Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia en la Población Materno Infantil en el Perú: 2017-2021 Objetivo General Reducir el nivel de anemia y desnutrición infantil en especial en las familias con niñas y niños menores de tres años y gestantes.
Políticas y Planes a nivel nacional en materia de Nutrición y Anemia • Acuerdo Nacional - 2002 • Plan Bicentenario – CEPLAN – Feb 2011. Aprobado en el Acuerdo Nacional. • Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia DS N° 001-2012-MIMP. • Estrategia ¨Incluir para Crecer¨ DS N° 008-2013-MIDIS. • Lineamientos “Primero la Infancia” DS N° 010-2016-MIDIS.
¿Qué es la anemia? 1. La anemia es una enfermedad que se presenta cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de un limite debido a: • Deficiencia organismo.
de
hierro
en
el
El Hierro y la Anemia El hierro es un componente que se encuentra en: • Los glóbulos rojos de la sangre, específicamente en la proteína Hemoglobina (aprox el 65% de hierro del organismo). Rol de transportar oxígeno desde los pulmones a los tejidos. • Los músculos (aprox 10%).
• Infecciones y enfermedades inflamatorias y otras causas.
• Las enzimas y neurotransmisores (aprox 3%) rol en circuitos aprendizaje.
2. La población mas vulnerable a la deficiencia de hierro es:
El nivel de absorción del hierro varia en función al tipo de alimento (entre 1% y 50%) y en función a los depósitos en el organismo. Hay dos tipos de hierro en los alimentos:
Gestantes – Niños Menores de 2 años – Mujeres entre la menarquia y la menopausia
• Los depósitos como la ferritina (aprox de 12 a 25%) en hígado y medula ósea.
• Hierro de productos animales (Heme) • Hierro procedente de los vegetales (no Heme)
51.1%
43.5% 40.5%
Características de la situación de anemia infantil La magnitud de la anemia en la primera infancia. según la edad en meses • Es elevada a los 6 meses de edad. • Afecta al 60% de los niños 6-18 meses de edad. • A partir de 3 años se reduce significativamente ___ Rural ___ Resto Urbano ___ Lima Metropolitana
43.5% entre 6-35m
Fuente: ENDES 2009-2014
Edad (meses)
Prevalencia de anemia infantil de 6 a 59 m en diversos países OMS – 2011 % Anemia 6-59m Reino Unido
13%
Alemania
14%
Finlandia
14%
Canadá
14%
Chile
21%
México
26%
Perú
33%
Ecuador
40%
Guatemala
47%
Bolivia
56%
India
59%
Pakistán
61%
Burkina Faso
86%
% Anemia 6-35m
43.5%
Anemia en Mujeres en Edad Fértil Perú - 2015 Nacional 20.7% Urbano 20.8% Rural 20.3%
Anemia en gestantes - 2015 Nacional
28%
Adolescentes
37.1%
embarazadas 15-19ª
Otros países: OMS 2011 México 14% Canadá: 16% Finlandia 17% Alemania 18% Colombia 19% Ecuador 24% Bolivia: 32% India 48% Burkina Faso 48% Pakistán 51%
PUNO
Prevalencia de Anemia 6 a 35m a Nivel Nacional 2015 (43.5%) 76.0
MADRE DE DIOS
58.2
APURIMAC
56.8
PASCO
56.1
LORETO
55.6
UCAYALI
54.3
JUNIN
53.9
HUANCAVELICA
53.4
CUSCO
53.1
ANCASH
50.8
AYACUCHO
50.1
LIMA PROVINCIA
48.7
TUMBES
48.4
AMAZONAS
45.1
SAN MARTIN
44.7
ICA
44.6
HUANUCO
42.9
AREQUIPA
42.0
MOQUEGUA
39.3
TACNA
38.9
LAMBAYEQUE
36.0
PIURA
35.9
LIMA
35.5
CAJAMARCA
35.5
Fuente: ENDES INEI 2014/ Elaboración propia ESNANS
CALLAO
34.3
LA LIBERTAD
34.0 0.0
Fuente. ENDES 2015
10.0
20.0
30.0
Fuente: ENDES INEI 2015/ Elaboración propia ESNANS
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
REGIÓN LIMA METRO PUNO JUNIN PIURA CUSCO LORETO LA LIBERTAD ANCASH CAJAMARCA AREQUIPA LIMA PROVINCIA HUANUCO LAMBAYEQUE AYACUCHO SAN MARTIN HUANCAVELICA ICA APURIMAC CALLAO UCAYALI AMAZONAS PASCO TACNA TUMBES MADRE DE DIOS MOQUEGUA Nacional
