Semiologia do Aparelho Digestivo
Antônio Carlos Lopes Câmara Universidade de Brasília – UnB Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária - FAV Programa de PósPós-Graduação em Saúde Animal Orientador: Prof. Dr. José Renato Junqueira Borges
Anamnese ¾ ¾ ¾
Paciente Manejo Ambiente
Exame Clínico Geral ¾
Alimentação •
tipo quantidade
•
consistência
•
composição percentual da ração 9 FDN
•
25 – 42% > vacas leiteiras
9
proteína
9 9
carboidratos lipídios
9
macro / microelementos
Exame Clínico Geral ¾
Apetite: desejo pelo alimento • apetite normal: normal: normorexia • apetite aumentado: 9 polifagia 9 hiperorexia • apetite diminuído: 9 inapetência parcial 9 anorexia > ausência 9 aparente 9 real • apetite seletivo ou orientado 9 determinado alimento 9 alotriofagia / pica / vício de lamber
Apetite Pervertido
(Parorexia, pica ou alotriofagia) ¾ Osteofagia ¾
Infantofagia: canibalismo
¾
Pilofagia - tricofagia
¾
Pterofagia: penas
¾
Xilofagia – Lignofagia: madeira
¾
Geofagia
¾
Aerofagia
¾
Coprofagia
Alotriofagia Xilofagia – Lignofagia
Geofagia
Exame Clínico Geral ¾
¾
Ingestão do alimento •
apreensão > língua
•
mastigação
•
deglutição
Ingestão de água • normodipsia •
polidipsia
•
hipodipsia – oligodipsia – adipsia
•
ingestão de água 9
bovinos: 38 – 45 L/dia
Exame Clínico Geral ¾
Ruminação •
2 – 3 semanas de idade 30 a 90 min > 40 a 70 mastigações/ruminação
•
7h/dia
•
Exame Clínico Geral ¾ Eructação
• 600L/bovino/dia • cárdia
/ esôfago / saco ruminal dorsal
¾ Defecação • 30
a 50 kg/dia > 10 – 24x
9 quantidade 9 consistência 9 misturas anormais 9 odor 9 grau
de cominuição
Material para exame clínico
Exame Cavidade Oral ¾
Produção saliva •
¾
¾
tamponante
Respiração > odor •
amoniacal
•
fétido
•
pútrido
Língua •
actinobacilose
•
úlceras corpos estranhos
•
Exame Cavidade Oral Coxim dentário
Palato duro com rugas palatinas
Papilas incisiva
Papilas lentiformes
Papilas fungiformes
Papilas valadas
Papilas cônicas
Exame Cavidade Oral ¾
Aumentos de volume •
língua
•
linfonodos 9
•
faringe 9
•
LEB neoplasias
submaxilar 9
hipoproteneimia
9
celulites
9
flegmão
Exame Cavidade Oral
Exame Cavidade Oral ¾ ¾ ¾
Mucosas Erosões Úlceras
Exame Cavidade Oral
¾
¾
Função motora •
língua
•
lábios
•
faringe
Musculatura •
Prosopis juliflora 9
nervos cranianos
Exame Cavidade Oral
Deglutição ¾ Tempo bucal ¾
Tempo faríngeo
¾
Tempo esofágico
¾
Disfagia
¾
Odinofagia: dor durante deglutição
Exame Esôfago ¾
Palpação > esôfago cervical •
torácico > rumenotomia
Exame Esôfago ¾ ¾ ¾ ¾
Sonda Endoscopia Radiologia Ultra--som Ultra
Exame Esôfago
Ruptura esofagiana
Exame Clínico do Flanco Esquerdo INSPEÇÃO FOSSA PARALOMBAR ¾ Normal: ligeira depressão ¾ Depressão acentuada: • “Síndrome do rúmen vazio” • DAE ¾ Abaulamento • timpanismo • pneumoperitônio • DAE
Camadas
Fibras Longas
S aco Dorsal
Fibras Médias
Fibras digeridas e área de líquido
Retículo
Saco Cranial
S aco Ventral
Exame Clínico do Flanco Esquerdo PALPAÇÃO ¾ Conteúdo Ruminal (estratificação) • gás • sólido • líquido ¾ Tensão elástica: • timpanismo gasoso • timpanismo espumoso • Consistência firme > compactação
Exame Clínico do Flanco Esquerdo PALPAÇÃO ¾ Predominância de Líquido • Acidose Ruminal • Obstrução Intestinal • Indigestão Vagal ¾ Indefinido (misturado) • Indigestão Simples
Palpação do Rúmen
Contorno Abdominal Normal
Contorno Abdominal
Gases Sólido e líquido misturados sem que se possa definir o conteúdo
Indigestão Simples
Contorno Abdominal I nd igestão Gasosa
Contorno Abdominal I nd igestão espumosa
Contorno Abdominal
A cidose ruminal > predominância de líquido
Contorno Abdominal
Compactação de rúmen
Contorno Abdominal
Indigestão Vagal Anterior
Contorno Abdominal
Indigestão Vagal Posterior
Contorno Abdominal Colapso de Rúmen
Contorno Abdominal Hidropsia
Contorno Abdominal As cite
Contorno Abdominal As cite
