T J KOZTAT - e-ugyintezes.onyf.hu

Ig p nybejelent p s az 1997. p vi LXXXI. t | rv p ny alapj i n | zvegyi nyugd tj elb tr i li s i hoz [ONYF. 3515 - 275.] E nyomtatv i ny pontos kit | ...

19 downloads 659 Views 104KB Size
ONYF. 3515-275.

Igénybejelentés az 1997. évi LXXXI. törvény alapján özvegyi nyugdíj elbírálásához [ONYF. 3515-275.] E nyomtatvány pontos kitöltése a kérelem elbírálását segíti és csak aláírással együtt érvényes. Az igénylő személyi adatait nyomtatott nagybetűkkel kell feltüntetni, a kérdésekre a megfelelő adatok beírásával, illetve a kiemelt négyzetekbe "X" jel beírásával kell válaszolni.

A személyi adatok hitelesítésére jogosult szerv/személy tölti ki! A személyi adatok hiteless égét a ___________ sz ámú  ___________________________ alapján igazolom. ___________________________ aláírás(ok)

A kérelmet az igénylő lakóhelye szerint illetékes nyugdíjbiztosítási igazgatási szervhez, vagy az Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság Nyugdíjfolyósító  Igazgatóságához kell benyújtani, illetve megküldeni. (Ügyszámot is tartalmazó etikett helye) A *-gal jelölt kérdésekre kötelez ő a válaszad ás

Az elhunytra vonatkozó adatok I. Az elhunyt személyi adatai * TAJ száma:   Ha az elhunyt nyugd íjas volt, folyósítási törzssz áma:

 

-

 

-

-

* Neve (családi neve és utóneve)   

 

 

  Korábbi neve:

 

* Születéskori neve (családi neve és utóneve)   

 

 

* Születési hely (ország, város) és idő (év, hó, nap)   

 

* Anyja születéskori családi és utóneve (családi neve és utóneve)   

 

 

* Lakóhelye (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

* A halál időpontjában magánnyugdíj-pénztárnak tagja volt-e?  

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

  Ha igen, a magánnyugdíj-pénztár neve, címe:

* Az elhalálozás időpontja:   Elhalálozás oka:

   

A h a l álesettel kapcsolatban van -e/volt-e ( a h a g y a t ék i e l j árás o n k ívül) rendőrségi, bírósági, ügyészs égi eljárás folyamatban?     Ha igen, a szerv neve, címe

 

  Ügysz ám:

 

II. Az elhunytra vonatkozó adatok Csak üzemi baleset, foglalkozási megbetegedés esetén töltendők ki a következő kérdések. * Az elhunyt üzemi baleset következt ében halt meg?  

 Igen.   

Aláírás: ______________________________ Ha igen, üzemi baleset, foglalkoz ási megbeteged és elismerése hat ározattal Igen.    TAJ szám: ____ - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___.   megtörtént-e?   Foglalkoztat ó ismerte el a megbeteged és foglalkozási jellegét, a baleset üzemi

 Igen.   

 Nem.     Nem.    Oldalszám:  Nem.   

1/8

 

rendőrségi, bírósági, ügyészs égi eljárás folyamatban?     Ha igen, a szerv neve, címe

  

 

  Ügysz ám:

 

  

ONYF. 3515-275.

 

II. Az elhunytra vonatkozó adatok Csak üzemi baleset, foglalkozási megbetegedés esetén töltendők ki a következő kérdések. * Az elhunyt üzemi baleset következt ében halt meg?  

 Igen.   

 Nem.   

Ha igen, üzemi baleset, foglalkoz ási megbeteged és elismerése hat ározattal megtörtént-e?  

 Igen.   

 Nem.   

Foglalkoztat ó ismerte el a megbeteged és foglalkozási jellegét, a baleset üzemi jellegét?  

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

  Ha igen, a foglalkoztat ó neve:

 

  Címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

  Az elhalálozásért felelős neve:

 

  Címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

II. Az elhunytra vonatkozó adatok (1) * Az elhunyt Magyarorsz ág o n r észes ült-e c s a l ádtámogatási, megv áltozott munkaképess égűe k n e k j áró   vagy szoci ális ell átás b a n , v a g y álláskeres ési támogatásban?     Ha igen, az ellátás típusa:

 

  A megállapító szerv neve:

 

  Időtartam, mettől-meddig?

 

-

* Az elhunyt EU/EGT, illetve egyezm ényes államból részes ült-e nyugell átásban, álláskeres ési támogatásban, egy éb rendszeres p énzellátásban?     Ha igen, mely szerv folyósította?