Población Men 3 años INEI 2016 422,462 86,035 85,493 109,066 72,567 65,228 100,599 64,608 88,825 61,975 50,695 54,939 63,757 45,509 47,481 39,426 39,810 29,344 46,260 26,197 25,637 18,660 16,603 11,856 7,696 7,957 1,688,685
% ANEMIA a nivel nacional 2015 Menores de 3 años
35.5 76.0 53.9 35.9 53.1 55.6 34.0 50.8 35.5 42.0 48.7 42.9 36.0 50.1 44.7 53.4 44.6 56.8 34.3 54.3 45.1 56.1 38.9 48.4 58.2 39.3 43.5
N° Men 3 años Anemia 149,974 65,387 46,081 39,155 38,533 36,267 34,204 32,821 31,533 26,030 24,689 23,569 22,953 22,800 21,224 21,053 17,755 16,667 15,867 14,225 11,562 10,468 6,459 5,738 4,479 3,127
Anemia en menores de 3 años según Regiones 2015
Fuente: ENDES 2015
DISTRITO
SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE SAN MARTIN DE PORRES VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO PUENTE PIEDRA COMAS SAN JUAN DE MIRAFLORES CARABAYLLO LURIGANCHO LOS OLIVOS CHORRILLOS SANTA ANITA INDEPENDENCIA EL AGUSTINO LIMA SANTIAGO DE SURCO PACHACAMAC LA VICTORIA RIMAC LURIN CIENEGUILLA SAN MIGUEL LA MOLINA BREÑA ANCON SAN BORJA MAGDALENA VIEJA MAGDALENA DEL MAR SAN LUIS MIRAFLORES PUCUSANA CHACLACAYO SANTA ROSA BARRANCO SURQUILLO SAN ISIDRO PUNTA HERMOSA SAN BARTOLO PUNTA NEGRA SANTA MARIA DEL MAR LIMA
Nume ro de Me n 3a
59,216 34,524 32,098 25,426 23,968 21,583 25,492 19,315 17,324 11,843 17,518 15,399 12,176 10,400 10,088 10,144 11,021 8,458 7,188 6,866 5,136 2,472 4,367 5,483 2,618 2,375 3,043 2,037 1,562 2,264 1,826 1,197 1,855 932 927 3,129 1,189 434 301 387 90 423,671
37.3%
Aprox . N° Niños Me n 3 a ños con Ane mia 22,066
45.3%
15,639
45.8%
14,710
45.4%
11,541
41.9%
10,047
43.0%
9,280
34.8%
8,874
43.7%
8,448
46.3%
8,029
58.4%
6,913
36.5%
6,402
38.0%
5,855
40.4%
4,923
45.0%
4,675
45.9%
4,629
42.2%
4,279
33.5%
3,696
38.8%
3,283
45.3%
3,255
43.6%
2,991
48.3%
2,479
70.0%
1,730
37.2%
1,624
29.2%
1,599
51.0%
1,335
46.2%
1,098
34.0%
1,036
50.0%
1,019
57.0%
890
38.5%
871
44.4%
812
47.0%
563
24.3%
451
46.0%
429
41.2%
382
10.0%
313
20.5%
244
47.1%
204
46.9%
141
20.8%
80
12.5%
11
% ANEMIA me n 3a ños
41.6%
Anemia en menores de 3 años según distritos de Lima Metropolitana 2015
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN 2015. CENAN-INS. No se incluyen distritos de Lince y Jesus Maria
¿Por que la anemia es tan elevada en niños peruanos? • Pobre ingesta de alimentos ricos en hierro (y micronutrientes) desde los 6 meses y en general, especialmente hierro de buena biodisponibilidad (hemínico) de origen animal. • Déficit entre el consumo de alimentos ricos en hierro y las necesidades nutricionales: 6 – 18 meses. • Reducción de la lactancia materna exclusiva. • Baja adherencia a la suplementación y altas necesidades de hierro en la gestación. • Bajas reservas de hierro en niños prematuros y de bajo peso al nacer. • Alta tasa de infecciones, diarreas y parasitosis, pobre saneamiento básico y prácticas de higiene no adecuadas. • Acceso limitado al paquete completo de cuidado integral de la salud.
Alimentos ricos en hierro y su nivel de absorción
Nivel de absorción de hierro de la Leche Materna es del orden del 50%……
Importante tomar en cuenta la calidad del hierro consumido. Su absorción varia según si es de origen animal o vegetal. Nivel de absorción de hierro es del orden del 5% en habas, arvejas lentejas
Nivel de absorción de hierro en alimentos como el hígado, carnes rojas, sangrecita, pescado es del orden del 20-25% . Importante consumo estos alimentos
Nivel de absorción de hierro de espinaca, acelga y hojas verdes es bajo (menos del 3%). En niños el consumo de hierro NO puede basarse en estos alimentos.
