POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009 SKRIPSI
Oleh :
INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH K 100 060 108
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2010
i
POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh :
INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH K 100 060 108
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2010
i
PENGESAHAN SKRIPSI Berjudul:
POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009 Oleh :
INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH K 100 060 108 Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Pada tanggal : Mengetahui, Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt. Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Drs. Suharsono, Apt, Sp.FRS.
Setyo Nurwaini, S. Farm.
Penguji 1. Tri Yulianti, M.Si., Apt
1.
2. Tanti Azizah, M.Sc., Apt
2.
3. Drs. Suharsono, Apt, Sp.FRS
3.
4. Setyo Nurwaini, S. Farm
4. ii
PERSEMBAHAN
Teriring rasa syukur atas KaruniaNya, Ku persembahan karya sederhana ini untuk: Bapak dan Ibu Tercinta Kucuran keringat, kesabaran dan ketulusan serta do’a restu bapak ibu takkan terbatas dengan seribu permata Kakakku tersayang (Tri, Sigit, ndaur) dan adikku tersayang Meilina terima kasih atas do’anya
Terimakasih untuk Dwi Ganjar prasetyo Atas semua dukungan, nasihat dan kesabarannya..... Sahabat-sahabat seperjuangan... Niko, Meilia, Meta, Hajar, Dika, Dila, Rahma, arix, intan, jepe, aie, gembil, snex, citra dan semua teman-teman di Farmasi terima kasih atas kegembiraan, persahabatan, serta supportnya… Keluarga besar Kos Anggrek Jingga, Terimakasih untuk semua yang telah kita lewati bersama, suka & duka dan terimakasih atas semangat, kebersamaan, kegembiraan serta nasihat-nasihat kalian… Almamaterku…
iii
MOTTO
”Dan janganlah kamu campur adukkan yang benar dengan yang bathil dan janganlah kamu sembunyikan kebenaran itu padahal kamu mengetahui” (Al-Baqaroh 42)
”Kemarin adalah masa lalu dan masa lalu adalah sejarah yang dapat menjadikan contoh bagi kita. Hari ini adalah perjuangan untuk masa depan, masa depan adalah cita-cita” ( Kahlil Gibran)
“Doa adalah nyanyian hati yang selalu membuka jalan terbang kepada singgasana Tuhan meskipun terhimpit di dalam tangisan seribu jiwa” (Kahlil Gibran)
“Dengarlah apa kata hati nuranimu, dengan demikian kamu telah menghargai dirimu sendiri” (Penulis)
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, November 2010 Peneliti,
Indah Handayani Setyoningsih
v
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh. Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya sehinga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul: “ POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1.
Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Drs. Suharsono, Apt, Sp.FRS selaku pembimbing utama yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini.
3.
Ibu Setyo Nurwaini, S. Farm. selaku pembimbing pendamping yang telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran, memberikan banyak bimbingan serta masukan selama penyusunan skripsi ini.
4.
Ibu Tri Yulianti M.Si.,Apt selaku penguji I yang telah bersedia meluangkan waktu, dan pengarahan dalam ujian skripsi ini.
5.
Ibu Tanti Azizah M.Sc.,Apt selaku penguji II yang telah bersedia meluangkan waktu, dan pengarahan dalam ujian skripsi ini.
6.
Bapak dr. EM. Sutrisna, M. Kes, selaku pembimbing akademik yang telah memberikan pengarahan dan bimbingan kepada penulis.
vi
7.
Bapak dan Ibu Dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8.
Semua staf Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta atas kesempatan yang telah diberikan dan kerjasamanya dalam menjalankan penelitian ini.
9.
Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah membantu selama penelitian hingga penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh. Surakarta, November 2010 Penulis,
Indah Handayani Setyoningsih
vii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
PERSEMBAHAN ............................................................................................ iii MOTTO ........................................................................................................... iv DEKLARASI ...................................................................................................
v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi DAFTAR ISI .................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiv INTISARI......................................................................................................... xvi BAB I.
PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG ...............................................................
1
B. PERUMUSAN MASALAH ......................................................
3
C. TUJUAN PENELITIAN ...........................................................
4
D. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................
4
1. HIV/AIDS ...................................................................................
4
a.
Definisi HIV/AIDS............................................................
4
b.
Penyebab HIV/AIDS .........................................................
5
c.
Penularan HIV/AIDS ........................................................
6
d.
Diagnosa HIV/AIDS .........................................................
8
viii
e.
Perjalanan HIV/AIDS........................................................
9
f.
Stadium Klinis HIV/AIDS ................................................ 11
2. PENGOBATAN HIV/AIDS .................................................... 13
BAB II
a.
Antiretroviral Terapi (ART) .............................................. 13
b.
Tujuan pengobatan Antiretroviral ..................................... 13
c.
Manfaat Antiretroviral Terapi ........................................... 14
d.
Penggolongan Antiretroviral ............................................. 14
e.
Indikasi Terapi Antiretroviral ............................................ 25
METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian ............................................................... 27 B. Populasi dan Sampel ................................................................ 27 C. Bahan dan Alat Penelitian ........................................................ 28 D. Definisi Operasional................................................................. 28 E. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 29 F. Analisis Data ............................................................................ 29 G. Tahapan Penelitian ................................................................... 30
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN A. Proses Penelusuran Data .......................................................... 32 B. Karakteristik Pasien ................................................................. 33 1.
