Autismo: papel do Fonoaudiólogo e a Inclusão na escola

Autismo: papel do Fonoaudiólogo e a Inclusão na escola

Palestrantes: Francielle Martins e Julia Tognozzi Orientadoras: Profª Drª Dionísia Ap. Cusin Lamonica e Fga. Ms. Camila da Costa Ribeiro

O que é autismo? • Considerado Transtorno Invasivo do Desenvolvimento:  Desenvolvimento anormal ou alterado, manifestado antes dos 3 anos.  Perturbação nos seguintes domínios: interação social, comunicação e comportamento.  Acompanhado de outras manifestações como fobias, perturbações do sono, da alimentação, agressividade e interação.

(CID-10, 2000)

Histórico • A expressão autismo foi utilizada pela primeira vez por Bleuler em 1911, para designar a perda do contato com a realidade, o que acarretava uma grande dificuldade ou impossibilidade de comunicação.

• Em 1943, Kanner usou a mesma expressão para descrever 11 crianças que tinham em comum o comportamento. Então, sugeriu que se tratava de uma inabilidade inata para estabelecer contato efetivo e interpessoal e que era uma síndrome bastante rara, mas, provavelmente, mais frequente do que o esperado. GADIA. C.A et al. Autismo e doenças invasivas de desenvolvimento. Jornal de Pediatria - Vol. 80, Nº2(Supl), 2004

Diagnóstico Baseado em características de comportamento.

Diagnóstico • O diagnóstico é realizado pelo neurologista ou neuropediatra • Raramente é diagnosticado antes dos 2 anos • O diagnóstico precoce é essencial para a eficácia da intervenção inicial, no momento em que o cérebro é mais plástico.

Baird, G. et al. (2006); Knapp, M. et al. (2007); Palomo, R. et al. (2006) Elsabbagh, M. andJohnson,M.H. (2007)

Autism Spectrum Disorder Caracteriza-se por: •Déficits na comunicação social e interação social •Atividades, interesses e comportamentos restritos e repetitivos.

•Rigidez e resistência a mudanças •Ausência de reciprocidade social ou emocional

Prevalência A prevalência de autismo tem variado de 40 a 130 por 100.000, ocupando o terceiro lugar entre os distúrbios do desenvolvimento, na frente das malformações congênitas e da Síndrome de Down.

GADIA. C.A et al. Autismo e doenças invasivas de desenvolvimento. Jornal de Pediatria - Vol. 80, Nº2(Supl), 2004

Etiologia Etiologias múltiplas

Fatores genéticos

Fatores ambientais

Fatores Neurológicos

Alterações neuroquímicas

(Hansen et al, 2006)

Fatores genéticos • Evidências principais que apontam para a contribuição de fatores genéticos na base desta perturbação: 1. Os irmãos de autistas têm mais 6% de probabilidade de ter esta perturbação. 2. Estimativas apontam que menos de 10% dos casos de autismo são causados por doenças genéticas tais como o Xfrágil e esclerose tuberosa . 3. Os familiares de indivíduos com autismo demonstram um conjunto de diferenças cognitivas e sociais que não são encontradas em outros grupos familiares.

• Muhle et al, 2004

Fatores ambientais • Os fatores mais estudados compreendem: 1. 2. 3. 4.

Agentes teratogénicos Infecções Exposição a tóxicos Stress pré-natal

Fatores neurológicos

Maior perímetro cefálico

Défices no hemisfério esquerdo do lobo frontal

Aumento do volume cerebelar

Diferenças de simetria no giro fusiforme temporal

Envolvimento do tronco cerebral

Disfunção no lobo temporal

Células da amígdala são menores

(Singh et al, 2002) (Herbert et al, 2003) (Zibovicius et al, 2000).

Alterações neuroquímicas 1. Alterações da serotonina 2. Alterações do sistema dopaminérgico 3. Alterações das endorfinas

(Whitaker-Azmitia, 2001) (Johnson et al.,2006)

Tríade autista

Comunicação • Alteração em níveis:

Semântico

Pragmático

Sintático

Fonético e fonológico

Atuação fonoaudiológica Os problemas de comunicação das crianças autistas podem ter uma grande variação e podem depender do desenvolvimento social e intelectual do indivíduo. Alguns podem ser completamente incapazes de falar enquanto outros tem um vocabulário bem desenvolvido e podem falar sobre uma série de tópicos do seu interesse.

Qualquer programa terapêutico deve começar acessando o ponto em que as habilidades linguísticas da criança se encontra!

O Objetivo da atuação fonoaudiológica A intervenção precoce e continuada do fonoaudiólogo nos Distúrbios do Desenvolvimento, é fundamental para que o quadro clínico apresentado pelos indivíduos portadores de autismo evolua satisfatoriamente, no que tange à sua comunicação geral, e em especial, para o desenvolvimento de sua linguagem receptiva e expressiva, oral, gestual e escrita, capacitando–o para compreender, realizar demandas e agir sobre o ambiente que cerca.

O Profissional Fonoaudiológo • Conhecedor do desenvolvimento infantil e do desenvolvimento atípico do portador de autismo • Saber diagnosticar, avaliar e planejar • Profissional atualizado e seus estudos devem ter bases científicas.

Terapia Fonoaudiológica

• Embora nenhum tratamento seja efetivo em normalizar a comunicação, os melhores resultados são conseguidos com o início da terapia na idade pré-escolar e que envolve a família junto com os profissionais. • A meta terapêutica é conseguir que a criança utilize a comunicação funcional, e possa interagir com o ambiente

Terapia Fonoaudiológica • Planejamento Terapêutico: • 1. Aumentar o uso da comunicação verbal • 2. Melhorar o desempenho sócio cognitivo

FERNANDES, F.D. et all. Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2008 out-dez;20(4).

