ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM STIMULASI DETEKSI DAN INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG BALITA DI POSYANDU KABUPATEN TEGAL
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Public Health Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat : Kesehatan Ibu dan Anak
DisusunOleh : Adrestia Rifki Naharani S021408003
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016
Adrestia Rifki Naharani.2016. Analisis Implementasi Program Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Kabupaten Tegal. Tesis.Pembimbing I : Prof.Dr.Hermanu Joebagio,M.Pd.Pembimbing II : Dr.Adi Prayotno,drg.Mkes. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
ABSTRAK Latar Belakang : Usia Balita merupakan masa yang penting karena tidak hanya merupakan masa emas (Golden Periode), jendela kesempatan (window opportunity) tetapi juga masa kritis (critical period). Dalam masa ini terjadi pertumbuhan dna perkembangan yang maksimal. Program SDIDTK adalah program kegiatan atau pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang pada balita dan anak prasekolah. Dengan ditemukan penyimpangan atau masalah tumbuh kembang secara dini, maka intervensi akan lebih muda dilakukan. Subyek dan Metode : Penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam, observasi dan studi dokumen. Informan dalam penelitian ini terdiri dari 19 orang yaitu bidan puskesmas, Kepala Bidang Anak dan Remaja Dinas kesehatan Tegal, Kepala Puskesmas, Bidan Koordinator Anak dan Remaja Puskesmas dan Ibu yang mempunyai balita dengan gangguan pertumbuhan. Hasil :Pelaksanan Program SDIDTK di lakukan sejak tahun 2010. Dari sisi komunikasi belum dilaksanakan secara konsisten, Sumber daya yang meliputi pesonel,sarana prasarana dan dana belum memadai. Sikap pelaksana program kurang positif karena program ini dianggap kurang efektif dalam pelaksanaannya. Birokrasi sudah baik karena sudah tersedia buku pedoman dan juga Standar Operasional prosedur (SOP). Pelaksanaan SDIDTK lebih kepada pemeriksaan pertumbuhan, untuk perkembangan masih kurang dilaksanakan. Pelaporan yang dilakukan juga belum sesuai dengan pelaksanaan yang di lakukan. Kesimpulan : pelaksanaan program SDIDTK di Kabupaten Tegal belum memenuhi kriteria pelaksanaan pemeriksaan SDIDTK sesuai dengan buku pedoman dan Standar Operasional (SOP) yang ada. Kesimpulan : Program SDIDTK belum dilaksanakan dengan Optimal di Kabupaten Tegal. Haru lebih ditingkatkan lagi motivasi kepada para pelaksana program dan juga sarana prasarana yang ada dalam pelaksanaan program SDIDTK. Kata kunci : Implementasi, Program SDIDTK, Pertumbuhan dan Perkembangan,
Adrestia Rifki Naharani. 2016. An Analysis on the Implementation of Early Detection and Intervention Stimulation of Under-Five Age Growth and Development in Posyandu Tegal
Regency. Thesis. Counselor: Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd. Co-Counselor: Dr. Adi Prayitno, drg. M.Kes. Public Health Science Study Program, Postgraduate Program, Sebelas Maret University, Surakarta. ABSTRACT Background: Under five years old age is the important period because it is not only a golden period and window opportunity but also critical period. At this time, the growth and development occurs maximally. SDIDTK program is the activity or examination program to find earlier the presence of growth and development deviation in under-five age and pre-school children. Through identifying the deviation or problem of growth and development earlier, intervention can be done more easily. Subject and Method: Qualitative research with case study approach. Data collection was carried using in-depth, observation and document study. The informant of research consisted of 19 persons: puskesmas midwives, chairperson of children and adolescent division in Health Service of Tegal Regency, Chairperson of Puskesmas, Child and Adolescents Coordinator Midwife of Puskesmas and women with under-five age children with growth disorder. Result: The implementation of SDIDTK had been conducted since 2010. From communication aspect, it had not been conducted consistently yet. The resource including personnel, infrastructure and fund had not been adequate. The attitude of program executor was less positive because this program was considered as less effective in its implementation. Bureaucracy had been good because guidelines and Standard Operating Procedure (SOP) had been available. The implementation of SDIDTK emphasized more on the examination of growth, and less on the development. The reporting had not been consistent with the implementation. Conclusion: The implementation of SDIDTK program in Tegal Regency had not met the criteria of SDIDTK examination implementation corresponding to existing Guidelines and Standard Operating Procedure (SOP). Conclusion: SDIDTK program had not been conducted optimally in Tegal Regency. It should be improved particularly by motivating the program executor and by improving the existing infrastructure in the implementation of SDIDTK program. Keywords: Implementation, SDIDTK Program, Growth and Development
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWTyang telah melimpahkan segala rahmat dan karunia-Nyayang takterhingga. Sholawat sertasalamtercurah kepada junjungannabibesarkita, Rasulullah Muhammad SAW beserta keluarganya, sahabat dan para pengikutnya yang insha Allah akanmemberikansyafaatnya di akhirjamannanti. Tesisdengan judul “Analisis Implementsi Program Pemeriksaan Stimulasi Deteksi Dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Balita Di Posyandu Kabupaten Tegal”ini dapat tersusun atas bantuan berbagai pihakdaninstansi terkait baiksecaramorilmaupun materiil. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati menghaturkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD selaku Kepala Program StudiMagister Ilmu Kesehatan Masyarakat 4. Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd selaku pembimbing I, atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis. 5. Dr. Adi Prayitno, drg, Mkes selaku pembimbing II, atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis 6. Keluarga tercinta, suami, anak-anak, ibu dan adik yang selalu memberikan dukungan serta doa yang tulus kepada penulis. 7. Teman-teman prodi DIII Kebidanan STIKES Bhamada, teman seperjuangan angkatan 2014 yang telah memberikan dukungan serta membantu dalam penyelesaian proposal tesisini. Sebagai buah karya manusia, penulis menyadari tulisan ini tidak luput dari segala kekurangan. Oleh karena itu penulis berharap adanya masukan, kritikan serta saran yang membangun demi perbaikan karya ini. Surakarta, Penuli DAFTAR ISI
Agustus2016
Halaman JUDUL .............................................................................................................