 

  Időtartam, mettől-meddig?

 

-

III. Az elhunyt szolgálati idejére vonatkozó adatok (1)

 

A szolgálati időre vonatkozó adatokat csak akkor kell megadnia, ha az elhunyt nem nyugdíjasként halt meg. Nyugdíjbiztos ítási adategyeztet ési eljárással le nem z árt, vagy szolg álati időt megállapító határozattal nem érintett időszakra vonatkoz ó adatokat kell megadnia!

 

Az elhunyt foglalkoztatására vonatkozó adatok megadásához töltse ki az M02 számú pótlapot. Ha az elhunyt önálló tevékenységet folytatott, kérjük az M03 számú pótlap kitöltését. Egyéb szolgálati idő figyelembevételéhez töltse ki az M04 számú pótlapot.

IV. Az elhunyt szolgálati idejére vonatkozó adatok (2) Folytatott -e az elhunyt a nyugd íj vagy a korhatár előtti ellátás megállapítását követően keres ő tevékenységet?     Ha igen, a foglalkoztat ó megnevez ése:

 Igen.   

 Nem.   

 

  Foglalkoztat ó címe (irányítósz ám, település, utca, házsz ám) (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

  Tevékenység időtartama, mettőlmeddig?

 

  Munkakör(ök):

 

-

Aláírás: módja   Igazol ás______________________________   TAJ szám: ____ - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___.

Oldalszám: 2 / 8

Amennyiben rendelkez ésér e ál l a j o g v i s z o n y r a , j övedelemre, d íjazásra vonatkoz ó   igazolás, sz íveskedj ék a kérelemhez csatolni!

Nyugdíjbiztos ítási adategyeztet ési eljárással le nem z árt, vagy szolg álati időt megállapító határozattal nem érintett időszakra vonatkoz ó adatokat kell megadnia! Az elhunyt foglalkoztatására vonatkozó adatok megadásához töltse ki az M02 számú pótlapot. ONYF. 3515-275. Ha az elhunyt önálló tevékenységet folytatott, kérjük az M03 számú pótlap kitöltését. Egyéb szolgálati idő figyelembevételéhez töltse ki az M04 számú pótlapot.

 

IV. Az elhunyt szolgálati idejére vonatkozó adatok (2) Folytatott -e az elhunyt a nyugd íj vagy a korhatár előtti ellátás megállapítását követően keres ő tevékenységet?     Ha igen, a foglalkoztat ó megnevez ése:

 Igen.   

 Nem.   

 

  Foglalkoztat ó címe (irányítósz ám, település, utca, házsz ám) (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

  Tevékenység időtartama, mettőlmeddig?

 

  Munkakör(ök):

 

  Igazol ás módja

 

-

Amennyiben rendelkez ésér e ál l a j o g v i s z o n y r a , j övedelemre, d íjazásra vonatkoz ó   igazolás, sz íveskedj ék a kérelemhez csatolni! * Az elhunyt Magyarorsz ágon kívül más orsz ágban szerzett -e szolg álati időt?  

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

Az özvegyi nyugdíjat igénylőre vonatkozó adatok V. Az igénylő személyi adatai * TAJ száma:

 

-

-

* Neve (családi neve és utóneve)   

 

 

  Korábbi neve (családi neve és utóneve)   

 

 

* Születéskori neve (családi neve és utóneve)   

 

 

* Születési hely (ország, város) és idő (év, hó, nap)   

 

* Anyja születéskori neve (családi neve és utóneve)   

 

 

* Lakóhelye (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

* Tartózkod ási/levelezési címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

  Telefonsz áma és/vagy e-mail címe:

 

* Van-e gondnoka?     Ha igen a gondnok neve:

 

  Gondnok címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

* A folyósítást az alábbiak közül melyik címre kéri?

 

 Lakóhely     Tartózkod ási hely     Egyéb   

Aláírás: ______________________________ eset én a folyósítási címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)    Egyéb válasz TAJ szám:  ____ - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___.    

Oldalszám: 3 / 8

  Ha igen a gondnok neve:

 

  Gondnok címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

ONYF. 3515-275.

 

* A folyósítást az alábbiak közül melyik címre kéri?

 

 Lakóhely     Tartózkod ási hely     Egyéb   

  Egyéb válasz eset én a folyósítási címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

* Pénzforgalmi fizetési számlára kéri az utalást?  

