HUBUNGAN ANTARA HIPERTENSI DAN KEJADIAN STROKE DI RSUD KRATON KABUPATEN PEKALONGAN
SKRIPSI Untuk memenuhi sebagian persyaratan Mencapai derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh : ILHAM RAMADHANIS J 500 070 074
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
i
SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA HIPERTENSI DAN KEJADIAN STROKE DI RSUD KRATON KABUPATEN PEKALONGAN Yang Diajukan Oleh : ILHAM RAMADHANIS J500 070 074 Telah
disetujui
oleh
Tim
Penguji
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Muhammadiyah Surakarta Pada Tanggal : Maret 2012
Penguji Nama:dr. dr. AniRusnaniFibriani, Sp. S
(............................ .................)
Pembimbing Utama Nama: dr. ListyoAsist P., Sp. S., M. Sc
(............................ .................)
Pembimbing Pendamping Nama: dr.Sri Sri WahyuBasuki
(............................ ................)
Dekan FK UMS
Prof. Dr. BambangSubagyo., dr. Sp. A (K) NIK: 300.1243 ii
MOTTO
Sesungguhnya bersama kesulitan (datang) keringanan (kelapangan). Sebab itu, apabila engkau mempunyai waktu bekerja keraslah. (AL Insyrah 6-7)
“ Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman diantaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa drajat, dan Allah Maha mengetahui apa yang kamu kerjakan.” (Al Mujaddilah: 11)
“Allah tidak memikulkan beban kepada seseorang melainkan sekedar apa yang Allah berikan kepadanya. Allah kelak akan memberikan kelapangan sesudah kesempitan” (At Thalaq: 7)
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, karena itu apabila telah selesai tugas, kerjakanlah tugas yang lain dengan sungguh-sungguh, dan hanya kepada tuhanmulah kamu berharap” (Q.S Assy-syarh : 6-8)
iii
Persembahan
“Karya tulis ini penulis persembahkan untuk ALLAH SWT yang Maha Besar dan Maha Penyayang. Doa yang senantiasa memberi rahmat dan hidayah dengan ridho-Nya penulis diberi kesempatan memaparkan kata demi kata untuk ikut memberikan sebuah kontribusi dalam bidang disiplin keilmuan”
iv
PERNYATAAN
“ Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan orang lain untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. “
Surakarta,
Maret 2012
Penulis
Ilham Ramadhanis
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “HUBUNGAN ANTARA HIPERTENSI DAN KEJADIAN STROKE DI RSUD KRATON KABUPATEN PEKALONGAN”. Skripsi ini disusun guna melengkapi persyaratan untuk mendapat gelar kesarjanaan pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pada kesempatan yang bahagia ini, penulis hendak mengucapkan banyak terimakasih khususnya kepada : 1. Prof. Dr. dr. H. Bambang Subagyo, Sp.A(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. dr. Listyo Asist P. Sp. S., M. Sc, selaku dosen pembimbing I yang telah memberikan pengarahan, saran serta dukungan yang berarti kepada penulis selama penyusunan skripsi. 3. dr. Sri Wahyu Basuki, selaku dosen pembimbing II yang telah memberi pengarahan, saran serta dukungan yang berarti kepada penulis selama penyusunan skripsi. 4. dr. Ani Rusnani F. Sp. S, selaku penguji dan terima kasih atas bimbingan dan arahannya. 5. dr. M. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku ketua biro skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak membantu dalam perizinan dan bimbingan skripsi. 6. Segenap Staf Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Kraton Kabupaten Pekalongan yang telah memberikan ijin tempat penelitian dan membantu kelancaran penelitian ini.