Pollo Pechuga (1 rac= 50g)
0.45
Pollo pierna o muslo (1rac=50g)
0.71
Pavo Pechuga (1rac 50g)
0.80
Pescado Jurel (1 rac =50g)
0.90
Carnero pulpa (1 rac=50g)
1.10
Pavo Pierna (1 rac 50g)
Contenido de Hierro en algunos Alimentos
1.35
Charqui de res (1 rac=25g)
1.70
Carne de Res Pulpa (1/2 rac=50g)
1.80
Hígado Pollo (1/2 unidad=26g)
2.20
Pulmón (1/2 rac= 40g)
2.60
Hígado de res (1 rac=50g)
2.70
Riñón (1 rac=50g)
3.40
Relleno (1 Tajada=25g)
4.30
Bazo de Res (1rac = 25g)
7.20
Sangre de pollo cocida (1rac=25g)
7.38
Requerim Niños 6m a 5 años
10.00 0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
La Anemia y la Deficiencia de Hierro Normal
Reservas de Hierro (Hígado, Med Ósea) Hierro Funcional para Transporte y Metabolismo (Hb, Mioglobina, Citocromos)
Buena Reserva Hierro
Reservas de Hierro
Baja Reserva Hierro
Hierro Funcional
Bajas Reservas de Hierro
Anemia por Def Hierro
Reducción Progresiva de Reservas de Hierro
No todas las anemias son causadas por deficiencia de hierro en el mundo Anemia por Deficiencia de Hierro • Bajo consumo de alimentos que contienen hierro. • Elevadas necesidad de hierro del organismo: en infantes, dada la rápida velocidad de crecimiento y diferenciación de sus células cerebrales; gestación para el crecimiento del feto y la placenta. • Asimilación inadecuada del hierro de los alimentos (fitatos). • Excesiva perdida de sangre.
• Infecciones agudas (ej. malaria) • Infecciones crónicas (ej. TB, VIH)
Anemia Def Hierro 50%
Otras anemias 42%
• Condiciones inflamatorias (ej. Artritis reumatoide) • Cáncer
• Deficiencia de otras vitaminas (ej. Vit A, Vit B12, Folatos, Riboflavina, Cobre) • Alteraciones genéticas hemoglobinopatías
-
Riesgos de la Anemia y la Deficiencia de Hierro Embarazo: • Mortalidad materna • Mortalidad Perinatal • Bajo peso al Nacer • Mortalidad Neonatal Infancia • Efectos negativos en desarrollo cognitivo, motor, comportamiento y crecimiento. Adultos • Baja Productividad y Rendimiento económico.
Consecuencias de la Anemia: Hay desconocimiento general en la población sobre las consecuencias de la anemia y su importancia para el desarrollo infantil y del país
Menor Capacidad Productiva
Objetivos específicos del Plan 1. Tratar y Prevenir la anemia con Suplementos de Hierro y Fortificación casera a niños menores de 24 meses y gestantes como parte del control de la salud materno infantil. 2. Mejorar las prácticas de alimentación infantil y de la gestante incorporando alimentos ricos en hierro, variados, nutritivos, locales y en cantidad adecuada en un contexto de alimentación saludable. 3. Concretar la concurrencia de intervenciones en los mismos niños y hogares con sectores estratégicos Educación, Inclusión Social, Agua y Saneamiento y otros para optimizar oportunidades de contacto. 4. Contar con un mecanismo de medición y seguimiento a las intervenciones prioritarias para reducción y control de la anemia. 5. Promover la disponibilidad de alimentos ricos en hierro con actividades agropecuarias, pesquería y de fortificación de alimentos.