Terapia Fonoaudiológica Sugere-se que a intervenção deva ser individualizada, no sentido de envolver o nível de desenvolvimento atual da criança e de identificar o perfil de facilidades e dificuldades de cada uma.

FERNANDES, F.D. et all. Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2008 out-dez;20(4).

Dúvidas dos pais “Meu filho vai para a escola regular ou especial??”

“Ele vai conseguir cursar o Ensino Superior?”

“Como vai ser a interação com as outras crianças?”

Inclusão na escola

Pouco estudada

Polêmica

PEREIRA, M.F.S. SANTOS, S.M. Inclusão de autistas em escolas regulares: um trabalho multidisciplinar.

Educação Inclusiva

• Educação especial é a modalidade de educação escolar, oferecida preferencialmente na rede regular de ensino, para pessoas com necessidades educacionais especiais. Esta reorganização na qual a educação especial passa a integrar a ação pedagógica do ensino regular chama-se Educação Inclusiva.


Processo de inclusão • O Processo de Inclusão tem início na primeira instituição da qual o indivíduo faz parte, que é a família, esta é a principal fonte de referência de valores morais e sociais, complementada pela escola.


Processo de inclusão • As práticas pedagógicas têm como função elaborar, a partir da identificação das limitações, recursos pedagógicos que possibilitem a plena participação, buscando a autonomia e a independência do indivíduo, para isto, adequar a realidade familiar e social ao aprendizado e o que fora passado enquanto conhecimento moral, educativo, e da própria formação do ser.


Estratégias pedagógicas • 1. Psicomotricidade: os jogos trabalham o lúdico; o psicológico; o físico; o motor, considerado como uma ação livre que possibilite expressar a sua imaginação e promover a relação corporal. • 2. Inserir o aluno em toda e qualquer atividade que seja realizada. Ou seja, atividades em grupo junto aos colegas de classe, atividades culturais e brincadeiras. • 3. A escola deve conhecer o desenvolvimento da criança e quais as adaptações necessárias. • 4. O professor deve reconhecer os esforços da criança. PEREIRA, M.F.S. SANTOS, S.M. Inclusão de autistas em escolas regulares: um trabalho multidisciplinar.

Estratégias pedagógicas • 5. É necessário que o professor apresente características como flexibilidade, saber motivar a criança, senso de humor. As qualidades do professor irão refletir nas atitudes dos alunos. • 6. A escola deve ter ambientes estruturados, que permita o aluno a exploração do meio a que está inserido.

• 7. Contar com os interesses do aluno como apoio ao processo de ensino e aprendizagem. • 8. O professor deve apresentar uma linguagem clara e objetiva, que se faça ser entendido pela criança. PEREIRA, M.F.S. SANTOS, S.M. Inclusão de autistas em escolas regulares: um trabalho multidisciplinar.

Escola e Família

• Em um trabalho conjunto com a escola, a família também é um dos principais agentes socializadores e eficaz para o desenvolvimento cognitivo, social e comunicativo. • Assim pode-se afirmar que a aceitação e o acompanhamento da família junto a escola promovem o desenvolvimento da criança autista em suas principais limitações tornando-as independentes e autônomas em seu âmbito social. PEREIRA, M.F.S. SANTOS, S.M. Inclusão de autistas em escolas regulares: um trabalho multidisciplinar.

• Sabemos que trabalhar com esses alunos é uma tarefa . complexa que precisa ter mais investimentos por parte das autoridades governamentais responsáveis pela implementação de um sistema eficaz de escolas inclusivas, incentivando e gerando cursos capacitativos para os educadores. E pensar, principalmente, que a aquisição do conhecimento passa pela esfera de troca de experiências com outros profissionais que trabalham e estudam o complexo e intrigante tema do autismo

Lei nº 12.764

"Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista". (Sancionada em Dezembro 2012, pela presidente Dilma Rousseff)

revistaescola.abril.com.br/imprima-essa-pagina.shtml?http://revistaescola.abril.com.br/gestao-escolar/inclusao-autistas-direitoagora-lei-732658.shtml?pa

Lei nº 12.764 • Direito da Educação Básica e de Ensino Profissionalizante; • A punição será de três a 20 salários mínimos e, em caso de reincidência, levará à perda do cargo; • “ficam ressalvados os casos em que, comprovadamente (...), o serviço educacional fora da rede regular de ensino for mais benéfico ao aluno com transtorno do espectro autista”

revistaescola.abril.com.br/imprima-essa-pagina.shtml?http://revistaescola.abril.com.br/gestao-escolar/inclusao-autistas-direitoagora-lei-732658.shtml?pa

Mais do que leis, é preciso mudar a cultura da escola • • • •

Capacitação dos professores; Mobilização de diretores, funcionários, pais e alunos; Número de alunos nas salas; Respeitar o ritmo de aprendizagem do aluno e preferências; • Fazer com que o professor reconheça que a inclusão trará a ele e aos demais alunos benefícios.

Número de alunos em sala de aula prejudica o aprendizado dos autistas, Flávia Villela, Da Agência Brasil. Revista UOL, Rio de Janeiro 02/04/2013. AUTISMO E INCLUSÃO: DA TEORIA À PRÁTICA, CESUMAR, Maria do Carmo Bezerra de Lima,Centro Universitário de Maringá, outubro de 2009

O autismo sob outra perspectiva

• Vídeo

OBRIGADA PELA ATENÇÃO!

Autismo: papel do Fonoaudiólogo e a Inclusão na escola

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