ASAM URAT (Artritis Gout)
DYAH UMIYARNI P, SKM,MSi
• Adalah gangguan metabolisme asam urat yang menimbulkan hiperurisemia, yaitu tingginya asam urat dalam darah. • Kadar normal : a. Wanita : 2,4 – 5,7 mg/dl b. Pria : 3,7 – 7 mg/dl Pada tingkat kronis dapat terjadi Gout yaitu peradangan sendi yang akut disebabkan oleh reaksi jaringan sendi terhadap pembentukan kristal urat yang bentuknya menyerupai jarum.
Asam urat berasal dari : • Endogen : perombakan protein /nucleoprotein jaringan terutama purin • Eksogen : Makanan yang mengandung sintesis nucleoprotein
Hiperurisemia berasal dari: 1.Pembentukan asam urat yang berlebihan – –
Gout primer metabolic : sintesis langsung berlebihan Gout sekunder metabolic : asam urat berlebihan karena penyakit lain seperti leukemia
2. Pengeluaran asam urat lewat ginjal kurang – –
Gout primer renal : karena gangguan ekskresi asam urat di tubuli distal ginjal Gout sekunder renal : karena kerusakan ginjal yaitu glomerulus nefritis kronik.
Artritis → peradangan pada persendian, sendi tersebut akan bengkak, teraba hangat, tampak kemerahan, nyeri dan fungsi menurun. Terdapat 150 jenis artritis, tetapi yang sering ditemukan adalah, Osteoarthritis Rhematoid Artritis dan Gout .
OSTEOARTHRITIS
Rheumatoid Arthritis
GOUT GOUT dikenal sejak masa Hippocrates, sering dinamakan sebagai "penyakit para raja dan raja dari penyakit“. Gout bahasa Latin, yaitu gutta (tetesan) karena kepercayaan kuno bahwa penyakit ini disebabkan oleh luka yang jatuh tetes demi tetes ke dalam sendi.
“Disease of Kings”
Epidemiology • • • • •
Laki-laki > Wanita Usia tua Obese Hyperlipidemia Keturunan
• gout menahun dan berat bentuk sendi.
kelainan
• Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi. Benjolan keras dari kristal (tofi) diendapkan di bawah kulit sekitar sendi.
APA PENYEBAB GOUT? • Tubuh tidak dapat memproses purin dengan baik • Tingginya kadar asam urat dalam darah • Penyebaran asam urat keluar sendi, sehingga menyebabkan radang • Makanan tertentu tinggi purin sehingga meningkatkan kadar asam urat
BAGAIMANA PENYEMBUHAN GOUT? • Tidak dapat disembuhkan • Gout dapat dikontrol – Diet – makan makanan rendah purin, minum banyak air putih – Dengan obat-obatan – Allopurinal menurunkan produksi asam urat
KADAR PURIN DALAM MAKANAN
Kadar Purin 50 – 800 mg -Sardin -Hati -Ginjal -Ekstrak daging
50 – 150 mg
0 – 15
-Daging -Ikan -Kerang-kerangan -Asparagus -Kembang kol -Bayam -Jamur
-Sayuran -Buah-buahan -Susu -Keju -Telur -Serealia
TUJUAN DIIT – Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal – Menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urin
SYARAT DIIT • a. Energi sesuai dengan kebutuhan tubuh • b. Protein cukup, yaitu : 1-1,2 gr/kg BB atau 10 – 15 % dari kebutuhan energi total • c. Hindari bahan makanan sumber protein yang mengandung purin > 100 mg • d. Lemak sedang, yaitu 10 – 29 % dari kebutuhan total. Lemak berlebih dapat menghambat pengeluaran asam urat atau purin melalui urin. • e. Karbohidrat 65 – 75 % dari kebutuhan energi total • f. Vitamin dan mineral cukup • g. Rata-rata anjuran cairan : 2 - 2½ liter/hari
GOLONGAN MAKANAN YANG BOLEH DAN TIDAK BOLEH DIBERIKAN
No
Golongan Makanan
Bahan Makanan yang Boleh
Makanan Boleh
yang
Tidak
1.
Sumber Hidrat Arang
Semua
2.
Sumber protein hewani
Daging, ayam, ikan, telur, susu, Sardin, kerang, jantung, keju hati, usus, limpa, paru0paru, otak, ekstrak daging/kaldu
3.
Sumber Protein Nabati
Kacang-kacangan kering 25 gr, tahu, tempe, dan oncom 50 gr/hari
4.
Sayuran
Semua sayuran sekehendak kecuali asparagus, kacang polong, kacang buncis, kembang kol, bayam, jamur, maksimum 100 gr/hari
5.
Buah-buahan
Segala macam buah
6.
Minuman
Teh, kopi, minuman mengandung soda
7.
Bumbu
Segala macam bumbu
-
yang Alkohol Ragi
TERIMAKASIH
