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Subsecretaría de Transportes
SOLICITUD DE PERMISO PARTICULAR PARA TRANSPORTE DE MENORES DE EDAD SERVICIO DE TRANSPORTE PRIVADO REMUNERADO DE PASAJEROS
SEREMITT REGIÓN _____________
P
ANTECEDENTES DEL INTERESADO (Responsable del Servicio) FOLIO SOLICITUD:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Marcar con X Persona Natural Persona Jurídica Nombre Completo o Razón Social :______________________________________Rut:__________________________ Nº de Resolución de Autorización General :_______________Fecha Resolución:_______________________________ Fecha de vencimiento de la Autorización General :_______________________________________________________ DATOS REPRESENTANTE LEGAL (Llenar sólo si el Interesado es una Persona Jurídica) Nombre Completo Rut 1.2.3.-
Domicilio
Teléfono
CARACTERISTICAS DEL VIAJE ESPECÍFICO: Punto de Origen del viaje:__________________________________________________________________________ Punto de destino del viaje:_____________________________________Fecha del viaje: ________________________ ANTECEDENTES DEL O LOS VEHÍCULOS Tipo de Vehículo P.P.U. B (Buses) BP (Bus Pullman) Año de M (Minibús) Fabricación Según CRT
Capacidad de Asientos Según CRT
Nombre Completo del Propietario
CRT: Certificado de Revisión Técnica ANTECEDENTES DEL O LOS CONDUCTORES DEL O LOS VEHÍCULOS Nombre Completo Rut Licencia de Conducir (A1/A2/A3)
Domicilio
Firma Solicitante Persona Natural o Representante Legal de la Persona Jurídica
Comuna
Fecha Solicitud:_____________
Uso Interno Seremitt (Toda fecha debe ser colocada con fechador)
Fecha, Timbre y Firma Recepción Documentos Completos
Fecha Emisión Permiso(s) y Firma Responsable Tramite
Fecha Firma Permiso(s)
Fecha Entrega Permiso(s) y Firma Recepción del Interesado(a)
NOTA: Sólo se recibirán Antecedentes Completos para optar al Comprobante de Recepción de Antecedentes Los Antecedentes que forman parte de esta solicitud deben ser legibles, vigentes y no contar con errores o enmiendas.
ANTECEDENTES QUE DEBE ADJUNTARSE A LA SOLICITUD 1. Fotocopia de la resolución que otorgó la Autorización General 2. Fotocopia de la Constancia de cada uno de los vehículos individualizados en el formulario
