34º CONGRESSO BRASILEIRO DA ANCLIVEPA - CBA2013, 08 a 11 de Maio, Natal, RN
UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES DE ANISOCITOSE NA INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA DE GATOS DOMÉSTICOS COM ANEMIA Anisocytosis’ indices in interpretation of anemic cats’ blood tests Sântila Antunes Cardoso BRAVO¹, Nádia Regina Pereira ALMOSNY², Aline Moreira de SOUZA². ¹ Bolsista PIBIC/UFF - Medicina Veterinária. Faculdade de Veterinária – Universidade Federal Fluminense (UFF). Mail:
[email protected] ² Departamento de Patologia e Clínica Veterinária. Faculdade de Veterinária – Universidade Federal Fluminense (UFF)
RESUMO O principal objetivo desse estudo foi avaliar a aplicabilidade dos índices de anisocitose (RDW-CV e RDW-SD) na interpretação de hemogramas em gatos domésticos anêmicos. Foram obtidos 256 resultados de hemogramas, sendo encontrados 24 gatos com anemia. Todos os exames foram processados no Contador Hematológico Automatizado Veterinário Sysmex® – Poch 100 iV, sendo os resultados confirmados por análise microscópica dos esfregaços sanguíneos. Dos 24 gatos anêmicos, 12 (50%) estavam com RDW-CV aumentado, e 15 (62,5%) com RDW-SD elevado. Nos gatos com anemia normocítica, 8 (44,4%) obtiveram RDW-CV aumentado e 11 (61,1%) RDW-SD aumentado. Neste caso, os índices de anisocitose mostraram-se mais precoces que o volume globular médio (VGM) e a hematoscopia, que foi pouco sensível. Em relação à anemia macrocítica, os 3 animais (12,5%) pertencentes a esse grupo, obtiveram os índices de anisocitose (RDW-CV e RDW-SD) elevados, sendo a anisocitose confirmada na hematoscopia. No grupo com anemia microcítica, apenas 1 dos 3 animais apresentou os índices RDW-CV e RDW-SD elevados, sendo coerente com a anisocitose identificada na hematoscopia, que só foi observada neste animal. Conclui-se que, os índices RDW-CV e RDW-SD devem ser utilizados no diagnóstico de anemias em gatos (Felis catus domesticus), visto que funcionaram como ferramentas complementares a hematoscopia e VGM. Palavras-chave: anisocitose, gato, anemias, hematologia. ABSTRACT The main objective of this study was to evaluate the applicability of the anisocytosis’ indices (RDWCV and RDW-SD) in interpretation of anemic cats’ blood tests. The results of 256 blood tests were analysed, being found 24 anemic cats. Complete blood count tests were processed in the Automated Veterinary Hematology Counter Sysmex ® - Poch 100 iV and the results were confirmed by microscopic analyses of blood films. Of the 24 anemic cats, 12 (50%) had an increase in RDW-CV, and 15 (62.5%) showed an increase in RDW-SD. In cats with normocytic anemia, 8 (44.4%) had an increase in RDW-CV and 11 (61.1%), an increase in RDW-SD. In this case, the indices of anisocytosis were more precocious than mean corpuscular volume (MCV) and hematoscopy, which was little sensitive. In relation to macrocytic anemia, the 3 animals (12.5%)
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belonging to this group, obtained high RDW-CV and RDW-SD´ values, and the anisocytosis was confirmed in hematoscopy. In microcytic group, only one of three animals had high indices` values, being consistent with anisocytosis identified in hematoscopy, which was only observed in this animal. It is concluded that the indices RDW-CV and RDW-SD should be used in the diagnosis of anemia in cats (Felis catus domesticus), because they functioned as complementary tools to hematoscopy and MCV. Keywords: anisocytosis, cat, anemias, hematology. INTRODUÇÃO O uso de contadores automatizados veterinários para realização do hemograma tem aumentado em laboratórios clínicos veterinários e índices antes não calculados vem sendo fornecidos entre os resultados deste exame. Entre estes índices, estão os Índices de Anisocitose (RDW-CV e RDW-SD), que avaliam a distribuição dos eritrócitos de uma amostra em relação ao seu diâmetro, refletindo o grau de heterogeneidade (WEISER, 1982). O RDW é considerado o índice mais sensível na avaliação da morfologia dos eritrócitos, pois seu valor é estipulado pelos contadores hematológicos quando estes verificam o total de eritrócitos presentes em determinada amostra e os classificam pelo tamanho. Em contrapartida, o Volume Globular Médio (VGM), parâmetro rotineiramente utilizado, depende de um grande percentual de células com tamanho alterado para apontar anormalidade, e a avaliação morfológica das hemácias nos esfregaços sanguíneos sofre com a subjetividade, tornando-se limitada. