Sun Life Malaysia Takaful Berhad

As I have settled the housing loan with CIMB Bank/CIMB Islamic Bank (“the Bank” ), I hereby request to surrender my. MRTA/MRTT certificate with the fo...

117 downloads 840 Views 176KB Size
Sun Life Malaysia Assurance Berhad (197499-U) Sun Life Malaysia Takaful Berhad (689263-M) Level 11, 338 Jalan Tuanku Abdul Rahman, 50100 Kuala Lumpur Telephone (603) 2612 3600 Facsimile (603) 2698 7035 Customer Careline 1300-88-5055 sunlifemalaysia.com

To Kepada

: Policy Solutions Department (Level 8) : Bahagian Policy Solutions (Tingkat 8)

MORTGAGE REDUCING TERM ASSURANCE/TAKAFUL (MRTA/MRTT) SURRENDER REQUEST FORM BORANG PERMOHONAN PENYERAHAN INSURANS/TAKAFUL PENGURANGAN TEMPOH GADAI JANJI (MRTA/MRTT) As I have settled the housing loan with CIMB Bank/CIMB Islamic Bank (“the Bank”), I hereby request to surrender my MRTA/MRTT certificate with the following details. I further understand that this surrender application is subject to the final approval from Credit Support Administration (CSA) Department from the Bank, and the surrender effective date will be based on the date Sun Life Malaysia receives my complete documents. / Memandangkan saya telah menyelesaikan pinjaman perumahan dengan CIMB Bank/CIMB Islamic Bank ("Bank"), saya dengan ini memohon untuk menyerahkan sijil MRTA/MRTT saya dengan butiran berikut. Saya juga memahami bahawa permohonan penyerahan ini adalah tertakluk kepada kelulusan akhir daripada Bahagian Pentadbiran Sokongan Kredit (CSA) Bank, dan tarikh berkuatkuasa penyerahan adalah berdasarkan kepada tarikh Sun Life Malaysia menerima dokumen-dokumen lengkap saya. Housing loan account no./CA no. No. akaun pinjaman perumahan/No. CA MRTA/MRTT certificate no. No. sijil MRTA/MRTT Name of life assured/person covered Nama orang yang diinsuranskan/dilindungi NRIC no. of life assured/person covered No. kad pengenalan orang yang diinsuranskan/dilindungi Contact no. (mobile/home/office) No. telefon (telefon bimbit/rumah/pejabat) Email address Alamat emel Refund via e-payment (please provide your bank account details) Bayaran balik melalui e-pembayaran (sila berikan butiran akaun bank anda) Notes: / Nota-nota:  This bank account no. is used for payout purposes (if any). The account no. must belong to the life assured/person covered. / No. akaun bank ini akan digunakan untuk tujuan pembayaran (jika ada). Akaun bank ini mestilah dimiliki oleh orang yang diinsuranskan/dilindungi.  Please provide a copy of the bank passbook/statement for our verification purposes. / Sila sertakan salinan buku akaun bank/penyata bank untuk tujuan pengesahan.

Bank account no. / No. akaun bank

Bank name / Nama bank

Correspondence address Alamat surat-menyurat

MRTA/MRTT Surrender Request Form Jan 2017

Sun Life Malaysia Assurance Berhad (197499-U) Sun Life Malaysia Takaful Berhad (689263-M) Level 11, 338 Jalan Tuanku Abdul Rahman, 50100 Kuala Lumpur Telephone (603) 2612 3600 Facsimile (603) 2698 7035 Customer Careline 1300-88-5055 sunlifemalaysia.com

I declare that the information given is true and accurate to the best of my knowledge and record. I shall indemnify Sun Life Malaysia Assurance Berhad/Sun Life Malaysia Takaful Berhad for any loss arising from the reliance on the above information. / Saya dengan ini mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar dan tepat sepanjang pengetahuan dan rekod saya. Saya akan menanggung rugi Syarikat bagi apa-apa kerugian yang timbul daripada pergantungan pada maklumat di atas.

Authorised by: / Disahkan oleh:

____________________________________________ Signature of life assured/person covered Tandatangan orang yang diinsuranskan/dilindungi

Name / Nama

:

NRIC no. / No. kad pengenalan

:

Date / Tarikh

:

MRTA/MRTT Surrender Request Form Jan 2017