Despacho Ministerial - Ministerio de Salud
Metas de Reducción Nacional de Desnutrición y Anemia Infantil: 2016-2021 Situación Actual 620 mil niños menores de 3 años anémicos de 1.6 millones a nivel nacional 410 mil menores de 5 años con desnutrición crónica
Niños en riesgo: aprox 500,000 nacimientos/año 2015
1er Sem 2016
META 2021
Anemia
Niños 6-35m
43.5%
43.6%
(6 de cada 10 entre 6 y 18m)
(53.2% R / 39.8% U)
19.0% (*)
14.4%
13.5%
6.4%
Área rural
27.7%
27.0%
Área Urbana
9.2%
8.0%
Desnutrición crónica Menores de 5 años
Anemia en Finlandia es de 14%
Brecha para la Meta de Reducción de Anemia en niños de 6 a 35meses
51.1% 43.5%
40.5%
MINSA: Estrategias centradas en las personas y en la familia Min Trabajo
Gob. Local
(ESSALUD)
Soc. Civil Org. Sector Privado
Acciones estratégicas del MINSA para reducir la Anemia y la Desnutrición Crónica al 2021 Educación Demostrativa de Preparación de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a 12m) – Madres con Madres
Tratamiento y Prevención Anemia en menores 3 años con Suplemento de Hierro, Fortificación Casera y Consejería Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME) priorizando (Men 12 m) Visita Domiciliaria y Consejería a (Men 12m) Suplementos de Vitamina A a Niños de 6m a 5 años (Rural) Vacunas y Atención a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (diarreas, inf. respiratorias) Suplementación con Hierro y Acido Fólico y Control Prenatal a la Gestante y Consejería Suplemento de Hierro y Acido Fólico Semanal a Mujeres Adolescentes 12-17años Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO SALUDABLE Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de Padres de Familia de Aula Capacitación a Organizaciones Sociales en Sectores, Barrios y COMUNIDADES Desparasitación a Escolares y Familias (2 a 17 años) Promoción de Consumo Agua Segura y Lavado de Manos Control de Iodo en Sal Promoción Alimentación Saludable - Concursos Comidas Sabrosas y Nutritivas - Alimentos Locales
Acciones estratégicas del MINSA para reducir la Anemia y la Desnutrición Crónica al 2021 Educación Demostrativa de Preparación de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a 12m) – Madres con Madres
Tratamiento y Prevención Anemia en menores 3 años con Suplemento de Hierro, Fortificación Casera y Consejería Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME) priorizando (Men 12 m) Visita Domiciliaria y Consejería a (Men 12m) Suplementos de Vitamina A a Niños de 6m a 5 años (Rural) Vacunas y Atención a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (diarreas, inf. respiratorias) Suplementación con Hierro y Acido Fólico y Control Prenatal a la Gestante y Consejería Suplemento de Hierro y Acido Fólico Semanal a Mujeres Adolescentes 12-17años Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO SALUDABLE Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de Padres de Familia de Aula Capacitación a Organizaciones Sociales en Sectores, Barrios y COMUNIDADES Desparasitación a Escolares y Familias (2 a 17 años) Promoción de Consumo Agua Segura y Lavado de Manos Control de Iodo en Sal Promoción Alimentación Saludable - Concursos Comidas Sabrosas y Nutritivas - Alimentos Locales
Intervenciones según Ciclo de la Vida Adolescencia
Embarazo
Neonato
0-6 meses
6-24 meses
Suplementación semanal para mejorar reservas de hierro
Suplemento de hierro y acido fólico Aumento de ingesta de hierro – alimentación balanceada Prevención de infecciones Espacio intergenesico adecuado
Corte tardío de cordón umbilical CNV-CUI-DNI Inicio Temprano de Lactancia Materna
Lactancia Materna Exclusiva Control Crecimiento y Desarrollo 4-6m: Gotas Suplemento Hierro 30d: Prematuros y BPN (Vacunas)
(6-8, 9-12, Mas 12m)
Desparasitación Retraso del primer embarazo
Suplementación : Gotas, Jarabe, Micronutrientes Alimentación complementaria rica en hierro hem Control Crecimiento y Desarrollo (Vacunas) Manejo infecciones (EDA, IRA)
Sesión Demostrativa de Preparación Alimentos
Promoción de Alimentación Saludable y con alimentos ricos en hierro
Esencial Concurrencia y Compromiso de todas las Plataformas de contacto Gubernamental, Sectorial y Social existentes Plataforma Contacto
Operadores Intersectoriales
MINSA + IGSS ESSALUD y FFAA y Policiales
8181 Establecimientos de Salud a nivel nacional (Clínicas de la Familia) 390 + 255
Gobierno Local RENIEC
1,870 Gob. Locales con Actividades en Nutrición Materno Infantil Padrón Nominal RENIEC de los menores de 5 años
MIDIS – JUNTOS
1,500 Gestores JUNTOS y 720 mil Familias JUNTOS (140,000 Niños 0 a 3 años y 13,000 Gestantes)
MIDIS – Cuna Mas
8,000 Madres Facilitadoras y 900 Acompañantes Técnico Serv. Acompañamiento a Familias que Acompañan a 84 mil Familias rurales de niños men 36m 700 Acompañantes Técnicos CUNA MAS - 53 mil niños 6-36m (Total 137,000 Niños 0 a 3 años)
MINEDU - Nivel I 0-3ª
6,936 Docentes y Promotores de Nivel I y Comités de Padres de Familia de Aula (Total 80,000 Niños de 0 a 3 años)
MIN. AGRICULTURA y FONCODES - Hakuwiñay
Familias rurales en actividades agropecuarias 50,000 Hakuwiñay (15,000 Niños de 0 a 3 años ) y Otras
MINEDU – Escolares
Docentes Inicial – Primaria - Secundaria – Comités de Padres de Familia de Aula 1,700,000 adolescentes mujeres (Suplemento Hierro) 3,500,000 escolares 2 a 19 años (Desparasitación)
MIN. VIVIENDA y SANEAMIENTO
Juntas de Agua y Saneamiento Vigilancia Agua Segura en Gob Local
Organización de Base
Vaso de Leche (GL), Comedores (MIDIS), Club de Madres, Junta Vecinal, Organización Indígena y Campesina. etc.