Jenis Kelamin ................................................................. 33
2.
Umur ............................................................................... 34
3.
Penyakit Penyerta ............................................................ 34
C. Pola Penggunaan Antiretroviral ............................................... 36
ix
D. Kesesuaian Penggunaan Antiretroviral .................................... 38 1.
Kesesuaian Regimem Antiretroviral ................................. 38
2.
Kesesuaian Dosis Antiretroviral ........................................ 39
E. Pengobatan Non Antiretroviral ................................................ 40 F. Rangkuman Pembahasan ......................................................... 42 G. Kendala Dalam Penelitian ........................................................ 44 BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan ............................................................................... 45 2. Saran ......................................................................................... 45 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 46 LAMPIRAN ..................................................................................................... 48
x
DAFTAR TABEL Halaman
Tabel 1.
Stadium Klinis HIV ............................................................
12
Tabel 2.
Dosis Antiretroviral untuk ODHA Dewasa .........................
22
Tabel 3.
Rekomendasi regimen lini pertama terapi dan perubahan
terapi ke lini kedua infeksi HIV pada orang dewasa..........
23
Toksisitas utama pada regimen ARV lini-pertama dan anjuran obat penggantinya .................................................
24
Tabel 5.
Indikasi untuk memulai terapi pada ODHA dewasa ...........
25
Tabel 6.
Distribusi Jenis Kelamin Pasien HIV/AIDS Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009 ..............................................................
33
Tabel 4.
Tabel 7.
Tabel 8.
Tabel 9.
Tabel 10.
Tabel 11.
Distribusi Usia Pasien HIV/AIDS Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009 ..........................................................................
34
Penyakit Penyerta Pasien HIV/AIDS Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009 ..........................................................................
35
Distribusi Jenis Regimen Antiretroviral HIV/AIDS Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009 ...............................
36
Kesesuaian regimen Antiretroviral Yang Digunakan Pada Pasien HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ...................................................................................
39
Kesesuaian Nama Antiretroviral, Bentuk Sediaan, Dosis, dan Frekuensi Pemberian Yang Digunakan Untuk Pasien HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ........
40
xi
Tabel 12.
Penggunaan Obat Lain Selain Antiretroviral pada Pasien HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ........
xii
41
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Kesesuaian regimen Antiretroviral Yang Digunakan Pada Pasien HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ...................................................................................
49
Lampiran 2. Kesesuaian Nama Antiretroviral, Bentuk Sediaan, Dosis, dan Frekuensi Pemberian Yang Digunakan Untuk Pasien HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ........
50
Lampiran 3. Lembar Pengumpul Data asien Rawat Inap Penderita HIV/AIDS yang Mendapat Terapi Antiretroviral Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periose Tahun 2009 ...........................................................
51
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian ..........................................................
62
Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian .................................
63
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ABC
: Abacavir
AIDS
: Acquired Immune Deficiency Syndrome
ART
: Antiretroviral Terapi
ARV
: Antiretroviral
BNF
: British National Formularium
CDC
: Center for Disease Control and Prevention
d4T
: Stavudin
ddC
: Zalcitabin
ddI
: Didanosine
ELISA
: Enzyme Linked Immunosorbent Assay
EFV
: Efavirenz
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IDU
: Injecting Drug User
IONI
: Informatorium Obat Nasional Indonesia
IO
: Infeksi Oportunistik
ISO
: Informasi Spesialite Obat Indonesia
NFV
: Nelfinavir
NRTI
: Nukleosida Reverse Transcriptase Inhibitor
NNRTI
: NonNukleosida Reverse Transcriptase Inhibitor
NVP
: Nevirapin
ODHA
: Orang Dengan HIV/AIDS
xiv
PCR
: Polymeraes Chain Reaction (PCR)
PI
: protease Inhibitor
RM
: Rekam Medik
RTV
: Ritonavir
SS
: Sesuai Standar
SQV
: Saquinavir
TS
: Tidak Sesuai Standar
WHO
: World Health Organization
ZDV/AZT
: Zidovudin
3TC
: Lamivudin
xv
ABSTRAK Di Indonesia, kasus HIV/AIDS semakin meningkat tetapi data-data mengenai pengobatan HIV/AIDS kurang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan antiretroviral pada pasien HIV/AIDS di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009 dan mengetahui kesesuaian pola pengobatan antiretroviral pada pasien HIV/AIDS tersebut dengan standar Pedoman Nasional Terapi Antiretroviral Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2007. Penelitian ini bersifat non eksperimental yang dilakukan dengan cara retrospektif dan dianalisis secara deskriptif. Data yang dianalisis meliputi pola pengobatan disesuaikan dengan standar terapi. sampel yang digunakan sebanyak 26 pasien dengan kriteria inklusi pasien rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009, diagnosis utama HIV/AIDS, tidak sedang hamil serta data rekam medik lengkap. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis regimen antiretroviral yang paling banyak digunakan adalah Duviral dan Neviral (ZDV+3TC+NVP) sebanyak 92, 30 %. Jenis regimen antiretroviral dan dosis antiretroviral yang digunakan oleh pasien sebanyak 100 % telah sesuai dengan Standar Pengobatan Panduan Nasional Terapi Antiretroviral tahun 2007 dari Depkes RI. Kata kunci : HIV/AIDS, Antiretroviral, Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta
xvi
