PENGUATAN PENANGANAN LIMBAH (PADAT) DI RUMAH SAKIT

PENGUATAN PENANGANAN LIMBAH (PADAT) DI RUMAH SAKIT OLEH : 1. Dr. Lia G Partakusuma, Sp.PK(K), MARS 2. Ir. Mohamamd Nasir, Msi (Kompartemen Manajemen Penunjang)

HALAL BI HALAL PENGURUS PUSAT PERSI DAN IRSJAM, SELASA, 2 AGUSTUS 2016

1

POKOK UTAMA PEMBAHASAN : : 01

Tantangan pengelolaan limbah RS

02

Potensi kegagalan penanganan limbah RS

03

Upaya penguatan Penanganan limbah RS

• KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG – PERSI @ 2016

2

LATAR Belakang Limbah padat (B3) RS saat ini menjadi

manajemen RS  4

isu strategis

Alasan :

1. Dampak Pencemaran lingkungan (outdoor pollution)  Hak hidup layak manusia;

“Penanganan limbah RS perlu dilaksanakan dengan SISTEM, MANAJEMEN DAN TEKNOLOGI yang tepat

2. Risiko K3 dan Infeksi rumah sakit (Indoor impact)  petugas dan kualitas lingkungan kerja; 3. Potensi ekonomi (efisiensi) ; 4. Potensi Kasus Hukum – Penyalahgunaan konsep Re-Use (3R)


3

“RS di tuntut mampu menyiapkan sistem, disain, fasilitas dan sumber daya yang lengkap, akurat dan up date”

6 TANTANGAN PENANGANAN LIMBAH DI RS 01

02

Amdal / PROPER

03

Konflik Sosial

04

Kinerja manajemen (Pencitraan organisasi)

05

Tuntutan Hukum

06


Perkembangan Peraturan Perundangan LH

Akreditasi / JCI 4

Tantangan : Per-UU LH Amdal / PROPER Konflik Sosial Kinerja manajemen Tuntutan Hukum Akreditasi / JCI • KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG – PERSI @ 2016

TANTANGAN REGULASI/ PER-UU UNDANG-UNDANG Nomor 32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup

Pasal 103 Setiap orang yg menghasilkan limbah B3 dan tidak melakukan pengelolaan sebagaimana dimaksud dalam pasal 59, dipidana dengan pidana penjara paling singkat 1 tahun dan paling lama 3 tahun dan denda paling sedikit Rp. 1 Milyar dan paling banyak Rp. 3 Milyar 5


TANTANGAN Amdal/ PROPER Kewajiban RS untuk memenuhi standarisasi PROPER / Amdal : 1. 2. 3. 4.

Dokumen LH dan Pelaporannya Pengendalian Pencemaran Air Pengendalian Limbah B3 Pengendalian Pencemaran Udara

6

TANTANGAN KONFLIK SOSIAL


Bagaimana RS mampu melaksanakan dan memelihara hubungan sosial (CSR) dengan masyarakat sekitar...?? 7

Tantangan :

TANTANGAN KINERJA DAN MANAJEMEN RS

Per-UU LH Amdal / PROPER Konflik Sosial Kinerja manajemen Tuntutan Hukum Akreditasi / JCI • KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG – PERSI @ 2016

8

TANTANGAN KASUS HUKUM


9

KASUS HUKUM akibat Kegagalan Penanganan limbah RS?


10


TANTANGAN AKREDITASI Standart :

MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

MFK 5 : Penanganan Bahan Berbahaya 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Identifikasi (jenis, sifat dan vol) limbah LB3 Manajemen risiko limbah Fasilitas pengolahan LB3 Ketentuan Teknis penanganan yang benar Penanganan tumpahan LB3 Perizinan penanganan LB3

Al : Pengelolan limbah B3 memenuhi ketentuan yang berlaku : PP Nomor 101 Tahun 2014 dan Permen LHK Nomor 56 Tahun 2015 11

Masa Yang Akan Datang

Diperlukan : MODEL RUMAH SAKIT DENGAN PENGELOLAAN LIMBAH YANG BERKELANJUTAN …… 1. Berkelanjutan SISTEM 2. Berkelanjutan TEKNOLOGI 3. Berkelanjutan MANAJEMEN • KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG – PERSI @ 2016

12

“Dibutuhkan upaya kinerja pentaatan terhadap regulasi”

DASAR HUKUM Penanganan limbah (RS) • Peraturan Pemerintah No. 101 tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun • Lingkungan PermenLH Nomor 56 Tahun 2015 Tentang Tatacara Teknis Pengelolaan Limbah B3 Fasilitas pelayanan Kesehatan • Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Rumah Sakit


13

JENIS LIMBAH PADAT DI RUMAH SAKIT? PADAT NON B3 Potensi 3 R


PADAT B3 MEDIS

Potensi kontaminasi Infeksi dan K3

PADAT B3 NON MEDIS

Potensi pencemaran fisk-kimia dan K3

JENIS LIMBAH B3 PADAT MEDIS


Limbah Cair

Radioaktif

Kemasan bertekanan

Logam berat

Bahan Kimia

Farmasi

Sitotoksik

Tajam

Patologis

Infeksius

Limbah medis terdiri dari berbagai jenis yang memerlukan metode pengolahan yang berbeda (Kepmenkes nomor 1204 tahun 2004)

JENIS LIMBAH B3 PADAT NON MEDIS


TIMBULAN limbah (RS)

Limbah medis dihasilkan dalam jumlah yang tidak sedikit (data di samping belum termasuk Posyandu, Apotek, Laboratorium, Institusi akademis, Pengobatan tradisional, Klinik, dan Praktik dokter) • KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG – PERSI @ 2016

• Timbulan limbah medis dari Rumah Sakit sekitar 140 gr/tempat tidur/hari (Ditjen PP & PL, 2003) • Rumah Sakit berjumlah 2.300 (Jan 2015).

