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Número da Unidade Consumidora (Caso Possua) _________________________
SOLICITAÇÃO DE SERVIÇO
__________
SERVIÇO(S) - Assinale as alternativas dos serviços solicitados e preencha as informações solicitadas TROCA DE TITULARIDADE
DESLIGAMENTO UC
Leitura do Medidor:
Leitura do Medidor:
Data de Ocupação do Imóvel:
Data da Leitura:
Para Ligação Nova ou Troca de Titularidade, assinale, abaixo, a data de vencimento e a forma de recebimento da fatura*.
LIGAÇÃO NOVA Tipo de ligação:
Atividade desenvolvida na Unidade:
Monofásica
Residencial
Construção
Bifásica
Comercial
Rural
Trifásica
Dia vencimento faturas*:
01
15
05
20
10
25
Recebimento das faturas*:
Eletrônica (e-mail) Impressa (entregue na Unidade) *Apenas uma opção de entrega e uma data de vencimento
DADOS DA UNIDADE Rua:
Nº:
Bairro:
CEP:
Complemento: Município:
Ponto de Referência: DADOS DO TITULAR PESSOA FÍSICA
Nome Completo: CPF:
RG:
Telefone Fixo: (
E-mail:
)
Celular: (
)
PESSOA JURÍDICA
Razão Social: CNPJ:
Telefone Fixo:
Celular:
E-mail:
Representante Legal:
CPF:
Solicito a realização do(s) serviço(s) supracitado(s) para a Unidade Consumidora informada acima em meu nome/em nome da minha empresa e assumo inteira responsabilidade pela veracidade das informações prestadas. ______/______/_________
IMPORTANTE: Necessário anexar, de acordo com a forma de sua solicitação: a) SOLICITAÇÃO PRESENCIAL (na Loja de Atendimento)
b) SOLICITAÇÃO ELETRÔNICA (por e-mail)
Anexar
Anexar cópias simples para arquivamento dos seguintes
cópias
apresentação
(autenticadas
dos
originais)
ou para
simples
mediante
arquivamento
dos
documentos:
seguintes documentos: - Pessoa Física: RG e CPF ou outro Documento Oficial de Identificação com foto. - Pessoa Jurídica: Contrato Social e última alteração contratual, cartão do CNPJ, RG ou outro Documento Oficial de Identificação com foto e CPF do representante legal (incluir também no caso de solicitação por procuração, o Documento Oficial de Identificação do procurador e a Procuração). - Terceiros: Procuração Específica com firma reconhecida em cartório; e RG e CPF ou outro Documento Oficial de Identificação com foto do novo titular e do procurador.
