SURAT PERNYATAAN

Download Menyatakan bahwa apabila saya diterima di Program Cultural Exchange : Japan Cultural Camp by. ASEAN Youth Friendship Network (AYFN) tahun 2...

0 downloads 576 Views 10KB Size
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PEMBIAYAAN PROGRAM JAPAN CULTURAL CAMP BY AYFN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

: ....................................................................................................

Sekolah/Universitas/Institusi : ................................................................................................... Alamat rumah

: ................................................................................................. ..............................................................................................

No. Telp/HP

: ......................................................................................................

Menyatakan bahwa apabila saya diterima di Program Cultural Exchange : Japan Cultural Camp by ASEAN Youth Friendship Network (AYFN) tahun 2016, bersedia menyediakan biaya yang diperlukan, meliputi : 1. Biaya Program 2. Tiket pesawat ke Jepang PP dan Visa Biaya Administrasi tersebut diatas akan dibayarkan sesuai tata cara dan jadwal pembayaran yang ditentukan serta sesuai dengan peraturan yang dikenakan kepada peserta program AYFN. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, apabila tidak dipenuhinya kesanggupan tersebut di atas, AYFN secara sepihak berhak memberikan sanksi yang berupa pembatalan keikutserataan peserta program. ...........................,..................................... Calon peserta JCC 2016,

Meterai Rp. 6000,-

.............................................................. (Nama terang)

Mohon lembar pernyataan ini di print, kemudian ditandatangai diatas materai 6000. Setelah itu, scanned lembar ini dan dikirim beserta application form, kartu identitas, dan pas foto ke [email protected].