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SEÑOR PRESIDENTE DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN DE LA ASOCIACIÓN MUTUALISTA DEL PERSONAL DE SUB-OFICIALES Y ESPECIALISTAS DE SERVICIOS DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ (AMPSOES-PNP).

S.P. Apellidos y Nombres: CIP. N°:

CODOFIN:

DNI N°:

Lugar de nacimiento: Departamento:

F. Nacimiento:

Provincia:

Teléfono domiciliario:

/

/

Estado Civil:

Teléfono trabajo:

Teléfono móvil:

Correo electrónico: Domicilio: Departamento:

Provincia:

Distrito:

Referencia:

Tipo vivienda: propia / alquilada / familiar / otros): Multired N°:

Fecha de Egreso Escuela:

Fecha de Ingreso a la Mutual:

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Grado:

Prestando servicios en:

Programa de Beneficio Mutual que solicito:

de cotizante. (Pre 30 años / Especial 20 años)

Ante usted, con el debido respeto me presento y expongo: Que, deseando pertenecer a la AMPSOES-PNP, recurro a su despacho a fin de solicitarle mi inscripción en el Programa de Beneficio Mutual antes indicado, para lo cual me comprometo a pagar mi cuota de ingreso y cuota mutual mensual, declarando conocer las disposiciones establecidas en el Estatuto y los reglamentos de AMPSOES-PNP, y autorizando a que se realicen las deducciones correspondientes a los gastos, deudas y cualquier obligación que mantenga con la AMPSOES-PNP. Asimismo, declaro conocer que el Programa de Beneficio Mutual al cual solicito inscribirme, inicia en la fecha de inscripción como asociado y no en la fecha de egreso de la Escuela. Por lo expuesto: A usted Señor Presidente ruego acceder a mi petición por ser de justicia.

,

de

del 2,0 __

Firma del recurrente Impresión Digital

DATOS FAMILIARES: Pariente Madre

Padre

Cónyuge (referencia)

Apellidos y Nombres

Dirección

Teléfonos

ASOCIACIÓN MUTUALISTA DEL PERSONAL DE SUBOFICIALES Y ESPECIALISTAS DE SERVICIOS DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU (AMPSOES-PNP)

AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO EN LA PLANILLA ÚNICA DE PAGO DEL PERSONAL PNP, POR CUOTAS MUTUALES, SAE, PRÉSTAMOS Y OTROS CONCEPTOS, DE ACUERDO AL ESTATUTO Yo, …………………………………………..………....…, en situación de .................................. , identificado con D.N.I. N° ………...…. C.I.P. N°….…………, CODOFIN .………………., con dirección…………………..………………..………………………………………..….., Teléfono fijo ........................, celular ...................., e-mail ............................................................................., AUTORIZO DE MANERA EXPRESA a la Asociación Mutualista del Personal de Suboficiales y Especialistas de Servicios de la Policía Nacional del Perú (AMPSOES-PNP), para que proceda a gestionar ante la División de Producción de Planillas - DIREJPER-PNP, los descuentos correspondientes a los aportes y/o cuota social, de mi planilla de Haberes y/o Pensiones. En caso de no tener capacidad de descuentos o no cumplir con efectuar los pagos de mis aportes o cuotas mensuales, lo haré directamente por caja en efectivo. Asimismo, en caso de no estar de acuerdo con los montos EXCESIVOS descontados sin mi conocimiento, solicitaré la suspensión de mis descuentos directamente a la DIREJPER-PNP asumiendo la responsabilidad, administrativa, penal y/o civil según corresponda. En Señal de conformidad y en pleno uso de mis facultades, firmo a continuación. Lima, …... de ………………. de 20…….

FIRMA: …………………………………….. ________________ V°B° Representante

D.N.I : …………..………….………….…. Impresión Digital

C.I.P : ………..…………………………...

Nota: o Formato exigido por la Dirección Ejecutiva de Personal – PNP(DIREJPER-PNP) en circular de DIREJPER-PNP/DIVPROPLA recibido vía correo electrónico el 09/02/2016. o No estar al día en el pago de sus APORTACIONES y OBLIGACIONES CONTRAIDAS trae como consecuencia la exclusión que será resuelta según lo previsto en el Estatuto y Reglamento de la AMPSOES-PNP. o Otras condiciones y acuerdos de descuentos entre AMPSOES-PNP y el asociado son de exclusiva responsabilidad de las partes.

