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DR. MED. DENT.

Honorarrechnung

Christoph Zwinggi MITGLIED SSO

unsere Referenz; PP - 239/3577 - 217007101

Luzernerstrasse 5 1 A 6010 Kriens Tel041 310 23 23

Schulleitung Hildisrieren Zahnuntersuch Schulhaus Dorf 6024 Hildisrieden

Betrifft Patient; Pascal Heynen Müliweid 5 6024 Hildisrieden

6010 Kriens, 30.05.2017 Ich erlaube mir, für die erbrachten Leistungen des Behandlungszeitraumes vom 07.04.2017 wie folgt Rechnung zu stellen; Datum

Anz.

Tarif

Bezeichnung

1

4010

Weitere Befundaufnahme Schul

07.04.2017

Punkte / Wert

Datum

Anz.

Tarif

Bezeichnung

Punkte / Wert

9.5

Total Taxpunkte (9.5 Pkt. ä CHF 3.10)

CHF

29.45

Total

CHF

29.45

Wir bitten um Zahlung innert 30 Tagen. Besten Dank. ▼TT Vor der Einzahlung abzutrennen / A detacher avant le versement / Da staccare prima del versamentoTTT

Empfangsschein / Recepisse / Ricevuta Einzahlung für/Versement pour/Versamento per

Luzerner Kantonalbank 6002 Luzern Zugunsten von / en faveur de

Luzerner Kantonalbank 6002 Luzern Zugunsten von / en faveur de

Zugunsten von / En faveur de / A tavore cTi

Zugunsten von / En faveur de / A favore di

Dr. med. dent. Christoph Zwinggi AG Luzernerstrasse 51a 6010 Kriens

Konto / Compte / Conto

Keine Mitteilungen anbringen Pas de Communications Non aggiungete comunicazioni

Dr. med. dent. 74593-29 3.1S 1850000

Christoph Zwinggi AG

Referenz-I'lr./N''de reference/N°di riferimento

Luzernerstrasse 51a 6010 Kriens

01-1067-4

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:hf

05 05800 00000 00239 21707 10188 01-1067-4

Einbezahlt von / Verse par / Versato da

CHF 2

9

Einbezahll von / Verse par / Versato da

• EI

05 05800 OOOOO 00239 21707 10188 Schulleitung Hildisrieren Zahnuntersuch Schulhaus Dorf 6024 Hildisrieden H

Versamento Girata

Versement Virement

Einzahlung Giro Einzahlung für/Versement pour/Versamento per

2

9

l.EI

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609

L 0100000029457>050580000000002392170710188+ 010010674>

Die Annahmestelle L'office de d^pöt L'ufficio d’accettazione

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