 Igen.   

 Nem.   

Tájékoztatjuk, hogy a nyugell átás a j o g o s u l t által megjel öl t belföldi p énzforgalmi szolg áltatónál vezetett fizet ési sz ámlára, EGT-állam területén élők rész ére t örténő  folyósítás eset én a jogosult által megjelöl t , v a l a m e l y EGT-államban, p énzforgalmi s z o l g áltatónál v e z e t e t t f i z e t és i s z ámlára, Magyarorsz ággal szoci álpolitikai, szoci ális biztons ági egyezm ényt k ötött állam ter ületén élő   személy rész ére t örténő   folyósítás e s e t én a j o g o s u l t által megjel ölt, a szerződő á llamban, pénzforgalmi szolg áltatónál vezetett fizet ési számlára is folyósítható.   Milyen fizetési számlára kéri a folyósítást?

 

  Pénzforgalmi szolgáltató neve:

 Belföldi   

 EGT

 Szerződő  állambeli   

tagállambeli   

 

  Címe (ország, irányítósz ám)   

 

  

  Címe (település, utca házsz ám)   

 

  

  Számlaszáma:

 

  Bankazonos ító:

 

-

-

* A fizetési számla feletti rendelkezés joga önálló?   Ha nem, társtulajdonosk ént rendelkezik a sz ámla felett?  

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

Ha a megjelölt számla felett rendelkezési joga nincs, az ellátást postai úton kell folyósítani.

VI. Az igény elbírálásához szükséges adatok (1)   Az ellátás megállapításának kért kezdő  időpontja:

 

* Az igénylő részes ül-e már valamilyen ellátásban?     Ha igen, folyósítási törzssz áma:

 

-

 

  Az ellátás típusa:

 

  Az ellátás azonos ító sz áma:

 

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

-

Külföldről részes ül-e nyugellátásban?     Ha igen, mely országból:

 Igen.   

* Levonand ó köztartoz ása, letiltása van -e?   Ha igen, az erről szóló okiratot csatolni kell. * Az igénylőnek az elhunythoz val ó viszonya:  

 házast árs, bejegyzett élettárs     külön élő házast árs, bejegyzett élettárs     elvált házast árs, bejegyzett élettárs     élettárs   

* A halál időpontjában egy ütt élt-e házast ársával, bejegyzett élettársával, élettársával?  

Aláírás: ______________________________   Nem válasz eset én a különélés kezdte/v álás   TAJ szám: ____ - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___. időpontja:   Ha az elhunyttal egy ütt élt, de lakcímük

 Igen.   

 Nem.    Oldalszám: 4 / 8

  Az ellátás azonos ító sz áma:

 

 Igen.    ONYF.  Nem.3515-275.   

* Levonand ó köztartoz ása, letiltása van -e?   Ha igen, az erről szóló okiratot csatolni kell. * Az igénylőnek az elhunythoz val ó viszonya:

 házast árs, bejegyzett élettárs     külön élő házast árs, bejegyzett élettárs     elvált házast árs, bejegyzett élettárs     élettárs   

 

* A halál időpontjában egy ütt élt-e házast ársával, bejegyzett élettársával, élettársával?  

 Igen.   

 Nem.   

Eltérő   lakcím eset én az ig énylő é s az elhunyt k özött fenn állt-e életközöss ég (élettársi együttélés) érzelmi és gazdas ági téren?  

 Igen.   

 Nem.   

Az elhal álozás id őpontjában az ig énylő   vagy az elhunyt szoci ális otthonban vagy egyéb egészs égügyi intézményben tart ózkodott?  

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

H a a z e l h u n y t a h ázass ág, bejegyzett élettársi kapcsolat l étes ítésekor az öregs égi nyugd íjkorhatárt m ár bet öltöt t e , a h ázass ág, bejegyzett élettársi kapcsolat l étes ítésétől sz ámított öt éven át megszak ítás n élkül egy ütt élteke?  

 Igen.   

 Nem.   

Amennyiben elv ált vagy h ázast ársától, bejegyzett élettársától k ülön élt, az elhunyt haláláig részes ült-e tartásdíjban vagy a bíróság megállapította -e?  

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

Aláírás: ______________________________ TAJ szám: ____ -vagy ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___.  Igen.    Az együttélésből, korábbi együttélésből származott-e gyermek?  

 Nem.   