• Timbulan limbah medis dari Puskesmas sekitar 7,5 gr/pasien/hari (PATH, 2004). • Puskesmas berjumlah 9.655 (Jan 2014).

17

Komposis i limbah (RS) LImbah Domestik (75%) LImbah Infeksius (19%) LImbah Tajam (1 %) LImbah Bag Tubuh (1 %) LImbah Kimia/Farmasi (3%)

LImbah Radioaktif/citotoksik (1%)

Sumber : World Health Organization (WHO), 2004


18

Rifaskes Puskesmas 2015 (pengelolaan Limbah medis)


Sumber : Kemkes RI,2015

Rifaskes Puskesmas 2015 (pengelolaan Limbah medis)

Smber : Kemkes, 2011

Sumber : Kemkes RI,2015

STRATEGI Penanganan limbah RS (WHO)


21 2004 Sumber : World Health Organization (WHO),

KEBIJAKAN Penanganan (Option) limbah B3 RS Di Indonesia

Teknologi Insinerasi On-Site Teknologi Non -Insinerasi

LIMBAH B3

Off-Site

Transporter

Pengolah

Teknologi Insinerasi

Kombinasi OnSite dan Off-Site Transporter • KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG – PERSI @ 2016

Pengolah 22

Potensi Kegagalan Penanganan Limbah B3 1 Berpotensi Pencemaran/K3/Infeksi dan 1. 2. 2 Berpotensi re-Use/ Bernilai Ekonomi Pengadaan Alkes dan Bahan

Logistik Farmasi

Ruangan/User

1 2 Staf Ruangan

1 2

Petugas Limbah

Penyimpanan (TPS)

1 2

1 Pengangkutan

1 2

1 Insinerator

Staf Perusahaan

Transporter


Cleaning Service

Pewadahan

1 2

Staf Perusahaan

Pengolah 23

Upaya Penguatan Pengelolaan Limbah RS


1. Penguatan Regulasi/ Kebijakan 2. Penguatan Teknis/ Tatalaksana 3. Penguatan Pengawasan 4. Penguatan SDM 5. Penguatan Penilaian Akreditasi RS

24

1. Penguatan Regulasi 2. Penguatan Teknis/ Tatalaksana 3. Penguatan Pengawasan 4. Penguatan SDM 5. Penguatan Penilaian Akreditasi RS


Penguatan Regulasi 1. Review Per-UU lama ( KMK 1204/2004) 2. Mendorong RS untuk menerapkan Permen KLHK 56/2015 3. Mendorong daerah untuk membangun sentralisasi pengolahan Limbah B3 RS (OffSite) 4. Kejelasan pasal peraturan : Pembatasan kasus/risiko hukum antara penghasil (RS) – transporter – Pengolah limbah B3

25



Penguatan Teknis dan Administrasi 1. Penerapan program audit limbah (Neraca Limbah) di RS 2. Identifikasi dan pemetaan jenis limbah rawan penyalahgunaan limbah Re-Use 3. Indikator pengolahan limbah  Indikator mutu RS 4. Pengembangan metode dan teknologi limbah – 5. Kemudahan persyaratan perizinan fasilitas limbah 26

Audit Penanganan Limbah B3

Pengadaan Alkes dan Bahan

Logistik Farmasi Audit

1 2

Audit

Penyimpanan (TPS)

Insinerator

Audit

1 2

1 2

1 Pengangkutan

1 2

1

Ruangan/User

Audit

Transporter


Pewadahan

1 2 Pengolah 27

Penguatan Pengawasan


1.

2.

Penguatan SDM 1. 2.

3. • KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG – PERSI @ 2016

Perlu penguatan pengawasan limbah medis/B3 RS oleh internal managemen RS dan Instansi pembina (BPLHD/BLH/Dinas Kesehatan) Penilaian PROPER terhadap limbah B3 di RS perlu didetailkan

Penguatan pengetahuan dan kompetensi SDM limbah di RS Pemerataan sosialisasi/informasi perkembangan kebijakan dan regulasi dll tentang pengolahan limbah medis/B3 di RS Jaminan K3 bagi SDM limbah di RS 28

1. Penguatan Regulasi 2. Penguatan Teknis/ Tatalaksana 3. Penguatan Pengawasan 4. Penguatan SDM 5. Penguatan Penilaian Akreditasi RS • KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG – PERSI @ 2016

Penguatan Penilaian Akreditasi RS 1. Dalam penilaian akreditasi, penilaian akreditasi lebih didetailkan/fokuskan pada aspek penanganan limbah medis/B3 di RS 29

Terima Kasih ….


30

Sumber : http://www.ejnet.org/dioxin/dxnsum.html Video mikroorg…. …

• PENINGKATAN KAPASITAS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS Jhotel Quality Makasar, 10 MEI 2016

32

Sumber : http://www.environment.gov.au/system/files/resources/863a4581-6b5b-4213-9f00d2bc66d61738/files/dioxinemissions.pdf Video mikroorg…. …

• PENINGKATAN KAPASITAS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS Jhotel Quality Makasar, 10 MEI 2016

33

PENGUATAN PENANGANAN LIMBAH (PADAT) DI RUMAH SAKIT

Recommend Documents