Aproximadamente 360 mil menores de 3 años de 1,600 mil en el Perú
Plan Nacional sustentado en: 1. Productos del Programa Articulado Nutricional – Presupuesto por Resultados – Ciclo de Vida (1,000 días : Gestación + primeros 24 meses de vida)
2.
3. Importancia de la concurrencia de intervenciones en reducción DC
Actividades Estratégicas 1 .
Suplementos de Hierro – Consejería y Fortificación casera con Micronutrientes
• Tratamiento de Anemia (3mg/kg/d)
con Gotas o Jarabe
• Prevención de Anemia: (2mg/kg/d)
Con Micronutrientes y/o Gotas o Jarabe
Como Refuerzo de la Alimentación
Para la Dosificación de Tratamiento de Anemia Pueden presentarse las siguientes situaciones: Cuando el Niño
Administrar Hierro
NO esta consumiendo Micronutrientes en polvo
Gotas o Jarabe según dosis
SI esta consumiendo Micronutrientes en polvo
Gotas o Jarabe según dosis Restando el Hierro que aportan los Micronutrientes
Administrar Hierro
o
+
o
2.
Actividades Estratégicas
Como esta Creciendo mi niño? Una Oportunidad para el Buen Crecimiento Infantil
2. Identificar Practicas Criticas para el Buen Crecimiento
1. Evaluar el “Camino del Buen Crecimiento”
¿Cómo esta creciendo mi hijo?
3.
Visita Domiciliaria
4 .
Fomentar la Ingesta de alimentos ricos en Hierro en la Mujeres Gestantes, que dan de Lactar y en los niños a partir de los 6 meses de edad a través de acceso a
Sesión y Cocina Demostrativa de Preparación de Alimentos locales
1 Sesión Demostrativa Temprana entre 6 y 15 meses de edad induce a una mejora significativa en el consumo de proteína y hierro (hem)
Asistencia a 1 sesión Demostrativa y al CRED completo esta asociada significativamente a una mejor Alimentación Infantil
4 .
Mensajes Simples sobre Alimentación Saludable: Consistencia – Cantidad – Frecuencia – Colores – Calidad – Alimento local
1. Prepare comidas espesas según la edad del niño o niña: papillas, purés, segundos. 2. La niña y niño conforme tiene más edad comerá más cantidad y más veces al día. Las gestantes comerán 4 veces al día. 3. Comer alimentos ricos en hierro de origen animal todos los días: hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes etc. 4. Acompañe sus preparaciones con verduras y frutas de colores, amarillo, anaranjado, rojo y hojas de color verde oscuro (papaya, mandarina, zanahoria, espinaca, acelga, hatago, eep etc.). 5. Incluya menestras en sus preparaciones como habas, arvejas, frejoles, lentejas.
!Aprender Haciendo! Facilitadores: Agentes Comunitarios, técnicos y profesionales de salud
Puno 1999 VES 2000
3 .
La Alimentación: Oportunidad para fortalecer procesos claves para el Desarrollo Infantil Temprano: Afecto y Apego Seguro Relación afectiva como espacio vital de crecimiento, desde la gestación y nacimiento.
Alimentar es cuidar con cariño y afecto. Siempre un momento agradable!
5.
Acciones complementarias Desparasitación masiva en escolares.
7.6.
Gobierno Local: Oportunidad de Concurrencia Territorial Para optimizar recursos para la Buena nutrición y control y prevención de anemia
Mapeo de actores sociales Padrón nominado (menores de 6 años) Padrón o registro de gestantes
MUNICIPALIDADES EN LOS PP-PpR
Compromiso Gobierno Local Intervenciones para concurrencia en el control y prevención de la anemia
• Revisar el Presupuesto del Gobierno Local para incluir productos del Programa Articulado Nutricional y Materno Neonatal pertinentes para buena nutrición sin anemia • Fortalecer Padrón Nominal de 100% de Niños. • Facilitar Sesión Demostrativas de Preparación de Alimentos y Concursos. • Mapeo de aliados (as) estratégicos en cada sector, Barrio (Comedores Populares, Club de Madres, otras organizaciones sociales existentes).
• Convocar a las Instituciones Educativas para capacitar a promotores educativos y docentes. • Movilizar a Padres de familia y Docentes en uso de suplementos y micronutrientes (menor de 3 años, adolescentes mujeres) y desparasitación (3 a 17 años).