ASOCIACIÓN MUTUALISTA DEL PERSONAL DE SUBOFICIALES Y ESPECIALISTAS DE SERVICIOS DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU (AMPSOES-PNP)

AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO EN LA PLANILLA ÚNICA DE PAGO DEL PERSONAL PNP, POR CUOTAS MUTUALES, SAE, PRÉSTAMOS Y OTROS CONCEPTOS, DE ACUERDO AL ESTATUTO Yo, …………………………………………..………....…, en situación de .................................. , identificado con D.N.I. N° ………...…. C.I.P. N°….…………, CODOFIN .………………., con dirección…………………..………………..………………………………………..….., Teléfono fijo ........................, celular ...................., e-mail ............................................................................., AUTORIZO DE MANERA EXPRESA a la Asociación Mutualista del Personal de Suboficiales y Especialistas de Servicios de la Policía Nacional del Perú (AMPSOES-PNP), para que proceda a gestionar ante la División de Producción de Planillas - DIREJPER-PNP, los descuentos correspondientes a los aportes y/o cuota social, de mi planilla de Haberes y/o Pensiones. En caso de no tener capacidad de descuentos o no cumplir con efectuar los pagos de mis aportes o cuotas mensuales, lo haré directamente por caja en efectivo. Asimismo, en caso de no estar de acuerdo con los montos EXCESIVOS descontados sin mi conocimiento, solicitaré la suspensión de mis descuentos directamente a la DIREJPER-PNP asumiendo la responsabilidad, administrativa, penal y/o civil según corresponda. En Señal de conformidad y en pleno uso de mis facultades, firmo a continuación. Lima, …... de ………………. de 20…….

FIRMA: …………………………………….. ________________ V°B° Representante

D.N.I : …………..………….………….…. Impresión Digital

C.I.P : ………..…………………………...

Nota: o Formato exigido por la Dirección Ejecutiva de Personal – PNP(DIREJPER-PNP) en circular de DIREJPER-PNP/DIVPROPLA recibido vía correo electrónico el 09/02/2016. o No estar al día en el pago de sus APORTACIONES y OBLIGACIONES CONTRAIDAS trae como consecuencia la exclusión que será resuelta según lo previsto en el Estatuto y Reglamento de la AMPSOES-PNP. o Otras condiciones y acuerdos de descuentos entre AMPSOES-PNP y el asociado son de exclusiva responsabilidad de las partes.

AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO A LA CAJA DE PENSIONES MILITAR POLICIAL

Yo…………………………………………………………………………………..…..….… Grado …………….………… Fuerza …….…… en Situación de.…….……......……... identificado con CIP……………....... D.N.I (CE)……………….…...…… Domiciliado en……………………………………………………..………………………………..……. Distrito …………………………….. con teléfono ……………….…..………..…………. Autorizo a la Asociación Mutualista del Personal de Sub-Oficiales y Especialistas de Servicios de la Policía Nacional del Perú (AMPSOES PNP) efectuar el descuento por concepto de cuota mutual ordinaria, cuota Servicio Auxilio Económico (S.A.E), cuota de préstamo sobre mi pensión mensual que percibo a través de la Caja de Pensiones Militar Policial. Asimismo, mediante el presente documento se deja constancia que la Asociación Mutualista del Personal de Sub - Oficiales y Especialistas de Servicios de la Policía Nacional del Perú (AMPSOES PNP) será el único responsable del monto del descuento enviado y efectuado por la Caja de Pensiones Militar Policial sobre mi pensión; por lo que cualquier reclamo o consulta la realizaré ante la Asociación Mutualista del Personal de Sub -Oficiales y Especialistas de Servicios de la Policía Nacional del Perú (AMPSOES PNP)

…………, …. de ................................ 201…

Huella digital I.D.

…………………………………………………….. FIRMA

D.N.I (CE)………………………………………..