Penicillium (Link 1809)
Clasificación taxonómica Reino: Fungi; Phylum: Ascomycota; Clase: Euascomycetes; Orden: Eurotiales; Familia: Trichomaceae y Género: Penicillium Habitats naturales Con una sola excepción (Penicillium marneffei, hongo termodimórfico), los miembros del género Penicillium son hongos filamentosos. Las especies de Penillium están ampliamente distribuidas en la naturaleza y se hallan en el suelo, la vegetación caída, el aire y el suelo. A diferencia de las otras especies del género, Penicillium marneffei es endémico del Sudeste de Asia, donde infecta ratas del bamboo, las cuales sirven como marcadores epidemiológicos y reservorios para las infecciones humanas. Es aislamiento de especies de Penicillium diferentes de Penicillium marneffei son considerados contaminantes habituales en el laboratorio, pero pueden causar infecciones, especialmente en huéspedes immunocomprometidos. Penicillium marneffei es patógeno, particularmente en los pacientes HIV positivos, y su aislamiento de la sangre es considerado como un marcador de SIDA en las áreas endémicas. Además de su potencial patogenicidad, Penicillium produce mycotoxinas. Algunas especies de Penicillium tienen fase teleomorfa, incluida en los géneros Eupenicillium, Talaromyces, Hamigera y Trichocoma. Especies El género Penicillium posee una gran variedad de especies. Las más comunes son Penicillium chrysogenum, Penicillium citrinum, Penicillium janthinellum, Penicillium marneffei y Penicillium purpurogenum. La identificación a nivel de especie se basa en las características morfologías, tanto macro como microscópicas.
Levaduras septadas, colonia y lesiones cutáneas por P marneffei
Significado Clínico Penicillium sólo ocasionalmente causa infección en humanos (peniciliosis). Penicillium ha sido aislado de pacientes con queratitis (post-traumática), endoftalmitis, otomicosis, esofagitis necrotizante, neumonía, endocarditis, peritonitis e infecciones urinarias. La mayoría de estas infecciones ocurren en individuos immunocomprometidos. Penicillium verrucosum produce ochratoxin A, la cual es nefrotóxica y carcinogénica y es producida en granos de cereales en climas fríos. Penicillium marneffei infecta específicamente paciente con SIDA en el sudeste de Asia, donde el hongo es endémico. También han sido comunicadas in pacientes no-SIDA (enfermedades hematológicas y pacientes con tratamientos inmunosupresores). La infección por Penicillium marneffei, llamada peniciliosis marneffei, se adquiere por inhalación y produce una primoinfección pulmonar seguida de fungemia y diseminación. Los linfáticos, el hígado, el bazo y los huesos son involucrados. En la piel del tronco, cara y extremidades se observan lesiones moluscoides o acneiformes. Macroscopia Las colonias de Penicillium (diferentes de Penicillium marneffei) son de crecimiento rápido, filamentosas y vellosas, lanosas o de textura algodonosa. Son inicialmente blancas y luego se convierten en verde azuladas, gris verdosas, gris oliva, amarillentas o rosadas con el tiempo. El reverso de la colonia es pálido o amarillento. Penicillium marneffei es termodimórfico y produce colonias filamentosas, lisas, con surcos radiales at 25°C. Estas colonias son azuladas - gris - verdosas en el centro y blancas en la periferia. Un pigmento soluble rojo, rápidamente difusible al medio, observado desde el reverso es muy típico. A 37°C, las colonias de Penicillium marneffei son cremosas a levemente rosadas y con textura glabra y plegada.
Colonias de Penicillium Microscopia Las especies de Penicillium (excepto P. marneffei), hifas septadas hialinas (1.5-5 µ de diámetero), con conidióforos simples o ramificadas, métulas, fialides y conidias. Las métulas son ramificaciones secundarias que se forman sobre los conidióforos. Las métulas acarrean fialides en forma de frasco. La organización de las fialides en la punta de los conidioforos es típica (llamadas "penicilli" o pincel). Las conidias (2.5-5µ de diámetro) son redondas, unicelulares y observadas como cadenas no ramificadas en el extremo de las fialides. En su fase filamentosa, Penicillium marneffei es microscópicamente similar a otras especies de Penicillium. En su fase de levadura, Penicillium marneffei presenta células globosas o elongadas con forma de salchicha (3-5 µ) que se multiplican por fisión.
Penicillium marneffei es fácilmente inducido a producir artroconidias en el estado de levadura por subcultivos en BHI e incubando a 35°C, en los cuales después de una semana, se forman levaduras divididas por fisión e hifas con artroconidias.
Micromorfología de Penicillium Aspectos histopatológico Artroconidias intracelulares levaduriformes dentro de macrófagos en los tejidos infectados. Gliocladium, Scopulariopsis Diferenciar con Paecilomyces, Penicillium difiere de Paecilomyces por tener fialides en forma de frasco y conidias globulosas; de Gliocladium por tener cadenas de conidias y de Scopulariopsis por formar fialides. Penicillium marneffei difiere por su naturaleza termodimórfica.
Micromorfología de Giocladium, Paecilomyces y Scopulariopsis Susceptibilidad antifúngica Para Penicillium chrysogenum, los valores de CIM of anfotericina B, itraconazol, ketoconazol y voriconazol son aceptablemente bajos, mientras que las de Penicillium griseofulvum son más elevados que aquellos de Penicillium chrysogenum. Los aislamientos de Penicillium marneffei pueden mostrar valores de CIM para anfotericina B, fluorocitosina y fluconazol y relativamente bajos para itraconazol, ketoconazol, voriconazol y terbinafina. Anfotericina B, itraconazol oral y fluconazol oral han sido usadas en el tratamiento de la peniciliosis marneffei. El itraconazol oral fue eficaz
cuando fue usada profilácticamente contra peniciliosis marneffei en pacientes con SIDA.
