kunjungan dari Lampung Utara

Kunjungan dari Jepang i

Kunjungan Tamu dari Jerman

Jumantik Puskesmas IV Denpasar Selatan

i

Staf Puskesmas IV Denpasar Selatan

i

i

BAB V Hasil Kegiatan, Target dan Kesenjangan Program Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016

Tabel 5.1Hasil Kegiatan, Target dan Kesenjangan Program Puskesmas IV Denpasar Selatan Tahun 2016 TARGET PROGRAM

HASIL KEGIATAN

KESENJANGAN

- K.4.

98%

100%

+2%

- Persalinan Naskes

100%

100%

0

- Pelayanan Nifas III

98%

100%

+2%

- Penanganan Komplikasi Obstetri

100%

100%

0

- Akseptor KB Aktif di Puskesmas

80%

100%

+20.0%

- Akseptor Aktif MKJP di Puskesmas

70%

100%

+30.0%

- Akseptor MKJP dengan komplikasi yang tertangani - Akseptor MKJP mengalami kegagalan yang tertangani KESEHATAN ANAK

100%

100%

0

100%

100%

0

- Penanganan Komplikasi Neonatal

100%

100%

0

- Cakupan BBLR ditangani

100%

100%

0

- Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita di Posyandu - Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah (TK) Gizi

80%

100%

+20%

100%

100%

98%

100%

+2%

98%

100%

+2%

83%

100%

+17%

42%

98%

+56%

100%

100%

0

85%

100%

15%

NO 1

2

3

JENIS KEGIATAN KIA

- Pemberian kapsul Vitamin A pada anak usia 6-59 tahun 2x/tahun - Pemberian Tablet besi (90Tablet) pada Ibu Hamil - Balita yang ditimbang berat badannya - Bayi usia 0-6 bln mendapat ASI eksklusif - Persentase balita gizi buruk yang mendapat perawatan - Cakupan RT yang mengkonsumsi garam beryodium

i

0

- Persentase Desa/Kelurahan yang Puskesmas melaksanakan surveilans gizi - Persentase ibu hamil dengan kurang energi kronik (KEK) mendapat makanan tambahan - Persentase bayi baru lahir mendapat inisiasi menyusu dini - Persentase balitagizi lebih 4

5

100%

100%

0

50%

16%

-34%

41%

93%

+52%

11.2%

7%

+4.2%

- Penduduk yang memiliki akses air minum yang berkualitas - Inspeksi sanitasi sarana air minum

96%

100%

+4%

20%

100%

+80%

- Kualitas air minum yang memenuhi syarat - Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah - Inspeksi saluran pembuangan air limbah rumah - Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan - Cakupan Penduduk yang menggunakan jaga sehat - Inspeksi sanitasi tempat-tempat umum - Sanitasi tempat tempat umum memenuhi syarat P2

70%

100%

+30%

100%

100%

0

20%

100%

+80%

20%

100%

+80%

85%

100%

+15%

95%

109%

+14%

95%

100%

+5%

- Jumlah Kasus

40

57

-17

- Angka kematian

0

1

-1

95%

97.44%

+2.44%

1 Kel (100%)

1 Kel (100%)

0

314/tahun

750

100%

- Angka kematian diare

1%

0

+1

- Penderita dapat oralit

314

750

100%

12

9

-3

- Jumlah penderita TB paru BTA positif yg diobati - Konversi rate

100%

100%

0

80%

100%

+20%

- Cure rate

85%

100%

+15%

- Succes rate

90%

100%

+10%

KESLING

A.P2DBD.

- Rumah diperiksa jentik berkala - Kelurahan melakukan PSN B. DIARE - Semua umur

C. P2TB PARU - Jumlah kasus TB

i

D. DP3I - Pentabio I

100%

100%

0

- Hb 0 < 7 hari

95%

91%

-4%

- Campak

95%

100%

+15%

- DT anak kelas 1 SD

98%

100%

+2%

- Td anak kelas 2 & 3 SD

98%

100%

+2%

- Desa mencapai UCI

100%

100%

0

- Penemuan Kasus

100%

100%

0

- kasus yang ditangani

100%

100%

0

100%

100 %

0

- Kasus PMS yg diobati

100%

100%

0

- Klien HIV yg mendapat penanganan

100%

79%

-21%

160x/Th

>160x/Th

0

2x/Th

2x/Th

0

14x9=126X

160x/Th

+42

100%

100%

0

100%

100%

0

12X

100%

0

2

2

0

1x @ 6 bulan

0

2 kelompok

0

E. P2 ISPA PNEMONIA

- kasus pneumonia berat yang dirujuk F.PMS dan HIV/AIDS

6

PKM&PSM - Jumlah penyuluhan kelompok -frekwensi bimbingan teknis posyandu. - frekwensi pembinaan Posyandu - Jumlah kader yang dilatih - Jumlah kader yang aktif

- Jumlah rapat koordinasi Lintas sektoral.

7

PERKESMAS

- Panti asuhan yang dibina - Frekwensi Kunjungan - Kelompok khusus yg dibina

1x @ 6 bulan 1 kelompok

i

8

- Frekwensi kunjungan

11x/ tahun

12x/tahun

0

- Keluarga rawan dibina

3KK

53 KK

>100%

- Frekwensi kunjungan

2-3x/Orang

2-3x/Orang

0

- Cakupan SD UKS

6 SD

6 SD

0

- Penjaringan Murid Kelas I SD

100%

100%

0

- Penjaringan Murid Kelas I SLTP

100%

100%

0

- Penjaringan Murid Kelas I SLTA

100%

100%

0

4x/th/SD

4x/th/SD

0

UKS

- Frekwensi Kunjungan staf.

Berdasarkan tabel diatas ada beberapa program yang cakupannya belum mencapai target yang ditetapkan pada tahun 2016, sehingga diharapkan pada tahun-tahun mendatang cakupan program kesehatan dapat lebih ditingkatkan dan mencapai target.

i

BAB VI

PENUTUP

6.1 KESIMPULAN

Profil Puskesmas ini berisi hasil kegiatan program selama satu tahun yaitu tahun 2016. Analisa dilakukan pada program prioritas dan yang masih dibawah target. Dalam laporan ini analisa dibuat berupa perumusan masalah, penyebab masalah, alternatif pemecahan dan rencana strategis dengan harapan ditahun mendatang hasilnya dapat ditingkatkan melalui Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK : POA).

6.2 SARAN.

Untuk seluruh staf Puskesmas IV Denpasar Selatan diharapkan lebih memahami program yang menjadi tanggung jawabnya sehingga target tercapai dan kinerja meningkat. Selalu melakukan koordinasi dan meningkatkan kerjasama yang lebih baik sehingga kegiatan program bisa dilaksanakan sesuai dengan perencanaan. Kepada Dinas Kesehatan Kota Denpasar dimohonkan agar selalu memberikan bimbingan teknis/ monitoring laporan bulanan kepada pemegang program sehingga dapat meminimalkan kesalahan dan meningkatkan pencapaian program. Profil Puskesmas ini tentunya masih jauh dari sempurna sehingga bimbingan dari Dinas Kesehatan Kota dan Dinas Kesehatan Propinsi Denpasar sangat kami perlukan demi kesempurnaannya.

i

i