BORANG PERMOHONAN SURAT PENGESAHAN PELAJAR

bahagian pengurusan rekod pelajar & konvokesyen pejabat pendaftar 40450 shah alam selangor darul ehsan tel : 03-55443113, 3116,3120,3121,3122,3123,312...

645 downloads 671 Views 311KB Size
BAHAGIAN PENGURUSAN REKOD PELAJAR & KONVOKESYEN PEJABAT PENDAFTAR 40450 SHAH ALAM SELANGOR DARUL EHSAN TEL : 03-55443113, 3116,3120,3121,3122,3123,3124,3125,3126,3127,3128,3129,3130 Faks: 03 – 5544 3111 Email: [email protected]

BORANG PERMOHONAN SURAT PENGESAHAN PELAJAR NAMA PENUH NO KAD PENGENALAN (LAMA)

KOD PROGRAM

NO KAD PENGENALAN (BARU)

JANTINA

NO PELAJAR NAMA PROGRAM SESI KEMASUKAN

SESI TAMAT

ALAMAT

NO TELEFON CARA TUNTUTAN

AMBIL SENDIRI

POS

TANDATANGAN PEMOHON

TARIKH

JENIS SURAT PENGESAHAN [Sila tandakan (/) pada yang berkenaan] Tamat Pengajian Status Pengajian (Bekas Pelajar) Surat Pengesahan Bergraduat - Senat UiTM Sedang Belajar Bahasa Pilihan

Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris

PENGESAHAN PENERIMAAN Tarikh Terima

Tandatangan

L

P