  Nem válasz eset én a különélés kezdte/v álás   időpontja:   Ha az elhunyttal egy ütt élt, de lakcímük eltérő, annak indoka:  

  Ha igen, az otthon neve:

 

  Címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)   

 

 

Az elhunyt szoci ális otthonban, vagy egy éb eg észs égügyi intézményben val ó tartózkod ás a e s e t én , a z i g énylő   az elhunyt jogszerz őt a z i n t ézményben látogatta -e, ellátásáról gondoskodott -e?  

Házastársra, bejegyzett élettársra vonatkozó adatok * A házass ág, bejegyzett élettársi kapcsolat létes ítésének időpontja:   Helye:

  Ha tartásdíjat kapott annak legut óbbi összege:

   

 

Ft

Igen válasz eset én mellékelni kell a tartásdíj fizetését előíró okiratot. * Létes ített-e újabb házass ágot, bejegyzett élettársi kapcsolatot?     Ha igen ennek id őpontja:

 

  Helye:

 

Az újabb házass ág, bejegyzett élettársi kapcsolat megsz űnt-e (halál, válás, érvénytelenn é nyilvánítás miatt)?  

Élettársra vonatkozó adatok * Az együttélés megszak ítás nélküli időtartama:

 

-

* Az igénylő az egy üttélés időtartama alatt özvegyi nyugdíjat vett-e fel?     Ha igen, annak időtartama:

 

  Folyósítási törzssz áma:

 

-

Oldalszám: 5 / 8

    Helye:

 

ONYF. 3515-275. Az újabb házass ág, bejegyzett élettársi kapcsolat megsz űnt-e (halál, válás, érvénytelenn é nyilvánítás miatt)?  

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

Élettársra vonatkozó adatok * Az együttélés megszak ítás nélküli időtartama:

 

-

* Az igénylő az egy üttélés időtartama alatt özvegyi nyugdíjat vett-e fel?     Ha igen, annak időtartama:

 

  Folyósítási törzssz áma:

 

-

-

Az együttélésből, vagy korábbi együttélésből származott-e gyermek?  

Ha igen, a gyermek neve:

   

 

Gyermek TAJ száma:

-

-

Gyermek születési ideje:

VII. Az igény elbírálásához szükséges adatok (2) Az igénylő gondoskodik -e az elhunyt jog án legalább két árvaellátásra jogosult gyermek eltartásáról?   

Felhívjuk a figyelm ét , h o g y a z árvaellátás ir ánti ig ényt árvánként k ülön ig énybejelent ő   lapon kell előterjesztenie.

 

  Árva neve (családi neve és utóneve)   

 

 

  Árva TAJ száma:

 

  Az árva az elhunytnak

 

-

-

  Árva neve (családi neve és utóneve)   

 

 

  Árva TAJ száma:

 

  Az árva az elhunytnak

 

-

-

Az igénylő gondoskodik -e az elhunyt jog án fogyatékkal élő, illetve tartósan beteg gyermek eltart ásáról?   

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

Rendelkezik-e a Nemzeti Rehabilit ációs és Szociális Hivatal, vagy rehabilitációs szak értői szerv által kiadott szakhat ósági állásfoglalással, szakv éleménnyel?  

 Igen.   

 Nem.   

Járásában (mozgásában) korlátozott -e?  

 Igen.   

 Nem.   

Meg tud-e jelenni az orvosi felülvizsgálaton?  

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

  Ha igen, a gyermek neve (családi neve és utóneve)   

 

  Gyermek születési ideje:

   

* Az igénylő megváltozott munkaképess égűnek érzi magát?  

Ha nem tud megjelenni a vizsgálaton, csatolnia kell az erről szóló orvosi igazolást. Tudomás a s z e r i n t v a n -e a z e l h u n y t n a k a z i g énylőn k ívül hozz átartoz ója (elvált/külön élő házast ársa, bejegyzett élettársa, árvája)?   Ha igen, a hozz átartoz ó(k) neve, címe:

Aláírás: ______________________________ TAJ szám: ____ - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___. Hozz átartoz ó neve (családi neve és utóneve)

Oldalszám: 6 / 8

  Ha igen, a gyermek neve (családi neve és utóneve)   

 

 

  Gyermek születési ideje:

ONYF. 3515-275.

 

* Az igénylő megváltozott munkaképess égűnek érzi magát?  

 Igen.   

 Nem.   

Rendelkezik-e a Nemzeti Rehabilit ációs és Szociális Hivatal, vagy rehabilitációs szak értői szerv által kiadott szakhat ósági állásfoglalással, szakv éleménnyel?  

 Igen.   

 Nem.   

