EL ROL DE LA ENFERMERA EPIDEMIÓLOGA PARA LA PREVENCION DE LAS INFECCIONES La aparición de enfermedades de fácil transmisión hospitalaria y de resistencia a los antibióticos, hace que nuestras enfermeras vean la necesidad de mantener un contacto entre ellas para poder hacerle frente, compartir criterios de actuación, recibir y adaptar la información que nos llega de EUA. Es en este momento , durante el año 1984 que en Cataluña se crea un grupo de enfermeras con un objetivo común: compartir la información que recibían de hospitales de todo el mundo y unificar criterios sobre las enfermedades que habían de combatir. En 1992, a propuesta de este grupo de enfermeras, se diseña e imparte en la Universidad Autónoma de Barcelona el primer curso de postgrado de La prevención y control de la infección hospitalaria. En1994 se legaliza el grupo con el nombre de Asociación Catalana de Enfermeras para el Control de la Infección (ACICI). En1997 y como realización de uno de sus objetivos, la asociación ha querido definir cual es el papel que ha tener la enfermera responsable del control de las infecciones en nuestros hospitales. Como marco de referencia hemos utilizado las normas recomendadas por la Joint Commission on Acreditation of Hospitals (JCAH), las recomendaciones del Center Disease Control (CDC) de Atlanta, y como no, nuestra propia experiencia.
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ENFERMERA EPIDEMIOLOGA PARA LA VIGILANCIA Y EL CONTROL DE LAS INFECCIONES CATEGORÍA : La enfermera epidemiòloga forma parte del staff de dirección DEPENDENCIA : Dependerá jerárquicamente de la dirección del centro o bien de la directora de enfermería, y la dependencia funcional variará según la estructura y la organización que tenga cada hospital. COMPETENCIAS 1. Conocimientos requeridos 1.1 Conocimientos básicos Ser diplomado en enfermería Experiencia mínima de cinco años en unidades asistenciales. 1.2 Conocimientos específicos Formación de postgrado acreditada. 2. Perfil: Capaz de : • Trabajar en equipos multidisciplinares y liderarlos. • Afrontar situaciones conflictivas • Modificar actitudes, mediante el convencimiento y la educación • Aplicar la metodología de la observación directa FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES 1. Prevenir, vigilar y disminuir los índices de la infección en el hospital, tanto de los usuarios internos como externos. 2. Ser miembro activo de la comisión de infecciones 3. .Participar de forma activa en el diseño, planificación, seguimiento y evaluación de programas dirigidos a la vigilancia epidemiológica. 4. Asesorar y formar a todo el personal sanitario en temas relacionados con la prevención de la infección. 5. Divulgar, implantar y evaluar las medidas preventivas para reducir la infección nosocomial. 6. Promover y/o liderar la investigación hecha por el personal de enfermería sobre temas relacionados con al infección nosocomial. 7. Monitorizar el medio ambiente hospitalario en situaciones especiales. 8. Colaborar en los programas de salud de los trabajadores, relacionados con la infección. 9. Asesorar al servicio de compras en la elección de productos que estén relacionados con la prevención de la infección nosocomial. 2
10.Trabajar por objetivos y registrar periódicamente todas las actividades realizadas. ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA EPIDEMIÓLOGA 1. Actividades de vigilancia ambiental 1.1 Colaborar en la definición de circuitos en las diferentes áreas del hospital. 1.2 Colaborar en la elaboración y revisión periódica de los procedimientos de limpieza, desinfección y esterilización del utillaje y materiales clínicos sanitarios. 1.3 Colaborar en la elaboración y revisión periódica de los procedimientos de limpieza y desinfección del hospital. 1.4 Efectuar controles microbiológicos del medio hospitalario (aires, aguas) y/o de los diferentes utillajes cuando esté indicado 2. Actividades de vigilancia epidemiológica de la infección. 2.1 Detectar problemas mediante la observación directa en el lugar de trabajo 2.2 Utilizar todas las fuentes de información que se tengan a mano para llegar a un diagnostico del problema y poder determinar las causas que lo originaron. 