Socialización de la Enfermería Responsabilidades Clínicas

Socialización de la Enfermería Responsabilidades Clínicas de la Enfermera


Autores: Janet G. Alexander, EdD, RN, Associate Professor, Samford University Birmingham, Alabama Ayda G. Nambayan, DSN, RN, St. Jude Children’s Research Hospital Contenido revisado por: Mardell Davis, BSN, MSN, PhD, Assistant Professor of Nursing, The University of Alabama at Birminham. Fecha de publicación en Cure4Kids: 29 de Febrero 2008

El informe Lysaught finalizado en 1965 destacó distintos temas relacionados con enfermería. Entre estos temas estuvo la clarificación de las responsabilidades de la práctica profesional de enfermería. Desde 1965, los distintos avances científicos y la compleja tecnología influenciaron en el cuidado de la salud y la practica de enfermería, asumiendo las funciones independientes y de colaboración a la vez. A pesar de estos cambios, enfermería permaneció centrada en la entrega de un cuidado seguro, extenso y efectivo al adoptar y perfeccionar las siguientes responsabilidades: A – 1 Proveedor de Cuidados La enfermera/o proveedora de cuidados proporciona atención a sus clientes para poder asistirlos en recuperar o mantener la salud y el bienestar. En este papel, las enfermeras/os establecen prioridades para el cuidado y ayudan a los pacientes y sus familias a satisfacer todas sus necesidades de la manera más exacta y menos costosa. Teniendo en cuenta las necesidades espirituales, emocionales, físicas y sociales de sus pacientes y sus familias, las enfermeras se esmeran en proveer un cuidado excelente. En este papel, las enfermeras/os a menudo tienen que hacer valoraciones y tomar decisiones para resolver problemas, obstáculos o dificultades que perjudican la promoción, el establecimiento y el mantenimiento de la salud. En oncología pediátrica, la responsabilidad del profesional de los cuidados es ejemplificada por las funciones de responsabilidades como la evaluación del niño, la administración de tratamiento, provisión de alivio y cuidado físico, psicosocial y espiritual durante la terapia y otras actividades, no solamente hacia el niño sino también para la familia. A – 2 Maestro/Educador La enfermera educadora comparte información con sus clientes formalmente e informalmente para poder promover, restaurar y mantener la salud. En oncología pediátrica, la responsabilidad Módulo 12 - Documento 4 Página 1 de 6

Socialización de la Enfermería Responsabilidades Clínicas de la Enfermera del educador se amplia al enseñar a los padres y a los pacientes acerca de su cáncer y explica sus tratamientos, procedimientos y las expectativas asociadas. La enfermera/o también enseña a los pacientes y padres acerca de la pauta a seguir en los autocuidados para prevenir y/o controlar los efectos secundarios de tratamiento y explicará o reforzará las condiciones específicas del protocolo del tratamiento. En muchas ocasiones, aun cuando se enseña y explica, la enfermera/o ayudará a los padres y pacientes en realizar el consentimiento informado relacionado con los tratamientos. A – 3 Defensor La enfermera/o defiende la dignidad humana, respeta la diversidad y garantiza los derechos legales del paciente. La enfermera también busca mejorar los accesos al cuidado de la salud y asiste a sus clientes informando de decisiones con relación al cuidado que ellos recibirán. En oncología pediátrica, el papel de apoyo se traduce en acciones de enfermería como hablar con los pacientes y sus familias así como también encontrar recursos (económicos y relacionados con la salud). A – 4 Colaborador La enfermera/o como colaborador trabaja con el equipo de salud para proporcionar y garantizar el mejor cuidado posible para el paciente. Como miembro de un equipo interdisciplinario, la enfermera/o puede influenciar en el cuidado del paciente al informar de la atención de otros miembros del equipo hacia las necesidades del paciente. En oncología pediátrica, la enfermera/o colabora con el equipo de oncología, con los pacientes y también con sus familias. Además, la enfermera/o trabaja con la escuela y los profesores del niño para promover una proceso de “retorno a la escuela” tranquila para el paciente. A – 5 Coordinador/Director de Cuidado La enfermera/o maneja y coordina muchos aspectos del cuidado del paciente para poder completar efectivamente los cuidados de de tal manera que le beneficie. En este papel, la enfermera pediátrica oncológica controla los horarios de los tratamientos y otras actividades para promover el uso eficaz del tiempo del paciente y también proporcionar un alivio conservando la energía del paciente. A – 6 Comunicador El papel de comunicador probablemente se traslapa con todas las demás responsabilidades mencionadas aquí. Entre todos los proveedores de salud, las enfermeras/os son las que más tiempo pasan con los pacientes y sus familias; de esta manera las enfermeras/os tienen la mejor oportunidad de observar, comunicar e identificar problemas o mejoras en plan de cuidado. El informar de estos temas al equipo de salud de una manera fidedigna, organizada y efectiva (oral o escrita) es esencial en estos casos. En oncología pediátrica, la enfermera/o informa de las preocupaciones, los temores y otras situaciones del paciente y la familia a otros profesionales de salud.