vi
7. Seluruh dosen pengajar yang telah membekali ilmu pengetahuan kepada penulis. Ilmu ini sangat bermanfaat bagi penulis. 8. Orang tua, Papa tercinta dr. H. Musmen Bermawi Sp.S dan Mama tercinta Anrev Seri S.H yang selalu mendidik penulis dengan baik dan memberikan dorongan moril yang kuat serta selalu memberikan doa dan dukungan maksimal segalanya bagi penulis. Semoga saya dapat membahagiakan dan menjadi kebanggaan kalian. 9. Terima kasih untuk kakak-adikku tercinta “Uda Aan” M. Febriansyah Ibrahim S.H., “Uni Vita” Revita Mustika Dewi S. Psi., “Maya” Sitti Omayawati S.E yang telah selalu mendoakan dan memberikan semangat dan kebahagiaan bagi penulis. 10. Listiani Indayani S. Ked., yang selalu memberikan dorongan motivasi, semangat, bantuan, serta pengertian yang luar biasa. 11. Semua sahabatku Wahyu Putra Wijaya Ningrat S.H, Denny Prima Sitoha S.H, Lutfi Maulana S.H, Dodi Aribudi S.E, Alfian Wardhana S.E dan sahabat angkatan 2007 FK UMS, dengan suka dukanya saling memberikan motivasinya. 12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Tanpa bermaksud mengecilkan arti bantuan yang telah diterima, penulis menyadari bahwa dalam karya tulis ilmiah ini masih terdapat kekurangan. Oleh karena itu, penulis dengan senang hati menerima saran dan kritik yang sifatnya membangun dari para pembaca. Akhir kata penulis berharap semoga Karya Tulis ini bermanfaat. Amin. Wassalamu'alaikum Wr.Wb.
Surakarta,
Maret 2012
Penulis
Ilham Ramadhanis
vii
DAFTAR ISI
JUDUL …………………………………………………………………………….i LEMBAR PERSETUJUAN ……………………………………………………...ii MOTTO ………………………………………………………………………….iii PERSEMBAHAN ………………………………………………………………..iv PERNYATAAN …………………………………………………………………..v KATA PENGANTAR …………………………………………………………...vi DAFTAR ISI ……………………………………………………………………viii DAFTAR DIAGRAM ……………………………………………………………xi DAFTAR TABEL ……………………………………………………………….xii DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………………xiii ABSTRAK BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………………...1 A. Latar Belakang Masalah …………………………………………………..1 B. Rumusan Masalah ………………………………………………………...5 C. Tujuan Penelitian …………………………………………………………6 1. Tujuan Umum ………………………………………………………...6 2. Tujuan Khusus ………………………………………………………..6 D. Manfaat Penelitian ………………………………………………………..6 1. Manfaat Teoritis ………………………………………………………6 2. Manfaat Praktis …………………………..…………………………...6 BAB II TINJAUAN TEORI ……………………………………………………...8 A. Tinjauan Pustaka ………………………………………………………….8 1. Stroke …………………………………………………………………8 a. Definisi ……………………………………………………………8 b. Etiologi ……………………………………………………………8 1. Stroke Iskemik ………………………………………………..9 2. Stroke Hemoragik …………………………………………...10 c. Faktor Risiko Terjadinya Stroke ………………………………...11 d. Patofisiologi ……………………………………………………..11
viii
1. Stroke Iskemik ………………………………………………13 2. Stroke Hemoragik …………………………………………...14 e. Gambaran Klinis ………………………………………………...15 1. Infark pada Sistem Saraf Pusat ……………………………...15 2. Serangan Iskemik Transien ………………………………….15 3. Perdarahan Subarakhnoid ……………………………………17 4. Perdarahan Intraserebral Spontan …………………………...17 f. Diagnosis ………………………………………………………...17 1. Skor Stroke: Algoritma Gajah Mada ………………………...18 2. Pemeriksaan Penunjang ……………………………………..18 g. Penatalaksanaan …………………………………………………18 h. Prognosis ………………………………………………………...19 2. Hipertensi ……………………………………………………………21 a. Definisi …………………………………………………………..21 b. Etiologi …………………………………………………………..23 c. Patofisiologi ……………………………………………………..24 3. Hubungan antara Hipertensi dan Kejadian Stroke …………………..27 B. Kerangka Teori …………………………………………………………..30 C. Hipotesis …………………………………………………………………31 BAB III METODE PENELITIAN ………………………………………………32 A. Desain Penelitian ………………………………………………………...32 B. Tempat dan Waktu Penelitian …………………………………………...32 1. Tempat Penelitian ……………………………………………………32 2. Waktu Penelitian …………………………………………………….32 C. Populasi Penelitian ……………………………………………………....32 D. Sampel dan Teknik Sampling …………………………………………...33 E. Kriteria Restriksi ………………………………………………………...34 1. Kriteria Inklusi ………………………………………………………34 2. Kriteria Eksklusi ……………………………………………………..34 F. Variabel Penelitian ………………………………………………………34 1. Variabel Bebas ………………………………………………………34
