BORANG PERMOHONAN PERBELANJAAN UBAT, ALAT, PERKHIDMATAN DAN RAWATAN * SARAUBAT JPA (AM) [Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 Tahun 2001] 1. Butir Diri ...
(Untuk menandatangan di kad contoh tandatangan) 3. ... Surat Perlepasan tindakan Undang-undang Surat status pembayaran ... Insurance/Takaful Company / Syarikat
Download E1/2018v1. Borang Permohonan Peruntukan bagi Membiayai Kos Penerbitan Artikel. Penyelidikan Farmasi di dalam Jurnal, bagi. Program Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia. Mukasurat 1 daripada 3. SENARAI SEMAK. 1. Borang Pe
Download E1/2018v1. Borang Permohonan Peruntukan bagi Membiayai Kos Penerbitan Artikel. Penyelidikan Farmasi di dalam Jurnal, bagi. Program Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia. Mukasurat 1 daripada 3. SENARAI SEMAK. 1. Borang Pe
Download E1/2018v1. Borang Permohonan Peruntukan bagi Membiayai Kos Penerbitan Artikel. Penyelidikan Farmasi di dalam Jurnal, bagi. Program Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia. Mukasurat 1 daripada 3. SENARAI SEMAK. 1. Borang Pe
maklumat pinjaman skim pinjaman * : sppp – skim pinjaman perumahan perbendaharaan sppi – skim pembiayaan perumahan perbendaharaan secara islam
Download E1/2018v1. Borang Permohonan Peruntukan bagi Membiayai Kos Penerbitan Artikel. Penyelidikan Farmasi di dalam Jurnal, bagi. Program Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia. Mukasurat 1 daripada 3. SENARAI SEMAK. 1. Borang Pe
PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DI LEMBAGA KEMAJUAN WILAYAH PULAU PINANG ( PERDA ) Nama Jawatan Yang Dipohon ( dengan huruf besar ) Tarikh Iklan Ditutup
Download E1/2018v1. Borang Permohonan Peruntukan bagi Membiayai Kos Penerbitan Artikel. Penyelidikan Farmasi di dalam Jurnal, bagi. Program Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia. Mukasurat 1 daripada 3. SENARAI SEMAK. 1. Borang Pe
Download E1/2018v1. Borang Permohonan Peruntukan bagi Membiayai Kos Penerbitan Artikel. Penyelidikan Farmasi di dalam Jurnal, bagi. Program Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia. Mukasurat 1 daripada 3. SENARAI SEMAK. 1. Borang Pe
PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN NAMA PERNIAGAAN (BORANG PNA 42) Pemilik dinasihatkan membaca dengan teliti arahan di dalam panduan ini
bahagian pengurusan rekod pelajar & konvokesyen pejabat pendaftar 40450 shah alam selangor darul ehsan tel : 03-55443113, 3116,3120,3121,3122,3123,3124,3125,3126,3127
BAGI MASUK KE UNIVERSITI TEMPATAN (KURSUS SECARA SAMBILAN/. PENGAJIAN JARAK JAUH). (diisi sebanyak 2 salinan). Kepada : Ketua Jabatan/ Bahagian/Pengarah Pelajaran Negeri. PENGARAH PELAJARAN NEGERI. A. JENIS KEMASUKAN (TANDA X). UPU D USM D umua TM| |
SENARAI SEMAK UNTUK MENGELAK DENDA LEWAT Tuan / Puan, Berikut adalah tanggungjawab peminjam untuk mengelak dikenakan denda lewat oleh pemaju: 1
SPA.PK 1 Pin. 1/ 2017 . SURUHANJAYA PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA . BORANG MAKLUMAT TAMBAHAN . PEMILIHAN LATIHAN SEPARA PERUBATAN . Maklumat-maklumat di Dalam Borang
6 MAKLUMAT UNTUK PEMOHON/IBU/ BAPA/ PENJAGA 1. Pendaftaran OKU, boleh dibuat dimana-mana Pejabat Kebajikan Masyarakat Daerah bersama dokumen-dokumen berikut:
NRIC No No KP Date of Birth (ddmmyyyy) Tarikh Lahir (hhbbtttt) Permanent Address / Alamat Tetap BSN MyRinggit/i APPLICATION FORM BORANG PERMOHONAN BSN MyRinggit/i
PK(O).KDN.PA.01(L1e) PERCUMA 3 (Sertakan salinan Surat Pengesahan Kursus Orientasi yang dikeluarkan oleh Jabatan Tenaga Kerja Semenanjung Malaysia)
Download pendidikan, penelitian, pengabdian masyarakat dan manajemen dibawah koordinasi jajaran pimpinan fakultas. Planning. - Secara .... diagnosis TB. -Masih kurangnya standar-standar pelayanan profesional untuk TB. Paru. -Masih ada beberapa
2 ANGGARAN PERBELANJAAN MENGURUS Anggaran Perbelanjaan Mengurusberjumlah RM214,800juta diagihkan mengikut Objek-objek Am merangkumiEmolumen sebanyakRM77,422juta (36.0
PANDUAN MENGISI BORANG PENDAFTARAN PERNIAGAAN (BORANG A) Pemilik dinasihatkan membaca dengan teliti arahan di dalam panduan ini sebelum
1Barry Maitland, Shopping Mall: Planning and Design, Langman Group Limited, New York, ... Klasifikasi Pusat Perbelanjaan a. Berdasarkan Aspek Perkotaan2 1)
3. K A N D U N G A N. MAKLUMAT ASAS. 1. Rukun Akhlak & Etika Kerja. 2. Waktu Bekerja. 3. Kedatangan Harian. 4. Hari-Hari Bekerja. 5. Masa Pegawai- Pegawai Di Bawah Kawalan. Kerajaan. 6. Pakaian Kerja Rasmi. KELAKUAN & TATATERTIB. 7. Kehadiran Bekerja
Download Artikel ini berpendirian bahawa tumbuh-tumbuhan yang ada di sekeliling kita berpotensi ... Sesetengah daripada ubat-ubatan yang kerap digunakan termasuk dalam kategori ini. Salah satu daripadanya adalah aspirin. Aspirin adalah versi si
Download 7 Jun 2011 ... mendapati terdapat tujuh faktor yang mempengaruhi perbelanjaan kesihatan yang terangkum sebagai faktor demografi dan ... Masalah kesihatan yang dihadapi oleh pekerja akan menjejaskan reputasi kerja yang sedia ada ..... Asi
SARAUBAT JPA (AM)
BORANG PERMOHONAN PERBELANJAAN UBAT, ALAT, PERKHIDMATAN DAN RAWATAN * [Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 Tahun 2001]
1.
