HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Makmur S
Hiperemesis Gravidarum z
Defenisi: Mual dan muntah yang hebat Defenisi: pd kehamilan muda mengakibatkan pekerjaan sehari sehari--hari terganggu dan keadaan umum memburuk memburuk..
z
Etiologi:: belum diketahui secara pasti Etiologi
z
Etiologi: belum diketahui secara pasti
FAKTOR PREDISPOSISI
Steps of Vomiting
Patologi. z
Pada bedah mayat:
1.
H ti degenerasi Hati: d i llemak, k nekrosis. k i Jantung: Atrofi, perdarahan subendokardial. Otak: bercak perdarahan pd corpora
2. 3.
mamiliria, ventrikel III dan IV, encefalopati wernickel. wernickel 4. Ginjal: Pucat dan deg.Lemak pd tubuli kontorti. kontorti
Patofisiologi Pembakaran fat yg terus menerus z —» oksidasi tak sempurna —» ketosis. z Mual M l dan d muntah t h z —» dehidrasi —» hemokonsentrasi —» zat toksik memenuhi jaringan. z Muntah Muntah— —» hipokalemia hipokalemia— p —»perut p gembung dan kerusakan hati. z
Tanda--tanda dan gejala: Tanda Tahap I. z KU lemah, BB ↓, nyeri ulu hati, Nadi = 100x/m,, turgor g , lidah kering, mata cekung. Tahap II. II z Lemah, apatis, lidah kering dan kotor, nadi: filiformis, temp naik, ikterus ±, oliguria, obstipasi.
Tahap III. z Muntah
berhenti —»kesadaran menurun ( somnolent - coma ), nadi menurun, ikterus, ikt temp t naik, ik TD menurun, z Komplikasi yang fatal —» ggn SSP, encepalofati Wernickle ( nistagmus dan diplopia ), ggn mental.
Pengobatan. 1 1. 2. 3. 4. 5 5. 6 6.
Isolasi Isolasi. Terapi Psikologik. Cairan Parenteral. Lab: hb,, Urea darah,, kgd, g , elektrolit dan liver function test. Insulin, asam amino essensial dan vitamin. Makanan peroral dgn sedikit cairan cairan.
7 Makanan biasa 7. biasa. 8 Boleh pulang dan bila ada serangan 8.Boleh kembali ke RS. 9 Kadang2 kehamilan harus diakhiri bila 9.Kadang2 keadaan memburuk atau adanya polineuritis atau psikosa. psikosa
Diff. Diagnosa: 1 1. 2. 3. 4. 5.
Ulkus peptikum peptikum. Appendisitis. T Tumor otak. t k Radang otak. Hepatitis.
Diet Modifications: z z z z z z
z
Eat smaller, more frequent meals. Avoid fatty, creamy foods which slow down gastric emptying. Eat mainly carbohydrates which are bland such as potatoes, pasta, rice, or soups including these. Drink sports drink or bouillon in small sips for a total of 11- 1.5 1 5 L/ day to prevent dehydration. They tend to be better tolerated than water. Introduce crackers and peanut butter, or cheese in small amounts as tolerated for protein. Next, small amounts of baked chicken or fish can be introduced as there are digested more easily.
So you tell her to try these and come back in about a week if not improving.
INTRODUCTION z HG,
defined as persistent vomiting that leads to weight loss greater than 5% of pre--pregnancy weight, with associated pre electrolyte l t l t imbalance i b l and d kketonuria, t i occurs in about 1% of pregnancies. z Although NVP may be classified as mild, moderate or severe moderate, severe,, the severity of nausea or vomiting may not adequately reflect the distress it causes causes.
VOMITING PATHWAYS
Ipecac syrup
Beberapa faktor predisposisi Faktor hormonal: z HCG meningkat i k t pd d primigravida, i i id gemelli lli d dan mola hidatidosa. 2 Faktor 2. F kt Psikologik: P ik l ik z Keretakan RT. z T k t Kehilangan Takut K hil pekerjaan. k j z Takut Hamil. z Hamil yg tidak diinginkan 1.
3. Faktor Organik z
Masuknya villi chorialis dalam sirkulasi ibu —»resistensi ibu menurun menurun.