ix
2. Variabel terikat ………………………………………………………34 G. Definisi Operasional ……………………………………………………..34 1. Kejadian Stroke ……………………………………………………...34 2. Hipertensi ……………………………………………………………34 3. Diabetes Mellitus ……………………………………………………35 4. Hiperkolesterolemia …………………………………………………35 5. Usia ………………………………………………………………….35 H. Skema Penelitian ………………………………………………………...36 I. Instrumentasi ………………………………………………………….....36 J. Cara Pengolahan Data …………………………………………………...37 K. Analisis Data …………………………………………………………….37 L. Jadwal Penelitian ………………………………………………………...39 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ………………………………………..40 A. Hasil Penelitian ………………………………………………………….40 1. Karakteristik Sampel ………………………………………………...40 2. Analisis Data ………………………………………………………...49 B. Pembahasan ……………………………………………………………...50 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………………55 A. Kesimpulan ……………………………………………………………...55 B. Saran ……………………………………………………………………..55 DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………...56 LAMPIRAN
x
DAFTAR DIAGRAM
Gambar 1. Sirkulus Willisi ………………………………………………………11 Gambar 2. Alur Penelitian ……………………………………………………….35 Gambar 3. Distribusi sampel menurut jenis kelamin pada pasien stroke dan bukan stroke …………………………………………………………………………….41 Gambar 4. Distribusi sampel menurut usia pada pasien stroke dan bukan stroke ……………………………………………………………………………………42 Gambar 5. Distribusi sampel menurut kadar glukosa darah sewaktu …………...44 Gambar 6. Distribusi sampel menurut penilaian kolesterol ……………………..45 Gambar 7. Distribusi sampel menurut klasifikasi hipertensi …………………....46 Gambar 8. Distribusi sampel menurut faktor risiko ……………………………..48
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Algoritma Stroke Gajah Mada …………………………………………17 Tabel 2. Definisi Dan Klasifikasi Tingkat Tekanan Darah Menurut Who ……...21 Tabel 3. Klasifikasi Dan Tekanan Darah Umur ≥ 18 Tahun Menurut JNC VII Versus JNC VI ...……………………………………………..…………………..22 Tabel 4. faktor risiko dalam table 2x2 …………………………………………..36 Tabel 5. Jadwal Penelitian ……………………………………………………….38 Tabel 6. Distribusi sampel menurut jenis kelamin pada pasien stroke dan bukan stroke …………………………………………………………………...40 Tabel 7. Distribusi sampel menurut usia pada pasien stroke dan bukan stroke….42 Tabel 8. Distribusi menurut kadar glukosa darah sewaktu………………………43 Tabel 9. Distribusi sampel menurut penilaian koleksterol……………………….45 Tabel 10. Distribusi sampel menurut klasifikasi hipertensi……………………..46 Tabel 11. Distribusi sampel menurut faktor risiko……………………………..47 Table 22. Chi-Square Test dan Risk Estimate………………………………………..49
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data diri responden Lampiran 2. Hasil uji SPSS
xiii