Járásában (mozgásában) korlátozott -e?  

 Igen.   

 Nem.   

Meg tud-e jelenni az orvosi felülvizsgálaton?  

 Igen.   

 Nem.   

 Igen.   

 Nem.   

Ha nem tud megjelenni a vizsgálaton, csatolnia kell az erről szóló orvosi igazolást. Tudomás a s z e r i n t v a n -e a z e l h u n y t n a k a z i g énylőn k ívül hozz átartoz ója (elvált/külön élő házast ársa, bejegyzett élettársa, árvája)?   Ha igen, a hozz átartoz ó(k) neve, címe:

Hozz átartoz ó neve (családi neve és utóneve)  

 

Lakóhelye (irányítósz ám, település, utca házsz ám)  

 

Záradék Az inform ációs önrendelkez ési jogr ól és az inform ációszabads ágról s z óló   2011. évi CXII. t örvény, valamint a t ársadalombiztos ítási nyugell átásról sz óló  1997. évi LXXXI. törvény értelmében az illet ékes   nyugdíjbiztos ítási igazgat ási szerv az ig ényelt ell átás meg állapításához sz ükséges m értékű é s azzal összef üggő személyes és különleges adatok kezel ésére jogosult. Kijelentem, hogy a k érdésekre adott v álaszaim a val óságnak megfelelnek. Tudom ásul veszem, hogy a valótlan adatszolg áltatásból ered ő   kárért felel őss éggel tartozom, valamint k öteles vagyok 15 napon   belül bejelenteni az ig ényt elb íráló  szervnek minden olyan t ényt, adatot, körülményt, amely az ellátásra való jogosults ágomat érinti.  

Meghatalmazott által előterjesztett ig énybejelent éshez csatolni kell a szab ályszerű általános vagy ügytípusra vonatkoz ó meghatalmaz ást.   Elektronikus elérhetőség (pl. telefonsz ám, e-mail cím):

 

  Mellékelt iratok darabsz áma:

 

  Egyéb megjegyzés:

 

  Igényfelvevő neve, aláírása:

 

TÁJÉKOZTATÓ A nyomtatványt olvashat óan, nyomtatott nagybet űvel és arab sz ámokkal kell kitölteni. A választ a megfelel ő  kockába írt X-szel kell megadni, illetve a k ódkockába csak arab sz ám írható. A n y u g e l l átás m e g állapítás a i r án t i i g én y k i z áról a g a z i g énybejelent ésre rendszeres ít e t t - kitöltöt t és a z i g énylő   á ltal al áír t - nyomtatván y b e n y újtásával érvényes íthető. A más módon közölt kérelem nem tekinthető igénybejelent ésnek. Az ig énybejelent ő   aláírása n élkül az ig ény nem b írálható   el. Ha az ig énylő í rástudatlan, kézjegyén kívül névíró é s két tanú aláírása (valamint személyigazolvány számuk és lakcímük feltüntetése) is szükséges.   Amennyiben az igénylő gondnoks ág alatt áll, az igény előterjeszt ésére a gondnok jogosult. Ha az ügyfél nem áll cselekvőképess éget r észlegesen vagy teljesen korl átoz ó  gondnoks ág Aláírás: ______________________________ alatt, és a formai k övetelményeknek mindenben megfelel ő  meghatalmaz ást ad k épviselője TAJ szám: - ____ - ____ Kelt: ___. rész z i g én y érvényes e k j o____________, g át a m e g h a t a l m______. azott is g y a k o___. rolhatja. A ér e , a____ ítésén meghatalmaz ást írásba kell foglalni (közokirat vagy teljes bizony ító erejű magánokirat).

Oldalszám: 7 / 8

ONYF. 3515-275.   Igényfelvevő neve, aláírása:

 

TÁJÉKOZTATÓ A nyomtatványt olvashat óan, nyomtatott nagybet űvel és arab sz ámokkal kell kitölteni. A választ a megfelel ő  kockába írt X-szel kell megadni, illetve a k ódkockába csak arab sz ám írható. A n y u g e l l átás m e g állapítás a i r án t i i g én y k i z áról a g a z i g énybejelent ésre rendszeres ít e t t - kitöltöt t és a z i g énylő   á ltal al áír t - nyomtatván y b e n y újtásával érvényes íthető. A más módon közölt kérelem nem tekinthető igénybejelent ésnek.