Módulo 12 - Documento 4

Página 2 de 6

Socialización de la Enfermería Responsabilidades Clínicas de la Enfermera A – 7 Investigador La enfermera/o investigadora utiliza y participa en la investigación de enfermería para mejorar el cuidado que los pacientes reciben. En oncología pediátrica, la enfermera/o puede estar involucrada en diferentes niveles de investigación. Las enfermeras pueden participar en la recogida de datos para proyectos existentes en investigación de enfermería o pruebas clínicas, o la enfermeras/os pueden ser las investigadoras (ya sea la principal o co-investigadora) de un estudio enfocado en enfermería. A – 8 Agente de Cambio La enfermera/o como agente de cambio modifica o altera el estado de las cosas. El modificar o alterar “lo que es” indica descontento con el presente. Las razones del descontento pueden ser que lo que esta en la actualidad ya no es aplicable o existen mejores maneras de alcanzar el mismo resultado. Las enfermeras/os a menudo deciden hacer cambios en un beneficio percibidos hacia el cuidado del paciente. Enlaces útiles en la Web: Nota: Los enlaces en los siguientes sitios en la Web son en inglés, al menos que se indique lo contrario. Canadian Nurses Association – Papel de Enfermera con Práctica Médica alrededor del mundo http://www.cna-nurses.ca/CNA/documents/pdf/publications/FS11_Role_Nurse_Practitioner_March_2002_e.pdf

American Association of Colleges of Nursing – El papel clínico de la enfermera líder http://www.aacn.nche.edu/Publications/WhitePapers/ClinicalNurseLeader.htm

Robert Wood Foundation – Previsión de nuevos papeles de enfermería y alcances de la práctica http://www.rwjf.org/research/researchdetail.jsp?id=1170&ia=137

Seminarios relacionados en www.Cure4kids.org Nota: Los siguientes Seminarios están disponibles en inglés, al menos que se indique lo contrario. Seminar #215 The Art and Science of Caring: Our Commitment to Our Patients Cancervive\Oncology Nursing Society\Oncology Nursing Foundation http://www.cure4kids.org/seminar/215

Seminar # 173 Joy in the Morning: Sustained by Meaning Pamela Hinds, PhD RN (as related by the nurses at St. Jude Children's Research Hospital) http://www.cure4kids.org/seminar/173


Página 3 de 6

Socialización de la Enfermería Responsabilidades Clínicas de la Enfermera APENDICE A – 1 Escenario de Proveedor de Cuidado Susana se asegura de que el catéter central Hickman este limpio y cambiado a diario. Cuando ella cambia el catéter de Danny, Susana evalúa la presencia de infección y se asegura que el catéter este funcionando correctamente. Regresar A – 2 Escenario de Maestro/Educador Mientras que Susana cambia los vendajes del catéter central Hickman y hace la limpieza del catéter, Susana explica por qué es necesario hacerlo de esta manera diariamente; también trajo unas fotos de las áreas enrojecidas y de una infección por un catéter central para que la mamá de Danny aprenda a identificarla . Al segundo día, Susana permitió a la mamá de Danny ayudarla a abrir los paquetes de vendajes y en la limpieza de la zona; mas adelante, Susana solamente supervisará a la mamá de Danny mientras cambia los vendajes y realiza el cuidado del catéter central. Regresar A – 3 Defensor Danny quería salir de picnic con su familia. Esta demanda no era posible por la política del hospital actual y el equipo rechazó dicha petición. Susana solicitó una reunión de equipo para discutir el tema y para identificar soluciones posibles. Resultado: Se acordó que el aumento de la probabilidad de infección era la justificación de la política del hospital. Durante la sesión, el personal discutió las maneras y procedimientos que minimizarían el riesgo de infección incluyendo la protección del ambiente y la preparación de la comida para el picnic. Mas tarde, se le comunicaron a Danny y su familia. La familia de Danny tomó cada una de las precauciones; Danny pasó y disfrutó su día de picnic fuera con su familia y amigos. Regresar A – 4 Colaborador: Los medicamentos de Danny para el dolor no lo han aliviado del dolor eficazmente. Susana ha estado ajustando la dosis de sus medicamentos para poder controlar su dolor. Mientras tanto, Danny ha estado teniendo fuertes efectos secundarios a causa de los opiáceos. –cada vez mas sedado empezó a tener alucinaciones. Susana consultó con los oncólogos pediatras y con el equipo de la clínica del dolor, y juntos desarrollaron un plan de cuidado que supuso el cambio de medicamentos para el dolor y ajustar la dosis de acuerdo al plan. Regresar Módulo 12 - Documento 4