i
PENGESAHAN PEMBIMBING ....................................................................
ii
PENGESAHAN PENGUJI..............................................................................
iii
PERNYATAAN ..............................................................................................
iv
ABSTRAK .....................................................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
xiii
BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang ...........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ......................................................................
5
C. Tujuan Penelitian .......................................................................
6
1. Tujuan Umum ........................................................................
6
Tujuan Khusus ......................................................................
6
D. Manfaat Penelitian .....................................................................
7
1. ManfaatTeoritis ......................................................................
7
ManfaatPraktis .......................................................................
7
2.
2.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.
Konsep Dasar Teori ...............................................................
8
1. Implementasi Program ...........................................................
8
2. Pertumbuhan dan Perkembangan ...........................................
11
3. Stimulasi Deteksi Dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang ...
15
a.
Pengertian ....................................................................
15
b.
Deteksi Dini Penyimpangan Pertumbuhan ..................
17
c.
Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan ................
20
d.
Deteksi Dini Penyimpangan Mental Emosional ..........
27
4. Stimulasi ................................................................................
31
B.
Penelitian Yang Relevan ........................................................
31
C.
Kerangka Berpikir ..................................................................
33
BAB III METODE PENELITIAN A. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................
34
B. Bentuk dan Strategi Penelitian...........................................................
34
C. Subyek Penelitian ..............................................................................
35
D. Sumber Data ......................................................................................
35
E. Teknik Sampling ................................................................................
35
F. Teknik Pengumpulan Data ................................................................
36
G. Keabsahan Data .................................................................................
37
H. Analisis Data ......................................................................................
38
I. Analisis Data ......................................................................................
39
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Daskripsi Lokasi Penelitian ...............................................................
40
B. Karakteristik Informan.......................................................................
43
C. Sajian Data .........................................................................................
46
D. Temuan Studi .....................................................................................
74
BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan .......................................................................................
78
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ........................................................................................
94
B. Implikasi ............................................................................................
95
C. Saran ............................................................................................ 95
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1.1
Jadwal Pelakanaan Pemeriksaan SDIDTK ....................................
16
Tabel 4.1
Karakteristik Informan Bidan Puskesmas ......................................
16
Tabel 4.2
Karakteristik Informan Penelitian Kabid Anak dan Remaja Dinas Kesehatan, Kepala Puskesmas dan Bidan Koordinator Ana dan Remaja Puskesmas .......................................................................................................... 16
Tabel 4.3
Karakteristik Informan Penelitian Ibu Balita .................................
16
Tabel 4.4
Temuan Studi .....................................................................................
16
Tabel 5.1
Rentang Usia Pada Sasaran SDIDTK .............................................
16
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar2.1Kerangka Berpikir ..........................................................................
33
Gambar 4.1Buku Pedoman SDIDTK ..............................................................
3
Gambar 4.2Buku Instrumen SDIDTK .............................................................
3
Gambar 4.3SOP Pelaksanaan SDIDTK ...........................................................
3
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran1 JadwalPenelitian Lampiran2 Permohonanpersetujuan menjadi responden Lampiran3Permohonan persetujuan informan Lampiran4 Pedoman Wawancara Dinas Kesehatan, Kepala Puskesmas, Bidan Koordinator Lampiran5 Pedoman wawancara bidan puskesmas Lampiran 6Pedoman wawancara ibu balita Lampiran 7 Transkip Wawancara Informan Bidan Pelaksana Lampiran 8 Transkip Wawancara Informan Kepala Bidang Anak dan Remaja Dinas Kesetan Kabupaten Tegal Lampiran 9 Transkip Wawancara Informan Kepala Puskesmas Lampiran 10 Transkip Wawancara Informan Bidan Koordinator Lampiran 11Transkip Wawancara Informan Ibu Balita Lampiran 12 Panduan wawancara ibu balita
DAFTAR SINGKATAN
SDIDTK
: Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang
Depkes RI : DepartemenKesehatanRepublik Indonesia BB
: Berat Badan
TB
: Tinggi Badan
LK
: Lingkar Kepala
KPSP
: KuesionerPraSkriningPerkembangan
TDD
: Tes Daya Dengar
TDL
: Tes Daya Lihat
GPPH
: GangguanPemusatanPerhatiandanHiperaktivitas
CHAT
: ChecklistFor Autism in Toddlers
KMEE
: KuesionerMasalahMentalEmosional
Kabid
: Kepala Bidang
Bikor
: Bidan Koordinator
KMS
: Kartu Menuju Sehat
APE
: Alat Permainan Edukasi