 

Az ig énybejelent ő   aláírása n élkül az ig ény nem b írálható   el. Ha az ig énylő í rástudatlan, kézjegyén kívül névíró é s két tanú aláírása (valamint személyigazolvány számuk és lakcímük feltüntetése) is szükséges. Amennyiben az igénylő gondnoks ág alatt áll, az igény előterjeszt ésére a gondnok jogosult. Ha az ügyfél nem áll cselekvőképess éget r észlegesen vagy teljesen korl átoz ó  gondnoks ág alatt, és a formai k övetelményeknek mindenben megfelel ő  meghatalmaz ást ad k épviselője rész ér e , a z i g én y érvényes ítésén e k j o g át a m e g h a t a l m a z o t t i s g y a k o r o l h a t j a . A meghatalmaz ást írásba kell foglalni (közokirat vagy teljes bizony ító erejű magánokirat). Amennyiben az ig ényt meghatalmazott érvényes ít i , a z t a z i g énybejelent ő   lapon az aláírásánál fel kell tüntetni. A meghatalmazott köteles eredeti meghatalmaz ását vagy annak hiteles ített másolat át az iratokhoz csatolni. Az igénybejelent és időpontja az ig énybejelen ő lap post ára adásának a napja. Iratok, okmányok az igény elbírálásához Amennyiben az ig ényelbírálásához sz ükséges okm ányokat a nyugd íjbiztos ítási igazgat ási szerv szerzi be, annak id őtartama az ügyintézési hat áridőbe nem sz ámít bele, ezért az ügy elintézési ideje meghosszabbodik. Emiatt a gyorsabb és hat ékonyabb ügyintézés érdekében a özvegyi nyugd íj iránti ig ény elbírálásához a következ ő eredeti okmányok benyújtását vagy beküldését javasoljuk: a. b.

 

c. d. e.

f. g.

az elhunyt jogszerz ő   halotti anyak önyvi kivonata vagy az elhunyt jogszerz őt halottnak vagy elt űntnek nyilvánító bírósági végzés, házass ági anyak önyvi kivonat, a bejegyzett élettársi anyak önyvi kivonat, illetve élettárs eset én a z e g y l a k óhelyen, tart ózkod ási helyen élésről kiadott hat ósági igazolás vagy bizonyítvány a hozz átartoz ói viszony igazolására, a k özös gyermek sz ületési anyak ön y v i k i v o n a t a , h a a z özvegyi nyugd íjat erre tekintettel igénylik, a h ázass ág felbont ásáról, illetve a tart ásról rendelkez ő   bírósági hat ározat a v álás időpontjának és az esetleges tart ásdíj-fizetési kötelezetts ég igazolására, az özvegy legfeljebb 50 százalékos egészségi állapotát megállapító, rokkantsági ellátás vagy rehabilit ációs e l l átás ügyében hozott hat ározat, szakhat ósági állásfoglalás, szakv élemény, ennek hi ányában az özvegy egészségi állapotával összefüggő   iratok, ha az özvegy az özvegyi nyugdíjat arra hivatkozva ig ényli, hogy megváltozott munkaképességű, ha jogszerz ő nem részes ült nyugellátásban a szolg álati idejére vonatkoz ó iratokat, baleseti hozz átartoz ói nyugell átás i r án t i i g én y e s e t én a t ársadalombiztos ítási kifizetőhellyel rendelkez ő   foglalkoztat ón a k a h a t ár o z a t a a z üzemi baleset vagy foglalkozási megbeteged és elismeréséről.

A bek üldött eredeti okm ányokat az azokba t örténő  betekint ést k övetően postafordult ával visszak üldjük az igénylő rész ére.

 

Tájékoztatjuk arr ól , h o g y a z a n y a k önyvi kivonatok ki állítás a , v a l a m i n t a z e r e d e t i okmányokról kész ített fénymásolatok közigazgat ási szerv (kormányhivatal) általi hitelesítése özvegyi nyugdíj ügyben illetékmentes. Abban az esetben, ha az elhal álozás az orsz ághat áron k ívül t örtént, a nyugd íjbiztos ítási igazgat ási szervnek nem minden orsz ág vonatkoz ásában van jogszab ály által biztos ított lehet ősége az illet ékes k ülföldi hatóságokat megkeresni a sz ükséges okm ányok adatainak beszerz és e érdekéb e n , e z ér t k érjük , s z íveskedjen a rendelkez és r e álló   okmányokat megküldeni, mivel azok hiányában az ig ény nem bírálható el.

Aláírás: ______________________________ TAJ szám: ____ - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___.

Oldalszám: 8 / 8