Compromiso Gobierno Local Intervenciones para concurrencia en el control y prevención de la anemia
• Promover acceso y/o disponibilidad de alimentos ricos en hierro (productos fortificados con hierro, ferias, mercados, otros). • Planes y/o proyectos agropecuarios, piscicultura, crianzas y huertos familiares para alimentos ricos en hierro. • Difundir alimentos locales nutritivos y formas de preparación (personal salud, actores intersectoriales, otros) • Movilizar participación activa de beneficiarias de Comité Programa Vaso de Leche.
• Facilidades en desplazamiento, seguridad y acompañamiento al equipo de salud en Visita Domiciliaria para seguimiento de menores de 1 año. (U)
Evidencias a Nivel Regional y Local Departamento
#
%
Ayacucho
5
13
Huancavelica
4
11
Huánuco
4
11
Junín
4
11
Apurímac
4
11
Cusco
3
8
Amazonas
3
8
Loreto
3
8
La Libertad
3
8
Puno
2
5
Ancash
2
5
Cajamarca
1
3
Total
38
100
Acciones estratégicas del MINSA para reducir la Anemia y la Desnutrición Crónica al 2021 Educación Demostrativa de Preparación de Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a 12m) – Madres con Madres
25
Tratamiento y Prevención Anemia en menores 3 años con Suplemento de Hierro, Fortificación Casera y Consejería Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejería desde el Nacimiento (LME) priorizando men. 12 m Vacunas y Atención a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (diarreas, inf. respiratorias)
17
Suplementos de Vitamina A a Niños de 6m a 5 años (Rural) Visita Domiciliaria y Consejería a men 12m Suplementación con Hierro y Acido Fólico y Control Prenatal a la Gestante y Consejería Suplemento de Hierro y Acido Fólico Semanal a Mujeres Adolescentes 12-17años Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS, MINAGRI y otros en contexto de MUNICIPIO SALUDABLE Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de Padres de Familia de Aula Capacitación a Organizaciones Sociales en Sectores, Barrios y COMUNIDADES Desparasitación a Escolares y Familias (2 a 17 años) Promoción de Consumo Agua Segura y Lavado de Manos
17
Control de Iodo en Sal Promoción Alimentación Saludable - Concursos Comidas Sabrosas y Nutritivas - Alimentos Locales
14
8
1er. Lugar Asociación Ricchary Ayllu “Vigilancia del crecimiento y desarrollo temprano en la comunidad de Chumpe” – distrito de Lamay, provincia de Calca, Región Cusco.
La Asociación Ricchary Ayllu con la Micro Red de Salud y el Municipio de Lamay, continuando una experiencia de UNICEF “Buen Inicio” interviene en la comunidad de Chumpe promoviendo la vigilancia del crecimiento y desarrollo temprano, desde la gestación hasta los 3 años. Fortalece la organización comunal, la participación y compromiso comunal en vigilancia del crecimiento infantil a través de las promotoras de salud y madres consejeras.
1er. Lugar Asociación Ricchary Ayllu “Vigilancia del crecimiento y desarrollo temprano en la comunidad de Chumpe” – distrito de Lamay, provincia de Calca, Región Cusco.
Comunidad de Chumpe Distrito de Lamay Provincia de Calca Departamento de Cusco
¿Qué se logró? Reducción de la desnutrición en 22 puntos porcentuales, de 61,1% (2001) a 39,1% (2005) Aumentó el promedio del peso al nacer, de 2,730g a 3,070g.
1 Asociación Ricchary Ayllu – Lamay
Pueblo Joven Las Moras (zona urbano-marginal de Huánuco) Comprende 27 AAHH Provincia de Huánuco Departamento de Huánuco
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¿Qué se logró? Ha aumentado el consumo de alimentos de origen animal (de 36% a 64%), alimentos ricos en vitamina A y alimentos ricos en hierro (2003-2007) en niños de 6 a 35 meses de edad La desnutrición crónica ha disminuido de 34% a 19% en niños de 6 a 35 meses
7 ACLAS Las Moras
9no. Lugar Puesto de Salud de Juan Parra de Riego “El Cuy: Recuperando el color de la vida.” distrito de El Tambo, provincia de Huancayo, Región Junín.
Distrito El Tambo Provincia Huancayo Departamento Junín
Las mujeres del club de gestantes “Las Bellas” están recuperando el color de sus vidas, practican el auto cuidado y quieren tener un bebé sano e inteligente, además participan de las sesiones de profilaxis y estimulación prenatal y ha comenzado a consumir dos veces a la semana carne, sangre y caldo de cuy.
Distrito El Tambo Provincia Huancayo Departamento Junín
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¿Qué se logró? Las madres tienen menos de 11 gr. de hemoglobina al ingresar al club y llegan a tener 13.5 gr. de hemoglobina al finalizar el periodo de gestación Los niños de mujeres que no están en el club nacen con 2,6 kg y de las que sí están en el club, de 3,8 kg
9 Puesto de Salud Juan Parra del Riego
16 comunidades del Distrito de Matara Provincia y Departamento de Cajamarca
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¿Qué se logró?