Página 4 de 6

Socialización de la Enfermería Responsabilidades Clínicas de la Enfermera A – 5 Coordinador/Director de Cuidado: Danny vive a 100 millas (160.94 Km.) de la clínica y él tiene una visita de seguimiento y control. Danny también sigue un tratamiento relacionado con supresión de la médula ósea y se cansa muy fácilmente. Susana estableció un horario para que Danny llevara a cabo todas sus citas en un día con periodos de descanso de por medio. También realizó cambios para que en los espacios de espera, Danny y su mamá pudieran descansar mientras esperaban la siguiente cita. Regresar A – 6 Comunicador: Susana dispone de una información diaria sobre el estado de Danny en la historia clínica. Registra con precisión una continua valoración que indica claramente el progreso y/o los cambios diarios y el tiempo exacto de cualquier incidencia, cual fue la intervención y cuáles fueron los resultados. Regresar A- 7 Investigador: Susana administra el medicamento XYZ de acuerdo con el criterio de administración especificado por el protocolo médico. Como parte del estudio de investigación de toma de decisiones con niños, Susana aprendió cómo preguntar adecuadamente las preguntas especificadas en el estudio y cómo registrar apropiadamente las respuestas de Danny. Regresar A – 8 Agente de Cambio: Susana detecta que la índice de infección es más alta en su unidad de Transplante de Médula Ósea que en el servicio de hematología-oncología. Después de investigar, Susana observó que las enfermeras del TMO en ocasiones se olvidan de lavarse las manos antes de tratar a los pacientes. Utilizando los datos que ella ha recogido, en una sesión clínica hizo una presentación acerca del control de infecciones en una de las sesiones de la unidad. Ella además colocó carteles recordatorios de lavarse las manos cerca de las habitaciones de los pacientes y de los dispensadores de jabón sin agua. Finalmente, las enfermeras del TMO empezaron a lavarse las manos hasta que se convirtió en un hábito normal y el índice de infección bajó a lo mínimo en la unidad de TMO. Regresar


Página 5 de 6


Agradecimientos:

Autores: Janet G. Alexander, EdD, RN, Associate Professor, Samford University Birmingham, Alabama Ayda G. Nambayan, DSN, RN, St. Jude Children’s Research Hospital Contenido revisado por: Mardell Davis, BSN, MSN, PhD, Assistant Professor of Nursing, The University of Alabama at Birminham. Traducido por: José Reyna, Traductor Voluntario para Cure4Kids, St. Jude Children’s Research Hospital Editado por: Agusti Gasol, RN St. Jude Children’s Research Hospital Ana Shuler, St. Jude Children’s Research Hospital Fecha de publicación en Cure4Kids: 29 de Febrero 2008

Cure4Kids.org Programa de Alcance Internacional St. Jude Children's Research Hospital 332 N. Lauderdale St. Memphis, TN 38105-2794

Usted puede duplicar y redistribuir este contenido en su totalidad con fines educacionales, el contenido esta hecho libre de cargos. Este contenido no puede ser modificado o vendido. Usted puede ayudarnos en el desarrollo de material adicional de educación gratis enviándonos información acerca de cómo y cuando muestre este contenido y cuantas personas lo vieron. Enviar todos los comentarios y preguntas a [email protected]

© St. Jude Children's Research Hospital, 2008

Last printed 2/28/2008 3:16 PM Last Updated: 22 de Febrero 2008; AS X:\HO\IO Edu Grp\Projects\NURSING COURSE \NCSpanish\Module 12\M12 Final Revisions\NSM12D04V05.doc


Página 6 de 6

Socialización de la Enfermería Responsabilidades Clínicas

Recommend Documents