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar de forma preliminar, o uso dos índices de anisocitose RDW-CV e RDW-SD como parâmetros adicionais na interpretação do hemograma em gatos (Felis catus domesticus) com anemia. MATERIAIS E MÉTODOS Foram analisados 256 resultados de hemogramas de gatos atendidos no Hospital Veterinário Prof. Firmino Mársico Filho da Universidade Federal Fluminense, sendo encontrados 24 animais com anemia (VG<24%). Os hemogramas foram processados no contador hematológico automatizado Sysmex® Poch – 100 iv, no Laboratório Clínico Veterinário (Uff) no período de setembro de 2009 até março de 2011, sendo os esfregaços sanguíneos corados pelo método de coloração hematológica instantânea e analisados em objetiva de imersão para certificação dos resultados do contador hematológico. RESULTADOS E DISCUSSÃO De acordo com um trabalho realizado anteriormente com 40 gatos sadios, foram estipulados os valores de referência dos índices RDW-CV e RDW-SD para esta espécie, que são: 12,51 a 18,80% e 28,01 a 36,76fL, respectivamente. Sendo assim, dos 24 gatos anêmicos, 12 (50%) estavam com RDW-CV aumentado, enquanto em 15 (62,5%) desses animais foi observado aumento do RDW-SD. Nos gatos em que não foram verificados esses índices elevados, os valores encontravam-se conforme os padrões de normalidade. No que se refere à classificação das
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anemias, a prevalência foi a anemia normocítica, que correspondeu a 75% dos gatos anêmicos. E também foi nesse grupo que notou-se uma maior variação dos índices avaliados neste estudo, oscilando entre 12,6 a 27,7% no RDW-CV e 28,0 a 79,7fL no RDW-SD. Este tipo de anemia está comumente associada à medula óssea hipoproliferativa, podendo ocorrer na fase inicial das anemias regenerativas quando ainda não há intensa síntese e liberação de reticulócitos para a corrente sangüínea. Dentre os 18 animais que apresentavam anemia normocítica, 8 (44,4%) obtiveram RDW-CV aumentado e 11 (61,1%), um aumento no RDW-SD. Nestes casos, o VGM não se altera e a anisocitose poderia ser discreta, o que dificultaria a sua identificação no esfregaço sanguíneo, fato que foi observado neste estudo, pois somente em 4 animais a anisocitose foi descrita na hematoscopia. Com isso, é possível sugerir o uso destes índices como indicadores prematuros da anisocitose, visto que podem estar elevados antes da alteração do VGM, que, por representar uma média do tamanho dos eritrócitos, pode estar normal, mesmo com anisocitose presente. Em relação à anemia macrocítica, caracterizada pela presença de reticulócitos na corrente sanguínea, os 3 animais (12,5%) pertencentes a esse grupo, obtiveram os índices RDW-CV e RDW-SD elevados, variando de 24,1 a 26,5% e 59,6 a 72,6 fL, respectivamente, obtendo correlação com o VGM e a anisocitose observada na hematoscopia. Anemias microcíticas ocorrem por deficiências de substrato para hematopoiese ou por falha no metabolismo, principalmente do ferro. A medula óssea torna-se irresponsiva se o fator desencadeador não for resolvido, mas nas fases iniciais, ainda há anisocitose, pois uma população de hemácias normocíticas produzida anteriormente continua circulando junto com as hemácias microcíticas. No grupo microcítico, os resultados variaram de 15,3 a 23,3% para RDWCV e 29,0 a 39,8 fL para RDW-SD, mostrando-se elevados em apenas 1 animal, sendo coerente com o VGM e a anisocitose observada na hematoscopia, que só foi identificada neste animal.
CONCLUSÃO Os Índices de Anisocitose RDW-CV e RDW-SD devem ser utilizados no diagnóstico de anemias em gatos (Felis catus domesticus), visto que funcionaram como ferramentas complementares a hematoscopia e VGM. Entretanto, é importante ressaltar, que há a necessidade de que mais estudos sejam realizados no intuito de aprimorar esses índices, e assim, incentivar um maior uso nos laboratórios clínicos veterinários. REFERÊNCIAS BALARIN, M. R. S., LOPES, R. S., KOHAYAGAWA, A., LAPOSY, C. B., FONTEQUE, J. H. Valores de amplitude de distribuição do tamanho dos eritrócitos (RDW) em equinos Puro Sangue Inglês (PSI) submetidos a exercícios de diferentes intensidades. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science, v. 43, n. 5, p. 637-641, 2006. SOUZA, A. M., CAMARGO, M. B., BACELLAR, D. T. L., CAMPOS, S. D. E., FILHO, R. A. T., ALENCAR, N. X., XAVIER, M. S., MACIEIRA, D. B., ALMOSNY, N. R. P. Valores dos índices de anisocitose (RDWCV e RDW-SD) em cães:influência da idade e do sexo. Revista Brasileira de Ciências Veterinárias, v. 19, n. 2, p. 90-93, 2012.
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