ABSTRAK Ramadhanis, Ilham. J500070074. 2012. Hubungan antara Hipertensi dan Kejadian Stroke di RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan. Fakultas Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Latar Belakang Stroke merupakan kegawatdaruratan neurologi yang serius, menduduki peringkat yang tinggi sebagai penyebab kematian. Penyakit stroke adalah suatu sindrom yang ditandai dengan gejala dan atau tanda klinis yang berkembang dengan cepat yang berupa gangguan fungsional otak fokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam (kecuali ada intervensi bedah atau membawa kematian), yang tidak disebabkan oleh sebab lain selain penyebab vaskuler. Berdasarkan laporan Ditjen Yanmedik Depkes RI penyakit utama penyebab kematian di rumah sakit adalah stroke. Hipertensi adalah suatu gangguan pada sistem peredaran darah, yang cukup banyak mengganggu kesehatan masyarakat. Pada analisis univariabel faktor risiko yang bermakna yaitu TIA (p 0,033) dan hiperkolesterolemia (p 0,021) menjadikan faktor-faktor risiko yang lain seperti hipetensi, diabetes mellitus tidak bermakna. Tujuan Mengetahui hubungan antara hipertensi dan kejadian stroke di RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan. Metode Penelitian ini merupakan penelitian cross- sectional yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Kraton Kabupaten Pekalongan. Pengambilan sampel dilakukan dengan Random Sampling. Pengambilan data rekam medic dalam rentang waktu bulan Oktober-Desember 2011 yang dilakukan oleh peneliti pada bulan Februari 2012. Besar sampel sebanyak 132 pasien dari keseluruhan populasi. Data kemudian diolah dengan uji Chi-Square progam SPSS 17. Hasil diperoleh RP= 4,117 dengan Interval Kepercayaan 95% (IK95%), 1,744 9,719. Maka dapat dijelaskan pasien dengan kondisi hipertensi mempunyai peluang sebesar 4,117 kali menderita stroke dibandingankan dengan pasien menderita bukan stroke. Kesimpulan Dari penelitian ini dapat disimpulkan terdapat hubungan yang bermakna antara hipertensi dan kejadian stroke di RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan. Kata Kunci: Hipertensi, Stroke
xiv
ABSTRACT Ramadhanis, Ilham. J500070074. 2012. Relationships Between Hypertension and The Incidence Of Stroke in RSUD Kraton Regency Pekalongan. Faculty of Medicine. University of Muhammadiyah Surakarta. Background Stroke is serious emergency neurology, ranks high as a cause of death. Stroke is a syndrome characterized by symptoms or clinical signs and is expanding rapidly in the form of functional disturbance of focal or global brain that lasts more than 24 hours (unless there is surgical intervention or lead to death), which is caused by reasons other than cause of vascular. based on reports Ditjen Yanmedik Depkes RI major disease cause of death in hospital is a stroke. Hypertension is a disorder in the circulatory system, which is interfere much the health public. On analysis of significant risk factors univariabel the TIA (p 0,033) and hipercolesterolemia (p 0,021) risk factors that make the other factors such as hypertension, diabetes mellitus did not significant. Objectives Knowing the relationship between hypertension and The Incidence Of Stroke in RSUD Kraton Regency Pekalongan. Methods This study was a cross-sectional study conducted at RSUD Kraton Regency Pekalongan. Sampling was carried out with the random sampling. Retrieval of medical records within the period of October-December 2011, conducted by researchers in february 2011. Large sample of 132 patient from the whole population. The data were processed with the chi-square test program SPSS 17. Results and Discussion Of statistical result obtained p = 0,001. Retrieved RP = 4,117 with 95% Confidence Intervals (IK95%) from 1,744 to 9,719. It was explained to have hypertensive patients with the condition of 4,117 times the oods of suffering a stroke compared ti patients not suffering from stroke. Conclution From this study it can be concluded there was a significant association between hypertension and The Incidence Of Stroke in RSUD Kraton Regency Pekalongan. Key Words : Hypertension, Stroke
xv