Contorno Abdominal Eventração
Exame Clínico do Flanco Esquerdo AUSCULTAÇÃO ¾ Normal: som em cascata > crescente / decresc. ¾ Número de contrações: 2 – 3 em 2 minutos ¾ Hipermotilidade • timpanismo espumoso incipiente • indigestão vagal (movimentos superficiais) ¾ Hipomotilidade (atonia)
Auscultação Dupla do Rúmen
Local da Auscultação
Exame Clínico do Flanco Esquerdo AUSCULTAÇÃO C/ BALOTAMENTO ¾
Normal
¾
Som de Chapinhar Metálico • • •
¾
DAE Indigestão Vagal Colapso de Rúmen
Som de Chapinhar (líquido) •
Acidose Ruminal
•
Indigestão Vagal
Exame Clínico do Flanco Esquerdo AUSCULTAÇÃO C/ PERCUSSÃO •
Normal: Som Timpânico a Maciço
•
Som Metálico de Tom Variável ¾
DAE
¾
Indigestão Vagal Colapso de Rúmen
¾
•
Som Metálico de Tom Constante ¾
Pneumoperitônio
¾
Colapso de Rúmen
Auscultação
Percussão
Balotamento
Aus cultação com Percussão
Som Metálico no DAE
Som Metálico
Exame Clínico do Flanco Direito INSPEÇÃO FOSSA PARALOMBAR ¾
Normal: ligeira depressão
¾
Abaulamento •
DAD / torção
•
Dilatação do Ceco / torção
•
Meteorismo Intestinal
•
Pneumoperitônio
Exame Clínico do Flanco Direito PALPAÇÃO ABDOMINAL •
Normal: abdômen > macio
•
Tenso: balotamento 9
dor abdominal (+/++/+++)
Exame Clínico do Flanco Direito AUSCULTAÇÃO COM BALOTAMENTO ¾
Normal
¾
Som de Chapinhar Metálico •
DAD e Torção
Dilatação e Torção do Ceco Som de Chapinhar (líquido) •
¾
•
Diarréia
•
Ascite
•
Peritonite
Exame Clínico do Flanco Direito AUSCULTAÇÃO COM PERCUSSÃO ¾
Normal: Som Timpânico a Subtimpânico
¾
Som Metálico de Tom Variável
¾
•
DAD e Torção
•
Dilatação e Torção do Ceco
Som Metálico Constante •
Pneumoperitônio
•
Peritonite
PROVAS DE DOR •
Prova da Percussão Dolorosa
•
Prova da Cernelha
•
Prova do Bastão
•
Prova da Rampa
Prova da Cernelha
Percussão dolorosa
Palpação Retal
¾
Normal
¾
Patológico ou ectópico
Palpação Retal ¾
¾
Enterite aguda •
sangue
•
mucosa retal
•
fibrina
•
bolhas de gás
Enterite crônica
Palpação Retal Obstrução Intestinal > Sinal do braço positivo
Palpação Retal Obstrução Intestinal
Palpação Retal •
Íleo paralítico
•
Dilatação e/ou torção do ceco > retroflexão
Palpação Retal Deslocamento e/ou Torção do Abomaso Direita
Esquerda
Palpação Retal •
Peritonite
Palpação Retal Hidropsia
Palpação Retal Perimetrite
Palpação Retal Tuberculose Entérica
Palpação Retal Nefrite / Nefrose / Cistos
Exame Macroscópico das Fezes ¾ Quantidade • normal: 30-50 kg/24 horas em 10-24 porções • ausência: obstrução intest. / atresia anal no bezerro • diminuição: alterações da passagem, DA e IV • aumento: diarréia
Exame Macroscópico das Fezes ¾
Cor •
Normal
* Bezerros lactentes: castanho amarelada a cinza * Bovinos adultos - pastagem: verde oliva - forragem e concentrado: castanhocastanho-oliva - silagem de milho e cereais: castanho •
Presença de sangue
* oliva escuro até alcatrão, castanho escura: escura: melena * vermelho claro a escuro (hematoquezia)
Exame Macroscópico das Fezes Sangue nas fezes
Exame Macroscópico das Fezes ¾
Consistência: dependente do conteúdo de água. Normal * Bezerro: 65-75% •
* Adulto: 80-90% •
Aumento: diminuição do trânsito gastrintestinal, devido a dor abdominal ou diminuição da oferta de água.
•
Diminuição: diarréia
Exame Macroscópico das Fezes ¾
Odor •
Normal: não deve ser repugnante
•
Fétido: enterites
•
Á cido: acidose ruminal
Exame Macroscópico das Fezes ¾
Grau de cominuição •
Normal: partículas vegetais com cerca de 0,5 cm
•
Mau cominuitadas: falha ruminação / IV anterior
•
Muito cominuitadas: 40% DAE
Exame Macroscópico das Fezes ¾
Conteúdos anormais • m uco • fib rina • areia • corpos estranhos: pedras • cereais não digeridos: acidose ruminal.
Coleta Líquido Abdominal
Prolapso Retal
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!
Antônio Carlos Lopes Câmara Mestrando em Saúde Animal UnB
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