89% de familias con buenos hábitos de higiene 89% de familias con de viviendas con agua potable y limpias De 220/1000 a 57/1000 incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años La desnutrición crónica disminuyo de 38% a 30%
13 Municipalidad Distrital de Matara
CS 10 de Octubre Canto Grande, SJL, Lima Niños menores de 3 años CS 10 Octubre San Juan de Lurigancho Lima
– Prevención de anemia en niños mediante atención integral que incluya consejería en alimentación adecuada. – Determinar el nivel de anemia en niños menores de 3 años que se atienden en el servicio de salud. – Aconsejar a los padres de familia sobre la alimentación adecuada con alimentos ricos en hierro por lo menos 3 veces por semana para el niño – Asegurar la ganancia de peso en el niño entre sus controles. CS 10 de Octubre
¿Qué se logró? Aumento de la hemoglobina en un periodo de 2 meses • Ganancia de peso en todos los niños. • Aceptabilidad de las madres a adoptar prácticas de alimentación, para el niño y toda la familia. • Diagnóstico de evaluación de la alimentación del niño en la Historia Clínica. • Material de consejería con énfasis en alimentos ricos en hierro. • Unificación de criterios sobre alimentación del niño tanto en el servicio como extramuralmente.
Niños menores de 3 años CS 10 Octubre San Juan de Lurigancho Lima
CS 10m de Octubre
Niños menores de 3 años CS 10 Octubre San Juan de Lurigancho Lima
¿Qué se logró?
Niños menores de 6 a 12 meses CS Ayabaca Piura
CS Ayabaca, Piura
¿Qué intervenciones para mejorar disponibilidad y consumo de hierro y otros nutrientes? Diversificación de Alimentación: Crianzas, Piscicultura …
Fortificación de Alimentos Infantiles y otros
5.
Concurrencia con Actividades Agropecuarias, Piscicultura, Crianzas y Huertos Familiares, Escolares y Comunitarios
Provincia Acobamba, Distritos: Acobamba, Caja, Marcas, Paucará, Pomacocha y Rosario; Departamento de Huancavelica
•
¿Qué se logró? Antes: Baja producción y productividad agropecuaria (2003) Ahora: 1003 familias con biohuertos, 70 organizaciones de más de 1,200 pequeños productores de habas y arverja, 916 familias dedicados a la crianza intensiva de cuyes Han aumentado los ingresos en un 85% Se ha reducido la desnutrición crónica de 48,6% (2003) a 42,7% en niños menores de 3 años. Antes no tenían agua segura, ahora 913 familias acceden a agua potable con un pozo de drenaje Antes los pobladores no tenían un sistema de saneamiento básico, ahora 1,450 familias cuentan con letrinas
6 Municipalidad Provincial de Acobamba
Fortificación de Alimentos
En agenda
Pan Fortificado con Sangre deshidratada en todos los municipios
40g pan o Galleta con 3.3 mg de Hierro Heme
Ref. Fundación Máximo San Román
Fortificación casera - Técnicas ancestrales Charqui Molido de Hígado de Bofe, de Pescado, de Carne Fuente: Acción contra el Hambre. Perú. 2016
6.
Intervención Comunicacional Nacional contra la Anemia 1. Uso de suplementos para la anemia: Gotas, Jarabe, Pastillas y Micronutrientes Difundir consecuencias de la anemia en el desarrollo infantil y en el país.
2. Promoción de alimentación saludable: Alimentos ricos en hierro y micronutrientes. • Sensibilizar a padres, cuidadores, escolares. • Sensibilizar a autoridades locales. • Canales diversos - sector privado
1. Uso de suplementos para la anemia: Gotas, Jarabe, Pastillas y Micronutrientes
2. Promoción de alimentación saludable: Alimentos ricos en hierro y micronutrientes. (en preparación incluyendo Feria Nacional de Experiencias Exitosas Regionales y Locales)
Público Objetivo Mujeres Gestantes Madres y Cuidadores de menú. 36 meses (12m) Mujeres Adolescentes y Escolares
Público Objetivo Secundario • • • • • •
• •
Personal de Salud Gestores de sectores MIDIS, MINAGRI Directores y Docentes de Instituciones Educativas Sociedad Civil: Vaso Leche, Comedores, Club Madres, Iglesia, Org. Campesinas, Juntas Vecinales, otros Colegios Profesionales Sector Privado: Proyectos de Responsabilidad Social, empresas alimentos seleccionadas y otros Medios de Comunicación Autoridades Comunales, Locales, Regionales, Nacionales.
6.