2.3 Participar activamente en la vigilancia epidemiológica por lo que respecta al diseño, recogida, tabulación y análisis de los datos para establecer las ratios de infección de las diferentes unidades y/o grupos de riesgo. 2.4 Informar y explicar los resultados de la evaluación de los problemas detectados a la dirección de enfermería, comisión de control de infecciones y/o a las personas responsables. 2.5 Proponer y consensuar a las instancias anteriores, las acciones a emprender para mejorar el control de la infección. 2.6 Hacer un seguimiento del cumplimiento de las acciones acordadas y realizar evaluaciones periódicas. 2.7 Informar a las autoridades sanitarias pertinentes de la enfermedades de declaración obligatoria. 2.8 Elaborar y mantener al día, con los datos del laboratorio de microbiología, un mapa epidemiológico del hospital que permita hacer de forma rápida una valoración de la infección hospitalaria y su distribución. 3. .Definir protocolos y procedimientos escritos y revisables relacionados con la infección
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3.1 Procedimiento del lavado de manos y el uso correcto de guantes. 3.2 Aislamientos, precauciones estándar frente a las exposiciones de riego biológico y fluidos corporales. 3.3 Política y uso correcto de antisépticos y desinfectantes. 3.4 Normas especificas para la prevención de la infección urinaria, quirúrgica, respiratoria, bacteriemias y otras. 3.5 Establecer indicadores de calidad para las diferentes técnicas relacionadas con la infección nosocomial. 3.6 Establecer con el servicio de esterilización la periodicidad de los controles biológicos, así como las recomendaciones básicas de circulación, almacenamiento y manejo de material estéril. 3.7 Definir protocolos a seguir frente a microorganismos de elevada infecciosidad. 3.8 Recomendaciones sobre la segregación y tratamiento de los residuos, según la normativa vigente. 3.9 Asesorar al servicio de mantenimiento y/o ingeniería de las medidas a tomar en situaciones específicas (obras, circuitos de ventilación, aguas, etc.) 3.10 Colaborar en la inmunización de los grupos de riesgo, tanto de los usuarios internos como externos. 3.11 Elaborar recomendaciones de higiene hospitalaria para los diferentes servicios del hospital: quirófanos, UCIS, neonatología, unidades de hospitalización, central de esterilización, laboratorios, radiología, farmacia, lavandería, cocina, mantenimiento, etc. 4 . Formación permanente de la enfermera para el control de la infección. 4.1 Conocer las guías y recomendaciones, tanto a nivel de la Unión Europea como a nivel internacional, relacionadas con la prevención de la infección. 4.2 Ampliar conocimientos relacionados con el campo de la infección, mediante la asistencia a reuniones científicas, tanto a nivel de la Unión Europea como internacional, para conocer los últimos avances. 5. Docencia 5.1 Elaborar e impartir programas de formación dirigidos al personal de enfermería 5.2 Elaborar, con los responsables de formación, programas para perfeccionar los protocolos y técnicas del personal de enfermería. 5.3 Elaborar programas con diversificación de contenidos y niveles para ser impartidos a las diferentes categorías del hospital. 5.4 Participar en programas de orientación al personal de nuevo ingreso a la institución.
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5.5 Modificar actitudes del personal mediante la formación en el lugar del problema. 6. Investigación 6.1 Aplicar el método científico en la resolución de problemas, para mejorar los cuidados y las técnicas de enfermería.
BIBLIOGRAFIA ♦ Castel, M. Ajemian. Hospital Infection Control, Principles and practice 2º de. USA, 1987 ♦ Mandell,G.L., Douglas, R.G.,Bennet, J.E. Principles and practice oj Infection Disease. 3º de. New York: Churchill Livingstone, 1990. ♦ Palmer,M.B. Manual de Control de Infecciones. Interamericana, Madrid, 1986 ♦ Worsley, M. The role of the infection control nurse. Journal of Hospital Infection (1988) 11( supplement A), 400-405. ♦ Wenzel, R.P. Prevention and control of nosocomial infections 2º de. Illiams and Wilkins. Baltimore, 1993. ♦ - Manual of acreditation of hospitals. Joint Comission, 1988.
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