Butir Diri Anggota / Pesara / Pesakit Nama Penuh Anggota
/Pesara
No. Kad Pengenalan Anggota/Pesara Baru
Nama Penuh Pesakit (Jika bukan Anggota/Pesara)
Lama
No. Kad Pengenalan Pesakit Baru
Lama
Hubungan Pesakit Dengan Anggota/Pesara Suami
Isteri
Jika anak, nyatakana) Umur
Anak
Tahun Ibu 2.
Bapa
b) Sama ada-
Bulan
Masih bersekolah
Tidak bersekolah
Jika ibu bapa anggota, nyatakana) Taraf ibu bapa yang sah
b) Sama ada Anggota-
Kandung
Memilih SSB
Tiri
Angkat
Butir Rawatan dan Keperluan Perbelanjaan Nama hospital/klinik Kerajaan tempat mendapat rawatan
Daif
Tidak memilih SSB
Tarikh Mendapat Rawatan
Butir Perbelanjaan Perubatan (gunakan lampiran jika perlu) Bil.
Nama Ubat
/ Alat
/ Perkhidmatan
/ Rawatan
No.Resit / Inbois/ Sebutharga
(RM)
Jumlah 3.
Dokumen Sokongan Dokumen berikut disertakan Borang SARAUBAT JPA (PPK)
Surat Pengesahan Pakar Perubatan LPPKN Surat Sebutharga
Bukti bayaran (resit dsb) 4.
Salinan Kad Pesara
Pengesahan Anggota / Pesara Saya mengesahkan bahawa butir permohonan di 1, 2 dan 3 adalah benar. Saya memohon perbelanjaan perubatan sebanyak RM
untuk rawatan di atas. Tarikh
5.
Lain-lain dokumen (jika perlu)
Nama penuh
Tandatangan
Pengesahan dan Keputusan Ketua Jabatan Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F atau Surat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 1/1993 dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 / 2001. Permohonan sebanyak adalah dilulus / tidak dilulus
Tarikh Nota: * Lihat panduan am di muka sebelah
Nama penuh (Tandakan di mana berkaitan)
Tandatangan dan cop jabatan
PANDUAN AM BORANG SARAUBAT JPA (AM) 1. KEGUNAAN BORANG Borang ini adalah untuk kegunaan anggota/pesara bagi tujuan permohonan perbelanjaan perubatan {ubat, alat ortopedik dan anggota palsu, perkhidmatan perubatan (MRI/CT Scan), rawatan penyakit buah pinggang (Hemodialisis/CAPD) dan rawatan kemandulan di Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara (LPPKN)} yang tidak dapat dibekal atau disediakan oleh klinik/hospital Kerajaan termasuk hospital-hospital universiti 2. PEMOHON YANG LAYAK 2.1 Anggota/Pesara Perkhidmatan Awam Persekutuan yang menerima pencen, 2.2 Keluarga Anggota/Pesarai) Suami/isteri ii) Anak-anak a) di bawah 18 tahun jika ditanggung sepenuhnya; b) di bawah 21 tahun jika masih belajar; c) tiada had umur bagi anak yang daif 2.3
Ibu bapa yang sah kepada anggota yang memilih Sistem Saraan Baru (SSB) dan masih berkhidmat. (Terhad kepada kemudahan dalam Surat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 1 Tahun 1993 sahaja) 3. SYARAT PERMOHONAN 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6
Mendapat rawatan di hospital/klinik Kerajaan; dan Kemudahan yang diperlukan tidak dapat dibekal atau disediakan oleh hospital/klinik Kerajaan; dan Pegawai perubatan Kerajaan memperakukan keperluan kemudahan dan mengesahkan kemudahan tidak dapat disedia atau dibekal oleh hospital/klinik atas sebab-sebab tertentu; atau Bagi perbelanjaan rawatan kemandulan di LPPKN, Pakar Perubatan LPPKN memperakukan keperluan kemudahan dan mengesahkan rawatan ‘primary infertility’’ Permohonan diluluskan oleh Ketua Jabatan; Pertimbangan perbelanjaan perubatan ini adalah tertakluk kepada peraturan yang ditetapkan dalam Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 Tahun 2001
4. CARA MEMOHON: 4.1
Permohonan anggota Perkhidmatan Awam Persekutuan hendaklah menggunakan borang SARAUBAT JPA (AM) dan dikemukakan berserta dengan dokumen sokongan yang lengkap kepada Ketua Jabatan masing-masing.
4.2
Permohonan pesara Perkhidmatan Awam Persekutuan yang menerima pencen hendaklah menggunakan borang SARAUBAT JPA (AM) dan dikemukakan berserta dengan dokumen sokongan yang lengkap ke Jabatan Perkhidmatan Awam (Bahagian Pencen).