Concurso Comidas Sabrosas y Nutritivas de mi localidad
CERES N
U
T
R
I
R
http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/BANCOMUNDIAL
Medición: Indicadores de seguimiento de las Intervenciones (Cobertura) Indicadores Cobertura 1
2
3
4
5
6
2015
NACIONAL 2016
Fuente
Denominador
% Niños y niñas < 24 m con CRED completo según edad
ENDES
Población nacional
54.30%
58.30%
% Niños y niñas < 36 que inician Suplementación Hierro (Gotas o Jarabe o MN) según edad (de Niños en Padrón Nominal - DNI)
HIS
Padrón Nominal 2015
41.20%
23.20%
% Niños y niñas < 12 m con vacuna Rota y Neumoc para su edad
ENDES
Población nacional
77.90%
78.00%
% Niños y niñas < 24 m con paquete integrado (DNI, CRED, vacuna neumo+rotav, MN)
ENDES
Población nacional
25.34%
nd
% Gestantes con Atención Prenatal que Inician Suplementación Hierro
HIS
Gestantes atendidas
47.40%
52.40%
% Niños de 6 m a 5 años que inician Suplementación con Vitamina A
HIS
Padrón Nominal 2015
32.30%
7.00%
13.7
14.4%
72.47%
nd
29.89%
nd
7
% Madres con niños menores de 24 meses que han asistido a 1 Sesión Demostrativa % Hogares Agua y saneamiento
8
% Hogares con Agua clorada
ENDES ENAHO ENDES
Población Nacional Hogares nacional Hogares nacional
PROPUESTA DE INTEGRACIÓN de Historia Clínica Electrónica – OGTI-MINSA
Historia clínica electrónica
Modulo materno - infantil
Atención prenatal
Parto
Recién Nacido (CNV)
Niño menor de 5 años
Estrategias
TBC
VIH
AVANCES: Talleres de Acciones Iniciales para la Reducción de la Anemia en 9 Redes de Lima Metropolitana y DISA Callao Asistieron 349 Profesionales de la salud de las 9 redes de Lima y Huancavelica y 6 de Ayacucho.
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable. MINSA 2016.
Callao, 12 de
Limitaciones identificadas en los Talleres de Acciones Iniciales para la Reducción de la Anemia en Lima Metropolitana y Callao Limitado conocimiento y manejo de los lineamientos materno infantil y consejería nutricional. Dificultades en habilidades comunicacionales durante las prácticas de consejería. Sesiones demostrativas de preparación de alimentos limitadas a mostrar la preparación de los Micronutrientes y no los mensajes clave. Poca articulación entre los equipos materno neonatal, etapa de vida niño, nutrición saludable y promoción de la salud. Administración de suplemento de hierro por profesionales no médicos desconoce normativa vigente. Limitado mapeo de actores sociales para impulsar actividades extramurales (Visita domiciliaria, coordinación con CunaMas, con institución educativa, con Municipios, etc.)
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable. MINSA 2016.
Limitaciones identificadas en los Talleres de Acciones Iniciales para la Reducción de la Anemia en Lima Metropolitana y Callao Kit de sesión demostrativa no cumple con especificaciones técnicas, en calidad y cantidad según norma vigente. Asignación de presupuesto reducido para compras de alimentos para SD. Registro HIS:
Códigos para visitas domiciliarias y consejería, no distingue consejería en alimentación o en uso de suplementos de hierro. Sesiones demostrativas de preparación de alimentos se registra como actividad preventiva promocional (colectiva)
No se registra al niño menor (o la madre del niño menor) que asistió a sesión demostrativa”.
Resultados en Lima Metropolitana y Callao Mejora de conocimientos según temas: • Manejo terapéutico de anemia en un 48% • Conocimientos sobre anemia en un 30% • Conocimientos de actores sociales claves en un 22% • CRED y consejería en un 18% • Sesiones demostrativas de alimentos en un 14%
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable. MINSA 2016.
Tareas Pendientes • Fortalecer Capacidades a nivel Nacional en Personal de salud (Gestión, Prestación y Promoción). • Intervenciones educativas con otros actores estratégicos. • Intervención Comunicacional contra la Anemia a nivel Nacional. • Sinceramiento de Programación Presupuestal de actividades estratégicas. • Generar sinergia y concurrencia con actores de organizaciones de base, sociedad civil, ONG, sector privado, medios. • Iniciar medición para retroalimentación y ajustes a la intervención nacional.
Desafío Creciente: Sobrepeso y Obesidad vs Desnutrición Infantil Situación 2016: 11.999 millones de personas menores de 60 años con exceso de peso (sobrepeso y obesidad) Sobrepeso y Obesidad (Mujeres en Edad Fértil)
Desnutrición Infantil (5 años)
410 mil niños desnutridos 1984
1990
2000
2010
2015
Garantizar las Intervenciones Costo-Efectivas para Disminuir la Deficiencia de Hierro y Prevenir la Anemia
Gracias!
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